Тотальное эндопротезирование что это

Информация: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Стационарная реабилитация в Германии: 14-21 дней
  • Самое раннее время отлета домой: 12-14 дней
  • Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель

Есть ли противопоказания к операции

При установке однополюсного эндопротеза в тазобедренный сустав обязательно ограничение физической активности – данная область испытывает самую большую нагрузку, поэтому пациенту будет необходим покой, чтобы минимизировать контакт импланта с хрящом. Для многих пожилых людей с травмами тазобедренного сустава установка однополюсного эндопротеза является оптимальным способом встать на ноги.

Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:

  • заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • очаг гнойной инфекции в организме, будь то отит, гайморит, тонзиллит, кариес и др.;
  • нейромышечные и психические расстройства;
  • полиаллергия;
  • инфекция в суставе (активная или латентная) сроком меньше трех месяцев;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия и другие заболевания сосудов нижних конечностей;
  • незрелость скелета и др.

При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.

Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний

Требования к качеству эндопротеза

Ультразвуковое обследование тазобедренного сустава пациента в Центре эндопротезирования ортопедической Gelenk-Klinik

Крайне важно правильно подобрать и использовать максимально качественные эндопротезы для тазобедренного сустава, чтобы избежать опасных осложнений. Они должны:

  • иметь размер, соответствующий размеру головки бедренной кости;
  • не повреждать костную ткань вертлужной впадины;
  • обеспечивать легкость движений;
  • быть прочными;
  • имплантироваться с удобством для врача и отсутствием дискомфорта для пациента.

На тазобедренный сустав приходится максимальная часть нагрузки при ходьбе, также он участвует во многих повседневных движениях – например, чтобы сесть, нужно задействовать этот орган. Однополюсное эндопротезирование – отличная возможность для пациентов вернуть подвижность тазобедренного сустава и ощутить легкость движений.

Как проводится операция

После беседы с врачом и осмотра пациенту необходимо сдать все необходимые анализы для исключения риска осложнений. Операция не проводится при наличии инфекции в организме – первоначально нужно вылечить текущие заболевания. Обязательно следует сделать рентгенологические снимки сустава. Для пациентов с повышенной массой тела рекомендовано также посещение эндокринолога и диетолога.

После подготовительных процедур можно приступать к непосредственной операции. Она осуществляется под общим или спинальным наркозом; тип обезболивания подбирается индивидуально анестезиологом. Врач производит небольшой разрез и удаляет поврежденную часть сустава; на её место закрепляется протез. Затем рана сшивается, в неё вставляется дренаж. Вся процедура занимает несколько часов.

Как проходит реабилитация

Выбор пути доступа к суставу очень важен для результата операции. Сейчас применяются в основном минимально-инвазивные методы, являющиеся наиболее щадящими для тканей. При этом избегаются длинные разрезы, отслаивание мускулатуры и обширное повреждения мягких тканей, окружающих сустав. Особенно выигрывают при проникании с задней стороны минимально-инвазивным путем важные для ходьбы группы мышц сбоку бедра.

Это позволяет быстро начать вставать на ногу и ходить после операции. Также намного реже наблюдаются раздражения суставной сумки бедра, а также склероз мягких тканей. Разрез располагается сзади на уровне плавок и практически незаметен, но при этом позволяет опытному хирургу безопасно проводить имплантацию.

Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:

  • высокоточное удаление разрушенной головки бедра;
  • тщательная подготовка вертлужного элемента;
  • установка компонентов эндопротеза в подготовленные анатомические зоны.

Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.

Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального

Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.

Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.

Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.

Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации

Как проходит реабилитация

При однополюсном эндопротезировании тазобедренного сустава важным шагом является правильная реабилитация пациента – несоблюдение правил и рекомендаций может привести к развитию осложнений, болевых синдромов или скорому выходу протеза из строя (и, как следствие, необходимости его замены). Реабилитация после данной операции имеет следующие особенности:

  • около двух недель пациент должен провести в стационаре под наблюдением врача – отпустить его домой можно только после снятия швов (12-14 сутки);
  • на следующий после операции день нужно начинать разрабатывать сустав – для этого производятся плавные и осторожные движения ногой. Для начала достаточно просто садиться на кровать и вставать с неё (под наблюдением медицинского персонала). Начинать ходить самому можно только перед выпиской;
  • на протяжении хотя бы недели рекомендовано ношение компрессионных чулок;
  • минимум два месяца после операции для ходьбы нужно использовать трость или костыли – повышенная нагрузка может привести к поломке протеза;
  • ни в коем случае не следует поднимать и носить тяжелые предметы;
  • повышенная масса тела также приводит к выходу эндопротеза из строя, поэтому некоторым пациентам может быть рекомендована специальная диета;
  • нельзя делать резкие движения и махи ногами, а также сидеть, заложив ногу за ногу.

Чтобы быстрее восстановиться после операции, пациент может заняться плаванием или использовать велотренажер – любые физические тренировки следует проводить только под контролем со стороны медицинского персонала!

Послеоперационная реабилитация проходит стационарно в санатории на протяжении 3 недель.

Разрешенные виды спорта после операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного суставав:

  • езда на ведосипеде
  • пешие прогулки
  • плавнье (следует избегать вращательных движений)
  • бег трусцой
  • при хорошей технике теннис и гольф

Преимущества однополюсной техники

В случае повреждения тазобедренного сустава такая операция является более предпочтительной – однополюсное протезирование имеет немало преимуществ перед полным:

  1. меньшая инвазивность операции;
  2. низкая стоимость;
  3. реабилитационный период протекает быстрее и проще;
  4. меньший риск травматичности при операции.

Однако такой тип протезирования подходит далеко не всем пациентам – однополюсный протез сустава не выдержит большой физической нагрузки, поэтому он не подойдет для молодых и активных пациентов. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется только у пожилых пациентов-долгожителей.

Послеоперационная реабилитация

На следующий день после операции удаляются дренажи. Смена повязок проводится ежедневно нашими врачами. Вначале после операции больным приписывается противоболевая терапия. При этом выбор происходит между новейшими болепонижающими катетерами и хорошо усваиваемыми медикаментами. Через день после операции разрешено вставать и нагружать имплантат.

Спать на прооперированной стороне разрешено почти сразу, а на противоположной стороне в первые шесть недель не рекомендуется.

В зависимости от того, какой использовался способ доступа к суставу, следует избегать в первые недели определенных движений, чтобы избежать выпадение головки эндопротеза из впадины (смещение закрепленного в кости эндопротеза как правило при этом не происходит).

Эндопротез тазобедренного сустава служит как правило 15 лет или дольше в зависимости от следующих условий:

  • Физические нагрузки
  • Состояние и качество костей
  • Материал и форма протеза

Через неделю после операции большинство пациентов в состоянии с помощью костылей подыматься по лестнице. Несмотря на то, что полная нагрузка после операции разрешена, следует использовать костыли в первые 4-6 недель после операции.

  • езда на ведосипеде
  • пешие прогулки
  • плавнье (следует избегать вращательных движений)
  • бег трусцой
  • при хорошей технике теннис и гольф
  • катание на горных лыжах (если только, то не раньше чем через 1 год)
  • беговые лыжи из-за вероятности падения
  • все контактные виды спорта
  • подъем и ношение больших тяжестей

При нормальном прохождении операции и успешной реабилитации через 6 месяцев возможны занятия такими видами спорта как езда на велосипеде, плаванье (при брассе следует избегать вращательных движений) и ходьба. При хорошей технике разрешена игра в теннис и гольф. Некоторые пациенты могут даже кататься на беговых лыжах.

Следует избегать ношение больших тяжестей.

Как проводится операция

Машину разрешено водить не раньше, чем через шесть недель после операции.

Работоспособность зависит напрямую от профессии. Большинство пациентов со стоячей или связанной с ходьбой профессией возвращаются на рабочее место через 12 недель. В других специальностях возможно более раннее возвращение.

Запрещенные виды спорта после операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного суставав:

  • катание на горных лыжах (если только, то не раньше чем через 1 год)
  • беговые лыжи из-за вероятности падения
  • все контактные виды спорта
  • подъем и ношение больших тяжестей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector