Замена суставов у собак

Строение тазобедренного сустава собаки

Тазобедренный сустав собаки не является сложным. Это шаровидный сустав, состоящий из вертлужной впадины таза и входящей в неё головки бедренной кости. Связочный аппарат сустава представлен суставной капсулой и круглой связкой, которая располагается на дне вертлужной впадины таза. Круглая связка соединяет головку бедренной кости и вертлужную впадину, обеспечивая стабильность сустава.

Вертлужная впадина кроме места прикрепления круглой связки и головка бедра выстланы хрящевой тканью. В полости сустава находится синовиальная жидкость. Движения в тазобедренном суставе могут выполняться по разным плоскостям. Это связано в первую очередь с его анатомическим строением в виде шаровидного сустава. Его подвижность контролируется несколькими составляющими: круглой связкой, суставной капсулой и особой формой поверхности вертлужной впадины.

Для нормального выполнения своей функции сустав должен быть ещё и стабильным. Стабильность обеспечивают связочный аппарат (суставная капсула, круглая связка, мышцы вокруг сустава), а также чёткая сопоставимость суставных поверхностей – наличие конгруэнтности. Для уменьшения трения суставных поверхностей в суставе имеется синовиальная или суставная жидкость. Помимо уменьшения трения, синовиальная жидкость выполняет функцию питания хрящевых клеток на суставных поверхностях.

Для правильного функционирования тазобедренного сустава важны такие аспекты как:

  • анатомическое строение вертлужной впадины (учитывают её размер, глубину и форму);
  • анатомическое строение головки бедра (учитывают её форму и размер);
  • конгруэнтность и степень подвижности между суставными поверхностями;
  • угол наклона и длина шейки бедра;
  • сила суставной капсулы тазобедренного сустава;
  • структура и функционирование сухожилий и мышц.

Виды артродеза

Только малая часть владельцев собак знакомы с таким понятием, как артродез. В принципе это и замечательно. Артродез – это обездвиживающая операция, проводимая хирургическим путем на пораженном суставе животного. Она необходима, чтобы вернуть собаке нормальную подвижность и опороспособность.

Суть процедуры

Животному вводят анестезирующее вещество, после чего хирург вскрывает больной сустав. В ходе операции устраняется поврежденная или разложившаяся ткань. С костной поверхности соскабливается остаточная гиалиновая капсула, которая принимает участие в формировании органа.

После оперативного вмешательства костная длина сокращается. Благодаря этому, не образуются мозольные натоптыши на костях животного. Для нормального процесса срастания костей при оперативном вмешательстве их скрепляют специальными металлическими приспособлениями. Сверху на эти участки накладывают гипсовую повязку.

Артродез животному проводится не на всех участках. Хирургические манипуляции применяется, если суставные патологии наблюдаются на таких участках:

  • Коленной чашке;
  • Локтевом сгибе;
  • Скакательной и запястной кости;
  • На лопаточной поверхности.

Сложнее всего хирургу справляться с патологиями, расположенными на лопатках и коленных суставах. Даже если в ходе частично проведенного артродеза все манипуляции будут проведены идеально, существует вероятность, что лаповая подвижность у животного может изрядно пострадать.

Тест Ортолани

В зависимости от местонахождения пораженного участка суставов, типа болезней применяются оперативные вмешательства такого плана:

  1. Внутренний артродез, который проводится в коленном суставе. В ходе операции вскрывается синовиальная полость. Иногда хирургу приходится с костной поверхности соскоблить разрушившуюся хрящевую ткань и убрать суставную оболочку. Элементы складывают, чтобы было занято удобное расположение, после чего доктор их фиксирует с помощью гипсовой накладки и специальных приспособлений. Как только костный материал срастается, полностью удаляются пластины и штифты. Такой тип оперативного вмешательства применим при артрозных и артритных патологиях.
  1. Внесуставной артродез. В ходе такого вмешательства не приходится вскрывать синовиальную полость. Хирургические манипуляции проводятся, если у животного образовался воспалительный процесс. С помощью трансплантата кости у собаки фиксируют в нужном положении. Со временем хрящевая ткань трансформируется в костный материал.
  2. Компрессионный артродез. Этот вид хирургических манипуляций включает в себя объединение двух видов операций – внесуставной и внутренний артродез. Суставные кости полностью обездвиживают, применяя компрессионные и дистракционные приспособления. После сращивания костей сустав частично или полностью восстанавливается.
  3. Смешанный вид артродеза. В ходе оперативного вмешательства удаляется пораженная хрящевая ткань. Вместо нее применяется металлический фиксатор и органический трансплантат.

Иногда приходится дополнительно проводить мышечно-сухожильную пластическую операцию. Например, при артритной болезни в стопе или тазобедренном суставе.

Подготовку к оперативному вмешательству, проводимому по методу доктора Ефимова, начинают с полного обследования организма домашнего питомца. Для этого собаку исследуют на УЗИ, сдают в лабораторию кровь и мочевую жидкость, проходят электрокардиограмму.

Нужна консультация с анестезиологом по поводу анестезии. Подготовительный процесс помогает снизить к минимуму вероятное возникновение каких-либо осложнений, после проведения хирургической операции. За семь суток до оперативного артродеза собаке перестают давать любые препараты для коррекции работы нервной системы, а также антикоагулянты.

Если артродез проводится на суставе в области, то в этом случае хирург делает надрез на бугристой поверхности большой берцовой кости. При этом потребуется рассекать связующую ткань и отделять надколенник. При помощи насечек части сустава складывают, возвращая в нормальное положение. Накладываются швы и гипсовая повязка.

Что означает дисплазия у собак

Название болезни – дисплазия – несёт своё функциональное обоснование и при переводе с греческого языка означает «патологический рост». Дисплазия тазобедренного сустава по многим данным иностранных ветеринарных специалистов является наследственным заболеванием, проявляющимся в период роста собаки. Изначально собака может родиться со здоровыми тазобедренными суставами, но далее в процессе роста появляется слабость связочного аппарата тазобедренного сустава и процесс развития болезни будет запущен.

У щенков изменение нагрузки на поверхность вертлужной впадины или любые другие анатомические нарушения в период активного роста могут необратимо изменить форму суставных поверхностей, а также привести к подвывиху сустава. Это сильно повлияет на функционирование сустава и приводит к возникновению патологической нагрузки на них. Со временем развивается к ремоделированию тазобедренного сустава и развитию деформирующего артроза.

Причина возникновения патологической слабости связочного аппарата тазобедренного сустава у щенков до сих пор не ясна. По некоторым данным считается, что это вызвано нарушением развития головки бедренной кости и вертлужной впадины изначально, по другим – изменениями в самом связочном аппарате сустава.

В современной ветеринарии считается, что предполагаемой причиной развития дисплазии тазобедренного сустава у собак являются:

  • изменение анатомии тазобедренного сустава: уплощение вертлужной впадины, изменение шеечно-диафизарного угла;
  • изменение анатомии других суставов тазовой конечности;
  • генетический фактор;
  • недоразвитие мышечной массы;
  • ожирение или слишком быстрый рост собаки;
  • гормональные нарушения со стороны половой системы;
  • нейромышечные болезни;
  • недостаток витамина С.

В любом случае вне зависимости от причин возникновения дисплазии, болезнь приводит к перерастяжению капсулы сустава и подвывиху. На капсулу сустава идёт избыточная нагрузка и происходит её повреждение и воспаление. Отёк и подвывих приводят к нарушению подвижности сустава, возникает раздражение нервных окончаний и развивается сильный болевой синдром.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава зависят от возраста животного и от степени дисплазии. У щенков клинические признаки развиваются постепенно по мере развития проблемы. Более заметны они становятся с 4-9 месячного возраста. Изначально при осмотре щенка признаки нестабильности тазобедренного сустава будут незаметны даже самому опытному ветеринарному специалисту.

По мере взросления подвывих тазобедренного сустава будет увеличиваться, капсула сустава начнёт растягиваться и подвергнется воспалению, в результате чего возникнет болевой синдром. Такие щенки становятся малоподвижными, тяжело встают, при отведении больной конечности может возникать болевой синдром. В случаях, когда нестабильность значительная, может возникать щелчок в тазобедренном суставе.

Также на начальном этапе болезни у щенков будет заметна «вихляющая походка». Такая странная походка – результат нестабильности тазобедренного сустава по поперечной оси. Собака пытается идти нормально, но из-за болезненности она компенсирует нагрузку на суставы, раскачивая спину из стороны в сторону.

Снижая подвижность в тазобедренном суставе, собака также уменьшает амплитуду движения в коленном и скакательном суставах, ставя лапы под прямым углом. В результате собака ходит на разогнутых в суставах лапах.

В случаях, когда нестабильность тазобедренного сустава выражена достаточно сильно, приложив руку на область тазобедренного сустава собаки на шагу, можно почувствовать щелчок.

При проявлении болезненности минимум через 1-1,5 месяца будет проявляться атрофия мышц тазовых конечностей. Визуально такая собака имеет более массивную переднюю часть тела, чем заднюю. Это происходит из-за переноса веса тела при движении на грудные конечности из-за боли.

У собак, больных дисплазией, происходит процесс ремоделирования тазобедренного сустава. Самый пик наступает примерно после года, когда организм собаки перестаёт расти. Процесс ремоделирования – это естественный ответ организма на нестабильность и складывается он из многих механизмов.

Заключительным этапом процесса ремоделирования является повреждение хряща суставных поверхностей, растяжение или разрыв связочного аппарата тазобедренного сустава, образование неконгруэнтности суставных поверхностей, образование костных наростов в области краёв вертлужной впадины, а конечная стадия – развитие деформирующего артрита тазобедренного сустава.

У взрослых собак клинические признаки будут наблюдаться в результате дегенеративного изменения тазобедренного сустава. В процессе ремоделирования сустав подвергается необратимым изменениям. Как правило, сустав становится стабильным, но суставные поверхности будут необратимо изменены и подвержены артрозу.

У таких собак наблюдается болезненность, особенно при подъёме, часто такие собаки отказываются вставать. При осмотре может наблюдаться уменьшение амплитуды подвижности в суставе в результате деформирующего артроза. Также наблюдается атрофия мышц тазовых конечностей. В результате невозможности нормального движения у таких собак часто наблюдается избыточный вес. Собака с избыточным весом и наличием дисплазии практически не переносят физические нагрузки.

Существуют два типа лечения дисплазии тазобедренного сустава – это консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение направлено на уменьшение нагрузки на сустав, особенно у молодых животных. Следует серьёзно контролировать вес собаки при помощи сбалансированного рациона во избежание повышенной нагрузки на больной сустав. Также важно контролировать физические нагрузки собаки по частоте, продолжительности и виду.

Важно, чтобы собака, страдающая дисплазией, имела хороший мышечный каркас для обеспечения поддержки больному суставу. Лучшее упражнение – это медленные пешие прогулки на поводке. Собакам с сильной степенью дисплазии пешие прогулки начинают с 5 минут в день, далее увеличивают по 5 минут. Если хромота усиливается, то время не добавляют.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от типа дисплазии и возраста животного.

Это самая простая хирургическая методика для предотвращения возникновения дисплазии тазобедренных суставов. При коагуляции лонного сращения таза замедляется рост лонной кости, и таз начинает расти как бы в ширину. При таком росте вертлужные впадины разворачиваются таким образом, чтобы покрыть головку бедра и сделать суставы стабильными.

Этот тип хирургического лечения проводится собакам с 6-7-месячного возраста при ацетабулярной дисплазии, когда уже нецелесообразен ювенильный симфизиодез. Также данный тип операции не подходит собакам с повреждением дорсального края вертлужной впадины и наличием признаков артроза тазобедренного сустава.

Остеотомии таза хотя и достаточно сложные операции, но в ветеринарной практике применяются достаточно часто. Суть операции заключается в повороте части таза так, чтобы осуществить разворот вертлужной впадины и накрыть головку бедра, в результате чего сустав станет стабильным. После операции обязательным правилом является ограничение подвижности собаки на период сращения таза. Плюсом такой операции является сохранность сустава.

Этот вид хирургического вмешательства проводится у собак с неправильным шеечно-диафизарным углом более 150 градусов. Операция проводится на бедренной кости. Суть метода заключается в изменении угла и погружении головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Этот вид хирургического вмешательства состоит в удалении головки бедра и формировании ложного сустава. Применение данной методики возможно только при разрушении тазобедренного сустава в результате деформирующего артроза. Операция проводится в первую очередь для устранения боли.

Это тотальная замена тазобедренного сустава у собак – методика, дающая хороший результат, но дорогостоящая.

В заключение данной статьи хочется сказать о проблемах разведения в нашей стране. При покупке щенка породы, склонной к дисплазии тазобедренного сустава, необходимо посмотреть документы о проверке родителей собаки на дисплазию. Если у Вас уже есть собака и Вы замечаете изменение походки и прочие вышеперечисленные признаки дисплазии, то не тяните с приходом к ветеринарному специалисту. Помните! Чем быстрее будет диагностирована болезнь, тем проще будет вылечить Вашего питомца.

Хозяева немецкого шпица по кличке Улли (6 лет) обратились в ГВОЦ Прайд с жалобами на то, что она перестала наступать на правую тазовую конечность. После проведения рентгенографического исследования и осмотра врачом ортопедом-травматологом был поставлен диагноз – патологический вывих тазобедренного сустава справа в результате дисплазии тазобедренных суставов с развившимся артрозом.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак – это нарушение развития сустава, его структур от костей до связочного аппарата. Если собака старше 10 месяцев и у неё уже развился вторичный остеоартрит, то при этом заболевании проводится резекционная артропластика. После проведения данной операции функция сустава будет восстановлена и не будет болевых ощущений.

Улли прошла предоперационное обследование и ей была проведена резекционная артропластика, после чего она вышла из наркоза в стационаре клиники под наблюдением врачей и отправилась домой.

Уже через несколько дней Улли начала пользоваться прооперированной лапкой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.

Автор статьи:ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии.Маслова Екатерина Сергеевна

Основной метод диагностики – рентген, полученные снимки демонстрируют состояние поврежденного сустава, позволяют определить степень дисплазии. Предварительно ветеринар ощупывает больное место, сгибает лапы, чтобы оценить внешние проявления болезни. Также назначается общий анализ крови, его расшифровка позволяет оценить общее состояние животного, правильно подобрать лечение.

В зависимости от степени патологии, состояния животного, возраста, назначается либо операционная, либо безоперационная терапия. Любая из них дополняется массажем, гимнастикой, правильным питанием.

Существует несколько вариантов проведения операции:

  • отсечение гребенчатой мышцы внутри пораженного сустава;
  • удаление головки кости, после чего лапы закрепляют на специальную связку;
  • полное рассечение кости, ее впадины, после чего их разворачивают, чтобы они занимали правильное положение;
  • ушивание связок;
  • замена сустава протезом.

Когда патология диагностирована у старой собаки, обычно хирургическое вмешательство не показано. Также операции не выполняются крупным псам из-за масштабности.

Если вовремя определить дисплазию, удается обойтись без операции. На протяжении лекарственного лечения собаке положен покой, если хозяин не может обеспечить его в домашних условиях, ветеринар может посоветовать клиники, занимающиеся лечением дисплазии, в которых питомца можно оставить на некоторое время.

Показания к проведению

Артродез – это серьезная и часто длительная операция, проводимая с применением общей анестезии домашнему животному. Для ее проведения существуют такие показания:

  • Перелом, который происходит с затрагиванием суставной капсулы и ее разрушением в разной степени;
  • Усложненный вариант дисплазии;
  • Остеоартроз, который возник на фоне дегенеративных патологий в суставных тканях;
  • Если при остеохондрозе наблюдается разрушительный процесс хрящевого гиалина в проксимальном или дистальном костном отделе;
  • Злокачественное поражение костного материала и прочие онкологические патологии;
  • Некроз костной поверхности асептического или септического характера. Например, при гниении кость разрушается.

Сюда можно отнести случаи, когда с рождения у собаки наблюдаются костные аномалии, а также в течение жизни были приобретены анатомические патологии скелета. При таком раскладе у собаки никак не смогут нормально функционировать суставы.

Диагностика и лечение

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у собак складывается из разных методов исследования, так как очень важно определить тип дисплазии и принять правильное решение о лечении животного. Владельцы насколько важен ранний визит к ветеринарному специалисту даже при проявлении странной походки или просто для профилактики.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава состоит из осмотра животного, проведения специальных диагностических тестов для тазобедренных суставов, рентгенологического исследования и в некоторых случаях компьютерной томографии.

При проведении осмотра ветеринарный специалист соберёт анамнез, оценит степень подвижности тазобедренного сустава, определит наличие или отсутствие болезненности в суставе, хромоту или атрофию мышц тазовых конечностей. В некоторых случаях, когда нестабильность тазобедренного сустава значительная, при осмотре можно почувствовать момент подвывиха или вывиха.

Замена суставов у собак

Грамотный общий осмотр поможет в постановке диагноза, но поставить его окончательно помогут только специальные тесты и специализированные методы исследования. Специальные диагностические тесты у собак рекомендовано проводить под седативными препаратами, чтобы не мешало напряжение. Суть данных тестов – установить, есть ли нестабильность тазобедренного сустава (вывих или подвывих) и определить специальный угол Барлоу для дальнейшего хирургического лечения.

Тест Ортолани

Суть теста Ортолани заключается в создании подвывиха в тазобедренном суставе. Проводится данный тест в лежачем положении на боку. Ветеринарный врач руками создаёт давление на коленный сустав, это приводит к его подвывиху. Не снижая давления, ветеринарный врач отводит конечность собаки в латеральном направлении, и тазобедренный сустав встаёт на место.

Тест Барденса

Суть теста Барденса также заключается в достижении подвывиха тазобедренного сустава. Проводится данный тест в боковом положении. Ветеринарный врач удерживает пальцы одновременно на седалищном бугре и большом вертеле бедра, при этом другой рукой сдвигает бедро в медиолатеральную сторону, осуществляя как бы сдвиг головки бедра от вертлужной впадины вниз. При подвывихе тазобедренного сустава ощущается сдвиг большого вертела в латеральную сторону. Этот симптом является положительным.

Для полной диагностики на дисплазию тазобедренного сустава проводят рентгенографическое исследование. Обязательное условие для данной процедуры – это применение седации.

На рентгенограммах учитывают все признаки дисплазии тазобедренного сустава, а именно:

  • выявляют все признаки нестабильности тазобедренного сустава по смещению головки бедра из вертлужной впадины:
    — индекс Родеса Дженни – измерение самой низкой и самой высокой точек вертлужной впадины;
    — угол Норберга-Олссона: определяют центр головки бедра с помощью трафарета с нанесенными кругами и проводят между ними линию, далее измеряют угол, образованный этой линией и линией, проведённой через верхний костный край вертлужной впадины. Норма- 105 градусов.
  • оценивают строение тазобедренного сустава по головке бедра и вертлужной впадине.
  • выявляют признаки дегенеративного заболевания тазобедренного сустава при дисплазии.

Иногда при дисплазии тазобедренного сустава можно сделать стресс-снимки по методу Penn. При данном методе суставы оцениваются под нагрузкой. Оценка основывается только на нестабильности тазобедренного сустава.

Компьютерную томографию тазобедренных суставов можно применять в том же значении, что и рентген-диагностику, например для измерения углов и выявления нестабильности. Если сравнивать рентген-диагностику и КТ, то рентген-диагностика – это более дешёвый и не менее информативный метод исследования.

После постановки такого диагноза, как дисплазия тазобедренного сустава, определяют её тип.

Дисплазия тазобедренного сустава подразделяют на два типа:

  1. Ацетабулярная дисплазия (Dysplasiaacetabula).
    Данный тип дисплазии обусловлен нормальным шеечно-диафизарным углом (135 градусов) и слабостью связочного аппарата.
  2. Шеечно-диафизарная дисплазия (Coxavalgaantetorta).
    Данный тип дисплазии характеризуется изменениемшеечно-диафизарного угла и наличием нормальной вертлужной впадины. Угол при данной патологии более 150 градусов.

Понимать различие между типами дисплазий очень важно для принятия решения о проведении хирургического лечения.

A – Нормальный сустав;B – Сустав в допустимых пределах;C – Дисплазия легкой степени;D – Дисплазия средней степени;E – Дисплазия тяжелой степени.

Методы контроля дисплазии тазобедренного сустава у собак

Методы контроля дисплазии тазобедренных суставов должны осуществлять заводчики и владельцы пород собак, находящихся в группе риска. На данный момент рентгенологическое исследование на дисплазию проводят с 12-месячного возраста, когда собака уже выросла. Если подтверждается такой диагноз, то собака должна выбраковываться из разведения и стерилизоваться.

При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов лучше проводить рентгенологическое исследование с 2-16 недельного возраста. Исследование в раннем возрасте значимо повлияет на процесс выздоровления собаки и позволит избежать радикальных хирургических вмешательств.

Осложнения

Даже если хирург проведет идеально артродез сустава, существует вероятность возникновения осложнений. Не нужно сбрасывать со счетов и допускаемые ошибки во время операции. Осложнения могут быть такими:

  • Домашний питомец наверняка может лишиться конечности, если во время хирургического вмешательства были допущены асептические или антисептические условия. Нельзя допускать, чтобы в рану попадала инфекция, она может вызвать гниение в послеоперационном суставе;
  • Неправильное сращивание костей может наблюдаться в случаях, если после операции гипсовая повязка была наложена не должным образом. Или гипс сняли раньше положенного срока. В этом случае конечность может искривиться. Для устранения такого осложнения потребуется новая операция;
  • В глубоких венах образовался тромбоз;
  • Началось кровотечение;
  • Полностью или частично пропала чувствительность лап у собаки. Причиной может стать повреждение крупных нервных окончаний;
  • Артериальная тромбоэмболия, которая сопровождается с последующим развитием гангрены.

Реабилитация

После проведения артродеза суставов восстановительный и оздоровительный период будет очень долгим. Поэтому хозяину собаки к этому вопросу нужно подойти с полной ответственностью. Реабилитация включает в себя такие пункты.

  1. Первое время после операции животное нужно поместить в удобную корзину или клетку, где собака будет ограничена в движениях. Это необходимо для формирования нового костного материала. Ограничение избавит от возникновения кровотечений и тромбозов.
  2. На первых порах домашнему питомцу нужно давать сильные анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Кортикостероиды помогут снять воспалительный процесс и ускорить регенерационные действия.
  3. Домашнему питомцу потребуется давать усиленную дозу антибиотиков. При установлении металлического штифта или спицы, необходимой для поддержки прооперированного сустава, могут возникать гнойные воспаления. Препараты подбирают такие, чтобы были более-менее безопасны для почечной системы и печени.
  4. Гипсовая повязка после проведения операции может находиться на суставе до трех месяцев. Это необходимо, чтобы кость правильно срасталась. Этот процесс должен контролироваться с применением рентгеноскопии дважды в месяц.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector