Операция по замене тазобедренного сустава в украине

Вкратце про процедуру

Основная задача эндопротезирования тазобедренного сустава –купирование болевого синдрома и восстановление функции сустава, стабилизировать его и устранить деформации. Для многих пациентов замена сустава – эффективный и порой единственный способ избежать неподвижности, инвалидности.

Эндопротезирование не только возвращает конечности подвижность, но и улучшает психологическое состояние, помогает социальной реадаптации и повышает качество жизни людям с необратимыми патологиями тазобедренного сустава.

В процессе хирургического вмешательства поврежденные компоненты или весь сустав заменяют искусственным аналогом. В результате замены сустава полностью исчезает нарушение походки, приводящее к заболеваниям позвоночника, перекосу таза, патологиям внутренних органов. Срок службы современных эндопротезов составляет 15-20 лет.

Стоимость операции

Устройство эндопротезаЭндопротез повторяет форму замещаемого им сустава и представляет собой устройство, состоящее из нескольких фрагментов, каждый из которых изготовлен из биоинертных сплавов металлов, полимеров или керамики.Эндопротезы, исходя из возникающих сил трения между соприкасающимися компонентами, по изготовляемым материалам делят на три основные группы:

  • керамика-керамика;
  • керамика-полиэтилен (кросслинк);
  • металл-полиэтилен.

Самыми распространёнными являются эндопротезы, в которых соприкасающиеся поверхности изготовлены из керамики и высокомолекулярного полиэтилена (кросслинка). Такое сочетание материалов обеспечивает работу сустава на долгое время. Эндопротезы с парой трения “керамика-керамика” (головка и вкладыш изготовлены из керамики) менее распространены из-за своей дороговизны.

Наибольшее распространение в Украине получил бесцементный способ имплантации, при котором ножка эндопротеза закрепляется неподвижно в костномозговом канале бедренной кости. Такой способ фиксации обеспечивает надёжную и стабильную работу сустава на долгие годы.

Профессиональные операции на замену сустава в Николаеве, Одессе и Херсоне проводит первоклассный специалист Алексеев Николай Иванович.

Какие анализы нужно сдавать?
thumb image
Лечение после операции: реабилитация
thumb image
Как правильно выбрать сустав?
thumb image

Эндопротезирование и замена тазобедренного сустава

Операции эндопротезирования суставов. Срок эксплуатации эндопротеза

В процессе использования эндопротез подвергается физическому износу. Поэтому замена суставов в Николаеве – это ответственная задача, которую стоит доверить профессионалам. Интенсивность изнашивания того или иного искусственного сустава зависит от образа жизни, который ведёт его обладатель. Чем моложе и подвижнее пациент, тем быстрее будет изнашиваться и его эндопротез.

Эндопротезирование является хирургической операцией, поэтому после него могут возникнуть некоторые осложнения. К счастью, доля их невелика. Различают следующие наиболее опасные осложнения:

  • тромбоэмболию лёгочной артерии (вероятность возникновения – 0,05%);
  • инфекционное воспаление в области искусственного протеза (вероятность – 0,5-2,0%).

Очень тяжёлым осложнением эндопротезирования является тромбоэмболия лёгочной артерии. Чтобы её предотвратить, прооперированным вводят разжижающие кровь антикоагулянты в течение месяца.Во время проведения операции по эндопротезированию в организм может проникнуть инфекция. И бывает так, что победить её удаётся только после извлечения эндопротеза. Поэтому для предупреждения инфекционного осложнения каждому пациенту назначают антибиотики.

При наличии у пациента ревматоидного артрита и непрерывном приёме гормональных препаратов риск развития инфекции значительно повышается. Степень риска можно определить только после проведения полного обследования больного.

После замены тазобедренного сустава человек может ходить уже через сутки, используя при этом ходунки или костыли. Некоторым больным разрешается сразу же ходить без дополнительной опоры. Поначалу он преодолевает небольшие расстояния, но постепенно нагрузка увеличивается. Всё это время больной находится в больнице под наблюдением врачей.

Длительность восстановления организма после эндопротезирования зависит от возраста больного и общего состояния его здоровья.

Запрещается проведение каких-либо физиопроцедур в месте установки эндопротеза. Они ни коим образом не улучшают работу заменённого сустава и их нельзя применять после проведения операции по замене сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентки клиники Линько

После поражения хрящей и суставной поверхности образуется дегенеративно-дистрофическое заболевание. Его название — коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Прежде чем браться за вопрос лечения данного заболевания, необходимо изучить его симптомы и формы развития.

Существует всего два вида коксартроза: первичный и вторичный. Первичная форма патологии имеет и иное название — идиопатическая. Значение этого слова подразумевает невозможность определить причину развития данной болезни. Фактически считается, что она произошла сама по себе, без видимых источников.

У второго типа коксартроза тазобедренного сустава обычно выделяют такую причину, как травма сухожилия во время тренировки или падения. Перенапряжение суставов приводит к процессу их медленного разрушения. Следующей возможной первопричиной развития заболевания может являться неправильное или аномальное развитие части тела, в которой он находится.

Болезнь может быть следующих видов:

  1. Посттравматический коксартроз.
  2. Асептический или диспластический некроз головки бедра.
  3. Коксартроз, развившийся на фоне ревматоидного артрита.

С каждой новой ступенью болевые ощущения от симптомов будут только увеличиваться. На первой стадии ломота в суставах станет проявляться достаточно редко, обычно после тренировок, ведущих к их напряжению. Боли в области тазобедренного сустава кажутся еще не слишком сильными, но уже начинают доставлять неудобства.

Например, станет несколько труднее бегать, перемещаться и просто сгибать-разгибать кость. Попытка поднять колено к животу сопровождается легким и почти незаметным хрустом. Несмотря на то что подвижность суставов все еще будет сохраняться на достаточно высоком уровне, рентгенография уже станет выделять странные наросты на кости. Но на этой стадии проблему можно решить достаточно быстро, и тогда не понадобится операция, стоимость которой может быть достаточно большой.

На второй стадии появится ощущение скованности в суставах. Боли станут гораздо интенсивнее, тяжесть начнет отдаваться на копчик и паховую область. Из-за коксартроза тазобедренного сустава начнет развиваться заметная хромота. Боли в области тазобедренного сустава могут проявляться даже во время состояния покоя. После проведения такой же рентгенографии, как и в прошлый раз, мы заметим сильное увеличение костных наростов.

Когда наступит уже, наконец, третья стадия заболевания, человек столкнется со страшными усилениями ломоты в области тазобедренного сустава и его окрестностей. Все эти ощущения станут носить постоянный характер. Помогать начнут только обезболивающие. Попытка забыться сном тоже не принесет никаких послаблений.

Коксартроз станет мучить человека даже ночью, пробуждая его и мешая расслабиться. Сопровождается все это сильным ограничением в возможностях передвижения, а также необходимостью использовать трость. Дабы не доводить все до подобного состояния, нужно вовремя начинать лечение. Поскольку существуют трудности в распознавании болезни еще до того, как станет поздно с ней бороться, необходимо знать ее симптомы.

Разрушение суставов начинается не моментально, оно имеет предпосылки и движется постепенно. Благодаря этому в начале развития артроз не имеет ярко выраженных симптомов, можно только почувствовать легкую боль в области тазобедренного сустава или в паху. Конечно, на основе таких ощущений делать выводы трудно.

Но сделать заключение можно на основе продолжительности этих симптомов. Например, тяжесть в области тазобедренного сустава будет все увеличиваться и увеличиваться. Никакое иное заболевание не несет подобного характера. Ограниченность в возможностях движения тоже станет развиваться. Резкое ухудшение наблюдается после какого-либо неудачного движения или поднятия больших весов. Именно поэтому нужно ограничивать себя в физических нагрузках, но ни в коем случае не отказываться от разминки.

Проверить наличие скованности тазобедренного сустава можно простым способом: попробуйте подтянуть колено к области живота. Если вы почувствуете какое-либо трение или неудобство в движении, то это будет поводом бить тревогу. Отвести ногу в правую или левую сторону тоже достаточно трудно. Диагностику заболевания можно провести в специализированной клинике. Одна из таких находится в городе Днепропетровск (в районе реки Днепр).

После появления вышеописанных симптомов начнется развитие хромоты. Вы будете слышать хруст при ходьбе, который сопровождает разрушение хрящевого сустава. Разумеется, после этого уменьшается в длине и сама нога. Различия в размерах ваших конечностей приведут к асимметричной ходьбе.

Лечить развитие коксартроза тазобедренного сустава должен ортопед или ревматолог. Обращаться следует именно к ним. В городе Днепропетровск достаточно квалифицированных специалистов, а потому не стоит бояться, что придется лечиться дорого и за границей.

Заниматься самолечением, найдя какой-либо совет на тему того, как бороться с коксартрозом, не следует. Дело в том, что заболевание это очень непростое и бороться с ним следует только на основании диагноза, поставленного врачом. Вполне возможно, что коксартроз, имеющий одни симптомы, будет отличается в способах лечения от разрушения сухожилий с другими признаками.

Необходимо запомнить, что основным методом для борьбы с артрозом является ограничение в нагрузках на больной сустав. Увеличение тяжести, которую вы будете поднимать, например, занимаясь тяжелой атлетикой, приведет к сильному ухудшению состояния сустава. Разумеется, всяческие тренировки бросать при этом не стоит, но нужно держаться в разумных пределах.

В задачи врача входит полное диагностирование больного. Он должен понимать, какие есть особенности у его пациента: можно ли к нему применять те или иные лекарства, способен ли он переносить температурные нагрузки (они очень полезны, поскольку сильно затормаживают коксартроз) и так далее. Разумеется, возраст больного будет иметь самое непосредственное значение к курсу его лечения и реабилитации.

Бороться с проблемой следует комплексными мерами, совмещая друг с другом различные приемы. Основная задача врача — это не победа над артрозом в целом, поскольку полностью остановить его невозможно, а стабилизация состояния. Если затормозить болезнь становится все сложнее, то придется делать все для того, чтобы просто улучшить самочувствие больного.

По каким показаниям следует выполнять хирургическую замену структур сустава таза

Показанием к замене тазобедренного сустава являются следующие патологии:

  • артроз (коксартроз);
  • идиопатический, посттравматический остеоартроз (пациентам после 40 лет);
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • ревматические заболевания – ревматоидный полиартрит, псориатический полиартрит, болезнь Бехтерева;
  • врожденный вывих, приведший к укорочению конечности, атрофии костной ткани и нарушению функции тазобедренного сустава;
  • двусторонний костный или фиброзный анкилоз;
  • новообразования в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции пораженных участков;
  • нестабильные суставы;
  • тугоподвижные ложные сочленения шейки бедренной кости (у пациентов старше 65 лет);
  • некоторые виды переломов шейки бедренной кости.

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает хирург, учитывая результаты исследований, стадию заболевания, возраст, пол, вес пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Замена тазобедренного сустава показана в случае, если его функции невозможно восстановить с помощью артропластики, корригирующей остеотомии и других методов лечения. Для пациентов старше 60 лет эндопротезирование является операцией выбора.

Важным фактором в принятии решения о замене сочленения является наличие противопоказаний. При наличии следующих патологий эндопротезирование противопоказано:

  • тяжелые хронические заболевания кровеносной системы: сердечная недостаточность III степени, декомпенсированные пороки сердца, сложные нарушения сердечного ритма, острые сосудистые патологии нижних конечностей – тромбофлебит, тромбоэмболия.
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • патологии мочевыделительной системы с нарушением азотовыделительной функции почек;
  • почечная и печеночная недостаточность 2-3 степени;
  • декомпенсированные эндокринные патологии – щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет;
  • ВИЧ и другие иммуннодефицитные состояния;
  • психические заболевания;
  • воспалительный процесс в операционной области;
  • наличие нелеченых очагов хронической инфекции;
  • выраженный остеопороз;
  • гемипарез;
  • незрелость скелета;
  • полиаллергия.

Существуют и относительные противопоказания, при наличии которых операция не рекомендуется и откладывается до проведения коррекции состояния:

  • обострение хронических соматических заболеваний;
  • ожирение III степени;
  • гормональная остеопатия;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей.

При устранении относительных противопоказаний больной может быть госпитализирован для проведения замены тазобедренного сочленения.

Восстановление анатомического строения при помощи хирургической замены искусственными материалами направляется на сохранение максимальной функциональности конечности. Замещение поврежденной зоны в месте самого крупного соединения костей, выполняющих сгибание и разгибание бедра, называется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Важно: заменяемый участок поврежденной части должен быть биосовместимым.

Показания для выполнения коррекционного изменения структур тазовых соединений:

  • дегенеративные процессы, присутствие которых отмечается длительный период времени и вызывает сложные деструктивные нарушения поверхности костей между впадиной таза и головкой бедра (отмечается нарушение амплитуды движений, тугоподвижность, болевые ощущения);
  • поражение участка соединения воспалительным процессом, который не поддается консервативному лечению (артрит, в т. ч. и ревматоидный);
  • неполноценное формирование сустава, вызывающее в нем диспластические изменения, которые приводят к адаптивному положению соединения, что вызывает начало повреждающих процессов;
  • травматические повреждения и посттравматические осложнения (несрастание перелома в данной тазовой области);
  • необратимые разрушения части твердого вещества головки бедренной кости, связанные с замедлением обменных процессов и появление сосудистых изменений.

Эндопротезирование тазобедренного сустава на базе нашей клиники доступно для каждого

В результате ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата формируется тяжелейшее поражение тазобедренного сустава – коксартроз.

Коксартроз приносит в жизнь человека постоянную боль, ограничение в движении, и страх перед любой физической активностью.

Снижение подвижности приводит к тяжким осложнениям и инвалидности, что в сочетании с сопутствующими заболеваниями значительно укорачивает жизнь и ухудшает её качество. 

Особенно опасен коксартроз после пятидесяти, поскольку определённый объём двигательной активности просто необходим для здоровья и обменных процессов в этом возрасте.

Симптоматическое лечение артроза приносит лишь временное облегчение, кроме того — приём препаратов, смягчающих болевой синдром нередко ускоряет разрушение хрящевой ткани.

Усиливающаяся боль при движении приводит к ограничению подвижности, что в свою очередь негативно отражается на здоровье.

Операция по замене тазобедренного сустава приносит громадное облегчение больному и его семье, дарит утраченные возможности и действительно продлевает жизнь.

Именно эта точка зрения является ведущей в медицинском мире на сегодняшний день.

После эндопротезирования человек перестаёт быть инвалидом, и возвращается к нормальной физической активности.

Кроме того, пациентам с переломом шейки бедренной кости эндопротезирование тазобедренного сустава жизненно необходимо.

 Единственной причиной, по которой эндопротезирование тазобедренного сустава не производится каждому больному с коксартрозом, является достаточно высокая стоимость, как услуги, так и самого эндопротеза.

Сама операция по замене тазобедренного сустава, эндопротез, пребывание в клинике после операции, врачебные консультации, сиделка и проезд обойдутся вам в половину реальной стоимости эндопротезирования в Киеве или Харькове, не говоря уже о европейских клиниках.

Кроме того, учитывая различные финансовые возможности наших пациентов, мы разработали достаточно гибкую систему подбора эндопротезов тазобедренного сустава и снижения расходной части, что делает эндопротезирование у нас доступным для каждого.

стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Учитывая многолетний опыт работы с имплантами, мы остановились на эндопротезах Stryker (Германия), ZimmerVerSys (США),Beznoska (Чехия), OHST (Германия и Франция). Используются как цементный так и безцементный тип фиксации протеза.

Здесь производится более двухсот операций по замене тазобедренного сустава ежегодно

Необходимо учитывать, что эндопротезы улучшают качество, а главное — продолжительность жизни. По этой причине многие пациенты доживают до естественного окончания эксплуатационных возможностей эндопротеза.

В нашей клинике выполняятся ревизия (замена) эндопротеза с применением инновационных методик и комплектующих, в т.ч. специальных конусов, удлинением ножки (Вагнер).

Срок использования нового имплантата может увеличиваеться практически в два раза. Производится несколько десятков ревизий в год.

Ранняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в нашей клинике производится бесплатно.

Гонартроз (артроз коленного сустава) – болезненное состояние, сопровождающееся постоянными болями, нарастающей потерей подвижности и стрессом. Хрящевые ткани в суставе при этой патологии последовательно разрушаются, что инвалидизирует больного и делает его заложником малоподвижного образа жизни.

Мы предлагаем избавиться от этой проблемы на долгие годы, восстановить общий тонус и вернуться к активному образу жизни.

Операция по замене коленного сустава

Замена коленного сустава осуществляется опытными специалистами, с использованием высокотехнологичных материалов и методик. Деформированные суставные поверхности замещаются износостойкими материалами имплантата. Сустав получает давно потерянную плавность и лёгкость движения.

 Все компоненты эндопротеза коленного сустава надёжно фиксируются окружающими тканями и специальным полиметилметакрилатовым цементом. Тип имплантата и специфика операции определяется до проведения эндопротезирования коленного сустава, и зависит от степени артроза.

К услугам наших клиентов все современные методы диагностики и терапии, в т.ч. реабилитационный центр, где можно получить помощь и консультацию по любому сопутствующему заболеванию опорно-двигательной системы.

В случае обострения непрофильной болезни — мы предоставим профильного специалиста, а также поможем получить полноценное лечение.

Кроме лечения коксартроза путём эндопротезирования тазобедренного сустава, клиника осуществляет замену коленного сустава и огромный перечень других манипуляций.

Тазобедренный сустав является одним из важнейших элементов конструкции опорно-двигательного аппарата человека. Этот шаровидный сустав располагается в месте соединения костей бедра и таза и отвечает за подвижность нижних конечностей. Высокие нагрузки, травмы или хронические заболевания со временем разрушают суставные ткани, в результате чего возникает потребность в хирургическом лечении. На сегодняшний день наиболее актуальным является операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Показания

Ткани суставов призваны обеспечить подвижность и плавность движений, однако под воздействием множества факторов начинается процесс их деформации и разрушения. Среди основных причин разрушения тканей тазобедренного сустава и возникновения потребности в установке эндопротеза можно отметить:

  • коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Заболевание характеризуется активно протекающими дегенеративными и дистрофическими процессами и разрушением суставной ткани;
  • ревматоидный артрит (на поздних стадиях) – хроническое заболевание соединительных тканей. Может стать причиной начала развития воспалительных процессов;
  • дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитость сустава;
  • некротические процессы. Некроз тканей тазобедренного сустава может быть вызван нехваткой кровоснабжения и т.д.;
  • травматические повреждения сустава и их последствия.

Эндопротезирование назначается в том случае, если специалист убежден, что консервативное лечение не имеет дальнейших перспектив. Такие выводы могут быть сделаны только на основании ряда клинических исследований. Одним из наиболее информативных способов изучения состояния суставных тканей сегодня является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Эндопротез

Сама по себе процедура эндопротезирования заключается в удалении поврежденного сустава и установке на его место специального протеза, способного полностью заменить собой здоровый сустав. В некоторых случаях заменяется только поверхность сустава и вертлужной впадины. На поздних стадиях дегенеративных процессов, когда можно наблюдать серьезные некротические процессы в костных тканях, замене подлежит и головка кости.

Операция

Прежде чем приступить к оперативной установке эндопротеза тазобедренного сустава, пациент должен пройти всестороннее обследование у множества специалистов. Это необходимо для исключения вероятности возникновения негативных реакций на операции со стороны других систем организма. Ключевое внимание уделяется сердечнососудистой и нервной системам. Кроме того, учитывается возраст пациента и наличие хронических заболеваний.

Сама операция является достаточно сложной и трудоемкой, поэтому имеет большую продолжительность. После установки протеза пациент должен наблюдаться в стационарных (или специально подготовленных домашних) условиях в течении длительного времени. Кроме того, после выписки пациенту необходимо пройти курс реабилитации.

Во время восстановительного курса для пациента создаются особые условия, способствующие скорейшему приживлению протеза. Затем под наблюдением специалиста пациент проходит курс гимнастических упражнений и других реабилитационных процедур. В некоторых случаях рекомендуется посещение реабилитационного центра. Срок восстановления определяется индивидуально для каждого пациента.

Записаться на консультацию к хирургу в Многопрофильный медицинский центр Клиника №1 можно по телефону  7 (499) 350-09-78.

Операция

Как проходит операция?

Замена выполняется операционной бригадой в составе анестезиолога, хирурга и его помощников. На стратегию операции и выбор протеза влияет степень поражения тканей сустава, возраст пациента, наличие отягощающих факторов. Продолжительность замены тазобедренного сустава варьирует от 1 до 2-3 часов.

Процедура проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Больной на операционном столе располагается в положении лежа на боку. Конечность на стороне поражения сгибается. Операция выполняется в несколько этапов:

  1. Выполнение минимального (15-20 см) разреза для обнажения тазобедренного сустава. Врач удаляет поврежденные костную, хрящевую ткани. Кости подготавливают к установке протеза.
  2. Установка протеза. Его подбирают по размеру каждой части имплантата. Первым устанавливают металлический стержень. Потом устанавливается головка и вкладыш. Врач вправляет головку протеза, сопоставляет длину конечностей, объем движений. После подбора протеза хирург фиксирует его цементным, безцементным или гибридным способом.
  3. Завершение операции. Рану обрабатывают антисептическим раствором и зашивают. На верхний слой кожи накладывают специальные скобы или ушивают хирургическим швом. Рану покрывают стерильной салфеткой и накладывают тугую повязку.

При необходимости устанавливают дренаж для оттока жидкости из раны.

Замена тазобедренного сустава – сложная, высокотехнологичная операция, требующая от хирурга и его помощника высокого профессионализма и многолетнего опыта. В клинике Доктора Линько эндопротезирование выполняет хирург-ортопед Т.Г. Рокита. Опыт эндопротезирования суставов Тараса Григорьевича составляет более 20 лет.

Доктор использует в ходе операции современные инструменты, хирургическое оборудование. Он постоянно совершенствуется – обменивается опытом на семинарах, симпозиумах с зарубежными коллегами, проводит научную работу, овладевает инновационными методами хирургии. Высокая эффективность эндопротезирования свидетельствует о высоком профессионализме доктора Рокиты.

Подготовка к операции

Пациент перед операцией проходит предварительное обследование:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • ЭКГ;
  • флюорограмму.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования. Пациент должен:

  • за 7 дней прекратить прием антикоагулянтов;
  • за 7-8 часов отказаться от приема пищи и жидкости;
  • не курить и не принимать алкоголь;
  • по разрешению врача можно принять успокаивающие средства.

Перед вмешательством больной может сделать очистительную клизму.

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

После эндопротезирования пациента помещают в реанимацию, а затем переводят в палату. Через несколько часов он может встать с кровати и с помощью персонала сесть в кресло. Через 1-2 дня больной может стоять и передвигаться с поддержкой. В начальный период восстановления проводят обработку операционных швов, дают больному обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Для ускорения процессов регенерации назначают физиотерапию. С первых дней реабилитации пациент должен выполнять специальные упражнения. Восстановительный период после эндопротезирования составляет от 3 до 6 мес.

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

Такая процедура, как замена тазобедренного сустава, стала довольно популярной операцией, осуществляемой в качестве лечения дегенеративного остеоартроза. Данное заболевание встречается довольно часто, поэтому растет спрос на подобный тип хирургии. Если оперативное вмешательство полностью ложится на плечи хирурга, то послеоперационная реабилитация — это процесс, ответственность за который берет на себя пациент. Ввиду того, что период восстановление может полностью уничтожить всю работу врачей, очень важно, чтобы он прошел максимально правильно и корректно.

Для того чтобы реабилитация прошла успешно, нужно соблюдать некоторые общие правила восстановления, которые могут помочь после оперативного вмешательства. Они заключаются в следующем:

  1. Спать в первые несколько дней после хирургии стоит только лишь на спине.
  2. Поворачиваться стоит лишь на тот бок, на котором не проводилось оперативное вмешательство.
  3. Первые пару дней после хирургии стоит осуществлять движения максимально осторожно и медленно.
  4. Категорические не рекомендуется во время реабилитации полностью приседать на пальчиках, сидеть, скрещивая нижние конечности, а также забрасывать ногу на ногу.
  5. В свободное время лучше всего постоянно заниматься лечебной физкультурой. Но при этом не стоит переусердствовать.

Вышеперечисленные правила являются довольно простым. Но иногда пациенты их нарушают, что приводит к довольно неблагоприятным последствиям.

Этапы реабилитации

После того, как была проведена операция, очень важно выполнить несколько этапов реабилитации. Среди них можно выделить следующие периоды:

  1. Нулевая фаза восстановления. В этот период движения человека должны быть минимальны. Нагрузки на ноги также не стоит делать слишком большие. Данный этап почти полностью ограничивает пациента в его телодвижениях, приковывая его к кровати.
  2. Первая фаза. Этот период направлен для того, чтобы человек смог обрести возможность полностью себя обеспечивать, при этом осуществляя еще довольно ограниченные движения.
  3. Вторая фаза. В это время пациент обретает возможность довольно свободно двигаться и выполнять усиленные типы упражнений.
  4. Третья фаза. Этот промежуток времени направлен на достаточно интенсивную разработку нижних конечностей. Именно в этот период стоит разнообразить типы упражнений более сложными упражнения, в том числе и на велотренажере, и на беговой дорожке.
  5. Четвертая фаза. Данный этап позволяет человеку полностью возвращаться к свободному образу жизни. Но при этом все равно остаются обязанности выполнять упражнения, чтобы не запустить процесс в обратном направлении.

Если правильно провести все этапы восстановления, то можно довольно быстро и без каких-либо проблем полноценно начать двигаться и жить активным образом жизни без ограничений, связанных с невозможностью ходить.

Реабилитация после операции начинается с нулевой фазы. Она соответствует первому дню вслед за проведением хирургии.

Прежде всего врачи назначают пациенту курс специальных упражнений. Он необходимый по нескольким причинам, среди которых стоит выделить улучшение кровообращения в нижних конечностях, а также предотвращение образования тромбов.

Гимнастические процедуры в первый день после хирургии выполняются в сидячем и лежачем положении. Их нужно делать трижды в день двумя ногами.

Среди упражнений хирурги выделяют необходимости проведения следующих:

  1. Нужно напрягать четырехглавую мышцу. Это стоит делать в статическом положении тела человека.
  2. Сгибание и разгибание в колене.
  3. Вращение стоп в одну и другую сторону.
  4. Движение стопами в вертикальной плоскости.
  5. Поднятие выпрямленной конечностей на 10 сантиметров от плоскости, на которой лежит человека.
  6. Отведение выпрямленной ноги в право или влево от тела.

Полноценное выполнение всех вышеперечисленных упражнений может обеспечить хорошее начало курса реабилитации после замены тазобедренного состава.

Также вы можете посмотреть видео о том как восстанавливаются после операции и какие упражнения надо делать.

Первая фаза

Этап восстановления в виде первой фазы включается в себя 1-4 сутки после проведения оперативного вмешательства. В это время больному следует продолжать выполнять трижды в день те упражнения, которые были назначены на нулевой фазе реабилитации. К ним дополнительно добавляются и некоторые новые виды нагрузок. Среди них врачи выделяют такие:

  1. Поднятие нижней конечностей, которая согнута в области колена. Следует это делать стоя, держась за какую-либо опору, чтобы не упасть.
  2. Отведение выпрямленной нижней конечности в сторону. Позиция выполнения данного упражнения аналогична предыдущему.
  3. Отведение выпрямленной нижней конечности вперед и назад. Соответственно человек в этом время тоже должен стоять.

Первая фаза реабилитации после замены тазобедренного сустава направлена на полное обеспечение собственного обслуживания пациента. Это касается прежде всего возможности вставать, ходить, посещать санузел и т.д. При этом стоит быть готовым к риску вывиха бедра, который возможен на данном этапе процесса восстановления. Именно поэтому врачи создали некоторые правила, позволяющие полностью избежать данного неблагоприятного последствия. Они заключаются в следующем:

  1. Спать нужно в положении, при которой между ногами удерживается подушка.
  2. Ложиться на сторону, где проходила операция, не стоит.
  3. Не нужно держать все время ноги в согнутом в коленях положении.

Иногда вышеперечисленные правила могут приносить определенный уровень дискомфорта. Но лучше всего несколько дней их выполнять, нежели потом переживать еще одно оперативное вмешательство.

Вторая фаза

Возможные осложнения

Протезирование сустава – серьезная операция. При эндопротезировании возможны осложнения, обусловленные особенностями организма пациента, ошибками врача, несоблюдением рекомендаций специалиста в постоперационный период, дизайном и качеством протеза. Согласно исследованиям, частота встречаемости осложнений составляет:

  • гнойно-воспалительные – 1,4%;
  • вывихи головки имплантата – 1,9%;
  • перипротезные переломы – 0,2%;
  • послеоперационные невриты – 0,5%;
  • тромбоэмболия легочной артерии – 0,3%.

Совершенствование дизайна протезов, использование современных материалов, высокий профессионализм хирурга-ортопеда существенно снижают риск развития осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector