Эндопротезирование голеностопного сустава отзывы пациентов

Виды хирургии

Человека, лишенного свободы движения, мучающегося от болей и сильного дискомфорта, когда медикаментозные и физиотерапевтические процедуры бездейственны, вернуть к нормальному существованию помогает специальная ортопедическая операция. В зависимости от особенностей недуга пациенту может быть рекомендована следующая хирургия:

  • эндопротезирование – замена суставных компонентов на искусственный протез, который аналогичен по анатомическим формам здоровому органу и обладает высокой прочностью, широкой амплитудой движения;
  • артродез – обновление путем иссечения суставных поверхностей с последующей стыковкой, внутренней жесткой фиксацией таранной и большеберцовой кости при помощи специальных пластин с целью возвращения опороспособных функций;
  • артроскопия – диагностическая и/или хирургическая процедура из числа малоинвазивных методик, которая позволяет исследовать и лечить повреждения сустава через микроразрез, например, резецировать костно-хрящевые тела, устранять различные деформации, восстанавливать связочный аппарат и т. д.;
  • артротомия – оперативный способ обнажения или вскрытия голеностопного сочленения для удаления нежизнеспособных тканей, инородных тел, эвакуации гноя из внутрисуставной полости, извлечение фрагментов хряща, вправления врожденных вывихов и др.;

Показания

Показания к эндопротезированию голеностопного сустава:

  • Посттравматический и деформирующий артроз
  • Переломы сустава
  • Анкилоз голеностопного сустава
  • Контрактуры
  • боли при движениях и ходьбе,
  • хромоте,
  • деформации стопы.

Наиболее часто причиной нарушения функции голеностопного сустава являются последствия переломов костей, особенно лодыжек. Даже в случае успешной консолидации (сращения) перелома, его последствия для сустава могут быть тяжёлыми и сказаться через несколько лет.

Постоянная боль, хромота, ограниченная трудоспособность, невозможность бега и других спортивных занятий – вот постоянные спутники поражения этого сустава.

Голеностопный сустав имеет ряд особенностей строения и функции, а по степени нагрузки – это один из самых высоконагруженных суставов организма. Это накладывает особые требования на конструкцию и качество изготовления эндопротеза.

Приведенные выше симптомы в большинстве случаев  являются показаниями к эндопротезированию, операции, направленной на устранение боли и восстановление подвижности сустава (согласно статистическим данным ведущих мировых центров эндопротезирования).

Во время консультации в клинике ECSTO ортопед-травматолог проанализирует данные выполненных диагностических исследований, проведет функциональные тесты и определит наличие показаний/противопоказаний для проведения операции по эндопротезированию сустава. После обсуждения с пациентом всех интересующих его вопросов наш специалист подберет необходимый тип эндопротеза.

Болезни, при которых может понадобиться замена ГС:

  • контрактура – стойкое ограничение подвижности сустава;
  • анкилоз, сопровождающийся сильными болями;
  • деформирующий остеоартроз травматического или дегенеративно-деструктивного характера;
  • тяжелый ревматоидный артрит.

Существуют травмы, при которых восстановления подвижности можно добиться только заменив сустав. Чаще всего, это артрозы и артриты, в особенности такие виды:

  • посттравматический;
  • деформирующий;
  • ревматический;
  • поздние стадии артрита.
  1. Период обострения местных или системных заболеваний.
  2. Недавно прошедшие инфекционные заболевания.
  3. Ослабленность организма различной этимологии.
  4. Лишний или недостаточный вес.
  5. Детский или подростковый возраст, когда кости и суставы ещё не до конца сформировались.
  6. Нарушения в нервно-мышечной ткани.
  7. Нарушение сосудистой системе нижних конечностей.
  8. Деформации в голеностопном суставе, при которых невозможно восстановить анатомически правильное положение.
  9. Повышенная физическая активность.
  10. Гнойные или бактериальные заболевания кожи.
  11. Остеопороз дистальных отделов голеностопа.
  12. Длительный приём стероидных гормонов.

Эндопротезирование голеностопного сустава отзывы пациентов

В процессе этого хирургического вмешательства заменяют полностью все компоненты сустава на искусственный имплант. Прибегают к помощи такой операции, когда наблюдается полная деформация сочленения. Протез имеет 2 пластины, которые присоединяют к костям. Между ними располагается подвижная деталь, имеющая скользящий элемент, с помощью которого достигается подвижность.

Чтобы установить имплант, используют цементную фиксацию или вколачивание. По завершении процедуры искусственный сустав проверяют на подвижность и работоспособность, после чего хирург устанавливает дренаж и зашивает рану. Затем голеностоп фиксируют при помощи повязки из гипса. Носить ее потребуется на протяжении 2-х месяцев.

  • Протез голеностопного сустава: протез изготавливается из титана с подвижной сердцевиной из полиэтилена и сохраняет подвижность голеностопного сустава надолго, даже в том случае, если суставной хрящ полностью истерся.
  • Артродез голеностопного сустава: терапевтическое обездвиживание сустава способствует безболезненной нагрузке на голеностоп.
  • Остеотомия с сохранением суставов для улучшения атипичного распределения нагрузок: за счет изменения таранной и пяточной костей здоровые хрящи перемещаются в область главной нагрузки, сустав сохраняется.
    Если сохранить сустав не удается даже после коррекции оси, ее проведение все равно не было напрасным. Коррекция оси – необходимое условие устойчивого протеза голеностопоного сустава.

При артродезе верхней части голеностопного сустава большая часть нагрузки переходит на его нижнюю часть. Суставы компенсируют подвижность в той части, где она пропала.Благодаря эндопротезированию, способствующему улучшению ходьбы, артрозные заболевания в других суставах можно устранить.

Есть случаи, когда при протезировании верхней части голеностопного сустава подвижность в нижней части терялась. Имплантация протеза зависит от того, насколько артроз влияет на подвижность нижней части голеностопного сустава пациента.

Такая операция позволяет пациенту полностью избавиться от длительных предшествующих болей и быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Следует отметить, что успешное использование эндопротезов в этой области по праву является ключевым достижением современной ортопедии.

Замена голеностопного сустава искусственным протезом может понадобиться при:

  • ограничении движений в голеностопе вследствие разрушения костных тканей;
  • выраженном болевом синдроме, который возникает при попытке движений в голеностопных суставах;
  • деформирующем остеоартрозе;
  • поражении суставов на фоне ревматоидного артрита.

В процессе подготовки к эндопротезированию голеностопного сустава хирурги в России самостоятельно подбирают имплантат, но основе рентгеновских снимков и результатов других методов исследования, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

Для эндопротезирования голени могут использовать:

  • цементная;
  • бесцементная;
  • комбинированная.

В зависимости от стадии заболевания хирургическое лечение по замене тазобедренного сустава может быть:

  • Связанные протезы – с одной осью вращения и стойкой фиксацией структур между собой. На сегодняшний день, из-за отсутствия возможности обеспечения полного объема движений, практически не используются в практике.
  • Несвязанные – обеспечивают максимальную подвижность сустава в нескольких осях.
  • Цементные – для их фиксации необходимо использование специального костного цемента.
  • Бесцементные – в сравнении с цементными имеют лучшие результаты лечения и не вызывают осложнений. Фиксируются по специальной методике плотной посадки, что обеспечивает абсолютное соединение с костью и не расшатываются.

Цены по странам и городам

В силу возрастного старения, травматического фактора или дегенеративно-дистрофических заболеваний голеностопный сустав иногда приходит в нерабочее состояние. Утраченные физиологические возможности подвижного механизма не всегда удается возобновить посредством консервативного лечения, особенно если поражение диагностируется в хронической, тяжелой, запущенной стадии.

Высококачественное медицинское обслуживание по артродезированию предоставляют передовые медцентры России, Литвы, Израиля, Германии, Украины и другие общепризнанные стационарные заведения. В среднем лечение (с учетом фиксирующих деталей) обойдется примерно в 2000 €, но может и дешевле. Все зависит от тяжести клинического случая, набора используемых расходных материалов.

Методика предусматривает выполнение различных задач в ходе открытого оперативного вмешательства при вскрытии голеностопного сустава, например, освобождение полости от гнойных масс, обработка ранений, исправление внутрисуставного дефекта, удаление суставной мыши и др. Вопрос стоимости, как и при любой операции, решается индивидуально.

В Российской Федерации минимальный ценовой показатель соответствует 7000 рублям, максимальный – 40 тыс. руб. К такому радикальному способу прибегают сегодня в крайних случаях. Поэтому сообщить корректную цену на артротомию сможет только врач той клиники, которую выбрал пациент, и только после тщательного мониторинга результатов диагностики.

В нашей клинике практикуется эндопротезирование молочных желез и эндопротезирование голеней.

Это метод позволяет в корне поменять форму различных частей тела и сделать их более привлекательными.

Бритни Спирз, Риана, Леди Гага, Линдси Лохан, Шэрон Стоун и даже Уитни Хьюстон – все они осуществили свою мечту и изменили форму своего бюста.Сейчас эндопротезирование молочных желез популярно не только у знаменитостей, но и у многих женщин, мечтающих стать еще красивее. Поэтому, благодаря популярности этой операции у нас в стране, цены на коррекцию и увеличение груди постепенно снижаются.

  • Эндопротезирование молочных желез полностью безопасно для организма. Конечно, как и при любой операции есть риск возникновения осложнений, но он практически сводится к нулю, если вы попали в руки профессионала.
  • На предварительной консультации у врача обговаривается размер и форма бюста. Исходя из этого, хирург подбирает вам имплантат, который соответствует вашим требованиям и желаниям. Сейчас существует множество их видов.
  • Суть операции заключается в том, что в грудную мышцу вводится силиконовый протез, наполненный жидкостью. Он визуально приподнимает грудь, и она приобретает нужную форму. Самый большой плюс эндопротезирования молочных желез состоит в том, что в большинстве случаев имплантаты не надо менять: они имеют неограниченный срок службы. А это значит, что с годами ваша грудь не обвиснет и не потеряет форму.
  • После операции по увеличению груди идет период реабилитации. В течение месяца необходимо носить специальное белье, чтобы форма протеза окончательно зафиксировалась в вашем теле. Ну а вы к этому времени окончательно привыкните к своему новому образу.
  • Но, как известно, на одном декольте далеко не уйдешь – к нему еще нужны ноги. А идеальных ног практически не бывает. Часто девушки жалуются на худобу или асимметрию голеней. Физическими упражнениями такие недостатки не исправишь. Зато пластический хирург вполне может решить эту проблему раз и навсегда.
  • Эндопротезирование голеней или круропластика – операция по исправлению формы голеней при помощи силиконового протеза. Он напоминает протез, который используется при операции по увеличению груди. Его вводят между мышцами голеней, предварительно сделав небольшой надрез в подколенной ямке. Он заполняет собой пространство в тканях и исправляет контуры голеней, поэтому ноги выглядят стройными и подтянутыми. Сама операция длиться не более часа. Она малотравматична и полностью безопасна.

  • В основном к эндопротезированию голеней прибегают пациентки со слаборазвитыми икроножными мышцами или попросту недовольные формой своих ног. Данный метод поможет исправить форму ног без всяких усилий со стороны пациентки, а результат останется навсегда. Эндопротезы долговечны и их не нужно менять. После эндопротезирования голеней пациентка в дальнейшем может вести обычный образ жизни: заниматься спортом и не бояться травм. Силиконовые имплантаты эластичны и устойчивы к повреждениям, они не деформируются во время любых физических нагрузок.
  • Перед операцией необходима консультация врача, где обсуждаются возможные противопоказания, а также форма имплантатов, от которой и зависит форма ваших ножек. Они подбираются индивидуально. От выбора хирурга и зависит успех операции.
  • Реабилитационный период длится около месяца. В первые дни возможна небольшая боль в области голени, но она постепенно проходит. Пациентке разрешены небольшие прогулки. Заниматься спортом можно только через два месяца.
  • Эндопротезирование голеней – на сегодняшний день является наиболее эффективным способом избавиться от худых или кривых ног. Данная операция пока не очень популярна у нас в стране, потому что результаты ее мало афишируются в средствах массовой информации, в то время как маммопластика спросом пользуется уже давно.
  • Благодаря эндопротезированию голеней вы забудете о том, что значит стесняться своих ног! Вы сможете пополнить свой гардероб миниюбками и обрести уверенность в себе!

Стоимость эндопротезирования

Ценообразование напрямую зависит от сложности конструкции и страны-изготовителя эндопротеза. В отечественной практике ввиду дефицита качественного ассортимента собственной продукции, предназначенной для замещения родного сочленения, по большей части используют конструкции импортного производства. Наши протезные модели выгодны по цене, но они  пока уступают известным лучшим американским, английским, французским изделиям.

  • В частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга замена голеностопного сочленения на имплантат стоит порядка 134-235 тыс. рублей (2100-3683 €).
  • В Венгрии (Будапешт) – от 14000 €
  • В Германии (Кельн, Берлин) – 17000-19000 €.
  • В Израиле (Тель-Авив) – примерно 25000-27000 €.
  • В Украине (Киев, Черновцы) – около 70-90 тыс. грн. (2535-3260 €).
  • В Чехии (Прага) – 10000-11000 €.

Стоит обратить внимание, что тотальная замена поврежденного сочленения будет стоить дороже, чем частичное протезирование.

Миниинвазивный способ осуществляется с применением новейших приемов хирургии, инновационного оборудования и инструментария. Имея существенные преимущества, он достаточно экономичен в плане денежных затрат. На окончательную сумму влияют в первую очередь два критерия: сложность производимых микроманипуляций, использование биокомпозитных крепежных компонентов (фиксаторов, анкеров и пр.).

Артроскопическая процедура (полный пакет) на территории России может стоить и 20 тыс. рублей, и 120 тыс. рублей. В украинских клинических стационарах – 9-35 тыс. гривен, немецких – от 4500 € и выше, израильских – от 6000 €, швейцарских – в среднем 8900 €, австрийских – 9000 €.

Макунин Владимир Иванович

Кстати, в таких городах Германии, как Менхенгладбах, Бад-Вильдунген и Мюнхен, артроскопию делают по более приемлемой стоимости (примерно до 5200 €) , чем в других населенных пунктах. А самые дорогие услуги, зафиксированные в ФРГ, предоставляются в Гамбурге и Гейдене (9250 €).

Сколько стоит операция, если ее проводить за свой счет, интересует многих пациентов.

В Германии операцию проводят за 15500 €; в Израиле – за $ USD 26000, в США – за USD $ 40000, в Чехии – за 11000 €.

Разная цена на операцию в разных клиниках России. Даже по Москве цены варьируются от 25 тыс. до 410 тыс. рублей.

Реабилитация

Квота ВМП

Медикаментозная блокада

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) есть у каждого и обратиться в клинику Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) возможно, имея лишь паспорт и полис ОМС (любого региона!).

При необходимости операции эндопротезирования, всё лечение (госпитализация, операция, лекарства, реабилитация), за исключением необходимых в некоторых случаях имплантов, оплачиваются вашим полисом.

Имейте в виду, что на госпитализацию может быть некоторая очередь!

Если нет возможности ждать очереди, то можно воспользоваться платными услугами клиники. Стоимость лечения в этом случае рассчитывается индивидуально с учётом необходимого срока пребывания, включения реабилитационных процедур, а также от условий комфортности — одно- или двухместная палата. Эта стоимость, конечно, окажется ниже, чем цена услуги в частной клинике (см. ниже).

Безусловно, сильной стороной клиники ФГБУ ФБ МСЭ является возможность комплексной реабилитации по разумной цене.

Стоимость зависит от цены собственно эндопротеза. Большинство наиболее распространённых эндопротезов стоят в пределах 60-100 тысяч рублей. Подбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих успеха операции.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию плюснефалангового сустава в условиях клиники “Союз” составляет от 320 000 рублей.

собственно, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение;стоимость всех необходимых расходных материалов, в том числе эндопротеза;пребывание в 2-местной палате в течение 7 дней;обеспечение лекарствами и питанием, а также больничной одеждой;реабилитационные процедуры в течение пребывания в стационаре.

требуется пребывание в 1-местной палате;необходимо изменение срока госпитализации;необходимо дополнительное обследование;выполняется операция повышенной сложности;необходимы специальные средства реабилитации.

отличные условия пребывания (регулируемая кровать, хорошее питание, телевизор и кондиционер в палате, wi-fi без дополнительной платы и многое другое);полноценное внимание, заботу и доброжелательное отношение со стороны всего персонала;профилактика осложнений на самом современном уровне

выполнение операции квалифицированной бригадой врачей в отлично оборудованной операционной;квалифицированное анестезиологическое сопровождение: самые современные методы обезболивания во время и после операции;

Предварительно оценить стоимость услуги можно непосредственно на очной консультации у специалиста.

Квота ВМП

Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей.

Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:

  • однополюсный — от 60 до 90 тыс. рублей;
  • тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
  • тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.

Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.

Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наша Клиника гарантирует соответствие этим требованиям. Длительность операции от 1 до 3 часов. Операции выполняются под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой).

Подготовка к замене тазобедренного сустава должна быть начата за несколько недель до планируемой операции. Она включает:

  • Общеклинические исследования (анализ крови, мочи, коагулограмма), флюорографию, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ (по показаниям);
  • Рентгенографию пораженного сустава в разных проекциях;
  • Консультации специалистов.

Все перечисленные исследования можно сделать в клинике, где планируется операция, но целесообразнее их провести амбулаторно в своей поликлинике и к врачу прийти с уже готовыми результатами, на основе которых будет выбран способ анестезии.

Лечение плазмой крови в ортопедии

Важным моментом подготовки является получение разрешения на операцию со стороны терапевта. Многие пациенты, особенно пожилого возраста, страдают хронической патологией, которая может обостриться или служить противопоказанием к вмешательству. Перед эндопротезированием корректируется артериальное давление до стабильно нормальных цифр, уровень сахара крови у диабетиков, желательно снижение веса при ожирении. При наличии кариеса, он должен быть пролечен у стоматолога, поскольку являет собой очаг хронической инфекции.

На этапе восстановления важную роль играет состояние мышц, поэтому целесообразно начать тренировки еще на подготовительном этапе. Врач или инструктор ЛФК помогут освоить упражнения для укрепления мышц рук, туловища и ног.

Курильщики должны по возможности расстаться с вредной привычкой, если не желают столкнуться с осложнениями со стороны легких, длительным заживлением раны.

В случае приема препаратов, разжижающих кровь, следует предупредить об этом хирурга и прекратить их прием, по меньшей мере, за неделю до операции. Кстати говоря, некоторые препараты на основе аспирина могут не отменяться (тромбо-асс, например), но такую рекомендацию должен давать только врач.

Накануне операции с семи часов вечера запрещается прием пищи, а с полуночи – и пищи, и воды

Натоптыши и мозоли на ногах

Это условие очень важно для обеспечения безопасной анестезии и предотвращения опасных побочных явлений (рвота, например). Следует принять душ и надеть чистую одежду, постараться выспаться и не волноваться, положившись на опыт и знания персонала

Непосредственно перед операцией здоровую ногу забинтовывают эластичным бинтом для предупреждения тромбозов, а в мочевой пузырь вводится катетер, который будет удален на следующий день после эндопротезирования.

Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога

Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.

Как выяснить причину хромоты

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Hallux valgus(«косточки» на стопах)

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Причина Механизм развития Принципы лечения
Ранний послеоперационный период Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу.
Патологический стереотип походки Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде.
Отсутствие качественной реабилитации Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине.
Ошибки в установке протеза Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку.
Развитие осложнений Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава.

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Заключение

Указанные цены представлены в приблизительных цифрах. Сориентировать точно, сколько обойдется по деньгам определенный вид услуг, сможет медперсонал того или иного учреждения непосредственно при визите пациента, телефонном разговоре или обращении на эл. почту. Как несложно подметить, отечественная медицина в сфере хирургии голеностопного сустава привлекает большей доступностью.

Однако по степени профессионализма врачей, уровню сервиса, качеству и разнообразию медоборудования и расходников ортопедические центры зарубежья однозначно лидируют. Если говорить о загранице, то в Чехии лечение по установке того же эндопротеза дешевле. При этом чешские хирурги владеют всеми методиками на достойном уровне – не менее профессионально, чем немцы или американцы.

Симптоматика

Характерные симптомы после операции – слабость, сонливость, обусловленные действием наркоза. Когда его влияние отступает, остается болезненность: нормальная реакция организма на внедрение инородного предмета.

Тяжелая симптоматика после манипуляций хирурга, развитие осложнений часто связаны со следующими факторами риска:

  • преклонный возраст человека;
  • повторное протезирование тазобедренного сустава;
  • предшествующие хирургические вмешательства на области бедра;
  • наличие системных болезней;
  • локальные воспаления и т.д.

Для борьбы с неприятными симптомами после эндопротезирования разрабатывается программа реабилитации. Она начинается на второй день с дыхательной гимнастики, продолжается физическими упражнениями, сложность которых постепенно возрастает.

Диагностика перед эндопротезированием

Проведение эндопротезирования голеностопа требует предварительного тщательного обследования больного и включает:

  • общий осмотр пациента и консультация травматолога-ортопеда;
  • изучение опорно-двигательного аппарата и функциональных способностей голеностопного сустава в частности – определение объема активных и пассивных движений, а также наличие контрактур;
  • внешний осмотр голеностопа – наличие деформаций, отека мягких тканей, локальное повышение температуры и покраснение кожных покровов;
  • рентгенография голеностопа – дает возможность оценить степень деформации суставных поверхностей и состояние костных структур;
  • ангулометрия – измерение угла амплитуды движений при выраженном деформирующем артрозе голеностопных суставов;
  • МРТ – дополнительный метод исследования, который проводится для более детальной визуализации хрящевой поверхности, капсулы суставов, сухожилья, окружающих мышц и других мягких тканей;
  • ЭКГ;
  • исследование показателей крови и мочи – с целью оценки общего состояния организма и готовности к хирургическому вмешательству.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине;
  • профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
  • рентгенологический контроль;
  • дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
  • пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Консультация травматолога ортопеда

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться — это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
  • принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
  • на постоянной основе ходить в бассейн;
  • санировать очаг хронической инфекции;
  • избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
  • при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
  • стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Зачем делать эндопротезирование голеностопа?

В большинстве случаев операция выполняется под регионарным наркозом. После обезболивания и асептической обработки зоны вмешательства хирург рассекает мягкие ткани в области голеностопа. Выбор оперативного доступа определяется моделью эндопротеза. Если проводится частичная замена поврежденного сочленения, применяется малоинвазивная техника (с минимальными хирургическими разрезами). Имплант подбирается в соответствии с объемом пораженных костных тканей:

  1. Для тотальной замены, подразумевающей частичное иссечение большеберцовой и таранной костей, используются трехкомпонентные протезы.
  2. При поверхностном эндопротезировании, которое проводится с максимальным сохранением костных структур, протез накладывается поверх суставной капсулы.

При разрушении протеза, вывихе или расшатывании элементов установленного импланта назначается повторное (ревизионное) вмешательство, в процессе которого стершиеся комплектующие заменяются новым блоком. Импланты, используемые для замещения поврежденных структур, различаются по типу фиксации (цементные и бесцементные) и количеству осей вращения (связанные и несвязанные).

Перед тем как провести непосредственную имплантацию, доктор определится с выбором протеза. В процессе имплантации врачи пробовали различные конструкции. Первые протезы были довольно примитивными по устройству и фиксировались на цемент. Поскольку цемент мог выходить за границы костной ткани, то саму кость частично удаляли. В процессе усовершенствования протезов начали использовать эти же конструкции, но уже крепились они без цемента.

Импланты, производимые сегодня, легкие и комфортные в использовании. Они стабильны и устойчивы, дают возможность пациенту не только передвигаться без проблем, но и заниматься спортом, водить автомобиль.

Каждый сустав имеет такие элементы:

  • закругленную головку, которая устанавливается в таранную кость;
  • металлическую пластину, которая будет закрывать торец большеберцовой кости;
  • ядра, позволяющие двигаться элементам, но в то же время надежно удерживать голеностоп.

Лечение пяточной шпоры.

Благодаря такой универсальной конструкции, протез прочно защищен от внешнего воздействия, все линии соприкосновения устойчивы, а взаимодействие искусственных суставных элементов происходит слаженно.

Заболевания, которые приводят к поражению голеностопного сустава, характеризуются необратимостью развивающихся изменений. В подобной ситуации консервативные методики лечения практически бесполезны. Эффект от них, как правило, длится недолго и только в том случае, если начать лечение на самых ранних стадиях развития заболевания.

В запущенных же случаях (с которыми, как правило, обращаются к врачу), единственным методом, позволяющим вернуть полный объем движения в голеностопном суставе, является эндопротезирование.

Это достаточно сложная операция, которая проводится не во всех медицинских учреждениях, поскольку требует от оперирующего хирурга высокой квалификации и большого практического опыты выполнения подобных операций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector