Замена голеностопного сустава при артрозе

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирует.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава

Обзор болезни артроз голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Во время развития остеоартроза голеностопа выделяют 2 группы: первичные (возникают без особых причин) и вторичные (появляются вследствие воздействия внешних неблагоприятных факторов). Другие названия данного заболевания: крузартроз (страдает правый или левой голеностоп) или остеоартроз. При артрозе голени в хрящевых тканях происходят дегенеративные процессы, которые впоследствии вызывают ряд отклонений.

В большинстве случаев заболевание обнаруживают у пожилых мужчин и женщин. Со временем во внутренней системе органы работают не так активно и правильно, а в ряде случаев сбои влекут за собой истончение костных и хрящевых тканей. В нормальном состоянии суставы свободно скользят во время движения, не задевая друг друга.

Если при остеоартрозе на них воздействуют отрицательно, сустав становится деформированным и начинает тереться о другой сустав. Это вызывает дополнительную нагрузку, которая следом переходит на кости, что влечет за собой ее деформацию. Когда сустав травмируют вновь, негативному воздействию дополнительно подвергаются и окружающие ткани. Ноги теряют подвижность и не терпят большой нагрузки (при парезе).

Артроз голеностопного сустава – это постепенно развивающееся, хроническое поражение суставного хряща, при котором хрящ истончается и разрушается. На поздних стадиях недуг приводит к полному нарушению функции голеностопа.

Нажмите на фото для увеличения

Замена голеностопного сустава при артрозе

В начале развития болезни симптомы незначительные, непостоянные, практически не беспокоят больного. А не поздних этапах может даже наступить инвалидность, когда человек не сможет ходить.

При патологии происходит поэтапное разрушение хрящевой поверхности сустава: болезнь начинается с уменьшения выработки синовиальной жидкости, которая питает и смазывает хрящ, и заканчивается его истиранием и зарастанием суставной полости. Начавшийся артроз голеностопа, к сожалению, необратим, но замедлить его развитие так, чтобы он никогда не заставил вас сесть в инвалидное кресло, а вы вели полноценный образ жизни – вполне возможно.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные, беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую костную структуру, в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки. Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани.

Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Возникает нестабильность, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Другие причины

Частой причиной возникновения гемартроза голеностопного сустава является активная физическая нагрузка, которая оказывает прямое воздействие на опорно-двигательный аппарат. В группе риска находятся люди, у которых работа связана с переносом тяжестей или любой другой активной работой. Схожая причина провоцирует недуг у профессиональных спортсменов или у тех, кто длительное время активно занимался спортом. Из-за неправильных нагрузок на конечности оказывается значительное давление, что впоследствии вызывает повреждение.

Острый артроз — распространенная проблема людей с лишним весом, поскольку во время движения на нижние конечности давит масса, которую ноги выдержать не могут. При ожирении болезнь может развиться и у молодых (примерно к 20 годам), если человеку поставлен данный диагноз с детства. Другие болезни, влекущие за собой деформирующий артроз голеностопного сустава (причины были рассмотрены выше):

  • подагра;
  • сахарный диабет и атеросклероз (заболевания обмена веществ);
  • врожденные деформации ног, лодыжки (косолапости);
  • любые состояния, при которых защемляется нерв.

Это нарушает работу мышечного аппарата (например, остеохондроз). Вследствие плоскостопия или косолапости дополнительно с деформирующим состоянием возникает подтаранный артроз (его так называют из-за изменений в таранной кости).

Замена голеностопного сустава при артрозе

Разного рода травмы коленей или ног (неправильное выполнение приседания), а также ношение неудобной, маленькой или некачественно сделанной обуви тоже являются причинами артроза голеностопного сустава. Особо подвержены риску женщины. У них к негативным симптомам приводит ношение туфель на высоком каблуке.

Осложнения

В период обострения могут возникать реактивные синовиты, сопровождающиеся накоплением жидкости в суставе. На поздних стадиях выявляется выраженная деформация. Движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отмечается снижение или утрата трудоспособности.

Симптомы и стадии

От начального проявления заболевания до конечной стадии болезни могут пройти годы. Время развития будет зависеть от первичного состояния человеческого организма, лечения и целесообразности применимой терапии. Признаки артроза будут различаться целым рядом характерных для него симптомов.

В первую очередь при любой, даже незначительно увеличенной, нагрузке на суставы, человек начинает ощущать острую покалывающую боль в ногах. То же самое происходит, если больной передвигается на дальние расстояния медленным шагом. Суставы при этом часто хрустят и скрипят.

Больной начинает подворачивать ноги, что иногда заканчивается вывихами в щиколотке. Происходит это из-за нарушений функциональности мышц и сухожилий вплоть до атрофии мышечной ткани (уменьшение или изменение мышечной ткани с последующей ее заменой на соединительную, не способную выполнять основные двигательные функции). Именно по той же причине в ногах часто ощущается скованность и отечность.

Медики выделяют 3 этапа развития болезни. Первые два прекрасно поддаются лечению, после которого человек полностью возвращается к прежней жизни. При 3 степени пациентам часто дают инвалидность при артрозе.

Во время развития болезни 1 степени симптомы артроза проявляются совсем незначительно. В медицинское учреждение человек может обратиться с жалобой на быструю усталость конечностей и легкие боли в ногах, которые исчезают после отдыха. Диагноз артроз конечностей устанавливается редко, поскольку во время исследований никаких патологий у больного не обнаруживают.

На втором этапе болезненные ощущения уже не исчезают после отдыха. На ногах появляются припухлость и покраснение, которые повлекут за собой повышение температуры. Боли усиливаются во время активной смены погодных условий, возникает отек.

На последнем этапе хрящевая ткань костенеет, причиняя больному значительный дискомфорт, от чего человек мучается сильными болями. Ноги теряют свою подвижность, а при каждом шаге слышится хруст. Если заболевание запустить, это может повлечь за собой другой диагноз — деформация стопы. Данная патология дает право получить инвалидность, поэтому к лечению нужно приступить немедленно.

На этой стадии артроз опасен. Некоторые выделяют еще 4 степень, при которой полностью исчезают боли, но человек при этом теряет возможность ходить, поскольку хрящи на этой стадии полностью разрушаются и возникает паралич. При этом 4 степень характеризуется частым развитием анкилоза (когда суставы сращиваются между собой) и неоартроза (когда между смещенными концами костей образовывается ненужный сустав или ложный).

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

  • Рентгенография голеностопного сустава. Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
  • Томографические исследования. Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз голеностопного сустава лечения требует своевременного, ведь в отличие от деформирующего и острого, он свойственен молодым людям, поскольку возникает после травмы. Например, при вывихах, переломах и растяжениях связок.

Пациент сначала не чувствует никакого дискомфорта, лишь со временем начиная замечать, что во время ходьбы подворачивается стопа, поскольку связки ослабли и уже не могут вынести опоры на всю ногу.

Со временем при остеоартрозе голеностопного сустава физические нагрузки (особенно у спортсменов) даются труднее, ноги быстро устают во время выполнения упражнений. У девушек часто в таких случаях возникают жалобы на то, что они не могут сесть на шпагат даже при ежедневных длительных и правильно выполненных растяжках. Улучшение постоянно сопровождается ремиссией, в ходе которой нога опухает, болит и не успокаивается даже после отдыха.

Часто именно посттравматический артроз влечет за собой псевдоартроз — дефект костей, который вызывает сильную подвижность сустава. Например, появляется возможность сгибать руку в локте не только назад, но и вперед. Псевдоартроз появляется во время заживления кости, когда ткани срастаются неправильно.

Часто посттравматический артроз голеностопа является следствием хирургического вмешательства при других операциях. В области тканей образуются рубцы, ухудшающие кровообращение. Риск возрастает, когда во время операции по необходимости удаляют часть поврежденного сустава. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава происходит по той же методике, что и в случае с другими видами.

Что можно и чего нельзя делать при артрозе

Можно ли делать физические упражнения при данном заболевании? Важно максимально уменьшить нагрузку на больной сустав, поэтому после установления диагноза постарайтесь не поднимать тяжести, запрещен бег, нельзя прыгать, выполнять приседания, делать тяги и жимы с большим весом стоя, заниматься ударной аэробикой, выполнять ассимметричные упражнения и заниматься статическими нагрузками (например, сидение на корточках). Можно использовать трость, чтобы во время хождения уменьшить боль при артрозе.

Замена голеностопного сустава при артрозе

Тем не менее отказываться от физической активности вовсе не рекомендовано. Наоборот, нормальное кровообращение голеностопа при артрозе быстрее достигается именно занятиями спортом. Рекомендованы при заболевании (особенно при посттравматическом остеоартрозе голеностопного сустава) быстрая ходьба или плавание.

Каждый лишний килограмм веса будет добавлять нагрузку на ноги и вызывать отек голеностопа, поэтому даже незначительная потеря веса значительно приблизит время выздоровления. Сбрасывать вес слишком быстро не рекомендуется, умеренные нагрузки и правильная (но не изнуряющая) диета постепенно приведут организм в норму.

Подберите обувь на низкой и широкой подошве. Для голеностопного сустава можно и нужно носить небольшой широкий каблук, но никак не балетки или кеды. Такие туфли наиболее удобны и безопасны в носке и значительно увеличивают устойчивость ноги пи ходьбе. Мягкая подошва дополнительно уменьшит часть нагрузки на сустав.

Верх должен быть мягким и просторным, не сжимать ногу, но при этом неправильно подобранный размер ботинок лишь увеличит риск травмы. Если страдаете плоскостопием, это лишь увеличивает проблему. Когда человек ступает на землю, удар об нее вместе с искривленной стопой приходится гасить и суставу. В этом случае помогут специальные ортопедические стельки или супинаторы.

Во время сидения старайтесь делать так, чтобы колени опускались чуть ниже бедер. Помощь в этом окажет мебель на высоких ножках, лучше с подлокотниками. Такие сиденья с ручками будут особенно актуальны при уже имеющихся болях, поскольку при этом снизится нагрузка на коленный сустав при подъеме. Во время работы в офисе установите рабочее кресло так, чтобы ноги не затекали. Если мебель некачественная, не сидите на месте и иногда поднимайтесь на ноги, чтобы сделать разминку.

Если делаете массаж ног самостоятельно или обращаетесь за помощью к специалисту, помните, что массировать само колено строго запрещено. Гонартроз воспаляется и в самой суставной сумке, а активное кровообращение внутри лишь усилит боли. Можно ли греть суставы в бане или применять в терапии разнообразные согревающие компрессы?

Согласно Международной классификации болезней, в которой указано как вылечить артроз, необходимо соблюдать сбалансированное и правильное питание. Диета помогает приостановить старение суставов, снять воспаление и отечность.

Питание при артрозе должно быть следующим:

  1. Рекомендуется употреблять ржаной и пшеничный хлеб, вегетарианские супы, борщи, молочные блюда. Отдавайте предпочтение говядине, кролику, нежирной курице и индейке. Раз в неделю полезно кушать говядину, рыбу нежирных сортов. Из молочных продуктов можно неострый сыр, обезжиренное молоко, кефир, простоквашу. Фрукты и ягоды следует есть в неограниченном количестве. Готовить блюда можно на сливочном и растительном масле.
  2. Исключите из рациона продукты быстрого приготовления, фастфуд, бобовые, жирное, острое, копченое, кофе и крепкий чай. Нельзя готовить пищу на бараньем, говяжьем, свином жиру.

Вся еда должна быть приготовленная на пару, запекать можно, тушить и варить.

Медикаментозное лечение

Как лечить артроз голеностопного сустава? Терапия обязательно должна быть комплексной и работать с несколькими методиками. В первую очередь необходимо максимально уменьшить нагрузку на голеностоп, особенно в период обострения болей. Поможет в этом бандаж или хождение при помощи трости с упором на здоровую ногу. Не перегружайте ее, на время откажитесь от пробежек и других физических нагрузок (бег опасен).

Сами по себе лекарства не увеличат двигательную активность человека, но при этом могут облегчить движения и снять боль. Хорошими анальгетиками, снимающими боли, являются нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС), среди наиболее известных — Диклофенак, Ибупрофен и Нимесудид.

НПВП плохо влияют на слизистую желудка, вызывая ряд проблем и болей, поэтому лучше всего их использовать в виде различных мазей (Диклак-гель и Фастум-гель) или инъекций. Эти средства направлены на уменьшение болей, многие из них позволяют снять отек и воспаление. По тем же причинам в суставы вводят и кортикостериоды — противовоспалительные препараты.

В современной методике лечения лекарство вводят непосредственно в сам сустав при помощи стероидных гормонов (Кеналог или Гидрокортизон) или при помощи гиаулороновой кислоты (той самой, которая так популярна в косметических целях). Лечить остеоартроз голеностопного сустава при помощи данного метода дорого, но эффективно.

Вводимый гиаулорон по составу во многом схож с внутрисуставной жидкостью и, попадая внутрь, регенерирует поврежденный сустав, заменяя исчезнувшую в ходе болезни жидкость. Похожее, но менее затратное лечение артроза голеностопа будет состоять из одновременного использования Хондроксида (мазь) и капсул с идентичным названием.

Лечение отека можно осуществлять при помощи капельниц с Трентолом, тонус вен повысят различные мази: Троксевазин или таблетки Детралекс, Флебодиа. Хондопротекторы — лекарства, которые применяют в самую последнюю очередь, поскольку их главная задача — восстановление и дальнейшая защита сустава от негативных воздействий.

Лечение голеностопного артроза предполагает применение хондопротекторов: Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Результат от использования средств возникает минимум через 3 месяца в зависимости от тяжести заболевания. Именно поэтому для лечения средство обычно выписывают на год, а то и больше, но лишь на первых двух стадиях, поскольку в ином случае они бесполезны.

Операция и ее разновидности

https://www.youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ

Операция назначается на 3-4 стадиях заболевания, а также тем, кому предыдущие способы лечения так и не дали должного результата. Лечение артроза голеностопного сустава с хирургическим вмешательством имеет несколько подвидов:

  1. Артроскопия — известный и часто применимый способ.
  2. Остеотомия большеберцевой кости (еще называется коксатроз).
  3. Артропластика.
  4. Эндопротезирование.

При артроскопии хирург делает маленький надрез возле сустава и вводит туда маленькую камеру, оценивая общее состояние суставов и костей. После этого внутрь вводятся необходимые хирургические инструменты и проводится сама операция. Артроскопия считается наиболее щадящим методом лечения, поскольку человек после операции быстро восстанавливается, а проделанный надрез заживает не дольше любого обычного пореза.

В ряде случаев деформация данного органа и вызывает деформирующий остеоартроз голеностопного сустава (лечение у него будет несколько отличаться от терапии других видов недуга), поскольку нагрузка на весь голеностоп распределяется неверно. Остеотомия направлена на исправление этого искривления (коксартроз) и выравнивание кости.

Обычно противопоказана пожилым людям и применяется для терапии молодых пациентов. При артропластике из бедренной кости, которая не подвергается сильной нагрузке, берут часть материала и переводят его в сустав голеностопа. При методике эндопротезирования пораженный участок полностью или частично удаляется и заменяется искусственным, но схожим по своему строению аппаратом.

Остальное лечение и профилактика

Методы лечения артроза голеностопного сустава отнюдь не заканчиваются на приеме различных медикаментов. Следующим шагом в лечение будут самые разнообразные варианты. Лечебная физкультура (ЛФК) восстанавливает тонус мышц и возвращает голеностопу прежнюю подвижность. Схема упражнений устанавливается специалистами. Сначала лечебная физкультура выполняется в положении лежа, со временем — сидя и стоя.

Еще один вариант — фиксация ноги. Во время таких занятий целесообразно будет фиксировать ногу бинтом или обратиться к принципу тейпирования. Это делают с помощью специальных лент и пластырей (тейпов). Таким образом, риск травмы снижается до минимума, ведь в этом помогают удобные примочки. Этот принцип широко известен среди профессиональных спортсменов.

Еще один метод — кинезиотейпирование. Здесь на ногу накладываются хлопковые клейкие ленты из гипоаллергенного материала. Последний быстро сохнет на ноге, легко фиксируется и не вызывает никакого чувства дискомфорта.

К следующему методу лечения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава некоторые медики относятся скептически. Однако научно было доказано, что магнитотерапия, электрофорез, лечение витафоном значительно усиливают воздействие лекарств, поэтому они отлично снимают боли.

Каждый сеанс массажа должен выполняться специалистом и длиться примерно 15-20 минут. При этом действия производятся не только на голеностопном суставе, но и переходят на прилегающие участки, поскольку мышцы стопы улучшают работу всей ноги в целом. Курс обычно длится 2 недели с перерывами в 2 дня, но лечение может корректироваться по рекомендации специалиста.

Диета при артрозе голеностопного сустава должна быть сбалансированной и включать в себя употребление белков, жиров, углеводов, клетчатки, минералов. Питание при артрозе ни в коем случае не должно быть скудным. В любом случае разнообразие блюд — хорошо и полезно. Важными будут и витамины при артрозе.

Например, контролируйте питание. Не отказывайтесь от любимых вредных продуктов вовсе — постарайтесь снизить их потребление до минимума.

Во время работы или занятий спортом старайтесь избегать травм и сильных нагрузок. Перед любимой тренировкой обязательно делайте разминку. Приседать при артрозе запрещено, но если больной избавился от недуга и вернулся к старым занятиям, делать это нужно максимально осторожно. У пациентов должна быть удобная обувь. Отдавайте предпочтение качественным туфлям, почему и следует отказаться от каблуков..

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector