Лечение заболеваний суставов в Южной Корее

Какие заболевания суставов лечат в Южной Корее

Наверное, этот вопрос чаще всего задают нам пациенты через сайт и по телефону.

Средняя стоимость замены тазобедренного сустава в Корее находится в диапазоне 12-16 тыс тыс долларов. В эту цену, как правило, входят предоперационные обследования, стоимость эндопротеза и сама операция, все медикаменты, послеоперационная реабилитация в течение 2-х недель, проживание и питание.

Некоторые клиники также включают в стоимость лечения бесплатный трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Корейские хирурги-ортопеды проводят большое количество однотипных операций. У одного хирурга может быть назначено несколько операций в день. Поэтому все стадии отработаны до мелочей, за счет чего достигается высокий процент успешных операций. Эндопротезы в Корее используют только от лучших производителей из Германии, США, Японии и Израиля.

В Корее большое внимание уделяют реабилитационным процедурам после операции по эндопротезированию. Считается, что чем раньше пациент начал двигаться и разрабатывать прооперированную ногу, тем лучше. Конечно, все упражнения и физиопроцедуры вводятся постепенно и протекают под руководством и наблюдением профессионально обученных физиотерапевтов.

Врачи рекомендуют пройти, как минимум, 2-х недельный курс послеоперационной реабилитации. Но в некоторых случаях рекомендуют пациентам задержаться еще на неделю, чтобы закрепить положительную динамику и гарантировать успешное приживление импланта, срастание тканей и восстановление двигательной функции.

Немаловажным аспектом реабилитации после эндопротезирования является и обучение правилам безопасного обращения с эндопротезом (как нужно двигаться, как лучше спать, как нельзя поворачивать сустав), а также введение в повседневную жизнь физических упражнений и гимнастики, которые необходимы для восстановления мышц и связок вокруг нового сустава, для успешного сращивания кости и эндопротеза.

Эндопротезирование коленного сустава в Корее обычно включает в себя три этапа: подготовка, операция и восстановление.

Подготовка предполагает консультации со специалистами, лабораторные исследования, анализы крови и мочи, рентген. Это необходимо для того, чтобы исключить все возможные сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям и не позволить имплантату прижиться.

Операция по эндопротезированию коленного сустава в Корее бывает двух видов. При частичном протезируется не все колено, а лишь его поврежденный фрагмент — оно показано в случаях, когда патологический процесс не успел зайти слишком далеко и не затронул сустав целиком. Тотальное протезирование — полное удаление сустава и замена его проетзом, включая связки и хрящевую ткань.

Реабилитация после такого рода вмешательства обычно включает в себя комплекс упражнений для сустава, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Высокий уровень развития медицины, современное оборудование и новейшие методы лечения позволяют корейским клиникам успешно справляться с такими недугами опорно-двигательного аппарата, как:

• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит;
• артроз;
• ревматизм;
• бурсит;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• опухоли головки и шейки бедренной кости;
• переломы и ложные суставы шейки бедра;
• контрактура (ограниченная возможность согнуть или разогнуть конечность);
• анкилоз (сращение поверхностей суставных костей);
• нарушения целостности менисков (разрыв, растяжение);
• повреждение латеральных и крестообразных связок;
• повреждения суставных хрящей.

Какие заболевания суставов лечат в Южной Корее

1. Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, причиной которого часто служат дегенеративные изменения связанные с возрастом. «Возрастной» износ сустава встречается у людей старше 50 лет, часто имеющих семейную историю артрита. У таких пациентов истончается и повреждается хрящевая поверхность, возникает трение костей в суставе, что приводит к их повреждению. Степень разрушений в суставе влияет на выраженность боли и ограничение подвижности.

2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.

3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.

4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.

6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.

Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава).

Лучшие мировые бренды и производители имплантов эндопротезов тазобедренного сустава

Обычная операция по замене тазобедренного сустава включает в себя обработку поверхности костей сустава и установку основных компонентов эндопротеза.

Первый этап. Бедренную кость извлекают из сустава. Для этого головку бедренной кости выкручивают из суставной впадины. Затем суставную впадину обрабатывают, удаляя поврежденные костную ткань и хрящ. После этого в суставную впадину вставляют металлическую чашу эндопротеза, которая должна точно подходить по размеру обработанной поверхности суставной впадины.

Второй этап. Шарообразная головка бедренной кости, которая была извлечена из суставной впадины отрезается. После удаления головки внутренняя часть бедренной кости обрабатывается специальным образом и в нее вставляется бедренный стержень эндороптеза. Затем к бедренному стержню прикрепляется головка эндопротеза.

Существует много различных размеров и вариантов головок эндопротеза, поэтому хирург-ортопед методом подгонки выберет головку, наиболее подходящую к уставновленной искусственной суставной впадине. После этого головка эндопротеза вставляется в суставную впадину и теперь эндопротез тазобедренного сустава собран.

Для изготовления составляющих эндопротезов используют металл, износостойкий пластик и керамику. Как правило, бедренный стержень изготоавливают из титана, титана с кобальтом, нержавеющей стали, сплавов кобальта с хромом. Головка, пластиковая прокладка и суставная впадина могут изготавливаться из метала, пластика или керамических материалов, или их комбинации.

• Метал на метал (Metal on Metal – MOM) – головка и суставная впадина из металлов (титан, кобальтовые сплавы, кобальт-хром)
• Полиэтилен и метал на полиэтилен (Polyethylene and Metal on Polyethylene – MOP) – Полиэтилен обладает высокими прочностными характеристиками и в то же время не содержит металлов. Суставная впадина и пластиковая прокладка обычно изготавливаются из полиэтилена. Также суставная впадина может быть сделана из металла и покрыта пластиком. Металлический шар и полиэтиленовая суставная впадина – пример комбинации MOP.
• Керамика на Метал, Керамика на Полиэтилен, Керамика на Керамику (Ceramic on Metal – COM, Ceramic on Polyethylene – COP, Ceramic on Ceramic – COC) – Керамические компоненты менее распространены и популярны у хирургов. Керамические материалы часто используются вместе с металлами и полиэтиленом в изготовлении эндопротезов для пациентов с аллергиями на металл. Несматря на износостойкость и прочность керамических материалов, исторически они считались более хрупкими. Однако, это меняется. В настоящее время есть данные, что керамические компоненты могут обойти по сроку службы металлические.

Среди хирургов-ортопедов наиболее популярны эндопротезы, изготовленные в США, Германии, Японии и Израиле.

В США есть несколько крупных производителей имплантов

Рекомендации по эндопротезированию основаны на степени боли и ограничения движений (фактически инвалидности), а не на возрасте пациента. Большинство пациентов, которым выполнятся эндопротезирование за рубежом — это люди в возрасте от 50 до 80 лет. Мы имеем большой опыт направления пациентов в клиники Европы и Кореи, а статистика говорит нам об успешной замене тазобедренных суставов во всех возрастных группах: от молодого подростка с ювенильным артритом, до пожилых пациентов с дегенеративными изменениями в суставе.

• Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
• Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
• Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
• При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
• В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.

Безусловно, в каждом случае применяется индивидуальный подход и учитываются потребности пациента. К примеру, в Берлинской клинике нашим пациентам до 50 лет часто выполняется частичное эндопротезирование, которое позволяет сохранить возможность занятий спортом.

Как мы уже отметили, основными причинами износа тазобедренного сустава являются два заболевания — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и некроз головки бедренной кости. Болезни приводят к значительному повреждению сустава, существенно ограничивают подвижность человека, а любые движения сопровождаются выраженной болью.

Такая ситуация становится настоящей проблемой для людей ведущих активный образ жизни. Еще в недавнем прошлом, страдающим коксартрозом людям была показана операция по полной замене тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование. Сейчас ситуация изменилась и многим пациентам выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, без необходимости удаления части бедренной кости.

Во время такой операции заменяются только поврежденные поверхности сустава и максимально сохраняется костная ткань, не травмируются окружающие связки и мышцы. Основателем метода частичного эндопротезирования тазобедренного сустава является доктор Макминн, и сейчас операции по одноименному методу выполняют в рекомендуемых нами клиниках Германии, Испании и Южной Кореи.

• Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
• Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
• Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
• Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
• Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
• При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
• Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.

Когда частичное эндопротезирование не выполняется?

Мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 55 лет выполняется полная замена сустава. Это связано с тем, что для частичного эндопротезирования необходима достаточная плотность костной ткани, по этой частичное эндопротезирование не делается пациентам с остеопорозом. Почечная недостаточность является противопоказанием для эндопротезирования с использование металла в компонентах взаимодействия эндопротеза.