Замена передней крестообразной связки коленного сустава

Реконструкция крестообразной связки по методу ACL

  1. Туннелизация. При ее проведении в прилегающих к хрящу костных тканях делают каналы для улучшения микроциркуляции и питания хряща.
  2. Артропластика. Она представляет собой эндопротезирование хрящевой ткани. Во время операции пораженные участки хряща удаляются и заменяются искусственными тканями.
  3. Микрофрактурирование. С помощью этой методики стимулируется естественный рост хрящевой ткани из собственных многофункциональных клеток.
  4. Трансплантация хондроцитов. Эта методика предполагает выращивание в лабораторных условиях хрящевой ткани из клеток пациента с последующей пересадкой на место поврежденных участков.
  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: в течение 4 недель
  • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: через 7 дней
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: 7-12 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

В настоящее время этот метод применяется как стандартная процедура лечения, если разрыв передней крестообразной связки составляет свыше 50% её диаметра.

Есть несколько вариантов этого метода. Но принцип везде один и тот же: при пластике как задней так и передней крестообразной связки собственное сухожилие пациента является аутологичным трансплантатом, заменяющим разорванную крестообразную связку.

Сухожилие протягивается через туннель, просверленный в бедре и голени. После этого трансплантат крестообразной связки фиксируется в туннеле.

1. Выбор трансплантата- сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, или сухожилия связки надколенника (Patelladrittelsehne)

2. Выбор материала для закрепления имплантата (нити, винты, полиэтиленовые штифты).

Какой метод будет использоваться- решается индивидуально, до начала операции.

Расширение туннеля после пластики крестообразной связки

Большой диаметр туннеля является фактором риска, особенно во время ревизионной операции, например, после повторного разрыва крестообразной связки. Точная причина чрезмерного расширения туннеля не установлена. Расширение туннеля может происходить независимо от типа имплантата и метода крепления трансплантата крестообразной связки.

Ограничения подвижности и жесткость коленного сустава

Причиной ограничения подвижности как правило является артрофиброзис (arthrofibrosis). Это ограничение подвижности сустава из-за образования рубцовой ткани, что приводит к дефициту при разгибе коленного сустава. Часто инфекционные заболевания являются причиной образования этого типа рубцов после пластики крестообразных связок, но точная причина остается спорной.

Инфекции после пластики крестообразной связки

После операции по пластике крестообразных связки послеоперационная инфекция наблюдается редко. Если она возникает, то может иметь катастрофические последствия, вплоть до развития остеоартрита у молодых пациентов. Особенно длительность операции способствует возникновению инфекции, поэтому трансплантат должен быть обработан стерильно и как можно быстро.

После травм первой и второй категории используется консервативный подход. На поврежденный сустав накладывается шина, бандаж. Срок ношения – около полутора месяцев. Если есть кровоизлияние, сгустки удаляются, полость сустава очищается от посторонних включений. Во время ношения шины периодически проводятся снимки для контроля ситуации. Второй этап восстановления – реабилитация. Она включает массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Способы оперативного вмешательства

Операции на колене проводятся двумя способами: открытым и артрорскопическим. Артроскопия колена служит отличной альтернативой полостной хирургии. Она проводится с помощью специального прибора – артроскопа, является щадящей, редко приводит к осложнениям и требует короткого периода реабилитации.

Замена передней крестообразной связки коленного сустава

При артроскопии используется эпидуральная анестезия. Это малоинвазивный (минимально травмирующий ткани организма) метод хирургического вмешательства, при котором делается три маленьких надреза, через которые в полость сустава вводятся эндоскоп с камерой и инструменты.

Виды операций

Отличия между открытой и закрытой операциями

Что делать при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава?

При различных повреждениях, которые характеризуются разрывами связок колена, рекомендована операция – артроскопическая пластика ПКС коленного сустава. Данная процедура предполагает замену разорванных волокон на трансплантат, который может быть изготовлен из искусственных или натуральных тканей, по прочности не уступающих поврежденным тканям.

Перед операцией врач при сборе анамнеза учитывает все факторы в истории болезни пациента, которые могут стать причиной к противопоказанию или, напротив, показанию к предстоящей операции.

Показания к проведению пластики связок следующие:

  • разрыв, произошедший через всю ширину волокна;
  • частичные разрывы, лечение медикаментозными препаратами которых не принесло желаемого результата;
  • повреждения, после которых прошло длительное время, вызывающие дискомфорт при ходьбе;
  • после неудачных хирургических вмешательств, рецидив после проведения лечения.

Противопоказаниями к операции можно отнести следующие ситуации:

  1. Провести в полной мере пластику ПКС не позволяет сросшиеся между собой элементы, расположенные в колене.
  2. Общее тяжелое самочувствие пациента, которое может являться последствием большинства хронических заболеваний, также не допускает применение этого метода лечения.
  3. Аллергия на анестезию, используемую при оперативном вмешательстве, является запретом к любым оперативным вмешательствам.
  4. Болезни кожных покровов гнойного характера в области проведения операции являются противопоказаниям до тех пор, пока они не будут устранены.
  5. При гипотрофии сухожилия провести операцию не представляется возможным.

Восстановление крестообразной связки может осуществляться несколькими способами. В качестве натуральных трансплантатов используются:

  1. Аутотрансплантат – это собственное сухожилие пациента, которое берется в качестве замены поврежденному. Небольшой фрагмент позаимствованного сухожилия вставляется в предварительно просверленное отверстие. В большинстве случаев используют подколенное сухожилие или связку надколенника. Аутотрансплантат является наиболее предпочтительным, так как при этом не возникает риск развития побочных эффектов. Недостатком метода является продолжительность операции и пожертвование второстепенного сухожилия. Уже спустя несколько месяцев связка начинает в полной мере функционировать.
  2. Аллотрансплантат – это протез, то есть донорское сухожилие, которое берется у донора. Донором могут стать как родственники, так и совершенно незнакомые люди. Материал нередко изымается из в недавнем времени умершего человека. Донорский имплантат может не прижиться (отторгнуться организмом), даже при том, что предварительно он подвергается высокой степени очистки и подготовки.

Метод Лигамис

При операции по методу Лигамис используют полностью синтетический имплантат. Он представляет собой волокнистую полиэтиленовую структуру, на конце которой расположен металлический фиксатор. Данная конструкция вживляется в сустав на колене и надежно фиксируется. Операция позволяет связке восстановиться самостоятельно.

Данный метод рекомендуется проводить как можно раньше, в первые недели или даже дни после полученной травмы. Метод Лигамис не проводится в России, его используют исключительно в клиниках Германии.

О том, какие еще операции проводят на колене можно прочитать здесь.

После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется выполнять комплексную реабилитационную программу. При удачно проведенной операции и соблюдении всех предписаний лечащего врача реабилитация занимает не более 4 месяцев.

В первые недели после операции необходимо снизить все нагрузки на прооперированную ногу. В начале периода после проведенной операции пациенту накладывается специальная фиксирующая повязка на колено.

Первые несколько недель после пластики коленного сустава пациенту рекомендуется передвигаться при помощи костылей, это снижает нагрузки на ногу. Только через месяц разрешается ходить без костылей, но без особых усилий и нагрузок на прооперированную ногу.

С каждым днем нагрузки на прооперированную ногу увеличиваются при помощи физических нагрузок (физических упражнений). Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого отдельного случая и только лечащим врачом или физиотерапевтом. Помимо физических упражнений в процессе реабилитации пациенту назначаются магнитотерапия, массаж, теплые компрессы и электрофорез.

На последних этапах восстановления после пластики ПКС пациенту рекомендовано несколько раз в неделю занятия на велотренажере или беговой дорожке, но только после консультации со своим лечащим врачом. Не следует самостоятельно приступать к таким упражнениям, так как можно навредить своему организм.

пластика пкс

Многочисленные исследования показали, что наилучшие результаты по пластике крестообразной связки достигаются при трансплантации собственных аутологичных имплантатов.

Одновременно к трансплантации подготавливается и колено. Имплантат крестообразной связки должен быть, как и естественная крестообразная связка, прочно закреплен в бедре и голени. С этой целью в обеих костях просверливаются анатомически соответствующие каналы. В этих каналах концы трансплантата надежно закрепляются. В местах крепления в течение нескольких месяцев происходит врастание имплатата в кость.

После разрыва необходима пластика связок коленного сустава. Замена связок производится сторонними материалами или с использованием собственных тканей пациента. Искусственный материал не уступает по прочности натуральным связкам. После артроскопической пластики период восстановления минимальный. В ходе операции ткани повреждаются незначительно, замена тканей выполняется через проколы. Для выполнения операции используется местное обезболивание или общий наркоз.

Пластика коленного сустава проводится с применением современного высокоточного оборудования и включает несколько этапов:

  • Проколы кожи в нужных местах.
  • Введение инструментов, камеры для передачи изображения на экран.
  • Обследование состояния сустава, его полости объема повреждения.
  • Удаление тканей, коррекция мениска при необходимости.
  • Введение новых тканей, фиксация трансплантата швами.

Пластика коленного сустава не оставляет рубцов и шрамов благодаря применению современного хирургического оборудования.

Узнать стоимость операции и всех сопутствующих манипуляций в ЦКБ РАН в Москве можно по телефону или на сайте клиники. Время восстановления, цена и объем вмешательства зависят от сложности ситуации. В любом случае после восстановления пациент сможет использовать сустав без боли и дискомфорта.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава — серьезная проблема, которая требует немедленного и эффективного лечения. Такая связка находится в центральной части сустава колена и выполняет роль главного стабилизатора. Благодаря наличию коллагеновых волокон данные стабилизаторы предотвращают смещение голени.

Но довольно часто человек может столкнуться с такой проблемой, как разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. Обусловлено это повышенной подвижностью, особенно часто наблюдается такое явление у спортсменов. Это может быть механический вид травмы или такой, который не поддавался влиянию со стороны внешних факторов.

Симптоматика

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава можно заметить практически сразу. Основным проявлением травмы является неустойчивость при ходьбе. Коленный сустав поддается повреждению, в результате чего наблюдается данный эффект. Если же при возникновении такой проблемы не обратиться за помощью к специалисту, могут возникнуть осложнения, вызывающие артрит.

Хорошо видно повреждение передней крестообразной связки. При разрыве ПКС могут быть повреждены и боковые связки коленного сустава. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

В момент получения травмы человек ощущает сильную боль, которая проявляется с каждым движением ноги. В области разрыва передней крестообразной связки коленного сустава наблюдается повышенная температура. Иногда при движении может появляться треск в месте разрыва.

В более критических ситуациях появляется внутреннее кровотечение, которое в медицинской сфере называют гемартрозом.

Понять, что произошел разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, можно по внешним признакам на коже. В области травмы появляется сильное покраснение, возникают синяки или кровоизлияние.

При возникновении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. В запущенных случаях требуется операция, так как могут возникнуть негативные последствия, если вовремя не обратиться за помощью.

Повреждение связки колена может установить только врач-травматолог, который проводит тщательный осмотр пациента.

Разрыв передней связки крестообразного сустава может возникнуть по многим причинам. В основном такой проблемой страдают спортсмены, не рассчитавшие правильную физическую нагрузку. Также это может возникнуть и в результате следующего:

  1. Резкие движения, быстрый бег, прыжок.
  2. Удар в область колена (средняя и сильная тяжесть удара).
  3. Падение с высоты, прыжки с трамплина.
  4. Получение травмы в результате аварии, столкновения или удара со стороны транспорта.
  5. Заболевания дегенеративного типа.

В результате таких явлений могут возникать разрывы различных типов тяжести. Чаще всего у пациента наблюдается разрыв крестообразной связки переднего сустава как микроразрыв. Специалисты отмечают, что в таком случае это невысокая степень тяжести. Может возникать частичное или полное растяжение, при этом пациенту назначается соответствующее лечение.

Когда произошло повреждение крестообразной области, необходимо оказать первую помощь человеку, уменьшив проявление ярких симптомов.

Первое, что необходимо сделать в такой ситуации, — это обеспечить покой. В данной ситуации речь идет о ноге, так как дальнейшие движения или прикасания к крестообразной области не должны вызывать болевых ощущений. Относительно крестовидных связок стоит отметить, что при травме данная область достаточно чувствительна и восприимчива к различным движениям.

После этого необходимо правильно зафиксировать место повреждения. Для этого можно воспользоваться тугой повязкой. В качестве альтернативы пригодится эластичный бинт.

Артропластика

Как выглядит инструмент для артропластики

  1. Важно знать, что применение «Доны» не дает немедленного эффекта, но позитивный результат сохраняется длительно — в течение нескольких месяцев после отмены препарата.
  2. Целесообразно курсовое применение препарата: После операции — лечебный курс 12 недель — 2 раза в год. В дальнейшем — профилактические курсы по 8 недель 2 раза в год.
  3. Следует придерживаться правил применения: Содержимое пакета растворить в стакане воды и принять один раз в сутки преимущественно во время еды или Внутримышечная инъекция 1 раз в 2 дня. Для усиления симптоматического эффекта применяют схему комбинированного применения ампул и пакетов: 1 пакет внутрь ежедневно и 1 инъекция внутримышечно 3 раза в неделю в течение первых трех недель, затем 1 пакет в день в течение 40 дней.
  4. «Дона» хорошо переносится пациентами и практически не имеет противопоказаний к применению. Прием «Доны» не влияет на эффективность гипотензивных, сахароснижающих препаратов и антибиотиков.
  5. Полезно совмещать применение «Доны» с лечебной физкультурой, правильным питанием и другими оздоровительными мероприятиями.
  6. Раннее применение «Доны» позволяет получить лучший результат лечения.

Реконструкция крестообразной связки по методу ACL

Как и при всех хирургических вмешательствах при артроскопии существует вероятность кровотечения, инфицирование и рецидива заболевания.

Для контроля кровотечения используется бинтование, прикладывание специальных охлаждающих пакетов, дренажные трубки. Этих средств, как правило, достаточно. В запасе остаются лечебные средства, которые улучшают свертывание крови.

Как уже было упомянуто, артроскопия является методом, при котором резко уменьшается контакт раны с окружающей средой, а, следовательно, и возможность инфицирования. Кроме того, пациент получает профилактические дозы антибиотиков.

Рецидив заболевания в подавляющем большинстве случаев является результатом повторной травмы или несоблюдения требований программы реабилитации.

После операции на протяжении некоторого времени (до 4-6 часов) может отмечаться отсутствие чувствительности нижних конечностей. На протяжении первых суток к области коленного сустава периодически прикладываются пакеты со льдом для уменьшения риска кровотечения, боли и отека. Когда пациенту разрешают вставать, то он может почувствовать боль в колене при опоре на оперированную ногу и небольшое головокружение. Вам необходимо будет использовать костыли при ходьбе и фиксировать ногу в специальном туторе.

ГОНЧАРОВ Евгений Николаевич

Данные упражнения необходимо выполнять непосредственно после травмы, если позволяет общее самочувствие.

Пассивное разгибание коленного сустава.

Сядьте на стул или на кресло, пятку поврежденной ноги положите на край стула или кресла напротив. Расслабьте мышцы ноги. Позвольте колену провиснуть под собственным весом до максимально возможного разгибания. Необходимо следить, чтобы колено не переразгибалось.

Упражнение проводить 3-4 раза в день по 10-15 минут.

  1. Пассивное сгибание в колене.
    Сядьте на высокий стул или кровать. Расслабьте мышцы ноги. Позвольте колену согнуться под собственным весом. Вы можете помогать второй ногой при сгибании. Затем постарайтесь разогнуть ногу. Если нет силы, то помогите второй ногой.
  2. Скольжение по стене.
    Лягте на спину. Поставьте ступню поврежденной ноги на стену перед собой. Согните колено, скользя ступней по стене. Приложите давление здоровой ноги для усиления сгибания
  3. Скольжение ступни по поверхности.
    Сгибайте ногу в колене, скользя пяткой по поверхности (пол или кровать). При достижении максимально возможного сгибания задержите положение на 6 секунд. Вы можете согнуть колено немного больше с помощью руки. Скользя пяткой по поверхности, разогните ногу в колене до максимально возможного положения, задержите на шесть секунд.
  1. После выписки из стационара следует соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней (вставать можно, но большую часть времени желательно проводить лежа). В это время нужно находиться в шине с возвышенным положением ноги (нога должна быть выше уровня таза). Вы можете передвигаться по необходимости (для приема пищи или гигиенических процедур), однако все остальное время ногу следует держать в возвышенном положении.
  2. Не опускайте ногу без необходимости. Это приводит к отеку коленного сустава и голени. Если необходимо сидеть для выполнения какой-нибудь работы, ногу следует поместить на стул или подставку, придав ей возвышенной положение.
  3. Для обезболивания и уменьшения отека необходимо принимать рекомендованные при выписке препараты. Если их недостаточно, следует связаться с доктором.
  4. По мере уменьшения боли и отека можно увеличивать свою активность и проводить больше времени в сидячем положении.
  5. Наиболее эффективным способом профилактики отека коленного сустава является разгрузка коленного сустава. Поэтому, при увеличении боли или отека в суставе, следует переносить большую часть веса тела на костыли.
  6. При значительном отеке или боли, пациенту могут быть рекомендованы физиопроцедуры.
  1. Если у Вас есть возможность заниматься на велотренажере, это можно делать, отрегулировав положение сидения так, чтобы приспособить его к объему сгибания в колене (сначала поднять повыше). Следует применять минимальную нагрузку, основные усилия по кручению педалей следует предпринимать здоровой ногой, прооперированная нога должна только «следовать» за педалью.
  2. При выписке кожные раны заклеиваются специальным пластырем, в котором можно принимать душ. Однако его защиты недостаточно для приема ванны. Поэтому при такой необходимости, ногу следует поместить в полиэтиленовый пакет. Рану не разрешается мочить до снятия швов (обычно на 14 день после операции). Чтобы безопасно принять душ, необходимо сделать следующее:
    — Постелить на пол ванной комнаты полотенце во избежание проскальзывания костылей на мокрой кафельной плитке
    — Зайти в душевую кабину в шине
    — Расстегнуть шину
    — Принять душ
    — Вытереть ногу насухо
    — Одеть шину
    — Выйти из кабины.
  3. Обычно пациенты, которые проживают в Киеве или недалеко от него, должны прийти на осмотр через неделю после операции, а для снятия швов — через 2 недели. Для этого необходимо записаться на осмотр (снятие швов) по телефону офиса 044 486 77 25 или 044 592 67 98. Иногородним пациентам можно снять швы по месту жительства, а явиться на контрольный осмотр через 1 месяц после операции.
  4. Во время выполнения рекомендованных физических упражнений или в покое дома (например, в кровати или на кресле) шину можно снять. Однако во время сна и ходьбы следует быть в шине на протяжении 4 недель после операции.

Контрольный осмотр для снятия швов (в офисе или по месту жительства).

После снятия швов можно принимать душ и ванну без ограничений. Для улучшения состояния кожных рубцов через 3 недели после операции рекомендовано применять масляный раствор витамина Е. Послеоперационные рубцы также необходимо закрывать от попадания прямых солнечных лучей на протяжении года после операции (прикрывать одеждой, пластырем или солнцезащитным кремом). От воздействия солнечных лучей рубец может потемнеть.

Продолжать изометрические сокращения четырехглавой мышцы, подъем прямой ноги, пассивное сгибание с активным разгибанием как было описано выше.

Необходимо достичь 90 — 100 градусов сгибания.

Вы продолжаете выполнять предыдущие упражнения, а также новое упражнение — мини-приседания. Продолжайте использовать шину и костыли при ходьбе.

Мини-приседания

Замена коленного сустава

Поставьте ступни на ширину плеч, поставьте сзади устойчивый стул для страховки.

Придерживаясь за стол или стенку, выполните присед таким образом, как будто Вы хотите присесть на стул.

Присед выполняйте до возникновения болевых ощущений в колене, не касаясь стула, держите 6 секунд, выпрямитесь и сразу встаньте на носки и тоже удерживайте такое положение 6 секунд. Затем вернитесь в исходное положение и повторите снова.

Делайте 3 подхода по 10 повторений ежедневно.

Сидение следует установить таким образом, чтобы в самом нижнем положении педали стопа полностью соприкасалась с ней, а колено было слегка согнуто.

Использовать 7 уровень нагрузки, сохранять правильную осанку при выполнении упражнений.

Через 5-6 недель после операции нагрузку на тренажере можно постепенно увеличивать по переносимости. Степень увеличения нагрузки можно контролировать по состоянию четырехглавой мышцы бедра в конце занятия. При правильной нагрузке в мышце возникает ощущение «жжения».

Длительность упражнений на велотренажере нужно постепенно увеличивать с 5 до 20 минут.

В этот период следует достичь объема движений в колене от полного разгибания до 100-120° сгибания. Сгибание следует разрабатывать упражнением «скольжение по стене» и/или сгибание с помощью руки.

Продолжить изометрические сокращения четырехглавой мышцы и подъем прямой ноги.

Продолжить миниприседания и подъемы на носках.

Велотренажер. Позиция седла должна быть такой, при которой колено не разгибается или не сгибается чрезмерно. Нагрузка- по переносимости. Следует заниматься 15-20 минут в день.

Эллиптический тренажер (орбитрек) 15-20 минут в день.

Замена передней крестообразной связки коленного сустава

Тренажер для жима ногами в положении сидя.

Тренажер для задней группы мышц бедра в положении сидя.

Внимание. Если пластика передней крестообразной связки проведена трансплантатом из сухожилий нежной и полусухожильной мышц, данные упражнения следует начинать не ранее, чем через 8-10 недель после операции.

Любые тренажеры для верней части тела с исходным положением сидя. Использование свободных весов запрещено до 8 недель после операции.

Плавание: ходьба в бассейне, бег трусцой в воде, махи прямой ногой. Не нырять с борта, плавание без использования ног до 6 недели после операции.

  1. Следует достичь объёма движений от полного разгибания до 125° сгибания.
  2. Продолжить мини-приседания, подъем на носках, подъёмы прямой ноги, велотренажер или эллиптический тренажер, жим ногами сидя, сгибание коленей сидя.
  3. Упражнения на координацию. Выполняются на балансировочной доске или балансировочной платформе.

К б неделе после операции, объём движений в коленном суставе должен быть от полного разгибания до не менее, чем 135° сгибания.

  1. Продолжить мини-приседания, подъем на носках, подъёмы прямой ноги, велотренажер или эллиптический тренажер, жим ногами сидя, сгибание коленей сидя.
  2. Продолжить упражнения на координацию. Выполняются на балансировочной доске или балансировочной платформе.
  3. Пациенты, у которых пластика ПКС выполнена с помощью сухожилий нежной и/или полусухожильной мышцы, могут начинать выполнение упражнений на сгибание ног в тренажере сидя. Нагрузку следует выбирать такую, чтобы после занятий не чувствовать боль в заднем отделе бедра.
    Таким пациентам запрещено использовать тренажеры для сгибания ног в положении лежа на животе, так как на них к мышцам задней группы бедра прикладываются повышенная нагрузка и чрезмерное растяжение, которые могут привести к их надрыву.
  4. Продолжить программу плавания. Можно плавать с применением ног.
  5. Начало быстрой ходьбы по ровной местности (стадион).
  6. Езда на велосипеде по ровной дороге. Езда по пересеченной местности запрещена.
  1. Продолжить все упражнения 6-12 недели.
  2. Начать бег трусцой с переходом на быстрый бег по переносимости.
  3. Можно начинать ускорения, зигзаги, бег приставными шагами.

Период времени, когда можно возвращаться к спортивной деятельности.

  • Сила четырехглавой мышцы не менее 80 % здоровой ноги;
  • Сила сгибателей колена не менее 80 % здоровой ноги;
  • Полный объём движений;
  • Отсутствие отека;
  • Хорошая стабильность;
  • Способность заниматься в общей группе.
  • Порошок для приема внутрь. Один пакетик содержит 1500 мг глюкозамина сульфата. В упаковке 20 пакетиков.
  • Раствор для внутримышечного введения. Одна ампула содержит 400 мг глюкозамина сульфата. В упаковке 6 ампул в комплекте с растворителем.

Метод Лигамис

  • менисков,
  • задней крестообразной связки,
  • хряща и так далее.

Упражнения, которые необходимо выполнять после пластики передней крестообразной связки

Если Вы выбрали нашу клинику, то Вам необходимо выполнить следующие инструкции. Перед операцией Вам необходимо будет сдать анализы. Вы сможете это сделать в поликлинике по месту жительства, в любом частном центре или в условиях нашей клиники. Результаты анализов должны быть не старше 10 дней. Вот необходимый список анализов:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген, время свертывания)
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, белок, билирубин, АЛаТ, АСаТ, креатинин)
  • Электрокардиограмма с описанием
  • Анализ крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит В, гепатит С)

Все эти анализы Вы можете сдать по адресу ул. Пимоненко, 8, клиника «Гармония». Стоимость полного комплекта анализов — 400 грн.

За день до операции Вам позвонят и сообщат на который час Вам следует прийти. Вам необходимо будет подготовить Вашу ногу к операции, а именно тщательно вымыть ее, побрить волосы на колене и на 15 см ниже и выше колена. Старайтесь пить достаточное количество жидкости накануне операции. Примерно через 2 часа после последнего приема пищи в день перед операцией, Вам необходимо будет сделать очистительную клизму (можно использовать стандартные препараты для подготовки кишечника, например «Норгалакс»). Запрещено употреблять спиртные напитки за несколько дней до операции. Запрещено кушать, пить, жевать жевательную резинку в день операции.

В день операции необходимо быть по адресу г.Киев, ул. Пимоненко, 8 (т. 044-205-39-49) в 8:00 (либо в то время, когда Вам скажет доктор). При себе иметь оригинал паспорта и копию 1,2 страницы и прописки, идентификационный код — оригинал и копию, полную сумму денег для оплаты операции в национальной валюте.

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог и принимает решение про наиболее безопасный метод обезболивания для пациента.

  1. Полный контроль боли (отсутствие болевых ощущений в покое и в пределах разрешенных нагрузок);
  2. Восстановление мышечного контроля над ногой (способность выполнять рекомендованные упражнения в рекомендованном объеме);
  3. Отсутствие значительной отечности;
  4. Восстановление полного разгибания и сгибания в пределах 120 градусов.

Аутопластика — это операция по восстановлению связок коленного сустава с помощью сухожилий, взятых из других областей тела, с высоким процентом выздоровления.

Используются сухожилия бедренной и большеберцовой кости, которые крепятся наискосок к местам крепления крестообразной связки. Фиксация проводится титановыми или рассасывающимися винтами, спустя три недели показывает полное сращение.

Используются сложенные вдвое подколенные сухожилия, закрепляемые в просверленные места на бедренной и большеберцовой костях скобами. Искусственная связка сокращает количество разрезов, связанных с извлечением материала, но срок ее службы куда короче при существовании риска отторжения.

  • Полноценные диагностические мероприятия для определения характера и локализации травмы в сочетании с рентгенографией и МРТ.
  • Операцию для реконструкции крестообразной связки коленного сустава с применением трансплантата. Операции могут выполняться в том числе при частичном нарушении целостности связки коленного сустава (до 50 процентов от диаметра). Наилучшие результаты достигаются при использовании аутотрансплантатов на основе естественных сухожилий пациента. Как правило, при операции применяются волокна, относящиеся к подколенному сухожилию. После обработки волокна вводят в заранее подготовленный канал в костной полости и осуществляют фиксацию. После завершения операции трансплантат выполняет функции ПКС.
  • Рефиксацию связок коленного сустава. В данном случае артроскопия применяется для крепления оторванных лоскутов ткани с помощью специальных анкеров. Элементы фиксации устанавливаются непосредственно в толщу кости.
  • Сшивания связки коленного сустава. В случае умеренного разрыва связок врачи пользуются артроскопическим методом в целях получения доступа к связкам с последующим наложением швов.

Замена передней крестообразной связки коленного сустава

Обратите внимание: даже частичный разрыв при отсутствии должного лечения может стать причиной дестабилизации коленного сустава и привести к повреждению мениска и развитию артроза.

Для проведения мероприятий по замене ПКС используются специальные трансплантаты. Помимо уже описанных ранее аутотрансплантатов на основе собственных тканей, могут применяться синтетические трансплантаты. Однако наиболее эффективным решением является установка аутотрансплантата.

Пластика передней крестообразной связки ПКС может предусматривать применение аутотрансплантатов из:

  • связки надколенника,
  • сухожилия 4-главой бедренной мышцы,
  • сухожилия подколенной мышцы и так далее.

Операция ПКС состоит из нескольких этапов:

  • Врачи осуществляют забор трансплантата.
  • Используя направители, формируют каналы внутри костных тканей.
  • Через готовые костные ткани осуществляется проведение новой связки и ее фиксация. Фиксация выполняется с применением современных безопасных фиксаторов.
  • После завершения стабилизации трансплантата выполняется артроскопический контроль показателей изометричности готовой связки. Продолжительность процедуры составляет около 2 часов.
  • Далее производится дренаж сустава колена и наложение косметических швов.

Для профилактики тромбообразования ноги и непосредственно коленный сустав пациента фиксируются эластичным бинтом или компрессионным трикотажем. В период восстановления ходить можно только используя костыли и не нагружая больную ногу.

В общей сложности пациент находится в стационарном отделении в течение двух суток. В этот период времени он остается под динамическим наблюдением врачей и получает необходимую терапию:

  • антибактериальную,
  • противовоспалительную,
  • симптоматическую.

Период восстановления занимает минимум времени и ускоряется при назначении физиотерапии и массажа.

При выборе полусухожильного сухожилия может трансплантат растянуться, так что, несмотря на реконструкцию крестообразной связки, возможна небольшая неустойчивость сустава. Стабильность трансплантата из надколенного сухожилия выше.

Метод Лигамис

Операция по восстановлению связок коленного сустава

Разрыв ПКС — частая причина реконструктивной хирургии. Связка проходит по диагонали через внутреннюю часть колена, давая суставу стабильность она управляет движением голени.

Чаще всего травмируется во время катания на лыжах, игры в теннис, сквош, футбол, регби, составляя 40% всех спортивных травм. Неправильное приземление во время прыжка, резкая остановка или поворот, столкновение – основные причины разрывов. Нестабильность, сокращение полного диапазона движения — признаки поражения.

Решение о проведении операции зависит от степени повреждения и ухудшения качества жизни.

Перед тем, как лечить связку хирургическим путем, необходимо подождать, пока сойдет отек и вернется полный диапазон движения.

Дополнительно понадобится укрепить четырехглавую мышцу бедра и заднюю поверхность бедра. Если подвижность не возвратится до операции, то понадобится три недели занятий с реабилитологом для улучшений мобильности.

Перед операцией пациента отправляют на физиотерапию, предназначенную для повышения гибкости сустава. Инструктор ЛФК рекомендует выполнять домашние упражнения, возможно посещение бассейна, или тренировки на велотренажере, позволяющие укрепить мышцы без осевой нагрузки на колено.

Рекомендовано избегать активности, связанной с поворотами и прыжками.

Чаще всего связки сшиваются, но в некоторых случаях требует присоединение новых

тканей с использованием тканей подколенного сухожилия или надколенника. Практически в 80% случаев операция восстанавливает функции сустава.

Небольшая отечность и боль может сохраняться несколько дней из-за поражений хряща.

Восстановление после операции занимает около шести месяцев, посвященных реабилитации, что особенно важно для спортсменов.

Замена передней крестообразной связки коленного сустава

Полный разрыв наружной коллатеральной связки ушивается из-за сильного расхождения оторванных концов. Реконструкцию проводят полиэфирной лентой или сухожилием двуглавой мышцы в случае расслоения волокон. Отрывной перелом малоберцовой кости подлежит винтовой фиксации. Поражение малоберцового нерва, которое проявляется онемением и слабостью в ноге, также устраняется хирургически.

  1. Первая фаза — первая неделя после травмы: уменьшение отека с помощью холодных компрессов и бандажей. Первый день нужно прикладывать лед на 15 минут через каждые два часа, постепенно снижая частоту до трех раз в день через полотенце. Как только боль уменьшается нужно начинать упражнения на растяжку подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы, а также легкие статические упражнения с последующим применением холодного компресса.
  1. Вторая фаза начинается через неделю: устраняются отеки, а также возвращается полный диапазон движения. Продолжается укрепление мышц и растяжка с последующим применением льда. В комплекс упражнения добавляются более сложные упражнения – полуприседания, зашагивания на низкую ступеньку. Можно начать глубокий массаж тканей.
  1. Третий этап заключается в поддержании полного диапазона движения, растягивать мышцы в одном диапазоне, укреплять их, продолжая применять компресс после тренировок. Динамические упражнения ЛФК – основа этапа, во время которого увеличивается интенсивность и количество повторений.

На начальных этапах для восстановления хряща используют лекарственные препараты, согревающие мази, противовоспалительный гель и сосудорасширяющие средства. Наиболее эффективными препараты для лечения являются хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин.

Восстановление хрящевой ткани

Методы восстановления хряща

Эти препараты вызывают укрепление и регенерацию хрящевой ткани. Они эффективны только на начальных стадиях, если разрушение хряща уже произошло, принимать хондропротекторы бесполезно. В таком случае восстановить разрушенную хрящевую ткань сможет оперативное вмешательство.

  • Резекция и удаление связок, а также прочих компонентов при сильном повреждении, исключающем возможность выполнения стандартной пластики;
  • Комплексная реконструкция структуры связок коленного сустава за счёт установки имплантатов. В качестве последних выступает искусственный материал или донорские волокна, в том числе от стороннего человека либо собственные;
  • Стандартная пластика связок, заключающаяся в сопоставлении краев соединительная структур локализации в месте их разрыва с последующей фиксацией нитей при помощи швов для предупреждения дальнейшего расхождения. Подобные мероприятия используются лишь в тех ситуациях, когда полный отрыв связки отсутствует.

Современная медицинская практика применяет два основных вида оперативного вмешательства, отличающиеся по особенностям методики доступа к поврежденным локализациям:

  • Артротомия. Стандартное хирургическое вмешательство с применением открытого доступа, которое предполагает проведение обширных разрезов мягких тканей с последующим раскрытием суставной полости. Является достаточно травматичной процедурой и применяется лишь в тяжелых случаях, когда иные методики неэффективны;
  • Артроскопия.Замена передней крестообразной связки коленного суставаМалоинвазивный метод хирургического вмешательства. В его рамках локализация сустава поддаётся небольшим проколам, через которые соответственно вводится артроскоп, снабженный камерой визуализации и подсветкой, полая игла, также специализированный артроскопический инструмент. Проколы имеют малый размер, что позволяет колену быстрее заживать, а непосредственно суставу – менее подвергаться рискам развития различных осложнений в виде вторичных бактериальных инфекций, накопления синовиальной жидкости и так далее.

До последнего времени стандартная процедура сшивания связок колена считалась малоэффективной, поскольку подобные компоненты достаточно медленно заживают и не являются полноценной эластичными, плохо склонными к быстрому сращиванию и стабилизации.

Современные методики позволяют комбинировать линейную реконструкцию с частичной имплантацией искусственной ленты в качестве базового каркаса и возможностью полной реконструкции структур.

При этом по истечению времени каркасный имплантат прорастает собственными тканями. Операция по сшиванию связок колена производится преимущественно с помощью артроскопии. В подавляющем большинстве случаев применяется спинальная анестезия.

После осуществления необходимых хирургических манипуляций в виде проколов, устанавливается дренаж, небольшие разрезы зашивается, после чего выполняется регулярная обработка ран, а сам сустав вместе с ногой фиксируется шиной

В качестве базового имплантата может быть использованы связки от стороннего донора, искусственные компоненты, а также собственные сухожилия пациенты, взятые из связок надколенника либо полусухожильной тонкой мышцы.

В большинстве случаев хирургия выполняются по методике артроскопии, однако в особо тяжелых случаях может потребоваться полноценная хирургическая операция с использованием артротомия.

Соответственно выбирается и базовый метод обезболивание — это спинальная анестезия либо же общий наркоз. Классические мероприятия обычно включает в себя:

  • Получение доступа к внутренним структурам сустава путём создания нескольких проколов или же полного разреза для артроскопии и артротомии соответственно;
  • Введение хирургического инструментария;
  • Частичную либо полную резекцию поврежденной связки;
  • Пластику с использованием трансплантата, которым может быть собственный аутоматериал, донорский элемент либо же искусственный имплантат;
  • Установку дренажной трубки и зашивания с параллельной обработкой поверхностей ран;
  • Фиксацию и иммобилизацию коленного сустава.

После проведения оперативного вмешательства производится регулярный мониторинг состояния сустава и может быть принято решение о начале реабилитационного периода при отсутствии осложнений.

  • Формирование обширной отечности;
  • Развитие болевого синдрома;
  • Утрату чувствительности сустава либо нижней конечности из-за повреждения нервных окончаний;
  • Формирование инфекционных процессов вторичного типа;
  • Формирование внутренних гематом;
  • И в очень редких случаях — разрыв реконструированный связки либо имплантата.

Лечение сопутствующих травм колена

Для постановки диагноза проводится осмотр, рентген. Среди внешних проявлений можно отметить:

  • Усиление болевых ощущений при попытке наступить на ногу.
  • Травмирование сопровождалось щелчком.
  • Поврежденная область быстро отекает.
  • Есть гематома или открытое кровотечение.
  • Сустав приобретает необычную подвижность, появляется смещение.

Успешное проведения операции по пластике крестообразной связки включает в себя лечение сопутствующих повреждений в повреждений. При повороте (кручении) коленного сустава могут быть повреждены другие структуры в колене. Опытный хирург-ортопед во время операции на крестообразной связке всегда проверяет колено на разрыв мениска и повреждение хряща.

повреждения ПКС

При наличии объективных показаний проведения хирургического вмешательства на связках коленного сустава, современная медицина единственной альтернативой рассматривает осуществление комплексной консервативной терапия, включающей в себя целый ряд мероприятий.

Следует понимать, что при отсутствии её эффективности в любом случае пациенту будет рекомендовано проведение операции, поскольку в противном случае существуют достаточно высокие риски развития широкого спектра осложнений, от развития хронических патологий опорно-двигательного аппарата, до формирования дегенеративно-дистрофических процессов в связках.

Отметим, что сами по себе отдельные методы в виде упражнений, физиопроцедур либо же использования какого-либо из препаратов, не говоря уже о народной медицине, не могут заменить комплексной терапии.

Возможные меры, описанные выше, могут включать в себя:

  • Иммобилизацию сустава. Осуществляется жёстко с использованием гипса, либо же мягко, применяя специализированные устройства в виде наколенников, ортезов и прочих приспособлений. Сроки иммобилизации варьируется в достаточно широких пределах и зависит от возможности начала реабилитационного периода;
  • Использование препаратов. Преимущественно применяются местные средства в виде мазей и гелей, иногда таблетки перорально либо же инъекций. Конкретный перечень препаратов будет зависеть от характера и тяжести травмы, наличия дополнительных осложнений и прочих факторов. В общем случае применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды, иногда хондропротекторы, а также лекарственные изделия на основе гепарина и прочих веществ, улучшающих периферический кровоток и снижающих отечность;

Период восстановления включает в себя целый ряд этапов с последовательным введением новых элементов и динамическим увеличением нагрузок на поврежденную конечность с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, его пола, возраста, а также потенциальных рисков формирования осложнений:

  • Консервативная терапия. Помимо классических обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, профильным специалистам может быть назначено употребление иных лекарственных средств, включающих в себя кортикостероиды, антибиотики, местные мази для уменьшения отечности, прочее;
  • Массаж. При отсутствии осложнений массажные мероприятия назначаются, начиная с первой недели после проведенной операции. Сначала мануальные процедуры пассивны и осуществляется в отношении близлежащих к локализации повреждения структур. С течением времени в рамках положительной динамики выздоровления мероприятия в отношении произведения массажа увеличиваются по длительности и частоте, помимо поглаживаний и растираний применяются более активные контактные воздействия;
Это
полезно
знать!
  • Физиопроцедуры. Чаще всего назначают электрофорез, магнитотерапию, обработку ультразвуком, криотерапию, лазерную терапию. На более поздних этапах рационально применение бальнеологических процедур, теплых ванн, прочих мероприятий по необходимости;
  • ЛФК. Лечебная физкультура считается важнейшим этапом в рамках комплексного восстановления после операции на коленные связки. Базисные мероприятия вводятся постепенно, начиная с самых простых упражнений пассивного типа до динамических нагрузок на поздних этапах восстановления. Практикуется ходьба с помощью костылей и без опоры, разгибательные и сгибательные движения, напряжения и расслабления мышечных структур, дыхательная гимнастика, а также занятия на тренажерах.

Это самый большой сустав в человеческом организме. Кости сверху и снизу разделены между собой дисками, которые называются мениски. Поверхность костей изнутри колена покрывается хрящом, который амортизирует все внешние воздействия (удары и ушибы). При движении сустава внешняя гладкая структура поверхности хряща способствует его скольжению.

Замена передней крестообразной связки коленного сустава

Основными функциями коленного сустава является сгибание, разгибание и опора. На сустав, расположенный в колене, возлагается вся нагрузка туловища при ходьбе или стоянии. Чтобы выдерживать вес всего тела, а также выполнять свои задачи колено имеет определенные структуры (костные, связочные и хрящевые).

Сустав, расположенный в области колена, содержит в себе четыре основные кости:

  • кость бедра;
  • большеберцовая кость;
  • коленная чашка;
  • малоберцовая кость.

Полоски уплотненной фиброзной ткани соединяют между собой все кости, и в колене их также четыре: передняя, задняя, медиальная и боковая коллатеральная.

Связки, расположенные сзади и спереди колена, обеспечивают ротационную стабильность сустава. Медиальная и боковая связки обеспечивают устойчивость колена при опоре на ногу и в процессе ходьбы.

Сухожилия представляют собой также волокнистые полоски, но они соединяют между собой не кости, а прикрепляют к ним мышцы.

Хрящи – это своеобразные структурные образования в коленном суставе, обеспечивающие амортизацию сустава.

Стойкая нестабильность – основное показание к операции на связке. Микроразрывы или частичные надрывы компенсируются работой здоровой частью связки.  Иногда часть разорванной передней связки подпаивается к креплению задней.

Застарелые травмы обычно обнаруживаются во время физических нагрузок, они требуют хирургического восстановления, если нужно повысить работоспособность сустава.

Людям, не ведущим спортивный образ жизни, в пожилом возрасте, а также при артрозах, вместо хирургии назначается укрепление мышц бедра и голени.

После медикаментозного лечения травмы связок рекомендуют не поднимать тяжестей, носить удобную обувь, а также беречь колено при движении.

Медиальная латеральная связка имеет две части — глубокие волокна, прикрепленные к медиальному мениску, и поверхностные, идущие к бедренной кости и внутренней поверхности голени. В результате удара по внешней стороне колена внутренняя связка растягивается или надрывается. Чаще всего страдают глубокие волокна вместе с медиальным мениском или ПКС.

Лечение  внутренней боковой связки на раннем этапе включает обезболивание, холодные компрессы для снятия боли и отека, ношение когезивного или компрессионного бинта. Реабилитация занимает 6-8 недель, она заключается в сохранении силы и эластичности окружающих сустав мышц.

Чаще диагностируется частичное повреждение боковых связок, ношение брейса с жесткими вставками заживляет их на протяжении месяца. В редких случаях сохраняется лигаментит внутренней боковой связки, а выраженная нестабильность требует реконструкции.

Частичное повреждение коллатеральных связок с наружной стороны лечится консервативно с помощью фиксации гипсовым тутором или бандажом. Но нехирургическое лечение повреждений связок коленного сустава может давать неудовлетворительный результат: волокна удлиняются, образуются рубцы.

Изменение длины влечет нестабильность сустава, приводит к компенсации другими структурами колена. Лечение повреждений боковой связки редко предполагает пластическую реконструкцию.

Для лечения повреждений и разрывов передней крестообразной связки (ПКС), мы выполняем пластику передней крестообразной связки под артроскопическим контролем.

Артроскопия — операция без разреза. Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых вводится артроскоп с видеокамерой, а в другой инструменты для проведения операции.

Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава и выявить повреждения связки. В случае подтверждения диагноза, остатки крестообразной связки удаляются специальным инструментом, после чего начинается этап формирования новой крестообразной связки.

В качестве материала для новой крестообразной связки используются собственные ткани пациента. Это называется аутопластикой, а искусственная связка, созданная из тканей пациента — аутотрансплантатом. Для получения трансплантатов мы используем три основных материала — сухожилие полусухожильной мышцы, сухожилие нежной мышцы и собственная связка надколенника.

После забора материала и создания трансплантата в костях коленного сустава с помощью специальных инструментов с высокой точностью выполняются туннели. Трансплантат заводится в туннели и зажимается там с помощью специальных полимерных рассасывающихся фиксаторов (винтов), задачей которых является плотное прижатие искусственной связки к кости до момента их сращения.

строение колена

Хотя пластика передней крестообразной связки считается стандартной процедурой, однако качественное выполнение такой операции, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, является «высшим пилотажем» артроскопической хирургии, и ее выполнение под силу только ортопедам с большим опытом работы в артроскопии.

После получения травмы необходимо одеть иммобилизатор (тутор) на коленный сустав. Нагрузку на ногу следует ограничить. Это достигается с помощью костылей. Наступать на ногу необходимо с таким усилием, которое не вызывает болевых ощущений.

Для уменьшения боли и отека следует применить ледовые компрессы на область коленного сустава на 10-15 минут 4 раза в день. Из «подручных» средств можно применить пакет с замороженными фруктами, овощами или пельменями, купленный в супермаркете.

Из медикаментов показано применение противовоспалительных средств, например аркоксия 90 мг 1 раз в сутки при отсутствии противопоказаний к приему этих лекарств (смотрите выдержки из инструкции, приведенные ниже). При приеме других противовоспалительных препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией.

Протезирование коленного сустава

Операция по замене коленного сустава – технически сложная и проводится только в плановом порядке.

Она показана при выраженных разрушениях костно-хрящевой ткани сочленения и необратимых нарушениях его функций. При ее проведении выполняется полное (тотальное эндопротезирование) или частичное (однополюсное эндопротезирование) удаление поврежденных структур с последующей заменой протезами.

Протезы изготавливают из керамики, металлических сплавов, пластика, комбинируя их сочетание. Реабилитация после замены коленного сустава очень сложная и занимает около 6 месяцев. При успешно проведенной операции и тщательном выполнении реабилитационных мероприятий большинству пациентов удается полностью восстановить функции колена.

Протезирование сустава

Возможные варианты протезирования

Реабилитация включает:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозное лечение, в том числе обезболивающие препараты, витамины, гель для коленного сустава и пр.;
  • полноценное питание.

Виды фиксирующих повязок

Жесткая фиксация коленного сочленения с помощью гипса не всегда необходима – она приводит к атрофии мышц, снижению микроциркуляции крови и ухудшению питания тканей. Фиксирующие бандажи и ортезы ограничивают движения и обеспечивают частичную подвижность колена, при этом сохраняя мышечный тонус и нормальный уровень микроциркуляции крови.

диагностика разрыва

Эластичный бандаж. Это эластичная повязка без дополнительных поддерживающих элементов и ребер жесткости. Она обеспечивает слабую или среднюю степень фиксации и выполняет защитные и профилактические функции. Эластичный бандаж используют при занятиях спортом, хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава.

Эластичный бандаж

Разновидности эластичных бандажей

Усиленный бандаж. У него уже есть ребра жесткости, увеличивающие фиксацию. Некоторые модели для усиленной фиксации оснащены ремешками и плотными вставками. Они частично ограничивают движения в колене и позволяют стабилизировать переразгибание коленного сустава. Усиленный бандаж используют для фиксирования сустава во время реабилитационного периода, при растяжении связок, повреждениях мениска.

Усиленный бандаж

Более жесткий вариант фиксации колена

Туторы и ортезы. Тутор на коленный сустав имеет литую конструкцию, обеспечивает самую жесткую фиксацию и по свойствам соответствует гипсовой повязке. Ортез состоит из множества деталей, представляет собой сложную конструкцию с жестким каркасом и мягкими фрагментами. За счет шарниров, креплений, пластмассовых и металлических элементов обеспечивается твердая фиксация.

Одной из современных разновидностью ортеза служит брейс на коленный сустав, который не только фиксирует сочленение, но и оказывает корригирующее и разгружающее воздействие. Брейс представляет собой разъемный корсет, который изготавливается из вспененной резины (неопрена), усиливается шарнирами и ребрами жесткости из пластика, карбона и сплавов. Конструкция имеет 3-и степени жесткости и позволяет задавать с помощью регулировок доступный диапазон движений.

Тутор на коленный сустав

Туторы и брейсы для фиксации

Показания для использования фиксирующих повязок:

  1. Дегенеративо-деструктивные заболевания. Использование эластичных бандажей при артрозах за счет их компрессионного действия, обеспечивающего легкий массаж и улучшающего кровообращение, позволяет снизить отечность и болевой синдром.
  2. Реабилитационный период. Двигательная активность сочленения после травм или операций всегда ограничивается. Туторы и ортезы служат прекрасной альтернативой гипсу, избавляют от тяжелого веса и неудобств, а при необходимости позволяют использовать мази или гель. Также фиксаторы незаменимы при растяжении связок, поскольку берут на себя их стабилизирующие функции.
  3. Профилактическая фиксация сустава. Фиксаторы используются при высоких нагрузках для увеличения стабильности сочленения и защиты от возможных травм спортсменами и при тяжелой физической работе.

Для удержания медикаментозных средств или слабой фиксации сочленения накладывается марлевая черепашья повязка на коленный сустав. При ее наложении движения в суставе возможны, но производятся с усилием. Наиболее часто ее используют при оказании первой помощи после различных травмах колена.

Сходящаяся черепашья повязка

Вариант наложения сходящейся повязки

Расходящаяся черепашья повязка

Другой способ наложения

Контрактура коленного сустава

Она не является самостоятельным заболеванием, это осложнение, возникающее вследствие перенесенной травмы или болезни и характеризующееся стойким ограничением объема движения в коленном суставе. При этом может затрагиваться как сгибание, так и разгибание.

Причиной развития могут стать врожденные деформации, травмы, ожог, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания, длительная иммобилизация. Обычно контрактуре сопутствуют внешняя деформация сочленения и болевой синдромом, для снятия которого пациенты используют обезболивающие препараты, мази и гель.

Для лечения контрактуры используют консервативные и оперативные методы. Со свежими контрактурами, возникшими в результате иммобилизации, успешно борются лечебная физкультура и массаж коленного сустава.

При застарелых контрактурах консервативное лечение не эффективно, поскольку с течением времени рубцовое перерождение затрагивает здоровые ткани, развиваются вторичные артрозы.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству для удаления рубцов, удлинения мышц, пластики связок и сухожилий, корректировки формы суставных поверхностей.

Когда возможно занятие спортом

операция по восстановлению пкс

Так как после операции трансплантат вначале теряет прочность, возобновление занятий спортом разрешено не ранее чем через 6 месяцев. До этого времени трансплантату надо время, чтобы стабильно врости в сустав. После того, как врач дает разрешение на нагрузки коленного сустава, можно возобновить занятие всеми видами.

После 1 года мы исходим из того, что прочность имплантата крестообразной связки достигает прочности естественной связки. Тем не менее, следует отметить, что коленный сустав в будущем обычно более подвержен травмам из-за немного более низкой способности координации сустава. Это особенно видно в контактных видах спорта на высоких скоростях (футбол, гандбол).

Плаванием и ездой на велосипеде можно начать заниматься через четыре недели после операции. В зависимости от вида спорта и интенсивности, начало занятия спортом следует обсудить с врачом.

Возвращение к работе

Если Ваша работа офисного типа, которая требует преимущественного нахождения за столом, Вы можете возвратиться к ней через 7-10 дней после операции при условии уверенного перемещения на костылях и безопасного пути к месту работы.

Пациенты, работа которых связана с физическими нагрузками (строители, рабочие, охранники и т.п.) не должны приступать к выполнению своих обязанностей ранее 8-12 недель (решается индивидуально в каждом конкретном случае).

разрыв

Сидячими видами деятельности можно начинать заниматься, как правило, через 10-14 дней. Работой на ногах или с нагрузками на колено примерно через 4-6 недели. Хотя нагрузки на ногу разрешены практически сразу, в повседневной жизни следует аккуратно нагружать ногу до полного заживления раны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector