Реабилитация после замены коленного сустава

Основные этапы восстановления

Согласно требованиям ортопедии и травматологии, 2,5-3 месяца после данной процедуры – это время, которое необходимо для того, чтобы искусственная конструкция окончательно прижилась и разработалась, а пациент полностью адаптировался к жизни с новым суставом.

Хорошо заживающий шов примерно на 10 день после операции.

Весь восстановительный период, который в индивидуальном порядке может продлиться 2,5-3 мес., а иногда и до полугода, предельно важно, не прерываясь ни на день, проходить многокомплексную реабилитацию, адекватную каждому этапу. От того, насколько правильно она организована, запомните, зависит итог лечения:

  • не игнорируйте обязательный восстановительно-лечебный процесс, не сокращайте его сроки;
  • проходите все без исключения физиотерапевтические процедуры и посещайте каждое занятие ЛФК;
  • восстанавливайтесь в хорошем профильном медицинском заведении;
  • строго соблюдайте ограничения и все медицинские рекомендации, озвученные специалистом (хождение на костылях и с тростью, соблюдение угла сгибания конечности и пр.).

Прошло 6 месяцев.

Несмотря на установленные стандарты, диктующие в свою очередь сроки нетрудоспособности, необходимо всю жизнь соблюдать особенный график физической активности, так сказать, в щадящем режиме. Но это вовсе не означает, что нужно бояться пошевелиться, конечно же, нет и еще раз нет! Вы уже не являетесь инвалидом, вы – физически здоровый человек, но, имея протез, нуждаетесь в соблюдении некоторых правил, например:

  • не совершать интенсивные махи ногами;
  • глубоко и резко не приседать;
  • не поджимать под себя ноги и не становиться на колени;
  • не прыгать и не спрыгивать с возвышенных объектов;
  • не заниматься командными видами спорта (футбол, баскетбол и пр.);
  • вести активный образ жизни, отдавая предпочтение нетравматичной физкультуре (плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм, облегченная езда на велосипеде, аквагимнастика и др.)
  • дозировать нагрузки, не допуская физической перегрузки и рационально комбинируя активность с отдыхом;
  • всегда посещать плановые обследования и т. д.

Установленный протез может прослужить до пятнадцати лет, в некоторых случаях и дольше, однако при изнашиваемости и когда имплант расшатывается, возможна повторная операция на коленном суставе, то есть замена или реэндопротезирование. В случае появления болевых ощущений до истечения десятилетнего срока или расшатывания также необходимо проведение операции.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает в себя комплекс упражнений, которые помогают преодолеть скованность движений, нарастить силу мышечной массы в суставе, уменьшить болезненные ощущения.

Начинают с малых темпов и нагрузок, постепенно переходя к более сложным, по корректировке физиотерапевта. Рекомендуется избегать слишком активных видов спорта, чтобы это не было травматично для нового сустава.

Реабилитация после замены коленного сустава

Комплекс необходимых упражнений для ежедневного выполнения (4-5 раз в день):

  1. Голеностопный сустав – сгибание-разгибание с постепенным наращиванием темпа, начиняя с 5 и дойти до 12.
  2. Сокращение передних бедренных мышц на 5 секунд.
  3. Сокращение задних бедренных мышц на 5 секунд.
  4. Поднятие ноги в выпрямленном состоянии.
  5. Сокращение мышц ягодиц на 5 секунд.
  6. Разгибание-сгибание нижней конечности в коленном суставе.
  7. Бедро отводить в сторону.
  8. Выпрямленную ногу приподнять на уровень 45 градусов и подержать в подвисшем положении до 5 секунд.
  9. Взмахи ногой в выпрямленном состоянии до уровня 45 градусов и задерживание в этом состоянии до 5 секунд.
  10. Применение аппарата «Дикуля».

Этот вопрос — часто задаваемый среди посетителей специализированных форумов, посвящённых вопросам эндопротезирования. Прогресс сугубо индивидуален, полный возврат к нормальной деятельности возможен уже через 3—6 месяцев после процедуры, в течение которых вы будете заново строить собственную жизнь, учиться самым обыденным вещам.

Большинство имплантов позволяют сгибаться коленному суставу, но не более чем на 110 градусов.

Сложность процесса восстановления — в том, что больные артритом люди живут с изматывающими болями годами. За это время у них вырабатываются предпочтительные позы для сидения, стояния, передвижения, становятся неактивными и атрофируются некоторые мышцы. Эти же привычки, называемые аномальными невралгиями, никуда не уходят и после того, как вы просыпаетесь в послеоперационной палате. Процесс избавления от них сложен, тернист; желательно проходить его под присмотром врача-реабилитолога.

Причиной для получения аналогичного статуса может стать и реабилитация после эндопротезирования, если в результате операции вы не в состоянии выполнять привычную работу. Оказывается такая социальная помощь в течение 12 месяцев.

Нулевой

Проводится в день операции, как только «отойдет» анестезия. Пациент выполняет несколько упражнений в лежачем положении, способствующих улучшению кровотока, предотвращению застойных явлений (тромбов), разработке сустава, активизации процессов питания клеток, стимулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устранению боли и дискомфорта. После наркоза ощущается сильный голод, поэтому через шесть часов после хирургического вмешательства разрешено выпить воды и съесть сухарик.

Во время выхода из наркоза кто-то должен быть рядом, потому что реакции пациента могут быть непредсказуемы. Но чаще всего все в порядке.

Первый

Первые физические упражнения необходимо выполнять еще в постели, ведь физическая нагрузка нужна уже с первых суток после операции.В первые несколько суток после процедуры пациенту нужно спать на спине и не переворачиваться на живот.Все упражнения во время первого этапа реабилитации должны выполняться под врачебным контролем.

При этом, сами движения должны быть плавными, не допуская резких движений и перенапряжения мышц.Гимнастические упражнения могут вызывать дискомфортные ощущения и это совершенно нормально, однако при появлении резкой боли продолжать выполнять их не нужно.Первые шаги после операции можно совершать уже на второй-третий день после процедуры.

устранение отечности прооперированной конечности;постепенное возобновление физической активности, однако, пока еще в начальной форме;обучение человека передвижению на костылях (только на ровных поверхностях);разработка коленного сустава и улучшение тонуса мышц;нормализация кровообращения в больном колене.

Помимо физических функций организма, одна из основных задач этого периода психологическая. Пациент должен себя почувствовать полноценным и увидеть что выздоровление не за горами.

выполнять упражнения с определенной регулярностью (2-3 раза в день);комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого пациента (с учетом возраста больного, сложности его операции, наличия хронических патологий и т.п.);повторять весь комплекс упражнений нужно не только в период нахождения в больнице, но и также после выписки домой (в поздний реабилитационный период);важно избегать перенапряжения мышц и совершать все движения ногой осторожно.

Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

Можно выполнять без ограничений по времени.

Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

Делается как сидя на стуле так и на кровати.

Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

Реабилитация после замены коленного сустава

«Больная» нога всегда вверху.

Второй

Во время ходьбы по ступеньками и по ровной поверхности всегда нужно «больную» ногу располагать между двух костылей, чтобы нога имела две дополнительные точки опоры.

Продолжается с 5-го по 20-й день после эндопротезирования. Можно перемещаться, опираясь на один подлоктевой костыль, на расстояние до 1000 м, медленно подниматься и спускаться по ступеням лестницы. В это время уже можно полностью переносить вес тела на оперированную ногу.

человеку рекомендуется выполнять ЛФК-упражнения, которые основаны на сгибании ноги, а также противодействии ее при применении эластичного жгута (напряжение мышцы ноги при набрасывании жгута на стопу);

Противопоказания к процедуре протезирования

Природные механизмы в коленной анатомической зоне, благодаря которым мы имеем способность к передвижению и к выполнению ряда физических задач нижними конечностями, в силу возрастного старения, определенной патологии или перенесенной в прошлом травмы теряют возможность нормально функционировать. При своевременном обращении к доктору иногда удается улучшить клиническую картину грамотно подобранными консервативными методами. Но не при запущенном патологическом процессе.

Посмотрите на фоторентгена, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ – главный элемент сустава, обеспечивающий беспрепятственное гладкое скольжение суставных поверхностей в различных направлениях. По снимкам вы можете понять, что происходит с концевыми участками сочленяющихся костей.

Сравнение здорового и пораженного сустава.

К сожалению, когда пораженное болезнью сочленение изрядно деформировано, устранить опорно-двигательные расстройства, осевые отклонения суставных костей от нормы и хроническую боль способно лишь высокотехнологичное оперативное вмешательство. И таковым является замена коленного сустава, которая может быть выполнена по одной из технологий, описанной далее.

Реабилитация после замены коленного сустава

В этом разделе мы рассмотрим, какие показания к протезированию колена существуют, и дадим полную информацию относительно каждого способа ЗКС, применяемого в современной ортопедии и травматологии. Чтобы вам стала более понятна технология данного вмешательства, мы специально разместили видео, где наглядно представлены основные моменты хирургического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=z2K0-XpdTHo

Показаниями к установке эндопротеза на место натурального сочленения является ряд патологий. И в первую очередь, как мы ранее отмечали, это гонартроз, или артроз коленного сустава, в тяжелом проявлении (3-4 ст., иногда 2 ст.). Но перечислим все заболевания, при которых показана операция, это:

  • гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости;
  • некоторые аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
  • некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Какие противопоказания, даже при выраженном наличии поражения коленного сочленения, к эндопротезированию существуют, мы сейчас озвучим. Сразу акцентируем, что ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для безусловного отказа в проведении данной операции. Итак, процедура противопоказана, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  • почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
  • печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
  • любые хронические заболевания в фазе обострения;
  • локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
  • серьезные состояния иммунодефицита;
  • парез или паралич конечностей;
  • тяжелые формы остеопороза;
  • выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
  • тяжелые нервно-психические расстройства.

При сахарном диабете часто определяется дополнительно еще и артроз колена, ведь эта тяжелая патология способна нанести сильный удар по жизненно важным органам и системам организма, в том числе суставам. Данная категория пациентов существенно страдает от сосудистых нарушений (плохое кровообращение, гипертония и др.

), люди часто испытывают приступообразные судорогиу них плохо заживают даже самые незначительные раны. В связи с этим, таких людей необходимо тщательнейшим образом подготовить к предстоящей хирургии и обеспечить адекватную терапию после нее. Поэтому, имея диабет, обращайтесь в самые передовые клиники, желательно за рубежом, где вами будут заниматься целая бригада из настоящих профессионалов. Это же касается и других пациентов со сложными заболеваниями в анамнезе.

Так может выглядеть рана у диабетика.

Теперь озвучим все возможные риски, о которых обязан сообщить хирург, еще в предоперационном периоде. Итак, показатель вероятности возникновения осложнений, как мы ранее упоминали, в достойных лечебных заведениях не превышает 2%. В России он составляет 6%, что очень много. Не будем сейчас говорить снова о качестве операций по замене КС эндопротезом в России и за рубежом, все плюсы и минусыотечественной и зарубежной ортопедической хирургии вам уже известны из предыдущих глав. Мы же предлагаем ознакомиться с возможными негативными реакциями, которые могут в исключительных случаях развиться после операции, это:

  • локальный инфекционный процесс;
  • тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
  • расшатывание и нестабильность протеза;
  • вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза;
  • перипротезный перелом кости;
  • упорная боль и стабильно низкая амплитуда движений.

Инфекция одно из самых трудно излечиваемых осложнений.

Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

На сколько лет бы не гарантировал производитель сохранность эндопротеза, вы должны понимать, что все вышеперечисленные осложнения и факторы человеческих ошибок способны в первый же год привести к досрочной ревизии. Отсюда следует лишь одно: лечитесь в проверенных клиниках с безупречной репутацией и не нарушайте врачебных предписаний.

  1. Деформация сустава с возрастом.
  2. Деформация сустава, сопровождающаяся воспалением.
  3. Травма.
  4. Артроз диспластический.
  5. Наличие омертвевшего участка в суставе.

Потенциальные пациенты – люди, у которых имеется:

  1. Ограничение передвижения с непроходящей сильной болью.
  2. Значительное изменение формы сустава.

Абсолютные противопоказания:

  • Самостоятельное передвижение не представляется возможным.
  • Болезни сердца и ССС.
  • Тромбообразование с воспалительным процессом.
  • Патологическое нарушение дыхательной функции, дыхательная недостаточность хронического типа.
  • Инфекционные процессы.
  • Сепсис.
  • Аллергия.
  • Нервно-мышечные патологии.
  • Расстройства психики.

Как увеличить результативность реабилитации?

Рекомендации специалиста в зависимости от практикуемой им методики, перенесённого типа процедуры могут различаться. Обычно они включают следующие пункты:

  • ранняя физическая активность – залог успешной реабилитации;
  • уже на вторые послеоперационные сутки необходимо начинать присаживаться и вставать, используя в качестве опоры специальные поручни;

    Встать с кровати и сходить в туалет в первые дни после операции — это уже можно назвать реабилитацией.

  • покорять лестницы придется уже на пятый день. Причём первый шаг делается обязательно здоровой ногой;

    А больная нога всегда находится между двух костылей.

  • увеличение физической нагрузки происходит постепенно, чтобы не повредить имплантат;

    Такое может случиться, если очень торопиться. Это вывих коленного импланта.

  • после выписки домой можно приседать только на высокие стулья, а поднимать предметы без посторонней помощи или специальных приспособлений запрещено;

    Наглядный пример запрещённых первое время положений.

  • постоянный контроль веса;

    Если есть лишний вес, то просто похудейте — это даст вам большую фору в процессе восстановления.

  • сон на боку или спине разрешён только с использованием специального валика, помещаемого между ног;

    Это требование больше подходит для тазобедренного сустава, но колено тоже стоит обезопасить таким образом.

  • водить автомобиль позволяется лишь спустя 8 недель после процедуры;

    Садиться и выходить из него нужно особым способом.

  • вводите в свой рацион пищу, богатую железом, и пейте больше жидкости.

Хирургический процесс

Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации. Коленный сустав может быть заменен на искусственный имплантат посредством таких технологий, как:

  • частичная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
  • тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, другими словами, он удаляется полностью, а на его место имплантируется полноценная модель эндопротеза (наиболее распространенная и самая долговечная тактика).

Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки. Преимущества частичного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, остальная область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановительный период относительно легко.

Две техники операции у одного пациента.

Стоит отметить, что одномыщелковая система ставится преимущественно пожилым людям, у которых диагностировано поражение только лишь одной половины сустава, но такое явление – огромная редкость для пациентов солидных лет. Помимо всего прочего, задняя крестообразная связка должна быть в хорошем состоянии.

Тотальная ЗКС – широко распространенная процедура, которая показана при обширном спектре суставных болезней, в частности дегенеративно-дистрофического генеза. Тотальная замена позволяет восстановить двигательные и опорные функции конечности в максимально полном объеме, при этом результат после оперативных манипуляций сохраняется минимум 15 лет.

Замену коленного сустава преимущественно проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании. При необходимости дополнительно могут погрузить в безопасный медикаментозный сон, благодаря которому человек будет крепко спать во время процедуры. В очень редких случаях операционную процедуру выполняют под общей анестезией.

Напомним, если связочный аппарат подвергся критическим нарушениям, то замена связок вместе с коленным суставом выполняется при помощи модели связанного типа, имеющей механические стабилизаторы. Именно механические стабилизаторы возьмут на себя функции удаленных связок. Их длину хирург в зависимости от анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, прочности костей, возраста, веса пациента может отмоделировать.

Упрощенная схема имплантации коленного сустава.

Реабилитация после замены коленного сустава

Как хирург видит сустав во время операции.

А теперь перейдем к рассмотрению этапов классической операции с применением тотального шарнирного изделия.

  1. Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают специальной пленкой.
  2. Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
  3. После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
  4. Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
  5. В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку соответствующего элемента протеза. Этот элемент представляет собой плоское металлическое или керамическое плато, идеально повторяющее геометрию данного краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
  6. На обработанную бедренную кость фиксируется специально предназначенная часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
  7. По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, после чего разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.

Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма и оказывает необходимую медицинскую помощь.

Одномоментное протезирование – это замена однотипных сочленений в ходе одной операции. Одновременно поменять оба коленных сустава на эндопротезы можно, но, поскольку такая операция не обходится без причинения существенного стресса организму, к ней прибегают в самых редких ситуациях. Кроме того, значительно увеличивается риск возникновения интра- и постоперационных последствий.

При двухстороннем гонартрозе имеет смысл менять два сустава за одну операцию.

Высококвалифицированные специалисты по возможности стараются не менять сразу оба сустава. Сначала выполняют вмешательство на одной конечности, где патогенез выражен больше, а спустя 3-6 месяцев делают частичную или тотальную замену костного соединения в колене противоположной ноги. Таким образом, поэтапная ЗКС, с промежутком между первой и второй процедурой в несколько месяцев, позволит избежать серьезной операционной агрессии, а также даст возможность поочередно и гораздо продуктивнее восстановить каждую из конечностей.

Две одномыщелковых операции у одного пациента.

Ревизионная процедура – это повторное вмешательство с целью замены изношенных компонентов искусственной конструкции на новые функциональные детали. К ней обращаются при обстоятельствах, когда рентгенографические снимки показывают износ устройства, что вполне нормально, если коленный имплантат отслужил 15 и более лет.

Дислокация импланта коленного сустава это повод для ревизионной хирургии.

Но бывают клинические ситуации, когда имплантат в силу определенного повреждающего фактора вышел из строя раньше времени. Обычно это происходит на почве развившихся осложнений (некорректно сделанная первичная установка, перипротезная инфекция и пр.), из-за несоблюдения прописанного доктором режима физической активности, отсутствия подобающей реабилитации.

Ревизионные импланты всегда массивнее первичных.

Ревизионная артропластика намного сложнее как в техническом плане, так и в плане восстановления пациента после операции. Поэтому врачи-ортопеды призывают пациентов безукоризненно следовать всем тем врачебным рекомендациям, которые были получены в момент выписки из стационара и реабилитационного центра.

Из чего состоит реабилитация?

Оперативное вмешательство само по себе избавит вас от болевых ощущений. Но если ваша цель – избавление от хромоты, возврат утраченной двигательной активности, ходьба без отличия от окружающих людей, настраивайтесь на долгую реабилитацию, причем точные сроки восстановления назвать не сможет никто.

Название периода Сколько длится период реабилитации? Как проходит реабилитация
Ранний 1-14 дней после инвазивного вмешательства На второй день после хирургической терапии начинается работа по восстановлению сустава, профилактика возможных осложнений (инфицирования, образования тромбов, лёгочной эмболии). Выполняются простейшие упражнения под руководством реабилитолога, тренировки на механотренажере.
Ближайший 2 недели – 1,5 месяца после процедуры Происходит постепенное увеличение нагрузки на ногу, увеличивается продолжительность и амплитуда движений, продолжается психологическая адаптация к жизни с протезом. Рекомендовано проводить этот период в специальном реабилитационном центре.
Поздний 3 месяца – год после операции Ежедневные тренировки продолжаются, разрешено занятие нетяжелыми, неконтактными видами спорта, происходит полный возврат к привычной жизни.
Вся оставшаяся жизнь Свыше 1 года Контроль веса, коррекция диеты, ежедневные спортивные занятия, тренировки на тренажёрах, лечебная гимнастика, обязательные контрольные визиты к врачу.

К сожалению, многие пациенты начинают проявлять интерес к реабилитационному периоду уже после того, как просыпаются в своей палате с новым суставом в ноге. Психологическая неготовность, боязнь боли, чрезмерное стремление оградить «слабую» конечность от возможных травм и банальная жалость к себе заставляет отложить необходимые упражнения на «потом», сводя прогресс на нет.

Поэтому медики рекомендуют проводить первые два этапа, указанные в таблице, под присмотром специалистов. Реабилитационные центры обладают необходимым оснащением, разнообразными группами тренажёров, комфортабельными палатами со всем необходимым для нужд обладателей искусственных суставов. Они предоставляют круглосуточный уход, квалифицированный медперсонал, специальный диетический рацион, индивидуально разработанные восстановительные программы, психологическую поддержку.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Реабилитация после замены коленного сустава

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

  • Риск возникновения тромбов:

    Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

  • Риск развития инфекционного воспаления:

    Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Кроме того, они различаются по виду фиксации, которая в свою очередь может быть цементной, бесцементной и комбинированной. Выбирать наиболее подходящую модель в компетенции сугубо хирурга-ортопеда.

  • Подвижные и неподвижные платформы. Большинству пациентов ставят имплантат с амортизирующим вкладышем, который плотно связан с большеберцовым элементом, то есть изделия с неподвижной платформой. Наличие же мобильного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента хоть и позволяет добиться при определенных движениях более глубокого отклонения колена кнаружи и внутрь, но требует хорошего состояния мышечной системы и капсульно-связочного аппарата, в противном случае может произойти смещение протеза. Поэтому если у человека мягкие ткани и связочные структуры в неудовлетворительной форме, врач никогда не станет применять искусственный сустав с подвижной вкладкой.

    Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.

  • Связанные и несвязанные конструкции. Что касается механизмов, классифицируемых на те, которые предполагают сохранение задней крестообразной связки (несвязанные протезы), и те, что подразумевают ее иссечение (связанные конструкции), здесь тоже все строго индивидуально. Несвязанные модели имплантируются чаще молодым людям, физически крепким, с удовлетворительным состоянием коленных связок. Связанные и полусвязанные протезы используются в случае обширной утраты костной ткани или при необходимости произвести масштабное удаление последней, а также, если серьезно поврежден связочный аппарат колена.

    Схема имплантанта.

  • Способы фиксации. Теперь поговорим о фиксации. Она всегда производится на основе костного цемента, в отличии от эндопротезирования тазобедренного сустава, когда компоненты могут фиксировать без него на основе впрессовывания.
  • Материалы узла трения. Опять же, только на основании индивидуального фактора производят выбор материалов кинематического звена, или взаимодействующих между собой компонентов протеза. Это могут быть такие комбинации пары трения, как металл-полиэтилен, либо же черная керамика-полиэтилен. Другие варианты не приобрели широкого распространения. Металлические части обычно представлены сплавами на основе титана, кобальтохромовыми или стальными сплавами. Керамические протезы в сочетании с высокомолекулярным полиэтиленом имеют немного лучшие параметры износоустойчивости и долговечности, но по цене они будут подороже, чем системы из классификации металл-полиэтилен. Обычно керамику-полиэтилен ставят пациентам, ведущим активный образ жизни.

    Все чаще применяется керамический бедренный компонент вместо металлического. На изображении степени износа поверхностей. Как видите, керамика совершенно не повреждается.

Если вы переживаете, что ваш организм не примет чужеродное тело, коим является искусственный протез, то ваши опасения беспочвенны. Современная продукция изготавливается из особых материалов, которые подтвердили свою идеальную совместимость с биологическими тканями организма, поэтому риски отторжения сведены практически к нулю.

Коленный сустав – это сустав комплексного мыщелкового типа, костные части которого покрыты защитным хрящом, состоящим из волокон коллагеновых и хондроцитов, росткового слоя и основного вещества. Благодаря суставному хрящу и выделяемому им веществу, происходят необходимые движения. Синовиальная мембрана покрывает все суставные поверхности, благодаря ее содействию вырабатывается необходимая жидкость, предотвращающая трение в суставе.

По причине различных заболеваний начинаются дегенеративные процессы суставного хряща, отсюда и изменение формы и направленности колена. При наличии таких заболеваний на начальной стадии необходимо проведение медикаментозного лечения, которое позволит улучшить состояние хряща и убрать воспалительный процесс.

На поздних этапах, когда уже имеет место разрушение хряща и трение, в этом случае рекомендуется операция на коленном суставе по протезированию путем установки металлического либо пластмассового имплантата на место разрушенного сустава.

Реабилитация после замены коленного сустава

Операция на коленном суставе также связана с возникновением ряда рисков, как и при проведении любого другого хирургического вмешательства. К таким рискам относится кровопотеря, у людей пожилых возможно обострение хронических заболеваний, тромбообразование в нижних конечностях, инфекционные процессы в месте внедрения имплантанта и в путях мочевыведения. В последнее время это становится редкими случаями.

Одним из худших вариантов является образование инфекционного процесса, лечение которого проходит довольно сложно и весьма дорого. Зачастую при осложнении такого рода может помочь только удаление из организма чужеродного тела, в данном случае эндопротеза. Есть процент людей, более подверженных появлению инфекции, чем другие, к ним относятся имеющие ревматоидный артрит, лишний вес, пациенты, которым необходимо принимать препараты гормонов.

Длительность операции по имплантированию может составлять 2-3 часа. Перед хирургическим вмешательством проводится обязательная профилактика появления инфекции. Перед проведением операции пациенту делается спинальная анестезия.

Для установки эндопротеза необходимо удалить разрушенную часть сустава и коленной чашечки, также врач выравнивает искривленную ось ноги, при необходимости проводит восстановление связок.

Современные протезы, произведенные из качественных и некоррозийных материалов, дают возможность ноге сгибаться до 150 градусов. Некоторые после операции оставили положительные отзывы. Эндопротезирование коленного сустава дает возможность уже перед выпиской сгибать колено на 75 градусов. Однако никогда нельзя забывать о реабилитационном периоде, без которого лечение не будет полным.

Важным будет напоминание о том, что операция в большинстве случаев проходит под местным наркозом, то есть в состоянии бодрствования. Однако можно высказать свое пожелание анестезиологу или хирургу о том, чтоб вам сделали общий наркоз, если это возможно. Надо быть очень храбрым и терпеливым, чтобы спокойно слушать звуки, которыми сопровождается процедур энадопротезирования.

После установки эндопротеза период реабилитации длится в среднем около 3-х месяцев, однако бывает и дольше, это зависит от состояния больного.

Обязательной рекомендацией являются ежедневные нагрузки и упражнения после эндопротезирования коленного сустава для восстановления его функционирования.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Что делать после замены коленного сустава?

Процессы сгибания и разгибания ноги с прооперированным суставом следует производить предельно аккуратно. То же самое касается вращательных движений и скрещивания ног. Особенно важно данное ограничение в первые послеоперационные месяцы.

Вот эта картинка гуляет в сети, как руководство к реабилитации после замены коленного или тазобедренного сустава. Но это полнейшая глупость — тут каждое второе упражнение опасно!

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Реабилитация после замены коленного сустава

{amp}gt;

Качественные тренировки помогут восстановиться уже через пару месяцев, однако обычно возврат к привычной жизни занимает минимум полгода-год, за которые полностью восстановится процесс двигательной активности. Когда это происходит, исчезают практически все ограничения по образу жизни. Многие пациенты возвращаются к активным спортивным занятиям, однако тяжелые, травматичные виды спорта (бег, фигурное катание, теннис, баскетбол и т.п.) для вас теперь навсегда под запретом. Тренировки должны проходить в лёгком или спокойном темпе.

Первое, что делать после замены коленного сустава – отказаться от мыслей жалеть себя и бояться возможной боли. Безусловно, при попытках вернуть работоспособность мышцам и связкам колена будут возникать неприятные ощущения. Но они никак не связаны с тем, что происходят какие-то негативные процессы с протезом. Это всего лишь сопротивление деформированной ткани и его нужно преодолеть.

Совершенно безболезненной реабилитации в случае эндопротезирования коленного сустава не будет. Но опытный доктор построит работу таким образом, что минимизирует степень неприятных ощущений для пациентов. Так, перед проведением кинезиотерапии необходимо назначать сеанс массажа или остеопатии. Специалист подготовит все мягкие ткани, разогреет их, усилит кровоснабжение, улучшит эластичность. После этого физические упражнения не будут доставлять страданий.

Очень важно подобрать для проведения реабилитации опытного доктора. В нашей клинике мануальной терапии ортопеды и мануальные терапевты имеют огромный опыт подобной работы. Разработаны авторские методики, позволяющие в сжатые сроки восстанавливать работоспособность колена.

Очень важно, чтобы такую сложную технологию осуществлял только высококвалифицированный специалист с богатым опытом, прямо специализирующийся конкретно в протезировании колена. От того, насколько грамотно и качественно была реализована замена, будет зависеть уровень окончательного возобновления двигательных и опорных способностей конечности по завершении восстановления.

Многие люди клиники на территории постсоветского пространства не рассматривают вообще, что вполне логично. Объясним почему. Здесь имплантацию колена, можно сказать, только осваивают, потому как данная методика в российских и украинских медцентрах стала применяться сравнительно недавно. Кроме того, профессиональный уровень медицинских кадров, технологическое оснащение операционных блоков, в том числе реабилитационная система, к сожалению, не всегда высок.

Учитывая недостаточно хороший уровень владения техникой протезирования, скудную и зачастую устаревшую базу оборудования для хирургии и диагностики, посредственный и короткий послеоперационный уход, проходить установку коленного эндопротеза в России или Украине – это крайний вариант, когда пациент не может позволить себе оплатить заграничное лечение.

Где лучше сделать замену коленных суставов за рубежом? Однозначно, в Чешской Республике, так как чешские специалисты ничуть не уступают в профессионализме израильским и немецким коллегам-эндопротезистам, при этом цены в клиниках ЧР намного ниже, чем в других знаменитых странах медицинского туризма. Стоит сделать акцент, что нигде не предлагается комплексная восстановительная программа в течение 28 суток после замены, а в Чехии – да, это общепринятый стандарт.

Послеоперационный период после замены коленного сустава

Реабилитация после замены коленного сустава

Хирургическая ортопедия – Surgery.su – 2008

Реабилитационный период начинается сразу же после операции еще в больнице. Период реабилитации занимает около трех месяцев или больше. За этот период Вы научитесь безопасно пользоваться своим новым коленным суставом, чтобы быстрее вернуться к обычному режиму активности.

Цели реабилитационного периода:

  • Улучшение мышечной силы ноги
  • Увеличение объема движений коленного сустава
  • Защита нового сустава
  • Возврат к прежней физической активности

Обычно пациент может двигать коленом сразу после операции. Медицинский персонал поможет вставать с постели до тех пор, пока Вы не сможете делать этого сами. Врачи и медицинские сестры будут обучать Вас как пользоваться своим новым коленным суставом когда Вы сидите, стоите, ходите или выполняете какую-либо физическую работу.

День первый. Вам покажут какие следует выполнять упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения объема движений в суставе. В этом может помочь специальный аппарат, который осторожно сам сгибает и разгибает Ваше колено.

Кроме того, ежедневная физическая активность включает:

  • Сидение на краю кровати
  • Несколько шагов по палате с помощью трости или костылей
  • Сидение на стуле
  • Самостоятельно лечь в постель.

День второй. Постепенно степень физической активности увеличивается. Ежедневная физическая активность включает:

  • Хождение по палате с помощью трости или костылей
  • Посещение туалета
  • Подъем и спуск по трем ступенькам лестницы.

День третий. С каждым днем физическая активность постепенно возрастает. К моменту выпсики из больницы Вы сможете:

  • Сгибать коленный сустав до 90 градусов
  • Выпрямлять колено
  • Ходить с помощью трости или костылей
  • Хождение в туалет без посторонней помощи
  • Самостоятельно принимать душ и одеваться
  • Взбираться на несколько ступенек.

Обычно после операции в течение нескольких дней может отмечаться небольшая лихорадка, то есть подъем температура до 37,2 – 37,7 градусов. К моменту выписки обычно лихорадка проходит. Выписка из больницы обычно происходит на третий – четвертый день после операции.

При выписке врач даст Вам некоторые предписания о применении обезболивающих средств. Их следует применять строго по назначению, особенно перед курсами физиотерапии. Это очень важно, так как если во время этих процедур пациент испытывает дискомфорт, выполнение процедур затруднительно.

Прикладывание холода на колено в течение 10 – 15 минут каждый день может помочь уменьшить боль и отечность. Возьмите немного льда и положите его в мешочек. Далее оберните его полотенцем и положите на колено. Ставить мешочек непосредственно на кожу нельзя, так как это может вызывать обморожения. Кроме того, холод можно применять до и после упражнений, а также перед сном, когда колено обычно может немного отекать.

Врач также может назначить Вам специальный аппарат, который будет пассивно сгибать-разгибать коленный сустав. Это поможет Вам улучшить объем движений в суставе. Если медикаменты, которые Вам назначены, не устраняют эффективно боль и дискомфорт, следует сказать об этом врачу.

Первые шесть недель дома. Необходимо продолжить физические упражнения, которые Вы начали еще в больнице, причем следует увеличить их интенсивность и продолжительность. Кроме того, стоит постепенно повысить активность по дому. Когда рана полностью зажила, можно принимать душ. Выписка из больницы домой может быть для пациента немного непривычной.

Находясь в больнице, пациент в любой момент мог получить помощь медперсонала. В домашних же условиях пациент возвращается к прежней независимости. Однако, в самом начале пациенту все еще требуется поддержка, пока он возвращается к своей прежней физической активности. Далее мы расскажем, что можно ожидать в первые месяцы после выписки домой.

Шесть – двенадцать недель после операции. В этот период необходимо добавить новые упражнения:

  • Стоя подниматься на носки и пятки поочередно
  • Частичное сгибание коленей стоя
  • Приведение и отведение бедер стоя
  • Балансирование на одной ноге в течение определенного времени
  • Шаги на месте
  • Езда на велосипеде

Если на данном этапе все проходит хорошо, то процесс выздоровления будет протекать приятно. Врач скажет Вам, когда Вы уже сможете ходить без трости, костылей, водить автомобиль и вернуться к прежней работе.

  • Ходьба и подъем по лестнице. В течение реабилитационного периода Вы постепенно перейдете с костылей на трость. При отсутствии каких-либо проблем Вы можете начать ходить и самостоятельно, без помощи трости. Постепенно разрешается подниматься по лестнице. Обычно пациент начинает подъем по небольшим ступенькам, а затем по обычным ступеням.
  • Вождение автомобиля. Возможность вождения автомобиля зависит от того, как протекает реабилитационный период и какое колено Вам прооперировали. Ваш врач скажет Вам когда Вы уже можете водить автомобиль.
  • Работа Естественно, возврат к прежней работе зависит от ее характера. Например, офисные работники могут быстрее вернуться к прежней работе, чем работники физического труда.

Реабилитация после замены коленного сустава

Двенадцать и более недель после операции. Примерно через три месяца Вам нужно будет выполнять более энергичные упражнения. старайтесь избегать таких упражнений, которые влияют на коленный сустав: бег, теннис, футбол, баскетбол, лыжи или поднятие тяжестей. Следующие виды спорта и физической активности разрешены:

  • Ходьба
  • Гольф
  • Езда на велосипеде
  • Танцы
  • Гребля
  • Боулинг
  • Йога
  • Плавание

Определенные виды активности могут оказывать неблагоприятное влияние на новый коленный сустав. Чем выше физическая активность, тем выше риск разрушения имплантата. Следующие виды спорта и физической активности следует избегать:

  • Бег
  • Командные виды спорта
  • Интенсивная аэробика
  • Прыжки
  • Лыжи
  • Теннис
  • Поднятие тяжестей

Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ (CASSEL) – ГЕРМАНИЯ

Лечение ортопедических заболеваний в Германии – ЭНДО-КЛИНИКА

Протезирование суставов в Израиле – МЦ IMedical

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР – ГЕРМАНИЯ

  • Строение коленного сустава
  • Реабилитация после замены коленного сустава
  • Искусственный коленный сустав и качество жизни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Важные моменты, на которые стоит обратить внимание после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитационный период играет очень важную роль в процессе заживления коленного сустава.

Всегда следуйте указаниям вашего врача и физиотерапевта. Это одно из условий скорейшего выздоровления:

  • Контролируйте боль. Для того, чтобы облегчить боль необходимо принимать обезболивающие препараты. Если они не облегчают боль, следует обратиться к врачу.
  • Следите за отеком коленного сустава. Отек мягких тканей в послеоперационном периоде – обычное явление. Он вызывает боль и мешает нормальному движению в суставе. Для того, чтобы предупредить боль в сустава необходимо прикладывание к нему холода. Рекомендуется спать с приподнятыми ногами, положив под них валик или подушку.
  • Выполняйте физические упражнения. Обязательно регулярно выполняйте назначенные упражнения. От этого зависит дальнейшая функция нового коленного сустава.
  • Занимайтесь физической активностью, которая не влияет на коленный сустав. Это означает, что та физическая активность, которой Вы намерены заниматься (спорт, работа, развлечения) не должна оказывать негативное влияние на новый коленный сустав.
  • Заботьтесь о своих легких. Состояние легких очень важно в послеоперационном периоде, так как они отвечают за поступление кислорода в кровь. Это также важно и для нормального заживления тканей в послеоперационном периоде. Если не тренировать легкие в достаточной степени, может развиться пневмония.
  • Отдых. Это неотъемлемый компонент лечения.

Нельзя заниматься такими видами физической активности, сопряженными с риском травмы. Это такие виды активности, которые связанны с бегом, прыжками, падениями и т.д. Нельзя заниматься следующими видами физической активности:

  • Поднятие тяжестей.
  • Бег.
  • Прыжки.
  • Интенсивная аэробика.
  • Теннис.
  • Лыжи.
  • Командные виды спорта.

Нельзя скручивать колено. Вместо этого следует поворачивать все тело, чтобы избежать повреждения протеза сустава.

Перед любыми хирургическими операциями следует проконсультироваться с Вашим врачом. Это связано с тем, что во время операции, например, на толстом кишечнике, или лечении зуба у стоматолога, в кровь могут попасть бактерии, которые с током крови могут занестись в коленный сустав. Нельзя поднимать тяжести, так как это может повредить протез сустава.

Реабилитация в первые дни после протезирования коленного сустава

Реабилитационный период начинается сразу же после операции еще в больнице. Период реабилитации занимает около трех месяцев или больше. За этот период Вы научитесь безопасно пользоваться своим новым коленным суставом, чтобы быстрее вернуться к обычному режиму активности.

  • Улучшение мышечной силы ноги.
  • Увеличение объема движений коленного сустава.
  • Защита нового сустава.
  • Возврат к прежней физической активности.

Обычно пациент может двигать коленом сразу после операции. Медицинский персонал поможет вставать с постели до тех пор, пока Вы не сможете делать этого сами. Врачи и медицинские сестры будут обучать Вас, как пользоваться своим новым коленным суставом, когда Вы сидите, стоите, ходите или выполняете какую-либо физическую работу.

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

Вам покажут какие следует выполнять упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения объема движений в суставе. В этом может помочь специальный аппарат, который осторожно сам сгибает и разгибает Ваше колено.

Ежедневная физическая активность включает:

  • Сидение на краю кровати.
  • Сидение на стуле.
  • Самостоятельно лечь в постель.
  • Несколько шагов по палате с помощью трости или костылей.

ДЕНЬ ВТОРОЙ

Постепенно степень физической активности увеличивается. Ежедневная физическая активность включает:

  • Хождение по палате с помощью трости или костылей.
  • Посещение туалета.
  • Подъем и спуск по трем ступенькам лестницы.

ДЕНЬ ТРЕТИЙ

С каждым днем физическая активность постепенно возрастает. К моменту выписки из больницы Вы сможете:

  • Сгибать коленный сустав до 90 градусов.
  • Выпрямлять колено.
  • Ходить с помощью трости или костылей.
  • Хождение в туалет без посторонней помощи.
  • Самостоятельно принимать душ и одеваться.
  • Взбираться на несколько ступенек.
  • повысить тонус мышц бедра и голени до тех параметров, которые были на момент начала формирования деформирующего остеоартроза (заболевание, при котором показана операция по эндопротезированию);
  • укрепить боковые и крестообразные связки колена, которые фиксируют сустав и позволяют безопасно совершать различные движения;
  • улучшить состояние менисков и суставных сумок (сделать это можно с помощью улучшения диффузного питания хрящевой ткани, поскольку собственной кровеносной сетью они не обладают);
  • нормализовать процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  • укрепить сосудистое русло, которое подвергается серьезной компрессии в период подготовки к проведению операции и высока вероятность развития вторичной формы варикозного расширения вен и атеросклероза.

Как получить квоту?

Оперативное вмешательство, подразумевающее замену пораженного костного соединения колена аналогичным устройством, искусственно созданным, – дорогостоящий вид лечения, и не каждый имеет такие материальные возможности, чтобы оплатить его. Поэтому вы можете рассчитывать на получение квоты, то есть расходы за лечебное мероприятие возьмет на себя государство. Пациенту будет обеспечено оказание высокотехнологичной помощи (ВМП) на отечественной территории в порядке очереди.

Квота в 2017 году положена людям, которые официально признаны инвалидами по причине гонартроза. Кроме того, в рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой те или иные осложнения.

Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?

  • Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
  • Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач вашего основного лечебного медучреждения.
  • Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и, если соответствующие специалисты дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в определенную клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
  • Клиника, когда ваша очередь подойдет, оповещает местный ОЗ о дате проведения хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами, после чего вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и наименование медзаведения, где вам будет оказана ВМП.

Конечно, нужно запастись терпением, поскольку это довольно хлопотная процедура, которая вдобавок будет осуществляться в нашем государстве, где еще, к сожалению, действуют советские устои. Кроме того, после одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать длительное время (от 3 месяцев до 1 года), когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.

Подготовка пациента до операции

Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию. Замена коленного сустава проводится в случае объемных разрушений тканей, когда нет других альтернатив удалению поврежденной части органа.

Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.

Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:

  • Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
  • Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
  • Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
  • Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
  • Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
  • Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
  • Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.

Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава. Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.

Операция замены коленного сустава— это серьезное вмешательство, требующее высокой квалификации врача, комплекса подготовительных и восстанавливающих мер, поэтому перед ней обязательно нужно учитывать перечень противопоказаний:

  1. Сахарный диабет в тяжелой форме.
  2. Заболевания с нарушением свертываемости крови.
  3. Сердечно-легочная недостаточность.
  4. Туберкулез.
  5. Хроническая почечная недостаточность.
  6. Психоневрологические состояния.
  7. Опухоли любой локализации.
  8. Паралич нижних конечностей.
  9. Тромбоз вен нижних конечностей.

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим.

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

Хирурги делают лишь половину дела, все остальное зависит от человека. Успех реабилитации после замены коленного сустава кроется в желании самого пациента как можно быстрее восстановить подвижность конечности, в его терпении и упорстве. Ведь занятия надо будет проводить не только в стационаре, но и дома на протяжении долгих недель и месяцев. Поэтому психологическая подготовка — главный ключ к успеху. Все это лечащий врач должен объяснить пациенту задолго до операции.

Следует заблаговременно ознакомить больного с техникой хождения на костылях, базовыми гимнастическими упражнениями и методиками управления дыханием. Разработку мышц тоже желательно начать как можно раньше. Воздействовать нужно прежде всего на зоны с низким уровнем кровоснабжения. Риск развития осложнений в послеоперационный период будет гораздо выше, если мышцы будут вялыми и ослабленными.

Следует отдавать предпочтение таким видам физической активности, которые будут способствовать улучшению общего физического состояния и повышению тонуса мышц, не перегружая при этом опорно-двигательный аппарат. Особенно будут полезны:

  • водные упражнения (плавание в бассейне, аквагимнастика, аквааэробика, ходьба в воде);
  • тренировки на велотренажере;
  • скандинавская ходьба (с палками);
  • упражнения на удержание баланса и развитие координации.

В послеоперационный период на такие занятия будут введены ограничения, но через 2–3 месяца к ним можно вернуться.

Итак, вы собираетесь в скором времени пройти процедуру, на которую возлагаете массу надежд. Безусловно, правильно имплантированный орган избавит вас от физической несостоятельности и ненавистных болей, однако огромное значение в вашем послеоперационном восстановлении еще имеет предоперационная подготовка.

О том, что нужны качественное клиническое обследование в пределах стационара, беседы с различного профиля врачами, прием некоторых препаратов, само собой разумеется. Все это делается незадолго до оперативного сеанса, уже в начальном периоде госпитализации, к тому же, координируется врачом, поэтому никаких трудностей у вас не возникнет.

Очень важен моральный настрой. Пациенты которе верят в свое восстановление приходят в норму быстрее других, это факт!

Сейчас же речь пойдет не о подготовительных мероприятиях непосредственно в стационаре, а о том, как подготовиться вам заблаговременно, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы активно и легко восстанавливались.

  • Во-первых, начните заниматься лечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать профессиональные занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку. Специальная гимнастика укрепит ослабленные болезнью мышцы и связки, благодаря чему связочно-мышечные структуры ноги после вмешательства скорее придут в ту норму, при которой будет возможна полноценная работа эндопротеза.

    Кто-то скажет что за глупость, как можно заниматься с такими болями и будут правы. Но если Вы хоть немного можете выполнять гимнастику, то делайте это!

  • Во-вторых, похудейте, если ваши весовые параметры не соответствуют нормальным значениям. Поверьте, даже несколькими сброшенными килограммами вы в значительной мере обеспечите себе более гармоничный реабилитационный период, который не будет осложнен лишними нагрузками, отягощающими прооперированный отдел. К тому же, снижение веса предельно сократит в дальнейшем риск развития неприятных последствий в виде преждевременного выхода из строя протеза. Для получения квалифицированной помощи обратитесь к диетологу или своему лечащему доктору, вам назначат эффективную диету без ущерба для здоровья. Чем раньше вы начнете следовать правильному питанию, тем лучше будут результаты массы тела в самые ответственные этапы вашей жизни.

    С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.

  • Следующий значимый момент, это борьба с вредными привычками. В идеале за 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.

    Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.

В обязательном порядке, прежде чем отправиться на операцию, важно максимально практично подготовить ваше жилище, чтобы по возвращении домой вы чувствовали себя комфортно и безопасно.

  • Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов. Важно понимать, что после многосложных манипуляций на колене вы не приобретете в одночасье уверенность движений, на это нужно время.
  • Далее необходимо позаботиться о том, чтобы в вашем доме или квартире ничего не мешало передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому следует убрать всевозможные коврики, телефонные и электрические кабели с полов, в том числе предметы мебели, стоящие посередине комнат.
  • Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
  • Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.

Очень полезная в быту вещь.

И последнее, заранее продумайте, где вы будете проходить обязательную реабилитацию, потому как редкие клиники, даже за рубежом, организовывают ее столько, сколько требуют стандарты ортопедии после подобного вмешательства. Единственное исключение – это Чехия, в этой стране предоставляется качественная реабилитация, причем в тех медучреждениях, где оперируют людей.

Возможные осложнения

Выше коленного сгиба в вене могут образоваться кровяные сгустки. Определенные упражнения, разрешенные уже на второй послеоперационный день, и прием лекарств для разжижения крови помогут избежать этой проблемы. Позже не помешают специальные чулки и курс массажа.

Риск инфицирования может возникнуть за счет попадания в рану вредоносных микробов. Соблюдение всех гигиенических и санитарных процедур на всех этапах операции и реабилитации обязательно.

Реабилитация после замены коленного сустава

Воспалительный послеоперационный процесс может быть вызван источником затяжной инфекции в другом органе: кариес, грибок, хронический пиелонефрит или тонзиллит и др. К обследованиям перед операцией следует отнестись с максимальной серьезностью.

Реабилитация после замены коленного сустава

Швы после операции необходимо тщательно обрабатывать, чтобы шрам был аккуратным

В первые послеоперационные часы необходимо следить не столько за состоянием и работоспособностью имплантата, сколько за состоянием самого шва. В стационаре эта обязанность возложена на медперсонал, который выполняет все необходимые процедуры: перевязки, обработку послеоперационной поверхности. Когда шов подсохнет, бинты убирают и рану обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Скобы и шовную нить удаляют немного позже, рубец от раны со временем становится более светлым и гладким.

Не все последствия могут проявиться сразу. Даже если операция прошла успешно и не возникло осложнений в течение первого послеоперационного месяца, нельзя гарантировать того, что не проявятся иные затруднения. Сам эндопротез или его компоненты при неосторожном обращении могут сместиться, появится хруст в колене или его сгибательно-разгибательная функция станет ограниченной. Опасно также травмирование или ушиб прооперированного колена. При любом осложнении нужна помощь специалиста.

Организм человека – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. После процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Наглядный пример того, как внешне выглядят воспалительные процессы после операции.

Реабилитация после замены коленного сустава

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отёков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

А это отличный спокойный шов.

Боли после замены убираются при помощи холодных компрессов, психологических тренингов, ограниченного приема болеутоляющих.

Сроки восстановления и жизнь после вмешательства

Уже спустя 8 недель вы сможете получить от лечащего врача разрешение на управление транспортным средством. Обязательным условием является свободное движение ног — именно поэтому ваши ежедневные занятия так важны.

При выходе на работу будьте осторожны и не испортите все, чего удалось добиться до этого момента.

Следующий шаг – возвращение к работе и трудовой деятельности. Скорость его наступления зависит от вашего усердия, характера и требований работы. Правда, тем, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей, скорее всего, придется переквалифицироваться и открывать для себя новые горизонты.

Прошло 6 месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector