Замена коленного сустава фото до и после

Показания к замене коленного сустава

Примерно каждому десятому пациенту, страдающему патологией колена, требуется эндопротезирование. Причиной критических нарушений выступают следующие заболевания:

  • артриты ревматоидной этиологии и подагра;
  • деформирующий артроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • внутрисуставные или околосуставные инфекции;
  • травматические поражения;
  • ожирение в тяжелой форме;
  • нарушение гормонального фона.

Хирургическая процедура показана, если обнаружены следующие изменения патологического характера:

  • яркая болезненная симптоматика и серьезные двигательные расстройства, при которых консервативные способы и малоинвазивная хирургия не помогают или уже не имеют смысла;
  • гонартроз в тяжелом проявлении;
  • системная артритная болезнь;
  • аваскулярный некроз суставных костей;
  • локальные новообразования;
  • врожденная и приобретенная дисплазия;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • посттравматические дегенерации.

Динамика болезни на рентгене.

Откладывать хирургию при гонартрозах 3-4 степени чревато деформацией позвоночника. Это происходит из-за хромоты. Дегенеративные процессы артроза глубоко затронут кости, из-за чего они приобретут хрупкость, потеряют плотность и зафиксировать к ним компоненты импланта станет сложно.

Разрешается проводить даже в преклонном возрасте. Но при наличии любых патологий в стадии декомпенсации, например, сахарного диабета или гипертонии, хирургия будет отменена. Любые инфекционные воспалительные очаги в организме до запланированной процедуры должны быть ликвидированы полностью. Общий список противопоказаний:

  • декомпенсированные хронические болезни;
  • локальные и общие инфекции, воспалительные процессы;
  • анемия 2-3 ст., низкая свертываемость крови;
  • тяжелые психические нарушения;
  • неконтролируемый диабет;
  • туберкулез кости;
  • паралич конечности;
  • тромбоз глубоких вен ног.

Иногда требуется провести коррекцию веса, если индекс массы тела слишком высок, это опасно травмами и смещением импланта. Инвалидность после лечения не предусмотрена.

Замена коленного сустава фото до и после

Операция на коленный сустав выполняется только в случаях, когда другие методики не принесли желаемого результата. До ее выполнения, как правило, имеется неэффективный опыт применения ЛФК, физиотерапии, внутрисуставных инъекций. Самое распространенное показание к замене сустава – последняя стадия артроза (дегенеративно-дистрофического поражения суставного хряща).

Поскольку при запущенном артрозе сустав деформирован, хрящ полностью разрушен, имеются разрастания остеофитов, самостоятельное передвижение больного практически невозможно. Пациента мучают постоянные боли, даже в покое, качество жизни резко снижено.

К показаниям для замены суставов относятся и другие заболевания, которые вызывают необратимые структурные нарушения в колене с одной или двух сторон. К ним относятся:

  • Ревматоидный артрит;
  • Асептический некроз;
  • Хронический артрит другого происхождения;
  • Врожденная дисплазия сустава.

Замена колена может понадобиться даже молодому человеку – такое нередко случается после травмы, которая привела к необратимому разрушению костей и хрящей. Зачастую подобная операция требуется после спортивной травмы, автомобильной аварии. При артрозе операция практически всегда является плановой, и чаще она нужна тем, кто подвержен влиянию факторов риска:

  • Возраст свыше 50 лет;
  • Системные аутоиммунные заболевания;
  • Хронические нарушения кровообращения.

У эндопротезирования есть ряд общих и специфических противопоказаний к выполнению. Как и для других операций, запретом будет являться острая инфекция организма (пиелонефрит, ОРВИ, ангина, грипп и т.д.), состояние с повышенной температурой тела. Нельзя планировать вмешательство при нарушениях свертываемости и серьезных проблемах гемостаза. Врач может отказать в операции при тяжелой стадии ожирения, при остеопорозе – возможен ряд осложнений.

С большой осторожностью выполняется замена коленного сустава людям с сахарным диабетом, с нарушениями кровообращения в ногах, при ряде неврологических заболеваний и при иммунодефицитах. Есть также строгие противопоказания:

  • Злокачественные опухоли (до проведения полного излечения или до стабилизации здоровья);
  • Паралич ног;
  • Тромбофлебит тяжелой стадии, отрывы тромбов в недавнем анамнезе;
  • Инфекционный артрит, бурсит, синовит коленного сустава;
  • Психические расстройства;
  • Сердечная, почечная, легочная недостаточность – декомпенсированная стадия;
  • Туберкулез, в том числе костный.

Суть операции по замещению суставной части колена заключается в удалении старого больного и установки нового искусственного соединения. Такое оперативное вмешательство является плановым, то есть заранее запланированное и не является экстренной хирургической процедурой по спасению жизни.

протез колена

Замена коленного сустава фото до и после

Тотальная замена сустава, при которой меняются хрящевые ткани с обеих сторон подвижного соединения ноги. При таком виде хирургического вмешательства вживленный имплант должен прослужить от 15 до 20 лет. Условия жизни пациента улучшаться, боли снизятся и увеличиться подвижность.

  • Частичное замещение коленного сустава, при котором меняется только одна сторона. Частичное протезирования исключает чрезмерные кровопотери, инфицирования и образование кровяных сгустков. Период реабилитации после операции сокращается в разы.
  • Как и всякая медицинская процедура, такая сложная операция а колене имеет свои показания и противопоказание. Среди наиболее распространенных причин установки импланта можно выделить:

    • Артроз — возрастной износ сустава. Вызывается болезнь воспалением или механическим повреждение хрящевой ткани и последующим ее износом. Развитие артроза может вызвать внутрисуставные инъекции, артроскопия, неудачное хирургическое вмешательство, некоторые лекарства, развитие болезней сосудов.
    • Ревматоидный артрит (воспалительный) — болезнь с хроническим течением, приводящим к повреждениям хряща. Воспалительный артрит «выделяется» поражением зразу пары суставов. На ранних стадиях болезнь возможно остановить консервативным терапевтическим лечением. На более поздних уже понадобиться операция.
    • Посттравматический артрит возникает после получения серьезной травмы. Течение болезни характерно острым болевым симптомом и существенным ограничением движения. При правильно подходе заболевание возможно излечить.

    К замене коленного сустава могут привести и такие редкие нарушения, как болезнь Бехтерева или асептический некроз вследствие нарушения питания полезными веществами. Операция является «последним аргументом» врачей когда медикаментозное лечение не дало желанных результатов. Но даже в крайних случаях существую противопоказания к хирургическому вмешательству, среди которых:

    • нарушения функции дыхания и кровообращения;
    • паралич ног;
    • тромбоз питающих сустав сосудов;
    • инфекционные заражения и воспалительный процесс;
    • нарушенная свертываемость крови;
    • онкологические образования;
    • ожирение высокой степени;
    • расстройства сознания и психики.

    Этап подготовки перед операцией по замене сустава в колене очень важен. Участвовать в нем должен оперирующий хирург, терапевт и анестезиолог. Их общая задача определитель текущее состояние пациент, исключить все противопоказания и, в случаи необходимости, назначить медикаментозное подготовительное лечение. Анестезиолог должен определиться с типом и количеством анестезии.

    Пациента в обязательно порядке направят на расширенный анализ крови. В зависимости от состояния пациента дополнительно его могут править на ультразвуковое обследование, ЭКГ и рентген. По полученным данным терапевт назначает поддерживающую терапию, на правленную на укрепление сердечно-сосудистой системы. Обязательным является МРТ колена, если оно еще не было сделано ранее. По данным магнито-резонансной томографии изготавливается протез сустава.

    Пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство должен знать, что представляет собой операция по замене коленного сустава. В результате многих заболеваний, травм или возрастных изменений сустав постепенно разрушается. При поздно начатом лечении или неэффективности проводимой терапии эти изменения могут приобрести необратимое течение – единственным решением данной проблемы может стать проведение хирургической коррекции.

    Операция по замене коленного сустава будет успешной, если пациент правильно к ней подготовиться. Подготовка к операции включает не только прохождение медицинского обследования, но и выполнение определённых правил от самого больного:

    • Откажитесь от вредных привычек – восстановление после операции потребует больших усилий от вашего организма, поэтому не стоит подрывать собственное здоровье курением, алкоголем;
    • Начните ежедневно выполнять умеренную гимнастику на мышцы ног. Реабилитация будет намного короче, если ваши мышцы будут натренированы – вы быстрее освоите ходьбу и сложные движения. Важно не нагружать ноги силовыми нагрузками – это может нанести вред здоровью;
    • Освойте костыли и ходунки – не думайте, что через 2-3 дня после операции вы начнёте полноценно ходить. Первые несколько месяцев придётся пользоваться специальными приспособлениями.

    Медицинская подготовка включает сдачу анализов крови и мочи, прохождение по назначению врача некоторых инструментальных методов – рентгена, МРТ и т.д. За несколько дней до замены сустава пациент беседует с врачом, где получает необходимые инструкции, обсуждается вещество, которое будет использоваться при анестезии.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Последний приём пищи за день до хирургического вмешательства должен быть не позднее 7 часов вечера, а жидкости – 12 ночи. Данная предосторожность необходима для предотвращения негативной реакции организма на наркоз.

    Коленный сустав – самое сложное по строению сочленение костей, на которое приходятся очень высокие нагрузки. Именно поэтому у многих людей он быстро изнашивается, чему способствует ряд заболеваний. В группе риска – спортсмены, люди пожилого возраста, страдающие ожирением, те, кто перенес травмы, имеет воспалительные патологии колена.

    Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

    Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

    Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

    Несмотря всю эффективность операции, существуют определённые противопоказания к её проведению:

    • Болезни кровеносной системы, заболевания сердца и лёгких – в данном случае могут возникнуть осложнения от применения наркоза;
    • Состояния, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови – при снижении вязкости после операции могут развиться массовые кровотечения. Если свертываемость повышена – есть риск образования тромбов;
    • Наличие инфекции в оперируемой области – может привести к её распространению по организму;
    • Присутствие очага хронической инфекции в организме – операция, это стресс для организма, после которой его защитные силы ослабевают. Хирургическое вмешательство может привести к активации микробов и развитию сепсиса;
    • Другие причины – выраженное ожирение, атрофия околосуставных мышц, сахарный диабет, онкология, тяжёлые психические нарушения. При системных заболеваниях протез плохо приживается, если у пациента избыточный вес – клиника усугубиться излишней нагрузкой на прооперированную ногу, что может закончиться вывихом конструкции. При атрофии мышц или нарушениях нервной системы операция по замене колена будет бессмысленна.

    Хирургическое вмешательство (по мкб-10) назначают в ряде случаев:

    • деформирующий артроз;
    • прогрессирующий ревматоидный артрит;
    • патология развития или формирования тканей;
    • опухоли и травмы;
    • асептический некроз головки сустава или её перелом;
    • остеоартроз;
    • инфекции, воздействующие на коленный сустав;
    • возрастная деформация сустава;
    • наличие в колене омертвевшего участка;
    • сильное изменение формы сустава.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

    • появление в колене инфекции меньше, чем за три месяца до операции (в том числе гнойной инфекции);
    • избыточная масса тела, ожирение 3 и 4 степени;
    • отсутствие костномозгового канала в кости бедра;
    • нарушения работы сосудов в ногах;
    • болезни кроветворящих органов;
    • онкология 3 или 4 стадии;
    • почечная недостаточность;
    • декомпенсированная стадия сердечных заболеваний;
    • недоразвитость скелета;
    • тромбофлебит.
    1. В центральной части колена делается разрез.
    2. Ткани раздвигаются, отодвигается чашечка колена, чтобы был доступ к суставу.
    3. Ослабляется натяжение связок и тканей, удаляются больные части костей и тканей, срез обрабатывается.
    4. Нижняя часть кости бедра заменяется протезом, в верхнюю часть вставляют плоскую титановую пластину и полиэтиленовый вкладыш.
    5. Устанавливается пробный протез и хирург проверяет, как будет работать сустав. Если всё удачно, то вставляется настоящий протез.
    6. Надрез зашивается, ставится дренаж, накладывается повязка и шина.

    Операция длится от двух до четырёх часов.

    В Интернете можно найти видео операции по замене коленного сустава и посмотреть процесс во всех деталях.

    • где вы будете делать операцию;
    • сколько будет стоить протез;
    • уровень сложности хирургического вмешательства.

    Если речь идёт о государственном медучреждении, то нужно быть готовым к многомесячным очередям на операцию. Тем более, если пациентам предлагают оплатить или протез, или эндопротезирование, тогда замена не будет стоить ни копейки. В подобных случаях очередей не избежать, да и получить квоту нелегко.

    Таблица 1. Наиболее частые осложнения, требующие замены эндопротеза.

    Осложнение Причины развития Суть и цель ревизионной операции
    Перипротезная инфекция Микробная контаминация раны в ходе операции или гематогенное занесение бактерий из очагов инфекции в организме. Очистить рану от некротических масс, удалить компоненты эндопротеза, провести массивную антибиотикотерапию. Установить новый эндопротез через 3-6 месяцев после первого этапа лечения.
    Асептическое расшатывание Неправильный подбор и установка компонентов эндопротеза или развитие остеолиза. Извлечение расшатавшегося импланта. Установка и надежная фиксация нового, ревизионного эндопротеза. Назначение препаратов, угнетающих остеолиз.
    Перипротезный перелом Установка большого протеза, инфекция, остеопороз, остеолизис. Спровоцировать перелом может падение или резкое движение. Проведение металлоостеосинтеза, при необходимости – замена отдельных компонентов или всего протеза.
    Несостоятельность мышц, связок, мягких тканей Неудачный оперативный доступ к коленному суставу во время первичного эндопротезирования. Проведение ревизионной операции с использование модифицированного доступа.
    Повреждение компонентов эндопротеза Травмы, падения, вывихи, неправильная установка импланта. Замена поврежденных компонентов эндопротеза, их правильная пространственная ориентация.
    Рецидив новообразования Неполное удаление или высокая степень злокачественности опухоли. Иссечение новообразования. Подбор и установка эндопротеза, который может полностью восстановить дефицит костной ткани.

    Рис 2. Остеолизис (красная стрелка) вокруг большеберцовой части приводит к ослаблению протеза (синяя стрелка).

    Замена коленного сустава фото до и после

    Абсолютные противопоказания:

    • неспособность пациента самостоятельно передвигаться;
    • гемипарез на стороне планируемого хирургического вмешательства;
    • острый или обострившийся тромбофлебит;
    • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • дыхательная недостаточность 3 ст.;
    • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
    • выраженная остеопения;
    • серьезные психические или нейромышечные расстройства;
    • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

    Среди относительных противопоказаний нужно выделить печеночную недостаточность, тяжелые хронические декомпенсированные заболевания, гормональную остеопатию и ВИЧ-ассоциированные иммунодефицитные состояния.

    Тотальные разрушения сустава, ведущие к его дисфункции даже при выполнении простейших задач и минимальных нагрузках;

    Непереносимые, непреходящие боли, с трудом поддающиеся медикаментозному лечению;

    Стремительный процесс износа и разрушения, с риском вовлечения соседних органов и тканей.

    Если отмечается хотя бы одно из перечисленных выше явлений, эндопротезирование коленного сустава для многих пациентов становится настоящим спасением и единственным шансом возвратиться к привычному образу жизни и трудовой деятельности.

    Показания к имплантации коленного сустава следующие:

    1. Гонартроз – износ хряща вследствие его недостаточного питания, сопровождающийся деформацией и разрастанием костной ткани.
    2. Ревматоидный артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера.
    3. Асептический некроз – отмирание суставных и костных тканей.
    4. Опухоли на костных тканях любого характера, снижающие подвижность конечности.
    5. Переломы внутрисуставных частей большой берцовой или бедренной кости при различных травмах.
    6. Подагра в запущенной форме.

    Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции полное восстановление функций сустава наступает через несколько месяцев, случаи рецидивов исключены, а отторжения импланта отмечаются крайне редко.

    Как проходит операция?

    Операция по замене хряща в коленном суставе считается сложной и требующей продолжительной реабилитации. Общая ее продолжительность составляет от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности и индивидуальных особенностей. По отзывам пациентам можно судить, что они ничего не чувствуют, ведь находятся под анестезией.

    • На поверхности колена делается разрез.
    • Ткани послойно закрепляются специальными крючками.
    • «Обнажив» сустав хирург может приступать к замене хрящевой сопоставляющей.
    • Применяя специально оборудования для микрохирургии и наблюдая структуры на поверхности монитора врач аккуратно удаляет хрящи.
    • Затем на освобожденное место крепится заранее изготовленный протез при помощи хирургического цемента.
    • Последним этапом будет сшивание всех слоев ткани. На фото ниже вы можете увидеть, как проходит процесс операции.

    Ход операции на коленном суставе

    Имплантат изготавливается из сплавов металлов (никель, молибден, титан) с нанесение на поверхности полимерного покрытия, или из пластика. Существуют несколько модификаций протезов, применяющихся при разных причинах и степенях разрушения сустава. Рекомендуем посмотреть видео сути операции.

    В зависимости от степени разрушения применяют односторонние и шарнирные импланты, первые устанавливают, когда разрушена только верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща.С помощью операции по замене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.

    Протезирование выполняется щадящим методом, при котором мышцы и связки не разрезаются, а только «раздвигаются», разрез делается в таком месте, где нет крупных сосудов, что снижает кровопотерю.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Эндопротезирование включает в себя три этапа 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация

    1.Осмотр врачом с обследованием, 2. Сдача анализа крови и мочи 3. Гастроскопия 4. УЗИ вен нижних конечностей 5. ЭКГ 6. Флюорография

    Протез коленного сустава подбирается строго индивидуально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.

    Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.

    При себе необходимо иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.

    Анестезиологом подбирается метод обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз.Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Накануне операции проводятся очистительные клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза.Длительность примерно 1-2 часа.

    Асептическое расшатывание

    По данным разных авторов, осложнение является причиной 23-86% ревизионных хирургических вмешательств.

    Асептическое расшатывание развивается вследствие остеолиза – невоспалительной резорбции костной ткани вблизи импланта. Причиной может быть системный остеопороз или сопряженное с возрастом нарушение метаболизма костей. Асептическая нестабильность возникает из-за неправильной имплантации компонентов эндопротеза.

    На снимке еле видны зоны прорежения костной ткани.

    Возможные ошибки в подборе и установке импланта:

    • выбор неподходящего протеза;
    • неправильный подбор размера, типа и способа фиксации импланта;
    • технические ошибки во время самого хирургического вмешательства;
    • неадекватная пространственная ориентация эндопротеза.

    Асептическая нестабильность бывает ранней и поздней. Первая развивается на протяжении 5 лет после операции и обычно говорит об ошибках врачей. Вторая возникает в более поздние сроки, чаще вследствие резорбции костной ткани. Существует ряд препаратов, приём которых помогает избежать остеолиза.

    Реабилитация после операции по замене коленного сустава

    После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

    На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

    На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

    Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

    Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

    Реабилитация включает в себя:

    • лечебную гимнастику,
    • массаж,
    • физиотерапевтические процедуры,
    • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
    • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

    При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

    В первые дни после операции больному проводят тщательную профилактику тромбоэмболических осложнений. С этой целью ему бинтуют ноги эластичными бинтами или чулками. Вместе с этим больному подбирают комплекс упражнений, позволяющий восстановить нормальную подвижность сустава. Отметим, что в первые дни медперсонал практически учит человека двигаться, ходить, подниматься по лестнице.

    Первое время шов надежно прячется.

    В более позднем восстановительном периоде пациенту нужна лечебная гимнастика, физиотерапия и некоторые другие реабилитационные мероприятия. Именно они помогают восстановить функциональную активность колена и вернуть больного к полноценной жизни. Отсутствие полноценной реабилитации повышает риск развития осложнений и нередко приводит к неудовлетворительным результатам ревизионного эндопротезирования.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Автор материала — Погребной Станислав

    Замена коленного сустава фото до и после

    ​По рекомендации лечащего врача можно начать даже водить машину, а вот теннис, прыжки и поднятие тяжестей будут противопоказаны на всю жизнь.​

    ​Третье упражнение: приседания с мячом. Исходное положение: стоя с зажатым между поясницей и стеной физиоболом, причем корпус слегка наклонен назад. Приседать следует так, чтобы мяч не упал, а перекатывался по спине. Глубина приседаний увеличивается постепенно. Цель — приседать так, чтобы коленный сустав сгибался на 90 градусов.

    ​антикоагулянты;​

    ​ограничение подвижности в коленном суставе и т.д.​

    1. ​Уже на следующий день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрешено вставать и ходить при помощи костылей.​​Предварительно назначается​
    2. ​Если медсестры попросили удалить волосы, бритвой пользоваться не следует. При наличии царапин операция может быть отложена, так как повышается риск инфекции. Лучше воспользоваться специальным кремом.​​На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.​​болезни, связанные со сворачиваемостью крови;​
    3. ​Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.​​Четвертое упражнение: динамическая тренировка баланса. Исходное положение: стоя с надетой на больную ногу в районе лодыжки петли из эластичной ленты. Упражнение заключается в выполнении больной ногой махов в сторону. При этом тренируются как мышцы обеих ног, так и баланс.​
    4. ​— от 18 000 долларов​​После комплекса обследований и предоперационной подготовки, пациенту назначается дата проведения оперативного вмешательства. Нюансы ее проведения, вид наркоза и  последующая реабилитация обсуждаются заранее с лечащим врачом. Выбор анестезии для больного обсуждается индивидуально с врачом-анестезиологом.​
    5. ​антибиотики;​​Кому показана замена коленного сустава?​
    6. ​В некоторых случаях хирург может посоветовать меньше нагружать стопу, но это происходит только индивидуально.​​рентгенография.​
    7. ​Ночью лучше хорошо отдохнуть и постараться не волноваться. Уже утром можно будет почистить зубы, но глотать воду не следует.​​Что нужно знать прежде, чем купить наколенники при артрозе. Как правильно носить и хранить наколенники читайте обо всем этом в нашей статье.​

    ​опухоли;​

    • ​Как только возникает какая-либо болезнь,​
    • ​Пятое упражнение: ножной пресс. Исходное положение: лежа на тренажере ножной пресс. Подъем выполняется с упором на станину двумя ногами, а спуск с упором только на больную ногу. Упражнение выполняется со слегка согнутыми ногами.​
    • ​Также на стоимость операции повлияет фактор длительности пребывания пациента в стационаре и проведение курса его реабилитации.​
    • ​Вмешательство выполняется специализированной хирургической бригадой ортопедов-травматологов.​
    • ​иммуномодуляторы.​
    • ​Выполнение операции по замене коленного сустава может быть рекомендовано при следующих патологиях:​
    • ​Правильно организованная реабилитация после замены коленного сустава имеет первостепенное значение и ею не стоит пренебрегать.​

    ​Это позволяет определить деформированность сустава. Далее проводится​

    ​Перед операцией очень важно подготовить все для возвращения домой. Безопасность, удобство и комфорт – именно этих постулатов следует придерживаться.​

    ​Весьма кстати будет использование корсета для спины при грыже, если у вас существует такая проблема. Подробнее о выборе и правилах ношения читайте здесь.​​психоневрологические заболевания.​​нарушающая целостность капсульного сустава​

    ​Шестое упражнение: шаг вниз. Исходное положение: стоя на степе. Вес тела приходится на больную ногу. Пациент делает медленный шаг вперед, вниз со степа, сохраняя при этом равновесие, затем возвращается в исходное положение. Высота степа может быть со временем увеличена.​

    ​Как сделать операцию по замене коленного сустава бесплатно у нас в России?​

    ​На практике применяются разные виды таких операций:​

    ​Также реабилитация после замены коленного сустава включает:​

    ​анкилозирующий спондилоартрит;​

    1. ​Остающаяся после операции рана требует достаточного ухода, чтобы в нее не попало инфекций. На нее накладываются швы, которые снимут уже через две недели.​​артроскопия.​
    2. ​Важно сделать следующее:​​В больницу следует взять следующие вещи:​
    3. ​Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.​​, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.​
    4. ​Седьмое упражнение: шаг вверх. Исходное положение: стоя перед степом. Вес тела приходится на больную ногу. Пациент делает медленный шаг вперед, на степ, сохраняя при этом равновесие, затем возвращается в исходное положение. Высота степа может быть со временем увеличена.​​В России законодательно определен порядок предоставления квот для проведения таких операций в высокотехнологичных медицинских центрах страны. Для того чтобы встать на очередь  для получения такой квоты следует обращаться в учреждения медицинского обслуживания по месту жительства.​
    5. ​Под жгутом (обескровливание ноги на время операции);​​лечебную гимнастику;​
    6. ​ревматический артрит;​​Один раз в день следует отклеивать с раны повязку, смазывать ее специальным физиологическим раствором.​
    7. ​Через надрез вводится специальная аппаратура, позволяющая оценить изнутри степень повреждений.​​Размещение всех важных предметов в комнатах на уровне руки​

    ​костыли;​

    ​Производится сбор нужных анализов, доктор проводит опрос и осмотр. Предоперационное обследование важно, так как после на нем будут основываться при подборе анестезии.​

    ​Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.​

    • ​Перед принятием решения относительно протезирования лечащий врач тщательно изучает анамнез, так как операция имеет целый ряд противопоказаний. К операции по замене коленного сустава существуют абсолютные и относительные противопоказания.​
    • ​Замена коленного сустава показана при некоторых видах травм и заболеваниях костей и суставов. Современные эндопротезы суставов позволяют пациентам жить привычной жизнью, полностью сохраняя подвижность. При изготовлении таких протезов используется металл, керамика или пластмасса. Цемент, при помощи которого протез прикрепляется к кости, делается из акрила и сплавов кобальта и хрома. В ходе операции может быть осуществлена замена как всего сустава, так и только поврежденной его части.​
    • ​Без жгута;​
    • ​массаж;​
    • ​остеоартроз коленного сустава с постоянным болевым синдромом;​
    • ​Все перевязки выполняются медицинскими работниками.​
    • ​Коленный сустав будет полностью повторять природную форму. Перед его установкой​
    • ​, чтобы не было необходимости наклоняться за ними или тянуться.​
    • ​туалетные принадлежности;​
    • ​Для проведения хирургической операции​
    • ​Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:​
    • ​Замена коленного сустава имеет абсолютные противопоказания в следующих случаях:​

    ​А вот начинать ходить стоит не раньше, чем через 3 месяца.​

    • ​Комплекс упражнений для периода реабилитации после операции по замене коленного сустава включает всего семь упражнений.​
    • ​Россия​
    • ​Показаниями  к ее проведению служат невозможность купировать (т.е. вылечить, устранить) те поражения, которые вызваны костно-деструктивными и костно-дистрофическими изменениями сустава, в результате его травмы или заболевания. Одним из частых заболеваний, которым поражается этот крупный сустав, является артрит в его тяжелой запущенной форме.​

    Инфекция — отторжение

    Замена коленного сустава фото до и после

    Для патологии характерно воспаление костной ткани вблизи протеза с последующим развитием септической нестабильности сустава. Осложнение занимает 2-е место среди всех причин ревизионных операций.

    Красный и горячий шов это повод навестить врача.

    Абсолютным показанием к повторной замене коленного сустава является только поздняя перипротезная инфекция, развивающаяся позднее 1 месяца после операции. Более ранние осложнения лечат консервативно или путем хирургического удаление некоторых компонентов протеза.

    Коленные спейсеры.

    Ревизионное эндопротезирование чаще всего проводят в два этапа. На сегодня этот подход является «золотым стандартом» в лечении инфекционных осложнений. Выполнение одноэтапной реимплантации возможно лишь при низкой вирулентности возбудителя и отсутствии системных проявлений инфекции. При этом у пациента не должно быть свищей, массивных костных дефектов, несостоятельности мягких тканей или капсульно-связочных структур.

    Операция по замене коленного сустава и отзывы пациентов

    Анализ отзывов на операцию по замене коленного сустава показывает, что в большинстве своем такая хирургическая процедура проходит успешно. Процесс восстановления у кого-то занимает 6 месяцев, а у кого-то до 15 месяцев. Все пациенты отмечают значительно улучшение качества жизни и правильность решения «ложиться под нож».

    Сложнее всего решить на хирургическое вмешательство людям преклонного возраста за 60 лет. Само понимание того. что его будут резать, а потом предстоит долгая реабилитация отпугивает. У решившихся в послеоперационных отзывах с замененными суставами читается удовлетворение от правильного выбора. Главное, говорят они, попасть к хорошему профессиональному врачу.

    Большинство людей с проблемами в коленном суставе готовы терпеть боль и значительное ухудшение качество жизни, лишь бы не дать себя резать. Других пугает оставленные операционный шрам. Промедление в решении этого вопроса еще большее усугубляет ситуацию. Посмотрите на фото до и после замены коленного сустава.

    Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности хирургического лечения.

    У меня был поставлен страшный диагноз – гонартроз коленного сустава. Пытался лечиться медикаментами – результат был нулевой. Болезнь прогрессировала. Я отчаялся. Потом встал на очередь по квоте и прооперировался – полностью заменил обе суставные поверхности. Имплантат прижился хорошо, сейчас увлёкся велоспортом. Выбирайте клинику – всё будет хорошо!

    Клювиткин Роман, 32 года, Пенза.

    Мне устанавливали шарнирный протез. Перед операцией было страшно, но послушав отзывы пациентов об операции – успокоилась. Всё прошло хорошо, реабилитировалась быстро. После операции прошло 3 года – второй раз в отпуск собираюсь лететь на горнолыжный курорт! Всем удачи!

    Клемешова Ксения, 46 лет, Свердловск.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Операция по замене коленного сустава – дорогостоящий, но эффективный способ лечения. Хирургическая коррекция позволяет больным вернуться к полноценной жизни и навсегда забыть о тяжелых поражениях колена.

    Замена коленного сустава многих пугает, поэтому люди долго не решаются ложиться под нож, что только усугубляет ситуацию (достаточно посмотреть фотографии до замены сустава и после). Разрушение коленного сустава сопровождается болями и ограничением движения, поэтому люди, которые всё же решаются на операцию, жалеют, что не сделали её раньше.

    Многих настораживает перспектива долгосрочного периода реабилитации и ограничения в спорте. Но это, по отзывам врачей и пациентов, всё же лучше, чем полное отсутствие подвижности или даже инвалидность (к ней может привести запущенная форма заболевания). Желающие посмотреть, как проходит операция по замене коленного сустава, могут найти в Интернете видео.

    Единственный минус у этого хирургического вмешательства – цена, особенно, если планировать лечение в платной клинике. Поэтому, как только специалист поднял вопрос о необходимости поставить протез, следует начинать копить средства.

    Повреждение импланта

    Среди всех повреждений эндопротеза чаще всего встречается изнашивание тибиального полиэтиленовго вкладыша. Устранить проблему обычно удается открытым дебридментом. Суть операции заключается в артротомии, хирургической обработке суставной полости и замене вкладыша.

    Результат травм или падений.

    Ревизионное эндопротезирование необходимо делать в случае повторных вывихов, перелома одного или нескольких компонентов протеза.

    Примерные цены на эндопротезирование

    Замена коленного сустава фото до и после

    Формирование окончательной цены замены коленного сустава в Москве и любом другом регионе России зависит от нескольких факторов, среди которых:

    • стоимость операции в зависимости от степень оперативного вмешательства;
    • длительность нахождения стационаре и тип палаты;
    • цена протеза;
    • анестезия;
    • другие медикаменты и расходные материалы;
    • послеоперационные физиотерапевтические процедуры;
    • «престижность» и опыт хирурга.

    В среднем цена замены коленного сустава в России составляет от 50 до 300 тыс.руб. В других странах, например в Израиле, стоимость такой операции начинается от 15 тыс. дол.

    ​– наиболее распространенный тип операции, при котором производится замена обеих сторон сустава на трансплантанты. Производится передний разрез колена, коленная чашечка поднимается, и пораженные концы бедренной кости и голени зачищаются. После установки протеза и проверки его функционирования производится закрытие раны стяжками либо специальными скрепками и наложение повязки. В некоторых случаях для сохранения неподвижности ноги производится ее фиксация.​

    ​Каждое из этих осложнений можно избежать, если выполнять в точности все рекомендации врача.​

    ​Обычно выполняются:​

    ​отдать домашних животны​

    ​Важно помнить, что если операция будет проводиться за счет бюджетных средств государства, то все они должны быть подготовлены раньше.​

    ​Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.​

    ​Процесс отложения в суставах тяжелых солей.​

    ​Могут развиться осложнения, которые по своей сути никак не связаны с самой операцией – это бронхиты, инфекции мочевого пузыря и некоторые другие. Ещё один риск, который не связан напрямую с данной операцией — это аллергия на антибиотики, которые всегда применяются после хирургического вмешательства.​

    ​Уже на 12 день после операции пациента выписывают домой. Лечение на этом не закончено. Впереди долгий период реабилитации. Очень важно на этом этапе выполнять все предписания лечащего врача. Реабилитационные мероприятия включают обязательную лечебную физкультуру. Для выполнения лечебной гимнастики понадобятся следующие снаряды:​

    • ​Образ жизни пациента;​
    • ​диабет в тяжелой форме;​
    • ​Частичная замена коленного сустава​
    • ​Так же важно принять во внимание, что благодаря целому спектру лекарственных средств и высокому уровню развития медицины, все эти последствия можно не только предотвратить, но и предупредить.​

    ​Вращение голеностопом. Круговые движения против и по часовой стрелке.​

    ​х знакомым или родственникам.​

    ​После в приемном покое заводится история болезни и пациент размещается в палате. Эту медицинскую документацию будет заполнять доктор, проводя беседу. Он же расскажет о плане и ходе операции, возможных ее недостатках, положительных моментах.​

    ​Прекратить курить.​

    ​Асептический некроз.​

    ​В первые несколько часов после операции у человека отсутствует чувствительность ног. При необходимости производится переливания крови, плазмы или других кровезамещающих жидкостей, питательных растворов. Обязательно внутривенно вводятся и антибиотики, которые помогают справиться с воспалением в ране. Конечно, применяют и обезболивающие препараты. Несколько первых дней для обезболивания применяют наркотические анальгетики.​

    ​физиобол;​

    ​Качество его костей.​

    Цена операции

    ​острая фаза ревматического процесса.​

    ​– операция меньшего объема, которая производится при повреждении отдельных компонентов сустава, когда связки целые. При такой операции заменяется один отдел сустава.​

    • ​В московских клиниках стоимость эндопротезирования коленного сустава колеблется и будет зависеть от того, какую сумму готов потратить пациент.​
    • ​Движение стопой вверх и вниз, словно при накачке насоса ногой.​
    • ​В одном месте лучше установить все необходимые предметы.​

    ​Подобная процедура носит название информированного согласия на лечение. Уже в конце беседы пациент должен подписать его, если согласен на оперативное вмешательство.​

    ​Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.​​Костная ткань начинает постепенно отмирать.​​В первые сутки после операции проводится тщательный мониторинг за состоянием пациента, что очень важно для выявления первых признаков осложнений.

    ​​тренажер ножной пресс;​​Также цена операции по замене коленного сустава зависит и от того,  в какой стране вы ее делаете. Наибольших успехов в вопросах протезирования суставов добились израильские медики. По отзывам пациентов делавших такие операции в этой стране, стоимость таких вмешательств на порядок ниже, чем в американских или  европейских клиниках.

    ​​Операция по замене коленного сустава (эндопротезирование коленного сустава) является одной из наиболее распространенных операций в практике эндопротезирования.​​Операция проводится под общим наркозом. Существует множество видов протезов: с подвижной или фиксированной платформой, пластиковые и металлические и т.д. Большинство из них рассчитано на срок службы не менее 10 лет.​

    Замена коленного сустава фото до и после

    ​Минимальная цена на эндопротезирование коленного сустава начинается от​

    ​Телевизор, удобное кресло, радио, пульты управления, телефон, таблетки, кувшин и стакан, книги – пусть все это будет рядом, чтобы не было необходимости постоянно вставать и ходить за этими предметами.​

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Замена коленного сустава по квоте

    В России возможна замена коленного сустава по квоте. Что это значит? Это значит, что направляемый на операцию пациента орган берет на себя все расходы по хирургическому вмешательству. В оплачиваемые затраты включено и пребывание человека в стационаре, и оплата всех дополнительных расходных материалов.

    Порядок получения квоты следующий:

    1. Лечащий врач медицинского учреждения после полного обследования и подтверждения диагноза готовит документы — выписку из анамнеза, результаты всех диагностических исследований и анализов.
    2. Пакет документов с подписью главного врача медицинского учреждения передается на рассмотрения специально организованной комиссии при министерстве здравоохранения в вашем регионе.
    3. Комиссия заседает без участия пациента.
    4. При положительном решения комиссия передает пакет документов в больницу, способную провести операцию по замене сустава в колене.
    5. Комиссия в больнице рассматривает собранные документы и назначает дату операции, о чем и оповещает представителей министерства.
    6. Пациент оповещается о дате проведения операции и получает на руки подтверждающий документ за подписью ответственного лица.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Весь процесс должен занять не более 20 дней. Длительность ожидания операции может составлять от 10 дней до 8 месяцев, в зависимости от движения очереди на квоту. На каждое медицинское упреждение выделяется определенное количество квот, и если большое количество людей меняю сустав, то вам еще придется подождать и пожить с проблемой в колене.

    Разновидности имплантатов

    Эндопротезирование коленного сустава необходимо для реабилитации поражённой ноги и возвращение пациента к повседневной жизни. Выбор хирургической коррекции определяет степень прогрессирования недуга – ограничился ли процесс только хрящевой ткань или затронул костную.

    В одних случаях достаточно поменять только одну из суставных поверхностей, в других – потребуется полная замена костных структур колена. От выбора имплантата зависит цена восстановления – средняя стоимость операции по замене коленного сустава в России составляет 150 от до 200 тысяч рублей. Конкретная цифра будет зависеть от сложности хирургической коррекции.

    • Односторонний скользящий протез – в пользу данного вида операции доктор склоняется в тех случаях, когда деформирована только одна из поверхностей бедренной или берцовой костей. Один хрящ остаётся полностью, а второй удаляется вплоть до оголения кости, на его место ставится протез;
    • Заменители хрящевых поверхностей – устанавливаются при сильной их деформации или при наличии большого количества отложений. Кость остаётся нетронутой, на ней закрепляются имплантаты;
    • Ротационный протез – отдельно взятая конструкция, позволяющая осуществлять вращения в колене. Требуется при растяжении связочного аппарата;
    • Шарнирный протез – отличается от предыдущего видом соединения деталей при помощи шарнира.

    Два последних вида имплантата относятся к более прочным соединениям, надёжно фиксирующих голень и имеют более продолжительный срок службы. Установка шарнирного и ротационного соединения потребует от хирурга больших усилий – придётся удалить не только хрящевую ткань, но и концы бедренной и берцовой костей.

    Переломы костей редкое осложнение. Они возникают на фоне остеолиза или после установки онкологического эндопротеза. Повторная замена сустава при переломе является необходимой. Она должна быть выполнена в максимально краткие сроки.

    Конструкция после перелома.

    Подготовка к процедуре

    эндопротез колена

    Самый распространенный тип импланта коленного сустава.

    Диагностика не ограничивается осмотром только лишь больной конечности, обследованию подлежат обе ноги. В этих целях рекомендуется прохождение:

    • рентгенографии;
    • ультразвукового исследования (УЗИ);
    • магниторезонансной томографии (МРТ);
    • артроскопии (не всегда).

    Платформа импланта прослужившая пациенту 16 лет. Хороший результат.

    Осуществляется обход узкоспециализированных врачей (кардиолога, терапевта, иммунолога, анестезиолога, ЛОРа, стоматолога), сдача общеклинических анализов, исследование органов и систем организма. Стандартная диагностика включает:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • коагулограмму;
    • общий анализ мочи;
    • определение уровня сахара в крови;
    • тест на группу крови и резус-фактор;
    • ультразвуковую допплерографию вен конечностей (УЗДГ);
    • электрокардиограмму (ЭКГ);
    • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
    • флюорографию органов дыхания.

    Также будет произведен забор крови для переливания.

    Замена коленного сустава фото до и после

    В клиниках эндопротезирования коленного сустава подготовка начинается примерно за 2 недели до предстоящего сеанса. Обязательно рекомендуется лечебная физкультура. Она поможет подготовить мышечный комплекс к реабилитации, посодействует его укреплению. Особенно при предполагаемой хирургии

    Поскольку чаще всего эндопротезирование коленного сустава плановое, у пациента будет время подготовиться еще на дооперационном этапе. Очень важно стабилизировать здоровье, взяв под контроль хронические заболевания. Так, следует подобрать эффективную схему терапии гипертонии, ввести в ремиссию сахарный диабет. Строго обязательным является устранение всех очагов инфекции – промывание миндалин, лечение кариозных зубов и т.д.

    Для ускорения заживления и восстановления ноги в послеоперационный период врачи советуют отказаться от курения, а также сбросить лишний вес. Для этого пациенту будет рекомендована лечебная диета на срок 1-3 месяца или более. У людей с ожирением износ трансплантата происходит намного быстрее, следовательно, замена колена будет малоэффективной.

    За пару недель до замены сустава на колене врач обозначит список анализов и обследований, которые тоже необходимо провести. Это:

    • Кардиограмма;
    • Общий анализ крови, биохимия;
    • Коагулограмма;
    • Рентгенография легких;
    • Общий анализ мочи;
    • Кровь на RW и инфекции, передающиеся через кровь.

    При наличии сопутствующих заболеваний анестезиолог и хирург потребуют заключений от узких специалистов. Это нужно для адекватного и безопасного подбора метода эндопротезирования и вида анестезии. Пациент обязательно уведомляет хирурга обо всех принимаемых лекарствах – особенно важно отменить прием кроворазжижающих средств, НПВП, которые усиливают риск кровотечений.

    ​антикоагулянты;​

    ​50 тысяч рублей.​​Предварительно положив под пятку полотенце, необходимо так же постараться выпрямить ногу. Нужно попытаться внутренней поверхностью колена коснуться поверхности кровати.​​На ножки стульев, чтобы предотвратить скольжение, нужно​

    ​Уже вечером лучше​​Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.​

    ​сахарный диабет тяжелой формы;​

    Поскольку чаще всего эндопротезирование коленного сустава плановое, у пациента будет время подготовиться еще на дооперационном этапе. Очень важно стабилизировать здоровье, взяв под контроль хронические заболевания. Так, следует подобрать эффективную схему терапии гипертонии, ввести в ремиссию сахарный диабет. Строго обязательным является устранение всех очагов инфекции – промывание миндалин, лечение кариозных зубов и т.д.

    Для ускорения заживления и восстановления ноги в послеоперационный период врачи советуют отказаться от курения, а также сбросить лишний вес. Для этого пациенту будет рекомендована лечебная диета на срок 1-3 месяца или более. У людей с ожирением износ трансплантата происходит намного быстрее, следовательно, замена колена будет малоэффективной.

    Подготовка стартует за 14-28 дней до вмешательства. В нее входит проведение детального обследования колена. В отдельных случаях достаточно выполнения стандартных инструментальных исследований, в других обязательно назначается артроскопия. Это инвазивная процедура, которая позволит рассмотреть сустав изнутри, что поможет уточнить диагноз и установить стадию болезни.

    При наличии сопутствующих заболеваний анестезиолог и хирург потребуют заключений от узких специалистов. Это нужно для адекватного и безопасного подбора метода эндопротезирования и вида анестезии. Пациент обязательно уведомляет хирурга обо всех принимаемых лекарствах – особенно важно отменить прием кроворазжижающих средств, НПВП, которые усиливают риск кровотечений.

    Виды протезов

    1. ​Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:​
    2. ​Реабилитация после операции на колене будет проводиться ещё на протяжении 3 – 4 месяцев. При этом разработку коленного сустава стоит доверить специалисту. Самое первое, что необходимо научиться сделать – это заново сгибать и разгибать колено. Такое упражнение можно начинать выполнять уже в стационаре, а затем и дома.​
    3. ​невысокий степ.​
    4. ​Ориентировочные цены на операцию по замене (эндопротезированию) коленного сустава с учетом стоимости самого протеза:​
    5. ​В ее ходе, пораженные участки сустава заменяются искусственными протезами. Такая операция никогда не выполняется экстренно. Она является плановым оперативным вмешательством, так как требует особой подготовки пациента.​

    ​Также возможна операция по замене мениска коленного сустава – в случае, если ушивание разрыва не рекомендовано.​

    ​Зачастую, операция по замене коленного сустава является единственным, эффективным и успешным методом для восстановления утраченных функций ноги.​

    Для замены сустава понадобятся услуги опытного хирурга, поскольку операция одна из самых сложных в ортопедии. Назначает операцию лечащий врач, но перед тем, как решиться на установку протеза доктор тщательно обследует коленный сустав.

    Хирургический способ лечения назначается только при неэффективности от лекарственной и укрепляющей терапии, либо при сильном поражении соединительной ткани, когда сустав подвержен деформации, а в колене сильно ограничиваются движения.

    Проведение операции по эндопротезированию коленного сустава требуется при следующих заболеваниях:

    • Артроз – особую опасность представляют пациенты с запущенными стадиями. Основное показание при данной патологии – выраженные деформации в коленном суставе, нарушение подвижности конечности до полного её отсутствия (развитие анкилоза);
    • Ревматоидный артрит или поражение коленного сустава при подагре – эти заболевания приводят к необратимым разрушениям соединительной ткани сустава, в результате чего требуется операция;
    • Болезнь Бехтерева – атакует соединительную ткань позвоночного столба, но и может поражать коленный сустав, приводя к его деформации, нарушению подвижности, анкилозу;
    • Другие причины – серьёзные травмы коленного сустава, врождённые аномалии развития, нестабильность колена и т.д. При данных патологиях консервативное лечение может быть неэффективно и единственным выходном может стать установка эндопротеза.

    Решение о необходимости операции по замене коленного сустава принимается после постановки окончательного диагноза. Конкретными показаниями к его протезированию являются боли, не купирующиеся приёмом анальгетиков, большое количество минеральных отложений на поверхности хряща, его деформация и нарушение подвижности.

    После того, как принято решение, что замена сустава колена необходима, пациента отправляют на обследование, чтобы скорректировать предоперационную подготовку. Лечащий врач определяет вид наркоза и особенности реабилитации. Тип анестезии обговаривается с анестезиологом. Обычно встречаются следующие виды оперирования:

    • со жгутом (нога на время обескровливается);
    • без использования жгута;
    • с частичным применением жгута.

    Эндопротезы делятся по нескольким признакам. Во-первых, по типу полиэтиленового вкладыша – на подвижные или фиксированные. Во-вторых, – по количеству поверхности, которое они будут замещать (зависят от степени поражения). Они делятся на:

    • одномыщелковые (замене подлежит только одна суставная поверхность, потому что остальные находятся в рабочем состоянии);
    • двухполюсные – заменяются две поверхности;
    • трёхполюсными – меняют три поверхности. Используется, в основном, при тотальном протезировании.

    Ещё один принцип деления протезов — материал, из которого его изготавливают. В ход идёт титан, металл с керамикой или пластика на титановой основе. Существует протез повышенной вязкости тип LCCK. Его используют в случаях, когда нет другой возможности стабилизировать сустав. Последняя разработка — жидкий протез или имплант. Это смесь гиалуроната натрия с гиалуроновой кислотой.

    По типу связи протезы делятся на: шарнирные, связанные, полусвязанные и несвязанные. Чтобы представить, как будет выглядеть протез, можно посмотреть фото или картинки.

    Вы уже знаете, что бывает полное и частичное эндопротезирование коленного сустава, где в первом случае лечение подразумевает полноценную замену суставных поверхностей, а во втором – имплантацию поврежденного участка одного из мыщелков. Соответственно, протезы классифицируются на тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены импланта.

    1. После постановки однополюсной системы максимально сохраняется собственный костно-хрящевой сегмент и не затрагиваются связки, кстати, они должны быть в хорошем состоянии.

      Одномыщелковая замена сустава на рентгене.

    2. Если выполнялось тотальное эндопротезирование реабилитация потребует упорной, непрерывно длительной работы над восстановлением. Передовые клиники хирургии и эндопротезирования коленного сустава лечение по такой схеме одобряют куда чаще. Объясняется это тем, что оно позволяет достигнуть нормальной амплитуды движений, дает больше свободы в плане физических нагрузок и имеет достаточно продолжительный эффект.

      Сравнение двух типов операций.

    3. При ревизионном эндопротезировании — замене эндопротеза, в основном применяются конструкции с более длинными ножками, чтобы обеспечить надежную стабильность. Выявленные дефекты бедра и голени устраняются при помощи металлических пластин различной конфигурации, костной крошки, цемента, алло- и аутокостных трансплантатов, клиньев, стержней и др. Необходима при износе импланта, повреждении или изначально некорректно выполненной установке.

      С каждой последующей операции статистика успешности ниже. Импланты при этом становятся все более громоздкими.

    Важно еще вкратце дать информацию о

    . Это инъекционные препараты гиалуроната натрия, которые служат для восполнения синовиальной жидкости. Жидкое протезирование коленного сустава производится путем введения через шприц раствора гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Подобная лечебная тактика не восстанавливает разрушенный гиалиновый хрящ, но способствуют временному снижению

     (сокращает тугоподвижность и боль) за счет улучшения смазочных свойств натурального сочленения. Оно применимо в качестве симптоматической терапии при артрозе, но настоящему эндопротезированию не является альтернативой.

    Никакие уколы артрозы не лечат!

    Вид анестезии определяется врачом-анестезиологом. Что значит общий наркоз, думаем, знают все. А по поводу второй разновидности, скорее, не каждый понимает суть и принцип действия обезболивания, внесем ясность.

    – это один видов регионарной анестезии, смысл которого в подаче в перидуральное пространство позвоночника (в области поясницы) через катетер специального состава, блокирующего передачу импульсов от нервных сплетений спинного мозга. Нижняя часть тела становится нечувствительной. Человек совершенно не ощущает никакой боли, но остается в сознании.

    Чем легче наркоз, тем проще всем, пациенту, травматологу и анестезиологу.

    Когда анестетик «заработает», начинается тотальное протезирование коленного сустава.

    1. Доступ к суставу осуществляется с передней стороны колена путем рассечения мягких тканей, обходя надколенник. Разрез небольшой, он равен примерно 12-14 см.
    2. Аккуратно высвобождается из анатомического пространства.
    3. Поскольку конструкция для тотального протезирования коленного сустава имеет сложную геометрию, для ее правильной посадки хирург выполняет несколько высокоточных опилов бедренной и большеберцовой костей.
    4. После ставится «болванка» разных размеров для подборки лучшего.
    5. Убедившись, что кости подготовлены правильно, специалист приступает к установке постоянных деталей протеза на свое окончательное место.
    6. В конце проводится промывание антисептической жидкостью площади, в пределах которой выполнялись операционные действия. Потом в рану вставляют временную дренажную систему для оттока раневого отделяемого, разрез ушивается и покрывается стерильной повязкой.

    Пациент лежит на операционном столе, нога забинтована, сейчас начнется операция.

    После выписки из стационара следует оформиться в лечебно-реабилитационный центр. В таких медучреждениях оказывают высококомпетентную помощь после тотального цементного эндопротезирования коленных суставов или бесцементного, частичного протезирования и ревизионного вмешательства.

    Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

    ротационный и шарнирный протезы коленного сустава

    Ротационный протез – спереди на фото, шарнирный – сзади

    скользящий протез

    Скользящий протез коленного сустава

    • Титановые и медицинские сплавы;
    • Высокопрочные пластмассы (полиэтилен);
    • Керамика.

    Наилучшие отзывы получили титановые сплавы. Гарантийный срок службы протеза – 15-20 лет. Но известны случаи, когда при аккуратной эксплуатации они исправно служили и после окончания гарантийного срока еще 5-10 лет.

    Протезная конструкция состоит из металлических элементов бедренной и большой берцовой кости, а также надколенника. Для амортизации между ними предусмотрена прокладка из полиэтилена. Учитывая все перечисленные параметры, материал, конструкцию, способ фиксации и предназначение, выделяют такие виды протезов коленного сустава:

    1. Одномыщелковый – применяется, если нужно заменить только небольшой фрагмент кости – верхний или нижний мыщелк.
    2. Стандартный двухсторонний протез на цементе с подвижной платформой – с его помощью осуществляется ревизионное эндопротезирование.
    3. Связанный протез – вживляется если разрушена большая площадь костных тканей и поврежден связочный аппарат.
    4. Специальный протез – делается индивидуально под пациента соответственно результатам компьютерной томографии.
    5. Винтовой протез – используется если восстановить требуется лишь небольшую по площади часть ставного хряща, представляет собой штифт с широкой шляпкой.
    6. Интерпозиционный протез – ставится, если костная ткань большей частью сохранена и требуется только восстановить частично разрушенный хрящ.

    Обследование перед операцией

    Перед повторной заменой сустава пациент должен пройти обследование. Помимо общеклинических исследований ему назначают рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях, КТ, МРТ, денситометрию и УЗДГ вен нижних конечностей. Больному также делают развернутую коагулограмму и ЭхоКГ.

    Сдача анализов, инструментальные методы исследования и консультации узких специалистов помогают оценить общее состояние пациента и тактику ревизионного эндопротезирования. Это дает возможность избежать непредвиденных осложнений и сделать хирургическое вмешательство успешным.

    Замена коленного сустава фото до и после

    В этом случае устанавливают как первичный, так и ревизионный эндопротез (окончательное решение врачи принимают после оценки состояния коллатеральных связок коленного сустава). Небольшие дефекты заполняют цементом, костной алло- или аутокрошкой.

    Классические импланты.

    При выраженной потере губчатой и кортикальной костной массы нельзя использовать стандартные модели протезов. Причина этого – отсутствие нужной опоры для импланта. Поэтому в данной ситуации больному выполняют костную аллопластику и устанавливают специальный шарнирный эндопротез.

    Шарнирный тип.

    Хирургическое вмешательство чаще всего выполняют в два этапа, интервал между которыми может составлять от 3 до 6 месяцев. На первом этапе хирурги удаляют эндопротез и некротические массы, обрабатывают рану антисептиками и устанавливают цементный спейсер с антибиотиками широкого спектра действия. Только после исчезновения признаков инфекции больному устанавливают новый эндопротез.

    Техника оперативного вмешательства

    Операция по замене колена проводится под общей анестезией. В редких случаях, когда наркоз не переносится, показано эпидуральное обезболивание – введение мощных анальгетиков между оболочками спинного мозга, при котором больной будет находиться сознании во время процедуры, но не будет ничего чувствовать.

    Последовательность действия врача во время операции:

    • Антисептическая обработка кожи для предотвращения занесения инфекции в рану;
    • Вскрытие мягких тканей – технология предусматривает вертикальные разрезы по ходу волокон связочного аппарата;
    • Края раны разводятся в стороны и удерживаются специальным держателем;
    • Доктор выскабливает хрящ, при необходимости – разрушает и удаляет костные соединения. Если связочный аппарат не повреждён – он остаётся на месте;
    • Производится повторная антисептическая обработка операционного поля и тканей колена;
    • Врач примеряет протез, соизмеряет длину правой и левой ноги, устанавливает имплантат в оптимальную позицию, сажает на цементный клей;
    • Полностью удаляются крупные осколки, производится финальная антисептика, накладываются швы. Для оттока крови и жидкости устанавливается специальная медицинская трубочка, которую через несколько дней удалят;
    • Оперированное колено перебинтовывается.

    Замена коленного сустава фото до и после

    По способу фиксации при замене элементов коленного сустава используется цементный клей в силу своей прочности и быстроты затвердевания. У пожилых лиц используется большее его количество из-за сниженной скорости восстановления костной ткани.

    После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он находится под наблюдением медицинского персонала до того, как прекратится действие наркоза. Когда больной приходит в сознание, доктор проводит осмотр, оценивает самочувствие пациента – если не возникает угрозы осложнений, больной переводится в обычное отделение.

    Реабилитация после эндопротезирования сустава колена включает нахождение в стационаре 2 недели. В этот период пациенту прописывается постельный режим, умеренные занятия лечебной гимнастикой. Более подробно ознакомиться с восстановлением после операции вы можете в разделе «реабилитация после операции по замене коленного сустава».

    Хирургическое лечение очень дорогостоящее, его стоимость не всегда по карману человеку с невысоким уровнем дохода. Согласно законодательству можно оперироваться бесплатно. Для этого советуем ознакомиться с разделом нашего сайта – операция по квоте.

    • с частичной заменой;
    • с полной заменой.

    При частичной замене протезируют только больные участки. Считается, что срок службы таких имплантов не долговечен, и они не рассчитаны на большие физические нагрузки. Преимущество подобного вмешательства в том, что из-за незначительного вмешательства сокращается срок реабилитации и облегчается восстановление.

    Тотальная замена используется в случае, если весь коленный сустав повреждён и не может полноценно функционировать. Он удаляется, а на его место ставится эндопротез.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Перед тем, как отправить пациента на операционный стол, врачи назначают ряд анализов: анализы крови и мочи, спирограмму, ЭКГ, рентген грудной клетки, артроскопию и, при необходимости, консультации других специалистов. Иногда человеку предлагают сдать кровь, чтобы можно было восполнить её потерю после операции, и рекомендуют тренироваться ходить на костылях.

    Кроме того, есть комплекс процедур, которые нужно выполнять до того, как лечь «под нож», чтобы реабилитация прошла легко.

    1. Хотя бы за два-три месяца нужно начать делать лечебную физкультуру. Такие занятия должны проходить под присмотром ЛФК-инструктора. Повысить мышечную выносливость поможет плавание и аквагимнастика.
    2. Если у вас есть лишний вес, от него нужно избавиться, чтобы не перегружать прооперированную конечность. К тому же, снижение веса продлит срок службы протеза.
    3. В период минимум за три месяца нужно отказаться от курения и алкоголя (а лучше не возвращаться к ним и после операции).
    4. Стоит подготовить свой дом. В туалете и ванной нужно поставить поручни, убедиться, что ничто не будет мешать свободному передвижению. Больная конечность в реабилитационный период не должна сгибаться больше, чем на 90 градусов, поэтому нужно приподнять все поверхности, на которых вы сидите и лежите. Убедитесь, что всё необходимое находится под рукой.

    Чтобы подготовиться к операции на коленном суставе по замене сустава, пациент приезжает в больницу минимум за сутки и ложится в стационар, поэтому с собой нужно взять определённые личные вещи:

    • костыли;
    • мыло, зубную щетку, полотенце и т.д. (зубные протезы, слуховой аппарат);
    • комфортную обувь;
    • крем для эпиляции или бритвенный станок;
    • халат;
    • небольшую аптечку с необходимыми лекарствами;
    • очки (контактные линзы не допускаются);
    • ноутбук/планшет/телефон и зарядки к ним;
    • книги, журналы и т.д.
    • деньги.

    В чем суть операции на коленном суставе?

    Под эндопротезированием понимают ортопедическую операцию по замене коленного сустава, в ходе которой костное сочленение будет полностью или частично замещено искусственным протезом из пластика или металла. Вмешательство предполагает иссечение пораженных частей сустава, которые имеют выраженные повреждения в части костных поверхностей и хрящей и не могут быть восстановлены иными способами.

    Операция в недавнем прошлом выполнялась редко, только по строгим показаниям и несла множество опасностей и осложнений. Сейчас данный вид вмешательств является рядовым, его делают даже в обычных клиниках. Результативность эндопротезирования высока – она составляет более 95%, следовательно, большинство пациентов вновь смогут ходить и вести полноценный образ жизни.

    • Титановые;
    • Стальные;
    • Пластиковые;
    • Никелевые;
    • Из сплава металлов;
    • Комбинированные – из металла и пластика.

    Замена коленного сустава фото до и после

    Модели протезов коленного сустава тоже неодинаковы – они бывают скользящими, ротационными, шарнирными. Подбирать замену суставу должен врач, и выбор будет зависеть от состояния колена, цены, возраста, индивидуальных анатомических особенностей. Есть два типа эндопротезирования – частичное, полное. В первом случае меняются только отдельные компоненты костного сочленения, во втором трансплантат заменит весь сустав.

    Под эндопротезированием понимают ортопедическую операцию по замене коленного сустава, в ходе которой костное сочленение будет полностью или частично замещено искусственным протезом из пластика или металла. Вмешательство предполагает иссечение пораженных частей сустава, которые имеют выраженные повреждения в части костных поверхностей и хрящей и не могут быть восстановлены иными способами.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Здоровые суставы
    Adblock detector