Лфк после эндопротезирования коленного сустава

ЛФК — Лечебная гимнастика

Коленный сустав представляет собой один из самых сложных и многофункциональных суставов организма человека, который не только совершает большое количество сложных движений, но берет на себя практически всю нагрузку, связанную с различными перемещениями тела: ходьбой, бегом и т.д. В образовании коленного сустава участвуют бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник (коленная чашечка).

Крупные связки, которые прикрепляются к бедренной и большеберцовой костям, обеспечивают суставу стабильность. Из-за того, что коленный сустав расположен поверхностно, а также испытывает довольно большую нагрузку, он часто подвергается различным травмам и микротравмам. Поэтому заболевания коленного сустава происходят нередко.

И если эти заболевания в начальной стадии еще поддаются лечению с помощью консервативных методов, то при более запущенных формах, которые неизменно приводят к нарушению функции сустава, а также ярко выраженному болевому синдрому, единственный метод лечения — это эндопротезирование сустава (замена коленного сустава).

Таким образом, операция по эндопротезированию коленного сустава является не чем иным, как заменой изношенного, разрушенного или пораженного каким-либо заболеванием сустава на искусственный. Такая операция представляет собой не только самый эффективный, но и, в большинстве случаев, единственный метод, благодаря которому утраченные двигательные функции конечности смогут восстановиться.

а) артрозы и артриты (дегенеративно-дистрофические заболевания), а также остеоартроз и остеоартрит коленного сустава б) ревматоидный полиартрит в) посттравматический артроз Также замена коленного сустава на искусственный проводится в тех случаях, когда имеют место: — неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы костей, которые составляют коленный сустав — повреждения связочного аппарата, при котором имеютя ярко выраженные изменения суставных концов костей.

Все эндопротезы (искусственные коленные суставы) в зависимости от типа фиксации в кости можно разделить на три класса: 1. Эндопротезы, имеющие беcцементную фиксацию. 2. Эндопротезы, имеющие цементную фиксацию. 3. Эндопротезы, представляющие собой комбинации с цементной и бесцементной фиксацией.

Беcцементные протезы в основном используются молодыми пациентами, всем остальные больные могут выбрать разнообразные варианты цементной, а также комбинированной фиксации. Большое количество современных эндопротезов представляют собой системы, которые состоят из взаимно заменяемых компонентов различных типов, благодаря этим компонентам, в зависимости от того какой характер имеет деструкция сустава, становится возможным проведение ряда операционных альтернатив.

Современный искусственный коленный сустав, как правило, производится из высокопрочных и биоинертных материалов, например, из какого-либо металла (в большинстве случаев используется титан). Каждый пациент может подобрать для себя подходящую модель. Какую пользу может принести замена коленного сустава?

Надо отметить, что искусственный коленный сустав — это не точная замена здорового сустава. Основной положительный момент операции состоит в том, что примерно на 10-12 лет можно избавиться от боли в коленном суставе. К тому же 90% пациентов, страдающих тугоподвижностью в коленном суставе, после эндопротезирования могут значительно увеличить объем выполняемых движений.

Послеоперационный период при замене коленного суставаПосле проведения операции по замене коленного сустава, уже в первый день пациенту разрешается поворачиваться в постели. На второй день после операции, как правило, больной может присаживаться в кровати и делать специальные упражнения статического характера для мышц нижних конечностей.

Кроме этого показаны занятия дыхательной гимнастикой, что является отличной профилактикой пневмонии. На третьи сутки пациент может заниматься дозированной ходьбой с опорой на костыли. Обычно на 10-12 сутки после операции снимаются швы. После выписки из стационара пациент должен пройти курс восстановительного лечения, который контролируется опытными специалистами-физиотерапевтами и реабилитологами.

Также после операции больным показана лечебная физкультура при замене коленного сустава. Причем нагрузка на сустав должна происходить постепенно, не следует сразу выполнять сложные упражнения. Величина нагрузки дозируется в зависимости от того, насколько выражен болевой синдром. Лечебная гимнастика при эндопротезировании коленного сустава является обязательной, начиная со 2-х суток после операции.

Комплекс ЛГ при замене коленного сустава должен включать в себя различные динамические упражнения с самопомощью, а также упражнения на расслабление, активно-пассивные упражнения и дозированные статические мышечные сокращения. Все физические упражнения при замене коленного сустава необходимо выполнять медленно и плавно, до тех пор, пока не появится усталость в мышцах.

Сначала комплекс ЛФК при эндопротезировании коленного сустава выполняется под контролем методиста ЛФК, ну а в дальнейшем — самостоятельно. Надо отметить, что в течение первых месяцев после проведения операции по замене коленного сустава нагрузку на ногу необходимо ограничивать. Для чего обязательно надо использовать дополнительную опору при ходьбу (например, ходунки или трость).

Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Когда пройдет примерно три месяца после операции, то становится возможным возобновить полную нагрузку на сустав. Однако пациенты, которые перенесли операцию по эндопротезированию коленного сустава, должны избегать бега, прыжков, также с осторожностью нужно отнестись к слишком активным прогулкам. Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта, занятиями большим теннисом и следует избегать подъема тяжестей свыше 25 кг.

Кроме всего этого больным необходимо соблюдать следующие требования: 1) Обращать внимание на то, чтобы высота поверхности на которую садится больной, находилась не ниже области колен 2) Избегать резких движений при вставании и приседании 3) Двигаться осторожно, при этом избегая неразрешенных движений 4) Не сидеть дольше 15-20 минут и не стоять на одном месте дольше 30 минут 5) В случае ходьбы на длинные расстояния пользоваться поддержкой, а по комнате стараться передвигаться без поддержки 6) После прогулок ложиться на спину и подержать ноги на высоте 7) Во время отдыха класть подушку между коленями и избегать переразгибания сустава.

Также надо отметить, что противопоказания при замене коленного сустава включают в себя разного рода физиопроцедуры на прооперированную область: магнит, прогревания, электрофорез, УВЧ, грязелечение и пр. Данные воздействия не только не подходят для улучшения функционирования искусственного сустава, но и вообще не должны применяться после проведенной операции.

Лечебная физкультура при эндопротезировании коленного сустава в раннем послеоперационном периоде (упражнения должны выполняться не менее 6-10 раз в день) 1. Выполнять сгибание-разгибание в голеностопном суставе (начать с 5, затем постепенно довести до 20 повторений). 2. Выполнять сгибание-разгибание в коленном суставе, до тех пор пока не появятся легкие болевые ощущения. 3.

Выполнять изометрическую гимнастику в исходном положении лежа на спине: а) Прижать прямую ногу к поверхности, удерживать в течение 3-5 секунд, затем расслабить. Сделать 10-15 раз. б) Слегка согнуть ногу в коленном суставе, затем надавить пяткой на опору, удерживаться в таком состоянии в течение 3-5 секунд.

Далее ногу расслабить. Выполнить 10-15 раз. в) Положить руку на наружную поверхность бедра и надавливать на него, бедро должно противодействовать руке в изометрическом режиме (удерживать в течение 3-5 секунд). Повторить 10-15 раз. 4. Обучение вставанию с кровати: а) спускаться с кровати следует со стороны прооперированного сустава, при этом стопа не должна ротироватьсяво внутрь б) при цементном протезировании нагрузка на прооперированную ногу может даваться в полном объеме (начиная с 3-х суток после операции), а при бесцементном протезировании — сначала нагрузка не должна быть больше 20 кг в) полная нагрузка на сустав может даваться только спустя 3 месяца после операции.

В задачи позднего восстановительного периода при эндопротезировании коленного сустава входит: — укрепление мышц нижних конечностей (обеих) — освоение подъема и спуска по лестнице — восстановление правильного стереотипа ходьбы.

Лечебная гимнастика при замене коленного сустава в позднем послеоперационном периоде Упражнения выполняются в исходном положении — лежа на спине: 1. Выполнять сгибание-разгибание в голеностопном суставе. Повторить 8-10 раз. 2. Выполнять круговые движения стопой. Выполнить 8-10 раз. 3. Выполнять поочередное сгибание-разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах, при этом пятку от пола не отрывать.

Сделать 8-10 раз. 4. Положить под колени валик, затем выполнять разгибание ноги в коленном суставе. Сделать 6-8 раз. 5. Выполнять отведение прямых ног в стороны. Повторить 8-10 раз. 6. Приподнять таз, при этом опираясь на локти, затылок и пятки выпрямленных ног, удержаться в таком положении в течение 3 секунд.

Повторить 4-6 раз. 7. Приподнять таз и поясницу, при этом опираясь на локти и стопы ног, согнутых в коленях. Удержать такое положение 3 секунды. Повторить 4-6 раз. 8. Ноги согнуть в коленях, затем, опираясь стопами в пол, отвести колени в стороны. Повторить 8-10 раз. Следующие упражнения выполняются в исходном положении — лежа на животе: 9.

Выполнять поочередное поднимание выпрямленных ног. Повторить 8-10 раз. 10. Выполнять поочередное сгибание-разгибание ног в коленных суставах. Выполнить 8-10 раз. 11. Выполнить имитацию ползания «по-пластунски». 12. Опираясь на носки, стараться оторвать колени от пола и удержать их на весу в течение 3-5 секунд.

Признаки и принципы лечения гонартроза

Пациенты с больными коленями жалуются на боли в одном или двух суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, затруднения при ходьбе (часто им необходимо «расходиться»). Это вызвано истиранием хрящей, покрывающих суставные поверхности, появлением острых костных выростов на краях костей, уменьшением просвета между костями в суставе.

Для достижения оптимального результата лечения к операции следует начать готовиться уже за несколько недель. Для начала стоит сбросить лишний вес, если он есть (в возможных пределах, разумеется), привыкнуть к сбалансированной правильной диете с низким содержанием быстрых углеводов (сладкое, мучное, газированные сладкие напитки).

Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава — один из этапов восстановления, при котором приходят в норму обменные процессы, уходят болевые ощущения.

После выполнения эндопротезирования коленного сустава физиотерапия назначается методом лазерной терапии, электрофорезом и электростимуляцией.

Метод лазерной терапии позволяет направленно воздействовать на болезненные участки с отечностью и воспалением.

В каждом случае назначается определенный вид физиолечения, подходящий под конкретный случай.

Все сроки реабилитации после замены коленного сустава можно разложить на следующие этапы:

  1. ранний (нахождение в больнице);
  2. домашнее восстановление;
  3. поздний.

Каждый момент после операции эндопротезирования коленного сустава рассчитан на выполнение лечебных упражнений, физиотерапевтических процедур и соблюдения режима дня.

На ранних сроках физкультура после эндопротезирования коленного сустава проводится в щадящем режиме. Сюда даже входят движения руками для разработки всех суставов и мышц. Ранние занятия гимнастикой после замены коленного сустава следует начинать, лежа в постели. Это круговые движения руками и здоровой конечностью. Прооперированной ногой можно выполнять только сгибание и разгибание, постепенно переходя к сжиманию пальцев на ноге.

Целую послеоперационную неделю упражнения по реабилитации коленного сустава выполняются исключительно в лежачем положении.

Домашний восстановительный этап включает занятия ЛФК при эндопротезировании коленного сустава в трех положениях — лежа, сидя на стуле и стоя. Организм к этому времени становится более окрепшим и способным выдерживать небольшие нагрузки. На этом этапе восстановительные занятия направлены на приведение структуры поврежденных тканей к норме, заживлению рубцов и приведению в норму функций коленной области.

На позднем этапе рекомендуется посещение реабилитационного центра после эндопротезирования коленного сустава, где следует пройти восстановительное лечение комплексно, сочетая все методы.

Нахождение в реабилитационном центре после замены коленного сустава позволит полноценно пройти период адаптации, чтобы в дальнейшем не возвращаться к проблеме. Специалисты помогут подготовиться не только к социальным условиям — пациент сможет нормально заниматься бытовыми нагрузками.

Важно понимать, что кода произведена замена суставного участка, придется в течение всей жизни, периодически выполнять лечебные упражнения. Специально разработанную программу подготовит врач.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава на поздних сроках, зависит от места где проживает пациент и лечебных рекомендаций. Отправляться на восстановление в центр можно на третий или четвертый месяц после выписки. В такое время не лишним будет находиться под врачебным наблюдением.

Специалисты назначат курс восстановительных методик и проследят за их выполнением. Особенно важно санаторное лечение в период реабилитации при тотальном эндопротезировании коленного сустава. В условиях реабилитационного центра можно пройти курс массажа, позаниматься на тренажерах. Если чувствуется дискомфорт во время процедур, то всегда можно получить врачебную консультацию, либо попробовать другие восстановительные методики:

  • поддерживающие внутримышечные инъекции;
  • занятия в бассейне;
  • криотерапия;
  • постоянное наблюдение, включая лабораторные исследования;
  • контроль на УЗИ.

Посмотрите, как проходит восстановление в специализированных центрах после эндопротезирования коленного сустава на фото в статье.

Комплекс упражнений после замены коленного сустава

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава играют важную роль в успешной реабилитации пациента. Ведь это сочленения отвечает за множество функций в организме человека — ходьба, бег, сгибание и разгибание колена и др.

ЛФК после эндопротезирования коленного сустава нужно делать по рекомендациям специалиста и под его присмотром.

Первые упражнения выполняются пациентом в положении лежа. При этом должны быть задействованы не только ноги, но и руки. Это позволит активизировать кровообращение, пока больному нельзя вставать с постели.

  1. Упражнения для рук. Пациент должен 1–2 минуты сжимать и разжимать пальцы в кулак, сгибать и разгибать руки в локтях. По возможности делать вращения локтевыми суставами. При хорошем самочувствии пациент может попытаться несколько раз приподнять верхнюю часть туловища над поверхностью кровати и подтянуться с помощью специального приспособления.
  2. Для здоровой ноги. Сжимать и разжимать пальцы, вращать ногу в голеностопе, сгибать в колене, поднимать выпрямленную конечность. По возможности приподнять ягодицы, опираясь на пятки и локти. Садиться, не опуская ноги на пол.
  3. Для больной ноги. Упражнения после замены коленного сустава заключаются в сжимании и разжимании пальцев стопы. Пациент должен несколько раз потянуть стопу на себя и наоборот — отвести. При отсутствии сильной боли сгибать и разгибать ноги в положении лежа. Нагрузку на пораженную конечность следует давать очень осторожно и постепенно.

Начиная со второго дня после операции пациент может садиться на постели, опуская ноги. Перед этим больную конечность следует забинтовать, начиная от кончиков пальцев и заканчивая бедром. Для облегчения состояния пациента под оперированную ногу нужно подставить небольшую табуретку, она позволит достичь максимально комфортной позиции. Ведь человек не в состоянии сразу полностью разогнуть сустав, для этого требуется длительное время.

На третий день после установки эндопротеза больной может начинать ходить, опираясь на костыли или ходунки. В зависимости от степени остеопороза и общего физического состояния пациента определяется порядок увеличения нагрузки.

Спустя 4 дня человеку рекомендуется начинать упражнения на сгибание и разгибание больного колена. Сначала движения нужно делать в положении лежа на животе, после — сидя на стуле. Физкультура должна проводиться одновременно для обеих конечностей.

И только через 2 недели в схему реабилитации включают подъем и спуск по лестнице. Делать это нужно, только опираясь на костыли. Главное условие проводимых занятий — здоровая нога всегда должна находиться на выше расположенной ступеньке.

Тщательное выполнение всех упражнений и назначений врача гарантирует скорейшее восстановление коленного сустава.

Игнорирование рекомендаций специалиста грозит развитием отека, что неблагоприятно сказывается на выздоровлении больного.

Схема реабилитации

Основная цель реабилитации – поставить пациента на ноги как можно раньше и восстановить функциональность сустава в максимальном объеме.

Активное восстановление начинается уже в первые сутки после операции, когда пациенту назначается дыхательная гимнастика, статические (напряжение мышц), пассивные и активные упражнения. Этот комплекс поможет подготовить к тренировкам мышечный каркас вокруг коленного сустава.

  • Напряжение мышцы на передней поверхности бедра (квадрицепс).
  • Разгибание прооперированной ноги в колене с помощью здоровой конечности (сидя на стуле/кровати, ноги не касаются пола).
  • Сгибание прооперированной ноги в колене (сидя на стуле/кровати). При этом стопа должна скользить по полу, как бы под стул.

На вторые сутки пациенту разрешается вставать (сначала с ходунками) и понемногу ходить, постепенно увеличивая длительность прогулок. Весь комплекс упражнений сохраняется и выполняется не менее трех раз в день.

В конце первой недели после протезирования пациент должен начать учиться ходить по лестнице, а также перейти от ходунков к трости. Если физическое состояние позволяет, то больной может начать выполнять неполные приседы у стены с мячом (фитболом) за спиной. Упражнение проводится под контролем врача лечебной физкультуры.

Через 2 недели после операции в комплекс упражнений добавляются зашагивания на платформу, занятия на велотренажере. Прежние упражнения следует делать с небольшим отягощением или сопротивлением. Длительность прогулок должна к концу первого месяца достигнуть двух часов в сутки.

Оценить процесс реабилитации помогают специальные тесты.

  1. Шестиминутная ходьба. Пациент ходит по дорожке на улице или по коридору с комфортной для себя скоростью, останавливаясь для отдыха (если необходимо).
  2. Тест на подъем и ходьбу. Исходное положение – сидя на стуле, стопы касаются пола. По команде больной должен встать, пройти три метра, развернуться и, дойдя до стула, сесть.

Оба этих теста, выполняемых с некоторой периодичностью, позволяют определить, насколько успешно пациент восстанавливается и необходимы ли ему дополнительные упражнения.

К процессу реабилитации пациента активно подключаются физиотерапевты.

  • Местная криотерапия направлена на улучшение циркуляции крови, уменьшение отека, расслабление мышц, активизацию восстановительных сил организма.
  • Лазеротерапия улучшает кровообращение в зоне воздействия, снижает уровень стресса.
  • Магнитотерапия повышает местный иммунитет, стимулирует кровообращение.
  • Ультразвук усиливает обменные процессы, что помогает мышцам и связкам быстрее регенерироваться.
  • Бальнеолечение (радоновые и сероводородные ванны) улучшает питание сустава и окружающих его мышц, повышает адаптивные силы организма.

Даже после окончания официального реабилитационного периода и закрытия больничного листа нельзя забывать об упражнениях, правильном питании, курсовом приеме витаминов и специальных добавок (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат), соблюдении режима труда и отдыха. Это позволит больше не вспоминать о боли в коленных суставах и физических ограничениях.

После проведенной операции по

эндопротезированию

коленного сустава пациента переводят в палату интенсивной терапии для осуществления за ним постоянного наблюдения и ввода необходимых медикаментов. Здесь он пробудет до утра следующего дня. Если осложнений не будет, то уже в скором времени больному предстоит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава до полного восстановления.

Уже на следующий день после операции пациенту необходимо выполнять некоторые несложные упражнения для предотвращения отека конечности и образования тромбов в сосудах.

После перевода пациента в обычную палату начнется усиленный комплекс по реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Для восстановления работоспособности сустава проводится медикаментозное лечение, продолжительность которого зависит от состояния пациента, удаление дренажных трубок (спустя 48 часов после операции) и разработка движений в прооперированном коленном суставе.

Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Гимнастикой с пациентом должен заниматься методист по лечебной физкультуре. Кроме того, сам пациент должен заниматься гимнастикой каждый час по 10-15 мин согласно назначениям методиста.

Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава для реабилитации

1. Разгибание – сгибание в голеностопном суставе.

2. Значительное напряжение передних групп мышц бедра в течение 2-5 секунд.

3. Значительное напряжение задних групп мышц бедра в течение 2-5 секунд.

4. Напряжение ягодичной мышцы в течение 2-5 секунд

5. Поднятие прямой ноги.

6. Сгибание и разгибание и в коленном суставе.

7. Отведение бедра.

8. Работа с эластичными бинтами в положении стоя.

9. Поднятие прямой ноги вперед на угол 35-45 градусов на 5 секунд.

10. Махи на угол в 45 градусов прямой ноги в сторону, удерживать по 5 секунд.

11. Махи на угол в 45 градусов прямой ноги назад, удерживать по 5 секунд.

12. Укрепление мышц нижней конечности при помощи аппарата Дикуля.

Период восстановления после операции длится несколько месяцев. Все это время нужно соблюдать двигательный режим, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава, правильно сочетая ее с отдыхом.  Отдыхать нужно 3-4 раза в день, лежа на спине и пользуясь при этом валиком или подушкой, как это было в больнице.

Одеваться после операции нужно, сидя на стуле, при необходимости пользоваться посторонней помощью. Нельзя сильно наклонять туловище вниз, стоять на одной ноге и поворачивать ногу при обувании ботинок.

Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Видео курс упражнений по реабилитации

Патологии в коленном суставе, в результате развития которых возникает необходимость в хирургическом лечении, могут быть вызваны тремя причинами: нарушением синтеза костной ткани, воспалительным процессом в суставе, тяжелой травмой.

В первом случае речь идет о дегенеративно-дистрофических процессах, приводящих к истончению хрящевого слоя, потере подвижности связок и деформации суставных компонентов (все виды остеоартрозов). В большей или меньшей степени с этой проблемой сталкиваются люди преклонного возраста. Согласно данным статистики, при рентгенологическом обследовании выявляются признаки хронического деформирующего артроза у 87% женщин, и у 80% мужчина старше 60 лет.

Артрит (общее название воспалительных заболеваний суставов) трудно поддается консервативному лечению, и потому, со временем, возникает необходимость в эндопротезирования коленного сустава.

Основы реабилитации

Разработка коленного сустава после эндопротезирования начинается уже на следующий день после операции, когда человек пребывает в палате интенсивной терапии. Все начинается с дыхательной гимнастики и того, что ему разрешают самостоятельно переворачиваться в постели. На второй день пациент должен сесть в кровати, не опуская ног, и сделать несколько статических движений ступнями, основная цель которых:

  • активизация кровообращения в конечностях;
  • улучшение питания тканей;
  • профилактика отеков и тромбообразования.

Комплекс упражнений для каждого больного определяется индивидуально в зависимости от сложности проведенного хирургического вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода, физической подготовки и многих других параметров. Первые занятия должны проходить под контролем специалиста, который сможет правильно оценить правильность выполнения упражнений и их эффективность.

Разрабатывать сустав после операции нужно постепенно, начиная с минимальных нагрузок. Идеальный вариант — делать несколько подходов, но небольшой продолжительности. Первые движения могут сопровождаться значительной болью, о чем следует обязательно уведомить специалиста. Не нужно делать упражнения через силу, так как это может навредить пациенту. В связи с сильной болью лечебная гимнастика зачастую показана после приема анальгетиков.

Следует помнить, что положительный результат от ЛФК становится заметен не сразу, а через довольно большой промежуток времени. Чтобы добиться отменных результатов, заниматься нужно регулярно, не пропуская ни одного дня. Вместе с этим не рекомендуется доводить себя до истощения, лучше сделать несколько подходов — до 6–10 в день.

Когда назначается операция по эндопротезированию коленного сустава

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Абсолютные противопоказания к эндопротезированию

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Гнойные инфекции;
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Психические расстройства;
  • Онкология (3-4 стадии);
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность;
  • Скелетная неразвитость.

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Выписка домой

  • На 16-17 день после операции, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда пациент не нуждается в медикаментозной терапии и достаточно хорошо выполняет все обязательные движения, его выписывают на амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники. При выписке лечащий врач дает некоторые рекомендации.
  • Находясь дома, пациент продолжает занятия лечебной гимнастикой, продолжает бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции или пользоваться специальными чулками и, главное, четко выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Пациенту необходимо также следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава, кроме того, необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности случайной травмы.
  • При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе пациент в срочном порядке приходит на осмотр к своему лечащему врачу.

Тренировки нужно проводить не только в больнице, но и после выписки домой, руководствуясь рекомендациями специалиста. Периодически нужно консультироваться у врача-реабилитолога с целью коррекции комплекса упражнений и контроля эффективности.

В течение 3 месяцев после операции человек должен каждый раз перед вставанием с кровати бинтовать больную ногу эластичным бинтом или надевать специальные компрессионные чулки.

При ходьбе нужно использовать костыли или ходунки на протяжении 6–8 недель. Даже если пациент чувствует себя удовлетворительно, не нужно от них отказываться, это позволит избежать физического перенапряжения, ведь сустав еще недостаточно для этого окреп.

Какие упражнения можно делать дома? Занятия нужно проводить часто, но недолго. Это позволит избежать переутомления пациента, но при этом достичь желаемых результатов в максимально сжатые сроки.

Цель занятий в домашних условиях заключается в восстановлении подвижности и объема движений в суставе, улучшении трофики мягких тканей и кровоснабжения, а также профилактики контрактур.

В этот период перечень необходимых упражнений значительно расширяется. Их надо делать не только в положении лежа на животе или сидя, но и стоя. Пациент должен пытаться становиться на цыпочки и приседать, опираясь обо что-нибудь.

В дальнейшем учиться ходить на согнутых ногах, используя трость или поручни, делать небольшие махи, стоя на больной конечности, выполнять упражнения «Ножницы» и «Велосипед». Через несколько месяцев показаны занятия с усилителями и на велотренажерах.

Следует помнить, что для достижения положительного результата требуется довольно много времени. Нужно запастись терпением и не пытаться ускорить этот процесс. Подобным образом можно только ухудшить самочувствие пациента и спровоцировать возникновение осложнений.

Подготовка к операции по эндопротезированию

Подготовка к операции предусматривает:

  • Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ);
  • Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания);
  • Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом);
  • Лечение хронических инфекций, кариозных зубов;
  • Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки);
  • Выбор дня для операции;
  • Составление режима питания.

Предварительные тренировки с костылями помогут легче перенести восстановительный период. Пациенту могут предложить заранее сдать кровь для восполнения кровопотери после операции (принципиально важный момент для людей с редкой группой крови).

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Как проводится операция

Операция проводится в утренние часы. За несколько минут до введения анестезии здоровую ногу пациента фиксируют компрессионным бинтом (для предупреждения образования тромбов). В зависимости от состояния здоровья и возраста выбирается вид обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

В мочевой пузырь устанавливается катетер – это необходимо для контроля над выделительной функцией почек. Операция проводится по выбору врача по одной из техник: под жгутом (с обескровливанием хирургической зоны), с частичным жгутом, или без жгута.

После наступления анестезирующего эффекта врач выполняет следующие действия:

  1. Делает продольный разрез (в центральной части колена);
  2. Раздвигает ткани (в боковые стороны от надреза);
  3. Сдвигает коленную чашечку, получая доступ к коленному суставу;
  4. Ослабляет натяжение связок и мягких тканей, фиксирующих колено;
  5. Срезает поврежденные фрагменты костей;
  6. Обрабатывает кромки среза (опил, шлифовка);
  7. Заменяет нижний участок бедренной кости металлическим протезом;
  8. Закрепляет плоскую титановую пластину в верхнем отделе большеберцовой кости
  9. Фиксирует на платине полиэтиленовый вкладыш;
  10. Устанавливается пробный протез (макет) для проверки суставных функций;
  11. После тестирования и дополнительной хирургической обработки фиксируется эндопротез (методика цементная, или способ плотной посадки»).
  12. Рана зашивается;
  13. Устанавливается дренаж;
  14. Накладывается повязка и шина;
  15. Пациента транспортируют в палату.

Операция длится 2-3 часа. После пробуждения пациент не будет испытывать боли в течение 4-5 часов, затем понадобится дополнительное обезболивание.

После операции по эндопротезированию коленного сустава назначаются те же лекарственные препараты, что и при других видах хирургии. Это антикоагулянты (для предотвращения образования тромбов) и антибиотики (для предупреждения инфекции). Остальные лекарственные средства врач назначает с учетом индивидуальных показателей здоровья, данных клинических исследований и сведений в анамнезе.

Распространенными недугами у пациентов преклонного возраста являются гипертония, нарушение мозгового кровообращения, анемия, атеросклероз, что предусматривает назначение сопутствующей терапии в послеоперационном периоде.

Показания к хирургическому вмешательству

Вживление протеза в коленную область подразумевает замену суставных костей на искусственные. Операция закончена — должны уйти болевые ощущения, восстановиться подвижность конечности.

Операция рекомендуется в следующих случаях:

  • артроз с деформацией костей;
  • остеоартроз;
  • наличие новообразования;
  • частые травмы;
  • дистрофических изменениях в суставной ткани.

Существуют и противопоказания к хирургическому вмешательству. Это инфекционное воспаление оперируемого участка, сердечные заболевания, поражения суставных сосудов. Нельзя делать операции больным неспособным передвигаться и тем, у кого отсутствует костномозговой участок бедренной кости.

Перед операционными процедурами обязательно проводится обследование. Должны быть исключены любые воспалительные процессы и хронические заболевания.

В процессе операции возможно применение двух видов анестезии — общая или спинномозговая. Примерное время вмешательства — от полутора до двух часов. Затем наступает ответственный момент —операционный период после эндопротезирования коленного сустава, к которому нужно отнестись очень серьёзно.

Перед началом хирургического вмешательства многих пациентов интересуют сроки нахождения на больничном после эндопротезирования коленного сустава сколько может продолжаться максимальный период. Можно рассчитывать на три месяца, затем продлевать или нет больничный лист решает врачебная комиссия. Решение зависит от самочувствия больного и насколько быстро проходит восстановление прооперированного участка.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит с первых часов окончания операции. Устанавливают дренаж, через который откачивается кровь. Хотя конечность уже подвижна, нельзя вставать с постели. При хорошем самочувствии разрешается вставать с помощью костылей, но на короткое время.

В зависимости от самочувствия пациента, в первые дни реабилитации после протезирования коленного сустава, назначаются обезболивающие и снотворные препараты. Не стоит пугаться, если на прооперированном участке появился отёк или повысилась температура — это нормальные послеоперационные последствия.

Для каждого больного составляется отдельная программа, направленная на восстановление после эндопротезирования коленного сустав. Сильные нагрузки запрещаются, но посильная двигательная активность пойдёт на пользу.

Важно понимать, что в первые дни после эндопротезирования коленного сустава и реабилитации будут присутствовать болезненные ощущения при ходьбе. Для этого существует несколько восстановительных методик, о которых поговорим дальше.

Возможные осложнения после операции

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

  • Связанные с состоянием здоровья;
  • Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Восстановительные методики

После тотального эндопротезирования коленного сустава (операция занимает немного больше времени), вставать с помощью вспомогательных средств можно только через трое суток. Для полной реабилитации применяется несколько методик:

  1. лечебные упражнения после замены коленного сустава, направленные на восстановление тканей мышц (поднимать и опускать ноги, удерживать в напряжённом положении);
  2. разгибать в колене;
  3. лёжа на кровати сгибать конечность (можно с поддержкой);
  4. применяется лимфодренаж для оттока жидкости, образующейся в реабилитационный период;
  5. лечение холодом;
  6. ходьба, включающая подъём и спуск по ступенькам.

К реабилитации относится ЛФК после эндопротезирования коленного сустава. Гимнастические упражнения помогают избавиться от болей, укрепить мышцы конечностей. Когда изучите упражнения под руководством специалиста, их можно выполнять дома самостоятельно.

Любые движения должны выполняться равномерно с постепенным увеличением нагрузки. Если во время выполнения лечебных упражнений повысится температура или появятся какие-либо выделения из прооперированного участка, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Бесплатная и платная хирургия

Можно ли воспользоваться бесплатной помощью по установке эндопротеза? Да, такая возможность предусмотрена. В Москве, и других крупных городах России проводятся операции по квоте (субсидирование из Федерального бюджета).

Чтобы получить разрешение на использование государственную помощь, необходимо пройти три медицинские комиссии, и получить соответствующее заключение. Направление выдается в поликлинике по месту жительства. Прогрессивные методики хирургии в области эндопротезирования применяются в НИИТО, в отделениях травматологии районных и областных больниц, в коммерческих клиниках.

Время ожидания может затянуться на год, и даже на более длительный период. Поскольку люди испытывают постоянные страдания от потери подвижности и боли в коленном суставе, то все, у кого есть возможность, прибегают к платным услугам.

Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Стоимость операции – от 200 тысяч рублей.

Стоимость эндопротеза — 20 – 100 тысяч рублей (и выше).

Цены указаны приблизительные – окончательная стоимость зависит от многих факторов, в первую очередь, от состояния здоровья, возраста и сложности операции. Репутация и популярность клиники – фактор, который может в значительной степени повлиять на увеличение цены услуги.

Четвертые сутки после операции и последующие дни

Лечащий врач рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция.

После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты.

Когда пациент проснется, в положении лежа ему необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах.

  • Движения в голеностопных суставах.
  • Дыхательные упражнения.
  • Сидеть в постели, не опуская ног (если позволяет врач отделения интенсивной терапии).

Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Для снижения отека оперированного коленного сустава, уменьшения боли в суставе можно использовать возвышенное положение ноги и охлаждение оперированного сустава. Пузырь со льдом необходимо обернуть пеленкой и прикладывать к колену на 20-30 минут два-три раза в день.

Затем пациента переводят в палату. Медикаментозное лечение будет продолжаться несколько дней в зависимости от состояния пациента. Обычно в оперированном суставе остается после операции 1 или 2 дренажных трубки. В среднем их оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург.

Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для задней группы мышц бедра.
  • Упражнения для 4-главой мышцы бедра
  • Упражнение для ягодичных мышц.
  • Сидеть в постели без посторонней помощи, не опуская ног и опустив неоперированную ногу.
  • Дыхательные упражнения.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу.

В это время многое в работе замененного сустава зависит от пациента.

Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе. В этот период, когда пациент может занимать в постели любое положение и свободно сидеть, ранее проводимые для коленного сустава упражнения необходимо разнообразить.

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах лежа на животе с выпрямленными ногами
  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах сидя на стуле, при этом необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом.

Срок ходьбы с костылями определяет врач. Заниматься описанной гимнастикой, пользоваться эластическими бинтами пациент должен до 3-х месяцев после операции.

Пациент учится ходить по лестнице (вверх и вниз)

Здоровая нога должна всегда находиться на вышерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

В чем придется себя ограничить?

При реабилитации после эндопротезирования коленного сустава дома необходимо придерживаться следующих ограничений:

  1. в течение восстановительного времени понадобится выполнять специально гимнастические упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома;
  2. в лечебной гимнастике исключить прыжки и толчки;
  3. от некоторых видов спорта нужно отказаться (легкая и тяжелая атлетика, парашютные прыжки, горные лыжи);
  4. около года, а возможно и дольше, после операции необходимо врачебное наблюдение.

Существует ошибочное мнение, что операции конечность постоянно должна находиться в покое. Это неверно. Только в первый день нужно поберечь прооперированную ногу. Начиная со второго дня необходимо приступать к упражнениям после эндопротезирования коленного сустава.

Чтобы самостоятельно заниматься дома воспользуйтесь предложенными видео упражнений после эндопротезирования коленного сустава.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Восстанавливаемся дома

Выписывают из больницы обычно через две недели. Последующее время необходимо выполнять упражнения ЛФК после эндопротезирования коленного сустава самостоятельно. Если нашли подходящее видео упражнения после замены коленного сустава, то посоветуйтесь с врачом, подходят ли они в вашем случае.

К занятиям по лечебной физкультуре добавятся приседания, занятия лежа на животе и стоя на цыпочках. Разработка коленного сустава после эндопротезирования выполняется с целью практически полного восстановления активности конечности и недопущения появления рубцов с изменениями структуры тканей.

Занятия ЛФК после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях делятся на несколько этапов:

  • раннее восстановление, сразу после выписки;
  • через месяц;
  • поздний этап (по прошествии более двух месяцев).

На позднее восстановительное время приходится и комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава, и адаптационные упражнения:

  • на велотренажере;
  • длительное хождение с тростью;
  • физические нагрузки с утяжелением.

Посмотрите как выполняется специальная гимнастика после эндопротезирования коленного сустава на видео ниже.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector