Лфк при эндопротезировании тазобедренного

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

О пользе упражнений перед операцией по замене суставов?

В наше время создано много методик реабилитации после протезирования. Широко применяется лечебная физкультура с учетом особенностей всех послеоперациионных периодов. В основном определяют три периода для людей, перенесших эндопротезирование. Первый период длится с момента операции и до 10 дней после нее.

К целям этого периода относятся:

  • способствование эмоциональному подъему у пациента;
  • профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
  • улучшение кровообращения ног;
  • увеличение подвижности в эндопротезе;
  • обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).

Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:

  • укрепление мышц обеих ног;
  • усложненные тренировки – спуск и подъем по лестнице;
  • возобновление правильной походки.

Третий период – с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:

  • продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
  • привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.

Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.

Мышечно-связочный аппарат, прямо участвующий в стабилизации и подвижности коленных/тазобедренных суставов, в процессе длительного артроза или другого суставного заболевания подвергается сильным структурно-функциональным изменениям. Пациенты, которые поступают на протезирование, имеют серьезные виды мышечных атрофий и контрактур.

Практически у всех отмечается и тот факт, что гипотрофия мышц и сгибательно-приводящие контрактуры привели к разнице длин конечностей, как следствие, компенсаторному изменению вертикальной позиции тела. Компенсаторный синдром преимущественно проявляется деформацией (перекосом) таза, изменениями в поясничном отделе позвоночника. Нельзя также не оставить без внимания болевой синдром, сопутствующий и без того нелегкой клинической картине.

Лфк при эндопротезировании тазобедренного

Перекос таза.

Хирургическое вмешательство при патологии тазобедренного сустава

После эндопротезирования, чтобы новый сустав заработал в полную мощь и без дискомфортных ощущений, нужны месяцы усиленной работы над восстановлением ослабленных мышц. Здесь стоит понимать, что мышечно-связочные поражения, которые зарабатывались годами, даже после идеальной операции к восстановлению приходят не так быстро, как того хотелось бы.

Не будем скрывать, что нередки случаи, когда по прошествии полгода или даже год функциональность конечности остается на неудовлетворительном уровне. То есть, мышцы, являющиеся основными держателями и управителями нового сустава, так и не пришли за время реабилитации в нужную форму. Специалисты информируют, что предрасполагать к подобному исходу может не только некачественная реабилитация после вмешательства, но и игнорирование занятий ЛФК на этапе подготовки к эндопротезированию.

Доказано, что после перенесенной ортопедической операции таким достаточно проблемным пациентам гораздо проще будет восстанавливаться, если их физический потенциал по возможности улучшить еще до замены сустава. Сдвиг балльной оценки состояния значащих мышц, объема движений, опоропрочности в скомпрометированной конечности и прочих параметров даже на немного в положительную сторону – однозначно сыграет в пользу пациента. Как именно?

  • в целом реализация процесса протезирования технически проходит легче;
  • в ходе операции достигается оптимально правильная позиционная адаптация компонентов эндопротеза;
  • лучшая выносливость и податливость скелетно-мышечной системы, суставно-связочного аппарата к последующим послеоперационным мероприятиям реабилитации (к ходьбе на костылях, овладению техник сидения и вставания с кровати, подъема/спуска по лестнице и т. д.);
  • более плодотворно проходят занятия лечебной гимнастикой, что позволяет нормализовать функции протезированной конечности, закрепить достигнутый результат, вернуть пациенту нормальную трудоспособность в положенные сроки, отведенные реабилитацией;
  • на порядок реже возникают осложнения (тромбозы, пневмонии, вывихи/подвывихи эндопротеза и др.);
  • меньшая интенсивность постоперационного болевого синдрома, более быстро проходит регенерация и заживление прооперированных тканей (благодаря предоперационной стимуляции тканевого кровотока, питания и метаболизма посредством ЛФК);
  • оптимистичнее моральный настрой, стабильнее психико-эмоциональный фон. 

Предельно важно особый упор делать на активизацию функций глубоких слоев мускулатуры (тонических), отвечающих за вертикальную устойчивость, правильный баланс тела, преодоление силы тяжести при передвижении и других видах двигательной активности. От их состояния напрямую зависит сила и сократительные способности поверхностно расположенных мышц.

Повышение функциональных возможностей глубоких мышечных тканей перед вмешательством позволит вступить в послеоперационную реабилитацию с более благоприятной базой для разработки конечности и продолжения совершенствования костно-мышечного каркаса. Кроме того, упражнения перед операцией помогут снизить вес людям с ожирением. Как известно, высокая масса тела увеличивает риски тромбоза конечности, воспаления операционной раны, поломки и ускоренного износа эндопротеза.

Средняя оценка тонических мышц на дооперационном этапе у больных с коксартрозами и гонартрозами суставов обычно составляет 45-60 баллов из 100 возможных. Этот диапазон соответствует понятию «плохая мышечная функция». А теперь приведем пример из клинической практики одного из медучреждений. При назначении упражнений ЛФК перед эндопротезированием ТБС, спустя 3-6 месяцев после операции функциональный критерий соответствующего комплекса мышц у всех пациентов составлял уже 85-90 баллов.

Общие принципы реабилитации

Лфк при эндопротезировании тазобедренного

Осуществление тренировок обязано быть регулярным. Не пропускайте зарядку без веских на то оснований, тренируйтесь каждый день. Работайте в спокойном темпе, движения должны быть максимально мягкими и без рывков. Следите за правильным дыханием. 

Соблюдайте принцип постепенного наращивания нагрузок. Нельзя, не будучи хорошо подготовленным физически, сразу бить рекорды по количеству повторов, которые указаны в каждом пункте освещенного упражнения. Начинайте с посильного минимума, постепенно расширяя число повторений. Например, из 8 указанных повторов, для начала уж лучше сделать 3-4, но качественно и без перегрузки, а в последующем прибавлять по одному или больше упражнений, ориентируясь на самочувствие.

При выполнении лечебной гимнастики внимательно контролируйте свои ощущения, не допускайте появления новой боли и усиления привычного болевого синдрома. Развивающаяся, нарастающая боль – признак того, что срочно необходимо снизить интенсивность или частоту выполняемого упражнения, возможно, вообще закончить на этот день занятия.

Цели у реабилитации следующие:

  • полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
  • нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
  • прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
  • недопущение развития негативных последствий.

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

  • антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
  • антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
  • нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
  • гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
  • белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

  • сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
  • увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
  • активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Рекомендованный список упражнений

Специальный общий комплекс дооперационных физических тренировок перед заменой тазобедренного и коленного сустава, который будет дальше освещен, преследует следующие цели:

  • сокращение болевого синдрома в рамках существующего объема активных движений у больного;
  • повышение физиологического тонуса и силовых способностей мышц из группы стабилизаторов нижнего отдела позвоночного столба; 
  • укрепление и усиление мышц, отвечающих за отведение (абдукторы), разгибание и внутреннюю ротацию бедра/колена;
  • увеличение эластичности мышц-антагонистов – приводящих, сгибающих, ротирующих кнаружи суставы конечности;
  • достижение большей амплитуды пассивных движений в проблемном сегменте;
  • подготовка человека к предстоящей лечебной физкультуре после оперативного вмешательства.

Начинать занятия врачи-ортопеды рекомендуют с дыхательных упражнений – с отработки базовых элементов глубокого диафрагмального (брюшного) и реберного (грудного) дыхания. Дыхательные упражнения помогают: 

  • улучшить баланс поступления кислорода и углекислого газа в организм;
  • укрепить и очистить бронхолегочный аппарат;
  • стабилизировать нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • наладить функции органов пищеварения, улучшить показатели содержания сахара в крови;  
  • активизировать обменно-трофические процессы в истощенных мышцах опорно-двигательного аппарата;
  • разблокировать, раскрыть зажатые позвоночные отделы;
  • подтянуть брюшные и грудные мышцы, что тоже очень важно перед эндопротезированием; 
  • урегулировать общий метаболизм, способствуя избавлению от лишнего веса; 
  • зарядить энергией и повысить местный/общий иммунитет. 

Сначала выполняем дыхательную гимнастику, используя технику брюшного дыхания, затем переходим к тренировке грудного дыхания. Итак, приступим.

  1. Диафрагмальное дыхание. Занять позицию стоя, ступни ног расположить по ширине плеч. Спину выровнять, насколько это возможно для пациента. Голова «смотрит» прямо (не опущена и не закинута). Через нос медленно и глубоко вдохнуть воздух, при этом контролируем, чтобы диафрагма опускалась вниз, а живот надувался. Далее выдыхаем воздух через рот, подтягивая диафрагму кверху, а живот сдувая. На выдохе создавать напряжение в мышцах живота, достигая максимального его втяжения. И снова переходим к вдоху. Упражнение повторять 8 раз. Если его вам сложно делать стоя, допускается выполнение в положениях лежа на спине или сидя на стуле.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  2. Реберное дыхание. Исходная позиция такая же, как в упр. №1 (стоя). Вдохнуть плавно и глубоко через нос воздух, приподнимая плечи. При этом грудная клетка расправляется и приподнимается, вдыхаемый воздух должен максимально заполнить грудной отдел, брюшной отдел не надувать. После, так же спокойно и через носовые пути, выдохнуть воздух. Выдыхая, плечи возвращать в исходное положение, грудную клетку сокращать, одновременно втягивая живот до максимального предела. Чередуем вдохи/выдохи. Количество повторений упражнения – 8 раз. Разрешается данный вид зарядки делать сидя на стуле. Лфк при эндопротезировании тазобедренного

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

  1. Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

    В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

  2. Сидеть разрешается на 3 сутки, при этом важно не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре, допустимый максимум – угол в 90 градусов и не более того. Нельзя находиться долго в одном положении «сидя» (максимум – 15-20 минут), более того, садиться надо на поверхности нормальной высоты, не с заниженными сиденьями.

    Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

  3. Когда человек лежит, обязательно между конечностями размещают специальный анатомический валик, который убережет от нежелательного приведения конечности и ее перекрещивания со здоровой ногой. Поворачиваться можно пока только на здоровый бок. Спать, лежать нужно исключительно на спине.

    При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

  4. Рекомендовано выполнять во время реабилитации после операции на тазобедренных суставах, как только закончится действие наркоза, сгибание-разгибание голеностопного отдела, вращение стопами.

    Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

  5. Предлагается работать со сгибанием/разгибанием колена: ногу, скользя пяткой по простыне кровати, в коленном сочленении согнуть до прямого угла и вернуть тем же способом в прямое горизонтальное положение.

    Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

  6. Также понадобится выполнять следующую зарядку, находясь в постели: плавно отводить проблемную конечность в сторону, при этом носок ступни строго «смотрит» на потолок. Возвратиться в изначальную позицию, расслабиться, отдохнуть 1 минуту. Сделать 5 сетов подряд. Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не делать интенсивно с рывками!

    В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

  7. В ближний послеоперационный период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются изометрические занятия на сокращение четырехглавой, ягодичных, голенных мышц. Благодаря незамысловатым упражнениям на напряжение соответствующих сегментов повышается их тонус, улучшаются эластичность и упругость. Выполняйте тренировку в постели (лежа на спине) по принципу:
  • прижмите выпрямленную ногу к поверхности кровати, задержитесь на 5 секунд в достигнутом напряжении, затем расслабьте конечность (достаточно 10-15 повторов за одно занятие)

    Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.

  • поставьте ногу в полусогнутую позицию с опорой на пятку, нажмите пяткой на поверхность, зафиксируйте прессинг на 3-5 секунд, расслабьтесь (количество повторений аналогичное 1 упр.);

    В этом упражнении работают ягодичные мышцы.

  • создавать себе встречное напряжение в разных положениях, напряжение снять на счет «5» (10 повторов).

    Очень аккуратно!

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Упражнения для тренировки костно-мышечного аппарата

После зарядки, осуществляемой дыхательным центром, пациент переходит к занятиям, непосредственно направленным на совершенствование костно-мышечного аппарата. 

  1. Контроль лордоза поясницы. Лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, ступни стоят на полу чуть шире ширины плеч, руки лежат вдоль туловища. На вдохе, не отрывая таза и головы от пола, приподнять грудную клетку, одновременно прогибая кверху область люмбального лордоза. Задержаться на несколько секунд и на выдыхании неспешно возвратиться в начальную позу, втягивая внутрь мышцы живота. Задача – сделать 8 раз упражнение.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  2. Тренировка переднебоковой части брюшной стенки, внутренней поверхности бедер. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленном отделе, руки по швам. Произвести отведение правой конечности (в неизменно согнутом виде) в правую сторону до пола. Противоположная нога в этот момент стоит на месте. Медленно возвратить ногу назад в исходную позу. Отводящее действие произвести по такому же принципу и левой нижней конечностью. Количество повторов – до 20-50 раз.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  3. Зарядка для напрягателей широкой фасции бедра, ягодичных и икроножных мышц. 
  • Повернуться на бок, ноги выпрямленные, располагаются одна на другой. Одна из рук находится под головой, вторая (верхняя) – перед грудью,  ладошкой опирается о пол. Поднять верхнюю ногу, чтобы угол внутреннего межбедренного пространства приблизительно составлял градусов 30. Удерживать поднятую конечность до 3 секунд, затем медленно приземлить, снова поднять и опустить, и так до 50 раз. По окончании повернуться на противоположный бок, по аналогии работаем с другой ногой. Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • Лечь на спину или бок, ноги в прямом виде находятся на поверхности. Обе ноги помещают в специальное амортизирующее кольцо из эластичной резины, которое располагается чуть выше щиколоток. Выполнять сокращения отводящих тазобедренных мышц путем поочередных концентрических (через взаимоудаление конечностей) и эксцентрических движений (через их приближение друг к другу). Осуществить подряд 10 подходов.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • В положении «на спине» поднять две ноги вверх, ладони рук фиксируют тазово-поясничный отдел. Из позиции «ноги вместе» осторожно развести конечности в противоположном друг от друга направлении так, чтобы расстояние между стопами составило примерно 40 см. После ноги вернуть в и. п. (свести друг к другу). Это упражнение свободное, тренажерный инвентарь в виде резинового кольца не требуется. Желательно выполнить до 8 упражнений.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  1. Разработка повздовшно-поясничных и ягодичных мышц. Принять удобное положение – лежа на боку; нижняя рука под головой, верхняя перед грудью с опирающейся о пол ладошкой. Приступаем к упражнению: верхнюю ногу сгибаем в колене до образования прямого угла, при этом желательно стопой этой же ноги создавать поддерживающую фиксацию, опираясь на подлежащую конечность в районе колена. Ось «рабочей» ноги должна образовать параллель с плоскостью пола. Зафиксироваться в этом положении на несколько секунд, занять и. п. Повторить до 20 раз. Переместиться на иной бок, исполнить зарядку противоположной конечностью.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  2. Работа над квадратной поясничной мышцей и бедренных мышцах-аддукторах. Исходное положение – аналогичное предыдущему упражнению. Поднимать выпрямленные и сложенные вместе две ноги вверх, отрывая от пола примерно на 30 градусов. Выполнить до 15-30 подъемов на одном боку, в промежутке однократно задержаться в позиции поднятых ног на 10-20 сек. Идентичный тренировочный цикл реализовать на другом боку.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  3. Проработка мышц-выпрямителей хребта, мышц ягодиц и пресса. Это – известное упражнение под названием «лодочка». Делается оно из положения лежа на животе, руки располагаются на полу впереди себя. Синхронно поднимать разом обе руки и обе ноги, плавно отрывая их от пола. Опуститься и расслабиться, повторить «лодочку» 10-20 раз. Единожды, между сетами, нужно будет зафиксироваться в верхней точке на 20 сек.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  4. Гимнастический прием для обширного комплекса мышц туловища. Исходная поза – на четвереньках с упором на колени и прямые руки. Выполнить единовременно подъем правой руки (перед собой) и выпрямленной левой ноги (кзади), голова смотрит на кончики пальцев руки. Задержаться на 5 секунд, возвращение в изначальную позу. Теперь так же осуществить поднятие левой верхней и правой нижней конечностей. В общей сложности делается до 20-40 повторений. Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  5. Упражнения на растяжку коленных и тазобедренных суставов.
  • И. п. – горизонтальное положение, лежа на спине. Привести в согнутое состояние одну ногу в коленном отделе, обвив ее кольцом рук. Подтянуть колено к груди как можно ближе. Дополнительно можно голову, плечевую и воротниковую зону оторвать от пола и направлять к колену. Задержаться в максимальной растяжке на 20-45 секунд, опустить туловище и конечность. Произвести растяжку в отношении другой ноги. На каждую из нижних конечностей требуется по 8 повторов.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • Эта физическая задача технически схожа с предыдущей, но с одной лишь разницей – подтягивать нужно сразу оба колена к грудной клетке, обхватив их вместе руками. Позу фиксировать столько же, количество повторений тоже 8 раз.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • Принять лежачую позицию на спине, ноги прямые, лежат на полу. Правую ногу, сгибая в колене до прямого угла, осторожно двигать в левом направлении, как бы перекрещивая туловище. Плечелопаточная область спины, затылок должны оставаться в плотном контакте с поверхностью пола. Задержаться в «перекресте» на 5-7 сек, затем делаем аккуратный возврат в первоначальную позицию. Перейти на правую ногу, четко следуя описанной системе исполнения. Суммарно для обеих ног рекомендуется выполнить 16-20 упражнений.Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • Подняться с пола; стать ровно, выровняв ноги по линии плеч; ладони рук расположить на бедрах. При выполнении этой задачи можно придерживаться за любую боковую опору, например, стену, стол, стул. Сделать передний выпад левой ногой (ступня полностью на полу), почувствовать растяжение на тыльной части сзади стоящей ноги (пятка задней ноги оторвана от пола, опора приходится на передний отдел подошвы). Фиксируем позицию 5-7 секунд, возвращаемся назад в первичное положение. Далее аналогичный выпад кпереди с удержанием делается правой ногой. Каждой конечностью сделать 7-10 выпадов. Лфк при эндопротезировании тазобедренного

Важные советы, меры предосторожности

Первостепенно, что необходимо сказать, – к физическим нагрузкам на этапе подготовки целесообразно приступать за 3 месяца до предполагаемой даты операции, но обязательно по решению врача, с учетом противопоказаний. Крайний минимум – за 1,5-2 месяца. Позднее начало не возымеет на должном уровне запланированного лечебно-профилактического эффекта. И в идеале хотя бы первые 5-10 занятий провести в условиях специализированного отделения медучреждения под контролем инструктора по ЛФК.

Следующий момент, требующий внимания. Предложенный комплекс упражнений – оптимальный вариант для подготовки пациента к замене сустава эндопротезом. Его составляли опытные специалисты с учетом особенностей патологических нарушений, распространенных среди пациентов с артрозами тазобедренных/коленных суставов.

Какие патологии требуют оперативного лечения?

Прежде чем приступить к занятиям, тщательно изучите первостепенной важности очередные аспекты.

  1. На время занятий одевайтесь в легкую и растяжимую одежду, не стесняющую движений. Оптимальное время для выполнения тренировок – утреннее, через 1,5-2 часа после завтрака. 
  2. После дыхательной гимнастики, приступая к основным физическим занятиям, не забудьте о предварительной разминке. Разминка не указана в освещенном комплексе ЛФК! Сначала подготовьте тело к физнагрузкам в течение 10 минут, чтобы избежать нежелательных травм и добиться максимального эффекта. Несколько упражнений для разминки для примера: 
  • сидя на стуле, шагание ногами взад/вперед;Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • стоя на полу, осторожные махи попеременно ногами (без рывков) назад, вперед, в сторону;Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • приведение/отведение от себя и на себя голеностопа из положения лежа или сидя на полу;Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • приемы на сгибание/разгибание по очереди конечностей с легким скольжением пятки по полу или подошвой одной ноги вдоль большеберцовой кости противоположной ноги;Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • из лежачего положения поочередное поднятие конечностей вверх на 20 см от пола;Лфк при эндопротезировании тазобедренного
  • сгибание/разгибание конечностей в коленях из положения лежа на животе и др.Лфк при эндопротезировании тазобедренного

Реабилитация по периодам

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).
      Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.
  • Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

    Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

  • Лечь на живот. Производить одновременное или поочередное сгибание ног, приближая ступни к ягодицам. В этом же положении полезно поднимание выпрямленных ног вверх (попеременно). Можно также имитировать плавание, при этом активно работают только руки, грудь приподнята, конечности прямые (если пациенту не будет сложно, он может немного оторвать ноги от пола).

    Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

  • Попеременное отведение выпрямленных конечностей в боковом направлении из положения лежа на спине и на животе. Для этого нужно немного приподнять рабочую ногу и отвести ее в бок, затем осторожно вернуться в исходную точку. По аналогии делаем гимнастику после эндопротезирования тазобедренных суставов и в вертикальном положении.

    Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

  • Поднятие по очереди вверх ровных конечностей, при этом носок тянется на себя. Задачу можно выполнять и в лежачем и стоячем положении. Если пациент занимается стоя, то нужно держаться рукой за любую подходящую для страховки опору, например, за спинку стула.

    Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

  • Поднятие согнутой ноги, разгибание ее на весу с последующим сгибанием, в конце – положить на пол ровную конечность. Этот прием, как вы могли понять, делают в горизонтальном положении тела.

    Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

  • Если вами была перенесена 1-1,5 месяца назад операция на тазобедренном суставе, реабилитация протекает благополучно, тогда можно включить в ваш ежедневный комплекс упражнение «велосипед».

    Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

  • Кроме перечисленных способов тренировок, включаются неполные приседания, спокойные занятия на велотренажере, на балансирующих снарядах для выработки опоропрочности и равновесия, а также различные приемы движений с мячом и отягощением. Дополнительно прописывается посещение бассейна, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание.

Восстановление конечности начинается непосредственно в стационаре, а дальше продолжаться будет уже в домашних условиях. Отпускают из больницы примерно через 2 — 3 недели, в зависимости от состояния пациента.

Важно весь разработанный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава продолжать выполнять. Это позволит избежать вывиха головки, перепротезного перелома, развития неврита и других осложнений. Поэтому на каждом этапе есть свои нюансы.

Ранний период

Данное время занимает приблизительно 4 недели, не больше. Больному стоит запомнить такие правила для этого этапа:

  • первую неделю можно спать только на спине, со временем разрешается переворачиваться аккуратно на живот;
  • вставать с кровати можно только через здоровую сторону;
  • совершать резкие повороты и движения прооперированной ногой категорически противопоказано;
  • сгиб ноги не должен превышать 90 градусов;
  • сближать или скрещивать ноги нельзя – между них постоянно должна находиться подушка или валик.

В первый месяц пациенту рекомендуется, как можно больше спать и отдыхать, но при этом не забывать про элементарные занятия. На первом этапе идет нагрузка на икроножные, ягодичные и бедренные мышцы.

Упражнения выполняются на обе ноги и выглядят они так:

  • лежа на постели, просто сгибают и разгибают пальцы на ногах – 7 — 10 раз каждой стопой;
  • сразу после операции можно делать упражнение «насос» — ступню отгибают от себя, а потом тянут к себе – выполняется пока не появится легкая (!) усталость в мышцах;
  • вращение стоп – по 5 раз в каждую сторону;
  • лежа в постели, прижимают подколенную чашечку к поверхности – положение удерживается 5 — 10 секунд, при повторе 2 — 5 раз на каждую ногу;
  • поочередно сокращают ягодичные мышцы – напряжение удерживают 2 — 5 сек, по 10 повторов;
  • лежа на спине на кровати, ступню прижимают к поверхности и начинают медленное движение к ягодицам (то есть сгибают колено), после чего ногу возвращают в исходное положение – 10 повторов на каждую конечность, «скользить» можно как ногой полностью, так и пяткой;
  • ногу полностью разгибают в колене и максимально стараются отвести в сторону – по 8 — 10 раз;
  • под колено кладут валик или плотно свернутое полотенце, после чего медленно начинают разгибать ногу, удерживая ее в таком состоянии 5 — 7 сек – выполнять 8 — 10 раз на каждую ногу;
  • нужно постараться поднять прямую ногу над кроватью, буквально на пару сантиметров – 10 повторов;
  • с 10 дня можно становиться к кровати (или стулу) спиной и выполнять поочередное поднятие колен – 5 — 7 повторов.
«Скольжение пяткой» - одно из первых упражнений, что можно выполнять в восстановительный период после эндопротезирования тазовых сочленений.

«Скольжение пяткой» — одно из первых упражнений, что можно выполнять в восстановительный период после эндопротезирования тазовых сочленений.

Поздний период

Это время наступает после 30 дней реабилитации, и может длиться до 3-х месяцев. Но о конкретном временном промежутке судить тяжело, так как очень многое зависит от самого больного. Например, у пожилых людей восстановление проходит намного медленнее, чем у молодых.

Лечебная гимнастика в этом периоде направлена на решение двух основных задач – тренировать и укреплять мышцы больной ноги, а также вернуть подвижность конечности. Когда больной научится ходить на костылях и садиться на стул, его спортивный комплекс начинают расширять. Поэтому тут уже в работу вступают тренажеры и окружающие предметы. Полезно ходить по лестнице, но опора начинается со здоровой ноги.

Также на этом этапе может быть полезным и велотренажер после эндопротезирования тазобедренного сустава. Делается обычная прокрутка педалей вперед и назад. Обычно эти занятия занимают 15 — 20 минут в день, с постепенным увеличением времени до 40 минут.

Такое вспомогательное средство можно найти в спортзале, но лучше первые занятия проводить в специальном реабилитационном центре. В этом случае рядом будет инструктор, который расскажет и подскажет, как заниматься на тренажере. Этот же специалист и проконтролирует нагрузку на больную ногу.

Большой вклад в реабилитацию пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата внес доктор Бубновский

Большой вклад в реабилитацию пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата внес доктор Бубновский

Очень часто ЛФК дополняется физиотерапией. Тут могут быть назначены грязевые или парафиновые аппликации, бальнеотерапия, лазеротерапия и т. д. Но этот подход используется уже приблизительно после полугода после проведенной операции.

Отдаленная фаза

Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

Начните посещать бассейн, это очень полезно.

В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

  • укреплению костей, усилению выносливости мышц;
  • рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
  • улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
  • устранению отечности мягкотканых структур;
  • избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
  • согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector