Опасен ли вывих эндопротеза тазобедренного сустава

Почему происходит травма?

Факторы риска возникновения вывиха эндопротеза можно подразделить на три большие группы: связанные с больным, обусловленные дизайном имплантата и контролируемые хирургом. В период после операции при несоблюдении правил и неосторожных движениях у пациента может наблюдаться осложнение в виде нарушения протеза.

Вывих искусственного тазобедренного сустава может быть вызван всевозможными причинами. Это может быть человеческий фактор, когда в случившемся виноват сам пациент. Также нарушение может случиться из-за низкого качества эндопротеза. Ошибка хирурга при недостатке личного опыта в том числе не исключается.

В качестве основных причин могут выступать:

  • Плохое соприкосновение суставных поверхностей;
  • Некачественная установка эндопротеза;
  • Излишняя нагрузка на искусственный сустав после проведения операции;
  • Излишняя масса тела пациента;
  • Возникновение срезывающего или крутящего момента;
  • Попадание в полость сустава инфекции;
  • Истирание суставов.

В том числе вывих может образоваться при переломе шейки, остеопорозе, асептическом некрозе перипротезных костных тканей. Нарушении анатомии костей и функций мышц.

Достаточно большой риск появления вывиха у пожилых людей. Как гласит статистика, именно люди старше 60 лет чаще всего обращаются с подобными жалобами после проведения операции по замене сустава.

Так как женщины имеют большой исходный объем движений в тазобедренном суставе и меньшую мышечную массу, они в первую очередь предрасположены к нарушению функционирования протеза. В том числе в группу риска попадают рослые люди с ростом выше среднего.

К факторам риска, связанным с имплантатами, относят тип эндопротеза, который бывает однополюсным, биполярным, с двойной мобильностью и так далее. От вида ножки и особенностей ее дизайна зависит качество эндопротеза. Также учитываются геометрические параметры вкладыша, размер головки, тип пары трения.

В частности, усилению «дистанции прыжка» головки эндопротеза тазобедренного сустава способствует вкладыш в виде антилюксационной губы, который увеличивает степень перекрытия головки полиэтиленом. Также амплитуда движения зависит от размера головки – чем она выше, тем больше «дистанция прыжка».

Вывих сустава после эндопротезирования тазобедренного отдела, могут спровоцировать различные факторы:

  • возрастная категория пациента (с возрастом человек становится более подвержен вывиху эндопротеза);
  • наличие избыточной массы тела, которая мешает регенерации поврежденного сустава, заставляя его выдерживать на себе чрезмерные нагрузки;
  • большая мышечная масса (у людей, которые профессионально занимаются спортом). После установки протеза им сложно вернуть первоначальный объем двигательной активности пораженного отдела;
  • высокий рост, вынуждающий эндопротезиста делать удлиненное плечо рычага;
  • повышенная гибкость суставной части, спровоцированная имеющимися генетическими патологиями, нарушающими синтезирование коллагена;
  • наличие отклонений психологического характера, вследствие которых человек отказывается от медицинской помощи, не выполняет предписания врачей;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом.Опасен ли вывих эндопротеза тазобедренного сустава

Со стороны искусственного сустава, причинами вывиха могут послужить:

  • имеющиеся заводские дефекты, брак приспособления;
  • механический вывих головки протеза;
  • нестабильность эндопротеза, вследствие чего он не соответствует костной структуре тазобедренного сустава;
  • некорректная установка протеза, некомпетентность специалиста, проводившего операцию.

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава чаще всего случается из-за влияния следующих факторов:

  • Возраст. У пожилых пациентом больше вероятность травмы искусственного импланта, который был установлен в бедро.
  • Чрезмерная масса тела. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат и мешает регенерации сустава после операции.
  • Половая принадлежность. Преимущественно вывихи происходят у мужчин. У пациентов мужского пола больше мышц, вследствие чего постановление привычного объема движений в прооперированном суставе происходит значительно сложнее, нежели у женщин.
  • Гипермобильность сочленения. На развитие этого патологического состояния влияет генетическая предрасположенность. У пациентов наблюдается нарушение синтеза коллагена.
  • Несоблюдение рекомендаций лечащего доктора по поводу реабилитационного периода.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Такие недуги, как артрит и артроз, провоцируют ухудшение состояния сочленений, вследствие чего не исключена травма импланта тазобедренного сустава.
alt
Вывих может стать последствием неправильной фиксации протеза.

После эндопротезирования травма может случиться из-за некачественного протеза. Провокаторами выступают:

  • бракованные элементы искусственного сочленения;
  • переломы составляющих эндопротеза и последующее смещение всей конструкции;
  • врачебная ошибка, из-за которой произошла неправильная установка тазобедренного эндопротеза.

Осложнения после установки эндопротеза

У некоторых больных после операции возникает остеопороз. Заболевание может спровоцировать проникновение в травмированное место различных инфекций. Остелиоз – достаточно опасное заболевание, которое сопровождается разрушением костных тканей. У пациента может начаться воспалительный процесс, который приводит к нестабильности работы протеза.

Для предотвращения воспаления больному назначают прием соответствующих препаратов. Антибиотики нужно принимать в течение 2 лет после проведения операции. выявляют у многих пациентов. После операции пациент долгое время не может полноценно двигаться. Кровь начинает застаиваться в нижних конечностях и у больного образуются тромбы.

Чтобы предотвратить подобные осложнения нужно принимать атикоагулянты. В организме человека после эндопротезирования тазобедренного сустава могут начаться аллергические реакции. Поэтому перед тем как устанавливать имплантат нужно проверить индивидуальную чувствительность больного к материалу, из которого он был изготовлен. При выявлении признаков непереносимости нужно выбрать другой протез.

Как уже было сказано ранее, вывих эндопротеза происходит, как правило, в течение короткого времени после проведения операции.  Обнаружить этот факт достаточно несложно. Пациент начинает испытывать все те же самые симптомы, что и до операции, а именно:

  • Резкую боль в области бедра;
  • Ограниченность в движении конечности;
  • Укорочение пораженной ноги по сравнению со здоровой.

В данном случае больному будет показана хирургическая операция по возвращению эндопротеза в изначальное положение. Но помимо этого достаточно стандартного явления, могут наблюдаться и различного рода осложнения. Связаны они могут быть, как  с реакцией организма, так и с ошибками, допущенными во время хирургического вмешательства.

Среди возможных послеоперационных последствий стоит выделить:

  • Инфекционные процессы. О них могут говорить такие признаки, как отечность или покраснение кожных покровов;
  • Неврит. Может выражаться в различных проявления, например, в чувстве онемения в данной области;
  • Контрактура сустава. Это значит, что сустав не может выполнять часть своих функций;
  • Тромбоз вен и артерии.

Для того чтобы снизить риск развития этих и других осложнений, важно соблюдать ряд профилактических мер и все указания врача.

Современные подходы к лечению вывиха эндопротеза ТС

Лечение зависит от клинической картины нарушений. Пациенту проводится закрытое или открытое вправление эндопротеза.

Если вывих случился впервые после замены ТБС, показано консервативное лечение. Терапия включает вправление сустава и реабилитационные меры.

При повторных смещениях конструкции эндопротеза требуется оперативное вмешательство.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

На эффективность лечения вывиха протеза тазобедренного сустава напрямую влияет своевременность обращения к специалисту. В том случае, если травма была диагностирована в домашних условиях, показано немедленное обезболивание и транспортировка больного в клинику. Трансфер должен быть произведен максимально осторожно, чтобы не навредить и без того пострадавшей конечности.

В случае успешного вправления, хирург-ортопед может провести повторный, искусственный вывих прооперированного участка, используя, при этом, передвижной аппарат рентгенографии. Делается это для того, чтобы определить, в каких условиях и при каком угле разворота протеза возможна локализация повторной травмы.

В том случае, если искусственного вывихивания не происходит, врач диагностирует правильное вправление. При этом может не назначаться дополнительная восстановительная терапия. В случае легкого вывихивания вправленного протеза могут назначаться дополнительные ортопедические упражнения для укрепления имплантата.

Помимо этого, для того, чтобы вывих не локализовался снова, пациенту прописывается ношение такого ортопедического инструмента, как антилюксационный ортез. Изделие фиксирует тазобедренный сустав и делает движения безопаснее.

Также к прочтению:

  • Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
  • Когда болит поясница и тазобедренный сустав
  • Почему возникает сильная боль в коленном суставе
  • Выявляем и лечим лигаментоз коленного сустава
  • Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Назначаемое лечение напрямую зависит от характера смещения протеза. Первичный случай, как правило, устраняется при помощи консервативного лечения. А вот если пациент обратился уже не в первый раз с данной проблемой, то скорее всего не избежать хирургического вмешательства.

В том случае, когда пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, врач назначает прохождение рентгенологического исследования. Если обнаруживается вывих головки имплантата, проводится экстренное закрытое вправление под наркозом или спиной анестезией.

Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.

После лечения больному показан постельный режим на протяжении 7-10 дней. Далее необходимо посещение кабинета лечебной физкультуры, чтобы укрепить абдукторы и мышцы передней группы. Пациент повторно обучается ходьбе под контролем врача-физиотерапевта.

Пациента с такой травмой направляют на рентгенологическое обследование. При выявлении вывиха проводится закрытое вправление головки эндопротеза. Операция проводится под анестезией. После вправления человеку рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 1 дней. Обездвиживание поврежденной конечности производится с помощью гипсовой повязки.

При отсутствии осложнений пациенту назначают процедуры лечебной физкультуры. На основании рентгенологических снимков специалисты выявляют степень износа элементов имплантата. При вывихе происходит смещение головки эндопротеза относительно чашки. Кроме того, рентгенологическое обследование позволяет определить симптомы остеолиоза.

Причиной этой патологии может быть лишний вес пациента. Процесс сопровождается очень интенсивным износом полиэтилена. Это приводит к изменению ориентации сустава. В результате возникает вывих тазобедренного сустава. Устранить вывих эндопротеза в такой ситуации может только артропластика. Цель этой операции – добиться стабильного положения эндопротеза.

Чтобы обеспечить правильное расположение всех элементов искусственного сустава необходимо восстановить натяжение мышц, окружающих имплантат. В процессе операции специалисту приходится менять вкладыш, чтобы изменить длину шейки имплантата. В особо сложных случаях хирург производит замену вертлюжного элемента. С помощью этих манипуляцией врачам удается стабилизировать тазобедренный сустав.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

В большинстве случаев после эндопротезирования пациенты чувствуют себя намного лучше и не нуждаются в квалифицированной помощи специалистов. Но случается и так, что тревожные симптомы заболевания, спустя несколько месяцев, возвращаются, указывая на повторный вывих эндопротеза тазобедренного сустава, лечение которого должно проводиться строго под контролем врача-хирурга с выяснением возможных причин развития данного послеоперационного осложнения.

Симптомы вывиха эндопротеза

Вправление вывиха эндопротеза проводится строго под контролем врача-хирурга

Если у пациента диагностируется рецидив вывиха искусственного сустава, ему показано провести закрытое или открытое вправление сочленения. Открытое вправление проводится в исключительных случаях. Как правило, больному предлагается манипуляция закрытого типа, что делается под общим наркозом и строгим контролем рентген-аппарата.

После вправления вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться исключительно в условиях профильного стационара, больному назначается постельный режим продолжительностью 7-10 дней, в зависимости от возраста пациента, клинической симптоматики заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Параллельно постельному режиму больному прописывается курс ЛФК на плоскости для укрепления мышц и их подготовки к вертикализации. По окончанию периода восстановления после манипуляции по вправлению вывиха сочленения пациента обучают ходьбе под контролем физиотерапевта с применением иммобилизационных принадлежностей: специальной гипсовой повязки, задней лонгеты на коленный сустав, деротационного сапожка и тому подобное.

Реабилитация после вывиха эндопротеза

После вправления вывиха тазобедренного эндопротеза нужно снова пройти процесс реабилитации

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Распространенным последствием эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих головки имплантата.

По статистике, нарушение конгруэнтности замененного ТБ сустава диагностируется не менее чем у 1,5% пациентов, прошедших первичное протезирование.

Это означает, что на 1000 проделанных операций приходится 15 случаев вывихов имплантата. Минимум у 4% людей возникает вывих протеза спустя тот или иной промежуток времени после ревизионного вмешательства.

Проблема неправильного положения компонентов эндопротеза не подчиняется каким-либо конкретным срокам, она может появиться и в раннем, и отдаленном послеоперационном периоде. При этом ранние вывихи доминируют над поздними. Что может спровоцировать подобное осложнение, как его исправлять, что делать для его предупреждения, давайте разбираться.

Иногда из-за особенностей организма у пациента возникают определенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее частым нарушением полноценного функционирования конечности является вывих головки эндопротеза.

Так как искусственный сустав не может полностью заменить естественные ткани, по этой причине функциональность у него понижена. В связи с этим любое неосторожное движение тазобедренного сустава, очень ранняя реабилитация или какое-либо сложное упражнение могут вызывать вывих эндопротеза. В том числе к этому может привести обычное падение.

alt

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой редкое осложнение после операции по эндопротезированию данного сочленения, что развивается в результате смещения головки бедра по отношению к ацетабулярному элементу с последующим нарушением контакта между их поверхностями.

Статистика осложнений в процентах

Операция по установке протеза ТБС является единственным методом, который «ставит» пациента на ноги, избавляет от изнурительных болей и ограниченной трудоспособности, позволяет вернуться к здоровой физической активности. Неприятные патологические ситуации, связанные с имплантацией, возникают нечасто, о чем должен быть проинформирован пациент. Согласно проводимым рандомизированным контролируемым исследованиям, получены следующие данные:

  • вывих головки протеза развивается примерно в 1,9 % случаев;
  • септический патогенез – в 1,37 %;
  • тромбоэмболия – в 0,3 %;
  • перипротезный перелом возникает в 0,2 % случаев.

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Если Вам провели операцию, прошло достаточно времени, но нога не может повторить амплитуду движения здоровой конечности, то это результат отсутствия реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector