Упражнения после замены плечевого сустава

Восстановительное лечение плечевого сустава после травм

Подготовительный этап начинается с обследования, включающего:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • рентгенографию пораженного сустава в нескольких проекциях.

Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение компьютерной томографии.

Эндопротез плечевого сустава подбирается в зависимости от возраста пациента, характера заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Поверхностный тип операции подразумевает замену головки плечевой кости. Сама кость остается нетронутой, удаляется только покрывающий ее хрящ. Его и заменяют искусственным протезом.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава — операция по замене одного из компонентов этого отдела.

При тотальном типе хирургического вмешательства удаляются все части. Ревизионная замена плечевого сустава — установка протеза на место уже имеющегося. В 2 последних случаях используются протезы с ножкой, которая помещается в костный канал.

Упражнения после замены плечевого сустава

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопической операции на плечевом суставе.

В первые дни после операции проводится симптоматическая терапия, холод местно, наблюдение оперировавшего врача, перевязки. Параллельно с этим начинается восстановительное лечение.

1 Фиксация конечности при помощи ортезной повязки в положении умеренного отведения конечности, в течении 3-4 недель после операции.

2 Лечебная физкультура по периодам: — 1-3 неделя (Задачи: поддержание тонуса мышц, стимулирование кровообращения в области плечевого сустава). — Изотоническое напряжение мышц плечевого пояса, без движения руки, удержание напряжения в течение нескольких секунд, с последующим расслаблением. — Движения пальцев кисти и движения в лучезапястном суставе.

— Сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе, не вызывающие болей. — Динамические упражнения, поднятие надплечий, вращение, сведение лопаток. -4-6 неделя (Задачи: восстановление пассивных и начало активны движений в плечевом суставе, восстановление тонуса мышц плечевого пояса). — Качательные движения в плечевом суставе.

Упражнение выполняется, наклонив туловище вперед и свесив руку. Рука расслаблена, качательные движения в различных плоскостях, в безболезненном диапазоне. — Движения в плечевом суставе, при помощи здоровой руки. Движения начинаются с безболезненного объема, постепенно увеличивая амплитуду движений.

Усилие от здоровой руки к оперированному плечевому суставу передается при помощи гимнастической палки, или трости. Двумя руками берется гимнастическая палка, и за счет усилий здоровой руки, производятся движения в оперированном плечевом суставе. — Помогать движениям оперированной руки можно при помощи веревки переброшенной через блок.

— Использование тренажеров типа «штурвал» и «лыжные палки». -Поднимание руки кпереди, «взбираясь» пальцами кисти по стене. — Руки согнуты в локтевых суставах, кисти приведены к плечевым суставам. Выполняются круговые движения в безболезненном диапазоне. — Постепенное увеличение объема движений, используя «скольжение» конечности по горизонтальной поверхности. — Упражнения «умывание», «причесывание». — Упражнения для укрепления мышц стабилизаторов лопатки

Все движения выполняются с ограничением амплитуды движений, и не переходя болевой порог. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения, ограничивается наружная ротация руки.

Упражнения после замены плечевого сустава

Занятия проводятся 2-3 раза в день, упражнения по 10-15 повторов.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с врачом.

Оптимально проводить восстановительное лечение с участием врача лечебной физкультуры.

Полезно использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»)

-8-12 неделя (Задачи: начало силовых тренировок, тренировка мышц стабилизаторов плечевого сустава, кинезотерапия, восстановление объема движений в суставе во всех плоскостях. Так же добавляются упражнения направленные на координацию и восстановление проприорецепции).

-Упражнения с использованием блоковых тренажеров, отягощений и резиновых амортизаторов. Выполняются стандартные упражнения для нагрузки на различные группы мышц плечевого пояса, с умеренным ограничением амплитуды движений и постепенным увеличением весов до средних.

— Упражнения в бассейне, с использованием сопротивления воды.

-Упражнения на координацию выполняются с использованием мячей или платформ. Это могут быть упражнения на удержание мяча прижатого к стене, или упражнения с упором на мяч или платформу. Подобные упражнения лучше начинать под контролем врача ЛФК.

-Имитация спортивных нагрузок (движения ракеткой, бросковые движения…) в медленном режиме, возможно с использованием резиновых амортизаторов. -Увеличение амплитуды движений до полного объема.

Ограничение спортивных нагрузок до 4-6 месяцев.

Эта схема восстановительного лечения носит рекомендательный характер, и должна уточняться с лечащим врачом в каждом конкретном случае, с учетом особенностей повреждения, вида операции и характера предполагаемых нагрузок.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки. Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.

Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней. Криотерапия до 3 -5 дней. Лимфодренаж. В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности. После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

Дополнительная фиксация коленного сустава. При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания.

Электростимуляция мышц бедра (не обязательно). Физиотерапия. Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны. Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!). Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.

Лечебная физкультура по периодам. Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в «закрытом контуре», то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью.

Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры. Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.

Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов.

Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

Упражнения для восстановления стабильности плечевого сустава

Вот и произошла замена тазобедренного сустава. Позади самое страшное, как казалось на тот момент, впереди пациента ждёт трудоёмкий процесс под  названием —  реабилитация. Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет зависеть исключительно от вашего основательного подхода к реабилитации.

Когда произошло тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация  пройдёт более успешно, если жёстко соблюдать некоторые правила:

  • Чтобы предотвратить вывих, сгибать ногу в области тазобедренного сустава больше чем на 90 градусов нельзя. Запрещается скрещивание ног, закидывание друг на друга, опускаться на корточки. Это можно будет делать, когда болезненное ощущение уйдёт и произойдёт полное восстановление;
  • Подкладывание подушек между ног избавит вас от похожих действий во сне;
  • При желании сесть на стул необходимо выбрать его таким, чтобы колени не превышали уровень пупа, а сам тазобедренный сустав находился под прямым углом относительно поверхности стула;
  • Когда вы занимаете сидячее положение или ложитесь на спину, ноги должны быть немножко разведены в стороны;
  • Не наклоняться ниже уровня пупка, выполняя любые действия, сидя или лёжа, не забывайте про прямой угол.

Упражнения после замены плечевого сустава

Итак, после хирургического вмешательства надо убрать болевые ощущения, можно использовать препараты ненаркотического происхождения. Препараты, содержащие наркотические вещества прописывают в исключительных случаях. Для профилактики сердечно-лёгочной недостаточности, принимают медицинские препараты для сердца, рекомендуют применять ингаляции. Ингаляция помогает кислороду попасть в организм в достаточных для него дозах.

Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза,  который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры. В венах на ногах образуется, большое количество тромбов  — это очень чревато может закончиться, если не обращать внимания и  не принимать никаких действий. Существует большая опасность по их отрыву и попаданию в лёгочную артерию, может возникнуть закупорка.

Как осложнение  может возникнуть кишечная атония, для снятия обострения назначаются уколы. Далее, необходимо пройти курс антибактериальных препаратов.

Затем, чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло наилучшим для вас образом нужно, чтобы кто-либо ухаживал и поддерживал вас на первых порах. Это связано с возможными головокружениями и слабостью в первые несколько дней. В первые шаги, которые вы будете делать, желательно иметь подстраховку.

Этапы реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проходит в несколько этапов.

Упражнения для восстановления подвижности плечевого сустава выполняют на ранней стадии реабилитации, когда движение в суставе еще может быть болезненным. Начинать следует с выполнения изометрических (статических) упражнений. Затем, как только позволит боль, можно приступать к другим, перечисленным далее, упражнениям.

Упражнения для восстановления стабильности (устойчивости) сустава являются важной частью процесса реабилитации, особенно после вывиха или растяжения связок. Представленный далее комплекс упражнений поможет укрепить околосуставные ткани, мышцы, сухожилия и связки и восстановить функциональность плечевого пояса.

Упражнения для восстановления проприоцепции помогут улучшить скоростную реакцию мышц плечевого сустава. Проприоцепция — это способность ощущать и осознавать то, как располагаются и двигаются части собственного тела. Чем лучше развита это способность, тем быстрее реагируют мышцы (к примеру, при падении на руку), что позволяет снизить риск получения травмы. Любое повреждение плеча ослабляет и замедляет проприоцепцию, поэтому программа реабилитации должна включать упражнения для её восстановления.

Что включает в себя реабилитация

Чтобы пациент как можно раньше вернулся к активной жизни, его лечение в послеоперационный период должно включать комплекс восстановительных мероприятий. С первого дня после артроскопии проводится медикаментозное лечение, направленное на обезболивание сустава и снятие воспалительного процесса. На место поражения прикладываются холодные компрессы, а каждый раз, когда нужно сменить повязку, рана осматривается лечащим хирургом.

Основным методом реабилитации после артроскопии является лечебная гимнастика. Физические упражнения с первых дней послеоперационного периода помогают вернуть руке подвижность и сократить время реабилитационного периода.

Лечебная гимнастика во время иммобилизации

Занятия лечебной физкультурой можно начать, когда рука еще находится в состоянии покоя и зафиксирована с помощью повязки. Сначала в выполнении движений задействуется здоровая рука и не затронутые операцией суставы прооперированной конечности, а спустя 5-6 дней после начала иммобилизации оказывается минимальное напряжение на плечевой сустав.

Упражнения в первые 3 недели после артроскопии сустава:

  1. сокращение мышц руки, не сопровождающееся движением. В течение нескольких секунд мышцы плечевого пояса удерживаются в напряженном состоянии, после чего расслабляются
  2. сжатие пальцев руки. Можно использовать резиновый эспандер
  3. движения кистью руки и сгибание лучезапястного сустава
  4. движения в области плечевого пояса: сведение и разведение лопаток, поднятие и вращение надплечьями

Плечевой сустав будет находиться в ортезной повязке от 3 до 4 недель, поэтому гимнастика необходима для устранения миогенной контрактуры при сохранении целостности рубца, оставшегося после проведенной артроскопии. Кроме этого, движения призваны стимулировать кровообращение в обездвиженной руке. Но если это вызывает отечность и боль, нагрузка на плечевой сустав уменьшается или прекращается на несколько дней.

В первое время после иммобилизации в мышцах происходит защитное рефлекторное напряжение, а выполнение упражнений сопровождается дискомфортом и болью. Но занятия гимнастикой не прекращаются и должны быть направлены на преодоление рефлекторного напряжения.

Упражнения с 4 по 6 неделю после артроскопии сустава:

  • туловище подать вперед и наклонить, рука расслаблена и свободно свисает вниз, производить ею колебательные движения в различных плоскостях. Диапазон движений не должен причинять боль;
  • обеими руками взять гимнастическую палку, и усилием здоровой конечности передавать динамику движения на больной сустав;
  • взяв в руки два конца одной веревки, перекинутой через блок, подтягивать ее здоровой конечностью, задействуя тем самым прооперированную руку;
  • положить руку на стену перед собой и поднимать ее вверх скользящим движением;
  • Кисти рук положить на плечевые суставы, делать вращательные движения;
  • скольжение пальцами по горизонтальной поверхности перед собой, например по столу.

Упражнения после замены плечевого сустава

Кроме этих упражнений реабилитационная гимнастика может включать другие, задействующие плечевой сустав, например, можно имитировать умывание, причесывание, подтягивание на канате или брусьях. Когда тонус мышц станет восстанавливаться, амплитуда движений прооперированной конечностью постепенно увеличивается.

Выполняя гимнастику, следует учитывать степень болезненности, и увеличивать объем нагрузок постепенно. В комплекс упражнений не следует включать резкие маховые или рывковые движения, могущие вызвать боли. Занятия проводятся не менее 2 раза день, оптимально – 3 раза с повторением каждого приема по 10-15 раз.

Хорошую помощь в ликвидации рефлекторного напряжения оказывает массаж и физиотерапевтические процедуры.

В каждом конкретном случае артроскопии плечевого сустава учитывается степень оперативного вмешательства: проводилась операция с целью обследования, или одновременно с ней проводились другие хирургические действия. Насколько активно можно проводить занятия по реабилитации определяет лечащий врач, исходя из возраста пациента и тяжести состояния его здоровья.

Восстановительный период

В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере. Швы снимают через 10–14 дней.

Реабилитация может занять от 1 до 6 месяцев. Особенно важным является соблюдение всех рекомендаций врача. Функции сустава со временем восстанавливаются, однако при серьезных травмах результат операции может не оправдать ожиданий пациента.

Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.

Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.

Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.

Именно по этой причине как раз та самая реабилитация плечевого сустава после операции рекомендована травматологами и хирургами общего профиля. Не нужно думать, что это с одной стороны процесс длительный,универсальныйдля всех и его вовсе можно отложить до наступления более благоприятных времен пациента.

Травм существует различное множество: вывихи, переломы, повреждение вращательной манжеты, SLAP — синдром, бурсит и т.д. Многие из них требуют оперативного вмешательства, но также существуют случаи, когда можно обойтись консервативным лечением и избежать операции. Для обеспечения скорейшего восстановления функций плечевого сустава необходимо проводить реабилитационные мероприятия в полном объеме.

Реабилитация плечевого сустава в целом состоит из двух этапов: пассивная и активная реабилитация.

Эндопротезирование сустава плеча

Пассивный этап реабилитации

С целью подготовить сустав и мышцы к активной фазе реабилитации мы проводим комплекс физиотерапевтических процедур, который позволяет избавиться от таких явлений, как отек, боль, воспаление, атрофия мышц. Параллельно мы применяем массаж и кинезиотерапию.

После окончания первого (пассивного) этапа восстановительного периода мы проводим плановый осмотр, при положительной динамике пациент переходит на следующий этап, этап активной реабилитации плечевого сустава (ЛФК).

Активный этап реабилитации

Физические упражнения – это мощный стимулятор всех жизненных функций организма человека, они ускоряют процесс формирования компенсаций – временных или постоянных. Выполняя физические упражнения, мышцы восстанавливают свой тонус, благодаря чему пациент учится заново контролировать свои движения (мышечный контроль).

Разрушение плечевого сустава

Так же важно отметить, что отсутствие реабилитации в полном объеме влечет за собой последствие в виде стойкой контрактуры (“замороженное плечо”), избавиться от которой стоит много душевных и физических сил как пациента, так и реабилитолога. Очень важно начать реабилитационные мероприятия сразу после операции или серьезной травмы, чтобы в разы уменьшить сроки восстановления.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Многие публикации в Интернете, научные труды и монографии посвящены новому лечебному и диагностическому методу – артроскопическим операциям в травматологии и ортопедии. Однако нередко возникают осложнения, да и последствия самого основного заболевания даже после успешной манипуляции далеко не всегда проходят сразу и бесследно.

Согласно современным стандартам оказания помощи, показана реабилитация после артроскопии плечевого сустава, учитывая, что анатомически внутри имеются большие полости, служащие потенциальным источников инфекции. Необходимо понимать, что речь идет о краткосрочных сеансах, не принуждающего больного снова выходить на больничный лист.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава – сложнейшая операция, направленное на искусственную замену поврежденного сустава, который бы по своим биомеханическим характеристикам не столь заметно уступал естественному. Таким образом, для пациента снова выпадает шанс вернуться к прежним активным движениям. Технически операция сложная, и далеко не все профильные учреждения ее выполняют, что, безусловно, по мере развития технического прогресса решится.

Тем не менее, реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, если таковое было произведено, показана не только абсолютно всем, но и в обязательном порядке. Второй возможности исправить недочеты, произвести некую коррекцию нет реальных шансов, в отличие от эндопротезов колена и таза. Поэтому от пациента требуется длительное и строгое соблюдение всех рекомендаций по реабилитации и лечению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector