Способы замены коленного сустава

Возможные риски и послеоперационные осложнения

Пациента переводят в палату. Обычно в оперированном суставе остается  дренажная трубка. В среднем ее оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для четырехглавой мышцы бедра – восстанавливает тонус и силу этой мышцы попытка поднятия выпрямленной ноги. Даже если не получается поднять ногу, надо постоянно продолжать пытаться это сделать, тогда мышца будет сокращаться и постепенно произойдет восстановление ее силы и тонуса.
  • Можно садиться в постели без посторонней помощи, опустив неоперированную ногу.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу. Чрезвычайно важным для восстановления опороспособности ноги является достижение полного разгибания в коленном суставе. Для этого пациент при ровно лежащей ноге в положении на спине старается прижать задний отдел коленного сустава к плоскости кровати. При этом полный объем разгибания достигается только если под голеностопный сустав подложен валик высотой 10-15 см.

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

  • Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.
  • Активное разгибание голени при положенном под коленный сустав валике.
  • С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль. Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу.

 Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Способы замены коленного сустава

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты.

Для отдыха опустите ногу на пол. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Разрешено ходить столько, сколько сможете. Не спешите.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

Подъем и спуск по лестнице. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги.

Упражнения в поздний послеоперационный период

Полное восстановление займет много месяцев. Болезненность перед операцией и боли после ослабят Ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц.

1. Сгибание колена стоя. Стоя прямо с поддержкой ходунков или костылей поднимайте бедро и сгибайте колено насколько это возможно, удерживая в таком положении 5 – 10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте несколько раз, пока не устанете.

2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, помогая себе руками, старайтесь максимально согнуть колено.

3. Упражнения с нагрузкой. Вы можете расположить небольшой груз в области лодыжек и выполнять вышеописанные упражнения. Нагрузку можно давать через 4 – 6 недель после операции. На первых порах используйте груз в 500 – 1000 г, затем постепенно увеличивайте.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Заниматься в положении лежа или сидя. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут. Интенсивность занятий  зависит от наличия (отсутствия) боли в суставе. Энергичные движения «через боль» противопоказаны. Объем движений следует увеличивать постепенно. Рекомендуется выполнять упражнения регулярно.

Любая операция на суставе — это всегда сложное и непредсказуемое событие. Последствия могут быть самыми различными, вплоть до того, что хирургическое вмешательство может ни к чему не привести, а страдания предстоит выдержать немалые, да и расходы. Наша цель — честно разобраться, в самом ли деле эндопротезирование коленного сустава — рутинная пустяковая операция.

Речь о протезировании заходит тогда, когда, как говорится, сустав «дошел до ручки»:

  • Сгибается и вращается с большим трудом и «со скрипом»
  • При ходьбе и спусках-подъемах по лестнице в колене возникают жуткие боли
  • На рентгене видно закрытие последнего просвета между суставами

Врачи констатируют полную потерю функций сустава по причине артроза, травмы, остеонекроза, либо по еще каким-нибудь причинам, и предлагают тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Замена коленного сустава

Вначале посмотрим, что из себя реально представляет сам эндопротез коленного сустава.

Видео 1: Эндопротезирование сустава

  • При тотальном эндопротезировании с бедренной и большой берцовой кости полностью спиливаются хрящевые участки
  • Затем производится установка бедренного и берцового компонентов, которые должны быть совместимы, по аналогии с натуральным суставным сочленением

На картинке выглядит все красиво, однако в реальности операция очень сложная, осуществляемая при помощи компьютерной навигации, травматическая и кровавая:

  • Исследуются объемы движения и углы вращения коленного сустав в комплексе с голеностопным
  • Кости хладнокровно распиливаются и сверлятся ко всему привыкшими врачами, как некие заготовки в цеху
  • Технологические процессы обработки, подгонки и фиксации сопровождаются характерными душераздирающими звуками медицинской дрели (хорошо, что больной находится в глубокой анестезии)
  • Окончательно протезы заколачиваются в бедренную и большую берцовую кости большой кувалдой

Видео 2: Как проходит операция «Тотальное эндопротезирование коленного сустава»

Просмотрев видео, понимаешь всю серьезность предупреждения о непростом процессе заживления и реабилитации после эндопротезирования.

Однако давайте по порядку.

Сам процесс подготовки к операции по замене сустава очень непрост. (Речь не о том, что нужно не забыть взять с собой в больницу из списка предметов и вещей).

Главное — не упустить возможные противопоказания к самой операции и к наркозу.

  1. В первую очередь сахарный диабет
    Заживление любой пустяковой ранки у диабетчика превращается порой в проблему, а здесь — такое масштабное травмирование костей!
    Поэтому если у вас повышен сахар в крови, то вы его обязательно должны нормализовать
  2. Другая опасность — гипертония
    При повышенном давлении скорость движения крови в сосудах повышенная, что может повысить опасность кровотечения и усложнить его остановку
  3. Важный показатель крови — количество тромбоцитов
    Перед операцией хирург обязательно потребует коагулограмму.
    Тромбоцитоз или тромбоцитопения одинаково плохи:
    • Повышенное содержание тромбоцитов повысит опасность тромбоза после замены сустава
      (Кстати, после операции количество тромбоцитов в крови и так возрастает, из-за чего необходимы коагулянты, например, Варфарин, Клексан, Фрагмин)
    • Тромбоцитопения ведет к плохой сворачиваемости крови, что делает невозможным хирургическое вмешательство
  4. Еще немаловажно наличие аутоиммунных хронических процессов и системных заболеваний:
    Остеомиелит, ревматоидный артрит, онкологические заболевания с опасностью метастазирования в кость:

    Все эти факторы — против операции по замене сустава, какими бы гипоаллергенными не были материалы, из которых сделаны протезы — титановые сплавы, медицинский полиэтилен и т. д.

  1. Деформация сустава с возрастом.
  2. Деформация сустава, сопровождающаяся воспалением.
  3. Травма.
  4. Артроз диспластический.
  5. Наличие омертвевшего участка в суставе.

Осложнения, связанные с эндопротезированием

За многовековое существование медицины врачи сумели научиться удалять пораженные ткани и заменять их на искусственные. Большое количество заболеваний поддается лечению исключительно при помощи вмешательства хирурга. К таким относится, например, операция по замене коленного сустава.

Коленный сустав — очень важное соединение костей в человеческом теле. Его роль в функционировании организма огромна: с его помощью человек двигается, находится в вертикальном положении, выполняет разнообразные действия. Коленный сустав можно по праву считать одним из самых важных костных соединений.

Большинство людей боится операционного вмешательства. Однако риск навсегда потерять колено (даже после его замены на имплантат) страшит еще сильнее. При таком раскладе больному грозят серьезные последствия и необходимость восстановления. В данной статье вы подробнее узнаете об операции, важности ее проведения и поведении во время реабилитационного периода.

В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

  • Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

  • Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

  • Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

  • Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.

Суставы ног, особенно коленные, ежедневно испытывают большие нагрузки, и поэтому сильно подвержены травмам. Кроме того, существует множество болезней, которые приводят к деформациям коленного сустава, постоянной боли и ограничению подвижности колена. При такой проблеме выходом может стать протезирование коленного сустава.

Эндопротезированием коленного сустава называют операцию по замещению поврежденного коленного сустава, либо его структурных компонентов на искусственный внутренний протез (эндопротез), который по анатомическим характеристикам и двигательной способности максимально схож с настоящим суставом.

Протез коленного сустава изготавливается из абсолютно биосовместимых, высокопрочных и гипоаллергенных материалов, которые не взаимодействуют с организмом, не провоцируют аллергических реакций и имеют максимальную прочность. Все это обеспечивает длительный срок службы протеза – от 12 до 30 лет.

Эндопротез коленного сустава может изготавливаться из металлов (кобальт, титан, хром) и их сплавов, из керамики, полиэтилена, костного цемента или из комплекса этих материалов.

Показания и противопоказания к операции

Протезирование коленного сустава рекомендовано проводить людям старше 25 лет, у которых наблюдается частичная или полная утрата функциональности коленного сустава вследствие хронических заболеваний колена, травм и врожденных аномалий.

Показанием к операции могут служить следующие заболевания коленного сустава:

  • Гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).
  • Артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденное недоразвитие, либо деформация колена.
  • Асептический некроз костей, формирующих сустав.
  • Гнойное расплавление сустава.
  • Некоторые травмы: внутрисуставной перелом, ложный сустав.

Эндопротезирование противопоказано при:

  • Патологиях свертываемости крови.
  • Аллергии на материал протеза.
  • Тяжелой сердечной, почечной, легочной и печеночной недостаточности.
  • Эндокринных заболеваниях с нарушением метаболизма костной ткани (гиперпаратиреоз, остеопороз).
  • Злокачественных образованиях в любой области.
  • Ожирении 3-4 стадии.
  • Острых инфекционных заболеваний.

Виды эндопротезирования и разновидности коленных протезов

Зависимо от выраженности патологических изменений пациенту может быть предложено частичное протезировании коленного сустава (замена только части сустава), либо тотальное (полная замена колена).

Следовательно, коленные протезы бывают нескольких видов:

  1. Частичный (однополюсный) эндопротез

    Частичный (однополюсной) имплантат

    Используется, если в колене разрушен один из мыщелков (внутренний или боковой) и сохранилась задняя крестообразная связка. Это наиболее физиологичный и самый недорогой вид эндопротезирования. Так сохраняется максимальное количество собственных тканей пациента, а реабилитация занимает меньше времени.

  2. Тотальный протез с подвижной платформой

    Этот трехкомпонентный эндопротез состоит из бедренного, большеберцового компонента и подвижного вкладыша из полиэтилена внутри большеберцового элемента. Данный вид протезирования обеспечивает возможность вращения коленного сустава и увеличивает амплитуду движений. Недостатком данного протеза является низкая износостойкость, а для полноценного его функционирования требуется хороший связочный аппарат (мышцы и связки).

  3. Тотальный протез с неподвижной платформой

    Наиболее распространенный коленный протез. Его центральный компонент закреплен на большеберцовом. Таким образом, при движении бедренный компонент скользит по неподвижной амортизирующей платформе, и если пациент не выполняет рекомендации по эксплуатации конструкции, протез быстро расшатывается, появляется боль, что требует повторного эндопротезирования.

Как происходит операция?

Операция по замене коленного сустава длиться 1-4 часа. Процедура может проводиться с применением общей, либо спинальной анестезии.

Пациента укладывают на операционный стол на спину. При общем наркозе препарат вводят внутривенно капельно, после чего человек погружается в глубокий сон. Спинальная анестезия подразумевает укол обезболивающего в позвоночник в области поясницы. Так человек находиться в сознании. Тело ниже поясницы немеет и становится нечувствительным к боли.

Зона надреза обеззараживается. Чтобы предотвратить образование тромбов ноги больного обматывают эластичными бинтами, либо одевают компрессионные чулки.

На передней поверхности колена хирург выполняет продольный разрез и высвобождает сустав. После детального осмотра врач точно определяет, какой вид протеза нужно устанавливать и выбирает метод установки.

После удаления всех патологических тканей, устанавливается пробный протез (идет в комплекте с оригинальным). Врач проверяет его работоспособность. Если все нормально, устанавливается постоянный протез.

https://www.youtube.com/watch?v=J6vx_8nbo0E

По окончанию операции в рану вставляют дренажную трубку для оттока жидкости и крови. Разрез ушивается и покрывается повязкой.

Способы замены коленного сустава

Осложнения при эндопротезировании коленного сустава

К возможным осложнениям после эндопротезирования коленного сустава в период оперирования относят:

  • Кровотечение.
  • Тромбоэмболию легочной артерии.
  • Жировую эмболию.
  • Инфицирование операционной раны.
  • Патологическую реакцию на анестезию.
  • Повреждение сосудисто-нервного пучка.

В первый месяц после замены коленного сустава возможны:

  • Кровоподтеки, раскрытие и воспаление операционной раны и области вокруг искусственного сустава.
  • Отторжение сустава.
  • Онемение колена.
  • Тромбоз глубокой вены.
  • Вывих коленной чашечки и компонентов протеза.
  • Аллергия.

Долгосрочные послеоперационные осложнения (спустя месяц и более):

  • Смещение компонентов эндопротеза.
  • Хруст в коленной чашечке при движении (временное явление).
  • Формирование костных наростов и избыточное рубцевание вокруг искусственного сустава.
  • Контрактура сустава (ограничение движения сустава при сгибании/разгибании).
  • Перелом кости возле искусственного сустава.

Реабилитация после операции

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава длится около трех месяцев.

Следование предписанием лечащего врача — залог успешной реабилитации

Сразу после эндопротезирования нога находиться в неподвижном состоянии. Уже на второй день можно приступать к пассивной гимнастике под руководством физиотерапевта. Врач разрабатывает план упражнений, которые нужно регулярно выполнять даже после возвращения домой. Первые шаги осуществляются при помощи костылей под присмотром медперсонала.

Пациенту всю дальнейшую жизнь и особенно в ранний период реабилитации после замены коленного сустава нужно избегать:

  • Чрезмерного поворачивания прооперированной ноги/ног во внутрь и наружу.
  • Вращательных движений ногами и махов в какую-либо сторону.
  • Падений, сотрясений.
  • Поднятия, переноса, толкания тяжестей весом более 10 кг.
  • Резких движений и торможений.

Не рекомендуется выполнять глубокие приседания, прыжки, длительно сидеть со скрещенными ногами, а также проводить электролечение в зоне искусственного сустава.

После эндопротезирования коленного сустава пациенту нужно контролировать свой вес. Лишние килограммы повышают нагрузку на колено, что может спровоцировать отделение протеза от кости.

Конечно же, искусственный коленный сустав не в состоянии полностью заменить природный. Однако, эндопротезирование дает человеку шанс быть здоровым, дарит возможность двигаться самостоятельно, избавляет от хронических болей и обеспечивает полноценную жизнь.

  • Самостоятельное передвижение не представляется возможным.
  • Болезни сердца и ССС.
  • Тромбообразование с воспалительным процессом.
  • Патологическое нарушение дыхательной функции, дыхательная недостаточность хронического типа.
  • Инфекционные процессы.
  • Сепсис.
  • Аллергия.
  • Нервно-мышечные патологии.
  • Расстройства психики.

Подготовка к эндопротезированию

Поскольку чаще всего эндопротезирование коленного сустава плановое, у пациента будет время подготовиться еще на дооперационном этапе. Очень важно стабилизировать здоровье, взяв под контроль хронические заболевания. Так, следует подобрать эффективную схему терапии гипертонии, ввести в ремиссию сахарный диабет. Строго обязательным является устранение всех очагов инфекции – промывание миндалин, лечение кариозных зубов и т.д.

Для ускорения заживления и восстановления ноги в послеоперационный период врачи советуют отказаться от курения, а также сбросить лишний вес. Для этого пациенту будет рекомендована лечебная диета на срок 1-3 месяца или более. У людей с ожирением износ трансплантата происходит намного быстрее, следовательно, замена колена будет малоэффективной.

Подготовка стартует за 14-28 дней до вмешательства. В нее входит проведение детального обследования колена. В отдельных случаях достаточно выполнения стандартных инструментальных исследований, в других обязательно назначается артроскопия. Это инвазивная процедура, которая позволит рассмотреть сустав изнутри, что поможет уточнить диагноз и установить стадию болезни.

За пару недель до замены сустава на колене врач обозначит список анализов и обследований, которые тоже необходимо провести. Это:

  • Кардиограмма;
  • Общий анализ крови, биохимия;
  • Коагулограмма;
  • Рентгенография легких;
  • Общий анализ мочи;
  • Кровь на RW и инфекции, передающиеся через кровь.

Способы замены коленного сустава

При наличии сопутствующих заболеваний анестезиолог и хирург потребуют заключений от узких специалистов. Это нужно для адекватного и безопасного подбора метода эндопротезирования и вида анестезии. Пациент обязательно уведомляет хирурга обо всех принимаемых лекарствах – особенно важно отменить прием кроворазжижающих средств, НПВП, которые усиливают риск кровотечений.

  • Откажитесь от вредных привычек – восстановление после операции потребует больших усилий от вашего организма, поэтому не стоит подрывать собственное здоровье курением, алкоголем;
  • Начните ежедневно выполнять умеренную гимнастику на мышцы ног. Реабилитация будет намного короче, если ваши мышцы будут натренированы – вы быстрее освоите ходьбу и сложные движения. Важно не нагружать ноги силовыми нагрузками – это может нанести вред здоровью;
  • Освойте костыли и ходунки – не думайте, что через 2-3 дня после операции вы начнёте полноценно ходить. Первые несколько месяцев придётся пользоваться специальными приспособлениями.

Медицинская подготовка включает сдачу анализов крови и мочи, прохождение по назначению врача некоторых инструментальных методов – рентгена, МРТ и т.д. За несколько дней до замены сустава пациент беседует с врачом, где получает необходимые инструкции, обсуждается вещество, которое будет использоваться при анестезии.

В случае если операция неизбежна, больному необходимо правильно к ней подготовиться. В этом разделе вы узнаете, как подготовиться к операции, какие обследования будут нужны.

Помимо обычной для любой операции сдачи анализов, в доме больного необходимо создать условия, пригодные для его проживания. Дело в том, что какое-то время до дня операции пациент проведет дома. В этот период больному нужны комфортные условия во избежание дополнительных осложнений заболевания. Привычная жизнь пациента также должна измениться.

Подготовка к хирургическому вмешательству требует некоторого времени. По этой причине начать ее следует за 2-3 недели до дня операции. Больному необходимо пройти следующие обследования:

  • коагулограмма;
  • ЭКГ (пациентам зрелого и пожилого возраста);
  • флюорография или рентген грудной клетки;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • при наличии различных патологий необходима консультация других специалистов.

Данные состояния здоровья, выявленные в ходе обследования, будут крайне важны при выборе анестезии, которую лечащий врач назначает вместе с пациентом. Существуют такие виды анестезии, как общий наркоз и эпидуральная анестезия. Во втором случае пациент находится в сознании на протяжении всей операции.

При наличии каких-либо других заболеваний, лечащий врач (обычно терапевт) предполагает возникновение всех возможных рисков, а также результат операции. Также он старается стабилизировать протекание другой болезни. Так, если человек страдает гипертонией, ему назначается адекватная гипотензивная терапия, которая  сведет к минимуму возможные скачки давления.

Больным диабетом изменяют дозу инсулина, а при диабете второго типа пациента могут перевести на инъекции инсулина на весь период лечения. Страдающим лишним весом необходимо сделать все возможное, чтобы уменьшить массу тела. Это связано с тем, что ожирение значительно увеличивает нагрузку на больную ногу и эндопротез.

Очень важно сообщить врачу о препаратах, которые вы принимаете. Это связано с тем, что антикоагулянты, препараты ацетилсалициловой кислоты, а так же ряд других лекарств способны усилит кровоточивость, создав тем самым риск кровотечения во время операции. Именно поэтому стоит отказаться от таких лекарственных средств на время лечения, но исключительно под присмотром врача.

Ограничить подвижность, замедлить заживление, вызвать инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания способно курение. Эта вредная привычка также ощутимо усложнит пребывание в стационаре. Курящему больному следует отказаться от пагубной привычки на время лечения.

Во время пребывания пациента дома ему необходимы комфортные условия проживания. Речь идет о сооружении поручней, перемещении часто используемых предметов поближе. Также необходимо обеспечить безопасное передвижение больного в помещении.

Перед операцией нужно ограничить потребление пищи. После полуночи не следует есть и пить совсем. Также необходимо принять душ, надеть комфортную и чистую одежду. Во время операции здоровую ногу перебинтуют эластичными бинтами во избежание тромбоэмболических осложнений.

Прямо перед операцией в мочевой пузырь будет установлен катетер. Это связано с тем, что больной под влиянием анестезии не способен контролировать мочеиспускание, а врач сможет более удобно учитывать количество выделяемой мочи.

Эндопротезирование – довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае – довольно серьезное вмешательство в организм.

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Собственно сама методика эндопротезирования заключается в следующем:

  • Пациенту делают наркоз.

  • Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

  • Устанавливается протез.

Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии.

Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава. После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики. На второй день прооперированному назначают физиотерапию. Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.

Противопоказания

Замена коленного сустава — операция распространенная, но достаточно сложная. Поэтому проводить ее должен опытный хирург, специалист высокого класса. Он обязательно дает предварительные консультации, объясняет пациенту смысл эндопротезирования, технику его выполнения.

Перед хирургическим вмешательством назначаются биохимические и инструментальные исследования для оценки состояния колена — рентгенография, МРТ, КТ, пункция, общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — артроскопия.

Как получить квоту

Способы замены коленного сустава

Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг — подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о выделении квоты принимается в течение 10 дней.

Инвалидность

Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными деформирующим остеоартрозом. После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение — двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.

Искусственные коленные суставы — сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.

В современной медицине тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.

Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана, если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.

В настоящее время активное распространение получили импланты из черной керамики(Oxinium), которые не подвержены быстрому износу.

Визуальное сравнение поверхности металлического (слева) и керамического (справа) компонентов импланта после определенного срока службы.

Болезни сердца

Абсолютное противопоказание к эндопротезированию — декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач. Он учитывает все риски общего наркоза. Потому часто принимается решение о применении эпидуральной анестезии, не провоцирующей повышенных нагрузок на сердце.

Спинальная анестезия наиболее предпочтительна — как для пациента, так и для врача.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.

Слабые кости

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса. Она повышает риск ускоренного ревизионного вмешательства из-за плохого удержания эндопротеза хрупкими костными структурами.

С большой осторожностью выполняется замена коленного сустава людям с сахарным диабетом, с нарушениями кровообращения в ногах, при ряде неврологических заболеваний и при иммунодефицитах. Есть также строгие противопоказания:

  • Злокачественные опухоли (до проведения полного излечения или до стабилизации здоровья);
  • Паралич ног;
  • Тромбофлебит тяжелой стадии, отрывы тромбов в недавнем анамнезе;
  • Инфекционный артрит, бурсит, синовит коленного сустава;
  • Психические расстройства;
  • Сердечная, почечная, легочная недостаточность – декомпенсированная стадия;
  • Туберкулез, в том числе костный.
  • значительный лишний вес;

  • некоторые виды хронических соматических заболеваний;

  • некоторые психические заболевания;

  • заболевания печени;

  • злокачественные опухоли.

  • анкилозирующий спондилоартрит,
  • ревматический или подагрический артриты,
  • артроз,
  • травма коленного сустава,
  • инфекционный процесс,
  • ожирение тяжелой степени.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • инфекция;
  • нейрогенная артропатия – вторичное заболевание суставов, возникающее в результате нарушения иннервации опорно-двигательного аппарата при патологии центральной нервной системы на фоне сахарного диабета или нарушений мозгового кровообращения;
  • резко выраженный остеопороз;
  • декомпенсированная дыхательно-сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда, инсульт;
  • коагулопатии;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • общая интоксикация при острых воспалительных заболеваниях;
  • активная стадия опухолевого процесса.

Постоперационный период

  • Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

  • Нельзя заниматься активными видами спорта.

  • Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

  • Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Сразу после операции пациенту назначают принимать антибиотики. На послеоперационномэтапе препараты помогут предотвратить инфицирование раны. После удаления дренажа на 2-е сутки производят регулярные обработки раны, швы снимают на 10-й день. Для реабилитации коленного сустава также делают физиопроцедуры, принимают витамины, минералы, производят курсы массажа. Тяжелые физические нагрузки исключаются, но умеренные занятия спортом показаны всем пациентам.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Способы замены коленного сустава

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
  • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

После проведения операции отсутствие чувствительности и функционирования нижних конечностей считается нормой. Во время вмешательства пациент теряет большое количество крови, проводится переливание кровезаменителей, введение необходимых медикаментов для обезболивания и антибиотиков.

Далее в течение нескольких суток ведется наблюдение за состоянием жизненных показателей больного (ЧСС, давление, ЭКГ, изменение показателей крови).

В случае отсутствия ухудшения и нормализации состояния, пациент переводится через сутки из реанимации в простую палату.

После проведения операции больной должен пребывать порядка двух месяцев в клинике и выполнять указанный врачом комплекс упражнений. При увеличении темпов будет наблюдаться улучшение двигательной активности сустава, что приведет к скорому возвращению в привычное русло жизни. Также возможна выписка из клиники.

После пребывания в реабилитационном центре (через 2-3 месяца), больному рекомендуют продолжить физические нагрузки в виде плавания, прогулок и сеансов йоги. Стоит помнить, что чрезмерная физическая активность противопоказана.

  1. Инфекции в ране. Обычно при их появлении достаточно обойтись применением антибиотиков. Однако могут возникнуть сложные случаи, при которых может понадобиться ещё одна операция или даже удаление эндопротеза.
  2. Переломы поврежденных костей, избыточные костные разрастания, которые значительно затрудняют восстановление подвижности.
  3. Смещение надколенника и избыточное рубцевание. Их можно устранить с помощью дополнительной операции.
  4. Кровотечение из операционной раны, деформация составных элементов колена.
  5. Тромбоэмболические осложнения, которые связаны с появлением тромбов в сосудах ног.

В период, следующий после операции, больному необходим уход за раной. Разумеется, в первые сутки после вмешательства хирурга больному рекомендуется покой, ему нужно все время лежать. Через некоторое время пациенту следует приступить к  реабилитации, состоящей в восстановлении двигательных функций коленного сустава.

Послеоперационная реабилитация предполагает активизацию, укрепление мышц и развитие подвижности колена. Упражнения по восстановлению двигательного потенциала коленного сустава осуществляется в стационаре, где была произведена операция, или в специализированных реабилитационных центрах. Мероприятия, направленные на восстановление после операции, всегда проводятся под контролем квалифицированных специалистов.

Ранний постоперационный период предполагает выполнение упражнений обеими ногами в положении лежа или сидя. Такой вид упражнений направлен на профилактику тромбообразования, улучшение кровотока в ноге, активизацию работы мышц, которые участвуют в привыкании к эндопротезу.

Занятия обязательно должны проводиться под контролем специалиста. Это связано с тем, что не все виды упражнений подходят каждому пациенту, а ведь их некорректное выполнение может привести к возникновению болевых ощущений и деформации тканей.

Самыми эффективными признаны следующие упражнения:

  • движения стопой вверх и вниз;
  • вращение стопы в обоих направлениях;
  • разгибание колена и напряжение мышц бедра одновременно;
  • сгибание и разгибание колена в сидячем положении;
  • поднятие выпрямленной ноги из положения лежа;

От того, насколько правильно больной будет выполнять упражнения, зависит и их результативность, и время восстановления подвижности сустава.

Переходить к упражнениям в положении стоя можно после того, как врач разрешит держать тело в вертикальном положении. Сгибания коленного сустава осуществляются с опорой, чтобы была возможность удерживать стоячее положение. На более поздних сроках реабилитационного периода пациенту полезна ходьба, упражнения с различными грузами, а также занятия на велотренажере.

Если сустав еще недостаточно разработан, необходимо использовать при ходьбе трость, ходунки, костыли. С повышенной осторожностью нужно относиться к спускам и подъемам по лестнице. Иногда здесь пациенту требуется дополнительная помощь. Не следует ею пренебрегать или стесняться просить о ней: травы при падении в послеоперационный период могут привести к серьезным последствиям.

Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.

При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.

Шов всегда надежно прячется первые дни после операции.

В послеоперационном периоде используются обезболивающие, анальгетические средства, антикоагулянты для профилактики инфекции, купирования болей, восстановления кровоснабжения. Примерно через 10 дней хирург снимает швы, а пациент выписывается из больничного учреждения.

Часто такое устройство может быть актуально для пациентов после операции по замене сустава.

После регенерации мягких, костных, хрящевых тканей врачом-реабилитологом составляется комплекс упражнений для восстановления всех функций коленного сустава. В процессе тренировок возникают слабые боли, вполне естественные после эндопротезирования. Выполнение упражнений обязательно контролируется реабилитологом.

Механотерапия

Так называется комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных тренажеров и аппаратов. Механическое воздействие на мышцы производится уже на 2-3 день после установки искусственного протеза. Это позволяет предотвратить мышечную атрофию и значительно сократить период реабилитации.

Так выглядит шов примерно через 6-9 месяцев после операции.

В период восстановления пациенту показано ношение эластических чулок или эластическое бинтование обеих ног от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Таким способом предотвращаются возможные сосудистые нарушения, исключаются нежелательные нагрузки на коленный сустав.

В течение нескольких дней продолжают проводить профилактическую антибиотикотерапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Болевой синдром купируется с помощью обезболивающих препаратов, а при его высокой интенсивности – наркотическими анальгетиками. В связи с длительным обездвиженным положением, важна профилактика тромбоэмболических осложнений антикоагулянтами и эластической компрессией нижних конечностей.

Для ускорения восстановительного периода уже со 2-го дня необходима реабилитация. Она начинается с постоянных пассивных движений в кровати и продолжается до полного восстановления функции ноги. Эффективным является сочетание физиотерапевтического лечения, например магнитотерапии и пневмомассажа, с лечебной физкультурой.

После эндопротезирования с цементом больной может ходить без костылей через 1,5 месяца, при бесцементном – не раньше чем через 3 месяца.

Возможные осложнения

Несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники и самих искусственных суставов, осложнения при эндопротезировании встречаются в 2–7% случаев. Наиболее распространены следующие неблагоприятные последствия:

  • тромбоэмболические осложнения: от локального тромбоза глубоких вен нижних конечностей до фатальной тромбоэмболии легочной артерии;
  • инфекция и нагноение послеоперационной раны: их риск значительно увеличивается при повторных оперативных вмешательствах;
  • кровотечение и гематома;
  • стойкий болевой синдром в отдаленные сроки после операции: часто возникает из-за повреждения нервных волокон;
  • асептическое расшатывание: ведет к нестабильному положению компонентов имплантата;
  • подвывихи, вывихи и переломы сочленяющихся костей и компонентов эндопротеза: возникают в результате нарушения оперативной техники, недостаточности кровоснабжения и т.д.
  1. Повреждению сосудисто-нервного пучка и впоследствии к кровотечению и нарушению нервной связи мышечной ткани с центральной нервной системой.

  2. Инфицированию раны и распространению инфекции по всему организму.

  3. Образованию тромбов, которые могут отрываться и закупоривать крупные сосуды (тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда – самые опасные последствия закупорки сосудов тромбами).

  4. Патологическим процессам, связанным с действием наркоза: сердечной, дыхательной или другой недостаточности.

  5. Отторжению эндопротеза.

Стоянова Виктория

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Несмотря на отработанность операций по эндопротезированию, существует определенный риск развития осложнений. Если вмешательство сделано правильно, опытным специалистом, опасность последствий минимальна. И все-таки в ряде случаев встречается тромбоз сосудов, особенно, у пожилых больных, при нарушениях кровообращения и при длительном постельном режиме.

Прочие возможные осложнения:

  • Инфицирование раны, в том числе гнойное поражение (встречается очень редко) – в тяжелом случае потребует проведения повторной операции и даже удаления протеза;
  • Повреждение связок, надколенника – иногда приводит к необходимости оперативного сшивания связок и удаления надколенника;
  • Поражение сосудов, нервных волокон (особенно часто наблюдается при ожирении) – может вызвать атрофию мышц, онемение, слабость в ногах, нарушение трофики тканей;
  • Появление избыточных рубцов – удалять их придется при помощи операции.

Для предотвращения осложнений важно строго соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации и проводить операцию только в проверенных клиниках.

Одним из худших вариантов является образование инфекционного процесса, лечение которого проходит довольно сложно и весьма дорого. Зачастую при осложнении такого рода может помочь только удаление из организма чужеродного тела, в данном случае эндопротеза. Есть процент людей, более подверженных появлению инфекции, чем другие, к ним относятся имеющие ревматоидный артрит, лишний вес, пациенты, которым необходимо принимать препараты гормонов.

Стоимость операции

Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав? Замена этой части тела — процедура, конечно же, дорогостоящая. Прежде всего на цену влияет сложность самой операции. Также стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемого протеза. Конечно же, экономить на такой важном элементе не стоит.

За сам имплантат придется заплатить порядка 140-150 тыс. рублей. Около 350-400 тыс. р. — примерно столько стоит в России замена коленного сустава. Цена на эндопротезирование за границей, конечно же, намного выше. К примеру, в Израиле стоимость такой операции начинается от 25 000 долларов.

Эндопротезирование – возможность вернуться к нормальной жизни

однополюсное протезирование коленного сустава

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

  1. Обрабатывают операционную область и рассекают все слои кожи с подкожно-жировой клетчаткой.

  2. Обнажают коленный сустав и обрабатывают его микроинструментами.

  3. Удаляют поврежденные костные и хрящевые структуры: их отпиливают с сохранением структуры связок.

  4. Проводят обработку поверхностей растворами антисептиков.

  5. Устанавливают искусственный протез с фиксацией костным цементом или без него. Цементную фиксацию чаще всего делают пожилым людям. У молодых происходит самостоятельное фиксирование к импланту за счёт роста костной ткани.

  6. Операционную рану очищают от костных фрагментов и кровяных частиц.

  7. Проводят антисептическую обработку раны.

  8. Ушивают послойно рассеченные ткани и устанавливают дренаж для оттока жидкости.

  • Возможность ранней активизации пациентов (уменьшает риск образования тромбов в венах).
  • Обеспечивается возможность движений в суставе вскоре после операции (восстановление подвижности вследствие поддержания нормального тонуса мышц).
  • Улучшение общего прогноза больного (устранение малоподвижного образа жизни).

Виды эндопротезов

Современные материалы, такие как кобальт — хромовая сталь и высокомолекулярный полиэтилен, а также фиксация полимерным цементом, обеспечивают длительную службу искусственного сочленения в течение 15–20 лет. Таким материалам не страшна высокая или низкая температура, что немаловажно для трудового прогноза. По типу конструкции выделяют следующие два типа:

  1. Тотальный эндопротез, который предназначен для полной замены суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При этом происходит полное удаление связок и хрящей, а также прилежащих костных отделов.
  2. Одномыщелковый эндопротез, который замещает только внутренний или наружный отделы сустава и является менее травматичным.

Показания

Протезирование коленного сустава подразумевает объем операции в зависимости от исходного состояния опорно-двигательного аппарата. Поэтому выделяют 2 формы вмешательства: полное (после 60 лет) и частичное (только до 55 лет).

  • Одномыщелковая (половинная) замена показана при умеренном артрозе с преимущественным развитием во внутренней или наружной половине сустава (при этом связочный аппарат должен быть не измененным).
  • Тотальная операция по замене коленного сустава проводится при тяжелом артрозе, который сопровождают выраженные и стойкие боли, деформации, нарушение сгибания или разгибания в колене.

Противопоказания

Замена коленного сустава требует коррекции всех патологических процессов в организме (особенно воспалительных), которые могут привести к осложнениям в отдаленном периоде. К данным состояниям относятся:

  1. Инфекция любой локализации с повышением температуры, особенно тромбофлебит (воспаление стенки вен на нижних конечностях).
  2. Отсутствие подвижности в колене вследствие повреждения связочного аппарата и атрофии мышц.
  3. Обменные заболевания при отсутствии специфического лечения (сахарный диабет, атеросклероз артерий на ногах).
  4. Обширные рубцы в зоне сустава, вызывающие ограничение подвижности.
  5. Психические заболевания в стадию обострения.

Первые две группы являются абсолютными причинами отказа от установки эндопротеза, при следующих трех оно возможно через 12 месяцев, после полного обследования.

В неё входит прием антибиотиков (профилактика повышения температуры вследствие инфицирования раны), антикоагулянтов (для снижения риска образования тромбов).

Для уменьшения отёка и улучшения кровообращения в нижних конечностях используют эластичные бинты или специальное компрессионное белье (чулки).

Реабилитация

тотальное протезирование колена

Первые нагрузки на оперированный сустав можно осуществлять уже на 2 сутки. Начинают с ходьбы на костылях с постепенным увеличением продолжительности до 2 недель. Затем около 1 месяца используют трость.

Использование лечебной физкультуры начинают через 2 недели после того, как прошло протезирование коленного сустава. Её цель заключается в создании достаточного объема движений в протезе. Используется индивидуальная программа нагрузок, рассчитанных на тренировку мышечных групп и восстановление их силы.

Кроме того, существует ряд методик физиолечения: электростимуляция мышц, кинезиотерапия, непрямой массаж водой.

Осложнения

Появление неприятных симптомов со стороны нового эндопротеза может серьезно снизить эффективность высокотехнологичной операции. К ним относятся:

  • Инфекционные послеоперационные осложнения (сопровождаются повышением температуры, лихорадкой и воспалением краев раны).
  • Боли в области сустава, вызывающие нарушение его функции.
  • Ощущение нестабильности, возникающее в колене при движениях.
  • Возникновение деформирующих рубцов.
  • Переломы бедренной или большеберцовой костей вследствие дефектов установки эндопротеза или феномена «усталости».
  • Травмы сухожилий с их последующим воспалением.
  • Повреждение сосудов и нервов во время вмешательства.
  • Разрушение компонентов протеза как результат либо избыточной нагрузки, либо его низкого качества.

Прогноз

После выписки осуществляется наблюдение в условиях поликлиники каждые 3 месяца в течение первого года, затем ежегодно (5 лет). Выполняются лабораторные исследования крови и контрольные рентгеновские снимки в двух проекциях (для оценки состояния эндопротеза).

ротационный и шарнирный протезы коленного сустава

Стоит еще раз напомнить, что операция по замене коленного сустава является высокотехнологичной и дорогой, поэтому требует специальных условий и оборудования. Данным требованиям соответствуют специализированные ортопедические центры и ведущие травматологические отделения городских больниц. Так как это вмешательство не всегда осуществимо, то существует альтернатива – операция артродеза.

По причине различных заболеваний начинаются дегенеративные процессы суставного хряща, отсюда и изменение формы и направленности колена. При наличии таких заболеваний на начальной стадии необходимо проведение медикаментозного лечения, которое позволит улучшить состояние хряща и убрать воспалительный процесс.

На поздних этапах, когда уже имеет место разрушение хряща и трение, в этом случае рекомендуется операция на коленном суставе по протезированию путем установки металлического либо пластмассового имплантата на место разрушенного сустава.

Для установки эндопротеза необходимо удалить разрушенную часть сустава и коленной чашечки, также врач выравнивает искривленную ось ноги, при необходимости проводит восстановление связок.

Современные протезы, произведенные из качественных и некоррозийных материалов, дают возможность ноге сгибаться до 150 градусов. Некоторые после операции оставили положительные отзывы. Эндопротезирование коленного сустава дает возможность уже перед выпиской сгибать колено на 75 градусов. Однако никогда нельзя забывать о реабилитационном периоде, без которого лечение не будет полным.

Важным будет напоминание о том, что операция в большинстве случаев проходит под местным наркозом, то есть в состоянии бодрствования. Однако можно высказать свое пожелание анестезиологу или хирургу о том, чтоб вам сделали общий наркоз, если это возможно. Надо быть очень храбрым и терпеливым, чтобы спокойно слушать звуки, которыми сопровождается процедур энадопротезирования.

Чаще всего период реабилитации больной проводит в специализированной клинике (около одного месяца).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector