При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

В каком случае дают инвалидность

Чтобы выяснить, в каком случае дают инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Группа инвалидности может присваиваться в случае:

  • Второй и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
  • Третьей стадии деформирующего остеоартроза одного или нескольких суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
  • Двустороннего эндопротезирования, после которого у пациента развились тяжелые осложнения.

В связи с этим сама по себе операция по замене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Наоборот, врач может рекомендовать эндопротезирование на поздней стадии заболевания, чтобы вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении. В любом случае в первую очередь замена тазобедренного сустава проводится для того, чтобы не наступила инвалидность.

Однако другое дело, если у пациента выявляются осложнения после операции. Это может быть вызвано низким качеством эндопротеза, неудачно подобранным геометрическим размером протеза.

Также причиной может стать отсутствие реабилитации или неправильное ее прохождение после замены тазобедренного сустава.

При незначительных стойких нарушениях статодинамических функций в случае первой и второй стадии артроза одного тазобедренного сустава группу инвалидности после эндопротезирования дают не всегда.

  1. Инвалидность третьей группы назначают при стойких умеренных нарушениях статодинамических функций. Основанием для присуждения группы может быть третья стадия деформирующего остеоартроза, вторая стадия двустороннего гонартроза, первая степень ограничения амплитуды движений сустава.
  2. Инвалидность второй группы дают при стойких выраженных нарушениях статодинамических функций, которые вызывают вторую степень ограничения подвижности. Основанием может стать двусторонний коксартроз 2-3 стадии, анкилоз, гонартроз 2-3 стадии, деформирующий остеоартроз нескольких суставов 2-3 стадии, двустороннее протезирование, вызвавшее осложнения.
  3. Первую группу инвалидности дают при значительно выраженных стойких нарушениях статодинамических функций, которые вызывают третью степень подвижности суставов. Основанием становится третья стадия двустороннего коксартроза, двустороннее протезирование, вызвавшее последующую декомпенсацию и резкие нарушения статодинамических функций.

Подробно и наглядно о том, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава в видео в этой статье.

Некоторые пациенты считают, что после перенесения операции по протезированию сустава им положена инвалидность. На самом деле для официального установления группы больному нужен не сам факт проведения операции, а последствия, к которым привело изначальное заболевание сустава.

К примеру, инвалидность дают после операции, вследствие которой человек больше не может передвигаться на длительные расстояния без помощи костылей.

Также довольно часто пациенты задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при одномоментной замене двух суставов, ведь в таком случае двигательная активность человека будет значительно нарушена, а период реабилитации еще более долгим и сложным.

При окончательном принятии решения об операции за две недели до операции человеку следует провести такие обследования:

  • рентген;
  • МРТ сустава;
  • кардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • тест на гепатит С;
  • общий анализ крови;
  • анализ на определение группы крови.

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:

  1. Кардиолог.
  2. Стоматолог.
  3. Терапевт.
  4. Хирург.
  5. Инфекционист.
  6. Ортопед.

Под врачебным присмотром человеку рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы перед операцией он был в хорошей физической форме. Это не только укрепит иммунитет, но и также поможет в дальнейшем более легко передвигаться на костылях.

В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.

За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:

  1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека.
  3. Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию.
  4. Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.

За двенадцать часов до процедуры человеку необходимо полностью прекратить употребление воды и еды.

Общий ход данной операции следующий:

  1. Обработка тканей антисептиком и выполнение разреза.
  2. Вскрытие тканей для появления операционного «поля».
  3. Пересечение бедренной кости и создание специального канала с вывернутой трубчатой костью.
  4. Установление в созданное отверстие клиновидной ножки протеза, которая должна максимально точно сходиться с размером кости.
  5. Насаживание шаровидной части имплантата на ножку протеза.
  6. Установление чаши во вкладыш и вправление всего имплантата.
  7. Установление дренажей в рану и накладывание швов.
  8. В конце процедуры рана обрабатывается антисептиками и сверху накладывается повязка. Пациент отправляется в палату.

Сегодня каждый гражданин имеет право протезироваться бесплатно по квоте. Для этого человеку необходимо подготовить следующие документы:

  • копия паспорта;
  • направление от врача о необходимости проведения операции;
  • копия выписки с диагнозом;
  • копии результатов исследований;
  • документы о подтверждении медицинского страхования.

После выписки наступает реабилитационный период. Он предусматривает выполнение следующих врачебных рекомендаций:

  1. До момента снятия швов ежедневно необходимо делать перевязки (обрабатывать рану антисептиками, заменять стерильную повязку новой).
  2. На третий-четвертый день необходимо потихоньку вставать с постели и с помощью костылей учиться передвигаться. Нагрузка на ногу при этом должна быть неполной.
  3. Принимать все назначенные врачом препараты (анальгетики, антикоагулянты, при необходимости антибиотики).
  4. Каждый день перематывать прооперированную ногу эластичным бинтом для нормализации кровообращения и устранения отека.
  5. После выписки домой и снятия швов, разрешается увеличивать нагрузку на ногу и передвигаться с помощью трости.
  6. В поздний реабилитационный период (спустя 5-8 месяцев после операции) человеку можно практиковать физиотерапию.

Разрешенными видами спортивной нагрузки после такой операции являются плаванье, гимнастика и настольный теннис. Строго запрещено после операции бегать и совершать прыжки. Также противопоказан подъем тяжестей.

https://www.youtube.com/watch?v=_0LCr8CmzQQ

При тяжелых повреждениях тазобедренного сочленения может потребоваться операция по его замене, также называемая эндопротезированием. Эта процедура является обязательной при тяжелых переломах шейки бедра, деформации после артрозов и артритов, дисплазии сочленения, оскольчатых травмах этой области, некоторых других состояниях.

Замена тазобедренного сустава также может быть тотальной или однополюсной при различных повреждениях компонентов сочленения.

В случаях перелома шейки бедра у пожилых пациентов эндопротезирование тазобедренного сочленения часто является единственным методом восстановления подвижности пациента.

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности.

Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование.

Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?

Первая попытка заменить сустав протезом была предпринята еще в конце 19 века, а с 70-х годов прошлого века это направление хирургии активно развивается. Сейчас ежегодно выполняются сотни тысяч операций по замене суставов, в том числе тазобедренных.

У пациентов, которым рекомендуют замену тазобедренного сустава, возникает множество вопросов, связанных с этой операций. В частности, их интересует стоимость эндопротеза и работы хирурга, продолжительность операции и сроки реабилитации, противопоказания и возможные осложнения.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

  • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
  • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
  • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям
  • Качество протеза низкое
  • Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
  • После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало

Прохождение рентгенологической диагностики

Первый шаг к получению группы инвалидности — врачебный осмотр. В местной поликлинике необходимо посетить ортопеда, хирурга, невролога, офтальмолога, ЛОРа. Дополнительно будут назначены лабораторные и инструментально-аппаратные исследования. К ним относятся:

  • клинический анализ мочи;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • тест на энтеробиоз.

Далее потребуется пройти дополнительные методы диагностики состояния сустава.

Каким образом определяется степень опорно-двигательных функций и какие критерии используются при медико-социальной экспертизе?

Наиболее неблагоприятным по протекаю болезни считают артроз, полученный после травмирования. В этом случае у пациента наиболее выражены нарушения функционирования тазобедренного сустава в виде нарушения движений, укорочения нижней конечности, мышечной атрофии.

Обострения болезни случаются достаточно часто, при этом артроз быстро прогрессирует.

При проведении медико-социальной экспертизы больной проходит:

  1. Рентгенологическую диагностику по Косинской;
  2. Функциональную диагностику;
  3. Определяется степень статодинамической функций;
  4. Выявляется степень умеренности развития деформирующего остеоартроза.

Во время медико-социальной экспертизы степень артроза определяется только на основании классификации по Косинской.

Всего по данной методике исследования существует три степени заболевания.

К первой степени относят следующие признаки болезни:

  • Небольшие ограничения движения;
  • Межсуставный зазор сужается слабовыраженно и неравномерно;
  • Выявляются начальные остеофиты.

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

Ко второй степени относятся симптомы:

  1. Движения суставов ограничены в определенном направлении;
  2. Слышен грубый хруст во время движения;
  3. Межсуставный зазор сужается в два-три раза, по сравнению с нормой;
  4. Мышцы умеренно атрофированы;
  5. Выявляются крупные остеофиты;
  6. Наблюдаются признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости.

Третья степень дается при:

  • Больших деформациях тазобедренного сустава и уплотнениях поверхностей костей;
  • Резком ограничении подвижности, при этом сохраняются качательные движения в пределах 5-7 градусов.
  • Больших остеофитах на поверхности суставов;
  • Закрытии межсуставного зазора;
  • Обломках хрящевых тканей в синовиальной полости суставов.

Если происходит полное сращение, диагностируется не деформирующий остеоартроз, а анкилоз, который неофициально относят к четвертой стадии заболевания.

Разливается четыре степени ограничений движения суставов:

  1. Первая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 20-30 градусов.
  2. Вторая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 50 градусов.
  3. Третья степень – амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов или выявляется анкилоз.
  4. Четвертая степень – Суставы фиксируются в подтянутом функционально неудобном положении.

Чтоб оформить инвалидность при артрозе, нужно собрать солидный пакет документов: выписки из истории болезни, эпикризы из учреждений, где пациент проходил лечение, больничные листы, подтверждающие нетрудоспособность, результаты обследований. Лечащий врач-ревматолог, изучив историю болезни, может достаточно точно спрогнозировать, даст ли комиссия группу.

При артрозе 1 степени группу не дадут однозначно. При гонартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность присваивают в исключительных случаях:

  • поражены оба коленных сустава или другие суставы, помимо коленных;
  • гонартроз 2 степени осложнен другими заболеваниями;
  • отмечаются как минимум стойкие умеренные нарушения СДФ и 1 степень нарушения движений.

Подавать документы на МСЭК имеет смысл, если:

  • пациент страдает артрозом не менее 3 лет, и за этот период перенес минимум 3 обострения, сопровождающихся реактивным синовитом;
  • на фоне артроза развились сопутствующие заболевания;
  • заболевание быстро прогрессирует, развивается декомпенсация;
  • попытка хирургического лечения привела к ухудшению состояния;
  • болезнь препятствует привычной жизнедеятельности.

В большинстве случаев комиссия присваивает инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени. Группу нужно ежегодно подтверждать, проходя повторное обследование. В случае ухудшения или улучшения состояния группа инвалидности может быть пересмотрена. Если назначенное при артрозе 2 степени коленного сустава лечение оказалось достаточно эффективным, или пациенту с артрозом 3 степени провели успешную операцию эндопротезирования, группу могут снять.

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

Инвалидность любой группы определяется после замены тазобедренного сустава, если появились обстоятельства, мешающие полноценно использовать протез. Как правило, на другой день после операции эндопротезирования можно сидеть в кровати, рано (через 2-4 дня после замены сустава) пациент начинает пользоваться костылями, полная реабилитация заканчивается через 2-3 месяца.

  1. Инфекционные процессы.
  2. Тромбоэмболии.
  3. Вывихи головки протеза.
  4. Переломы области, прилежащей к протезу.
  5. Расшатывание протеза.

Появление осложнений после эндопротезирования влияет на время «эксплуатации» нового сустава. Обычный срок замены, по заявлению производителей, составляет 10-15 лет. Инфекционные осложнения в виде местных, общих проявлений наблюдаются у пациентов пожилого возраста, имеющих сахарный диабет. Они имеют длительное течение, опасны для жизни.

После операции может возникнуть тромбоэмболия

Инфекционные осложнения могут быть связаны с воспалением поверхностных тканей, которые требуют эвакуации гнойного содержимого при его выявлении. Другие случаи развития глубоких воспалений с тяжелой общей реакцией пациента требуют повторной операции по осмотру протеза или его замене. Реабилитация у таких людей продолжается дольше, чем планировалась.

Особенности подготовки к операции

Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность).

  • Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
  • Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
  • Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
  • На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
  • Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением.

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

  • устранить болевой синдром;
  • восстановить функции опоры и ходьбы;
  • улучшить подвижность сустава;
  • улучшить качество жизни человека.

Показаниями к проведению подобного хирургического вмешательства являются:

  • снижение двигательной активности сустава;
  • некротическое поражение головки бедренной кости;
  • поздние стадии коксартроза;
  • перелом шейки бедра.

Эндопротезирование — это крайняя мера, позволяющая человеку в течение долгих лет после хирургического вмешательства нормально жить. Перед операцией проводится комплексное обследование пациента с целью выявления наличия противопоказаний к ее проведению. Также перед оперированием хирург подбирает однополюсный или тотальный протез. Первый предназначен для замены части ТС, а второй — для полной замены.

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

Если же устанавливается качественный заменитель ТБС, хирург проводит операцию правильно, а пациент выполняет все указания врачей по реабилитации, то осложнённых состояний, как правило, не возникает, и протезированный человек ведёт нормальный образ жизни на протяжении долгих лет.

  1. Артроз второй или третьей степени с умеренным нарушением работы сустава.
  2. Деформирующий артроз третьей степени, повлекший укорочение конечности.
  3. Полная неподвижность сустава.
  4. Деформирующий артроз более одного сустава.

Инвалидность до эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливается довольно часто. Но будет ли она сохранена после операции? И кому показано эндопротезирование?

Процедура оформления

Для оформления инвалидности вместе с данными диагностических исследований в МСЭ необходимо передать ряд документов:

  • заявление;
  • направление на МСЭ;
  • ксерокопию и оригинал паспорта;
  • ксерокопию и оригинал СНИЛС;
  • справку с места работы;
  • справку о выполнении эндопротезирования.

Иногда могут потребовать справку о доходах, копию трудовой книжки, амбулаторную карту, характеристику с места работы и учебы. Если травма была получена на работе, требуется предоставить акт о производственной травме или профессиональном заболевании. Комиссия МСЭ назначит дату и время пациенту и во время встречи вынесет окончательный вердикт об установлении инвалидной группы.

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

  • ортопеда;
  • хирурга;
  • врача-невролога;
  • окулиста;
  • ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • тест на энтеробиоз;
  • ЭЭГ и ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ, рентген сустава;
  • может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

  • заявлением нужной формы;
  • направлением на МСЭ;
  • ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
  • справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
  • документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

http://sustav.info/travmy/bolno/bol-v-kolene.html

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Эндопротезирование — эффективный и, часто, единственный метод восстановления опорно-двигательной системы. Дадут ли после эндопротезирования тазобедренного сустава инвалидность, зависит от ряда факторов.

Однако основная цель операции — избежать инвалидности и помочь человеку вернуться к активной жизни.

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Заключение

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой.

Замена тазобедренного сустава предупреждает инвалидность при многих состояниях, по которым она положена. Это главная цель оперативного вмешательства. На МСЭК направляют пациентов после операции, имеющих какие-то осложнения, или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Обычно после операции для полной реабилитации определяют третью группу инвалидности на год. Инвалидность через год снимают, если человек восстановился полностью, приступил к обычному труду.

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

Такая ситуация возникает у представителей умственного труда, не связанного с длительными нагрузками на суставы (бухгалтеры, программисты, офисные сотрудники). При развитии осложнений восстановительного периода, которые требуют повторных госпитализаций, замены протезов, возможно продление 3 группы инвалидности еще на год. Вторую группу инвалидности определяют другой категории пациентов:

  • Пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ИБС).
  • Двухстороннее протезирование с наличием осложнений.

Эти больные требуют постоянного врачебного наблюдения за состоянием их здоровья, продолжения реабилитационных мероприятий. Заключения могут быть бессрочными. Смысл проведенной операции в таких случаях заключается в достижении оптимальной физической активности этой группы пациентов. Первой группы инвалидность после замены сустава не определяется, так как не может быть причиной нарушения самообслуживания человека.

Деформирующий остеоартроз, появившийся в результате травмирования, врождённый патологии или развития воспаления в полости тазобедренного сустава, может стать причиной серьезных ухудшений жизнедеятельности.

Пациент ощущает постоянные гнетущие боли, не может полноценно передвигаться и заниматься профессиональной деятельностью.

Достаточно часто при деформирующем артрозе назначается инвалидность. Основным и наиболее распространенным методом лечения запущенной формы заболевания является замена тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования.

Многих пациентов волнует вопрос, дается ли инвалидность после данной операции. Все зависит от особенностей и степени тяжести заболевания.

Показанием для операции является неустранимое другими методами нарушение двигательной способности сочленения бедренной кости и таза (контрактура). Причиной этого в большинстве случаев является коксартроз – естественный износ бедренной головки и хрящей, выстилающих изнутри вертлужную впадину. Кроме того, сустав заменяется после получения травмы, например, при переломе шейки бедра, в том случае, если остеосинтез оказывается бесполезным, и кость не срастается. Иначе данная хирургическая операция называется эндопротезированием ТБС.

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

Коксартроз ТБС 3-й степени. В данном случае суставная щель исчезла полностью.

Отзывы о замене тазобедренного сустава, оставляемые пациентами на различных форумах, свидетельствуют – некогда обездвиженные пациенты, которые не могли даже шагу ступить без посторонней помощи, после установки эндопротеза возвращаются к нормальной жизни. Найдите в интернете и сравните между собой видео, на которых запечатлены люди до и после операции. Вы увидите, что человек, еле-еле ходивший до операции, получив протез, едва ли не бегает, ведёт себя активно и полон энергии даже в 80 лет.

Определение степени статодинамической функций

Учитывая физические возможности пациента, перенесшего операцию по замене тазобедренного сустава, ему может быть присвоена определенная степень инвалидности:

  1. Инвалидность 1 степени присваивается пациенту в том случае, если для передвижения ему необходимы вспомогательные средства, что отнимает немало времени.
  2. Инвалидность 2 степени дается нетрудоспособным пациентам, которые не могут передвигаться без чужой помощи.
  3. Инвалидность 3 степени может быть присвоена, если человек не способен самостоятельно справляться с элементарными нуждами и ему постоянно требуется посторонняя помощь.

Также различают 3 степени инвалидности в зависимости от трудоспособности человека:

  1. 1 степень присваивают, когда человек способен выполнять несложную работу, но при этом его квалификация снижается. Ему доверяют легкую работу, с которой он может справляться, не причиняя вреда здоровью.
  2. 2 степень дают, когда пациент способен выполнять свои трудовые обязанности с помощью других людей и средств передвижения.
  3. 3 степень присваивают пациентам, которые совсем нетрудоспособны, или им запрещено работать из-за угрозы для здоровья.

Как правило, инвалидность после замены тазобедренного сустава дают после прохождения МСЭК. При подобном состоянии зачастую назначается 3 группа инвалидности, однако происходит это только после того, как пациент пройдет медико-социальную экспертизу, в ходе которой врачи обследуют состояние его здоровья и определят, попадает ли он под требования, предъявляемые к инвалидам 3 группы.

Помимо осмотра и выявления явных признаков, проводится рентгенологическое исследование. Компенсацию подтверждают, если в области наибольшей нагрузке на суставы выявляется костный склероз.

Также опорная площадка суставов может увеличиваться, в сочленениях наблюдаются симптомы остеопороза и кистозного перерождения.

Различается четыре степени статодинамической функции:

  • Незначительные нарушения;
  • Умеренные нарушения;
  • Выраженные нарушения;
  • Значительно-выраженные изменения.

К незначительным нарушениям относят снижение амплитуды не более чем на 10 градусов, появление ноющих болей после длительной ходьбы. После отдыха боли обычно проходят. Рентген показывает первую стадию заболевания, показатели компенсации при этом находятся в норме.

Умеренные нарушения на начальном этапе включают боли и хромоту после ходьбы, которые исчезают после отдыха. Опорное укорочение составляет не более 4 см. Длина окружности пораженного бедра становится меньше на 2 см. Сила мышц уменьшается почти в два раза. Рентген показывает вторую стадию заболевания.

К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

Выраженные нарушения определяются при интенсивных болях в тазобедренном суставе, ярко выраженной хромоте, укорочении конечности на 7 см и более, гипотрофии бедра, снижении мышечной массы на 70 и более процентов. Рентген показывает вторую-третью степень заболевания.

В случае значительно-выраженных изменений пациент не способен самостоятельно передвигаться.

Есть несколько подходов к классификации степеней артроза, одни источники выделяют 3 степени этого заболевания, другие – 4:

  • 1 степень – это начальная стадия болезни, при которой дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани только начинаются, а возможная деформация колена связана с припухлостью, отечностью мягких тканей;
  • при артрозе 2 степени коленного сустава разрушение, истончение хряща прогрессирует, чаще воспаляется синовиальная оболочка, что проявляется выраженной отечностью;
  • гонартроз 3 степени характеризуется деформацией костей суставного сочленения, на краях суставных площадок появляются наросты в форме шипов – остеофиты. Деформация костей приводит к искривлению оси конечностей;
  • иногда выделяют 4 степень. Это стадия¸ при которой хрящ разрушен полностью, а кости коленного сустава срастаются между собой, формируется анкилоз, то есть полная неподвижность сустава.

Лечащие врачи-ревматологи при постановке диагноза опираются на рентгенологическую классификацию артрозов, последняя версия которой разработана в 1982 г. Leuquesne. В рамках этой классификации выделяется 4 стадии заболевания, не считая нулевой, при которой рентгенологические изменения отсутствуют. Для медико-социальной экспертизы (МСЭ) применяется другая классификация, по Косинской. Она тоже основана на данных рентгенологического обследования, также учитываются клинические симптомы, но выделяются всего 3 стадии.

К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

Течение заболевания и его виды

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

Артроз считается медленно-прогрессирующим, если заболевание развивается на протяжении девяти и более лет. В этом случае заболевание является компенсированным. Синовит обостряется не чаще одного раза в год. Реактивный синовит при этом отсутствует.

Прогрессирующим считают артроз, если он развивается на протяжении трех-восьми лет. Заболевание при этом является субкомпенсированным. Вторичный реактивный синовит обостряется дважды в год. У пациента обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой системы в виде гипертонии или атеросклероза.

Если артроз развивается на протяжении трех и менее лет, его называют быстро прогрессирующим. Болезнь в этом случае декомпенсирована. Реактивный синовит обостряется три раза в год и чаще. У пациента обнаруживаются сопутствующие патологии.

Артроз тазобедренного сустава (синоним: коксартроз) – прогрессирующее заболевание суставов. Поэтому хирургическое вмешательство часто является последним вариантом терапии.

Коксартроз

Если боль не может быть устранена физиотерапией и лекарствами, врачи могут устранить ее, вставив (имплантируя) искусственный сустав. Хирургическая процедура удаляет поврежденный хрящ и кость из тазобедренного сустава и заменяет его искусственными компонентами.

Имплантаты, которые заменяют естественные структуры тела, такие как суставы, обычно остаются навсегда в организме. Их называют эндопротезами.

В хирургии применяется два метода:

  • неполное эндопротезирование;
  • тотальное эндопротезирование.

Выбор метода лечения зависит от руководящих принципов ВОЗ. Основываясь на рекомендациях, лечащий врач способен оценить, какой метод наиболее подходит для человека. Критерии, которые должен рассмотреть врач:

  • причина артроза;
  • стадия заболевания;
  • история болезни;
  • интенсивность боли;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья;
  • понимание заболевания пациентом и надежность соблюдения терапевтических мер;
  • социальный статус;
  • профессиональная деятельность;
  • уровень физической активности

Около 100 лет назад проводились первые попытки замены суставов. Первые заметные успехи были достигнуты в начале 60-х годов. С тех пор количество искусственных суставов постоянно увеличивается. В 1997 году в России было проведено около 120 000 вмешательств.

Общий эндопротез является наиболее широко используемым методом терапии, что делает его одной из самых распространенных ортопедических операций. Термин «общий» используется потому, что заменяется как мыщелка, так и вертлужная впадина. Успешная операция может нормализовать функцию сустава.

Используемые искусственные материалы должны отвечать самым высоким требованиям. Они должны обладать хорошей смазывающей способностью с минимальным трением и, таким образом, производить небольшое истирание. Поэтому искусственная головка бедренной кости и искусственная впадина выполняются из двух разных материалов.

Существуют три метода фиксации эндопротеза. Какой из них применяется, зависит, в свою очередь, от индивидуальных обстоятельств. Для достижения максимально возможной стабильности и быстрой загрузочной способности существует возможность прочного цементирования эндопротеза костным цементом (метод цементированной имплантации). Вторая возможность – крепление без использования цемента.

Цементный эндопротез

Основная проблема, в частности, протезирования, заключается в том, что в последующие годы после операции на границе с имплантатом происходят постоянные изменения в кости, что во многих случаях приводит к ослаблению и нестабильности сустава. Это сложная проблема, которую можно разрешить только в ограниченной степени.

Эндопротезирование, как и любая операция, включает общие риски для здоровья, которые могут быть предотвращены путем тщательного планирования и правильного выполнения. К ним относятся расстройства заживления ран, гематомы (синяки), тромбоз глубоких вен, эмболия, сосудистые и нервные расстройства. В качестве особого следствия существует разница в длине ноги, которую необходимо лечить терапевтически. Переломы и процессы ослабления протеза, а также оссификации следует рассматривать как осложнения.

Оссификация

Время жизни эндопротеза индивидуально очень различается и составляет от 10 до 20 лет.

Известно, что на протяжении многих лет протезы ослабевают, а затем их необходимо заменять на новые из-за повторяющейся боли. Поскольку потеря костной массы происходит во время операции, протез нельзя использовать повторно на неопределенный срок. Каждый раз необходимо удалить немного кости, чтобы правильно отрегулировать новый протез.

Замена сустава в первую очередь подходит для пожилых людей с болью и проблемами с передвижением. Для них операция – облегчение боли. Многие из пациентов могут снова выполнять физически тяжелую работу и заниматься различными видами спорта. Однако можно сказать, что эндопротез не обладает качеством естественного сустава и не может выдерживать требования молодого активного человека в долгосрочной перспективе.

Следует также помнить, что за операцией следует необходимая реабилитация. Существуют как стационарные, так и амбулаторные формы реабилитации.

Несмотря на все преимущества, эндопротезирование также несет определенные риски. Таким образом, существует риск воспаления, бактериальной инвазии, образования сгустка крови или повреждения кровеносных сосудов. Также могут возникать более серьезные последствия – тромбоэмболия легочной артерии. Если дело касается износа материала или ослабления протеза, искусственный сустав должен быть заменен преждевременно, но такое случается крайне редко.

В каком случае дают инвалидность

На начальном этапе пациенту необходимо пройти всестороннюю диагностику, чтобы исключить другие заболевания. Лечащий врач может дать направление к ортопеду, хирургу, офтальмологу, неврологу и другим специалистам. Если имеются серьезные нарушения, пакет документов (данные обследований) передают в медико-социальную экспертизу, которая принимает окончательное решение о выдаче инвалидности.

Исключения, при которых возможно присвоение группы инвалидности:

  • неудачное оперативное вмешательство;
  • неправильно подобранный размер эндопротеза;
  • несоблюдение этапов хирургии;
  • некорректная посадка протеза;
  • плохие результаты двигательных и опорных способностей;
  • болевой синдром;
  • неполная или неправильная реабилитация;
  • отсутствие реабилитационного режима.

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

При этом учитываются результаты дополнительных исследований и анализов, показатели физической ограниченности.

Если после прохождения МСЭ выясняется, что человек, перенесший операцию ЭТС, может выполнять работы, которые не требуют избыточной физической нагрузки на протез, ему не дают инвалидность. К таким работам относятся:

  • офисная и инженерная деятельность;
  • управление транспортными средствами;
  • эксплуатация промышленного оборудования и пр.

Единственный случай, когда пациента с эндопротезом совершенно точно признают инвалидом, является замена сразу 2 тазобедренных суставов, однако подобные операции проводятся крайне редко.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Тогда об инвалидности после эндопротезирования тазобедренных суставов уже можно говорить.

Сегодня многих больных артрозом, вне зависимости от их возраста, интересует следующий вопрос: присваивают ли группу инвалидности после проведения эндопротезирования. Ниже в статье дан развёрнутый ответ на этот вопрос.

Замена сустава необходима для того, чтобы человек избежал инвалидности и мог жить нормальной жизнь. Но иногда процедура проходит недостаточно благоприятно для пациента, тогда может наступать инвалидность. Чтобы получить инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов, необходимо пройти экспертизу и обратиться в соответствующие инстанции.

В первый день после операции, если нет осложнений, можно садиться в кровати, опираясь на руки. На второй  день нужно начать садиться, опуская при этом ноги с постели. Следует запомнить, что перед этим необходимо забинтовать ноги или надеть особые эластические чулки, чтобы предотвратить тромбоз вен.

Также на третьи сутки после проведения эндопротезирования таза разрешается вставать. В этот период пациент еще слаб, поэтому в начале реабилитации ему должен кто-то помогать, в клиниках это медсестра. Иногда чувствуется небольшое  головокружение, но следует использовать все силы для скорейшего выздоровления.

Во время ходьбы в начале реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава можно только слегка касаться пола прооперированной ногой. Затем постепенно увеличивать нагрузку на ногу. Ходить желательно так долго, насколько позволяет самочувствие, ни в коем случае не жалеть себя, если можете, надо ходить, а врач всегда подскажет, когда надо остановиться.

Основной целью лечебной физкультуры после эндопротезирования тазобедренного сустава является улучшить циркуляцию крови в прооперированной ноге для предупреждения застоя крови, уменьшения отеков, ускорения заживления раны. Также необходимо восстановить силу мышц и нормальный объем движений в суставе.

В стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в хороших клиниках также входит лечебная физкультура полного курса восстановления, которую в первую неделю проводят лежа в кровати. Упражнения выполняются медленно и без резких движений и большого напряжения мышц.

Будучи дома, следует также выполнять лечебную гимнастику, бинтовать ногу при помощи эластичного бинта в течение трех месяцев после проведенной операции. Кроме того, нужно следить за здоровьем, ведь различные хронические заболевания, инфекции, переутомление или переохлаждение могут вызвать воспаление прооперированного сустава.

Благодаря эффективному проведению реабилитации отзывы о проведении процедуры положительны, не стоит бояться, особенно если это последний шанс нормально встать на ноги.

Относительно большую стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава можно объяснить применением для изготовления протезов особых дорогостоящих материалов. Такие протезы способны идеально повторять особенности суставов человека за счет специальных сплавов металлов и покрытия. Вследствие этого данные протезы организм не отторгает, а отличная подвижность сустава обеспечивается на протяжении всей эксплуатации.

Кроме того, при выборе медицинского учреждения для проведения операции многие пациенты обращают внимание на отзывы и на советы тех, кто уже прошел операцию, ведь выбрать грамотного специалиста и клинику в любой операции один из главных моментов.

Нельзя однозначно утверждать, что в той или иной клинике операция пройдет лучше. Все зависит от состояния и организма человека. Некоторые специалисты рекомендуют проводить эндопротезирование за границей, если нет противопоказаний к длительным переездам.

В любом случае, выбор клиники происходит с учетом многих факторов: стоимости, наличия современного оборудования, уровень обслуживания медицинского персонала, условий реабилитации и прочее.

До операции такой пациент с трудом мог передвигаться.

Да, инвалидность положена при коксартрозе и других дегенеративных изменениях ТБС, когда пациент не может нормально передвигаться. Стойкая контрактура ограничивает возможности трудоустройства. Однако с заменой природного сустава искусственным аналогом двигательная способность объективно восстанавливается. Это позволяет человеку исполнять профессиональные обязанности, но, разумеется, не все, указанные в реестре профессий.

Например, лицо, перенесшее операцию эндопротезирования, может выполнять работы, не связанные с избыточным нагружением тазобедренного сустава. В их число входит всевозможная офисная и инженерная деятельность, управление транспортными средствами, эксплуатация промышленного оборудования. А вот в органы внутренних дел, особенно, на оперативную работу, человека с эндопротезом, скорее всего, не примут. То же самое касается охранных служб, службы в армии и МЧС.

Логика, по которой комиссии МСЭ не дают инвалидность после эндопротезирования, в сущности, проста. Пусть вы способны выполнять не все работы из перечня профессий, но какие-то можете? Значит, инвалидом не являетесь. Единственный случай, когда пациенту с эндопротезом могут назначить инвалидность, это при замене двух тазобедренных суставов.

Наряду с этим следует заметить, что если само по себе наличие искусственного заменителя тазобедренного сустава не является основанием для назначения инвалидности, то оно может стать дополнительным обстоятельством, склоняющим мнение МСЭК в сторону признания недееспособного лица инвалидом. Типичный пример.

Схожесть с зарубежными клиниками заканчивается на этапе послеоперационной реабилитации. Здесь нам до европейских больниц и медицинских центров далеко. Не дотягиваем мы до них и по уровню медицинского обслуживания. Это выражается, как правило, в отсутствии индивидуального подхода к процессу восстановления.

Непосредственно после установки эндопротеза

Эти упражнения призваны улучшить кровообращение и предупредить тромбообразование. Движения выполняются медленно в положении лёжа на спине. Самым простым упражнением является сгибание и разгибание стопы, а также её вращение в голеностопном суставе. Это заставляет напрягаться икроножные мышцы. Эффективным упражнением в этот период является напряжение передней мышцы бедра.

Неделя после установки эндопротеза

Через 6-7 дней после операции пациент уже способен подниматься с койки, и может выполнять упражнения в стоячем положении.

Месяц после установки искусственного сустава

По истечении месяца после операции пациент может переходить к упражнениям с увеличенной нагрузкой. Для выполнения этого комплекса ЛФК потребуется лента из эластичного материала. Ленту можно заменить шнуром.

Перед выполнением упражнений один конец нужно привязать к оперированной конечности на уровне щиколоток, второй – к какой-либо устойчивой опоре, например, к тяжеловесной мебели и так далее. Первое движение состоит в сгибании ноги в тазобедренном суставе. Пациент встаёт спиной к опоре и, растягивая ленту, с усилием поднимает выпрямленную конечность, удерживает её в течение 5-10 секунд и медленно опускает.

Другие осложнения

Практически каждый пациент, которому назначена операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, задается вопросом: положена ли ему группа инвалидности?

При замене тазобедренного сустава дают инвалидность — Суставы

Случаи, когда дают инвалидность при эндопротезировании тазобедренного сустава довольно редки. Это обосновано отсутствием осложнений у пациентов после операции. Тем не менее, бывают ситуации, когда дают инвалидность третьей группы сроком на один год, но по истечению этого срока на повторной медико-социальной экспертизе ее, как правило, снимают.

Инвалидность после замены сустава дают в случае, если возникли осложнения, которые прямо или косвенно влияют на ограничение жизнедеятельности. Некоторые из последствий устраняются путем консервативного или оперативного вмешательства и не дают права на получение группы инвалидности.

Эндопротезирование (по любой причине) тазобедренного сустава может вызвать другие осложнения, когда инвалидность определяется также сроком на год с последующим определением показаний к продлению инвалидности. Это может быть тромбоэмболия легочной артерии, которая у пожилых пациентов встречается чаще, бывает причиной внезапной смерти. Чтобы избежать такой неприятности, используют следующие приемы:

  • До операции эндопротезирования проводят подготовку пациента применением низкомолекулярных гепаринов.
  • Рано активизируют больного.
  • Применяют эластичную компрессию нижних конечностей.

Вывих головки протеза может возникать при нарушении пациентом рекомендаций по ограничению определенных видов движений. Не рекомендуют смещать оперированную ногу близко к оси тела. Для этого исключают позу с закидыванием ноги на ногу, позу лежа на оперированной стороне тела, во время сна предлагают класть подушку между ног.

  1. Переломы костей, прилежащих к протезу.
  2. Расшатывание протеза.
  3. Реакция отторжения.

Расшатывание протеза может привести к инвалидности

Переломы могут происходить при неудачном падении в период восстановления после эндопротезирования. Особенно опасными для таких больных являются лестничные «походы». Рекомендуют пользоваться помощью окружающих людей, тростью, перилами для предупреждения этого осложнения. Расшатывание протеза наблюдают при слишком большой нагрузке на оперированную ногу (лишний вес тела, избыточные физические усилия), наличии остеопороза. Реакция отторжения искусственного сустава наблюдается редко, расценивается как индивидуальная непереносимость материала.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, как и вообще любое другое хирургическое вмешательство, иногда связано с осложнениями, которые затрудняют процесс адаптации пациента к новому образу жизни. Следует заметить с самого начала, что осложнённые состояния, как правило, носят временный характер и не могут считаться фактором для отказа от замены ТБС.

После замены тазобедренного сустава у пациента могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Развитие инфекции. Случается подобное при условии оперирования в недостаточно стерильных условиях. Симптомами инфекции будут боль, жар и гной из шва. Лечиться такое состояние антисептиками и введением антибиотиков.
  2. Потеря чувствительности в ноге. Данное осложнение бывает при повреждении нервных волокон.
  3. Общие осложнения. Они могут выражаться в виде сердечного приступа, гипертонии и плохого отхождения от наркоза.
  4. Кровотечение во время операции. Оно возможно при повреждении сосуда.
  5. Тромб. Для его профилактики еще перед операцией человеку нужно вводить антитромболитические средства.
  6. Развитие некроза мягких тканей. Случается такое при нарушении кровообращения и питания тканей, что приводит к их отмиранию. Признаками данного осложнения будут потеря чувствительности кожи, а также приобретение ею характерного темного фиолетового или черного оттенка.
  7. Перелом кости. Такое осложнение бывает при падении, когда повреждается кость возле протеза.
  8. Вывих сустава. Данное осложнение наиболее часто бывает в первые дни после операции. Чтобы снизить риск вывиха, не следует сильно сгибать ногу в суставе и отодвигать ее в сторону.
  9. Изнашивание или расшатывание сустава. Бывает при его длительном использовании.

Еще перед операцией пациенты спрашивают врача о том, сколько ходить на костылях им придется. В таком случае медики не могут дать однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален и при операциях применяются разные техники и виды протезов. Также немаловажную роль в восстановлении нормальной походки играют усилия, которые прилагает сам человек.

В среднем, пользоваться костылями пациентам приходиться в течение одного месяца, после чего их можно заменить тростью. При большом объеме протеза и тотальной замене сустава некоторым пациентам нужно более длительное время для восстановления физической активности без костылей.

Также иногда пациентам требуется повторная тотальная замена головки тазобедренного сустава при переломе шейки бедра. Показаниями к этому являются:

  • занесение инфекции;
  • вывих протеза;
  • расшатывание протеза;
  • воспаление.

Благодаря широкому выбору материалов и производителей аналогов суставов, пациентам сложно определить, какой протез лучше. Сегодня разработкой и изготовлением тазобедренных суставов занимаются следующие производители:

  1. Stryker.
  2. Biomet.
  3. Aesculap.
  4. Johnson{amp}amp;Johnson.
  5. Zimmer.

Все данные производители изготавливают качественные эндопротезы, которые максимально естественно копируют природный сустав человека. При этом следует отметить, что все эндопротезы от таких фирм одинаково качественные, поэтому лучшего производителя из них нельзя выбрать.

Более того, керамические элементы таких протезов изготавливает единственная компания Ceramtech, что делает отличия между всеми эндопротезами еще меньше.

Что касается технологии производства, материалов и таблице размеров, то у вышеописанных передовых фирм они идентичные.

Проводить замену тазобедренного сустава можно далеко не всем пациентам, поскольку данная операция имеет к этому следующие противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • запущенная форма почечной или печеночной недостаточности;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • некроз головки бедра либо активная инфекция;
  • период протекания вирусных заболеваний;
  • активный туберкулез;
  • запущенный сахарный диабет;
  • серьезные психические болезни;
  • ожирение 3 степени;
  • остеопороз.
Тип показания

Особенности

Артроз или коксартроз самая частая причина, приводящая к необходимости операции
Перелом шейки бедра наблюдается несколько реже, однако после операции такие пациенты быстро восстанавливаются, ведь до нее человек не страдал от хромоты
Дисплазия (особенно врожденная ее форма) прогноз в таком случае благоприятный, однако при этом обычно человек нуждается в одновременной замене обоих суставов
Вывих в таком случае человеку может проводиться частичное протезирование головки сустава

Чтобы продлить срок службы протеза, нужно придерживаться таких советов:

  1. Контролировать свой вес.
  2. Избегать физических переутомлений.
  3. Обращаться к доктору при любых ухудшениях в суставе.
  4. Не перекрещивать ноги.
  5. Избегать чрезмерных спортивных нагрузок.
  6. Практиковать гимнастику.

Пара трения

Нынешние исследования и разработки ученных направлены на увеличение периода использования эндопротезов, в особенности пациентами молодого возраста. Из-за этого производятся разработки все новых элементов и материалов для искусственных аналогов сустава.

Инновационные разработки огромное внимание уделяют парам трения, находящимся в зоне между чашкой и головкой протеза. Таким образом, наиболее часто используемыми являются такие пары трения:

  • металл металл;
  • керамика полиэтилен;
  • металл полиэтилен;
  • керамика керамика.

Подбор конкретного материала для протеза осуществляется врачом. При этом специалист должен учитывать множество факторов, среди которых основными являются возраст и вес пациента, его пол, наличие сопутствующих заболеваний и запущенность главной патологии.

Самым простым и в то же время дешевым материалом для протеза является сплав металла (титан например). Данные конструкции довольно просты и обладают неплохими качествами по износостойкости. Рекомендованы такие протезы для пожилых людей.

Протезы из полиэтилена и керамики стоят дороже, однако при этом они обладают идеальными свойствами к амортизации.

В плане долговечности, а также функций, наиболее оптимальным выбором является протез из керамики и полиэтилена. Такая комбинация обеспечивает очень хорошее скольжение и функции сустава. Более того, подобные материалы гипоаллергенные и обеспечивают долговечное использование.

Когда нужно оперативное вмешательство

Эндопротезирование делают молодым, пожилым людям. От возраста пациента, возможности возврата его к труду зависит необходимость в группе инвалидности после замены сустава. Сустав надо менять на протез, если:

  • Существует врожденное недоразвитие тазобедренного сочленения.
  • Произошло полное разрушение суставных поверхностей в результате травмы, заболевания.

Эндопротезирование является единственным способом лечения при некрозе головки бедренной кости, которая возникает после переломов шейки бедра. Разновидностей эндопротезов несколько. Их отличают:

  • Материал, из которого они изготовлены.
  • Конструкции, заменяющие одну суставную поверхность или полностью все сочленение (тотальный).

Во всех случаях направления на эндопротезирование пользоваться ногой трудно, нарушена функция перемещения в пространстве (ходьба). Суставные поверхности изменяют системные заболевания соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз). В последнем случае причиной операции становится стойкий болевой синдром (появление сильной непреходящей боли тазобедренного сочленения, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов). Эта боль ограничивает движение ноги, изменяет походку.

Остеоартроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, он является самой частой причиной операции эндопротезирования. Замена сустава устраняет боль, позволяет человеку приобрести возможность активного перемещения. Понятно, что это протез, а не родной сустав, но в большинстве случаев он на несколько лет делает человека трудоспособным в своей области, поэтому вопросы инвалидности после эндопротезирования рассматриваются индивидуально.

Самой частой причиной операции эндопротезирования является коксартроз

Виды фиксации суставов

Различают следующие основные методы фиксации эндопротезов:

  1. Бесцементный способ. Данный метод является самым распространенным. При этом фиксация протеза осуществляется путем внедрения имплантационных частиц с шероховатой поверхностью в подготовленную костную ткань.

Конечно, сразу протез с костью не может крепко соединиться, однако со временем он обрастет соединительной тканью и будет надежно зафиксирован.

  1. Цементный вид фиксации. Данный метод идеально подходит для пожилых людей, а также тех пациентов, которые страдают от остеопороза. В таком случае крепление протеза будет осуществляться на специально разработанный медицинский вид цемента. Он засыхает уже спустя несколько минут и делает фиксацию очень прочной.
  2. Комбинированная фиксация. В ходе такого крепления используют две вышеописанные техники фиксации. Используется комбинированное крепление у тех пациентов, которые имеют разную плотность костей в тазе и бедре.

Эндопротезирование плечевого сустава

Вид хирургического вмешательства, при котором недееспособные компоненты плечевого сочленения заменяются на искусственные аналоги называется эндопротезирование плечевого сустава.

Эта операция является радикальной и применяется в случае неэффективности других методов консервативного и хирургического лечения. Эндопротезирование плечевого сустава показано при:

  • Некрозе костной ткани головки плеча.
  • Тяжелых переломах, не поддающихся другому лечению.
  • Деформирующем артрозе в поздней стадии.
  • Тяжелом течении ревматоидного артрита.
  • Врожденных пороках развития.

Эндопротезирование плечевого сустава проводится с помощью специального протеза из искусственных компонентов, который может замещать только головку плеча (однополюсной) или обе суставные поверхности (тотальное).

Всегда ли после замены тазобедренного сустава положена инвалидность?

Самые распространенные группы инвалидности — II и III. Для их присвоения достаточно подтвердить умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Гораздо реже встречается I группа и пожизненная, которые предполагают полную профнепригодность.

Особенности назначения группы инвалидности:

  1. Факт присутствия в организме импланта не является поводом для присуждения инвалидности.
  2. Болевая симптоматика не относится к безусловным причинам для установления группы.
  3. В первую очередь, оцениваются нарушения биомеханики и то, как они влияют на рабочую деятельность.
  4. На категорию влияет наличие сопутствующих заболеваний и патологий.

При замене тазобедренного сустава положена II или III группа инвалидности только в том случае, если травма не позволяет человеку полноценно работать и вести привычный образ жизни. Предполагается получение пособия сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. Тем временем необходимо пройти восстановительно-лечебный курс, а также выполнить ревизионное протезирование по необходимости.

Основания для присвоения группы инвалидности

Чтобы получить определенную группу инвалидности, человек должен подтвердить нарушение состояния здоровья. Как правило, это проявляется в виде частичного или полного ограничения жизнедеятельности, потребности в уходе, невозможности контролировать свое поведение.

I группа присваивается на 2 года. Причины для констатации инвалидности выражаются в неспособности выполнять следующие действия:

  • самообслуживание;
  • самостоятельное передвижение;
  • общение;
  • контроль поведения в обществе;
  • освоение элементарных навыков и умений;
  • выполнение трудовой деятельности.

Также отмечается дезориентация в пространстве, нужда в постоянной посторонней помощи и уходе.

II группа назначается сроком на 1 год. Основные критерии:

  • неспособность к самообслуживанию;
  • трудности передвижения;
  • дезориентация в пространстве;
  • проблемы в коммуникации с другими людьми;
  • невозможность получения образования, обучения.

Важную роль играет возможность выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях.

Критерии к постановлению III группы инвалидности:

  • способность к самообслуживанию поэтапно или с помощью вспомогательного оборудования;
  • способность ориентироваться в незнакомой обстановке;
  • снижение темпа и объема передачи и получения информации;
  • периодическая потеря контроля над поведением;
  • способность к обучению в рамках стандартов для людей с ограниченными возможностями;
  • способность к трудовой деятельности со снижением её объема, интенсивности и квалификации.

Бессрочная группа предполагает пожизненный статус инвалидности и не требует переосвидетельствования. Она дается при условиях невозможности устранить или уменьшить степень ограничения жизнедеятельности.

Рассматривая вопрос о признании страдающего гонартрозом человека инвалидом, медицинская комиссия принимает во внимание не выраженность болевого синдрома, а степень ограничения подвижности ноги в суставе, нарушения СДФ. Явления костной деформации и разрушения хряща должны быть подтверждены рентгеновскими снимками и результатами артроскопии. Также учитывается продолжительность больничных, которые оформляли в связи с временной утратой трудоспособности.

Пациент, обратившийся к врачам с просьбой о признании его инвалидом, подлежит медико-социальной экспертизе. Она сочетает клинико-функциональную диагностику с социальной. Дают ли инвалидность при гонартрозе, и какую именно группу, зависит от ряда факторов:

  • сколько суставов поражено;
  • есть ли осложнения заболевания;
  • как быстро прогрессирует артроз;
  • являются ли функциональные нарушения стойкими и насколько они выражены;
  • способен ли больной выполнять свои должностные обязанности (учитывается характер труда);
  • сохраняет ли он способность к самообслуживанию;
  • может ли передвигаться без посторонней помощи/вспомогательных приспособлений.

Последние 3 пункта относятся к социальной диагностике.

В основном гонартроз является основанием для присвоения 2-3 группы инвалидности. Но если деформирующий артроз лишает инвалида способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, назначают 1 группу.

Третья группа инвалидности присваивается:

  • при двустороннем гонартрозе или артрозе разных видов суставов ног 2 степени;
  • при деформирующем остеоартрозе 3 степени с умеренными функциональными нарушениями.

При этом производительность труда снижается, больной не может выполнять некоторые виды работ, выбор специальностей для него ограничен. Учащийся-инвалид может посещать общеобразовательное заведение, но должен соблюдать особый распорядок и режим. Возможность к самообслуживанию не утрачена, пациент способен передвигаться на небольшие дистанции без вспомогательных приспособлений или ограничиваться использованием трости. Но на выполнение привычных действий затрачивается больше усилий и требуется более продолжительный отдых.

Основаниями для присвоения второй группы являются:

  • гонартроз коленного сустава 3 степени с выраженными функциональными нарушениями;
  • анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении;
  • уменьшение длины больной конечности на 7 и больше см;
  • периодические продолжительные обострения синовита;
  • быстрое прогрессирование заболевания, остановить которое не помогают медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Больной может передвигаться только с помощью вспомогательных средств или других людей, испытывает сильную боль при движениях. Возможна работа на специально оборудованных местах, учеба в специализированных заведениях или на дому.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector