Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Содержание

Подготовка к операции

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза

Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)

Многообещающий лозунг ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» – «Мы дарим свободу движения» – подтверждается тысячами пациентов, благополучно прооперированных здесь по поводу установки искусственного сустава. Эта клиника положила фундамент развитию эндопротезирования в России. Все структурные подразделения этого медучреждения работают конкретно в направлении хирургического лечения патологий опорно-двигательной системы, в том числе суставов.

Новаторские технологии операционных доступов, тактики малоинвазивных вмешательств, уникальные методические разработки операционного и послеоперационного контроля, концепции по минимизации рисков осложнений в ходе и после имплантации суставов – бесценные труды коллегии ортопедов и травматологов клиники им.

Вредена, на которых держится и развивается современная ортопедическая система России. Сотрудники больницы постоянно взаимодействуют с мировыми лидерами эндопротезирования, активно участвуют в приуроченных имплантации суставов и вопросам ортопедии международных конгрессах, конференциях, совершенствуя свои знания и навыки в данной области.

Всего в клинике 21 травматолого-ортопедических отделов, по части эндопротезирования крупных сочленений (однополюсного, тотального, ревизионного) широко специализируются отделения №1, №5, №7, №9, №11, №13, №14 №19. Интенсивность работы в сфере суставного протезирования и репротезирования каждого из них составляет 500-750 операций в год.

«Доктора – золотые руки», именно так характеризуют пациенты специалистов медцентра им. Р.Р. Вредена, они поставили их на ноги и подарили новую жизнь –  безболезненную, полную движений. Кто эти врачи, прекрасно владеющие всеми техниками операции и послеоперационного лечения? Все они заслуживают уважения и доверия, но так как их много, огласим имена некоторых из них.

  • Парфеев Дмитрий Геннадьевич руководит ТО-отделением №1, квалификация высшая, кандидат медицинских наук. Ведущие врачи-эндопротезисты отд. №1 – Парфеев Д. Г., Конев Владимир Александрович, Шихмагомедов Абдулкафар Абдуллаевич. Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  • Завотделением №5 Гончаров Максим Юрьевич – кандидат медицинских наук, ортопед-травматолог-протезист высшей степени. Кроме заведующего блоком №5, операции по замене больных суставов функциональными эндопротезами проводят светила российской ортопедии – Андреев Дмитрий Владимирович, Дроздова Полина Витальевна, Каземирский Александр Викторович. Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  • Нельзя не подчеркнуть, что наивысшая репутация по части замены суставов в Институте Р.Р. Вредена у Гончарова М.Ю. (отд. №5), Машкова Владимира Михайловича (ведущего научного сотрудника, заслуженного врача РФ, он оперирует в 14 отд.) и Шильникова Виктора Александровича (заведующего отд. №11, д.м.н., ведущего научного сотрудника).Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Каждый стационарный блок располагает 35-40 коечными местами, есть стандартные палаты и палаты категории «люкс». В ФГБУ «РНИИ травматологии/ортопедии имени Р.Р. Вредена» одна из наиболее развитых реабилитационных систем в Российской Федерации, ориентирующаяся на восстановительной терапии костно-мышечного аппарата. Стационарные помещения, включая операционные залы, отвечают высоким требованиям в плане технического оснащения, благоустройства, санитарных норм.

Изначально пациента досконально обследуют, выясняя, нет ли у него таких проблем со здоровьем, которые могут послужить причиной отсрочки операции или абсолютного отказа к проведению хирургии. Если противопоказаний не выявлено, далее следует ряд обязательных предоперационных процедур подготовки и долгожданный сеанс внедрения суставного имплантата.

В клинике Вредена широко распространено лечение по государственным программам ОМС, ВМП, возможно пройти операцию платно. При оплате используется наличный (через кассу больницы) и б/н расчет по банковским реквизитам. Время ожидания очереди на условиях бесплатного или частично оплачиваемого эндопротезирования: минимальное – 2,5 мес., среднее – 8 мес., максимальное – 20 месяцев.

Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

В НИИ имени Вредена рентген колена, ТБС, локтевого или плечевого сустава в двух проекциях (1 элемент) стоит около 1500 тыс. рублей. Компьютерная томография одного сочленения – 3300 р., МРТ – 4500-4700 руб. В качестве анестезиологического пособия выбирается эндотрахеальный наркоз (цена –7600 руб.), спинальная или эпидуральная анестезия – 3300-4000 руб.

Рейтинги российских передовых специалистов в специализации ортопедия начнем с личностей, которые не так давно стали победителями Всероссийского конкурса врачей при поддержке Министерства Здравоохранения РФ. И этих великих докторов просто нельзя не отметить. Итак, в 2018 и 2017 году в номинации «лучший врач-ортопед года» призовых мест были удостоены:

  • Ендовицкий Иван Андреевич – травматолог-ортопед 1-й квалификационной категории, работает в ортопедотравматологическом отделении №2 при ГБУЗ Ленинградской области «Всеволожская межрайонная клиническая больница №5» (город Всеволожск, Колтушское шоссе/20);Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  • Искусов Павел Викторович – специалист по ортопедии и травматологии высшей квалификационной степени, осуществляет свою деятельность в травматолого-ортопедическом подразделении при ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная КБ» (город Архангельск, пр-т Ломоносова/292);
  • Шваров Алексей Сергеевич – ортопед-травматолог высшего разряда, занимает пост заведующего травматологическим центром, который входит в структуру ГБУ Здравоохранения Башкирии «Городская больница г. Кумертау» (город Кумертау, ул. Советская/39);Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  • Полляк Леонид Наумович – врач ортопедического профиля высшей степени квалификации, кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии и травматологии №1 на базе ГБУЗ Челябинской обл. «Челябинская ОКБ» (город Челябинск, ул. Воровского/70).Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  • Бондаренко Анатолий Васильевич – высшего класса специалист по части ортопедии, является профессором и доктором медицинских наук, работает в г. Барнауле в ГБУЗ Алтайского края «ККБ скорой медицинской помощи» (город Барнаул, проспект Комсомольский/73).Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Теперь перейдем к так называемому «золотому фонду» отечественной ортопедии в более широком представлении. Представляем перечень передовых ортопедов России, которые на протяжении многих лет высоко востребованы среди пациентов благодаря профессиональному мастерству, трепетному и чуткому отношению к пациентам, ответственности, преданности профессии. Перечень мест имеет случайный порядок, и не является результатом рейтинговых оценок.

  1. место – Серебряков Антон Борисович, ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» (Москва). Самый большой поток пациентов, в частности страдающих от суставных патологий, устремлен именно к этому врачу. Серебряков А.Б. действительно мегапрофессионал, особенно отличился в протезировании т/б суставов.Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  2. место – Аболин Арвид Борисович, ГБУЗ «Елизаветинская больница» (Санкт-Петербург). Великие успехи доктора зафиксированы в области хирургического исправления неправильной формы ног, эндопротезирования коленного и тазобедренного сочленений.Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  3. место – Меркулов Владимир Николаевич, ЦИТО им. Н.Н. Приорова (Москва). Мощная база знаний и практики этого специалиста позволяет продуктивно восстанавливать после травм, врожденных костно-мышечных аномалий, дегенеративных разрушений. Основное направление – детская травматология-оротпедия.Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  4. место – Гончаров Максим Юрьевич, ФГБУ «НИИТО им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург). Доктор прогрессивно разбирается в артропластике ТБС, эндовидеохирургии крупных сочленений, лечении сложных переломов ранней и застарелой формы.Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  5. место — Корнев Виктор Петрович, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» (Москва). Осуществляет на высоком уровне лечебные мероприятия по функциональному и анатомическому восстановлению позвоночника, крупных суставов. Безукоризненно владеет технологиями артропластики, инновационными методами внутрисуставных и параартикулярных блокад, мануальными приемами.Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  6. место Коршунов Дмитрий Юрьевич,  ФГУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (Смоленск). Богатый клинический опыт с примерной репутацией в имплантации биосовместимых протезов тазобедренного и коленного суставов, в артроскопическом лечении колена и плечевого сочленения.  
  7. место – Емкужев Олег Леонович, ФГБУ «СарНИИТО» (Саратов). Эффективно оперирует и качественно меняет поврежденные травмой или дегенеративными процессами биологические суставы на искусственные аналоги. Известен как передовик по частичному, тотальному, ревизионному эндопротезированию коленных/тазобедренных суставов.Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  8. место – Глухов Алексей Вячеславович,  Ростовская областная клиническая больница №1 (Ростов-на-Дону). Высококачественно владеет техниками артродеза, остеосинтеза, суставной имплантации (таз/бедро, колено, плечо, локоть), костной пластики и сращения переломов. Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  9. место – Жданов Алексей Сергеевич, РНЦТО ВТО им. академика Г.А. Илизарова (Курган). Предпочтительная категория вмешательств – эндопротезирование бедренно-тазовых компонентов сустава, интрамедуллярный остеосинтез, внешняя фиксация тазового кольца по методу Илизарова. Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг
  10. место – Павлов Дмитрий Викторович, Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии (Нижний Новгород). Основной спектр клинических интересов сосредоточен на хирургии суставов посредством эндопротезирования ТБС, голеностопного и плечевого костных соединений, а также на исправлении костных дефектов путем накостного и внешнего металлоостеосинтеза.Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Сколько стоит эндопротез

Конечно же, стоимость в первую очередь зависит от типа протеза. Цена эндопротеза тазобедренного сустава составляет от 1000 до 3000 $, хотя бывают модели гораздо дешевле (как правило, не самые качественные китайские модели из сомнительных материалов) и намного дороже (сложные модульные протезы, собираемые как конструктор индивидуально под пациента). Известны случаи когда протез стоит и 20 000 долларов, однако, это скорее может свидетельствовать о высокой накрутке поставщика.

Эндопротезы коленного сустава несколько дороже — их цена составляет от 2 000 до 6 000 $. Стоит отметить, что высокая цена эндопротезов обусловлена тем, что перед тем, как такие имплантаты будут допущены к медицинской практике, они проходят множество дорогостоящих исследований, тестов и испытаний. Кроме того, сами медицинские материалы стоят весьма недешево.

К сожалению, цена эндопротеза — не единственная статья затрат у пациентов. Также придется выложить круглую сумму за операцию, содержание в клинике, а также реабилитационные мероприятия, которые рекомендованы, хотя не всегда проводятся в клиниках.

Если же эндопротез вам положен по социальной программе, то тут большую часть расходов берёт на себя государство. Однако в этом случае государственные врачи будут решать, какой протез вам поставить — получше или попроще. Но тут не стоит волноваться, ведь в большинстве случаев в клиниках представлены только имплантаты от лучших мировых производителей, а некачественные медицинские изделия, как правило, отсеиваются ещё на этапе регистрации.

Срок службы эндопротеза один из основных параметров для врача-травматолога и пациента. Сколько прослужит протез у конкретного пациента сказать очень сложно. Имеются статистические данные, основанные на регистрации результатов лечения и наблюдения пациентов, которым заменены определенные суставы конкретными моделями эндопротезов.

Применение специально обработаннойповерхности металла для снижения трения(оксид циркония)

Так в среднем тотальный эндопротез тазобедренного сустава адекватно функционирует в течение 10 лет в 95-97% случаев. Далее вероятность замены сустава увеличивается на 1% в год. Например, по этой схеме через 15 лет стабильных эндопротезов останется 90-92%, а через 20 лет в 85-87% случаев.

Таким образом, на срок службы эндопротеза влияет колоссальное количество факторов, таких как анатомический тип эндопротеза, пара трения в шарнире, особенности установки в операционной, индивидуальные особенности больного (перелом костей и перелом бедра в прошлом), состояние его здоровья, наличие вредных привычек, особенности и интенсивность эксплуатации и др.

Я, Папуша Александр Сергеевич, 09.11.1970 года рождения, 25 июня 2015 года в результате падения с высоту получил травму голеностопного сустава, открытый переломдвух костей, был госпитализирован, проведена операция остеосинтеза металлической пластиной с восполнением обломка кости имплантом из подвдошной кости, операция прошла неудачно, возник абсцесс, остиомиелит, с двусторонним воспалением легких, повторно оперировали несколько раз, процесс отторжения импланта не удалось предотвратить.

В ноябре 2015 года в институте травматологии г. Иркутск, была проведена повторная операция, в результате которой было осуществлено артродезирование голеностопного сустава с его замыканием, поставлен аппарат Илизарова, в июне 2016 года аппарат сняли, в настоящее время идет заживление. Снимки прилагаю.

Согласно выписки из истории болезни заключительный диагноз: «Формирующийся анкилоз левого голеностопного сустава. Хронический ниогенный артрит левого голеностопного сустава в фазе ремиссии. Фиксация АВФ голень-стопа слева, нестабильность. Воспаление мягких тканей в области выхода чрескостных элементов».

Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия II ст. Риск II. Консолидированный открытый внутрисуставной многооскольчатый перелом дистального эпиметадиафиза левой большеберцовой кости с дефектом костной ткани. Консолидированный в неправильном положении перелом н/3 левой малоберцовой кости. Хронический травматический остеомиелит н/3 левой большеберцовой кости в фазе ремиссии.

Регионарный остеопороз». Осложнения основного заболевания — нет. Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при выписке: 19.04.2016 г. проведена операция: «Перепроведение чрескостных элементов в АВФ голень-стопа слева. Некрэктомия». В послеоперационном периоде получил курс антибактериальной, противовоспалительной терапии, профилактику ТГВ и ТЭЛА, перевязки.

Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Проведен курс лазеротерапии № 7». В настоящее время боли при нагрузке сохраняются, отечность минимальная, ношу ортез с жесткой фиксацией, когда болит хожу с тростью на здоровую ногу. Подвижность пальцев и стопы почти восстановил, могу ходит половину дня без трости. Инвалидность не оформлял, работа не предполагает длительного хождения.

Ответ врача:В вашем случае необходима очная консультация в нашем центре.

Барнаульский ФГБУ «ФЦ ТОЭ» МЗ РФ – новейшее медучреждение, построенное в 2007 году на базе государственного проекта «Здоровье». Состав крупного центра включает три блока ортопедии и травматологии для взрослых пациентов, один отдел для детей, 5 операционных залов, клинико-диагностическое подразделение, сектор восстановительно-реабилитационной терапии.

Квалификационная база оперирующего медперсонала – не ниже первой категории. В составе медицинского персонала 8 врачей имеет ученую степень. От хирургов до медсестер – весь врачебный состав прошел углубленное образование и практику в передовых клиниках РФ, австрийских, немецких, итальянских, французских, южнокорейских авангардных медзаведениях. Охарактеризуем отделения эндопротезирования на базе перспективного центра, расположенного в черте Барнаула.

  • №1 – высоко профилируется на замене тазобедренного сустава, сочленения колена, локтевого, плечевого, голеностопного, плюснефалангового суставов (первичная операция/ревизия). Заведующий отделением – Найданов Вадим Федорович, ортопед-травматолог высшей категории, врачебная практика в ортопедии – более 20 лет. Хирургические задачи повышенной сложности на суставах согласно высоким технологиям выполняют Найданов В.Ф., Алтухов И.А., Баженов П.А., Д.В. Бурков. Стационар отд. №1 рассчитан на 50 кроватей, палаты двух- и одноместные с повышенным уровнем комфорта. 
    Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

    Найданов Вадим Федорович.

  • №2 – здесь по большей мере протезируют ТБС, колено, мелкие суставы кисти. Командует данным подразделением врач-ортопед первого квалификационного разряда с практическим стажем по специальности 18 лет, Гольник Вадим Николаевич (ранее работал в Новосибирском НИИТО). Операционные сеансы проводят заведующий, а также ортопеды высшей/первой категории – Джухаев Денис Анатольевич, Иванюк Алексей Михайлович, Меркулов Сергей Анатольевич, Шкретов Константин Михайлович. Стационарное подразделение №2 обеспечено полусотней койко-мест, комфортабельными палатами на 1-го или 2 человек. 
    Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

    Гольник Вадим Николаевич.

  • №3 – имплантация преимущественно выполняется на тазобедренном и коленном сочленении вследствие артрозов, посттравматических последствий (инфекционная нестабильность протеза, др.), врожденных/приобретенных дисплазий, постоперационных осложнений. Многосложные манипуляции выполняются преимущественно завотделением Сюковым Игорем Владимировичем и Кравчуковым Иваном Васильевичем. В этом отделении аналогичное количество палат госпитализации, рассчитанных в общей сложности на 50 мест. 
    Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

    Сюков Игорь Владимирович.

Врачи отменно владеют техниками первичного и повторного эндопротезирования, тактиками постановки неполных и тотальных протезов, неагрессивными технологиями создания доступа. В ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» г. Барнаула используются только модернизированные эндопротезы третьего/четвертого поколения, изготовленные известными зарубежными производителями.

Стандартное время пребывания в стационаре ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Барнаула – 5-7 суток с возможностью продления срока госпитализации при необходимости. Поступление пациентов на лечение осуществляется как в рамках ОМС, квотной программы, так и в частном (коммерческом) порядке. Тем, кто желает пройти замену сустава в данном ортопедическом центре в объеме ВПМ, что делать?

При желании можно воспользоваться получением платной медицинской помощи: записаться на консультационный прием, предоставить в клинику все медицинские документы, пройти нужные обследования в пределах центра, после чего специалист назначит число госпитализации в ближайший период. 

Федеральное бюджетное госучреждение в городе Чебоксары «ФЦ ТОЭ» МЗ России – высокоспециализированная больница, где оказывают высокотехнологичную помощь травматолого-ортопедического профиля с 2009 года. Центр построен и запущен в эксплуатацию в рамках национального проекта «Здоровье». В структуру медицинского объекта входит 3 отделения ортопедии-травматологии для пациентов взрослой группы с коечным фондом в 150 мест.

ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)

Первичное, ревизионное, онкологическое протезирование суставов (тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных) по частичным и тотальным технологиям осуществляется в двух отделениях травматологии/ортопедии медцентра им. Пирогова. Здесь строго следуют отбору пригодных к операции пациентов, вопрос об оперировании решается в очном порядке после комплексной диагностики на выявление возможных противопоказаний.

Отделением №1 заведует Небелас Р.П. – заслуженный врач травматолог-ортопед РФ. Операции в стационарном блоке №1 выполняют молодые специалисты с высшими категориями и большим профессиональным будущим, среди них Воронцова Екатерина Олеговна, Белоусов Дмитрий Владимирович, Ерохов Роман Олегович и др. В отделении №2 руководителем является Джоджуа Алхас Вальтерович – ортопед-травматолог высшего разряда, к.м.н., доцент.

Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Небелас Р.П

Хирургическая активность отделений ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» одна из высоких в пределах РФ, ежедневно в каждом блоке в качественном исполнении проводят по 10 ортопедических операций различной направленности и сложности. Ежегодно реализуется до 1000 эндопротезирований. Отечественные эндопротезы применяют редко, примерно в 8% случаев, в основном, когда пациент ограничен в финансовых возможностях или если предусматривается бесплатная хирургия.

Вмешательства могут быть выполнены в рамках таких госпрограмм, как ОМС, ВМП, ДМС, ждать очереди на операцию придется 3-12 месяцев. В больнице Пирогова также можно воспользоваться платной системой лечения. Перед процедурой всегда оформляется договор на оказание услуг. В него при оказании платных услуг обязательно вносится предварительная цена на предполагаемый спектр лечебных мероприятий.

Окончательная стоимость, которая может немного отличаться от прописанной в договоре суммы, прописывается в бланке к оплате по факту выполненных услуг. Оплатить за лечение пациент может, воспользовавшись безналичным или наличным расчетом (через банковский перевод, оплатой кредиткой, наличными деньгами).

МРТ в Пироговской клинике двух однотипных суставов обойдется примерно в 10000 рублей, рентгенография – ориентировочно в 3000 рублей. Анестезиологическое обеспечение за 1 час вмешательства выйдет от 4500 до 6000 рублей. В официальном прейскуранте ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» цена на полное протезирование ТБС, голеностопного сустава без учета расходных материалов составляет 84 тыс. руб., коленного – 96 тыс., плечевого – 60 тыс. р.

Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Ковалев Дмитрий Васильевич.

Очередь на получение бесплатной хирургической помощи или по полису обязательного медстрахования с момента поступления документов на артропластику ТБС составляет 1-3 мес., на замену костного соединения колена эндопротезом 1,5-2 года. Предусмотрено здесь и платное лечение, оно значительно ускорит дату приглашения на операцию.

В регистратурах и кассах ФГБУ «ФЦ ТОЭ» г. Чебоксары установлены платежные терминалы, поэтому счет за медпомощь оплатить можно, не выходя из больницы. В среднем, тазобедренный или другой крупный сустав, меняют на протез за 220-250 тыс. рублей (это общая стоимость с имплантом). Длительность госпитализации по окончании вмешательства – 6-7 суток.

Все палаты оснащены ортопедическими кроватями, системами экстренного вызова врача, туалетом и ванной, холодильниками, телевизорами, гардеробными шкафами. В медучреждении предусмотрен трехразовый режим питания. Проживание в стационаре организовано на «отлично». Отличительной особенностью этого медучреждения является размещение пациентов в одноместные и двухместные палаты.

По окончании 6-7 суток после операции далее можно оформиться в реабилитационное отделение центра, где в течение 10 или более дней вас будут восстанавливать высококвалифицированные физиотерапевты и реабилитологи по эффективным индивидуальным программам. За 10 суток реабилитации, куда будут включены сеансы механотерапии, ЛФК, физиопроцедур, массажа, понадобится отдать со своего кошелька около 11 тыс. рублей.

В многопрофильном ФГАУ «ЛРЦ» МЗ России г. Москвы для российских пациентов, нуждающихся в профессиональной замене сустава, открыты двери двух ортопедических отделений. Наибольший опыт здесь накоплен в имплантации эндопротезов коленного, тазобедренного вида. Талон-направление на госпитализацию можно получить в формате страховой медицины (ОМС, ДМС), бесплатных квот, за наличный расчет.

Мощность всего двух работающих подразделений ортопедического профиля данной клиники впечатляет: ежегодно гении ортопедии/травматологии «ЛРЦ» выполняют, внимание, не менее 4000 эндопротезирований. Вернуться к полноценной жизни, навсегда забыть про боль и хромоту, помогают истинные профессионалы, врачи по призванию.

На первичное олнополюсное и тотальное протезирование ТБС (без учета стоимости импланта), согласно прайс-листу клиники, цена равна 36000 р. (1 кат. сложности),  45000 р. (2 кат.), 53000 р. (3 кат.), 70000 (4 кат.). Ревизионное (на ТБС) – от 65000 до 95000 р. В область колена установка тотального искусственного сустава (без учета протеза) оценена как: 33000 (1 кат.), 40000 р.

Лечебно-реабилитационный Центр также располагает услугами комплексной реабилитационной помощи, что позволит минимизировать вероятность возникновения осложнений, сократить время послеоперационного восстановления и быстрее ощутить все прелести свободного передвижения без костылей и трости. Все мероприятия реабилитации, даже если пациент оперировался по квоте, оплачиваются самостоятельно.

ФГБУ  «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Эндопротезирование тазобедренного сустава часто является единственным методом восстановления двигательной активности. Установка имплантата ликвидирует болевой синдром, который не покидает пациента при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Современные виды протезов сконструированы так, чтобы полностью имитировать родной сустав и выполнять его функциональные способности.

Из большого количества эндопротезов можно подобрать подходящий имплант. Иногда пациенты пытаются самостоятельно подобрать имплантат, изучают марки, модели, разновидности. Ортопеды часто слышат от пациентов следующее:

  • Недавно я прочитал (-ла), что самый надежный протез изготавливают из керамики.
  • Протез с цементным креплением — устаревшая модель, а бесцементная — хороший вариант.
  • Самые лучшие протезы — иностранные, они имеют положительные отзывы.

Первый миф, который следует развеять — не существует самого лучшего эндопротеза.

Второй — для замены ТБС есть много вариаций ортопедических конструкций: какие-то из них получше, другие чем то уступают в одном, но превосходят в другом. Речь идет об известных компаниях, работающих на рынке ортопедии не первый год.

Существуют недорогие модели, но есть и дорогие протезы. Это не означает, что вариант подешевле может оказаться намного хуже и спровоцировать осложнения. Выпуская новую модель имплантата, фирма вынуждена поднимать его себестоимость, поскольку разработка, производство, расходные материалы требуют больших вложений. Новые модели будут учитывать недостатки предыдущих и в себе уже не будут их содержать. Не исключено, что и срок службы будет более длительным.

В третьем случае необходимо учитывать не только качество протеза, но и работу хирурга. Даже дорогой имплантат не гарантирует успешность операции при низкой квалификации врача и отсутствии опыта в эндопротезировании. Поэтому стоит ориентироваться не только на модели и фирмы, но и на знания того, кто будет вас оперировать

Не забывайте о важности реабилитации. Полноценный курс восстановления даст гарантию успешного выздоровления при любом варианте протезной конструкции

При выборе протеза смотрите не на компанию или стоимость, а на более важную особенность, влияющую на срок службы адаптации — пару трения.

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Протезирование суставов – это ортопедическая операция, которая заключается в замене изношенного, разрушенного сустава на искусственный сустав.

Разрушение сустава может происходить по разным причинам, основными причинами разрушения являются артроз суставов, воспалительные заболевания суставных поверхностей, врожденные аномалии развития суставов и др.

Артроз тазобедренного сустава (слева) и эндопротез тазобедренного сустава (справа)

Операции по протезированию суставов применяются в медицинской практике с 60-х годов прошлого столетия, то есть уже более 50 лет. На сегодняшний день замена суставов является обыденной, привычной операцией и относится к золотому стандарту при лечении серьезных нарушений в работе различных суставов.

Эндопротез голеностопного сустава

Протезирование назначают при последних стадиях артроза, когда хрящевая ткань практически или полностью разрушена и имеются костные деформации. Благодаря замене пораженных суставов можно полностью избавиться от страшных, мучительных болей, полностью восстановить свободу движения в суставах, вернуться к привычной полноценной жизни.

Современные протезы суставов изготавливаются из лучших высокопрочных, высокотехнологичных металлических сплавов. Различаются искусственные суставы по виду соприкасающихся, трущихся друг об друга материалов. Существует несколько основных видов:

  • металл – металл;
  • металл – полимер (высокомолекулярный полиэтилен);
  • керамика – металл.

Виды материалов для протезов суставов

Наиболее долговечным является пара металл – керамика, срок службы таких протезов составляет свыше 20 лет.

Виды материалов для эндопротеза тазобедренного сустава

Фиксируют протезы в кости двумя способами: цементная и бесцементная фиксация. У пожилых людей искусственный сустав фиксируют в кости с помощью биополимерного клея — цементная фиксация. У молодых людей чаще применяется бесцементная фиксация, сустав закрепляется в кости специальными креплениями, в дальнейшем он обрастает костными тканями, что обеспечивает дополнительную фиксацию сустава в кости.

Пара трения керамика-керамика (слева) и полимер-металл (справа)

ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Небелас Р.П

Стоимость тазобедренного сустава

Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.

Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.

На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.

Факт: не существует конкретного протеза — универсальной модели, которая смогла бы подойти каждому и не спровоцировать побочные эффекты.

У опытного хирурга есть свои предпочтения в моделях и марках, поэтому предварительная консультация и подбор крайне необходим. Специалисты, как частных учреждений, так и государственных медицинских центров чаще советуют выбрать Zimmer и DePuy. Хотя протезы данных производителей не имеют принципиального различия, внешне полностью похожи, это качественная продукция с возможностью подобрать конструкцию с учетом финансовых возможностей.

В ортопедической хирургии существует важный момент: основа успешного выздоровления — восстановление. Ни один, даже самый дорогой, протез не гарантирует успех операции без соблюдения

В практике достаточно примеров, когда пациенты, приобретая самый инновационный и дорогой имплантат, полностью игнорировали восстановление, считая, что из-за высокой цены она не нужна. Результат — пациенты возвращались через несколько лет к врачу с жалобами на боли, отеки, развитие хромоты. Консервативного лечения в этом случае быть не может — назначается ревизионная операция, за которой следуют дополнительные расходы и длительная реабилитация.

ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)

Новосибирский центр «НИИТО» представляет собой крупнейший медицинский комплекс ортопедотравматологической специализации. Он также является передовым научно-образовательным и методическим заведением всероссийского значения. Хирургический потенциал охватывает широкий спектр инновационных оперативных методов (артроскопия, реконструктивные и пластические операции на опорно-двигательном аппарате, пр.). Замещение нежизнеспособных суставов биологически совместимыми эндопротезами – одна из часто применяемых в медцентре тактик артрохирургии.

К институту принадлежит Клиника эндопротезирования и эндоскопической суставной хирургии, которая включает 5 узкоспециализированных медчастей:

  • отдел эндопротезирования ТБС (ЭТБС) и оказания помощи пациентам с осложнениями после операции по поводу установки ТБ-протезов;
  • отдел эндопротезирования коленных суставов (ЭКС);
  • хирургическое подразделение лечения суставов посредством эндоскопических технологий;
  • отделение суставной хирургии рук;
  • операционное отделение, специализирующееся на разрешении патологий стопы и голеностопного сустава. 

Возглавляет клинику Прохоренко Валерий Михайлович – лауреат госпремии Новосибирской обл., ортопед-травматолог высшей специализации, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор. Операционный процесс по установке тазобедренных эндопротезов проходит под высокопрофессиональным контролем Павлова Виталия Викторовича, который является доктором медицинских наук, заведующим отделением ЭТБС.

Баитов Владислав Сергеевич заведует блоком ЭКС и отвечает за эндопротезирование суставов колена. Имплантацией сочленений верхних конечностей руководит Чорний Сергей Иванович (кандидат наук, ортопед высшей категории), стопы и голеностопа – Пахомов Игорь Анатольевич (к.м.н, имеет высшую степень специализации).

Выполняя эндопротезирование, специально обученные специалисты Новосибирского ФГУ четко следуют мировым стандартам. Ими используются исключительно проверенные миниинвазивные технологии создания доступов (M1S1, MIS2, ОСМ, пр.) и неагрессивные техники подготовки костных элементов к имплантации. Для высокоточного совершения эндопротезирования клиника обеспечена в полном объеме новейшими интраоперационными установками – роботизированными и навигационными системами, микрохирургическим, рентгенографическим оборудованием, артроскопами, эндоскопами и т. д.

Среди имплантационных систем, устанавливаемых в область тазобедренного и коленного отделов, преобладают надежные изделия фирм DePuy, Stryker, Zimmer, Biomet. Голеностопный сустав протезируют долговечным имплантатом фирмы Mobiliti, лучезапястный и сочленения пальцев кисти – эндопротезами Moje или DePuy, локтевое сочленение – протезами собственного изобретения и производства.

На проведение оперативного вмешательства за счет денежных средств пациента заключается договор по оказанию платных медуслуг в пределах стационара НИИ им. Цивьяна. Согласно договору, лечение будет начато только после полной оплаты суммы, обозначенной в документе. Погашение платежа возможно безналичным способом или налом через кассу соответствующей медорганизации.

Исключительно услуги хирурга-протезиста, не беря во внимание расходники, протез, анестезию, в ФГУ г. Новосибирска оцениваются в 18200-19000 руб. (первичная операция на крупном суставе). Ревизионная процедура выполняется за 35000 рублей. Рентген сустава (1 снимок) стоит 800 руб., МРТ (1 суставной элемент, без контрастирования) – 4000 р.

Краткий исторический экскурс

Потребность в данных устройствах появилась с появлением человека на земле, так как необходимость восстановления функции поврежденных суставов была, есть и будет актуальной проблемой. Имеющиеся исторические факты из археологических находок, указывающие на то, что врачи древнейших цивилизаций предпринимали попытки замещать суставы, доказывает это.

Эндопротезирование суставов — целый раздел, пласт ортопедии, занимающийся проблемами, касающимися замещения суставов с помощью эндопротезов, профилактикой осложнений, улучшением качества конструкций и увеличением сроков службы эндопротезов и др.

Как было отмечено выше, эндопротезирование имеет огромную историю, в которой были темные стороны, трагедии и неудачи, а так же прорывы и успехи.

Основной этап современного развития эндопротезов суставов относится к 20 веку и связано это с техническим прогрессом того времени. Благодаря развитию промышленности, материаловедения и других точных наук и стало возможным создавать конструкции, отвечающие необходимым требованиям к данным устройствам, которые должны функционировать в организме человека — довольно агрессивной внутренней среде.

Тотальный эндопротезтазобедренного сустава К.М.Сиваша

Однополюсный эндопротезМура-ЦИТО

Первые удачные серийные эндопротезы тазобедренного сустава были созданы в СССР, США и Европе. Со временем были выделены основные требования к конструкциям эндопротезов, улучшены материалы, из которых изготовляли эндопротезы.

ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)

ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии, эндопротезирования» г. Смоленска – объект высоких медицинских технологий федерального значения, построенный по приказу Правительства РФ от 20 марта 2006. Это – один из трех действующих знаменитых центров, который возведен на основании программы «Здоровье», объявленной президентом России В.В. Путиным. Первые три вмешательства по замене тазобедренного сустава в плановом порядке были выполнены 15.11.12 года.

С начала основания и по настоящий день специалисты медицинского центра возвратили более чем 16000 пациентов к качественной жизни, которым требовалась замена суставов. Методы имплантации применяются во всех анатомических зонах, где располагаются крупные сочленения. Также хирургами-ортопедами высококлассно оперируются и восстанавливаются посредством эндопротезов суставы стоп и кистей.

Структурная составляющая, технологическая база, возможности оказания бесплатной и платной медпомощи, условия проживания идентичны «молодым» клиникам г. Барнаул и г. Чебоксары, поэтому не будем подробно на них останавливаться (эту информацию можете посмотреть выше). Что касается кадровой ячейки, администрация, ортопеды, травматологи, диагносты, анестезиологи, медсестры, санитары на образцовом уровне владеют своей профессией.

Специалисты всех трех ортопедотравматологических блоков отличаются умением скоординировано работать, грамотно планировать и блестяще воплощать в жизнь оперативные вмешательства, предвидеть и не допускать развития негативных реакций, даже имея дело с самыми тяжелыми диагнозами. Главные специалисты по эндопротезированию с прочной репутацией – Коршунов Дмитрий Юрьевич, Волчек Константин Владимирович, Захарин Роман Георгиевич.

ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)

Уникальные операции по замене суставов проводят в Нижнем Новгороде – в Федеральном государственном учреждении «ННИИТО ФА по ВМП» (новое название «Приволжский исследовательский медицинский университет»). Однако медучреждение больше прославлено не конкретно в данном направлении, а в сфере оказания помощи взрослым и детям с ожоговыми травмами. Но все же.

Каждый год здесь выполняется порядка 1500-1700 тотальных, поверхностных, частичных эндопротезирований коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых суставов. Высокотехнологичный процесс удаления испорченного сустава с аккуратной заменой его на ультрасовременный биосовместимый аналог проходит в стенах отдела взрослой ортопедии и травматолого-ортопедическом отделении.

Эндопротезирование в Нижнем Новгороде при ФГУ «Приволжский ИМУ» делается по ОМС, полностью за счет государственного спонсирования (квот), на платной основе. В последнем случае его цена составляет 180-250 тыс. рублей (вместе с имплантатом). Пациент оплачивает спектр услуг, перечисленных в договоре, в финансовом отделе больницы или в банке.

На цену влияет марка и конфигурация протезной конструкции, категория сложности операции. Учитывая индивидуальные анатомические особенности опорно-двигательного аппарата, основной диагноз, возраст, вес пациента, состояние костной ткани врачом выбирается наиболее оптимальная модель эндопртеза и техника его установки. На получение бесплатной/частично бесплатной помощи – срок ожидания от 6 месяцев и более.

Для операций задействуются навигационные станции, технологии 3Д-моделирования, персонально подобранные резекционные блоки и, конечно, только проверенные сертифицированные изделия для имплантации. Врачи работают с лучшими эндопротезами как отечественного, так и импортного производства. 

Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Павлов Дмитрий Викторович.

Операции выполняют специалисты высших квалификаций с многолетним стажем – Павлов Дмитрий Викторович, Малышев Евгений Евгеньевич, Черняк Евгений Евгеньевич, Корыткин Андрей Александрович и др. Медперсонал учился и стажировался в ведущих НИИ России, госпиталях Израиля, Англии, Бельгии, Германии, Австрии, других государств передовой медицины.

Послеоперационный период

После операции уже на второй день пациенту необходимо понемногу двигаться, используя костыли с разумной нагрузкой на протезированную конечность и заниматься ЛФК. Кроме того, прооперированный сустав нужно активно и пассивно разрабатывать, используя специальные аппараты.

К моменту выписки количество движений коленного сустава должно быть не меньше 100. При этом человек должен самостоятельно себя обслуживаться и уметь подыматься либо спускаться по ступенькам.

Если проводилось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, то в периоде реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава есть временное ограничение в подвижности сочленения. Это необходимо в профилактических целях, чтобы исключить вывих.

Операция проводится под общей анестезией и длится, в среднем, 2 часа. Время нахождения в послеоперационной палате – три часа. Если за это время не появится признаков осложнений, пациента транспортируют в постоянную палату. В первые дни показаны обезболивающие препараты, средства, разжижающие кровь, антибиотики. Рана находится под стерильной повязкой. При выраженном болевом синдроме возможно эпидуральное введение лекарств под контролем систем типа IV-PCA.

Ранняя реабилитация

На третий день после операции начинается тренировка конечности — это необходимо для предотвращения атрофии мышц и образования тромбов.

Первое упражнение – подъем-опускание стопы (ножной насос) необходимо делать каждые 10 минут. Вначале будет сложно, но отказываться от физической активности ни в коем случае нельзя

Правильная реабилитация представляет не меньшую важность, чем технически грамотное проведение операции

Второе упражнение — вращение стопы при неподвижном коленном суставе (по часовой стрелке, и в противоположную сторону)

Третье упражнение — напряжение-расслабление мышцы передней поверхности бедра (параллельно будут напрягать икроножные мышцы)

На четвертый день добавляется тренировка коленного сустава с фиксацией пятка. Пятка двигается по направлению к ягодицам с одновременным сгибанием колена. Тазобедренный сустав сгибать более чем на 90 градусов нельзя!

На пятый день начинается тренировка на боковую амплитуду движений – отведение ноги в сторону и возвращение в исходное положение. Тренировки проводятся в клинике 8-10 дней, после чего пациента выписывают (если нет осложнений) для продолжения курса реабилитации дома.

Вставать можно и нужно на следующий день после операции. Врач по ЛФК научит вас ходить с помощью костылей или ходунков. Не бойтесь опираться на больную ногу, но движения должны быть аккуратными. Нагрузка увеличивается с каждым днем под контролем специалиста. Не переживайте по поводу отечности в районе бедра — это нормальное явление. Отеки могут сохраняться несколько месяцев.

Важно научиться правильно ходить – вначале опускается пятка на пол, затем переносится вес на полную стопу. Старайтесь, чтобы шаги были ритмичными и плавными

Если прооперирован правый сустав, опорный костыль должен быть под левой рукой (и наоборот). При подъеме по лестнице надо делать по одному шагу, опираясь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу. Спуск – только с посторонней помощью! Пациенту выдается подробная инструкция с упражнениями на каждый день. Постарайтесь не пропускать занятия, и не нарушать режима нагрузки.

ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)

В Центре Илизарова в 1999 года в травматолого-ортопедическом отделении №7 впервые были проведены операции эндопротезирования ТБС. С 2003 года их стали активно внедрять в практику, причем не только по поводу тазобедренных суставов, но и коленных, голеностопных костных соединений. Сегодня врачи данного отделения озвучивают общую цифру, проведенных процедур замен с 2003 по нынешний год, – 4000 эндопротезирований крупных сочленений цементной и бесцементной фиксации. Количество совсем небольшое, по сравнению с другими известными медучреждениями.

В отделение берут пациентов с самыми различными суставными патологиями, которые являются показаниями к данной операции:

  • деформирующий остеоартроз разного генеза;
  • врожденной и приобретенной этиологии вывихи бедра;
  • тяжелые дисплазии и неоартроз надацетабулярной области;
  • переломы и любые деформации шейки бедра;
  • остеохондропатии бедренной головки;
  • пороки суставного аппарата вследствие онкологии, системного заболевания, ревматоидного артрита;
  • нестабильность компонентов протеза, надмыщелковый перелом и пр;
  • перипротезные переломы.

Заведующий отделением – врач-травматолог-ортопед высшей степени, Камшилов Борис Викторович. Вместе с заведующим активно задействованы в сфере эндопротезирования суставов конечностей грамотные специалисты, заслуженно пользующиеся авторитетом у коллег и пациентов: Югай Александр Ен-Хван, Зайцева Ольга Павловна, Колотыгин Денис Анатольевич, Тряпичников Александр Сергеевич.

Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Камшилов Борис Викторович.

Стационарное отделение №7 рассчитано на 35 коек, максимальное количество мест в палате – 3. В клинике Илизарова данный вид высокотехнологичной помощи может быть организован пациенту в рамках государственной квоты, полиса ОМС, платной медицины. Согласно действующему на данный момент прейскуранту, эндопротезирование без стоимости эндопротеза и анестезиологического пособия в «РНЦ «ВТО» им. Г.А.

Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)

В клинике Саратова, основанной еще в далеком 1945 году, делают по 7000 ортопедических операций в год, в их числе весомую долю занимают сеансы эндопротезирования. Современные технические средства и конструкции эндопротезов, по мнению саратовских ортопедов, существенно отличаются в лучшую сторону от тех, что были даже 5 лет назад.

Врачи-ортопеды ФГУ «НИИТО» г. Саратова говорят, что сегодня таким пациентам отчаиваться не стоит, их высококомпетентные навыки вместе с передовыми достижениями высокой медицины обязательно помогут всем вернуться в активную, полную радости и безболезненных движений жизнь. Помощь осуществляется не только жителям города Саратова и области, но и гражданам, проживающим в других административных центрах РФ. Конкретной открытой информации относительно врачей и цен на предоставляющие услуги на официальном сайте и форумах, к сожалению немного.

Из докторов, которые заслужили особых похвал от пациентов, которых чаще упоминают в интернете в положительном ключе, просто нельзя не отметить Юсупова Каната Сисенгалиевича и Емкужева Олега Леоновича. Этих специалистов саратовской клиники благодарят за отлично проведенную замену тазобедренных и коленных суставов.

Здесь лечат по программам ВМП и по ОМС, практикуют и платное эндопротезирование. Относительно цен на операцию сложно что-либо определенное сказать. В выложенном прейскуранте обозначено, что их можно узнать только лишь по прямому запросу в администрацию клиники или на консультации у специалиста. На основополагающие методы диагностики расценки демонстрируются так: МРТ – от 3000 рублей, КТ – от 1300 тыс., рентгенография – от 550 руб.

Хирурги-травматологи проводящие эндопротезирование суставов: рейтинг

Емкужев Олег Леонович.

Важные моменты

Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава складывается из стоимости работы и эндопротеза. Имеет значение квалификация хирурга, статус и ценовая политика клиники. Многие клиники включают в стоимость сопутствующие услуги: комплексное обследование, реабилитационные мероприятия, пребывание в палате, питание.

Ревизионная операция дороже первичной, тотальное эндопротезирование дороже частичного. Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в Москве выше, чем на периферии. Многие предпочитают обращаться в зарубежные клиники, операция за рубежом обойдется минимум в 10 тыс. евро, не считая стоимости протеза. В России проводятся операции по квоте, но их часто выполняют менее опытные специалисты с использованием бюджетных эндопротезов.

Сколько длится операция и как осуществляется обезболивание? Продолжительность варьируется от 45 минут до 3 часов, тотальное эндопротезирование занимает больше времени, чем однополюсное. Метод обезболивания выбирают с учетом масштабности, продолжительности операции и общего состояния здоровья пациента.

Врач обычно разъясняет преимущества эндопротезирования, но не всегда описывает ход операции, более наглядное представление о ней можно получить с помощью видео. Успех эндопротезирования зависит от ряда моментов, самые важные: квалификация и опыт хирурга, правильный выбор протеза, соблюдение всех рекомендаций в период реабилитации.

Заключение, выводы

Федеральные государственные учреждения, практикующие технологию  эндопротезирования, все без исключения имеют право называться лучшими в российском государстве по справедливым причинам. 

  • Оперирующий медицинский персонал ортопедического профиля прошел специальные курсы обучения и практику по эндопротезированию в самых авторитетных клиниках мира. Врачи регулярно участвуют в международных конференциях и симпозиумах, посвященных вопросам современной имплантации суставов.
  • Хирургический процесс выполняется исключительно специалистами с высокими и первыми квалификационные разрядами (профессорами, к.м.н.), хирурги имеют многолетний стаж работы и богатый клинический опыт конкретно по данному направлению. Кроме того, они ведут научно-исследовательскую деятельность, плотно взаимодействуют с зарубежной профессиональной элитой, разрабатывают, внедряют в жизнь собственные уникальные технологии, относящиеся к ортопедии и травматологии.
  • Федеральные центры по полной укомплектованы диагностическим, операционным оборудованием (с возможностями видеотрансляции, навигации и др.), качественными эндопротезами различных модификаций и размеров, наборами инструментария и расходных материалов. Это позволяет на уровне мировых стандартов с филигранной точностью проводить все этапы одной из сложнейшей ортопедической операции. Также стационарные блоки обеспечены достойной аппаратной базой реанимационных блоков, внушительным составом сильных медиков других специализаций (анестезиологи, реаниматологи, реабилитологи, медсестры, ЛФК-инструкторы и др.).
  • Медучреждения федерального подчинения практикуют методы оплаты хирургической помощи по льготам. Пациентам РФ можно пройти операцию за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). По ОМС человек оплачивает только стоимость эндопротеза. При артрозах на почве системного заболевания, послеоперационных осложнениях (по вине врачей), требующих реэндопротезирования, предоставляются квоты на право абсолютно бесплатного лечения, согласно программе ВМП. 
  • В ФГУ можно пройти процедуру замены сустава в обход льгот и долгой очереди, в самое ближайшее время после обращения пациента за помощью, выбрав полный способ оплаты (услуги хирурга эндопротез) за собственные средства. При этом на цены существует строгий регламент и государственный контроль специально уполномоченными органами, поэтому формирование стоимости здесь не подлежит врачебному самоуправству. 

В федеральных центрах, в отличие от другого уровня медзаведений, выполнением дорогостоящей и трудоемкой операции будет гарантировано заниматься высокопрофессиональный хирург, причем со стажем работы в данном направлении не менее 7 лет. И это, пожалуй, один из самых веских аргументов, почему в России протезировать суставы выгоднее и надежнее в ФГБУ/ФГУ.

Стадии развития конструкции тазобедренного сустава

Искусственные тазобедренные суставы, появившиеся в начале 60-х годов, открыли эпоху ортопедического эндопротезирования. Операции по вживлению тазобедренных протезов проводятся в Германии уже более полувека. Что, однако, вовсе не означает, будто бы системы таких протезов – самые «старые». Конструкции постоянно совершенствуются. Конструкция нынешних протезов значительно продвинута по сравнению с прототипами полувековой давности.

Значительно усовершенствована и хирургическая техника имплантации.

Щадящие конструкции

Это самые новые конструкции, установка которых подразумевает наименьшее удаление костной ткани из зоны сустава. Таким образом имплантация производится по щадящей методике: удаляются только разрушенные и не поддающиеся восстановлению фрагменты кости.

Так, новые способы протезирования головки бедра позволяют сохранить шейку. Прежние схемы имплантации подразумевали удаление шейки вместе с разрушенной головкой. Нынешняя техника сохраняет здоровую костную ткань шейки.

Данное решение важно не только для того, чтобы обеспечить пациенту больший комфорт после имплантации, но и чтобы снизить инвазивность возможной вторичной установки искусственного сустава (например, если отслужив много лет, протез потребует замены). Чем больше сохранено костной ткани при первичной имплантации, тем меньше удаления понадобится и при последующей

Основные характеристики щадящих конструкций:

  • они заменяют только нижнюю часть сустава (головку), верхняя часть (вертлужная впадина таза) остается своя;
  • единственной опорой протеза является внутренний канал диафиза (трубчатой части) бедренной кости;
  • клин-крепеж протеза (Schaft) имеет анатомически проработанную форму, отвечающую форме костномозгового канала;
  • установка протеза – бесцементная.

Именно при таких особенностях возможна установка протеза в сохраненную головку бедра, а не вместо нее.

Коррекция длины ног

Если при патологии тазобедренного сустава отмечается еще и разница в длине ног, то возможна имплантация модульной системы, компенсирующей это различие.

Модульная система заменяет и головку, и шейку бедра. Хитрость в том, что в модульном протезе можно подобрать оптимальный наклон искусственной шейки по отношению к крепежу, то есть, по сути, к продольной оси бедренной кости. Длина ног зависит не только от длины костей, но и от так называемых CCD-углов в тазобедренных суставах.

CCD это Centrum-Collum-Diaphyse, то есть центральный угол между шейкой бедра и диафизом бедренной кости. При нормальном развитии ног и состоянии тазобедренных суставов эти углы с двух сторон одинаковые, симметричные. С возрастом они меняются – и в нормальной ситуации эти изменения также происходят симметрично.

Если у человека с двух сторон разные углы, то различается и длина ног. Правильный подбор наклона искусственной шейки в модульном протезе позволяет скорректировать длину ног после имплантации.

Другой способ коррекции: подбор оптимального размера искусственной головки в суставном протезе. Размер головки тазобедренного сустава также влияет на длину ноги.

Таким образом эндопротезирование тазобедренных суставов – это решение проблемы как самих суставов, так и походки, осанки, положения таза, даже состояния торса. При различающейся длине ног образуется стойкий наклон таза относительно горизонтали – это одна из причин искривления позвоночника.

Поскольку протезирование тазобедренных суставов проводится дольше всего, то статистика их долговечности наиболее исчерпывающая.

Конечно, это усредненные данные. У разных моделей и типов конструкций свои сроки «эксплуатации». Так, модели, устанавливаемые на цемент, сохраняют стабильность дольше, чем бесцементные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector