Замена сустава ступни и голени

Показания к эндопротезированию первого плюснефалангового сустава стопы

Содержание статьи:

  • Показания и противопоказания к данному вмешательству
  • Как проводят эндопротезирование?
  • Виды протезов
  • Послеоперационный период
  • Какие осложнения могут возникнуть?
  • Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

​При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.​

​Цена подобной операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, в зависимости от клиники, где она проводится.​

​Эндопротезирования колена: видео​

  • ​Ревизионная операция подразумевает замену всего имплантата либо его элементов, подвергшихся плановому или преждевременному износу. Длительность и сложность хирургического вмешательства зависит от состояния костей, которые остались после удаления протеза. Не исключено использование костной пластики.​
  • ​Обязательное предоперационное обследование пациента обычно включает в себя сдачу анализов, консультации специалистов, а также рентген легких и ЭКГ для выявления вероятных противопоказаний. С анестезиологами обсуждается вариант обезболивания, которых в данном случае может быть два: общий и спинальный наркоз. На основании рентгенографических данных происходит подборка протеза.​
  • ​активные инфекционные поражения коленного сустава;​

Косточки на ногах

​Более точную стоимость можно будет узнать после консультации травматолога-ортопеда. Поскольку наша клиника является клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского университета им.Сеченова, на многие виды наших услуг у нас установлены государственные цены. У нас работают известные ортопеды, доктора медицинских наук, профессора.​

​При столь очевидных преимуществах поверхностного протезирования есть одно существенное НО – это довольно новая методика, и пока нет результатов долгосрочного применения (на протяжении более 20 лет) этого вида протеза. Кроме того, бирмингемская техника подходит далеко не всем. Как правило, она выполняется молодым пациентам, имеющим сохранную костную часть головки бедра.​

Замена сустава ступни и голени

​Ложный сустав шейки бедра.​

​У людей с подобным диагнозом ноготь большого пальца нижней конечности врастает в околоногтевой валик. Причиной, вызвавшей проблему, может стать наследственная предрасположенность, травмирование, а также любовь к модельной обуви с узким носиком.​

​Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.​

​Дополнительная фиксация коленного сустава.​

Вросший ноготь

​Проконсультируйтесь в врачом о том, какая разновидность операций на колене  необходима вам (если она необходима) – с учетом степени выраженности вашей болезни, скорости ее прогрессирования и других факторов.​

​При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.​

​Показаниями к ревизионной операции по замене имплантата обычно становятся:​

Плоскостопие

Замена сустава ступни и голени

​Вся операция по замене коленного сустава в стандартном варианте длится не более 1,5-2 часов. Для более точного установления имплантата сустава и контроля других важных параметров обычно используется компьютерная навигация. Все действия хирургов происходят поэтапно, в каждый из которых решаются следующие задачи:​

​очаг бактериальной инфекции в других органах;​

​Эндопротезирование коленного сустава – очень важная хирургическая операция, помогающая значительно улучшить качество жизни людей при тяжелых, необратимых заболеваниях костно-хрящевой системы. В современном виде​

​В зависимости от типа анестезии и общего состояния пациента, он может первые дни находиться в реанимации или через несколько часов переводится в свою палату. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, они могут вводиться с помощью эпидурального или внутривенного катетера. Первые несколько дней обязательно вводятся антибиотики.​

Бородавки

​Некоторые из этих заболеваний сами по себе не являются прямой причиной для​

​Вследствие патологии появляются отеки, а двигательная активность сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы устранить дискомфорт, ногтевую пластину с её основанием частично удаляют. Операционное вмешательство проходит с использованием местной анестезии и не вызывает никаких осложнений. Восстановительный период сводится к минимуму. Сразу же после операции пациент может вернуться к обычному образу жизни.​

​Тренировки, направленные на координацию движений – удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.​

​Сильная боль, не купируемая анальгетиками. Или же, если в связи с развитием побочных явлений, приходится уменьшать дозу лекарства или применять другой, менее эффективный метод обезболивания.​​Консервативные методы при «молоткообразном пальце» не оказывают действенного результата. Единственными выходом здесь считается операционное лечение, которое обычно осуществляют в амбулаторных условиях.

Замена сустава ступни и голени

В реабилитационный период больной должен пользоваться ортопедической обувью. Она позволит уменьшить нагрузку на прооперированные участки. На продолжительность периода восстановления влияет степень запущенности патологии.​​Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев. Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.​

​Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.​

​Криотерапия в послеоперационном периоде – холод местно, с интервалами в 30-40 минут в течении 1-3 суток.​

​Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.​

  • ​Операции по ревизионному эндопротезированию после осложнений могут быть неоднократными из-за риска устранения деформаций не в полном объеме.​
  • ​Противомикробная обработка пораженного участка.​
  • ​операция может быть как первичной (первое обращение), так и повторной (ревизионной)​

​значительные разрушения суставных поверхностей, серьезно нарушающие функции сустава при самых простых действиях;​

  • ​Врач-реабилитолог назначит вам комплекс мероприятий и упражнений, которые нужно будет регулярно выполнять. Это нужно для скорейшего восстановления повседневной активности, снижения болевого синдрома, предупреждения некоторых осложнений.​
  • ​Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава – замена ТБС имплантом. Целью первичного протезирования является восстановление функции сустава и устранение или ослабление боли.​
  • ​В некоторых случаях вирусное инфицирование стопы вызывает появление бородавок. Хирургия – действенный метод для их удаления. Операции на стопе в Москве проводятся в основном с применением местного обезболивания. Они характеризуются простотой и легкой переносимостью. Но у операционного вмешательства имеются и недостатки, к которым относятся: образование шрамов, повышенный риск внесения инфекции в раны и длительный восстановительный период.​
  • ​Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.​
  • ​Лечебная физкультура по периодам.​
  • ​Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава послеоперационным тутором, либо шарнирным ортезом в замкнутом положении (возможна фиксация в ортезе с углом сгибания 20 градусов).​

Противопоказания

  • Артроз первого плюснефалангового сустава
  • Поражение первого плюснефалангового сустава при системных заболеваниях соединительной ткани (Ревматоидный артрит и прочие)
  • Асептический некроз или остеохондропатия головки первой плюсневой кости

Внешний вид и рентгенограмма при артрозе 1-го плюснефалангового сустава (Hallux rigidus)

Операции на стопах и деформации суставов пальцев ног в Москве

В основе недуга подагрический артрит лежит гиперурикемия. Это означает, что в крови у пациента превышен процент содержания мочевых кислот. В результате суставы воспаляются и на них образовываются тофусы (наросты в виде шишки).

Современная медицина научилась лечить подагру различными способами. Если ни один из них не дал желаемого результата и не облегчил страдания больного, то применяется радикальный метод – хирургическое вмешательство.

Раньше считалось, что подагра – это заболевание мужское. Однако все чаще его стали диагностировать у женщин, особенно в период менопаузы.

Именно в это время организм пациенток претерпевает гормональные перестройки, которые не могут не отразиться на состоянии здоровья.

Основными причинами подагры следует назвать:

  1. малоактивный образ жизни, сидячую работу;
  2. постоянное переедание;
  3. злоупотребление спиртными напитками (натуральное красное вино не исключение);
  4. употребление большого количества пищи с пуринами;
  5. нарушение работы почек;
  6. лечение новообразований, аутоиммунных заболеваний.

Не последнюю роль в механизме развития болезни отведено генетической предрасположенности, гипертонической болезни и сахарному диабету.

Когда начинается заболевание подагра, почки пациента плохо работают, не выводя должным образом мочекислые соединения. Соли активно проступают в кровоток, кристаллизируются, скапливаются на суставах, приносят острый болевой приступ.

Болит пораженный сустав чаще всего в ночное время. Наблюдается гиперемия, отечность, ощущение жара. Даже легкое прикосновение к воспаленному месту причиняет сильную боль, провоцирует лихорадку.

По мере развития заболевания ситуация усугубляется, случаются повторные приступы. Они даже могут стать причиной деструкции сустава. Если подагра не лечится, она перетекает в хронику и становится толчком к развитию осложнений: флебит, нефропатия, мочекаменная болезнь, атеросклероз, пиелонефрит.

От самого первого приступа до хронической фазы может пройти как 2 года, так и 20 лет.

Методы лечения

На сегодня еще не существует лекарственного препарата, способного одночасно и полностью избавить пациента от проблемы. Можно лишь держать ее под контролем, но при условии своевременного обращения в поликлинику.

Медики предложат сдать кровь на биохимию для выявления в ней мочекислых солей, сделать рентгенограмму пораженного места.

Лечение начинают с изменения пищевых привычек больного. Важно соблюдать рациональную диету, не допуская голодания. Скудный рацион не менее опасен, чем переедание.

Кушать следует блюда, приготовленные в пароварке или отварные. Противопоказаны:

  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • субпродукты;
  • икра рыб;
  • красное мясо, жирная рыба;
  • бобы;
  • кофе, чай;
  • консервы;
  • шпинат, щавель;
  • томаты;
  • цветная капуста;
  • спаржа.

Подагра требует отказа от кухонной соли, специй, острых, пряных соусов.

Хорошо пить как можно больше чистой воды без газа. Правильный питьевой режим способствует быстрому вымыванию уратов из организма. Полезной также станет щелочная минеральная вода при подагре, например, Боржоми, Ессентуки.

Пациент с подагрой должен включать в меню много сезонных овощей и фруктов. Благоприятно на организм воздействует употребление белокочанной капусты, причем и свежей, и квашенной. Еще врачи рекомендуют кушать арбузы.

Положительно скажутся на здоровье систематические занятия спортом или хотя бы утренней зарядкой. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, кататься на велосипеде, плавать в бассейне.

Что касается медикаментозной терапии, то врачи назначают противовоспалительные препараты и средства, затормаживающие образование мочекислых солей.

Эффективно при заболевании подагра и народное лечение. Повлиять на первопричину патологии нетрадиционная медицина не в состоянии, но снять симптомы вполне сможет. Для снижения проявлений воспаления показано применение компрессов на основе:

  1. отвара аптечной ромашки;
  2. белокочанной капусты.

Помогут обычные еловые шишки, если их залить 500 мл кипятка и настаивать ночь. Готовое средство пьют трижды в сутки за 30 минут до приема пищи.

Также широко применяют пункцию сустава с параллельным введением в суставное пространство кортикостероидных препаратов.

Если подагра развивается более 10 лет, то велика вероятность, что в почках у пациента образовались камни. Для их удаления применяют экстракорпоральную литотрипсию.

Специальный аппарат подает ударные волны и тем самым разрушает крупные камни. Они спустя некоторое время эвакуируются вместе с мочой.

Без оперативного вмешательства не обойтись, если консервативные способы малоэффективны, а подагра продолжает прогрессировать. Операция предусматривает удаление крупных, массивных тофусов, которые вызывают:

  1. боли;
  2. давление на сустав;
  3. его деформацию.

Операционное лечение обычно проводят под новокаиновым инфильтрационным обезболиванием. Возможна анестезия лидокаином, если у пациента непереносимость новокаина.

Если тофусы не связаны с сухожилиями и суставными оболочками, то их удаляют без особого труда. Подобные шишки твердые на ощупь, наполнены вязкообразной мочевой кислотой, по консистенции схожей с зубной пастой.

Когда новообразования значительно разрушили близлежащие ткани, сухожилия и костную ткань суставов, основная масса солей удаляется, но часть их все-таки остается между волокнами сухожилий.

Обычно послеоперационный период протекает гладко, но иногда манипуляция может спровоцировать присоединение вторичной инфекции и сепсис.

Швы снимают спустя 10-12 суток после операции.

К сожалению, в нашей стране мало клиник, занимающихся операциями при подагре. В основном подобные процедуры проводят за рубежом, например, в Германии или Израиле. В дополнение к вмешательству там проводят плазмофорезогемосорбцию. Этот метод терапии предполагает очищение крови от уратов при помощи специального современного медицинского прибора.

Операция по удалению солевых отложений не гарантирует исцеления от болезни. Спустя некоторое время подагра вновь может дать о себе знать болевым приступом и шишками на суставах.

Поэтому следует понимать, что подагрический артрит – это заболевание на всю оставшуюся жизнь. Для предупреждения его обострения важно постоянно придерживаться диеты и вести активный способ жизни, как и рассказано в видео в этой статье.

В чём особенности операции?

Эндопротез для этого сустава сконструирован таким образом, чтобы обеспечить максимальную подвижность сустава после операции.

Эндопротезирование плюснефалангового сустава может быть полным или однокомпонентным. В первом случае эндопротез состоит из двух компонентов: один замещает разрушенную суставную поверхность плюсневой кости, другой – суставную поверхность фаланги первого пальца. Однокомпонентное эндопротезирование предполагает установку только одной искусственной суставной поверхности – головки плюсневой кости.

Разные типы эндопротезирования первого плюснефалангового сустава:
вверху – полное, внизу — однокомпонентное

Двухкомпонентный эндопротез плюснефалангового сустава

Почему после операции сустава отекает нога: причины и методы лечения

В настоящее время наиболее широкое распространение при лечении закрытых и открытых переломов получили методы чрескостного (внеочагового) и погружного компрессионного остеосинтеза. Достоинством компрессионного остеосинтеза прежде всего является возможность Получить первичное сращение пере­лома посредством образования промежуточной мозоли.

При погружном остеосинтезе производят открытую репозицию перелома к прочно фиксируют отломки металлической конструк­цией со сдавлением поверхностей излома. При погружных методах компрессионного остеосинтеза плотное соприкосновение отломков и прочное их удержание осуществляется специальными устройствами. После применения погружного остеосинтеза необ­ходима иммобилизация гипсовой повязкой.

Показаниями к лечению переломов методом погружного ос­теосинтеза являются неэффективность консервативного лечения, неудача репозиции и вторичное смещение отломков.

Большое распространение получил метод внеочагового комп­рессионного остеосинтеза аппаратами Илизарова, Гудушаури, Волкова — Оганесяна, Калнберза и др. (рис. 5).

Рис. 5. Компрессионно-дистракционные ап­параты

а — Илизарова; б — Гудушаури; в — Демьянова; г — Калнберза; д —Ткаченко; е — шарнирно-дистракционный аппарат Волкова — Оганесяна

Компрессионный аппарат должен отвечать нескольким основ­ным требованиям:

  • возможность проводить полную закрытую репозицию отломков;
  • обеспечение прочной фиксации;
  • воз­можность индивидуализированного применения аппарата в за­висимости от локализации перелома, характера излома и тя­жести повреждения мягких тканей;
  • сохранение движений в суставе после фиксации;
  • транспортабельность и мобильность больного после наложения аппарата.

Основными показаниями к применению чрескостного компрес­сионного остеосинтеза являются:

  1. асвежие закрытые переломы голени и плеча, а также ложные суставы длинных трубчатых костей;
  2. артродез крупных суставов;
  3. удлинение диафиза костей;
  4. утолщение истонченных трубчатых костей;
  5. боль­шинство переломов, осложненных инфекцией.

Показаниями к применению компрессионно-дистракционного шарнирного аппарата Волкова — Оганесяна являются метафизарные, метаэпифизарные, внутрисуставные оскольчатые пере­ломы.

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова состоит из 2 колец и более, а также 2—3 стяжных стержней, имеющих на концах резьбу, на которую навинчиваются гайки и контр­гайки. Аппарат стерилизуют кипячением. Перекрещивающиеся спицы проводят в любых местах длинных трубчатых костей с учетом топографии сосудов и нервов.

При проведении спицы перед проколом кожи соответствующие ему участки кожи сме­щают на 0,5—1 см. После проведения спиц на их концы на­девают марлевые салфетки, пропитанные этиловым спиртом, ко­торые прижимают пробками, а концы спиц скусывают. Для фиксации спиц к кольцам следует подводить зажимы к спицам (а не наоборот) и после зажима концы спиц загибают.

При фиксации спиц необходимо следить, чтобы расположение отлом­ков в обоих кольцах аппарата было одинаковым. Стержни, соединяющие оба кольца, устанавливают параллельно друг другу в симметричные отверстия в кольцах. Затягивание гаек и контргаек стержней дает возможность проводить репозицию. По­сле наложения аппарата обязательно проводят рентгенографию и в случае необходимости корригируют положение отломков.

Чрескостные компрессионные аппараты называются также дистракционными, так как, кроме компрессии (сжатие), ими можно производить растяжение (дистракция). Растяжение про­изводят на 5—7-й день после операции по 1 мм в сутки. Этим методом можно удлинить конечность на 10—15 см.

Как выполняется операция?

Операция эндопротезирования плюснефалангового сустава имеет стандартные для операций эндопротезирования этапы.

  1. Хирургический доступ к суставу производится, как правило, с внутренней стороны стопы. При этом сохраняются целыми все важные для функции сустава структуры. Разрез обычно не превышает 5-6 см.
  2. Удаление деформированных суставных поверхностей, костных разрастаний, рубцовых тканей. Чем точнее выполняются эти действия, тем больше точность последующего этапа установки эндопротеза. точность обеспечивается применением специального инструментария.
  3. Далее, после предварительной примерки производят фиксацию всех компонентов к кости. Фиксация может быть с применением костного цемента или без него, в зависимости от типа эндопротеза.
  4. После установки эндопротеза следует ушивание тканей и наложение швов на кожу.

Рентгенограммы после эндопротезирования плюснефалангового сустава:
Слева – однокомпонентного; Справа – полного.

В большинстве случаев после операции необходима лишь разгрузка переднего отдела стопы. С этой целью применяется ношение специального типа обуви – туфель Барука. На следующий после операции день можно начинать разработку движений в суставе.

Почему после операции сустава отекает нога: причины и методы лечения

​Перелом суставной впадины, при невозможности восстановить её форму.​

​В основном косточки на ногах появляются у людей, носящих неудобную обувь (с узким носком и на высоком каблуке). Но их причиной также могут стать и генетическая предрасположенность, и болезни опорно-двигательной системы (артрит, полиомиелит), которые усиливают дегенеративные процессы. На ранних стадиях болезнь лечат консервативными методами. При сильном искривлении фаланг, сопровождающемся непрестанным болевым синдромом, помочь сможет лишь хирургия.​

​Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.​

  • ​Криотерапия до 3 -5 дней.​
  • ​Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что кости, участвующие в составе коленного сустава, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под несколько измененным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, вызванные повышенными нагрузками, исчезают, потому что тяжесть берут на себя другие участки костей.​
  • ​Артродез​
  • ​расшатывание и изнашивание имплантата;​
  • ​связанный протез – используется при значительном повреждении костной ткани и несостоятельности связочного аппарата;​
  • ​В процессе принятия решения о замене сустава всегда учитываются индивидуальные особенности пациента. Относительным противопоказанием может быть психологическая неготовность человека операции и реабилитации. Препятствиями также могут стать ожирение 3 степени и наличие онкологических заболеваний на момент обследования. Однако все они считаются относительными.​
  • ​Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава 42000.​
  • ​Операция на тазобедренном суставе​
  • ​Патологические переломы, которые возникают из-за дефектов костной ткани, например при остеопорозе.​
  • ​Действенный результат в борьбе с болезнью оказывает тенотомия, во время которой разрезают мускульные сухожилия, смещающие палец в сторону, кнаружи. Мышцы становятся бездеятельными, что восстанавливает нормальное физиологическое состояние ступни. В реабилитационный период рекомендуется проводить консервативное лечение.​
  • ​Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.​
  • ​эндопротез колена при артрозе​
  • ​Артроскопический дебридмент​

    ​частичная или полная утрата функциональности протеза.​

    ​специальный протез – изготавливается по индивидуальному проекту, основанному на результатах компьютерной томографии;​

  • ​Есть и другой тип – обязательные противопоказания к эндопротезированию:​

    ​Однополостной эндопротезирование тазобедренного сустава Бирмингем-техника 50000.​

  • ​может проводиться под общей или местной анестезией. Положение пациента лежа на спине или на боку. Сустав вскрывается через боковой, переднебоковой или чрезягодичный доступ. Раздвигаются мышцы и фасции, рассекается капсула сустава, которая затем резецируется. Далее удаляется головка бедренной кости, производится выскабливание вертлужной впадины с целью удаления хряща. Если подразумевается цементная фиксация проксимальной части протеза, то на поверхность вертлужной ямки наносится цемент и только за тем устанавливается эта часть протеза, но обычно чашечка протеза специальными винтами. Следующим этапом является пробная установка дистальной части протеза, при этом проверяется её соответствие чашечке, объем движений. Если все в порядке, то производят выделение костномозгового канала, вставляют туда ножку протеза, вводят его головку в чашечку или вертлужную впадину. При цементной фиксации перед установкой протеза в канал бедренной кости вводится цемент. Рана ушивается послойно, параллельно устанавливаются субфасциальные и подкожные дренажи. Заключительным этапом является щадящая иммобилизация конечности.​
  • ​Остеонекроз головки бедренной кости.​
  • ​В запущенных случаях операция на косточках на ногах осуществляется совместно с остеотомией, обеспечивающей межфрагментарное смещение обломков. Если сильно деформируется первый плюснефаланговый сустав, то понадобится артродез. Он обеспечит фиксацию сочленения в требуемом положении. Если оно начинает выпячиваться сильнее, то хирург осуществляет удаление экзостоза. Но этот способ не пользуется популярностью из-за низкой эффективности.​
  • ​Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.​
  • ​В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.​
  • ​Эндопротезирование – одна из наиболее распространенных операций на суставах. В ходе такого оперативного вмешательства переставший работать коленный сустав удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, выполненный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.​

    ​Околосуставная остеотомия​

4-6 неделя:

  • ​Как правило, устранение таких проблем производится с помощью врача-хирурга, так как вылечиться самостоятельно в подобном случае невозможно.​
  • ​hemicap – маленький протез в виде винта с широкой шляпкой, используется для малотравматичной замены небольшой площади суставного хряща;​
  • ​незрелость (дисплазия) костей и хрящей, в том числе у детей;​
  • ​Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава 50000.​

​Отдельно стоит рассказать про поверхностное протезирование или Бирмингем-технику (Birmingham Hip Resurfacing, протез МакМинна»). В этом случае головка бедренной кости не удаляется, а резецируется только поврежденные ткани, на головку надевается металлический колпачок, который по аналогии сравнивают с коронкой зуба.

В ацетабулярном (вертлужном) компоненте также заменяется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом этого вида протезирования является более естественная подвижность сустава, размер поверхности протеза соответствуют природному, это снижает риск вывиха головки. Многие пациенты отмечают, что совсем не чувствуют, что у них искусственный сустав, такое состояние даже получило название «forgotten hip».​

​Наличие опухоли в каком-либо элементе сустава, требующей резекции.​

6-8 неделя:

  • ​Связки поддерживают формирующие кости в устойчивом положении, не позволяя им смещаться. Но в результате травмирования или растяжения они могут разрываться, вследствие чего нарушается стабильность сочленения.​
  • ​Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.​
  • ​После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.​

​Несомненный плюс такой процедуры заключается в ее кардинальности, благодаря чему вопрос об артрозе колена может быть закрыт на очень долгое время. Благодаря современным достижениям протезирования искусственный заменитель сустава может работать до 20-25 лет и более.​

8-12 неделя:

  • ​Замена колена при остеоартрозе (эндопротезирование)​
  • ​В ортопедической практике эндопротезирование считается наиболее успешной операцией. В 90 % случаев сустав приживается нормально и не беспокоит пациента до момента естественного изнашивания, которое происходит через 15-20 лет. Однако всегда существует небольшая вероятность неудачного результата. Если осложнение сопровождается большими разрушениями сустава, утерей его функций, то тогда назначается ревизионное эндопротезирование коленного сустава. К сожалению, повторное вмешательство бывает более сложным технически, и его результаты не всегда достаточно успешны.​
  • ​интерпозиционный протез хряща – применяется для проведения малоинвазивной операции с максимальным сохранением костной ткани.​

4-6 месяц:

  • ​нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;​
  • ​Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 85000.​
  • ​Однако такой вид протезирования не подходит для пациентов с разрушением костного компонента головки бедра, например при остеонекрозах, переломах и т.д. В таких случаях удаляется патологическая костная ткань, оставшейся части головки придается вид конуса, куда вставляется титановый штифт, на который крепится головка протеза. Это позволяет избежать разрушения костномозгового пространства.​

​Болезнь Бехтерева.​

​Исправить ситуацию и вернуть суставу нормальное положение сможет только хирургическое вмешательство. В основном разорванные связки сшивают. Но при невозможности подобной манипуляции поврежденные сухожилия заменяют близлежащими, не задействованными при передвижении. Для их закрепления используют рассасывающиеся или титановые фиксаторы.​

​Ходьба без ограничений.​

После эндопротезирования плечевого сустава, как и после любого серьезного хирургического вмешательства, необходим восстановительный период. Полноценное восстановление функций плюснефалангового сустава не обременительно: для вас определят длительность режима ограничения нагрузок и разработают программу физиотерапевтических процедур. Как правило, необходима ходьба в туфлях Барука в течение нескольких недель.

Какова стоимость операции?

Квота ВМП

В случае наличия у вас показаний к эндопротезированию плюснефалангового сустава в клинике Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) мы можем оформить необходимые документы для получения квоты. Платить ни за операцию, ни за эндопротез в этом случае не придётся. Однако надо понимать, что получение квоты, как правило, сопряжено с оформлением некоторых документов и определённым (иногда длительным) сроком ожидания операции.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) есть у каждого и обратиться в клинику Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) возможно, имея лишь паспорт и полис ОМС (любого региона!).

При необходимости операции эндопротезирования, всё лечение (госпитализация, операция, лекарства, реабилитация), за исключением необходимых в некоторых случаях имплантов, оплачиваются вашим полисом.

Стоимость самих имплантов (эндопротезов) очень различна и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Имейте в виду, что на госпитализацию может быть некоторая очередь!

Если нет возможности ждать очереди, то можно воспользоваться платными услугами клиники. Стоимость лечения в этом случае рассчитывается индивидуально с учётом необходимого срока пребывания, включения реабилитационных процедур, а также от условий комфортности — одно- или двухместная палата. Эта стоимость, конечно, окажется ниже, чем цена услуги в частной клинике (см. ниже).

Безусловно, сильной стороной клиники ФГБУ ФБ МСЭ является возможность комплексной реабилитации по разумной цене.

Стоимость зависит от цены собственно эндопротеза. Большинство наиболее распространённых эндопротезов стоят в пределах 60-100 тысяч рублей. Подбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих успеха операции.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию плюснефалангового сустава в условиях клиники “Союз” составляет от 320 000 рублей.

Стоимость включает:

  • собственно, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение;
  • стоимость всех необходимых расходных материалов, в том числе эндопротеза;
  • пребывание в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • обеспечение лекарствами и питанием, а также больничной одеждой;
  • реабилитационные процедуры в течение пребывания в стационаре.

Стоимость может быть изменена, если:

  • требуется пребывание в 1-местной палате;
  • необходимо изменение срока госпитализации;
  • необходимо дополнительное обследование;
  • выполняется операция повышенной сложности;
  • необходимы специальные средства реабилитации.

Преимущества лечения в клинике СОЮЗ

  • отличные условия пребывания (регулируемая кровать, хорошее питание, телевизор и кондиционер в палате, wi-fi без дополнительной платы и многое другое);
  • полноценное внимание, заботу и доброжелательное отношение со стороны всего персонала;
  • профилактика осложнений на самом современном уровне
  • выполнение операции квалифицированной бригадой врачей в отлично оборудованной операционной;
  • квалифицированное анестезиологическое сопровождение: самые современные методы обезболивания во время и после операции;

Перед госпитализацией составляется более точная смета на лечение, которая учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, тип необходимого ему эндопротеза и включает необходимые ему дополнительные условия или услуги.

Предварительно оценить стоимость услуги можно непосредственно на очной консультации у специалиста.

Видеоотзывы

все отзывы

все видеоотзывы

Распространенным заболеванием является артроз большого пальца ноги. Это деформация сустава и патологические изменения, в результате которых гиалиновый хрящ теряет свою упругость, возникает воспаление мягких тканей. Обусловлено развитие болезни многими факторами, главными из которых является неудобная обувь, лишний вес и травмы.

Причины заболевания

Давно разрушен миф о том, что главными предпосылками возникновения артроза большого пальца ноги является возраст или отложение солей. Порой данные факторы могут повлиять на развитие болезни, но основными причинами врачи считают следующие:

  • Частое использование обуви на высоком каблуке или с чрезмерно узким носком.
  • Повреждения стопы, большого пальца ноги.
  • Нестандартное анатомическое строение стопы.
  • Наличие плоскостопия.
  • Генетическую предрасположенность к заболеванию.
  • Наличие сопутствующих заболеваний суставов, диабет любого типа, ожирение.

Стадии болезни и их симптомы

К основным симптомам, которые свидетельствуют о наличии артроза, относятся:

  • Быстрая утомляемость ног.
  • Болезненные ощущения в стопе, большом пальце.
  • Образование наростов, мозолей, выпирающей косточки.
  • Появление хруста во время движения.

Врачи различают три стадии развития артроза большого пальца ноги, каждая отличается характерными особенностями и симптомами:

  • 1 стадия. Характеризуется ноющими болями в суставах ног, появлением отечности, стопы опухают. Обратившись к доктору на этом этапе развития заболевания, есть вероятность полного устранения болезни и всех симптомов. ЛФК показано в любых случаях.
  • 2 стадия. Сильные боли в ногах, которые достигают пика во время увеличения нагрузки. Появляется хруст при движении, воспаление мягких тканей.
  • 3 стадия. Наблюдается деформация сустава, невыносимые боли, большой палец ноги смещается в сторону из-за утолщения головки плюсневой кости, появляется нарост. Помогает оперирование.

Лечение артроза пальцев ног

Чтобы начать лечение, необходимо отправиться к ортопеду, артрологу или ревматологу для прохождения исследования. Широко используются следующие методы обследования:

  • Тщательный осмотр врачом.
  • Рентгенологическое исследование позволит определить степень развития заболевания, на снимке хорошо будет видна деформация.
  • Биохимический анализ крови позволит убедиться в верности диагноза, отбросив вероятность развития подагры.
  • Денситометрия – исследование, с помощью которого возможно определить плотность ткани.

Когда диагноз подтвержден, возникает резонный вопрос: как лечить артроз, есть ли возможность проводить терапию дома или используется стационарное лечение, санатории? Для этого, как правило, используются комплексные методы, чтобы воздействовать на поврежденный сустав и добиться максимального эффекта.

  • Использование медикаментов (препараты НПВС, хондропротекторы, при необходимости антибиотики, согревающие кремы, согревающие мази).
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Мануальная терапия.
  • Гирудотерапия при артрозе.
  • Оперативное вмешательство
  • Ортопедические методы (использование накладок, специальной обуви).
  • Лечебный массаж, использование массажера для ног.
  • Соблюдение диеты при артрозе (правильное питание, употребление витаминов и минерал, минимально использовать соль в еде).

Медикаментозное лечение

Для борьбы с заболеванием и достижения ремиссии используются мази, медикаментозные препараты, которые в зависимости от действия условно подразделяются на несколько групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – медикаменты этой группы снимают воспаление в области поражения и уменьшают болевой синдром. К таким лекарствам относятся: «Мовалис», «Ортофен», «Ибупрофен». Лечение данными средствами краткосрочное, поскольку их основная цель – снять воспаление, чего возможно добиться за несколько дней. Важно правильно соблюдать дозировку лекарства, так, «Ибупрофен» стоит принимать четыре дня по две таблетки 3-4 раза в день после еды.
  • Хондропротекторы при артрозе предотвращают разрушение хрящевой ткани. Востребованными препаратами считаются «Хондроитин-Акос», «Хондролон», «Терафлекс». Действенным лекарством отечественного производства является «Эльбона», принимать два раза в день по 750 мг, или трижды по 600 мг.
  • Обезболивающие – группа препаратов, которые принимаются для уменьшения боли («Спазмалгон», «Кетарол», «Афлутон»). Принимать анальгин стоит по 1-2 таблетки, когда боль становится особо невыносимой, но нельзя употреблять более 8 штук в день. Продолжительность лечения зависит от протекания болезни.
  • Инъекции: «Ферматрон» (3-5 раз в сутки на протяжении месяца), «Синвиск» (3 укола с периодичностью 1 неделю), «Остенил» (один укол в неделю, максимум 3-5 за курс до полного снятия боли), препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.
  • Препараты для местной терапии. Мази с бишофитом стоит применять перед сном ежедневно.

Мануальная терапия

Вправить больной сустав помогает мануальная терапия. При лечении используется две методики:

  • Мобилизация – вытяжение, растяжение сустава. После проведения процедуры восстанавливается нормальное движение между косточками, соединенных хрящом, пропадают болезненные ощущения, спазмы и дискомфорт. Для поддержания достигнутого эффекта проводить терапию стоит 1 раз в месяц.
  • Манипуляция – восстановление анатомически правильного расположения сустава посредством одного резкого движения. При правильном проведении процедуры, облегчение наступает моментально.

Физиотерапия

Для лечения артроза большого пальца ноги используются методы физиотерапии, которые оказывают положительное влияние на патологию. Применение таких способов борьбы с болезнью направлено на ликвидацию воспалительных процессов, улучшение кровотока в ноге, снижение чувствительности нервных окончаний. Самые действенные и часто используемые процедуры:

  • УВЧ. Процедура уменьшает отечность, минимизирует болезненные ощущения в области большого пальца. Продолжительность лечения – 12 дней.
  • Лазеротерапия. Улучшает кровообращение в тканях, уменьшает боль путем снижения чувствительности нервов. Курс процедуры должен быть не менее 15.
  • Магнитотерапия. Снимает отеки, улучшает циркуляцию крови, оптимизирует обменные процессы в хрящевой ткани, снижение болевого синдрома.
  • Электрофорез. Ускоряет обменные процессы в суставах, способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани. Для повышения эффективности процедуры используется компресс с димексидом.
  • Грязелечение. Такие процедуры снимают воспаление, отечность суставов при артрозе межфаланговых сочленений стопы, увеличивают их пластичность, способствуют восстановлению костной ткани.
  • Скипидарные ванны. Улучшают кровообращение в тканях, выводят из организма продукты распада.

Ортопедия

Для того чтобы уменьшить деформацию большого пальца при артрозе, облегчить боль и помочь больному, могут использоваться приспособления ортопедии:

  • Ношение специальных подкладок облегчает болезненные ощущения во время движения, способствует правильному расположению пальца.
  • Обувь с супинаторами помогает уменьшить болезненные ощущения, предотвратить появление нароста.
  • Стельки-супинаторы обеспечивают правильное положение стопы, снижают нагрузку на больной, деформированный сустав, снижают болевой синдром.
  • Гипсовый сапог обеспечивает фиксацию сустава, что помогает вернуть деформированную область в прежнее положение.

Хирургическое вмешательство

Не всегда консервативное лечение приносит должный эффект, особенно когда пациент обратился в медицинское учреждение на последней стадии развития артроза большого пальца ноги. В таких случаях врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Различают несколько видов операций при артрозе большого пальца ноги:

  • Артродез – две кости большого пальца, которые образовывали сустав, сращиваются между собой, при этом теряется его подвижность.
  • Резекция – удаление двух или одной поверхности костей сустава, которые трутся между собой.
  • Артроскопия – в месте развития артроза делаются небольшие проколы, через которые удаляются поврежденные зоны хряща или проводятся другие изменения сустава.
  • Остеотомия – оперативное удаление деформации кости путем срезания или откалывания наростов костной ткани.

Народные средства

Для лечения артроза могут использоваться народные средства, но важно перед началом терапии проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы процедуры не навредили больному. Часто в народной медицине используется:

  • Лопух. Свежий лист тщательно помыть, сбрызнуть одеколоном (смазать чесноком или медом) и приложить к больному месту. Завернуть пищевой пленкой, надеть теплый носок и оставить на ночь. Такая процедура минимизирует боль, убирает воспаление.
  • Йод. С помощью ватной палочки, смоченной в раствор, рисуется йодная сетка в месте больного сустава, это помогает снять отечность и воспаление.
  • Лечение укусами пчел артроза. Терапию стоит проводить под наблюдением опытного специалиста, предварительно проконсультировавшись с доктором и убедившись, что нет аллергии на укус насекомых. После процедуры уходит отечность, воспаление, снижается боль.
  • Костяной деготь. Любые кости животного происхождения необходимо промыть, измельчить и сложить в емкость. Закопать в землю посуду, обложить дровами и зажечь огонь. Томить до тех пор, пока не образуется костяной деготь, которым и следует смазывать место больного сустава.

Лечение в санатории

Заниматься лечением артроза большого пальца ноги можно в домашних условиях, принимая таблетки, делая массаж, растирания, компрессы, посещая процедуры в поликлинике. Но судя по отзывам, максимально положительный эффект возможно получить, пройдя курс борьбы с заболеванием в санатории. Такое лечение имеет свои преимущества:

  • Комплексный подход к борьбе с заболеванием.
  • Правильное питание, соблюдение диеты, что способствует борьбе с ожирением, если оно стало причиной развития артроза.
  • Постоянное наблюдение, контроль со стороны лечащего персонала.
  • Разнообразные физиотерапевтические процедуры, которые оказывают положительную динамику.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector