Эндопротезирование коленного сустава

Суть операции

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Схема импланта коленного сустав и его вид после установки. На данном импланте используется самый распространенный тип бедренного компонента — металлический.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

Эндопротезирование коленного сустава

Вариант бедренного компонента из черной керамики, так называемый Oxinium. Его преимущества — в сроке службы: он дольше чем у металлического компонента. Есть минус: он хрупкий, может расколоться.

Тип

Описание

Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.2. Замена мениска

Замена родного сочленения на искусственный назначается в случаях, когда другие терапевтические методы не смогли приостановить процесс разрушения хряща. В зависимости от критичности патологического процесса врач может рекомендовать тотальное замещение или частичное, когда проводится имплантация той части, которая наиболее подверглась разрушению.

Эндопротезирование — достаточно дорогой вариант лечения, поэтому для пациента важно, чтобы сам искусственный хрящ служил как можно дольше. В среднем, искусственный сустав служит около 15-20 лет, однако при постоянном соблюдении всех рекомендаций врача, его срок службы реально продлить еще на 5-10 лет.

Цель такой процедуры заключается в иссечении поврежденных частей и замене их на имплантаты, которые чаще всего изготавливаются из титана, высокопрочной пластмассы или керамики. Благодаря протезированию у пациента появляется возможность избавиться от болей в ногах и восстановить двигательную активность.

Упрощенная схема имплантации коленного сустава.

Все оперативное вмешательство проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Более чем в 90% случаев хирургия проходит успешно без развития критических осложнений, даже если цена ортопедической конструкции была не самой высокой. В некотором роде такая процедура может гарантировать отсутствие болей, по большому счету, для этой цели она и совершается, однако пациенту следует понимать, что без последующей полноценной реабилитации болевой синдром вскоре возвращается. Помимо этого, может развиваться хромота, а риск необходимости ревизионного вмешательства в разы возрастает.

Как показывают отзывы и фото рентгеновских исследований пациентов до и после хирургии, в том числе реабилитации, существенные изменения в лучшую сторону видны невооруженным глазом. Пациенты отмечают улучшение не только физического состояния, но и психоэмоционального.

После тотальной операции по замене сустава.

После одномыщелковой замены сустава.

Для более благотворного восстановления после имплантации необходимо придерживаться ряда рекомендаций, это позволит быстрее адаптироваться и вернуться к нормальной жизнедеятельности:

  • прислушиваться и выполнять все предписания лечащего врача;
  • принимать назначенные медикаментозные препараты;
  • в обязательном порядке выполнять физические упражнения, в объеме рекомендованные специалистом;
  • не подвергать ногу чрезмерной нагрузке использовать костыли, трости.

Что касается физической активности, в целом:

  • Плавание, езда на велосипеде и игра в гольф безопасны, не провоцируют повышенной нагрузки на ноги.
  • Бег, баскетбол и другие контактные виды спорта, которые могут оказать давление на имплантат, небезопасны, поскольку они могут привести к преждевременному его изнашиванию.
  • Некоторые виды спорта, такие как парный теннис, можно играть, но, в расслабленном пассивном темпе.
  • Горные лыжи, катание на коньках и другие подобные виды спорта с достаточно высоким риском падения могут остаться в жизни пациента, но при условии, что больной ранее занимался данной нагрузкой, имеет хороший опыт.

Также важно поддерживать контакт с вашим доктором и проводить периодические проверки, чтобы колено продолжало работать должным образом. Не ждите планового осмотра у хирурга, если вы почувствовали боль, отек, скованность или необычное движение в коленной чашке.

Перед началом лечения, выбирайте не эндопротез или клинику, а врача. Ведь опытный врач может подарить Вам 10-15 лет активной жизни даже при условии самого дешевого импланта, а не опытный может Вас покалечить даже с самым лучшим эндопротезом.

Конечно, каждый человек отличается, и периоды восстановления могут варьироваться в зависимости от ряда факторов. Типичное полное восстановление составляет от 3 до 12 месяцев.

В отличие от пациентов с заменой тазобедренного сустава, которые должны проявлять повышенную бдительность, чтобы не вывихнуть их новые бедра, у пациентов с заменой коленного относительно низкий риск неприятных побочных эффектов, но все возможность осложнений существует.

alt

Во избежании таких осложнений никуда не спешите, все получится со временем.

Независимо от целей человека, физическая терапия имеет важное значение для общего успеха ортопедической хирургии. Больные, которые посещают занятия по физической терапии и выполняют свои предписанные упражнения, быстрее восстанавливаются и имеют лучшие результаты, чем те, кто решил исключить реабилитационные мероприятия.

Прислушивайтесь к рекомендациям вашего врача, выполняйте предписания реабилитолога и в конечном результате вы вернетесь к здоровой жизни, без болей и ограничений в передвижении.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Показания

Замена коленного сустава в качестве общего показания выделяет отсутствие положительного эффекта от комплексного лечения медикаментами. Если пациента продолжают мучить боли вплоть до невозможности согнуть ногу и даже ходить, то единственным выходом становится операция. Хирургическое вмешательство по замене коленного сустава может быть назначено в следующих случаях:

  • деформирующий артроз;
  • прогрессирующий ревматоидный артрит;
  • дисплазия;
  • опухоли и травмы;
  • асептический некроз суставной головки или ее перелом;
  • наличие остеоартроза;
  • инфекционные заболевания, поражающие коленный сустав;
  • деформация сустава с возрастом;
  • присутствие в коленном суставе омертвевшего участка;
  • значительное изменения суставной формы.

Эндопротезирование коленного сустава

Среди противопоказаний к проведению операции по замене коленного сустава выделяется ряд абсолютных факторов. К ним относятся:

  • инфекционный процесс в коленном суставе менее чем за 3 месяца до операции;
  • гнойная инфекция;
  • лишний вес, ожирение 3-4 степени;
  • отсутствие костномозгового канала в бедренной кости;
  • патологии сосудов нижних конечностей;
  • заболевания органов кроветворения;
  • онкология 3-4 стадии;
  • почечная недостаточность;
  • декомпенсированная стадия заболеваний сердца;
  • скелетная неразвитость;
  • тромбофлебит.

В статье рассказано об операции по эндопротезированию плечевого сустава. Указаны показания к проведению операции, техника эндопротезирования. Описан послеоперационный период и методы реабилитации.

Эндопротезирование плечевого сустава – это операция, проводимая при артрозах и артритах тяжелой степени. Цель проведения такого вмешательства – восстановление функции разрушенного сустава посредством замены его эндопротезом. Операция достаточно сложная, требует проведения реабилитационного периода.

Разрушенный сустав можно заменить искусственным

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.

Имплантация любой сложности – это хирургическое вмешательство и стресс для организма. Чтобы назначить протезирование, у ортопеда должны быть веские причины. Есть нормы, при которых операция не может быть проведена.

Стадии гонартроза, слева-направо: 1, 2, 3, 4.

Основная причина для замены коленного сустава — боль, которую невозможно купировать традиционными способами, отсутствие самостоятельного передвижения, высокий риск инвалидности. Эндопротезирование назначают в случае:

  • наличия гонартроза, нарушения функциональности сустава и деформации нижней конечности;
  • дегенеративно-дистрофических патологий, в том числе артрита и артроза посттравматического характера;
  • потери чувствительности ноги, полной или частичной;
  • ревматоидного полиартрита;
  • развития асептического некроза тканей;
  • после неудачных операций на колене, не принесших облегчения;
  • патологических изменений связок и концов костей;
  • последствий травмы, неудачного прыжка или удара.

Противопоказания:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • воспалительные процессы в острой форме;
  • нейромышечные патологии;
  • врожденный незрелый скелет;
  • склонность к тромбоэмболии или тромбофлебиту;
  • любая форма туберкулеза.

Чтобы замена коленного сустава была успешной, а реабилитационный период — короче, требуется подготовка:

  • избегать курения, употребления алкоголя;
  • правильно питаться;
  • сбросить лишний вес (если он есть);
  • укрепить мышечный тонус.

Эти факторы — причины послеоперационных осложнений. Избыточный вес увеличивает нагрузку на прооперированную конечность, а неправильная пища и вредные привычки мешают правильному заживлению тканей.

Перед составлением схемы операции и дальнейшего лечения проводятся дополнительные исследования:

  • лабораторные анализы;
  • рентген колена;
  • при необходимости — пункция коленной жидкости;
  • выбор оптимального наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Первые несколько дней после операции шов надежно укрывают во избежание попадания инфекции.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Поскольку эндопротезирование коленного сустава – операция, предусмотрена выдача листа временной нетрудоспособности после процедуры. Срок больничного зависит от сложности мероприятия и необходимого реабилитационного периода. Конкретный срок указывает лечащий врач в больнице по месту жительства или другой профильный специалист, к которому вы обратились.

Эндопротезирование коленного сустава

Информация о болезни кодируется согласно МКБ 10. Если больничный превышает 15 рабочих дней (при протезировании он значительно больше), собирается врачебная комиссия для подтверждения неработоспособности. Максимальный срок больничного листа – 10 месяцев, затем пациента выписывают либо направляют на новую комиссию с назначением инвалидности.

Шов сшит металлическими скобами — так делают чаще всего. Это примерно 12-14-й день после операции. Операционную рану можно считать эталонной: она мала по размеру, хорошего равномерного цвета, струпьев нет.

alt
Операция показана при тяжелом остеоартрозе сочленения.

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость.

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • некротические процессы в полости сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • гнойное воспаление.
alt
Операция противопоказана при сильном ожирении.
  • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
  • чрезмерный лишний вес;
  • молодой или слишком пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание;
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16

Если боль не дает покоя, имплантация становится жизненной необходимостью. Можно попытаться получить квоту. Государство проводит дополнительное финансирование ортопедических центров, поэтому шанс сократить расходы есть всегда. Как получить талон на квоту? Обратиться в больницу по месту жительства, получить заключение комиссии о необходимости операции и обратиться в государственную или частную клинику, у которой есть квоты.

Замена или эндопротезирование плечевого сустава

Речь о протезировании заходит тогда, когда, как говорится, сустав «дошел до ручки»:

  • Сгибается и вращается с большим трудом и «со скрипом»
  • При ходьбе и спусках-подъемах по лестнице в колене возникают жуткие боли
  • На рентгене видно закрытие последнего просвета между суставами

Эндопротезирование коленного сустава

Врачи констатируют полную потерю функций сустава по причине артроза, травмы, остеонекроза, либо по еще каким-нибудь причинам, и предлагают тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Вначале посмотрим, что из себя реально представляет сам эндопротез коленного сустава.

Видео 1: Эндопротезирование сустава

  • При тотальном эндопротезировании с бедренной и большой берцовой кости полностью спиливаются хрящевые участки
  • Затем производится установка бедренного и берцового компонентов, которые должны быть совместимы, по аналогии с натуральным суставным сочленением

У квотного протезирования есть недостатки. Процедура абсолютно бесплатная, но есть еще диагностика и реабилитация, которые стоят денег. К тому же желающих сделать имплантацию подешевле много, и срок ожидания может растянуться на год. По квоте устанавливаются эндопротезы, которые есть в больнице на момент хирургического вмешательства, индивидуальные особенности не учитываются.

Есть один минус – установка протеза. Это тонкий процесс, требующий большой практики и отточенности движений, иначе подвижность в полном объеме не будет восстановлена. Как вы думаете, на квотную операцию согласится ведущий хирург или ее доверят молодому специалисту.

Операция по замене сустава характерна тем, что, сделав один раз неправильно, переделать ее практически невозможно. Поэтому очень тщательно выбирайте врача.

Если замена коленного сустава пройдет неудачно, или будет установлен неподходящий эндопротез, может произойти повторный вывих и, как следствие, ревизионное эндопротезирование. Поэтому подумайте не один раз, прежде чем получить квоту на хирургическое вмешательство.

В некоторых ситуациях щадящими процедурами обойтись нельзя, поэтому хирурги полностью удаляют изношенный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии ( артрита, артроза, некроза, новообразований). Для принятия такого решения проводятся мероприятия для установления реального диагноза: рентген, КТ, пункция тканей. Операция проводится под общим наркозом и занимает 1,5-3 часа в зависимости от сложности.

МРТ не всегда выполняется для диагностики.

Стоимость операции зависит от цены протеза. Хороший имплантат стоит от 100000 до 150000 рублей, прибавьте к сумме диагностику, операцию и стационарную реабилитацию и получите результат — от 300000 до 800000 рублей. Также стоимость зависит от репутации клиники, специалист какого уровня будет оперировать, насколько комфортные условия пребывания вам предоставят, будет ли нужна помощь врачей другого профиля.

Такое имплант — самый долговечный, а причина этого в используемом материале — Оксиниуме. Он характерного черного цвета. Стоимость таких имплантов — в два раза дороже обычных.

Это визуальное различие в поверхностях трения металлического компонента (слева) и керамического (справа).

Девушка держится руками за колено

Бояться операции не стоит: в интернете достаточно видео, на которых виден ход мероприятия. Ознакомьтесь с ними, чтобы снять тревогу.

После операции, когда отойдет наркоз, некоторое время будут сохраняться болезненные ощущения. Для скорейшей реабилитации после тотальной замены назначаются:

  • физиопроцедуры;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

Пока пациент находится в стационаре, лечебный комплекс упражнений выполняется под контролем методиста, в дальнейшем ЛФК проводится в домашних условиях. Различают несколько периодов восстановления, и упражнения в каждом из них выполняют определенную функцию.

Этап Цель
Послеоперационный Постепенное привыкание к нагрузкам, укрепление мышц нижней конечности, профилактика осложнений
Ранний Восстановление правильной ходьбы, освоение подъема/спуска по ступенькам, укрепление мышечного тонуса обеих ног
Поздний Восстановление естественной кинематики и функционирования суставного сочленения, укрепление мышц ног и спины для равномерного распределения нагрузки

Зачем нужно выполнение домашних упражнений? От ЛФК зависит не только период восстановления, но и срок службы протеза. При невыполнении упражнений, малоподвижном времяпрепровождении, появлении избыточного веса имплантат быстрее изнашивается и требуется ревизия компонентов или всего протеза. При грамотном выполнении упражнений и соблюдении режима индивидуальный эндопротез прослужит 10-12 лет.

Комплекс на все времена после замены сустава. Выполняйте его каждый день.

Форумы, посвященные патологиям и операциям – реальная возможность ознакомиться с отзывами пациентов, услышать их мнение и советы по поводу различных методик, клиник и специалистов. На тематических сайтах достаточно живое общение; если у вас возникли вопросы или сомнения, пообщайтесь с теми, кто прошел через все стадии эндопротезирования.

Здоровый коленный сустав, разрушенный и после протезирования

На форуме можно задать вопрос или попросить совета. Здесь часто появляются не только пациенты, но и врачи-ортопеды, которые проконсультируют вас абсолютно бесплатно. Возможно, вам понадобятся рекомендации по подготовке или народные способы борьбы с заболеваниями – заходите, вам помогут. Кроме «мнения бывалых», на форумах дают ссылки на компетентные источники, зарубежные статьи по эндопротезированию от известных хирургов, рейтинги профессионалов и клиник.

На форумах и тематических сайтах часто выкладывают фото и видео лучших клиник, современного оборудования, процесса операции, поэтому, если есть страх перед вмешательством, ознакомьтесь с ними и успокойтесь. Эндопротезирование давно не является «новинкой»: накоплен богатый опыт, и операция относится к разряду рутинных, не вызывающих затруднений.

Первичное эндопротезирование коленного сустава – хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденный в результате травмы или разрушенный из-за болезни сустав заменяют искусственным имплантатом.

Такое эндопротезирование носит название тотального, потому что во время операции заменяются все суставные поверхности.

Тотальное эндопротезирование проводится при неэффективности консервативных методов лечения, невозможности восстановления функции сустава после перенесенных внутрисуставных переломов или заболеваний (артрозов, артритов, новообразований, асептического некроза мышелков бедра и пр.).

Обычно оперативное вмешательство производят в случаях, когда другие методы лечения оказываются недостаточно эффективными, когда заболевание быстро прогрессирует либо когда суставные поверхности разрушены настолько, что нормальную функцию конечности невозможно восстановить другими способами. Подбор эндопротеза проводится на основании данных рентгенографии и КТ.

Мужчина на приеме у врача

Полная замена или тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Плечевой компонент зафиксирован внутри плечевой кости. Гленоидный компонент замещает суставную впадину.

Нарушение функциональных способностей сустава или его целостности, которые сопровождаются постоянными болями или даже невозможностью согнуть ногу, являются показанием к эндопротезированию. Эта операция заключается в полном или частичном замещении естественных составляющих колена искусственными материалами.

Существует несколько разных классификаций эндопротезов. По типу полиэтиленового вкладыша они делятся на подвижные и фиксированные. Еще одна классификация основана на количестве замещаемых поверхностей, которые определяются исходя из поражений коленного сустава. Эндопротезы могут быть:

  1. Одномыщелковыми. В этом случае заменяется только одна суставная поверхность. Это обусловлено тем, что остальные части остались неповрежденными.
  2. Двухполюсными. Здесь протез заменяет две поверхности коленного сустава.
  3. Трехполюсными. Данный протез замещает уже три суставные поверхности. Чаще используется при тотальном эндопротезировании.

При замене коленного сустава могут использовать протезы из разных материалов – титана, сочетания металла с керамикой или же пластика на титановой основе. Существует еще одно понятие – эндопротез повышенной вязкости тип LCCK. Он предназначен для тех случаев, когда нельзя стабилизировать коленный сустав за счет традиционного релизира тканей или же при несостоятельных коллатеральных связках.

Новейшей разработкой является жидкий протез. Еще его называют имплантом. Он представляет собой смесь гиалуроната натрия с гиалуроновой кислотой. Последняя выступает основой и протеза синовиальной жидкости коленного сустава. Он похож на жидкий. Только здесь гиалуроновая кислота используется с целью замены синовиальной жидкости, которая уменьшает трение между хрящами в коленном суставе и замедляет разрушительные процессы. По типу связи эндопротезы могут быть:

  • несвязанными;
  • связанными;
  • шарнирными;
  • полусвязанными.

В первые сутки после операции вставать с кровати еще нельзя, но движения ноги не ограничиваются. При хорошем самочувствии пациент может сидеть, свешивать ноги с постели, но уровень коленного сустава должен быть ниже тазобедренного. Уже потом разрешается вставать с опорой на костыли. Программу реабилитации составляет врач с учетом индивидуальных физиологических особенностей пациента.

Как происходит подготовка пациента?

Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

Девушке делают массаж колена

При поступлении в больницу пациента осматривают, задают уточняющие вопросы, после чего информируют о предстоящей операции. В подготовительный период ему назначают некоторые процедуры:

  • анализы крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • спирограмму;
  • другие исследования по показаниям узких специалистов.

В подготовительный период анестезиолог и хирург оценивает состояние больного в целом, риск возникновения у него осложнений. С учетом этого выбирает вид протеза. Предварительно пациенту может быть предложено сдать кровь, чтобы восполнить ее потери после операции. В качестве подготовки врачи начинают рекомендовать предварительные тренировки с костылями. Так реабилитация после эндопротезирования пройдет гораздо легче.

Как меняют коленный сустав

Техника замены коленного сустава требует от хирурга высокого профессионализма и сосредоточенности. Вся операция длится около 2-4 часов в зависимости от количества заменяемых поверхностей. Чаще она назначается на утро. До анестезии пациенту бинтуют здоровую ногу, чтобы исключить образование тромбов. Далее уже производится обезболивание. Это может быть общий наркоз и спинальная анестезия.

Дополнительно для контроля выделений из почек в мочевой пузырь устанавливается катетер. С наступлением анестезирующего эффекта врач начинает операцию. Техника замены коленного сустава следующая:

  • делается продольный разрез в центральной части колена;
  • раздвигаются ткани вбок от надреза;
  • сдвигается коленная чашечка для получения доступа к суставу;
  • ослабляется натяжение связок и мягких тканей;
  • удаляются поврежденные элементы костей, обрабатываются кромки среза;
  • протезом заменяется сначала нижний участок бедренной кости;
  • в верхнем отделе большеберцовой кости фиксируется плоская титановая пластина и полиэтиленовый вкладыш на ней;
  • далее проводится проверка функционирования сустава при помощи установки пробного протеза;
  • после удачного тестирования закрепляется настоящий эндопротез;
  • зашиваются рассеченные ткани, устанавливается дренаж;
  • накладывается повязка и шина, после чего пациента перевозят в палату.

Реабилитация после замены коленного сустава

Пациента переводят в палату. Обычно в оперированном суставе остается  дренажная трубка. В среднем ее оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для четырехглавой мышцы бедра – восстанавливает тонус и силу этой мышцы попытка поднятия выпрямленной ноги. Даже если не получается поднять ногу, надо постоянно продолжать пытаться это сделать, тогда мышца будет сокращаться и постепенно произойдет восстановление ее силы и тонуса.
  • Можно садиться в постели без посторонней помощи, опустив неоперированную ногу.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу. Чрезвычайно важным для восстановления опороспособности ноги является достижение полного разгибания в коленном суставе. Для этого пациент при ровно лежащей ноге в положении на спине старается прижать задний отдел коленного сустава к плоскости кровати. При этом полный объем разгибания достигается только если под голеностопный сустав подложен валик высотой 10-15 см.

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

  • Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.
  • Активное разгибание голени при положенном под коленный сустав валике.
  • С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль. Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу.

 Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты.

Для отдыха опустите ногу на пол. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Разрешено ходить столько, сколько сможете. Не спешите.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

title

Подъем и спуск по лестнице. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги.

Упражнения в поздний послеоперационный период

Полное восстановление займет много месяцев. Болезненность перед операцией и боли после ослабят Ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц.

1. Сгибание колена стоя. Стоя прямо с поддержкой ходунков или костылей поднимайте бедро и сгибайте колено насколько это возможно, удерживая в таком положении 5 – 10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте несколько раз, пока не устанете.

2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, помогая себе руками, старайтесь максимально согнуть колено.

title

3. Упражнения с нагрузкой. Вы можете расположить небольшой груз в области лодыжек и выполнять вышеописанные упражнения. Нагрузку можно давать через 4 – 6 недель после операции. На первых порах используйте груз в 500 – 1000 г, затем постепенно увеличивайте.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Заниматься в положении лежа или сидя. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут. Интенсивность занятий  зависит от наличия (отсутствия) боли в суставе. Энергичные движения «через боль» противопоказаны. Объем движений следует увеличивать постепенно. Рекомендуется выполнять упражнения регулярно.

Любая операция на суставе — это всегда сложное и непредсказуемое событие. Последствия могут быть самыми различными, вплоть до того, что хирургическое вмешательство может ни к чему не привести, а страдания предстоит выдержать немалые, да и расходы. Наша цель — честно разобраться, в самом ли деле эндопротезирование коленного сустава — рутинная пустяковая операция.

Быстрее восстановиться, улучшить подвижность и предотвратить образование тромбозов, поможет специальный разработанный комплекс упражнений. Ограничения, связанные с долгим пребывание на ногах и интенсивной физической нагрузкой (бег, прыжки и др.), необходимо соблюдать не менее 6-ти недель. Весь этот период нужно пользоваться при ходьбе тростью и избегать ударов.

Эндопротезирование плечевого сустава

Даже если вы провели операцию в самой дорогой клинике Израиля или Германии, с использованием наиболее инновационного эндопротеза, то даже в таком случае говорить о 100% успешности вмешательства невозможно. Судить об исходе операции можно только после курса полноценного восстановления. Именно правильная реабилитация под контролем опытных специалистов будет являться критерием успешного эндопротезирования.

Операция по замене сустава — только первый шаг к восстановлению двигательной активности и возвращению к нормальной жизни без болей. Первая физическая активность начинается уже спустя сутки после замены, проводятся щадящие упражнения, далее нагрузка постепенно увеличивается. Помимо ЛФК, при отсутствии противопоказаний может назначаться лечебный массаж.

В целом, статистика, связанная с успешными результатами операций по замене коленного сустава, является исключительно хорошей. Тем не менее статистика, связанная с клиническим исходом, включая восстановление функциональных возможностей, а также снижения боли в ноге, менее успешна.

Успешные послеоперационные результаты и снижение ощущения боли в ноге и надколеннике не зависят от успешной работы только ортопедических хирургов. В большинстве случаев это зависит непосредственно от интенсивных усилий по использованию мер реабилитации со стороны пациента.

Коленный массаж как дополнение к основным методам ЛФК дает больному определенные преимущества, однако должен выполняться только профессионалом. Такая необходимость связана с возможными побочными эффектами, когда не корректное выполнение массажных манипуляций вызывало усиление болевого синдрома и развитие отечности. Однако при обращении к опытному специалисту, подобная терапия способна:

  • увеличить скорость снижения интенсивности послеоперационной боли;
  • быстрее восстановить амплитуду движений в ноге;
  • повысить уровень спокойствия у больного.

Как правильно делать массаж? Самостоятельно проводить не рекомендуется, так как для этого вы должны обладать определенными знаниями и пониманием правильного воздействия на ткани. Интенсивность и давление массажных движений должны быть легкими. Таким образом послеоперационный массаж колена может помочь уменьшить покраснение, отек и боль.

Подведем итоги

90% нагрузки приходится на наши ноги, поэтому любой фактор может стать причиной «поломки» сустава. Современный ритм жизни не позволяет останавливаться: удар, прыжок и даже просто остановка при быстрой ходьбе – повод для раннего износа коленного суставного сочленения. Травмы и ушибы в области колена приводят к нарушению кровотока, впоследствии — к отмиранию тканей, лишенных питания.

Не тратьте время на уколы, мази и прочие меры, не дающие результата. Лучше смиритесь с неизбежностью операции и выберите хорошего врача.

На раннем этапе патологию можно стабилизировать медикаментозно и при помощи гимнастики. К сожалению, большинство болезней в ранний период протекают бессимптомно; к врачу мы обращаемся, когда терапия неэффективна. Есть несколько вариантов, но эндопротезирование имеет наибольшую результативность – 95-100% полного восстановления природной кинематики.

Мы рекомендуем!

Осложнения

alt
Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.
  • кровотечение во время процедуры;
  • тромбообразование;
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко.

В отличие от эндопротезирования тазобедренного сустава при замене колена чаще наблюдаются осложнения, поэтому отзывы об операции такие противоречивые. Уменьшить их вероятность помогает соблюдение всех рекомендаций врача относительно реабилитационного периода. Осложнения могут затрагивать сам эндопротез или же общее состояние здоровья пациента.

Эндопротезирование плечевого сустава: показания к проведению

Не должен пугать отек после операции. Он держится около 10 дней. Если же отечность не проходит спустя длительный срок, примерно 2 недели, то есть риск развития инфекционных процессов в протезе или же проявлении аллергии на его компоненты. Тогда нужно посоветоваться с врачом. Среди других возможных осложнений выделяются:

  • смещение протеза;
  • тромбообразование в голени;
  • перелом бедренной кости;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • повреждение сосудистого пучка;
  • расхождение раны;
  • формирование костных наростов, избыточное рубцевание вокруг эндопротеза;
  • отторжение протеза;
  • вывихи.

Осложнения в ходе операции обусловлены физиологическими особенностями и состоянием здоровья в целом. Здесь может возникнуть сердечная или дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, повреждение нервов и сосудов, трещина или перелом кости. После хирургического вмешательства все зависит от заболевания или травмы, образа жизни и соблюдения рекомендаций врача. Игнорирование укрепляющих упражнений негативно сказывается на восстановлении.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

  1. Жидкие протезы коленного сустава
  2. Цены протезов
  3. Действия пациента после установки
  4. Суть операции

Одна из самых важных вещей, которые необходимо обсудить с вашим ортопедическим хирургом — это тип конструкции для замены коленного сустава, который будет имплантироваться. На рынке представлены многие виды, но, безусловно, нет единого «лучшего протеза» и невозможно однозначно сказать какие лучше, а какие уступают.

На сегодня существует ряд производителей, которые создают и продают множество различных моделей и компонентов имплантатов. Окончательный выбор модели будет стоять за вашим врачом, он объяснит почему рекомендует именно его и по каким критериям он подходит. Затем у вас появится возможность найти дополнительную информацию, фото о подобранном эндопротезе и ознакомиться с ним более подробнее.

Только врач определяет тип необходимого протеза!

В поисках информации об операции по замещении коленного сочленения можно узнать о различных имплантатах на рынке. Их достаточно много, в основном они имеют одинаковую общую конструкцию, с незначительными различиями между ними в определенных концепциях дизайна. У каждого хирурга есть особые предпочтения — производители, с которыми им более удобно работать.

Эндопротезирование плечевого сустава

Компоненты коленного импланта.

Однако пациент должен понимать, что здесь идет речь не только об удобстве для хирурга, но и наиболее оптимальном варианте конструкции для больного.

При подборе имплантата хирург рассмотрит ваш возраст, вес, образ жизни и серьезность патологического процесса, а также пол, ваш рост.

В зависимости от характера заболевания может быть предложено несколько видов эндопротезирования — тотальное (при обширном разрушении сустава) и частичное (заменяется только часть сочленения). Отсюда и применяются различные виды имплантатов:

  • Однополюсная для частичного протезирования. Прибегают к использованию в случае частичного разрушения мыщелка. Такая операция считается наиболее щадящей, поскольку травмируется минимальное количество мышечной ткани, а период реабилитации более быстрый и комфортный.

    Так выглядит частичный имплант.

  • Конструкция для тотального протезирования с подвижной платформой. Предназначена для полного замещения разрушенного сустава, состоит из трех компонентов — бедренного, большеберцового и специального вкладыша из полиэтилена. Отличается имплантат высокой степенью подвижности, однако по сравнении с другими быстрее изнашивается. К тому же, для его установки требуется хороший тонус мышечного аппарата, а, как правило, у пациентов до оперативного вмешательства мышцы разработаны плохо.

    Пластиковая платформа с двумя осями движения.

  • Эндопротез тотального типа с неподвижной платформой. Является наиболее распространенным и часто используемым видом имплантата для протезирования. Имеет более высокий срок службы, но при игнорировании рекомендаций врача может быстро расшатываться и требовать повторной хирургии.

    Самый распространенный тип импланта с фиксированной платформой.

Подбор искусственного хряща должен проводиться квалифицированным специалистом и исключительно в индивидуальном порядке, учитывая все факторы. Важно понимать — имплантат, который подошел другому больному при таком же диагнозе, не означает, что он также будет максимально оптимальным вариантом для вас.

Эндопротезирование коленного сустава: до и после

Еще один важный вопрос относительно данной операции – сколько стоит замена коленного сустава. Стоимость эндопротезирования складывается из нескольких составляющих:

  • место проведения операции;
  • стоимость протеза коленного сустава;
  • сложность операции.

Обратившись в местную государственную клинику, скорее всего придется столкнуться с очередью на несколько месяцев вперед. Особенно это касается случаев, когда государство предлагает купить протез или оплатить эндопротезирование. Замена коленного сустава в этом случае может быть бесплатной, но лечение по квоте обязательно сопровождается очередями. Причем для ее получения придется пройти множество инстанций.

Процедура, протез

Вид эндопротезирования или протеза

Цена, тыс. рублей

Эндопротезирование

Одномыщелковое

150-200

Ревизионное

270-350

Тотальное, двухполюсное

250-400

Эндопротез коленного сустава

Генезис 2

100-160

Zimmer

130-150

Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.

Замена или эндопротезирование плечевого сустава

Все чаще пациенты сталкиваются с понятием «жидкий протез», ошибочно принимая, что результат будет как от полноценного эндопротезирования. На самом деле, такой имплантат не является эндопротезом, а относится к новой технологии восстановления разрушенной хрящевой ткани при помощи инъекций специальными препаратами.

Биотехнологические компании разработали одношаговую минимально-инвазивную хирургическую процедуру для лечения дефектов хряща: гелеобразный имплантат.

Как было бы хорошо лечить артроз уколами, но к сожалению они не помогают.

Процедура представляет собой введение средства на основе гиалуроновой кислоты, которая выступает имитатором синовиальной жидкости. Таким образом, дальнейшее разрушение подвижного соединения можно приостановить, уменьшив чрезмерное трение суставных поверхностей.

Как правило, такая манипуляция назначается пациентам пожилого возраста при диагностировании снижения кислоты в суставной жидкости.

Чаще всего используется гиалуроновая кислота в различных производных.

Введение гиалуроновой кислоты не проводится при выраженном воспалительном процессе и болевом синдроме. При наличии таковых, предварительно проводится противовоспалительная терапия и только потом возможно применение инъекций препарата.

Эффективность жидкого протеза невозможно сравнить  с заменой сустава на искусственный, тем не менее положительные результаты некоторое время наблюдаются:

  • уменьшение болей, за счет чего можно сократить прием обезболивающих;
  • увеличение подвижности, возвращается возможность нормально ходить;
  • торможение процесса развития артроза.
Основные показания к инъекции  Противопоказания к данной терапии 
Артроз в незапущенной стадии течения Наличие аллергической реакции в действующим веществам препарата
В качестве дополнительной методики восстановления после артроскопии Остро протекающий процесс разрушения сустава (такое лечение является нецелесообразным)
Как один из методов лечения после травмирования суставного сочленения Наличие на поверхности кожного покрова колена раны или других повреждений
Воспалительный процесс суставной ткани
Период беременности и лактации
Хроническое воспаление суставов (ревматоидный артрит)

Данный вид лечения вполне новый, появился не более 10 лет назад. Сегодня чаще применяются препараты зарубежных производителей, например, Остенил или Ферматрон, также имеется более бюджетный вариант — аналог отечественного производителя, средство Гиастат. Стандартно проводится около 3 уколов, иногда 4, один раз в 7 дней. Средняя стоимость одного введения от 3000 до 6000 рублей.

Установка протеза на место разрушенного сочленения — наиболее эффективный метод устранения патологического процесса, возвращения пациенту способности нормально передвигаться, а, следовательно, улучшения качества жизни. Основные показания по замене коленного сустава следующие:

  • артроз различной этиологии с выраженным деформирующим характером;
  • патологии аутоиммунного типа, вырабатывающие антитела, которые впоследствии разрушают ткани хряща;
  • острое нарушение структуры костной ткани, приводящее к асептическому некрозу;
  • диагностирование онкологического процесса, наличие раковых новообразований;
  • осложнения в ходе травмирования суставного сочленения.

Предварительно перед оперативным вмешательством проводится ряд диагностических мероприятий, в ходе которых устанавливаются показания и ограничения к данному типу хирургии. Основное исследование — рентгенологическое, позволяет установить стадию изношенности и подобрать наиболее оптимальный вариант эндопротеза.

Рентгена достаточно в 99% случаев.

Также важным моментом остается вопрос цены. Подобное ортопедическое вмешательство — сложная, высокотехнологическая процедура, по этой причине дешево стоить не может. Естественно, исключением является протезирование по квоте, в таком случае, пациенту не требуется за что-либо оплачивать.

Однако тем, кому квота не предоставляется, операция обойдется не дешево. Здесь необходимо учитывать не только стоимость самого протеза, а множество других факторов: в какой стране будет проведено протезирование — Москва или Европа, статус медицинского центра, опыт хирурга. Также на окончательную цену повлияет реабилитация, без которой невозможен положительный исход хирургического вмешательства.

Если говорить непосредственно о цене искусственного сочленения, то стоимость будет варьироваться в зависимости от страны производителя, качества используемых материалов. Тем не менее, нельзя дать утверждение о том, что, чем дороже имплантат, тем он лучше и дольше прослужит. Можно приобрести самую дорогостоящую конструкцию, но при установке не опытным хирургом, срок ее службы может в разы сократиться.

Все большей популярностью пользуются импланты из черной керамики, они подвержены более длительному износу, но и стоят в разы дороже.

alt

Сегодня, на рынке ортопедических конструкций большой популярностью пользуется копания Zimmer, созданная 90 лет назад. Производитель предлагает хирургам полный набор ортопедических коленных имплантатов и дополнительных инструментов. Более чем одна четвертая замена коленных сочленений во всем мире проводится с использованием протезов Zimmer.

Еще одной, не менее известной компанией — производителем ортопедических конструкций считается Stryker, основанная в 1941 году. Стремительное развитие связано с непревзойденным разнообразием высококачественных, инновационных продуктов и услуг, которые создают экономичные решения и улучшают качество жизни людей.

Примечательно, что наибольшее количество пациентов, решивших прибрести продукцию Stryker — женщины. Такая тенденция обусловлена, тем, что имплантаты данной фирмы проектируются с учетом потребностей как слабого пола, так и сильного. Сколько стоит? Цена ортопедических конструкции стартует от 400 долларов и будет зависеть от типа эндопротезирования и используемого материала.

На общую стоимость лечения так же влияет техника операции, чем менее она травматична, тем более она сложнее для хирурга и соответственно дороже.

Также существуют производители более бюджетного варианта, тем не менее качество продукции не страдает, к примеру: Genesis II. За последние 10 лет система Генезис стала одной из самых надежных систем коленного сустава на рынке. Компоненты протезов имеют специальную обработку хромом с низким коэффициентом трения, что значительно снижает износ и обеспечивает более высокий срок службы имплантата. Но, при всем этом, стоимость ортопедической конструкции будет немного ниже в отличии от двух, вышеописанных компаний — от 200-300 долларов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

Замена или эндопротезирование плечевого сустава

Заболевание Процесс, протекающий в суставе
Гонартроз Из хряща уходит «вся известь», из-за чего происходит разрушение такой ткани. Как следствие – сустав постепенно деформируется.
Ревматоидный артрит Воспаление сустава хронической формы.
Аваскулярный некроз Из-за нарушения кровообращения в области сустава, ткани не дополучают все необходимые вещества, что приводит к их омертвению.
Опухоль Новообразование, по мере своего роста, приводит к нарушению функций сустава и разрушению его. Тогда устанавливают онкологический эндопротез коленного сустава.
Перелом бедренной или большеберцовой кости Часто травмы носят сочетанный характер и отражаются на работе сочленений конечности, иногда приводят к значительной их деформации.
Подагра Накопление мочевой кислоты в суставных тканях — приводит к их разрушению.

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

alt

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Поэтому такая операция имеет свою классификацию:

  • полная замена сустава, когда устанавливается тотальный эндопротез;
  • одномыщелковое эндопротезирование – используется протез со скользящей платформой;
  • тотальная замена сустава с параллельным исправление оси – происходит полное эндопротезирование сочленения, при этом корректируется его ось.
Существует несколько видов протезов (как на фото).

Существует несколько видов протезов (как на фото).

Виды эндопротезов коленного сустава делятся на следующие группы:

  1. Протез с задней стабилизацией. Состоит из металлической и пластиковой составляющей, которые прилегают друг к другу. Движение осуществляется гладко, а значит, срок службы будет длительным. В этой модели конструкция такова, что большеберцовый компонент имеет приподнятую поверхность, с расположенной на ней штифтом. Он плотно входит в отверстие на бедренном элементе. Вся конструкция подразумевает под собой имитацию работу удаленной задней крестообразной связки.
  2. Протез с сохранением задней крестообразной связки. Тут уже нет центрального штифта. Поэтому данный тип импланта устанавливают тем пациентам, у которых задняя крестообразная связка находиться в удовлетворительном состоянии. Это позволяет создать достаточную стабилизацию коленного сустава.
  3. Частичные протезы. Если происходит тотальное эндопротезирование, то используют очень массивные протезы. А вот при относительно незначительном повреждении, замене подвергают только определенную часть. Именно в последнем случае и используют однополюсные эндопротезы.
  4. Протез с подвижной платформой. В конструкции имеется три основных элемента, которые и обеспечивают замену настоящего сустава. Но если сравнивать такую модель с другими вариантами, то тут очень важна поддержка мягких тканей. Если наблюдается их недоразвитие, то специалист будет искать альтернативные модели, которые решат проблему больного колена. В обратном случае, высок риск, что произойдет расшатывание эндопротеза коленного сустава.
  5. Протез с неподвижной платформой. Самая распространенная установка. Полиэтиленовый элемент большеберцового компонента плотно зафиксирован на металлической платформе. Но этот импалант не подходит пациентам, у которых наблюдается чрезмерный вес и тем, кому по роду деятельности приходиться проявлять высокую активность движения. Тут протез будет слишком быстро изнашиваться. Более детально такие импланты можно рассмотреть на фото.

Цена на каждый протез различна, ведь очень многое зависит от центра, где проводиться операция и производителя. Например, немецкий эндопротез коленного сустава стоит несколько дешевле, нежели американский. Но клиент сам вправе решать, что для него доступно и приемлемо.

Двухстороннее протезирование представляет собой полную смену сустава. При возможности связочный аппарат сохраняется. Данная операция более продолжительная и сложная.

Если подвижность связок вернуть нельзя, специалисты устанавливают жесткое соединение между бедренными и большеберцовыми элементами. Благодаря этому компенсируется отсутствие функциональности связок.

Сама операция осуществляется в несколько этапов. В начале, проводятся следующие действия:

  • хирург делает надрез и оголяет коленную чашечку;
  • сдвигается и открывается сустав;
  • ликвидируются все наросты, вследствие чего натяжение тканей заметно ослабляется.

Только после того, как удалены все наросты, колено может вернуться в свое нормальное состояние, а хирург продолжить работу – перейти к следующим этапам.

  1. На следующей стадии аккуратно и точно срезаются поврежденные костные участки. Протезы коленных суставов должны закрывать только болезненный хрящ. Нижнюю часть колена заменяет протез, выполненный из металла, к нему крепятся небольшие пластиковые вкладыши. Именно благодаря им пациент сможет с легкостью передвигаться. Они достаточно прочные, так как выполнены из полиэтилена. Подобная конструкция обеспечивает суставу наименьшее трение.
  2. На завершающей фазе специалисты еще раз замеряют, подготавливают и производят установку протеза. Корректность подвижности контролируется при помощи тестового протеза. Только после этого проходит регулировка, концы кости очищаются, и осуществляется смена сустава.
  3. Фиксируется протез при помощи особого бесцветного вещества. Рана зашивается и перебинтовывается, как при любой другой операция. На ногу могут наложить фиксирующую шину. После удачного протезирования врач назначает пациенты анальгетики и противовоспалительные препараты. На видео в этой статье детально показаны основные этапы операции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector