Замена сустава при ревматоидном артрите

Как вылечить болезнь?

Лечение артрита суставов делают тремя способами:

  • комплексным;
  • длительным;
  • систематическим.

Лечение артрита проводится комплексно, совмещает воздействие на хрящ и организм в целом. Согласно методике выделяют фармакологическое, нефармакологическое, хирургическое лечение.

В статье рассмотрим третий путь борьбы с болезнью.

Ревматоидный артрит – это заболевание суставов, склонное к прогрессированию и хроническому течению. Очень тяжело поддается лечению, оставляя после себя необратимые изменения в суставах, а также поражения внутренних органов. Может встречаться как у детей (называется «ювенильный ревматоидный артрит»), так и в зрелом возрасте. Чаще болеют женщины, но у них заболевание протекает немного легче.

Когда назначается операция по эндопротезированию коленного сустава

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Когда необходимо операционное вмешательство?

Доктор часто лечит артрит заменой суставов, претерпевших сильные изменения в структуре. Следует всё обдумать. Для проведения потребуется финансовая поддержка. По окончании операции болевое ощущение сразу не уйдет. При наличии нескольких очагов поражения ревматоидный артрит придется оперировать несколько раз.

Распространение получили артроскопия, артропластика.

Прежде всего, когда разрушаются суставы. Вмешательство позволяет сохранить подвижность, вернуться к привычному образу жизни.

Операция не даёт гарантию на скорое выздоровление. Но положительный результат будет достигнут. Основанием оперативного вмешательства считается:

  • снятие болевых ощущений;
  • улучшение действия сустава за счет полной замены или протезирования.

Оперирование артрита

Это первое о чем спросите доктора. Когда структурное поражение сустава, оперативное вмешательство — единственный вариант решения проблемы. Чтобы узнать эффективность процедуры, проконсультируйтесь с доктором. Важным моментом считается определение времени. Операция представляет собой сложную систему действий. Затягивание сроков проведения повлияет на успешность результата.

Проводится, чтобы уменьшить болезненное чувство в очаге поражения. При артродезе сращиваются две кости сустава, чтобы уменьшить его размер. Выбирается это лечение, когда артропластика невозможна. Несмотря на ограниченность движения посредством сращения, нижнюю конечность можно нагружать, не вызывая болевых ощущений.

Если следовать рекомендациям доктора, обсудить важные детали, каждое предпринимаемое действие, можно ожидать успешное завершение процедуры:

  • Доктор остановит на время медикаментозное лечение болезни. Делается это, когда подавляется действие иммунной системы, ведущее к уменьшению борьбы с инфекциями, попадающими в организм.
  • Незадолго до операции врач остановит употребление лекарственных средств, направленных на разжижение крови.
  • Чтобы укрепить мышцы рук, которые понадобится нагружать после операции, доктор посоветует походить с костылями.
  • Операция при артрите потребует, в ходе проведения, кровь. Поэтому доктор порекомендует сдать ее заранее.

Если следовать данным советам, можно избежать осложнений во время хирургического вмешательства, ускорить выздоровление.

Поскольку препараты помогают только уменьшить скорость распространения и развития артрита, они являются не очень действенным способом лечения. Тем более уже во время разрушения самого сустава. Тогда операция становится действительно необходимой процедурой для улучшения состояния больного.

Однако, хотя она может быть проведена, как в случаях полной запущенности протекания заболевания или иных сложных ситуациях, так и почти в самом начале, если брать во внимание не самые сложные операции, не стоит сразу отчаиваться и надеяться лишь на хирургическое лечение. Более верным поступком будет проконсультироваться у специалиста, с полным обследованием состояния и формы болезни, после чего можно будет назначить верное лечение.

Важно помнить одно: операцию необходимо проводить только в случае ее максимальной эффективности, где играют роль, как определение времени для ее успешного проведения, так и выбор метода, где врач-ревматолог и хирург должны быть уверены в своем выборе.

При лечении артрита существует ряд различных хирургических операций. Каждая из которых применима в том или ином случае, в зависимости от возрастной группы больного, его общего самочувствия, локализации поражения и запущенности болезни. Вот ряд распространенных операций.

Синовэктомия

Хирургическая процедура, чаще проводимая на колене или пальцах, на ранних стадиях артрита. В ее процессе с больного сустава удаляется воспалённая часть синовиальной оболочки. Такой вид операции не излечивает от артрита, однако значительно снижает болевые ощущения у человека и не дает дальше разрушаться и деформироваться месту поражения.

О методе артроскопии коленного сустава {amp}gt;{amp}gt;

Артропластика

Метод заключается в обработке сустава, пораженного ярким случаем артрита. В этом случае отшлифовывается все лишние наросты у костей и обычно выполняется при поражении колена.

Также существует заместительная артропластика или замена сустава, что намного серьезнее. Врачи удаляют некоторые части больного сустава и заменяют их имплантами, выполненными из специального металлического сплава или пластмассы. Она чаще всего проводится на бедренном или коленном суставе, однако может быть проведена не только с ними.

Резекция

Применяется при оперировании суставов ног, для уменьшения боли, при ходьбе. Для этого удаляется часть пораженной кости в локализации болезни.

Замена сустава при ревматоидном артрите

О хондропластике коленного сустава {amp}gt;{amp}gt;

Артродез

Более простым языком – это сращивание суставов. К такому методу прибегают для увеличения выдерживаемой нагрузки и снижения боли. Проводится такая операция на позвоночнике, стопах или запястьях, в редких случаях невозможности проведения замены всего сустава. Врачи снимают небольшой слой ткани кости в пораженном месте, после чего концы сустава соединяются вместе.

Абсолютные противопоказания к эндопротезированию

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Гнойные инфекции;
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Психические расстройства;
  • Онкология (3-4 стадии);
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность;
  • Скелетная неразвитость.

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Подготовка к операции по эндопротезированию

Подготовка к операции предусматривает:

  • Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ);
  • Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания);
  • Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом);
  • Лечение хронических инфекций, кариозных зубов;
  • Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки);
  • Выбор дня для операции;
  • Составление режима питания.

Предварительные тренировки с костылями помогут легче перенести восстановительный период. Пациенту могут предложить заранее сдать кровь для восполнения кровопотери после операции (принципиально важный момент для людей с редкой группой крови).

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Артропластика

Метод подразумевает частичную или полную замену поврежденного коленного сустава. Чаще используется, когда проводится хирургическое вмешательство. Он заменяется протезом, сделанным из пластика, металла. Виды артропластики:

  • с применением чашечки;
  • полное протезирование;
  • замена поверхности искусственной.

748537986793874893949399

Показания — повреждения, поражения, когда движения отсутствуют или вызывают болевой шок. Разрезают кожный покров над очагом поражения. Мышцы раздвигаются или рассекаются. Вскрывается суставная полость. Извлекаются составные части. Вставляются протезы. Фиксируются клеем, металлическими шурупами. Сустав возвращается в исходное состояние.

Как проводится операция

Операция проводится в утренние часы. За несколько минут до введения анестезии здоровую ногу пациента фиксируют компрессионным бинтом (для предупреждения образования тромбов). В зависимости от состояния здоровья и возраста выбирается вид обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

В мочевой пузырь устанавливается катетер – это необходимо для контроля над выделительной функцией почек. Операция проводится по выбору врача по одной из техник: под жгутом (с обескровливанием хирургической зоны), с частичным жгутом, или без жгута.

После наступления анестезирующего эффекта врач выполняет следующие действия:

  1. Делает продольный разрез (в центральной части колена);
  2. Раздвигает ткани (в боковые стороны от надреза);
  3. Сдвигает коленную чашечку, получая доступ к коленному суставу;
  4. Ослабляет натяжение связок и мягких тканей, фиксирующих колено;
  5. Срезает поврежденные фрагменты костей;
  6. Обрабатывает кромки среза (опил, шлифовка);
  7. Заменяет нижний участок бедренной кости металлическим протезом;
  8. Закрепляет плоскую титановую пластину в верхнем отделе большеберцовой кости
  9. Фиксирует на платине полиэтиленовый вкладыш;
  10. Устанавливается пробный протез (макет) для проверки суставных функций;
  11. После тестирования и дополнительной хирургической обработки фиксируется эндопротез (методика цементная, или способ плотной посадки»).
  12. Рана зашивается;
  13. Устанавливается дренаж;
  14. Накладывается повязка и шина;
  15. Пациента транспортируют в палату.

Операция длится 2-3 часа. После пробуждения пациент не будет испытывать боли в течение 4-5 часов, затем понадобится дополнительное обезболивание.

После операции по эндопротезированию коленного сустава назначаются те же лекарственные препараты, что и при других видах хирургии. Это антикоагулянты (для предотвращения образования тромбов) и антибиотики (для предупреждения инфекции). Остальные лекарственные средства врач назначает с учетом индивидуальных показателей здоровья, данных клинических исследований и сведений в анамнезе.

Распространенными недугами у пациентов преклонного возраста являются гипертония, нарушение мозгового кровообращения, анемия, атеросклероз, что предусматривает назначение сопутствующей терапии в послеоперационном периоде.

Последствия хирургии при артрите

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

  • Связанные с состоянием здоровья;
  • Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

Замена сустава при ревматоидном артрите

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Восстановительный период начинается на следующий день после операции. Для предотвращения образования пролежней предусмотрена специальная гимнастика: вращение стопы по часовой стрелке, и в обратном направлении.

Для снятия боли в области раны применяют холодный компресс, а ногу фиксируют в возвышенном положении. На второй день в перечень упражнений включают разработку четырехглавой бедренной мышцы – прямую ногу медленно поднимают и опускают.

На третьи сутки после операции пациент начинает учиться передвигаться с ходунками. Порядок увеличения нагрузки на прооперированную ногу – строго индивидуальный (назначает врач). Костыли или палочку разрешается использовать через несколько недель после операции, когда снижается риск случайного падения.

Реабилитация дома продолжается в течение четырех месяцев. Пациент учится правильно ходить по ступенькам, распределять нагрузку, увеличивать силу мышц (это необходимо для дополнительной прочности фиксации сустава). Занятия в плавательном бассейне проводятся только под руководством инструктора! Лечебная физкультура, специальный массаж и физиотерапия – три важнейших составляющих послеоперационной терапии, определяющие успешность восстановления и качества жизни.

Таким образом, результат операции зависит от нескольких важных моментов – в первую очередь, это квалификация хирурга, во вторую – соблюдение требований врача в послеоперационном периоде. Большую роль играет участие близких людей в организации режима, наиболее благоприятного для восстановления здоровья пациента.

457867458768947588

Отзывы пациентов

Судя по отзывам пациентов, операция переносится лучше, чем были ожидания. Болевой синдром успешно купируется, а после выписки наблюдается лишь умеренная боль , связанная с нагрузкой на сустав. Дискомфорт, связанный с адаптацией к протезу, проходит через 2 недели. Пожилые люди иногда жалуются на онемение сустава, снижение чувствительности по всей ноге, холод в области голени и стопы. Неприятные симптомы, связанные с локальным нарушением кровообращения, достаточно быстро проходят после курса лечебного массажа

Послеоперационное состояние больного зависит от запущенности прооперированного случая и общего состояния человека, но в любом варианте, поправка пациента после проведения процедуры занимает определенное время.

За больным, как до операции, так и после, требуется пристальное внимание медицинского персонала.

Также необходимо поддерживать процесс восстановления прописанными медицинскими препаратами и различными назначенными процедурами.

В большинстве случаев хирургический метод осуществляется успешно и гарантирует полное выздоровление пациента.

Лечение артрита хирургическим способом, несмотря ни на что, можно назвать самым эффективным и дающим гарантию на поправку больного. Но для успешного проведения операции, первым делом необходимо задать специалисту вопрос, нет ли иного варианта лечения и будет ли это верным шагом к выздоровлению.

Медицина сделала большой шаг вперед в области прогнозирования и лечения артрита, и в наше время не стоит сильно переживать из-за операции на суставе, так как это, возможно, единственный и лучший путь к выздоровлению.

Лечение артрита суставов

Лечение

артрита суставов следует начинать как можно раньше, так как чем дольше прогрессирует патологический процесс, тем более выраженными становятся изменения в синовиальной мембране, суставных хрящах и суставных костях. При выборе метода лечения в первую очередь следует учитывать причину заболевания, так как именно ее устранение (если таковое возможно) позволит устранить все проявления артрита и предотвратить риск рецидива (повторного обострения).

Комплексное лечение артритов включает:

  • медикаментозное лечение;
  • витаминотерапию;
  • применение мазей и гелей;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое лечение;
  • применение народных средств;
  • лечебные компрессы;
  • прогревание суставов;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • диетотерапию.

Какой врач лечит артрит суставов?Ведением пациентов с артритами занимается врач-ревматолог, который проводит диагностику и подбирает оптимальную схему лечения. При необходимости он может пригласить на консультацию специалистов из других областей медицины.

В лечении артрита могут принимать участие:

  • Инфекционист – при гнойном артрите.
  • Травматолог – при посттравматическом артрите.
  • Терапевт – при поражении внутренних органов, что часто встречается при ревматических артритах.
  • Эндоскопист – врач, выполняющий артроскопию и другие исследования, требующие наличия специальной техники.
  • Хирург – при необходимости хирургического лечения артрита.
  • Мануальный терапевт – при назначении массажа больным с артритом.

Медикаментозное лечение артрита суставовМедикаментозное лечение позволяет устранить воспалительные явления в суставе и с успехом используется для лечения всех видов артрита. Однако стоит отметить, что эффективность медикаментозной терапии тем выше, чем раньше начато лечение. При длительном прогрессировании заболевания и развитии необратимых изменений внутрисуставных компонентов никакие лекарства не помогут.

Медикаментозное лечение артритов

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия При каком артрите назначаются?

Нестероидные противовоспалительные средства

(НПВС)

Диклофенак

В очаге воспаления образуются особые вещества – простагландины, которые участвуют в синтезе провоспалительных (поддерживающих воспалительный процесс) медиаторов. НПВС блокируют образование простагландинов, тем самым снижая выраженность воспаления и устраняя практически все его симптомы (включая боль, отек тканей и так далее).

Назначаются при любом артрите в течение короткого промежутка времени (не более 1 – 2 недель подряд) для борьбы с симптомами острого воспалительного процесса.

Индометацин

Нимесулид

Этодолак

Мелоксикам

Целекоксиб

Стероидные противовоспалительные препараты

Преднизолон

Гормональный препарат, который обладает более выраженным (чем НПВС) противовоспалительным действием.

Используется в случае неэффективности НПВС при ревматоидном или реактивном артрите, а также при других ревматических заболеваниях (возможно как системное, так и внутрисуставное введение препарата).

Гидрокортизон

Цитостатики

Метотрексат

Это препараты из разных фармакологических групп, которые обладают способностью угнетать активность иммунной системы, блокируя при этом процессы клеточного деления лейкоцитов.

Являются основными препаратами для лечения ревматоидного, реактивного и псориатического артритов, а также болезни Бехтерева. При правильно проводимом лечении способны вызвать длительную и стойкую ремиссию.

Лефлуномид

Циклоспорин

Биологические противовоспалительные препараты

Инфликсимаб

Данные препараты блокируют действие различных биологически-активных веществ, необходимых для поддержания активности воспалительного процесса.

Входят в состав базисного лечения артритов при ревматических заболеваниях.

Адалимумаб

Анакинра

Противоподагрические препараты

Колхицин

Колхицин угнетает процесс образования фагоцитов (клеток, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительного процесса при подагре), тем самым устраняя симптомы заболевания.

Антибиотики

Моксифлоксацин

Данные препараты пагубно воздействуют на патогенные бактерии (разрушают или замедляют процесс их деления), тем самым приостанавливая прогрессирование инфекционно-воспалительных процессов.

Назначаются при гнойных артритах, а также для профилактики инфекционных осложнений после проведения хирургических операций на суставе.

Цефтриаксон

Азитромицин

Витамины при артрите суставовВитамины – это группа веществ, которые принимают участие во многих обменных и энергетических процессах. В организм человека витамины поступают в основном с пищевыми продуктами (рациональное питание покрывает нормальные потребности практически во всех витаминах), однако при необходимости могут быть введены дополнительно в виде медикаментов.

При артрите рекомендуется принимать:

  • Витамин С. Необходим для множества биологических процессов во всем организме, в том числе для синтеза коллагена – вещества, из которого состоит хрящевая ткань. Также он является естественным антиоксидантом, то есть защищает ткани от разрушительного действия свободных радикалов кислорода, образующихся при любом воспалительном процессе. Пациентам с артритом рекомендуется принимать по 100 мг витамина С 4 – 5 раз в сутки.
  • Витамин В3 (никотиновая кислота). Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, что улучшает микроциркуляцию в пораженных суставах и способствует скорейшему заживлению повреждений в период выздоровления.
  • Витамин В5. Стимулирует выделение надпочечниками стероидных гормонов (глюкокортикоидов), которые обладают выраженным противовоспалительным действием.
  • Витамин Е. Обладает мощным антиоксидантным действием, предотвращая повреждение тканей токсическими продуктами, образующимися при распаде клеток в очаге воспаления. Суточная потребность в данном витамине для взрослых составляет 8 – 10 международных единиц (МЕ), а для детей — 3 – 7 МЕ.

О хирургии артрита

Довольно часто многим пациентам, имеющим этот недуг приходится прибегать именно к хирургическому вмешательству в процесс протекания болезни, и как показывает статистика, пациенты в наши годы, прошедшие через операцию, имеют намного лучшее самочувствие, чем такие же пациенты в середине прошлого века.

Лечение

При артрите могут назначаться:

  • Вольтарен-гель. Препарат на основе диклофенака (НПВС), который обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. Кроме того, гель готовится на основе этанола (спирта), что также обуславливает местное анестезирующее действие (снижает чувствительность поверхностных болевых рецепторов). Наносят препарат на чистые кожные покровы, выдавливая из тюбика 2 – 3 см геля и втирая его в пораженную область в течение 3 – 5 минут.
  • Эспол. Комбинированный препарат, оказывающий местнораздражающее и болеутоляющее действие. Механизм действия препарата заключается в том, что входящее в его состав вещество капсаицин раздражает кожные болевые рецепторы, что приводит к расширению кровеносных сосудов и улучшению микроциркуляции в зоне воздействия. Обезболивающий эффект при этом обусловлен снижением чувствительности нервных окончаний. Применять препарат следует 2 – 3 раза в день, втирая по 1 – 3 грамма мази в кожу вокруг воспаленного сустава в течение 5 – 7 минут. После нанесения препарата рекомендуется обеспечить тепло и покой пораженной области, что ускорит проникновение лекарственных веществ в ткани. Курс лечение составляет 3 – 7 дней.
  • Мазь камфоры. Оказывает местнораздражающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие, а также стимулирует микроциркуляцию и улучшает трофику (питание) тканей в очаге воспаления. Мазь наносится на пораженный сустав 3 раза в сутки и легкими движениями втирается в течение 5 – 10 минут (до полного впитывания). Курс лечения составляет 10 дней.

Применять указанные препараты можно при артрите любой этиологии (то есть обусловленном любыми причинами), однако стоит помнить, что длительное применение обезболивающих препаратов может скрывать симптомы грозных осложнений артрита. Если боли не исчезают после 2 – 4 дней применения мазей, следует проконсультироваться с врачом.Физиопроцедуры при артрите

Воздействие на воспаленный сустав физическими видами энергии позволяет ускорить процесс выздоровления. В то же время, следует помнить, что применение физиопроцедур в активном периоде воспалительного процесса может только усугубить течение заболевания, поэтому лучше начинать лечение не ранее чем через 2 – 3 дня после уменьшения интенсивности болей, нормализации температуры тела и исчезновения других признаков воспаления.

При артрите врач может назначить:

  • Магнитотерапию. Воздействие магнитного поля снимает воспаление и отек тканей, а также стимулирует кровообращение, ускоряет обменные процессы в клетках и способствует скорейшему восстановлению поврежденных компонентов сустава. Курс лечения состоит из 10 – 15 процедур (выполняемых ежедневно или через день), каждая из которых длится около 15 минут.
  • Лазеротерапию. Применение лазерного излучения позволяет улучшить микроциркуляцию в области воспаленного сустава, стимулировать активность местного иммунитета и ускорить восстановительные процессы в поврежденных тканях. Курс лечения составляет 5 – 7 процедур, каждая из которых длится по 5 – 20 минут (в зависимости от интенсивности и характера излучения).
  • Ультрафиолетовое облучение. Проводимое с помощью специальных ламп ультрафиолетовое облучение кожи в области воспаленного сустава оказывает бактерицидное действие (уничтожает патогенные бактерии), а также повышает местные защитные свойства тканей (в частности повышает устойчивость к действию вирусов и бактерий). Курс лечения состоит из 5 – 10 процедур, каждая из которых может длиться от 3 до 10 минут.
  • Ультравысокочастотную терапию (УВЧ). При данной процедуре воздействие на ткани осуществляется с помощью высокочастотного электромагнитного поля. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, что улучшает поступление иммунных клеток к очагу воспаления. Также УВЧ-терапия стимулирует восстановление хрящевой ткани, что особенно важно в период реабилитации после перенесенного артрита. Одна процедура длится в среднем 5 – 10 минут, а за курс лечения проводиться от 10 до 15 процедур (которые можно выполнять каждый день или через день).
  • Фонофорез с гидрокортизоном. Суть данной процедуры заключается в следующем — на кожу в области пораженного сустава наносят масляную гидрокортизоновую мазь (которая втирается в кожу в течение 3 – 5 минут), после чего на пораженный участок в течение нескольких минут воздействуют излучателем ультразвуковых волн. В результате этого клетки тканей в зоне воздействия подвергаются микросотрясениям, то есть получается своеобразный эффект массажа. Это улучшает микроциркуляцию и ускоряет обменные процессы в тканях, а также способствует более глубокому проникновению гидрокортизоновой мази, которая обладает выраженным противовоспалительным действием.

Операция при артрите суставовОперативное лечение артрита показано в запущенных случаях заболевания, а также при неэффективности других лечебных мероприятий и развитии необратимых изменений в синовиальной оболочке, суставных хрящах и костях. В данных случаях хирургическое лечение является единственным методом, позволяющим облегчить состояние пациента и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Для лечения артрита и его осложнений применяется:

  • Синовэктомия (удаление синовиальной оболочки). Проводится при частых рецидивах артритов. Во время операции удаляется воспаленная синовиальная оболочка, которая является основным источником воспалительных медиаторов и местом образования воспалительной жидкости (экссудата). Ее частичное удаление позволяет снизить выраженность воспалительных реакций в суставе. На сегодняшний день операция выполняется во время артроскопии (исследования полости сустава с помощью специальной тонкой трубки с видеокамерой на конце), что позволяет снизить ее травматичность и сократить сроки послеоперационной реабилитации.
  • Артродез. Суть данного метода заключается в удалении всех компонентов сустава и соединении суставных костей друг с другом в оптимальном физиологическом положении (которое зависит от локализации сустава). Соединенные кости впоследствии срастаются посредством костной мозоли, в результате чего сустав как таковой перестает существовать. Период восстановления после таких операций обычно длится несколько месяцев, в течение которых оперированный участок обездвиживается с помощью гипсовых повязок.
  • Артропластика. Применяется при частичном разрушении суставных хрящей и суставных поверхностей костей. Во время операции производится удаление всех поврежденных и отмерших тканей, после чего дефекты заполняются или покрываются биологическими материалами – кожей или хрящевой тканью пациента или донора (в том числе тканями, полученными от трупа). Такое вмешательство позволяет предотвратить образование анкилозов (сращений) в суставе и восстановить его функцию.
  • Эндопротезирование сустава. Суть данного метода заключается в полном удалении сустава (включая суставные поверхности костей) и замене их искусственным металлическим протезом. Эндопротезирование является наиболее радикальным хирургическим вмешательством, позволяющим раз и навсегда решить проблему воспаления в пораженном суставе.

Оперативное лечение артритов не проводится:

  • При категорическом отказе пациента от операции – в данном случае продолжается лечение другими возможными методами.
  • При выраженной активности воспалительного процесса – в данном случае операция откладывается до нормализации лабораторных и клинических данных.
  • При поражении жизненно-важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и так далее).

Лечение артрита суставов народными средствами в домашних условияхНародные рецепты могут быть прекрасным дополнением к основному, назначенному врачом лечению. Однако при артрите крайне нежелательно полагаться на одну лишь народную медицину, так как в некоторых случаях это может привести к развитию побочных реакций и осложнений, коррекция которых потребует гораздо больше усилий. В любом случае перед началом использования народных средств рекомендуется обсудить лечебную тактику со специалистом.

Для лечения артрита можно использовать:

  • Настой из травы зверобоя. В зверобое содержатся дубильные вещества (обладают противовоспалительным действием), витамины С и Е (обладают антиоксидантным действием), рутин (повышает прочность сосудистых стенок) и другие вещества. Для приготовления настоя берут 30 – 40 грамм измельченной травы, помещают ее в стеклянную банку и заливают полным стаканом кипятка. Дают настояться в темном месте в течение 3 – 4 часов, после тщательно процеживают и принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день (за 15 – 20 минут перед едой).
  • Настой календулы. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, а также ускоряет процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей. Настой готовится следующим образом — 1 столовую ложку (около 5 – 10 грамм) цветков календулы заливают 1 стаканом кипятка, после чего настаивают в темном месте при комнатной температуре в течение 2 – 3 часов. Полученный настой следует процедить и принимать внутрь до 1 столовой (для взрослых) или чайной (для детей) ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
  • Настойку травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения эфирные масла и дубильные вещества оказывают выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антибактериальное действие. Для приготовления настойки 30 грамм (примерно 2 столовых ложки) сухой измельченной травы тысячелистника следует поместить в стеклянную банку, залить 1 стаканом водки, плотно закрыть крышкой и поместить в темное место на 7 – 10 дней. После этого настойку следует процедить и принимать внутрь по 1 мл три раза в день перед едой (20 капель настойки разбавлять в 1 столовой ложке теплой кипяченой воды).
  • Отвар эхинацеи. Данное растение обладает иммуностимулирующим действием, повышая устойчивость организма перед лицом различных вирусов и бактерий, а также стимулируя неспецифические иммунные реакции. Для приготовления отвара 50 грамм измельченных корней эхинацеи заливают 400 – 500 миллилитрами горячей воды и держат на кипящей водяной бане в течение 30 минут. После этого дают отвару остыть при комнатной температуре, процеживают его и принимают по 1 – 2 столовых ложки 2 – 4 раза в сутки перед едой. Отвар не рекомендуется принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

Необходимость замены тазобедренного сустава

Обратившись к доктору, пройдя обследование, можно получить ответ. При скованности, болезненности коленного сустава, не способности двигаться, когда медикаментозные методы не приводят к результату, понадобится хирургическое вмешательство с заменой очага поражения на протез.

Малоинвазивная операция на колене

Малоинвазивная хирургия коленного сустава выполняется небольшими разрезами. Очаг повреждения уменьшается. Делать крупные разрезания сухожилий не надо. Метод считается малоболезненным. Позволяет съэкономить время, улучшает подвижность за счет не обширного рубцевания.

483745893748573847888388

Вставление протеза кости осуществляется, когда остальные методы неэффективны. Хирургически удаляют кость, заменяют ее протезом. Проведение манипуляции направлено на снижение болезненных ощущений в районе бедра, улучшение его двигательной активности. Выполняется протезирование общепринятым методом, малоинвазивной хирургией. Основным различием считается величина пореза.

Малые разрезы имеют плюсы:

  • сокращают потери крови;
  • снимают боль после операции;
  • влияют на срок нахождения в стационаре;
  • процесс восстановления проходит быстрее.

Синовэктомия

Проводится, чтобы остановить развитие эрозии коленного сустава, тканей, расположенных около него. Спустя время синовиальная оболочка расширяется. Нужно повторное хирургическое вмешательство.

Манипуляция проводится, когда ревматоидный артрит проходит, не разрушая существенно хрящ. Направлена на снятие болевого ощущения, снятие отечности. Размеры коленного сустава не маленькие, поэтому доктор, проводя оперативные действия, применяет артроскоп. Чтобы осуществить артроскопический синовэктомин, потребуется малый разрез. Период ремиссии недолгий.

Операция при артрозе коленного сустава: лечение 3 и 4 степени

Гонартроз – это артроз коленного сустава, больше известен как «отложение солей». На самом деле, соли действительно могут откладываться в мягких тканях колена, но клинического значения это не имеет. Выражаясь медицинским языком, это дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Это ведет к потере упругости, а впоследствии и к разрушению сустава. Уменьшается суставная щель, образуются шипы.

Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани и серьезные деформации коленного сустава могут привести к тому, что больному потребуется операция. Чаще всего хирургическое вмешательство в коленный сустав назначается при третьей степени гонартроза.

34573748573897888

Но если интенсивный болевой синдром присутствует при артрозе коленного сустава второй степени, а медикаментозное лечение не облегчает состояние пациента, врач может принять решение о назначении операции.

Операция при гонартрозе является крайней мерой и показана только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.

Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

  1. Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
  2. Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
  3. Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.

Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.

Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным методом лечения. В ходе операции в больном суставе происходит иссечение поврежденных участков костей и хрящевой ткани. На их место устанавливается протез.

У эндопротезирования имеются существенные достоинства:

  1. Быстрая реабилитация.
  2. Полное восстановление функциональности сочленения.
  3. Длительность эксплуатации протеза.

Недостаток только один – высокая стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от сорока до ста тысяч рублей. Решение о целесообразности того или иного метода оперативного вмешательства принимает ортопед.

При операции на коленном суставе проводят частичную или полную замену сочленения. Сразу после нее больного переводят в палату интенсивной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже перестает выделяться.

Боль при такой операции неизбежна, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты и специальные охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса восстановительной терапии.

Уже на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно передвигаться. А примерно через десять дней (если не возникло никаких осложнений) больного переводят в центр реабилитации.

Хирургическое лечение гонартроза третьей стадии, при котором произошла замена суставной ткани, в дальнейшем после полного восстановления не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии.

Консервативное же лечение предполагает последующий прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение дальнейшего развития дегенеративных процессов и полное восстановление хрящевой ткани.

Оперативное вмешательство при артрозе коленных суставов в период реабилитации требует назначение следующих лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обеспечивают снятие воспалительного процесса и болевого синдрома.
  2. Гормональные, стероидные противовоспалительные препараты. Их применение гарантирует устойчивый результат, но может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому эти медикаменты назначают с большой осторожностью.

В период реабилитации после операции на коленном суставе пациент должен носить фиксирующий бандаж. Особенно это актуально для больных с существенным сужением просвета между костями. Этим людям ни в коем случае нельзя игнорировать данную рекомендацию.

Однако, даже после успешно проведенной операции и, несмотря на соблюдение больным всех наставлений врача, нередко наблюдается послеоперационный гонартроз. Рецидив обычно возникает через 3-5 лет после хирургического вмешательства.

При гонартрозе третьей и четвертой степени помочь больному может только эндопротезирование. Все остальные терапевтические мероприятия носят лишь кратковременный характер.

Артрит, в том числе и ревматоидный – это достаточно серьезное заболевание, которое может очень сильно мешать нормальной жизни человека. На данный момент есть множества вариантов его лечения и профилактики: от простой лечебной физкультуры до медикаментозного.

Но даже эти способы часто могут быть не эффективны для некоторых случаев. Тогда остается последний и очень действенный вариант устранения болезни – хирургическое лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector