Восстановление эндопротезирование тазобедренного сустава

Противопоказания для операции

Существуют определенные противопоказания к замене тазобедренного сустава.

Операция запрещена при таких недугах:

  1. Остеопороз.
  2. Эндокринные недуги.
  3. Инфекционные очаги в организме.
  4. Обострение тромбофлебита.
  5. Аллергические реакции на медикаментозное лечение.
  6. Воспалительные реакции в области бедра.

Их не много, что дает возможность довольно широко применять методику, дарить пациентам свободу и легкость движений, причем даже людям преклонных лет:

  • сердечный порок с критическим сбоем ритма сердца;
  • тяжелой формы дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хронические заболевания в декомпенсированной фазе;
  • сложно поддающийся контролю сахарный диабет;
  • местные инфекционные и воспалительные процессы;
  • общие инфекционно-воспалительные патологии в обострении;
  • серьезные психические нарушения;
  • ярко выраженный остеопороз костных тканей;
  • венозный тромбоз конечностей;
  • ожирение 3 степени (условное противопоказание);
  • непереносимость материалов эндопротеза и используемых медикаментов.

Лучшие клиники эндопротезирования тазобедренного сустава, например, в Чехии, Германии, Израиле, принимают людей, которым было отказано в лечении в медучреждениях на территории своего государства.

Как правильно ходить на костылях после эндопротезирования

Восстановление эндопротезирование тазобедренного сустава

При выполнении процедуры имеет значение вид анестезии, а также применение малоинвазивных способов.

Операция включает следующие этапы:

  1. Устранение поврежденной области.
  2. Установка импланта биосовместимой разновидности.

План проведения процедуры формируется на базе выполненного исследования. При выборе подходящего протеза учитываются критерии возраста, пола и веса.Разберемся, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Примерное время составляет 1,5-2 часа. Для защиты от инфекций применяются инъекции антибиотиков.

Выясним, когда можно ходить на костылях. Это делается с 2-3 дня в простом варианте. Передвижению на специальных приспособлениях следует учиться на этапе подготовки к операции. В первые дни можно ходить с помощью инструктора.Какие костыли лучше после эндопротезирования, подскажет врач.

Здоровая конечность должна ставится немного сзади костылей или немного впереди. Затем делается шаг костылями и больная нога выносится на линию костылей. Нельзя переносить всю массу тела. Корпус должен быть прямым, а стопу нельзя выворачивать наружу. После этого производится приставной шаг. Больная нога должна располагаться между двумя опорами.

Для передвижения применяются различные приспособления:

  1. Ходунки с разными точками опоры.
  2. Костыли подходят пациентам, с сильным мышечным корсетом.
  3. Выбираются и разные виды трости. Есть обычные и четырехопорные изделия.

Минимальный срок использования костылей примерно 2 месяца. Есть некоторые факторы, которые могут повлиять на увеличение данного периода. Это требуется при креплении протеза к кости вертельной зоны, при остеопорозе, при расколе кости во время процедуры и при ожирении.

Это время, когда человек только учится жить с новым суставом. Постепенно жизнь входит в свое привычное русло. Шаг за шагом осваиваются утерянные навыки:

  • способность сидеть, стоять и ходить, чуть позже — ходить по лестнице;
  • после освоения ходьбы можно гулять, постепенно увеличивая время прогулок;
  • постепенно больной переходит от костылей к двум тростям, а затем к одной трости;
  • способность жить самостоятельно, выполняя повседневную домашнюю работу.

Все это становится возможным при ежедневном выполнении специальных упражнений, показанных после операции по замене тазобедренного сустава.

Очень желательно научиться ходить на костылях и с двумя тростями еще до операции. Реабилитация включает в себя строгое соблюдение правил безопасной ходьбы.

  1. Ходить нужно медленно, по ровному тротуару. В гололед лучше отказаться от прогулки.
  2. Походка должна быть медленной и ритмичной, чтобы не опираться на одну ногу дольше, чем на другую. Шаги должны быть одинаковыми по длине.
  3. Нога ступает одновременно с тростью в противоположной руке.
  4. Последовательность при подъеме вверх по ступенькам: здоровая нога, больная нога, трости.
  5. Последовательность при спуске вниз по лестнице с точностью наоборот: трости, больная нога, здоровая нога.

• Наблюдается быстрое прогрессирование инфекции.

• Имеется нехватка костной ткани. Кроме того, кость может быть недостаточно прочной, чтобы поддерживать искусственный тазобедренный сустав.

• Наличествует повреждение нервов в непосредственной близости к суставу или непосредственно в нём.

• Есть сильное повреждение или полное атрофирование мышц в суставе.

• Наблюдается неустойчивость тазобедренного сустава.

• Имеется неполноценное развитие костей.

• Регистрируется серьезная потеря костной массы (остеопороз).

• Диагностировано наличие ревматоидного артрита или поражения кожных покровов.

1. Частичная замена тазобедренного сустава. Отзывы после операции достаточно противоречивые. Несмотря на то что сама операция проводится достаточно быстро, период реабилитации занимает много времени. Некоторым пациентам только через несколько месяцев разрешают понемногу наступать на повреждённую ногу, опираясь на костыли.

Кроме того, поскольку для протезирования используют титановый стержень, для большинства пациентов информация о том, что его необходимо будет в дальнейшем вынуть обратно для того, чтобы ось срослась, становится настоящим шоком, ведь некоторые врачи умалчивают об этом до последнего момента. Именно поэтому не лишним будет уточнить качество используемых материалов, перед тем как определиться с выбором клиники, подобрав для себя медицинское учреждение, где для подобных операций используют имплантаты, схожие по структуре с тканями человеческого тела.

2. Полная замена тазобедренного сустава. Отзывы после операции позволяют судить о том, что, хотя, как и при любой операции, существует процент осложнений, в большинстве своем они проходят более чем благополучно. По статистике, из 10 случаев только в одном наблюдалось ухудшение состояния пациента по вине врачей.

Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой.

В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

  • чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
  • вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
  • головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
  • ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Эндопротез, который будет установлен вместо собственного поврежденного тазобедренного сустава, имеет различные размеры. Подходящий вариант подбирается заранее, исходя из данных рентгенографии и антропометрических сведений о больном. Он в стерильном состоянии будет заранее доставлен в операционный блок. Эндопротезирование проводится под наркозом, но вариант обезболивания бывает разный.

Наиболее оптимальной является спинальная анестезия. Как делают эту процедуру? Непосредственно на операционном столе в области поясницы выполняется укол, через который вводится лидокаин, обезболивающий спинной мозг. В результате все части тела, находящиеся ниже пояса, полностью теряют чувствительность. Больной сохраняет контакт с врачом, понимает, что ему проводят эндопротезирование, но совершенно не чувствует боли.

Второй вариант – общий наркоз через дыхательную трубку, вводимую в просвет бронхиального дерева. Так делают при аллергии на лидокаин и другие местные анестетики. После проведения обезболивания начинается непосредственно оперативное вмешательство. Оно занимает около 2-3 часов, преимущество отдается малоинвазивным доступам, обеспечивающим наименьшую травматизацию тканей.

Пациент укладывается на бок, нога сгибается и фиксируется. Операция производится в несколько этапов:

  1. Обеспечение доступа к пораженному суставу: делается разрез кожи вдоль сустава, мышцы и связки не пересекаются, а отодвигаются. Это очень важный момент, обеспечивающий быстрое восстановление двигательной функции. После проникновения к суставу удаляются пораженные его части. Предпочтение отдается минимальным разрезам, которые не только не травмируют мышцы и связки, но и хороши с косметической точки зрения.
  2. На втором этапе хирург устанавливает протез: в сформированный канал бедренной кости помещается металлический стержень, затем фиксируется вертлужная впадина и головка бедра. После первичной фиксации элементов протеза врач проверяет длину ноги и объем движений, «подгоняет» протез под необходимую конфигурацию, а затем фиксирует его цементом или любым другим из вышеперечисленных способов.
  3. Третий этап – окончательный – состоит в промывании раны антисептиками, ушивании мягких тканей и наложении скоб на кожу. В рану устанавливается дренаж для отведения содержимого.

На сегодняшний день выполняется три вида операций по замене тазобедренного сустава:

  • замена поверхностей тазобедренного сустава;
  • установка тотального или полного эндопротеза;
  • установка частичного эндопротеза.

Восстановление эндопротезирование тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома – это сложный и длительный процесс, который продолжается несколько месяцев с самого первого дня после операции. Восстановление проводят в 3 стадии: ранняя проходит в больничной палате, поздняя и отдаленная реабилитация уже в домашних условиях. Рассмотрим все этапы по отдельности.

Ранняя

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация начинается сразу же. Пациента переводят в палату, где он в течение первых дней будет находиться под наблюдение медицинского персонала. Теперь разрушенный сустав удален, его заменили на новый и функциональный эндопротез.

Но пациенту нужно в полной мере осознать, что на операции лечение не закончилось, оно только начинается. Теперь от действий самого больного зависит как хорошо он сможет ходить через несколько месяцев, нужно всегда помнить, что велика вероятность инвалидности.

В первые сутки после операции врачи следят за состоянием пациента, регулярно измеряют температуру тела, производят замену повязок, а также наблюдают общее состояние больного, контролируют его общее самочувствие, дыхательную функцию. Назначается прием антибактериальных средств, обезболивающих, кроворазжижающих препаратов.

Клиники по замене тазобедренного сустава

Выясним, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Больничный комплекс выбирается с учетом финансовых возможностей.Неплохое решение замена тазобедренного сустава в Москве. В столице большое количество учреждений, предлагающих сложные процедуры. Цена варьируется в зависимости от заведения.

Восстановление эндопротезирование тазобедренного сустава

Подобные услуги предоставляют следующие учреждения в Москве – Многопрофильный медицинский центр, ЦКБ № 2 РЖД, Клиника Семейная и ДКБ им. Семашко.Такая хирургия предлагается в разных странах. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Чехии около 13 тыс. евро. В стоимость включена реабилитация после операции и стационарное времяпрепровождения.

Выясним, сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в Израиле.

Можно остановить свой выбор на следующих клиниках:

  1. Институт Приорова. Здесь работают врачи травматологи с богатым опытом. Применяются протезы высокого качества. Цена -100 тыс. рублей.
  2. Операция в Боткинской больнице стоит 100 тыс. рублей, без дополнительных материалов и восстановления.
  3. ЦКБ РАН отличается доступным лечением. Стоимость варьируется в пределах 35-60 тыс. рублей.
  4. В больнице Семашко однополюсное эндопротезирование обойдется в 35 тыс. рублей. При применении отечественного импланта операция обойдется в 65 тыс, а при импортном – 120 тыс. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава будет стоить 45 тыс.

Симптомы и лечение растяжения мышц шеи?

Нередко у человека мышцы шеи растягиваются сильнее, чем это обусловлено анатомически. В такие моменты у него появляется не только дискомфорт в области шеи, но и значительные болезненные ощущения. Такое патологическое состояние называют – растяжение шеи. Растяжение (дисторсия) – это повреждение мышц, связок, сухожилий и иных мягких тканей без нарушения их анатомической целостности. При этом в них накапливается лимфатический экссудат, а иногда и кровь. Растяжение приводит к развитию асептического воспаления.

Цена протезирования в России и за рубежом

Восстановление после замены тазобедренного сустава в домашних условиях

Реабилитационный центр «Монино»

Проходить поздний и отдаленный этапы реабилитации лучше всего в условиях медицинских учреждений, специализирующихся на восстановлении пациентов с болезнями суставов. Подобные медицинские центры есть как в нашей стране, так и за рубежом; они предоставляют полный набор услуг по сопровождению пациента:

  • консультации врача-реабилитолога;
  • составление специального комплекса упражнений индивидуально для каждого пациента;
  • помощь в проведении тренировок с использованием инвентаря;
  • многообразные физиотерапевтические процедуры.

Восстановление эндопротезирование тазобедренного сустава

Наиболее крупными центрами, принимающими пациентов после установки эндопротеза, являются:

  • Реабилитационный центр «Монино» в Московской области;
  • Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр в г. Нижний Тагил Свердловской области;
  • Научно-практический реабилитационный центр, расположенный в Рузском районе Московской области.

Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:

  1. При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
    revizionnoe-endoprotezirovanie2

    Вывих импланта.

  2. При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.

    Износ полиэтиленового вкладыша вертлужной впадины. Обратите внимание что головка находится не по центру, а смещена вверх.

  3. При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.

    Здесь изображено как поставили имплант с усиленной платформой.

  4. При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
    инфекция эндопротеза

    Стрелками указаны зоны инфекционного поражения.

  5. При протезном переломе (приводит к нестабильности).

    Перелом импланта случается очень редко.

Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости. Это же касается и проблем с коленным суставом

  1. При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
  2. При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.

Раскол керамики тоже случается редко.

Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!

При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.

Протез пациента ведущего слишком активный образ жизни.

Эндопротезирование тбс

Если при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.

Как правило, стоимость повторной операции превышает цену на первичную установку имплантата. Причин несколько:

  • более продолжительный срок пребывания в больнице;
  • более длительная и сложная операция;
  • большая цена устройств.

Цена специальных ревизионных эндопротезов может превышать цену обычных в 2 раза (иногда больше).

Операция иногда выполняется и бесплатно. Например, в Москве, в «НМХЦ им. Пирогова» замена тазобедренного сустава может быть сделана по квоте, но реабилитацию в этом случае не получить. В том случае, если Вам необходим весь комплекс услуг, в том числе послеоперационное восстановление ознакомьтесь с предложением по эндопротезированию в Чехии.

Врачи принимает решение о необходимости проведения эндопротезирования. Подобная процедура требуется при постоянных болях, которые проходят только после применении медикаментов. Также показанием является и сбой в функциях конечностей.

Стоит выделить и следующие показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  1. Разные вариации деформирования.
  2. Некроз головки бедра.
  3. Образование коксартроза.
  4. Наличие переломов в шейке бедра.
  5. Разрушения тканей хрящей.

После замены головки тазобедренного сустава движения, проявляются полностью, налаживается трудоспособность и убирается болезненность.

Стоимость замены в пределах России определяется определенным городом:

  1. Эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде стоит от 160 тыс. рублей.
  2. В Новосибирске – от 150 тыс. рублей.
  3. В Санкт-Петербурге – от 200 тыс. рублей.
  4. В Ростове – на –Дону – от 160 тыс. рублей.

Клиники

На ценз влияет место размещения учреждения, технологическая база, квалификация персонала и применяемые материалы. Чаще всего пребывание в стационаре оплачивается отдельно.

Замена по квоте

Для проведения эндопротезирования можно оформить квоту. Подобное практикуется в государственных и коммерческих учреждениях. Квоты предоставляются с учетом специальной государственной программы. Для процедуры оформления нужно пройти комиссию в клинике рядом с местом проживания и получить специальную документацию.

Заявка на квоту рассматривается, а в случае положительного решения предоставляется талон. Период ожидания может длиться от 3 до 9 месяцев. Замена сустава бесплатно – возможность для пациентов пожилого возраста. Но дожидаться квоту придется на протяжении долгих месяцев.В центральном институте травматологии ортопедии ЦИТО заявки рассматриваются примерно 8-10 месяцев. В клинике Сеченова ожидание может занять 4-6 месяцев. В больнице Семашко – 3-12 месяцев.

Поздняя реабилитация

Через 3-4 недели начинается следующий этап. Ежедневная гимнастика становится более продолжительной. К занятиям на полу добавляется велотренажер, на нем можно заниматься по 10-15 минут непрерывно. Изнурять себя не стоит, после упражнения должны ощущаться приятная усталость и легкое напряжение в мышцах.

Во время домашнего восстановительного периода пациент должен научиться:

  • садиться на высокий стул;
  • самостоятельно перемещаться на костылях;
  • спускаться и подниматься по лестнице;
  • заниматься самообслуживанием.

Как подготовиться

Важным моментом является подготовка к операции. Для этого сдаются анализы и делается рентгенография суставов. В зависимости от результатов хирург определяет состояние здоровья и костных тканей. До хирургических манипуляций необходимо улучшить состояние здоровья.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава включает мероприятия:

  1. Выполняется электрическое стимулирование ягодичных областей.
  2. Проводится обучение для хождения на костылях после эндопротезирования.
  3. Делаются специальные упражнения.
  4. Проводится обучение диафрагмальному дыханию.
  5. Производится терапия для стимулирования работы сердца.

Чтобы исключить риски неблагоприятных последствий следует тщательно выбирать клинику. Важно ознакомиться с условиями определенного учреждения.

Для ягодичных мышц можно применить простой комплекс. В положении на спине, следует сжимать ягодицы на несколько секунд. Затем делаются подъемы бедер. Все движения необходимо повторять не менее 20 раз.Для укрепления бедер нужно правильно поднимать ноги и сгибать их в коленях. Также выполняются вращения голеностопными суставами.

По несколько вращений выполняется в разные стороны. Для поддержания питательного баланса в крови необходимо употреблять большое количество железа. Данный компонент позволяет предотвратить сильные кровотечения. После оперативного вмешательства могут запрещаться вещества, разжижающие кровь.

К ним относится рыбий жир, хондроитин и витамин Е. Рекомендуется позаботиться о страховке. За месяц до операции желательно связаться со страховой компанией.

Важно обустроить квартиру, так, чтобы приспособить все предметы для применения в условиях ограниченной подвижности. Все должно быть расставлено так, чтобы не создавать помех при передвижении. Костыли можно подобрать заранее.

До операции может быть введен запрет на следующие средства:

  • НПВП способствуют разжижению крови;
  • некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут спровоцировать проблемы иммунной системы;
  • рекомендуется прекратить прием коагулянтов.

Важно пересмотреть и рацион питания. Следует придерживаться сбалансированной диеты. Для ускорения восстановления костной ткани следует повысить потребление белка. Подобное вещество содержится в яйцах, рыбе, молоке и арахисовом масле. Для укрепления костных тканей понадобятся продукты с содержанием кальция – сыр, йогурт и молоко.

Заключительный этап

В ежедневный комплекс включаются следующие движения:

  • отведение прямой ноги назад и вбок при помощи резинового жгута;
  • подъем на степ-платформу и спуск с нее с постепенно увеличивающейся амплитудой;
  • сгибание и разгибание ног в положении лежа;
  • подъем и повороты корпуса.

Отличные результаты дают занятия на специальных снарядах, установленных в спортивном зале или дома. Подойдет велотренажер с низким расположением педалей, не заставляющий поднимать ноги слишком высоко. Восстановить двигательную активность помогут беговые дорожки, установленные в режим ходьбы.

Для улучшения подвижности суставов подойдут развивающие тренажеры с валиками, на которых фиксируется колено больной ноги. Конечность двигается в режиме насоса, время проработки сустава постепенно увеличивается. Заниматься на тренажерах лучше под контролем опытного тренера, специализирующегося на восстановительной гимнастике.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода. Непосредственно после протезирования пациент 2—3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя.

Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета. Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

О важности питания

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава включает низкокалорийную сбалансированную диету. Лишний вес увеличивает риск дальнейшей деформации и удлиняет процесс выздоровления. Задача больного — придерживаться режима, рекомендованного врачом, не выходить за рамки дневной калорийности и полностью отказаться от запрещенных продуктов, в список которых попадают:

  • жареные блюда;
  • копченые деликатесы;
  • консервы;
  • колбасы;
  • промышленные сладости;
  • газированные напитки и готовые соки, содержащие слишком много сахара.

Питаться нужно небольшими порциями, дневной рацион делят на 4–5 приемов пищи. Через месяц после операции проводится контрольное взвешивание, позволяющее определить степень риска для суставов. Если пациент набирает вес, врач может порекомендовать уменьшить рацион. Справиться с ненужными килограммами поможет увеличение потребления клетчатки, улучшающей пищеварение.

На состоянии костей и суставов положительно сказываются продукты, богатые кальцием. В меню включают домашний творог, йогурт без добавок, кефир, ряженку, варенец. Обязателен прием пищевых добавок с кальцием, коллагеном, хондроэтином и глюкозамином. При дефиците определенных микроэлементов могут быть назначены витаминные комплексы, которые рекомендуется принимать курсами.

Подготовка

Реабилитация после замены тазобедренного сустава позволяет быстро восстановить подвижность конечностей, предотвратить отеки, деформацию и другие послеоперационные осложнения. Упражнения, массаж и правильное питание гарантируют скорейшее возвращение двигательной активности. Добиться успеха помогут упорство и настойчивость пациента, а также своевременная помощь лечащего врача.

Учимся ходить на костылях

Садиться рекомендуется через трое суток, но при этом нельзя делать сильные сгибания в области бедра. Оптимальный угол не больше 90 градусов. Запрещено оставаться в одном положении продолжительное время, не более 20 минут.

Когда можно подниматься и что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава обычно решает врач. Перед тем, как присесть, конечности слегка разводятся. С постели поднимаются, помогая руками.

Поздняя

Проводится поздняя реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава дома. Здесь за пациентом не наблюдают врачи, он самостоятельно должен выполнять все рекомендации, не лениться и не забывать следить за питанием, выполнять упражнения, принимать необходимые лекарства. Целью данного этапа является постепенное восстановление двигательной функции сустава, укрепление мышечного каркаса. Постепенно увеличивается длительность хождения с костылями до получаса, при этом пациент может двигаться более интенсивно, но не долго.

  • ускорение процесса заживления;
  • предотвращение внутренних и внешних отеков;
  • предупреждение деформации здоровых суставов;
  • нормализация образования синовиальной жидкости;
  • восстановление тонуса мышц;
  • возвращение нормальной двигательной активности.

Рекомендации при ходьбе:

  • ходите медленно, избегайте неровных и скользких поверхностей;
  • шаги должны быть одинаковыми по длине, время опоры на каждую ногу тоже.
  • сначала на пол опускайте пятку любой ноги;
  • при ходьбе с тростями ставьте ногу одновременно с тростью, которая находится в противоположной руке;
  • при ходьбе по ступеням: до движения по лестнице обе ноги стоят на одном уровне (на одной ступени);
  • при ходьбе вверх: здоровая нога, больная нога, трости (трость);
  • при ходьбе вниз: трости (трость), больная нога, здоровая нога; держитесь за перила. Если их нет, то за костыль (трость) со стороны здоровой ноги.

Для пребывания пациента дома на этапе восстановления после операции требуются:

  • надежно закрепленные поручни в душе или ванной; скамейка для душа или ванной;
  • перила вдоль всех ступенек; приподнятое сиденье в туалете;
  • для мытья — губка на длинной ручке;
  • приспособления, помогающие надевать и снимать одежду, носки и обувь без чрезмерного изгиба тазобедренного сустава. Скажем, рожок для обуви на длинной ручке;
  • твердая подушка для сиденья (позволит держать колени ниже тазобедренных суставов в кресле, на диване или в автомобиле.

Образ жизни

Операция

Итак, разберемся, как жить после замены тазобедренного сустава. Чтобы обеспечить нормальное функционирование сустава, необходимо, чтобы все мышцы правильно срослись. Быстрое выздоровление зависит от восстановления нормального кровоснабжения.

Важным моментом является появление новых веточек нервов и цельность оболочки мышечных волокон. Процесс выздоровления пойдет быстрее, если нагрузка перейдет на здоровые мышцы этого же бедра. Голени и стопы больной ноги должны трудиться для стимулирования кровообращения.

Важно соблюдать следующие правила:

  1. Нельзя лениться, чтобы процесс восстановления не растянулся на долгое время.
  2. Необходимо избегать гиподинамии и соблюдать основы здорового образа жизни.
  3. Реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу после операции.
  4. Важно соблюдать комплекс мер. Применяется дыхательная гимнастика, специальные упражнения и необходимые движения.
  5. Действия должны быть последовательными.
  6. Не должно быть перерывов в периоде реабилитации.
  7. Имеет значение и правильное питание, диету может назначить врач.
  8. Регулярное выполнение физических упражнений.

Для полного восстановления подвижности, нужно постоянно работать и соблюдать все рекомендации врача. Это позволит избежать появления деструктивных недугов. При некоторых деформациях применяются специальные приспособления – подпяточники для коррекции и стельки от плоскостопия. При любых болезненных ощущениях требуется диагностическое обследование.

  • Первые дни после операции
  • Налаживаем жизнь после замены тазобедренного сустава дома
  • Дальнейший образ жизни
  • Видео по теме

Весь период реабилитации можно разделить на два основных этапа:

  1. Ранний послеоперационный, который начинается по окончании операции и проводится в медицинском учреждении.
  2. Поздний послеоперационный, начинающийся после двухнедельного курса заживления раны, и продолжающийся до полного восстановления всех функций организма.

На протяжении первых двух-трех недель после эндопротезирования, пациент находится в стационаре больницы, под неусыпным наблюдением медицинского персонала. В данный период жизни основными задачами являются максимально быстрое заживление послеоперационных ран и ликвидация возможного воспаления. Нормализуется работа всех систем организма, проводится профилактика пролежней. Больному в ранний послеоперационный период, рекомендуется выполнять посильные упражнения.

К ним относятся:

  • присаживание на кровати, при помощи рук;
  • повороты ступни из стороны в сторону в лежачем положении;
  • попеременное напряжение всех мышц оперированной ноги, с исключением движения в сочленениях;
  • усиленная лечебная физкультура для здоровой ноги и верхних конечностей.

Реанимация

Для снятия отеков и болевого синдрома после эндопротезирования проводятся специализированные мероприятия, такие как магнито-и УВЧ терапия. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

По прошествии двух недель после эндопротезирования больного обучают передвигаться по ровной поверхности, при помощи костылей или специальных ходунков. Это так называемая трёхопорная ходьба, когда основное распределение массы тела приходится на костыли и здоровую конечность.

От того насколько точно и регулярно будут выполняться рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава, во многом зависит срок полного восстановления. В первое время по возвращению домой, необходимо выполнять все назначенные врачом-физиотерапевтом упражнения для больной конечности. Самому или при помощи близких, максимально обеспечить комфортное передвижение по квартире.

Первый полноценный секс после эндопротезирования тазобедренного сустава, возможен не ранее чем через полтора месяца после возвращения домой. За это время происходит полная регенерация и заживление поврежденных мышц и связок. Но при первом визите к лечащему врачу, желательно проконсультироваться о наиболее приемлемых позах, которые позволят избежать ненужных нагрузок.

Одним из самых основных медицинских осмотров производят по прошествии 6 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава. За этот промежуток времени человек начинает уверенно перемещаться, практически отсутствуют боли. При осмотре врач определяет, насколько искусственное сочленение справляется со своими функциями.

На форуме по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, можно найти отзывы участников о конкретных восстановительных центрах или лечебных профилакториях. Через год после протезирования, врач определяет насколько новый искусственный сустав сросся с костью, какие появились изменения в окружающих тканях.

Необходимо постоянно помнить, что при самом незначительном ухудшении состояния здоровья, нельзя откладывать общения с лечащим доктором. Припухлости в районе перенесенной операции, повышение температуры кожи или всего тела, покраснения — служат признаками немедленного обращения к врачу.

Соблюдение диеты, богатой витаминами и микроэлементами, позволит укрепить костную ткань, а так же поддержать мышцы в тонусе. Не стоит забывать о регулярных визитах к своему лечащему врачу, который проконтролирует состояние и даст все необходимые рекомендации.

Упражнения

Пациент с первых дней дома должен оставаться активными — это «ключ к успеху », но главное не переусердствовать.

  1. Нагрузка на оперированный сустав — необходимо точно выполнять рекомендации лечащего врача-травматолога по режиму и дозированию нагрузки на искусственный сустав, которая зависит от многих факторов, в частности от способа фиксации имплантированного протеза: Если вам выполнено бесцементное замещение тазобедренного сустава, ваш врач даст определенные инструкции по использованию костылей или ходунков и когда вы сможете нагружать оперируемую ногу всем весом тела. Если вам выполнено цементное или гибридное эндопротезирование тазобедренного сустава, как правило, вы можете приступать на оперированную ногу сразу, используя костыли или ходунки в течение от 4 до 6 недель, чтобы способствовать восстановлению мышц.
  2. Вождение. При нормальном течении восстановительного периода, по рекомендации вашего врача, вы можете начать вождение автомобиля с автоматической коробкой передач через 4 — 8 недель, при условии, что вы больше не принимаете наркотические болеутоляющие средства. Если у вас автомобиль с механической трансмиссией и вам был заменен правый тазобедренный сустав, не начинайте вождение автомобиля до момента пока вам не разрешит ваш лечащий врач.
  3. Секс. Некоторые формы сексуальных отношений можно смело возобновить через 4 — 6 недель после операции. Спросите своего доктора, если вам необходимо более полная информация.
  4. Позиция во сне. Наиболее безопасен сон на спине, слегка раздвинутыми врозь ногами. Возможен сон на здоровом боку с подушкой между ног. Использование подушки обязательно, как правило, в течение 6 недель, либо по рекомендации вашего врача этот срок может быть сокращен.
  5. Как правильно сидеть. Первые 3 месяца, необходимо сидеть только на стульях, которые имеют поручни. Не сидите на низких стульях, низких табуретах, креслах. Не скрещивайте ноги в коленях.
  6. Возвращение на работу. В зависимости от вида деятельности и выполнения работ, приступить к работе возможно минимум через 3 — 6 месяцев. Решение вопроса о выходе на работу должно быть принято исходя из рекомендаций вашего врача.
  7. Другие мероприятия. Избегайте действий, которые способствуют стрессовому воздействию на искусственный сустав — таких как теннис, бадминтон, контактные виды спорта (такие как футбол т.п.), прыжки, или бег.

Важную роль в период восстановления играет и питание. Пациенту категорически запрещено набирать вес, что очень легко происходит в лежачем положении в период реабилитации. Поэтому к питанию нужно отнестись с особым вниманием, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Питание должно быть низкокалорийным, диетическим. Исключаются вредные продукты с красителями и консервантами, сильно ограничиваются сладости, ограничивается жирная еда, запрещено есть фастфуд, полуфабрикаты, не рекомендуется употреблять жареное, острое, соленое и консервы.
  2. Несмотря на то, что питание должно быть диетическим, нельзя исключать белки, углеводы, жиры полностью, питание должно быть сбалансированным.
  3. Очень важно потреблять достаточное количество витаминов.
  4. Питание должно быть не только полезным, но и вкусным, разнообразным.
  5. Есть необходимо маленькими порциями, несколько раз в день.
  6. Если есть склонность к нарушению работы ЖКТ, нужно стараться не употреблять продукты, которые закрепляют стул или наоборот провоцируют диарею, газообразующие продукты;
  7. Аллергикам запрещено употреблять все продукты, на которые есть аллергическая реакция.
  8. В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки. Во-первых, алкоголь нельзя сочетать с лекарствами, ни с обезболивающими, ни с антибиотиками. А также алкогольное опьянение может стать причиной падения и травмы, это очень опасно.

Осложнения

Могут проявиться осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Чаще всего негативные последствия случаются у пожилых людей, при наличии сахарного диабета, у пациентов с переломами и при не соблюдении врачебных советов. У пациентов старшего возраста проблемы с двигательной активностью случаются из-за физиологических особенностей.С возрастом структуры тканей истончаются и быстро разрушаются. Но неприятные последствия могут возникнуть и у людей молодого возраста.

Осложнения могут проявиться во время операции. После процедуры могут возникнуть вывихи головки, формирование свища и анемии. Поздние последствия могут возникнуть после выписки.При правильной диагностике подобные осложнения можно предотвратить. Часто беспокоит боль после замены тазобедренного сустава во время движений.

Ошибки во время операции могут спровоцировать проникновение в организм инфекций. Подобное состояние сопровождается нагноением.

При таком последствии наблюдаются следующие признаки:

  1. Значительная боль после эндопротезирования тазобедренного сустава.
  2. Повышение температурных значений.
  3. Смещение протезов.
  4. Может возникнуть отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Если в пораженной области осталась часть больной ткани, может образоваться свищ. В сложных ситуациях может потребоваться повторная замена тазобедренного сустава. При первых негативных признаках выписываются антибиотики.В период реабилитации после замены тазобедренного сустава может возникнуть хромота. Она часто случается при переломах. Подобная проблема формируется при недостатке движений.

Как ходить на костылях

Одним из возможных последствий является сдвижение головки к вертлужной впадине, что вызывает разрушение стенок. При окостенении соединительных элементов создается контрактура сустава. Имплант может переместиться при плохом креплении.

При возникновении проблем врач может назначить антибиотики. При подозрении вывиха, следует пройти МРТ.При несоблюдении реабилитационной методики в местах разреза могут образоваться рубцы и произойдет ослабление тонуса мышц.

Могут возникнуть такие осложнения, как вывихи и переломы, а также воспалительные процессы ткани нервов. К другим неблагоприятным последствиям следует отнести проблемы с работой сердечно сосудистой системы, с двигательной активностью и с отторжением элементов.Нормой считаются болезненные ощущения до трех недель после хирургического вмешательства.

Инфицирование ран может произойти под влиянием таких причин:

  1. Наличие пораженного органа.
  2. Недостаточная стерильность.
  3. Медленное заживление ран.
  4. Возникновение припухлостей.
  5. Выделение гноя.

Для диагностирования гнойных воспалений применяется анализ, исследования на бактериологию, рентген, УЗИ и МРТ.Осложнения происходят при игнорировании врачебных советов, при резких движениях и при слишком раннем отказе от костылей. Все это может спровоцировать смещение импланта относительно чашечки.

Принципы ЛФК

Бытует ошибочное мнение, что ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава можно осуществлять лишь в поздний послеоперационный период, а в первые дни нужен строгий покой. Эта ошибочная тактика может привести к контрактурам (стойким ограничениям объема движений) и к тромботическим осложнениям.

Поэтому некоторые, самые простые нагрузки, осуществляются уже в первые сутки после операции, по выходу из наркоза. В осуществлении ЛФК должен соблюдаться принцип этапности, когда сами упражнения делаются в несколько фаз.

Нулевая фаза

Нулевая фаза – в первые сутки после операции, когда выполняются следующие виды упражнений:

  1. Приведение и отведение стопы вверх-вниз по нескольку раз каждые 10 мин. – т.н. ножной насос.
  2. Вращения в голеностопном суставе в обе стороны по 5 раз.
  3. Кратковременные, по 10 мин, напряжения передней четырехглавой мышцы бедра.
  4. Сгибание колена с одновременным подтягиванием пятки.
  5. Сокращения ягодиц с последующим напряжением в течение 5 секунд.
  6. Отведение оперированной ноги в сторону и возвращение в исходное положение.
  7. Поднимание выпрямленной ноги на несколько секунд.

Первая фаза

Первая фаза, 1-4 день после операции – т.н. строгая забота. В это время разрешается садиться на больничную кровать или на стул, а затем передвигаться с помощью костылей или специальных ходунков. Важно: при посадке не сгибать конечность в тазобедренном суставе более 900, не скрещивать ноги.

Наоборот, лежа на кровати, стараться отвести ногу в сторону. Для этого между ногами можно положить подушку. Основные виды упражнений в этой фазе выполняются в положении стоя:

  1. Сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах.
  2. Выпрямление ноги в тазобедренном суставе и отведение ее назад.
  3. Отведение ноги в сторону.

Вторая фаза

Поднимаясь по лестнице, следует опираться на трость или на костыль. При этом на вышестоящую ступеньку ставят сначала здоровую ногу, затем прооперированную, а после – трость. При спуске по лестнице все осуществляется в обратном порядке.

Третья фаза

Третья фаза реабилитации, «начало работы» – спустя 1-2 мес. после операции. В это время имплантированный сустав «прижился», а мышцы и связки настолько окрепли, что можно плавно увеличить нагрузки, причем осуществлять их в домашних условиях. Упражнения в этот период аналогичны предыдущим, но выполняются с отягощением.

В качестве отягощения можно использовать эластическую ленту. Один конец ленты привязывают к оперированной ноге на уровне лодыжек, а другой – к фиксированному предмету, например, к дверной ручке, после чего выполняют сгибания, выпрямления и отведения.

В этот период можно увеличить продолжительность пеших прогулок – по полчаса 3-4 раза в день. Показаны даже упражнения на велотренажере. При этом не стоит забывать одно правило – появление болей служит сигналом к прекращению занятий. Вместе с тем, не стоит подолгу, более часа, сидеть в фиксированной позе. Приведенное выше правило прямого угла тоже нужно соблюдать. Вообще, в течение каждого часа следует немного, по нескольку минут, прохаживаться.

После операции по замене тазобедренного сустава пациент нуждается в особом внимании и помощи. Мышцы, удерживающие протез на месте вместо удаленных связок, нужно тренировать. Кроме ежедневного выполнения специальной лечебной гимнастики, пациент должен соблюдать ряд правил. Решающее значение имеет трехмесячный период после операции по замене тазобедренного сустава, на протяжении которого очень важна двигательная реабилитация: соблюдение мер предосторожности и лечебная физкультура 3-4 раза в день.

Возможные риски

Чаще всего повреждения тазобедренного сустава образуются в ходе ушибов, вывихов и переломов. Лечение ушибов проводится консервативным методом. Травматические вывихи хотя и случаются довольно редко, но являются достаточно опасными. Пострадавший должен быть немедленно направлен к хирургу для вправления сустава.

В том случае, если врач назначит консервативное лечение, это позволит отказаться от хирургического вмешательства и, как следствие, избежать различных осложнений, которые случаются после операции на тазобедренный сустав. Замена повреждённых элементов сустава на имплантат в таком случае не требуется. Реабилитация может занимать от нескольких недель до 2-3 месяцев и позволяет человеку, используя ходунки или костыли, начать самостоятельно передвигаться.

Однако следует понимать, что при подобной методике лечения сустав не сможет полностью восстановиться, в результате чего может возникнуть укорочение конечности и сильные болевые ощущения в области перелома. Со временем из-за недостаточного притока крови головка бедренной кости может даже распасться на отдельные составляющие.

• Касательным.

• Слепым.

• Сквозным.

Если в ходе обследования выяснилось, что возникшая опухоль затронула тазобедренный сустав, замена повреждённых элементов на имплантаты или применение к пациенту консервативного лечения напрямую зависит от результатов комплексного обследования. Если опухоль окажется доброкачественной, в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется, ведь рост таких новообразований сильно замедлен или полностью отсутствует.

• Тромбоз глубоких вен – может начаться после любой операции. В результате него кровь в венах конечности или таза образует сгустки, которые препятствуют нормальному притоку крови.

• Инфекции – вероятность получения инфекции в ходе операции минимальна и составляет не более 1,5%. При обнаружении поверхностных инфекций, возникающих в ходе хирургического вмешательства, лечение проводится с помощью антибиотиков. Гораздо сложнее обстоит дело с глубокими инфекциями, при возникновении которых организм начинает отвергать имплантат. Лечение в таком случае может быть назначено только после комплексного обследования пациента.

• Расшатывание или вывих элементов эндопротеза – в большинстве случаев поддаётся вправлению ортопедом.

Не стоит сбрасывать со счетов ещё и тот факт, что при врожденных травмах бедра или тазобедренного сустава человеку в большинстве случаев может присваиваться переделенная группа инвалидности, которую забирают после того, как будет проведена замена тазобедренного сустава. Группа инвалидности присваивается на основании проведённых исследований в клинических условиях, и при полном возвращении к нормальной физической активности она может быть продлена только на срок реабилитационного периода. В большинстве случаев он длится от 6 месяцев до 1 года, вплоть до восстановления нормальных двигательных функций.

Если же в состоянии пациента не наблюдается улучшений даже после того, как была проведена замена тазобедренного сустава, инвалидность может быть оставлена по усмотрению врачей. Причём присвоение группы и сроки, на которые она даётся, напрямую связаны с состоянием пациента на момент обследования.

При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции. Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений. Но любая операция — это постороннее вмешательство в организм, поэтому стоит ознакомиться с такими возможными послеоперационными нарушениями:

  • отторжение импланта,
  • инфицирование раны,
  • кровотечение,
  • смещение протеза,
  • асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой,
  • тромбоз легочной артерии,
  • вывих головки эндопротеза,
  • разрушение конструкции,
  • атрофия мышечного и связочного аппарата.

Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

После операции всегда есть риск серьезных осложнений, опасных как для здоровья, так и для жизни пациента. По этой причине в первые дни после эндопротезирования за больным наблюдают и проводят лечение. Но некоторые осложнения могут возникать уже дома, в любом случае пациенту нужно ознакомиться с ними, чтобы в период реабилитации сразу обратиться за помощью к врачу.

Возможные осложнения в после операционный период:

  • Инфекционное поражение сустава и околосуставных тканей. Это состояние возможно в том случае, если произошло заражение раны, либо в организме присутствует инфекционное заболевание. Чтобы снизить риск такого осложнения, нужно перед операцией провести санацию всех инфекций, в том числе и стоматологических.
  • Смещение или нестабильность эндопротеза. Это может быть связано с неправильной установкой протеза, или же со слабостью связок и мышц, чрезмерными нагрузками на сустав. Такое состояние требует хирургической коррекции.
  • Разрушение кости. Из-за протеза возможен перелом или трещина бедренной кости, такое состояние требует хирургического вмешательства.
  • Сгущение крови и возникновение тромбов. Такое осложнение встречается в большинстве случаев, а чтобы его предотвратить назначают кроворазжижающие лекарства.
  • Травмы. Человек после эндопротезирования неустойчив, поэтому велик риск падения и травм сустава. чтобы их избежать, нужно соблюдать меры безопасности, то есть носить удобную обувь, ходить по не скользкому полу, в туалете и в ванной комнате использовать поручни.

Отзывы после операции

В интернете существуют разные отзывы пациентов.

Михаил

Алексей

Надеемся, вам пригодится наш обзор. Если хотите что-то дополнить, напишите в комментариях. До свидания, уважаемые посетители!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector