Эндопротезирование в Израиле – замена суставов №1 в мире

Практикуемые способы лечения

Выбор используемой терапии зависит от типа заболевания, которым страдает пациент, и степени его развития. На ранних стадиях в Израиле обычно практикуются консервативные методы лечения. В первую очередь назначается профилактика нагрузок на пострадавший сустав, для его разработки и восстановления может назначаться легкая программа физических упражнений.

Она включает регулярное плавание, аэробные нагрузки, езду на велосипеде. Данные меры восстанавливают нормальное функционирование сустава, увеличивают объем его движений. В комплексе с физическими занятиями назначаются нестероидные медикаменты, которые утоляют болевой синдром. Дополнительную нагрузку на суставы так же оказывает избыточный вес, поэтому для борьбы с основным недугом врачи Израиля разрабатывают индивидуальные программы питания для коррекции фигуры.

Альтернативным методом лечения на ранних сроках развития заболеваний служит артроскопия. Это операция, которая используется на начальных стадиях разрушения сустава. Она предусматривает удаление патологически измененных участков, требует минимальных разрезов, проводится быстро. Пациенту практически не нужен реабилитационный период.

В тяжелых случаях пациентам назначается хирургическое вмешательство. Оно становится актуальным, если предшествующий комплекс лечения не оказался эффективным. Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле представляет собой процедуру по замене поврежденного участка на высококачественный протез, точно повторяющий анатомию сустава пациента.

Протезирование коленного сустава

Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира стремятся попасть в израильские клиники, чтобы пройти процедуру эндопротезирования. Помимо безупречного качества проводимых здесь операций и длительного срока службы эндопротезов, пациентов привлекает и доступность цен на услуги местных медицинских центров. Например, в Италии, Великобритании, США, Дании, Германии подобные процедуры стоят на 30-45% дороже.

В настоящее время в Израиле проводится эндопротезирование различных суставов:

  1. Эндопротезирование тазобедренного сустава – хирургическая операция, которая проводится с целью установить пациенту подвижный работающий сустав, что позволит человеку вернуться к привычной жизни, совершая весь спектр движений, как при здоровом тазобедренном суставе.
  2. Эндопротезирование коленного сустава – хирургическая операция, проводимая при полном разрушении коленного сустава, когда иные методы лечения не позволяют сохранить функционирующий сустава. Возможны различные варианты эдопротезирования коленного сустава – одномыщелковый протез, эндопротез с подвижной платформой, связной эндопротез и другие.
  3. Эндопротезирование голеностопного сустава – операция, при которой суставная поверхность голеностопного сустава меняется на искусственный аналог. Данное вмешательство позволяет вернуть пациенту возможность разгибать и сгибать сустав, избавившись при этом от болевых ощущений.
  4. Эндопротезирование плечевого сустава – эффективный и часто единственный метод по восстановлению утраченной подвижности конечности. Операция позволяет в полной мере восстановить функции плечевого сустава, а также избавиться от болей в плече и спине.
  5. Эндопротезирование локтевого сустава – достаточно редкая операция, поскольку дегенеративные патологии локтя случаются довольно редко. Вместе с тем, это одна из наиболее сложных операций в виду сложности строения данного сустава.

Помимо вышеперечисленных суставов, также возможно проведение эндопротезирования лучезапястного сустава, а также суставов кисти и стопы.

Замена суставов в Израиле предполагает и проведение реабилитационного курса. Это комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование в Израиле

Ранний послеоперационный период предусматривает прием антибиотиков, обезболивающих препаратов и других лекарственных средств, обеспечивающих симптоматическое лечение. В зависимости от разновидности операции, активизация пациента в постели разрешается уже в 1-3 сутки после вмешательства. Уже со 2-4 дня пациент под присмотром врача-реабилитолога начинает выполнять комплекс специальных упражнений для мышц конечности и дыхательную гимнастику.

Если заболевания суставов стали причиной сильнейшей боли, ограничивают движения и грозят спровоцировать инвалидность, эксперты рекомендуют рассмотреть вопрос о проведении эндопротезирования. Причиной подобных побочных эффектов может стать:

  • повреждение хрящевой ткани в суставе;
  • артрит;
  • механическая травма, в результате которой зафиксирован перелом и пр.

Если нейрохирургия, медикаментозная терапия, физиолечение не дают результата эндопротезирование суставов в Израиле поможет исправить ситуацию максимально комфортно, быстро и недорого.

Подготовительный процесс к операции занимает несколько недель. В это время проверяется общее состояние здоровья пациента, он сдает анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ) и другие сопутствующие исследования. Полученная с их помощью информация позволит точнее спланировать операцию.

Пациенту также не рекомендуется проявлять пассивность. Следует задать врачу интересующие вопросы, подготовить себя физически, изменить график и состав питания, включив в него здоровую и полезную для организма пищу. Обустройте дом с учетом того, что вам придется какой-то период передвигаться несколько иначе, чем это было ранее.

За 24 часа до проведения эндопротезирования в Израиле пациенту необходимо подготовиться. В числе рекомендованных процедур:

  • Принятие душа или ванной в ночь перед операцией. Хирург может заранее рекомендовать антибактериальное мыло или другие антисептические препараты.
  • Не нужно брить область хирургического вмешательства. Если это потребуется, процедура будет проведена в больнице.
  • Следует удалить макияж и лак с ногтей до поступления в клинику.
  • В ночь перед операцией ничего нельзя есть и пить.
  • Возьмите с собой в больницу необходимые вещи: удобные нескользящие тапочки, халат, книгу, лекарства, которые вы принимаете, очки или линзы.

эндопротезирование в израиле

Если с вами в Израиле находится близкий человек, восстановление после операции пойдет быстрее, так как вы сможете рассчитывать на его помощь в решении бытовых вопросов.

Операция по замене сустава занимает несколько часов. Процедура проводится в больнице или центре амбулаторной хирургии. Во время хирургического вмешательства выполняется удаление поврежденного хряща и фрагментов, требующих замены. На их место помещаются ортопедические компоненты. Протез имитирует форму и воспроизводит движение естественного сустава.

Лечащий врач объяснит потенциальную опасность, обозначит риски и осложнения общей замены суставов, связанные с операцией, а также те, которые могут произойти в течение длительного времени после ее проведения. Большинство осложнений успешно лечится. В числе наиболее распространенных – инфекции, образование тромбов, повреждение нервов, вывихи.

Реабилитационный период отличен для каждого человека. Израильские специалисты стимулируют пациентов проявлять активность сразу после операции. Это достаточно сложно, но помогает быстрее вернуться в режим обычной жизни и ускорить выздоровление. Многие пациенты испытывают боль, так как окружающие мышцы и ткани ослабли от бездеятельности, а теперь приспосабливаются к новому суставу, адаптируются к комплексным движениям.

Следует учитывать, что после хирургии повреждены ткани и им требуется время на восстановление. Небольшой дискомфорт может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. В этот период важно выполнять рекомендованные врачом упражнения, чтобы скорее восстановить движение и укрепить суставное соединение.

После того, как протезирование суставов в Израиле проведено, многие пациенты могут выполнять легкие действия сразу после операции, а впоследствии полностью восстанавливают утраченные возможности. Это не только улучшает качество жизни пациента, но и дарит ему возможность комфортно себя чувствовать в любых ситуациях.

В отличие от клиник Европы пациент, который решил ехать на лечение в Израиль, заранее знает сумму, в которую ему обойдется поездка. Все документы, раскрывающие особенности конкретного заболевания, тщательно изучаются, после чего формируется прайс на услуги, в котором представлены разные варианты коррекции – от бюджетных до дорогих. Пациент сам определяет, какой из них выбрать.

В сравнении с Германией разница на диагностику и замену сустава в Израиле может составлять несколько тысяч долларов. Никакого обмана в схеме не кроется – сумма фиксируется договором перед вылетом за границу. В среднем протезирование тазобедренного сустава обойдется в 17-23 тысяч долларов. Многое зависит от бренда производителя имплантата, используемых в нем материалов и технологий.

На эндопротезирование коленного сустава в Израиле цены чуть ниже, в среднем операция обойдется от 16 до 21 тысяч долларов. При оперировании парных суставов и замене обоих стоимость на второй сустав будет ниже.

– Татьяна Ивановна, расскажите, как решились ехать в Израиль?

– После того, как в больнице Пскова у меня зафиксировали артроз правого тазобедренного сустава. Испытывала боли на протяжении 10 лет после автомобильной аварии. Врач сразу сказал, если хочу двигаться, мне нужна установка искусственного сустава – эндопротезирование. Оснований не верить ему у меня не было.

Поддержал зять, пообещал все оплатить. Изучили вместе предложения клиник Германии, очень высокие цены. В Прибалтику ехать не захотела, там отношение к русским неоднозначное. А на Израиле остановились подробнее. Привлекло составление договора с заранее обозначенной суммой. Направила документы, прошла устную консультацию по скайпу, описала свои симптомы. Мне сказали сразу – операция обойдется в 25 тысяч долларов. Попала к профессору Моше Салай, благодаря координаторам.

– Какие впечатления от работы с ним?

Только положительные. Очень внимательный, чуткий, деликатный. Приходил ко мне каждый день. Очень профессиональный. Провела неделю в клинике, потом на пару недель отправилась в специализированный санаторий по совету доктора. Никаких сложностей. Все работает, как по часикам. Да, были боли после операции, но терпимые.

Эндопротезирование суставов в Израиле

Замена коленного сустава на искусственный имплантат производится при наличии серьезных патологических изменений костной ткани, с которыми не справляются традиционные методы лечения. Зачастую главной причиной для эндопротезирования является возникновение и развитие артроза. В результате колено истирается либо полностью разрушается.

К некоторым другим показаниям для проведения операции можно отнести:

  • подагру;
  • артриты;
  • аномалии роста костной ткани;
  • некроз тканей в результате нарушения кровообращения.

К вышеперечисленным пунктам можно добавить механические повреждения (травмы, вывихи, переломы) и деформации коленного сустава.

Какие типы операций проводятся в Израиле?

Операции по имплантированию коленного протеза производятся во многих странах мира. На сегодняшний день эта передовая методика широко распространена в странах Западной Европы, в Канаде, Соединенных Штатах Америки. В общей сложности в медицинских учреждениях этих стран проводится более миллиона операций в год.

В недавнем прошлом большинство пациентов предпочитало израильские клиники. Но узнав, сколько стоит замена коленного сустава в Израиле, они начали искать альтернативу. И она есть! Компания «Artusmed» занимается организацией лечения в ведущих клиниках Чешской республики. Эндопротезирование здесь проводится профессиональным медицинским персоналом с использованием современного оборудования. Причем стоимость операции в несколько раз дешевле, чем в Израиле или США.

Эндопротезирование в Израиле - замена суставов №1 в мире

Автор материала — Погребной Станислав

В зависимости от характера поражения сустава, врач выбирает наиболее целесообразный тип операции, подходящий для конкретного случая этиологии. В зависимости от вида хирургического вмешательства цены на замену тазобедренного сустава в Израиле могут отличаться. Рассмотрим практикуемые виды операций:

  1. тотальная – проводится полная замена всего сочленения, включая головку и шейку бедра. Данный тип вмешательства является золотым стандартом в Израиле, он дает максимальные гарантии полного выздоровления, наиболее часто практикуется докторами. Используемая операция не имеет ограничений по возрасту и степени физической нагрузки. Протез может фиксироваться, как цементным, так и без цементным способом;
  2. поверхностная – замене подлежит только концевой участок бедренной кости и вертлужная впадина. Доктор снимает нежизнеспособный хрящ, шлифует пораженный участок, покрывает металлическим колпачком и вставляет металлическую чашу. Данный метод имеет недостаток – в процессе эксплуатации протеза возникают процессы окисления, что может повлечь за собой воспаление;
  3. биполярная – используется субтотальная модель протеза, которая вращается в природном углублении кости. Такая операция наносит меньший вред хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство имеет ограничения для пациентов. Срок эксплуатации такого протеза составит порядка 10 лет.

Непосредственный ход операции

Традиционно время операции занимает примерно два-три часа. Хирург разрезает колено и обнажает сустав. При наличии костных наростов и других деформаций они удаляются. При необходимости ослабляются связки и сухожилия, чтобы колено встало в естественную позицию. Поврежденная суставная масса удаляется. Причем делать это нужно максимально аккуратно, чтобы элементы протеза точно встали в соответствующее место.

Нижняя часть бедренной кости полностью заменяется: на ее место ставится протез, полностью соответствующий анатомической структуре. Большеберцовая кость или ее часть заменяется специальной металлической пластинкой из сплавов титана и стали. В средней части имплантата устанавливается полиэтиленовый вкладыш. Он выполняет роль хряща: позволяет костям двигаться свободно, уменьшая силу трения. Благодаря этому повышается износостойкость изделия.

После завершения всех необходимый манипуляций с костью и суставом, на его место ставится тестовый протез. Его предназначение в том, чтобы проверить поведение сустава при установке имплантата. Если все в порядке, то хирург приступает к установке эндопротеза. Он фиксируется с помощью специального костного раствора либо бесцементным способом. В конце рана ушивается. На ногу накладывается повязка либо шина для придания неподвижности.

Как правило, после операции пациенту предстоит пройти курс антибиотиков, чтобы исключить риск возникновения инфекционного заболевания. Для снятия болевых ощущений прописываются болеутоляющие средства.

Если колено было повреждено частично, то достаточно ограничится установкой однополюсного протеза. Плюс такой операции в том, что она подразумевает более короткий реабилитационный период.

Показания к проведению операции

Сегодня протезирование суставов нижних конечностей применяется чрезвычайно широко. Благодаря разработанным современной медициной методам, пациенты получили возможность сохранять высокую мобильность и подвижность в суставе долгие годы, избавляться от хронического болевого синдрома. Наиболее распространенными процедурами, которые проводят в израильских клиниках, являются эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле может проводиться как в полном объеме, так и частично. Чаще всего осуществляется частичное протезирование, при котором на искусственный имплантат заменяютя только шейку и головку бедра. Существуют два популярных способа фиксации протеза в бедренной кости — цементный и бесцементный.

При значительных деформациях и разрушении элементов сустава может проводиться тотальная замена, при которой обе части сустава — и бедренная, и тазовая – заменяются на имплантаты, выполненные из искусственных материалов. Шейка и головка бедра протезируются описанным выше способом, а в вертлужную впадину устанавливается полимерная или керамическая чашка, за счет чего полностью воспроизводится шарнирное строение тазобедренного сустава.

Замена тазобедренного сустава в Израиле проводится с использованием различных техник — переднего, бокового и заднего доступа. Также разработаны модификации процедуры с применением малоинвазивных методик. В последнем случае может использоваться роботизированная хирургия, когда врачу ассистирует программируемый робот, за счет чего повышается точность протезирования.

эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена коленного сустава в Израиле — также очень востребованный метод лечения дегенеративных изменений в колене (наиболее распространенная причина таких изменений — различные формы артроза). Как и в случае тазобедренного сустава, протезирование колена может быть полным либо частичным. Сегодня разработано большое количество техник эндопротезирования – с цементированием и без, с обработкой поверхности надколенника и без нее.

Физиологически коленный сустав состоит из трех частей. У большинства пациентов с артритом на момент диагностики оказываются пораженными две из них, поэтому чаще всего рекомендуется полная замена сустава. В некоторых случаях можно провести частичное протезирование, когда на металлические имплантаты заменяются только дистальный конец бедренной кости и проксимальный конец берцовой кости.

По сравнению с тотальным протезированием, при частичной замене требуется создание хирургического разреза меньшего размера, что позволяет пациенту быстрее восстанавливаться. Такая процедура достаточно популярна, в индустриально развитых странах она составляет до 8% всех операций по артропластике колена.

Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле назначается при серьезном повреждении костного соединения, которое происходит вследствие прогрессирования дегенеративных процессов в его структурах. Такое положение дел приводит к нарушениям опорно-двигательный функций. Операция назначается при диагностике следующих патологий:

  • деформирующий артроз;
  • коксартроз;
  • приобретенная или врожденная дисплазия;
  • ревматоидные патологии;
  • переломы шейки бедра;
  • вывихи бедра;
  • не срастающиеся переломы;
  • опухолевидные недуги.

Как и любая другая операция, эндопротезирование, имеет свои ограничения. Прибегать к хирургическому вмешательству нельзя людям, у которых выявлены сердечные пороки, дыхательная недостаточность, местные воспалительные процессы, остеопороз костных тканей, венозные тромбы, ожирение 3-ей степени (запрет является условным).

Лечение тазобедренного сустава в Израиле посредством операции подразумевает два подхода – традиционный и малоинвазивный. В первом случае обеспечивается высокоточная посадка имплантируемых деталей за счет достаточного разреза. Во втором случае разрез отличается в два раза меньшим размером. Это позволяет существенно меньше затрагивать мягкие ткани, ускорить процесс реабилитации.

Началом лечения недуга является подготовка к операции. Все необходимые меры обследования и диагностики назначаются лечащим врачом. Как правило, диагностика проводится за 3-6 дней до эндопротезирования. Она включает в себя следующие этапы:

  • осмотр у специалиста;
  • рентген, УЗИ, эндоскопическое обследование;
  • общий анализ крови;
  • тест на группу и фактор крови;
  • флюорография;
  • коагулограмма.

Перед проведением операции так же проводится выбор используемой анестезии. Она бывает общей, спинальной и эпидуральной. В большинстве случаев задействуется первый вариант. Операция состоит из следующих этапов:

  • после наступления действия анестезии проводится широкая асептическая обработка участка эпидермиса. Затем проводится разрез для открытия сустава по межвертельной линии;
  • далее открывается зона пересечения бедренной кости и шейки бедра. Доктор использует специальную развертку для создания канала в пораженном трубчатом элементе;
  • затем проводится обработка кости с последующим наложением клиновидной ножки. Она должна безупречно совпадать с параметрами сустава;
  • на верхушку ножки доктор насаживает шаровидное тело протеза;
  • затем хирург очищает ложе вертлужной впадины, отодвигая бедро пациента. После удаления гиалинового хряща, имплантируемая чаша вставляется в ложе;
  • заключительным этапом операции является вправление бедра в чашку. Далее в оперируемую область ставят дренаж, накладывают швы и повязку.

Выбор протеза

В израильской практике используются имплантаты мировых известных производителей. К примеру, Zimmer, Johnson{amp}amp;Johnso, Aesculap. Данные марки используют качественные устройства, полноценно заменяющие природный сустав. Основным критерием выбора является пара трения.

Она может быть полностью металлической, а может содержать керамические элементы и полиэтилен. Окончательный выбор проходит на основе параметров пациента и оптимального соотношения с заменяемым суставом.

Наиболее простым и бюджетным вариантом являются металлические протезы. Они выполнены из высокотехнологичных сплавов, отличаются хорошими характеристиками, износоустойчивы. Такая модель хорошо подходит пожилым пациентам.

Рекомендуемым материалом для выбора протеза является керамика-перекрестно-связанный полиэтилен. Он отличается отличной амортизацией и скольжением, является гипоаллергенным, обладает низким показателем стираемости.

Уже на следующий день после проведения эндопротезирования назначается ходьба для восстановления полной подвижности конечностей. Так же назначается дыхательная гимнастика и курс физиотерапии. Весь период реабилитации проходит под наблюдением доктора. Полный срок восстановления составит порядка 90 дней.

Пациент должен придерживаться прописанной программы. Весь период реабилитации не обязательно проводить в клинике. Пациент может отправиться домой спустя тот период восстановления, который ему назначит врач в индивидуальном порядке. Однако по возвращению домой Вам необходимо выполнять следующие указания:

  1. часто ходить, однако, без переутомления;
  2. использовать костыли для движения столько, сколько было прописано доктором;
  3. продолжать выполнять курс лечебной гимнастики;
  4. отслеживать самочувствие ежедневно и обращаться к врачам при малейших симптомах недомогания;
  5. всегда соблюдать осанку;
  6. во время сидения нельзя скрещивать ноги, так же нельзя ставить колени на одном уровне с бедрами;
  7. не использовать интенсивные виды физических нагрузок, особенно это касается прыжков.

Средний срок годности протеза составляет 20 лет. Если Вы не желаете обращаться к хирургу повторно раньше указанного срока, то Вам необходимо соблюдать вышеперечисленные правила.

Послеоперационные осложнения

Эндопротезирование в Израиле - замена суставов №1 в мире

Несмотря на свою эффективность и высокую технологичность, эндопротезирование суставов может нести в себе некоторые риски. К ним относятся:

  • инфекционные воспаления. Появляются в случае заражения операционного раневого канала. Достаточно пройти курс лечения антибиотиками. Бывают случаи глубокого поражения, требующие повторного хирургического вмешательства и даже полного удаления коленного сустава.
  • повреждение кости в области установки протеза. Такие повреждения характеризуются трещинами, локализующимися в области фиксации имплантата. Лечение зависит от характера трещин. В тяжелых случаях потребуется повторная операция.
  • смещение коленной чашечки.
  • нечувствительность вокруг послеоперационного рубца.
  • открытие кровотечения в суставе.
  • расшатывание компонентов протеза.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза коленного сустава:

  • Тревожная пульсирующая боль, возникающая в прооперированном суставе. Болевой синдром проявляет себя как во время передвижений, так и в состоянии покоя. Активируется обычно к ночи.
  • Сильное расшатывание искусственного имплантата.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Реабилитация после эндопротезирования

  • Эндопротезирование в Израиле - замена суставов №1 в миреЛФК с использованием медицинских тренажеров, а также нейро-ортопедического пневмокостюма;
  • терапия в бассейне при помощи специального подъемного устройства;
  • все виды массажа;
  • аккупунктурная физиотерапия;
  • физиотерапия с использованием современных аппаратных методик.

В стандартном случае полное восстановление двигательной активности нового сустава происходит в течение трех-шести месяцев в зависимости от анатомических особенностей пациента. Первичной задачей является восстановление сил мышечной ткани и связочного аппарата.

Клиники Израиля занимающиеся этим направлением

  • Колоссальный опыт в проведении операций по замене суставов. Израильские хирурги год за годом доказывают свое непревзойденное мастерство и возвращают тысячам иностранных пациентов радость движения.
  • Быстрое обследование с использованием современных лучевых методов, послеоперационный контроль состояния эндопротеза.
  • Полный набор современных методик полной и частичной замены сустава, в том числе малоинвазивных.
  • Сниженный риск развития послеоперационных осложнений — инфицирования, дислокации имплантата, изменения длины прооперированной конечности, тромбоза вен, остеолиза и т. д.
  • Пациенты в израильских клиниках пользуются услугами персонального куратора, который занимается координацией врачей и переводит медицинские документы, решает разнообразные бытовые вопросы.

Список клиник, которые занимаются эндопротезированием суставов:

  • Ихилов – наиболее престижная больница государственного типа. Расположена в самом центре страны, имеет множество отделений, в том числе и узкоспециализированных;
  • Ассута – клиника, имеющая очень высокий статус на мировой медицинской арене. Центр комбинирует качественное лечение, использование новейшего оборудования и заботливое отношение к пациентам;
  • Барзилаи – одна из любимых клиник зарубежных пациентов, которые отдают ей предпочтение за высокое качество обслуживания и отзывчивость медицинского персонала;
  • Бейлинсон – вторая по величине клиника Израиля, ежегодно принимающая тысячи пациентов. В центре работают лучшие хирурги;
  • Герцлийский центр – расположен в непосредственной близости от столицы, однако при этом находится в курортной зоне. В центре работают разно профильные доктора;
  • Асаф ха-Рофэ – одна из древнейших клиник государственного типа. Представляет собой многофункциональный медицинский комплекс;
  • Шнайдер – клиника, которая предлагает свои услуги не только взрослым пациентам, но и малышам. Центр отличается уникальным оформлением палат, высокотехнологичным оборудованием и отличным уровнем сервиса;
  • Хадасса – одна из наиболее уважаемых клиник страны, здесь квалифицированная помощь оказывается даже в самых тяжелых случаях. Центр обслуживает взрослых пациентов и малышей.

Отзывы о замене тазобедренного сустава в Израиле

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава в Израиле начинает формироваться с необходимых диагностических процедур и осмотра специалиста. Конечная цена зависит от количества проходимых обследований, в среднем она составит порядка 700 долларов. Затем пациенту назначается день проведения операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector