Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Замена коленного сустава: показания

Эндопротезирование коленного сустава – хирургический метод лечения, представляющий собой восстановление или замену поврежденной структуры искусственным имплантатом, изготовленным из керамического, металлического, пластикового материала. В итоге, пациент избавляется от боли, может ходить без костылей и трости для ходьбы, поскольку восстанавливается сгибание-разгибание ноги.

Эндопротезирование на примере искусственного колена

Показаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • остеоартроз;
  • гонартроз;
  • деформирующий артроз;
  • перелом/некроз суставной головки;
  • артрит, сопровождающийся воспалением;
  • травмы и патологические новообразования;
  • дисплазия;
  • кардинальные изменения формы или омертвелый участок сустава;
  • суставная деформация или инфекционная болезнь;
  • прогрессирующий болевой синдром, не купирующийся стандартными терапевтическими методиками.

Протезирование проводится в результате возрастного приобретения патологии или после травм, полученных при внезапном ударе, например, ДТП. Обязательно при симптомах, указывающих на повреждение сустава, и подтвержденных путем инструментальных исследований.

Различные виды операции на коленном суставе

Противопоказания к эндопротезированиюПроходить лечение можно не всем пациентам из-за наличия попутных заболеваний и анатомических особенностей организма. Категорически противопоказано установление протеза людям с:

  • тяжелой формой онкологии;
  • инфекцией и гнойниками в области поражения сустава;
  • ожирением (вес более 120 кг.);
  • патологиями системы кроветворения;
  • отсутствием в бедренной кости костномозгового канала;
  • сосудистыми патологиями ног;
  • тромбозом, тромбофлебитом;
  • недостаточностью почек;
  • недоразвитостью скелета;
  • декомпенсированных сердечных заболеваниях.

При наличии таких патологий специалисты подбирают другой метод лечения, даже если он менее результативен. Гнойники и инфекции, температура являются косвенными противопоказаниями. Через 3 месяца после устранения инфекционного процесса врачи приступают к оперативному вмешательству. Остальные диагнозы могут привести к осложнениям в виде фатальных последствий, поэтому их считают абсолютными противопоказаниями.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Виды перелома коленного сустава

Эндопротезирование назначают, если у пациента:

  • интенсивный болевой синдром;
  • нарушение двигательной активности;
  • невозможность сгибать и разгибать колено;
  • внутрисуставные переломы;
  • опухолевый процесс;
  • нарушение кровообращения;
  • подагрический артрит, который не поддается медикаментозной терапии;
  • дегенеративные болезни запущенной стадии.

Противопоказания:

  • тромбофлебитический синдром;
  • инфекционный процесс в организме;
  • болезни крови;
  • болезни органов дыхания;
  • сердечная недостаточность;
  • дисплазии;
  • онкологические заболевания 4 стадии;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • ожирение 3 степени.

Операцию запрещают в том случае, когда возможный вред превышает пользу.

Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

  • проблемы с сердечнососудистой системой;
  • наличие бактериального воспаления в организме;
  • проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы в области коленного сустава;
  • костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).

К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

Противопоказания к операции подразделяются на общие и местные, ортопедические и неортопедические. Общие: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем с выраженной функциональной недостаточностью, невозможность самостоятельного передвижения.

Временные противопоказания: воспалительные заболевания кожи, несанированные очаги инфекций в организме, сепсис. Остеопороз — временное противопоказание.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Эндопротезирование не проводится из-за выявленной аллергии на компоненты эндопротеза или отсутствия канала костного мозга бедра.

Опасность, которая чаще всего подстерегает пациентов после эндопротезирования – развитие инфекции. Чтобы этого не случилось, врач в профилактических целях назначает курс антибиотиков.

Подобные излишества могут спровоцировать его вывих или перелом (разрушение имплантата). Изучив отзывы, можно убедиться, что такие ситуации имели место. Особенно стоит поберечься в этом плане пациентам, имеющим проблемы с лишним весом.

Есть достаточно много заболеваний, связанных с лечением тазобедренного сустава (например, артроз). Столкнувшись с такими болезнями и не вылечившись, пациент вынужден решиться на замену тазобедренного сустава. После принятия такого решения возникает вопрос: сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?

Каждая клиника, проводя такие операции, имеет свою ценовую политику. Поэтому однозначно сказать: стоимость замены тазобедренного сустава во всех клиниках одинаковая, не получится.

В стоимость включается: проведение операции, лабораторные исследования анализов, анестезия, пребывание в медицинском учреждении, питание. К этой сумме необходимо приплюсовать стоимость самого эндопротеза. Цена протеза тоже зависит от показателей, которые имеют влияние на стоимость операции эндопротезирование тазобедренного сустава.

Редкая болезнь проявляется сразу, и заболевания костной ткани и сухожилий – не исключение. Если при наличии генетических патологий, сильных травм и ударов можно заподозрить «поломку», то в ряде болезней подозрений даже не возникает. Изношенность суставного компонента может наступить вследствие:

  • деформирующего артроза;
  • асептического некроза;
  • ревматоидного артрита;
  • остеоартроза;

Опасность дегенеративно-дистрофичных заболеваний — в их незаметности на ранних стадиях. При минимальных разрушениях боли практически нет, ее часто путают с усталостью мышц. Наиболее успешным способом предотвратить прогрессирование болезни и избежать инвалидности в будущем – частичная замена коленного сустава. В интернете есть видео, которые подтверждают безопасность и высокий уровень проведения артропластики.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Это даже не последняя стадия разрушения коленного сустава: вероятнее всего, данный пациент практически совсем не может передвигаться.

Наглядное сравнение суставной щели здорового и разрушенного сустава.

Стадии гонартроза: от полного отсутствия до 3-й, последней степени.

Основные показания — сильная боль и тугоподвижность хряща, которые при медикаментозном лечении не ликвидированы. Решение о назначении вмешательства принимается совместно — врачом и пациентом. Насильно вести на операционный стол никто не будет, здоровье ваше, ответственность за него — тоже.

Боль — тоже прямое показание к замене сустава. Бывает так, что стадия разрушения — начальная, а болит так, что искры в глазах. Нужно менять сустав, ждать нечего.

Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава? Это:

  • онкозаболевания 3-4 стадии;
  • сахарный диабет в тяжелой стадии;
  • наличие острых воспалительных процессов;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • психосоматические расстройства;
  • остеопороз (хрупкость костей);
  • тромбоз или паралич нижних конечностей.

​аутоимунные заболевания, при которых вырабатываются поражающие хрящевую ткань антитела;​

  • ​Начиная с четвертого месяца, реабилитация принимает вид обычного образа жизни, когда разрешаются активные занятия спортом, в частности бег трусцой, плавание, и даже езда на велосипеде. Но касательно последнего спорта следует посоветоваться с доктором, поскольку при сложных травмах к велосипеду можно будет вернуться лишь через полгода.​
  • ​Стоимость проведения операции на коленном суставе определяется и ценовой политикой клиники. К примеру, в Берлине стоимость эндопротезирования будет составлять 11-19 тысяч евро.​
  • ​Деформирующий артроз колена​
  • ​В связи с применением артоскопа с встроенной камерой, хирург получает возможность в мельчайших деталях увидеть повреждения, и незамедлительно их ликвидировать удалив части ткани​
  • ​Цена подобной операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, в зависимости от клиники, где она проводится.​
  • ​Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.​
  • ​Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.​

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

​Замена колена при остеоартрозе (эндопротезирование)​

Технология

Успешность замены зависит от трех факторов:

  • постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
  • квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
  • восстановительной программы (реабилитационной).

Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.

Пациент под наркозом. Если присмотреться, то можно увидеть, как размечена область будущего разреза.

Тип Описание
однополюсная Область поражения не превышает 50-60%, есть вероятность сохранить здоровыми несколько природных связок
тотальная Полное удаление суставного сочленения, установка имплантата, идентичного по конструкции естественному аналогу
альтернативная При небольших повреждениях, которые нельзя восстановить медикаментозно

Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.

Замена тазобедренного сустава в Москве

Современный ритм жизни, физические нагрузки, возрастные заболевания — причины, по которым часто страдают суставы человека. Особенно ярко подобные негативные воздействия отображаются на коленном суставе. Первые признаки того, то необходимо обратиться к ортопеду или травматологу — развитие болей в данном сочленении.

Однако, как правило, в начале все прибегают к самолечению, бесконтрольно применяя различные медикаментозные препараты и средства местного назначения. Заболевания суставов имеют прогрессирующий характер, поэтому устранить патологию, применяя только лекарства невозможно. В первое время они могут замедлять процесс разрушения, но постепенно их действие теряет какой-либо терапевтический эффект, и тогда единственным вариантом, способным помочь человеку остается эндопротезирование.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

В большинстве случаев замена коленного сустава на искусственный является необходимой процедурой, не имеющей аналогов. Она не только позволяет устранить боли, сопровождающие пациента круглосуточно, но и вернуть двигательную активность, улучшить качество жизни.

Суставное сочленение колена — второе по величине соединение после тазобедренного, поэтому его роль в организме человека невозможно переоценить.

После постановки врачом диагноза и принятия решения о необходимости протезирования мениска, возникает вопрос о клинике, где будет предоставлена такая услуга.

При наличии материальных возможностей, пациенты предпочитают проходить лечение в медицинских центрах зарубежья — Чехия, Израиль, Германия. Тем не менее, достаточно неплохо развита ортопедия России, ведущим городом протезирования остается Москва. Здесь имеется достаточное количество клиник, предоставляющих данную услугу и в более 90% случаев она успешна.

Естественно, риск развития осложнений остается, но при хорошей квалификации врача и следовании всех предписаний его значительно можно снизить.

Суть операции заключается в удалении разрушенного суставного соединения и установке специального имплантата, полностью имитирующего родной сустав. В качестве фиксирующих частей используют особенные конструкции и здоровые мышцы пациента, что в будущем позволяет сохранить двигательную активность. Производители эндопротезов предлагают различные варианты, более дешевые — отечественные и подороже — иностранные. Неизменным атрибутом конструкции должен оставаться специальный вкладыш из полиэтиленового материала, предотвращающий излишнее трение.

Подбор имплантата обязательном порядке должен проводиться индивидуально для каждого пациента, с учетом его возрастной категории, причин, что привели к необходимости артропластики и общего физического состояния.

Во многих ортопедических центрах Москвы существует возможность установки современных эндопротезов, изготовленных с применением инновационных технологий. Однако, вам следует понимать, что стоимость хирургического вмешательства не будет включать протез, его покупка оговаривается отдельно.

Цена на подобное лечение зависит от медицинского центра, каким статусом обладает — государственный, коммерческий. Ценообразование также зависит от типа операции, так стоимость частичного эндопротезирования будет дороже, нежели первичного, в силу своей сложности. В целом ортопедическая хирургия обойдется от 20 000 до 85 000 рублей. Как правило, сюда не входит пребывание в стационарных условиях и последующая реабилитация.

Изображение - Сколько идет операция по замене коленного сустава proxy?url=http://sustavlive.ru/wp-content/uploads/2017/05/%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Поскольку такое лечение не всем по карману, существует возможность воспользоваться услугой квоты — замена сустава за счет государственного бюджета. К сожалению, такое право предоставляется не каждому, кто нуждается, но все же шанс есть.

Предварительно больной обращается в поликлинику по месту проживания, проходит необходимый перечень диагностических исследований и получает ряд документации. Следующим шагом будет обращение в департамент здравоохранения города, где в течение 10-14 дней принимается решение о предоставлении вам услуги ВМП за счет государства, т.е. квоты.

Если ответ положительный, вы получаете талон и ожидаете лечение в порядке очереди. К сожалению, здесь не все так безоблачно, и первый минус квоты — длительность ожидания. Нередко приходится до полугода и более ожидать, а в Москве и больше года. За это время состояние сустава значительно ухудшается, а заодно и здоровье пациента.

В целом, если говорить о эндопротезировании по квоте в Москве, то все же лучше выбирать варианты, не связанные с госбюджетом. Пожалуй, наиболее известным и крупнейшим ортопедическим центром остается клиника имени Сеченова. Центр успешно применяет малоинвазивные методы хирургии, тесно сотрудничает с медучреждениями Израиля. К плюсам можно отнести и наличие собственного реабилитационного отделения, что позволит пациенту сэкономить время на его поиски.

В заключении можно сказать, что эндопротезирование в Москве — вполне реальная ортопедическая операция, проведение которой может быть не хуже, чем в зарубежных клиниках. Необходимо только более внимательно присматриваться к выбору медицинского центра и понимать, что это высокотехнологическая операция, цена которой не может быть низкой.

Санкт-Петербург — второй по численности населения город России, а также по величине. Здесь достаточное количество медицинских центров и опытных врачей, тем не менее, при необходимости выполнения ортопедической операции многие пациенты направляются в другие клиники страны, чаще в Москву. Основная причина, по которой пациенты отказываются оперироваться в городе — отсутствие необходимой реабилитационной базы.

Пройти лечение по замене сустава и начать проходить упражнения ЛФК через пару недель или месяц в домашних условиях — не реабилитация. Полноценное восстановление начинается уже со второго дня после проведения хирургического вмешательства и длиться минимум до полугода под контролем реабилитологов.

Следующий минус ортопедии СПБ — практически нулевое применение малоинвазивных технологий в хирургии, когда, к примеру: в Чехии они составляют основу щадящего и эффективного лечения.

Если же выезд на пределы города невозможен, следует приступать к выбору клиники по месту жительства. Наиболее оптимальным и известным вариантом считается центр современных технологий — больница «СМТ». Учреждение имеет обширную техническую базу, является многопрофильным, в штате более 100 узкоспециализированный врачей.

В клинике принимают более 30 квалифицированных специалистов, в том числе ортопеды. В центре комфортабельные стационарные условия, отделения диагностики, позволяющие пройти любые информативные исследования.

Цена в Петербурге будет намного бюджетней, так в среднем придется заплатить от 8000 до 50 000 рублей. Стоимость не включает реабилитационные меры, а также сам протез.

Лидером в хирургии, включая ортопедическую, остается Израиль. Уже много лет страна занимает ведущие позиции благодаря сверх развитой лечебной инфраструктуре и успешному применению инновационных технологий.

Помимо эффективного лечения различных онкопатологий с наиболее высоким процентом выживаемости, особой гордостью израильских врачей считается эндопротезирование суставов. Медицинские центры используют имплантаты передовых производителей — США, Швейцария, операции проводят ведущие хирурги страны.

Эндопротезирование в Израиле проводится много лет, с каждым годом количество пациентов, приехавших из других стран увеличивается. Огромный плюс — использование малоинвазивных технологий, но при этом высокоточных. Замена сустава таким образом значительно сложнее, нежели при стандартном типе, требует от врача высочайшей квалификации.

Специалисты Израиля давно освоили малоинвазивные методики, поэтому с высоким успехом применяют их имплантации суставов. Такой подход к терапии позволяет свести к нулю шансы инфицирования или развития кровотечения, к тому же длительность реабилитации снижается, выздоровление приходит быстрее.

Если говорить о клиниках Израиля, то, пожалуй, ведущей или часто выбираемой становится центр имени С. Ихилова. Ортопедическое отделение занимает особое место в больнице, все врачи, вплоть до среднего медицинского персонала — высококвалифицированные сотрудники, проходящие регулярные семинары и практику в странах Европы.

В Ихилов обращаются пациенты с наиболее сложными случаями, нередко, получившие отказ в родной стране. Здесь многолетний опыт в эндопротезировании и современное оборудование возвращает человеку здоровье и возможность нормально передвигаться.

Попав одну из израильских клиник для протезирования, больной, в первую очередь направляется на диагностическое обследование. Как правило, оно общеобязательно, позволяет максимально информативно увидеть проблему. Стоит отметить, что исследование не входит в стоимость операции и потребует дополнительных затрат. В целом может понадобиться от 800 евро до 1500 евро для прохождения диагностики.

Стандартный пакет включает:

  • лабораторное исследование крови: общий, развернутый, биохимия;
  • рентгенологическое обследование коленного сустава (чаще проводится МРТ);
  • диагностика синовиальной жидкости;
  • прием у узконаправленных специалистов (анестезиолог, кардиолог и др.).

Ценообразование на лечение в клиниках Израиля формируется исходя из многочисленных параметров: месторасположение центра, его техническая база, наличие реабилитационных отделений, квалификация хирурга.

Получить окончательную стоимость возможно только по запросу, обратившись к сотрудникам по медицинскому туризму.

Ценовая политика топ-центров Тель-Авива 

Клиника Вид процедуры Сколько стоит
Ихилов Диагностика От 500$
Ихилов Экспресс-диагностика под контролем ведущего врача страны От 2000$
Ихилов Замена коленного сустава малоинвазивной техникой От 20 000$
Ассута Лабораторное обследование От 300$
Ассута Артроскопия От 6000$
Ассута Имплантация эндопротеза От 23 000$

Импланты коленного сустава

Это макет: так выглядит имплант, и стоимость его не всегда влияет на качество.

На этом фото — импланты с использованием черной керамики(Oxinium). Стоимость таких протезов — в два-три раза выше.

А это — объяснение более высокой стоимости: посмотрите, как изнашивается металлический и керамический компоненты.

Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.

Цены на эндопротезирование коленного сустава – от 80 000 руб. (без стоимости протеза)

Эта методика менее распространена, чем полное эндопротезирование. Она помогает лечить пожилых малоподвижных пациентов. Применяется для 6-8% кандидатов, больных остеоартрозом и артритом. В ходе операции заменяются отдельные суставные элементы – наружная часть, внутренняя или надколенная. Наркоз может применяться местный. Разрез на коже делается минимальный, мягкие ткани почти не травмируются, поэтому заживление и восстановление происходят быстрее.

Взгляд на имплант изнутри.

Существуют еще такие виды эндопротезов, которые по факту являются одномыщелковыми, но при этом площадь фиксации — как у классического импланта.

Одномыщелковые протезы (их еще называют «полупротезами» любого типа — медиальные, латеральные, феморо-пателлярные) способны заменить хрящевую прослойку в разрушенном отделе без повреждения связочного аппарата. С поверхности кости удаляется только отмерший слой, а большая ее часть остается. Технология помогает сохранить живую костную ткань и значительный процент мягких тканей естественного сустава.

Одно из новых достижений в области ортопедии. Методика применяется реже, чем традиционные способы, но более эффективна. Применяется для пациентов с нормальным весом тела. Срок реабилитации при таком вмешательстве сокращается вдвое, больной меньше страдает от болевых ощущений.

Шов через два месяца после миниинвазвной операции.

Преимущества метода:

  • сосуды, связки и сухожилия остаются в целости и сохранности;
  • мышцы не разрезаются для доступа к кости;
  • время проведения процедуры сокращается на одну треть;
  • малая кровопотеря;
  • операцию легко переносят люди с хроническими заболеваниями, ослабленные, которым нельзя делать общий наркоз;
  • эндопротез ставится на место поврежденной части кости;
  • нагрузки на прооперированную конечность показаны в первый же день.

А так выглядит шов после классической операции. Он неровный, потому что у пациента — проблема с сосудами, и их прошлось обходить во время разреза.

Стоимость полного пакета услуг по эндопротезированию коленного сустава в частных и государственных клиниках устанавливается, исходя из нескольких факторов:

  • диагностика общего физического состояния;
  • категория хирургической операции;
  • вид анестезии;
  • цена эндопротеза;
  • квалификация хирурга;
  • пребывание в стационаре;
  • реабилитационные процедуры.

Информация о том, сколько стоит в Москве набор медицинских услуг, есть на сайтах клиник, специализирующихся на ортопедии. Так, для эндопротезирования колена нужно готовить сумму от 100 000 руб., за пребывание в стационаре с вас возьмут приблизительно 5 000 руб., обследование будет стоить от 6 000 руб. Имплантат и расходные материалы выбираются по цене и особенностям конструкции. В Санкт-Петербурге цены чуть ниже столичных.

Одномыщелковое эндопротезирование будет стоить в 1,5-2 раза меньше, чем тотальное: период пребывания в клинике сокращается, а восстановление требует меньше времени. Пациент может получить достойное лечение и сэкономить.

№ п/п Наименование операции на коленном суставе Цена в Москве

(руб)

Цена в Санкт-Петербурге (руб)
1 Первичное эндопротезирование от 21 700 до 400 000 25 000 – 240 000
2 Одномыщелковое эндопротезирование от 30 400 до 200 000 25 500 – 58 000
3 Ревизионное эндопротезирование от 30 100 до 350 000 36 000 — 54 000
4 Тотальное или двухполюсное от 23 500 до 450 000 9 000 – 240 000
5 Частичное или однополюсное от 24 300 до 200 000 8 500 – 145 000

Современный тренд — горящие цены на эндопротезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка коленного эндопротеза — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку имплантатов. Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования.

Некоторые клиники предоставляют больным квоты на операции по замене сустава. Для этого в медучреждение нужно представить рентгеновские снимки и другие необходимые документы. На их основании будет составлен протокол, который следует направить в Министерство здравоохранения. Здесь выдадут талон на оказание медпомощи. Данные больного будут занесены в общий план проведения хирургических вмешательств города. Далее придется ждать несколько месяцев своей очереди.

Радует, что практически все современные изделия — качественные. Успех мероприятия наполовину зависит от мастерства хирурга. Если все сделать грамотно, то даже самый простой имплантат будет служить верой и правдой много лет.

В зависимости от сложности патологии подбирают протез для замены сустава. Эндопротезы могут быть фиксированными или подвижными, иметь 1 или 3 замещаемых поверхности.

Особенности протезирования коленного сустава

Протезы бывают:

  • одномыщелковые – используются, когда повреждена 1поверхность сустава, а остальные остались целыми;
  • двухполюсные – заменяют 2 части поврежденного сустава;
  • трехполюсные – применяются для тотального протезирования, когда поражены все отделы сустава.

Малоинвазивное эндопротезирование – последняя разработка ученых (врачей, изучающих и совершенствующих ревматологию), применяемая для тотального лечения пациента. Однако она подходит лишь 30% пациентов, сравнительно с хирургическим лечением.

В этом случае специалисты вскрывают сустав частично, но качество терапии совершенно не уступает традиционному методу. В результате реабилитационный период ускоряется, длительность больничного сокращается, рана заживает быстрее, и боль проходит в течение недели после проведения малоинвазивного лечения.

Бывают случаи, когда операция по замене поврежденного коленного сустава прошла не совсем успешно. Тогда специалисты вынуждены проводить повторную хирургическую терапию, называемую ревизией, и заменить имплант, вызывающий отечность, покраснение, припухлость и др. неприятные последствия.

Рентген эндопротезированого коленного сустава

Ревизионное эндопротезирование проводят при:

  • нестабильности сустава колена (септического характера);
  • наличии опухоли, требующей купирования. Тогда специалисты проводят операцию, используя онкосистемы или ревизионные устройства.

Повторное хирургическое вмешательство позволяет заменить отторгаемый организмом имплантат новым протезом.

Коды МКБ:

  • Д 16.2 – опухолевидные образования на длинных костных тканях ног;
  • Т 84.0 – осложнения, вызванные уже установленным суставным протезом (механические);
  • С 40.2 – злокачественные опухоли длинных костных тканей конечностей;
  • Т 84. 5 – воспалительный или инфекционный процесс, вызванный отторжением организмом установленного суставного протеза.

    Пример импланта на искусственной кости

Коды МКБ – статистическая международная классификация заболеваний, имеющая систему разделов и конкретные нозологические единицы, включенные в соответствии с принятыми критериями. Код указывает причину проведения хирургической терапии, которая в обязательном порядке обозначается в больничном листе.

Цена на суставное эндопротезирование напрямую зависит от нескольких факторов:

  • сложности патологии;
  • рейтинга клиники и социального статуса;
  • стоимости используемого имплантата;
  • квалификации врача, проводящего терапию.

Следовательно, частные клиники берут за операцию в разы дороже государственных, поскольку последние не оплачивают налоги и частично находятся на гособеспечении.

Имплант для эндопротезирования коленного сустава

Если специалист прошел следующее повышение квалификации, его услуги будут стоить дороже, но и качество обслуживания, соответственно, возрастает:

  • кардинальное эндопротезирование сустава колена, ФГБУ РНИИТО им. Вредена, Санкт-Петербург;
  • «Вреденовские чтения», СПБ;
  • «Современные методики первичного и ревизионного протезирования суставов колена и тазобедренных структур», МГМУ имени И.М. Сеченова, Московский городской центр эндопротезирования суставов.

Хорошо зарекомендовала себя клиника «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова». Здесь высококвалифицированные специалисты получают новые знания, чтобы применить их и проводить лечение пациентов более качественно.

Провести хирургическую операцию можно в крупных городах.

Таблица 1. Популярные клиники и стоимость операции

Клиника Адрес Средняя стоимость, руб.
Клиника «Семейная» на Университетском проспекте г. Москва,

Университетский пр-т, д. 4

68 000
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов г. Москва,

Шоссе Энтузиастов, д. 62

33 000
ФГБУ КДЦ с поликлиникой г. Санкт-Петербург,

Морской пр-т, д. 3

24 000
Поликлиника современных медицинских технологий «МЕГИ» Республика Башкортостан, Уфа, улица 50 лет СССР, 30/1 10 000
Рязанская областная клиническая больница Рязанская область, город Рязань, Интернациональная улица, 3а 18 000

Примечание! Стоимость услуг ориентировочная. Узнать конкретную цену за операцию вы сможете только на консультации у хирурга.

В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:

  • Одномыщелковая конструкция;
  • Интерпозиционный протез коленного хряща;
  • Эндопротез на подвижном основании (платформе);
  • Связанный протез;
  • Специальный протез – конструкция изготавливается
Страна Процедура Стоимость
Чехия Замена ТБС протезом мировых производителей с учетом 10-дневного пребывания и начальным курсом реабилитации От 10 000 до 12 тысяч евро
Германия Частная. Протезирование без длительного пребывания и курса восстановления От 18 тысяч евро
Государственная больница. Только операция, без участия реабилитолога. Стационарное нахождение — не более 5 дней От 16 тысяч евро
Израиль Частное медучреждение. Услуга установки протеза, без дополнительных услуг От 23 тысяч $
Государственная. Услуга операции без включения длительного стационарного пребывания и услуг реабилитации От 22 тысяч $
Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Замена коленного сустава: цена

Но бывает и так, что консервативное лечение оказывается безуспешным, пациент постепенно утрачивает возможность нормальных передвижений и тогда спасением для него становиться операция – эндопротезирование тазобедренного сустава. Рассмотрим, в каких случаях нельзя избежать эндопротезирования.

Причин, когда люди нуждаются в эндопротезировании тазобедренного сустава несколько. В первую очередь это травматические повреждения тазобедренного сустава, в том числе перелом шейки бедра.

Необходимость эндопротезирования тазобедренного сустава может возникать и в результате следующих заболеваний:

  • коксартроз;
  • некроз бедра, вызванный асептическим воспалением;
  • диспластические изменения в суставе.

Но даже при точной постановке одного из перечисленных диагнозов, необходимость эндопротезирования возникает не сразу, а лишь во 2 или 3 стадии заболевания. В некоторых случаях операция является спасением от изнурительных болей, возникающих в покое и в движении, не купирующихся никакими медикаментами.

Теперь поговорим о разновидностях эндопротезирования.

Виды операций

Операция эндопротезирования может проводиться следующими методами:

  1. Замена суставных поверхностей. При этом методе хирургическое вмешательство минимально – из искусственных материалов создается суставное ложе, а на головку бедренной кости надевают колпак из металла, обеспечивая, таким образом, нормальную подвижность тазобедренного сустава.
  2. Протезирование частичное. При таком виде эндопротезирования удалению подлежит и головка, и шейка бедренной кости. Суставное ложе также выполняется из искусственных материалов — металла, керамики и др. Конструкция внедряется в бедренную кость с помощью специального штифта. Пациент постепенно возвращается к нормальной двигательной активности.
  3. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вид оперативного вмешательства самый сложный для проведения и предполагает полную замену тазобедренного сустава. В настоящее время существует более 200 разновидностей протезов, выполненных из самых разных материалов – керамики, титана, пластика и др. Подбор модели тазобедренного сустава проводиться строго индивидуально. Имеет значение и возраст пациента, и его масса тела, и патология, по поводу которой рекомендована операция эндопротезирования.

Вопрос финансовый

Теперь о том, в какую стоимость обходится пациентам операция эндопротезирования. Понятно, что оплачивать придется не только протез, но и непосредственно хирургическое вмешательство, а также пребывание в больнице в течение послеоперационного периода.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

К примеру, имплантанты тазобедренного сустава в Литве можно приобрести по цене от 2000 евро, сама же операция обойдется в 5700 – 6000 евро.

Цена имплантанта в Израиле составляет около 10000 долларов, недельное пребывание в клинике обойдется в 17000 – 18000.

Цены в Москве на подобные операции могут доходить до 10000 – 11000 долларов, в Беларуси от 4500 до 6000 долларов, в Украине цена такая же.

Как видите, одну и ту же операцию предлагают провести за различную стоимость, поэтому, выбирая клинику, реально оценивайте свои возможности. Ведь не всегда «дорого» означает «хорошо», доверьте выбор клиники и имплантанта тазобедренного сустава лечащему врачу.

После операции

Итак, замена тазобедренного сустава проведена, пациент находится в палате. Как будет складываться его жизнь далее, во многом зависит от особенностей послеоперационного периода и индивидуальной реабилитационной программы.

Находиться в стационаре после эндопротезирования тазобедренного сустава придется 5–7 дней. При лечении в частной клинике, пациент может продлевать срок пребывания в стационаре за дополнительную плату.

Кроме необходимой медикаментозной терапии, пациенту после проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава начинать реабилитационную программу следует уже на 2 сутки. Первый этап – это лечебная гимнастика и обучение ходьбе на костылях. Через две недели после выписки пациенту снимают послеоперационные швы и назначают контрольное рентгеновское обследование. В первый год после эндопротезирования рентген тазобедренного сустава следует делать каждые 3 месяца, в последующем – один раз в год.

Спустя 30–45 дней после замены тазобедренного сустава костыли заменяются тростью, а через 60 дней пациент должен ходить самостоятельно, без дополнительной опоры.

Сразу после операции массаж и физиотерапевтические процедуры не назначаются, приступать к ним следует только после того, как снимут швы. Массаж поможет усилить кровоток в области тазобедренного сустава, снимет мышечное напряжение. Кроме расслабляющего ручного массажа, пациентам может назначаться и специальный водный массаж, которым хорошо владеют специалисты центров кинезитерапии. Наряду с массажными процедурами в реабилитационном периоде пациентам назначаются:

  • УФО, УВЧ;
  • магнитототерапия, лазеротерапия;
  • микроэлектростимуляция мышц.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Оптимальным финалом реабилитационной программы является санаторно-курортное лечение.

В течение первого года после замены тазобедренного сустава пациенту предоставляется инвалидность. По истечении этого срока необходимо повторное комиссионное обследование для решения вопроса о продлении или снятии группы инвалидности.

Чтобы как следует закрепить результат эндопротезирования и избежать возникновения осложнений, пациенту необходимо выполнять следующие правила:

  • для сидения использовать только жесткие стулья и следить, чтобы тазобедренный сустав всегда находился выше, чем коленный;
  • не допускать сгибания тазобедренного сустава больше, чем на 90 градусов;
  • спать на твердой постели, подкладывая подушку между бедрами;
  • не лежать на оперированной стороне;
  • отдыхать только лежа на спине;
  • в первый и второй месяц реабилитации не подниматься по ступенькам более чем на один пролет;
  • не ходить более 30 минут одномоментно;
  • одеваться, сидя на стуле, используя помощь при надевании обуви.

Эти рекомендации необходимо соблюдать в первые три месяца после проведенной операции. Позднее об осторожности забывать тоже не следует.

  • не занимайтесь бегом, избегайте прыжков. Лучший спорт для вас – плавание;
  • избавляйтесь от лишнего веса, оберегайте сустав от дополнительной нагрузки;
  • не выполняйте оперированной ногой махи, толчки и другие резкие движения;
  • сесть за руль можно спустя 4–5 месяцев после замены тазобедренного сустава;
  • не наклоняйтесь вперед и не совершайте повороты корпуса на выпрямленных ногах.

При любых неприятных ощущениях в суставе не тяните с визитом к специалисту, регулярно проходите медицинское обследование.

Операция заключается во вживлении в здоровую часть костной ткани стержня с искусственной головкой.

Для того чтобы не ошибиться в диагнозе и не спровоцировать осложнения при лечении, применяют следующие методы диагностирования:

  • Клинический осмотр: болевой синдром при движении и нагрузках, ограниченность в движениях, асимметрия.
  • Серия рентгеновских снимков, сделанных в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ тазобедренного сустава.
  • Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
  • Диагностическая пункция.
  • Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования.
  • Анализ крови и синовиальной жидкости.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит операция по протезированию сустава и как долго она длится? Длительность операции составляет от 1-го до 2-х часов, в зависимости от сложности случая.

А стоимость вживления имплантата зависит от многих факторов (материал, из которого изготовлен эндопротез, характер операции, статус лечебного учреждения) поэтому однозначного ответа здесь нет. Хотя дешевым эдопротезирование назвать нельзя.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Операцию можно назначать лишь в том случае, когда имеется полная картина состояния пациента и правильно подобран имплантат. Существует два вида замены сустава:

  1. Полная замена диартроза (головки и вертлужной впадины).
  2. Однополюсное замещение – гемиартропластика. Меняют только головку бедренной кости.

Обратите внимание! После операции по эндопротезированию пациент может беспрепятственно двигать ногой. Это достигается путем взаимодействия искусственных компонентов имплантата.

При тотальной замене искусственный тазобедренный сустав фиксируется бесцементным, цементным и комбинированным способом.

  • Бесцементная фиксация эндопротеза осуществляется путем врастания костной ткани в имплантат, который для этого снабжен шероховатой поверхностью. Но сначала протез вставляют в кость методом плотной посадки.
  • Цементный способ – заполнение костным строительным материалом (цементом) промежутка между внутренним кортикальным слоем и ножкой имплантата. Чашка для цементной фиксации снабжена ребрами, расположенными по периметру. Благодаря им сцепление с цементом усиливается.
  • Комбинированный способ совмещает в себе два первых метода: чашка фиксируется бесцементно, а ножка с применением цемента.

Стоимость замены ТБС в городах РФ (например, в Москве или в Санкт-Петербурге) зависит от следующих пунктов:

  • где располагается медицинское учреждение;
  • технологическая оснащенность клиники, ее современность;
  • уровень квалификации медицинского персонала;
  • какой фирмы используется протез, бренд компании;
  • терапевтические меры после установки имплантата — качество реабилитации, профессионализм реабилитологов.

При назначении замещения поверхностного типа хирургия обойдется от 80 до 120 тысяч рублей, тотальное — немного дешевле. В сумму не входит пребывание в центре и последующая реабилитация. Дополнительные удобства потребуют затрат. Общая стоимость, включая замену ТБС, протез, нахождение в палате и первый период восстановления, может достигать от 250 до 600 тысяч рублей.

Цифры серьезные — не каждый может себе позволить подобное. Многие стараются пройти протезирование по квоте за счет государственного бюджета. Это значительно экономит материальные средства, но есть несколько значимых минусов. Во-первых, потребуется собрать всю документацию, подтверждающую необходимость протезирования, далее — период ожидания своей очереди, часто затягивающейся на год и более.

  • частичная замена коленного сустава;
  • тотальное эндопротезирование;
  • однополюсное эндопротезирование;
  • цементный или бесцементный метод.
  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный полиартрит;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • патологически сросшиеся кости;
  • опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
  • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Операция с полной заменой коленного сустава

В первом случае, колено пациента вскрывается для получения доступа к суставу. Затем,  надрезаются и удаляются окончания большеберцовой и бедренной кости. В том случае если коленная чашечка сильно разрушена, удаляется и она.

Окончания костей точно измеряются для подгонки протеза сустава. Та часть бедренной кости, которая была удалена, заменяется бедренным компонентом. Большеберцовая кость, точнее сказать, ее удаленное окончание заменяется большеберцовым компонентом, в виде плоской пластинки. В том случае, если удален хрящ коленной чашечки, вставляется и надколенная чашечка.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Также во время операции вставляются пластиковые пластины, которые в дальнейшем, будут исполнять роль хряща, снижая трение межсуставных поверхностей.

Искусственные составляющие сустава фиксируются специальными препаратами или же проводится стимуляция для лучшего и скорейшего сращивания костей и протеза. Рана ушивается.

Экстренные и плановые хирургические вмешательства

​ анатомическую структуру, в​Реабилитация после артроскопии​ разрыва мениска. При​ При этом боль​ задний рог, с​ – при движениях​ был ушит, то​ функционированию сустава и​ ногу в колене.​

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

Москва, ул. Берзарина 17 для. 2, метро Октябрьское поле

Москва, Операции Власьевский переулок 9, метро Которого

Записаться на прием

С 2009 по 2011 г. проходил особенностей ординатуру по травматологии и ортопедии на выбор клинической больницы зависит медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Степени.

С 2011 по 2012{amp}amp;других;г. работал врачом травматологом-ортопедом в коленного скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

Коленный сустав является очень сложным механизмом в организме человека, который соединяет в себе координированную работу точное взаимоотношение мышц, связок, суставных поверхностей хрящей, менисков, суставной капсулы. Травмы и различные заболевания могут повредить любой из этих компонентов, нарушая нормальную физиологию сустава.

Коленные мениски – это полулунные образования из хрящевой ткани, которые выполняют в суставе амортизирующую функцию и увеличивают степень соответствия суставных поверхностей соприкасающихся костей. Повреждения этих структур являются наиболее часто встречающейся патологией в коленном суставе.

При травме мениска самым результативным методом лечения все-таки является его удаление. Естественно, что убирают его не полностью, ведь это приведет к 100%-ому развитию артроза, а стараются максимально сохранить здоровые ткани. Чем больше часть мениска останется, тем ниже риск усугубления посттравматических изменений в колене. После артроскопии коленного сустава по поводу менискэктомии ограничить полноценную физическую активность следует на 2-4 недели.

Передняя и задняя крестообразные связки стабилизируют положение большеберцовой кости относительно бедренной, благодаря им движения в колене осуществляются, как и должно быть. Особенности кровоснабжения этих связок и их расположение внутри сустава являются причиной, по которой разрыв связок самостоятельно не срастается, волокна расходятся и в них очень скоро наступают дегенеративные изменения. Порядка 85% повреждений выпадает на долю передней крестообразной связки.

Современные технологии позволяют производить пластику связок эндоскопически. Так как пациенты обращаются к врачам уже с несвежими повреждениями, в силу укорочения разорвавшихся волокон сшивание концов связки редко представляется возможным, поэтому для эффективного восстановления артроскопия делает возможным доступ к суставу и проведение пластики с помощью трансплантатов. Чаще его формируют из сухожилий мышц, сгибающих бедро, и фиксируют с помощью саморассасывающихся в организме материалов.

Артроскопия коленного сустава является достаточно своеобразной операцией. Хирург должен не только прекрасно знать анатомия колена, но и в совершенстве владеть медицинским оборудованием, в том числе и эндоскопическим. Поэтому наши специалисты постоянно стажируются в ведущих ортопедических клиниках по всему миру и обмениваются знаниями с зарубежными коллегами. Приобретенный опыт позволяет совершенствовать старые методики и разрабатывать новые.

После артроскопии коленного сустава по восстановлению целостности крестообразных связок назначается лечебная гимнастика с постепенным увеличением угла сгибания колена и усилением нагрузки на мышцы оперированного сустава.

  1. Безопасность наших пациентов – по праву на первом месте. Вместо общей анестезии, чреватой различными осложнениями, выполняется местная или же спинальная анестезия.
  2. Точность манипуляций – введение артроскопа, который передает цифровое изображение полости сустава на монитор, дает возможность следить за изменениями в колене в режиме реального времени через маленькие проколы по 5-10 мм.
  3. Минимальная травматичность – как видно из предыдущего пункта, разрезы такой длины максимально сохраняют здоровые ткани, не нарушая их целостности.
  4. Одномоментная диагностика и лечение – если артроскопия колена выполняется с целью выявления патологии и постановки диагноза, то после осмотра она завершается. В случае необходимости проведения оперативного вмешательства в тот же момент через те же проколы хирург вводит инструментарий и осуществляет нужные манипуляции.
  5. Малое количество противопоказаний – низкая травматичность и безопасность позволяют выполнять артроскопические операции возрастным пациентам, с хроническими заболеваниями. Единственное, что ограничивает категорию подходящих для процедуры пациентов – это инфекции и воспалительные заболевания сустава в острой фазе.
  6. Низкий риск осложнений – вышеперечисленные позиции обуславливают статистическую цифру осложнений после артроскопии коленного сустава в 0,1-0,5% от всех выполненных операций.
  7. Срок реабилитации – здесь нужно отметить, что наши пациенты проходят после артроскопии восстановление за 2-3 месяца. Процедуры, направленные на возвращение нормальной функции коленного сустава, начинаются уже на следующие сутки после операции.
  8. Отсутствие косметических дефектов – незначительные разрезы заживают быстро и не оставляют заметных рубцов и шрамов.
  9. Стоимость артроскопии коленного сустава – невысокая цена за весь период лечения (оперативный и восстановительный) получается из-за коротких сроков реабилитации пациента.

Артроскопия коленного сустава, которая проводится в медицинском центре ГарантКлиник, позволяет нашим докторам своевременно диагностировать патологию, с которой приходят к нам пациенты, и оказать квалифицированную хирургическую помощь. Таким путем достигаются отличные функциональные результаты и полное восстановление нагрузочной активности. Стоимость артроскопии коленного сустава в нашей клинике можно узнать в разделе «Цены» на нашем сайте.

Где делают замену коленного сустава?

kneel1

Эндопротезированием занимаются ортопеды во всем мире, и успешность операций зависит не от страны, а от отношения медперсонала к пациентам. Где лучше сделать операцию, зависит от ваших предпочтений. Клиники Израиля предоставляют лучший сервис, вплоть до покупки билета в один конец для проведения вмешательства. Минус: отсутствие полноценной реабилитации.

ТОП-Ихилов, одна из самых дорогих клиник Израиля и мира.

В Германии и США установлено современное оборудование, на профильные клиники работают целые научно-исследовательские институты. Факт: лечение здесь комфортное, результативное, но зато цена явно завышена — как минимум, на треть. За бренд, наверное.

Корея, новое направление лечения — правда, очень дорогое.

Южная Корея предлагает оптимальный баланс по цене-качеству. Корейцы гарантируют 100% эффективность эндопротезирования, в том числе щадящей замены связки коленного сустава. Операционные здесь полностью компьютеризированы, что снижает риск «человеческого фактора». Более того, в сложных процедурах ассистируют роботы.

Пластику ПКС, тотальное и частичное эндопротезирование проводят в Чехии. Плюсы для жителей СНГ: отсутствие языкового барьера, европейское качество по цене ниже, чем в медучреждениях Европы, реабилитация в стационаре не 3-4 дня, а 10-14.

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16
Чешская республика 700000-850000 10-14
Россия 600000-1000000 В зависимости от выбора клиники и специалиста

Замена коленного сустава: сроки восстановления

Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.

Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:

  • исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
  • ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
  • регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
  • избегать перегрева и переохлаждения ноги.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

У этих людей 4 искусственных сустава на двоих — похожи они на инвалидов?

При грамотном соблюдении рекомендаций восстановительный период занимает до 8 месяцев, через полгода после операции делается контрольный осмотр и обследование, по результатам которого выносится решение – готовы вы к самостоятельной жизни или нужно продолжить интенсивно восстанавливаться.

Плюсы и минусы замены

Если ваш шов выглядит так, то все просто великолепно. Он ровного бледного цвета и своем не имеет кровяных корок.

Еще один плюс – длительная беспроблемная эксплуатация имплантата. На сколько лет он рассчитан? При грамотной реабилитации и соблюдении врачебных рекомендаций срок службы составляет 15-25 лет.

Это — пластиковая платформа коленного импланта после 16 лет службы. Износ приличный, но это были активные 16 лет пациента весом 100 кг. Отличный результат!

Социальные программы, как альтернатива

По программе индивидуальной реабилитации, возможно проведение операции как в простой клинике, так и в коммерческой за счёт бюджета государства. Суть её сводится к тому, что изначально пациент получает консультацию врача, и оформляет необходимые документы. Затем проводят хирургическое вмешательство. Оплачивает пациент такую хирургическую манипуляцию и протез за счёт собственных средств.

При такой программе срок ожидания операции сокращается, необходимо ждать около 21 дня.

Этой программой предусмотрено использование протезов только от ведущих фирм производителей в этой сфере. Операцию проводит достаточно квалифицированный врач. Как видите, плюсов намного больше, чем при простом обращении по квоте.

Каждый человек вправе выбрать тот вариант, который ему более подходит.

Тазобедренный сустав, или суставное сочленение, — наиболее крупное соединение в организме человека. Благодаря его функциональным возможностям человек способен передвигаться, сидеть, бегать, выполнять и испытывать различные физические нагрузки.

Тазобедренный сустав в разрезе. Стрелками указаны кровеносные сосуды, снабжающие хрящ для регенерации. В самом низу картинки — полость бедренной кости, где размещается ножка эндопротеза ТБС.

На фоне такой активности или в силу патологий опорно-двигательного аппарата сустав изнашивается, терпит дистрофические изменения. Пациент жалуется на боли, снижается двигательная активность, ухудшается качество жизни. Может случиться и перелом шейки бедра.

Это один из видов перелома ТБС. Линия слома может проходить ниже — от этого и зависит классификация травмы.

Первое, к чему прибегают — медикаментозное воздействие, прием противовоспалительных препаратов и средств местного назначения. На ранней стадии заболевания еще может наблюдаться терапевтический эффект, однако позже такое лечение полностью лишается смысла.

Когда консервативное лечение не дает результатов, вывод один — заболевание прогрессирует и требует применения радикальной терапии.

Слева — поверхность здорового сустава, она гладкая, ничем не поражена. Справа — последняя степень деформации хрящевой поверхности.

Соединительная ткань сустава не может самовосстанавливаться, регенерировать. Местное воздействие или пероральный прием лекарств становятся пустой тратой времени. Разрушение сочленения будет прогрессировать, вплоть до полной потери больным возможности передвигаться. Остановить процесс реально, но при своевременном обращении к ортопеду.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Основным эффективным и адекватным методом терапии является эндопротезирование ТБС — замена разрушенного суставного соединения на имплантат.

Последняя стадия коксартроза левого ТБС.

Эндопротезирование — сложный вид ортопедической хирургии, требующий от специалиста высокой квалификации, современных технологий и оборудования.

О таком лечении сложно сказать, что это доступная терапия. Нужно понимать разницу между ценой протезирования, т.е. самой операцией, и стоимостью лечения, куда входит реабилитация (важный компонент), пребывание в самом медучреждении.

Когда лечащий врач озвучивает диагноз и говорит о необходимости протезирования, первый вопрос пациента: сколько стоит ортопедическое вмешательство, где его лучше проводят, какую страну выбрать?

Так будет выглядеть рентген после установки импланта ТБС. Второй сустав — тоже в плохом состоянии.

В какую сумму обойдется операция и лечение, зависит от страны и медицинского учреждения, где она будет проводиться. Окончательная сумма оговаривается лично и зависит она от множества факторов.

Помимо клиники и страны, где будет проводиться вмешательство, нужно учитывать расценки на конструкцию — протез. Имплантаты, крепление которых выполняется цементным способом, стоят в районе 1000$, бесцементные, чаще используемые для молодых пациентов, достигают 2000$.

Синим цветом показан костный цемент.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Протез первого типа рекомендован людям престарелого возраста, поскольку у них наблюдается значительное ослабление костной ткани, выраженные признаки остеопороза. Второй тип ставится молодым людям: например, спортсменам, получившим травмирование ТБС. Данный имплантат устанавливают пациентам до 40 лет, отзывы — положительные.

С помощью индивидуальных программ реабилитации (ИПР) каждый пациент сможет установить себе современный протез за счет государства. Это можно сделать в одной из ведущих клиник без больших затрат, почти бесплатно.

Один пациент, но две разные техники замены коленного сустава: справа — тотальная, слева — одномыщелковая.

Вы приходите к доктору на консультацию, оформляете документы для ИПР и проходите госпитализацию. Эндопротез нужно будет купить на собственные средства у компании-производителя за безналичный расчет. Замена сустава будет проведена через 3-4 недели. После операции готовите документацию, чтобы вернуть потраченную сумму. Деньги возвращаются в течение месяца. Отзывы пациентов, прошедших бесплатное лечение подобным способом, чаще положительные.

Отзывы пациентов

Самым большим суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается сильной болью. В некоторых случаях проблемы с коленным суставом могут и вовсе привести к потере трудоспособности. Вернуться к нормальной жизни при возникновении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так называют операцию по замене сустава на искусственный имплантат.

сильной деформации колена;

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Эндопротезирование – довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае – довольно серьезное вмешательство в организм.

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

значительный лишний вес;

некоторые виды хронических соматических заболеваний;

некоторые психические заболевания;

Пациенту делают наркоз.

Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии.

Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

Нельзя заниматься активными видами спорта.

Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав? Замена этой части тела — процедура, конечно же, дорогостоящая. Прежде всего на цену влияет сложность самой операции. Также стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемого протеза. Конечно же, экономить на такой важном элементе не стоит.

За сам имплантат придется заплатить порядка 140-150 тыс. рублей. Около 350-400 тыс. р. — примерно столько стоит в России замена коленного сустава. Цена на эндопротезирование за границей, конечно же, намного выше. К примеру, в Израиле стоимость такой операции начинается от 25 000 долларов.

Некоторые люди не слишком верят в возможности современной медицины и боятся проходить такую процедуру, как эндопротезирование сустава. А поэтому ищут отзывы от тех пользователей, которые все-таки решились лечь на операционный стол. В большинстве случаев люди с искусственными суставами делать эндопротезирование советуют. Причем, по мнению большинства, тянуть с операцией не следует. Если врач ее рекомендует, стоит начать собирать деньги.

Что касается места проведения операции, то большинство бывших пациентов хорошо отзываются не только о зарубежных клиниках, но и о наших российских. В Сети имеются лестные посты о новосибирских, московских, курганских и т. д. хирургах. Послеоперационный уход, состояние палат, кормление в российских больницах — все это в большинстве случаев, по мнению пациентов, находится на должном уровне.

Разумеется, вынести заключение о необходимости проведения процедуры эндопротезирования может исключительно врач. Проводятся такие операции не во всех городах страны. Клинику пациент выбирает самостоятельно. Лечащий врач только пишет направление. Конечно же, для снижения расходов стоит выбрать больницу поближе к дому. Но можно и почитать отзывы о тех или иных лечебных заведениях и отдать предпочтение лучшему.

Начало инфекционного процесса, который может быть острым или хроническим. Облегчить или остановить его развитие можно с помощью антибиотиков. Чаще всего эта проблема возникает у людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих гормональные препараты. В некоторых случаях остановить развитие инфекции можно только после удаления имплантированного сустава.

Образование тромбов. Это очень серьезное осложнение, опасное для жизни пациента, перенесшего такую процедуру, как замена коленного сустава. Реабилитация больных поэтому сопровождается приемом в том числе и антикоагулянтов. Пить их следует 2-3 недели после протезирования в обязательном порядке. Отрыв тромба может привести к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии.

Конечно же, существует (хотя и незначительный) риск отторжения протеза. Также иногда после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как отрыв связки надколенника.

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.

«Была сделана операция, но прошло уже полгода, а болезненный синдром и полная подвижность не восстановились. Врачи – мошенники, по такой цене могли бы и предоставить гарантии!»

Эффективность вмешательства во многом зависит от усилий и терпения пациента. Если после операции мучит боль, трудно ходить, зачем оставлять «реальные» злые отзывы пациентов? Если услуги врача вас не устраивают, смело меняйте клинику и доктора — законом это не запрещено.

Как правильно выбирать лечащего врача

Иногда пациентам предоставляется возможность самому выбрать себе хирурга, который будет устанавливать эндопротез. Это практикуется в коммерческих медицинских учреждениях. Хорошим врачом может оказаться не только пожилой человек, имеющий множество наград и званий. Возраст здесь ни при чем. Главное для хорошего специалиста — знания и продолжительная практика.

Почитайте отзывы о конкретной клинике, где планируете проводить операцию на коленном суставе. Опыт врача, современное оснащение операционной – вот составляющие успеха мероприятия. Инструментарий и эндопротез должны быть качественными.

Планируя оперироваться за рубежом, обращайтесь в германские, чешские или израильские клиники, которые известны во всем мире и ценятся за отличные результаты в области эндопротезирования. Самостоятельно приобретать протез лучше не стоит. Это должен делать хирург.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Эндопротезирование коленного сустава проводится в случаях полного или частичного разрушения его элементов по причине болезни или травмы. Поврежденные участки костей удаляются, а на их место ставятся искусственно созданные сочленения из металлических сплавов, полимеров или керамики. Конструкции называются эндопротезами, или имплантатами.

Модельный ряд имплантов компании [email protected] В данном случае используется черная керамика, позволяющая значительно увеличить срок службы. Цена такого импланта — в два раза выше.

Замена выполняется, если у больного в ходе диагностики будут обнаружены:

  • переломы внутри суставов со множеством осколков;
  • быстро растущая опухоль;
  • деформирующий артроз или артрит;
  • нагноение в области колена;
  • запущенная степень подагры;
  • псориаз;
  • ревматоидный артрит.

Протезирование бывает двух видов – однополюсное, когда меняется кость с одной стороны сустава, и тотальное, когда замене подлежит вся конструкция целиком. Решение о выборе способа принимается, исходя из характера патологии, степени двигательной активности пациента, его физических и возрастных показателей.

Цель процедуры – увеличить подвижность сустава, избавить человека от мучительной боли, нормализовать его походку и вернуть к активной жизни.

  1. Порядок цен в России и мире
  2. Цена на эндопротезы

Ощущение боли в колене при хождении или активном спорте — явление достаточно нередкое. Обратиться к травматологу с подобными жалобами могут как молодые пациенты, так и люди преклонного возраста. Причины такого симптома могут быть самые разнообразные, от простого ушиба, до серьезного патологического процесса.

В первом случае, интенсивность болевого синдрома снижается в течение недели, возможно использование обычных обезболивающих средств в виде мазей, и, как правило, повода беспокоится нет. Однако бывают случаи, когда болевой синдром развивается «на пустом» месте, абсолютно неожиданно и беспокоит не одну неделю, при этом усиливаясь при ходьбе или подъеме по лестнице. Здесь уже стоит обратиться к профильному врачу, чтобы уберечь себя от непоправимых последствий.

Чаще всего на боли в коленях жалуются пожилые люди, но при этом не торопятся посетить клинику, пытаются заниматься самолечением или руководствуются принципом «а вдруг пройдет». Но в таких случаях нужно быть честным с самым собой и отдавать отчет, что на этот раз не пройдет. Посещение ортопеда или травматолога не следует откладывать при наличии следующей клинической картины:

  • наблюдается отечность в области колена, незначительная или достаточно выраженная;
  • ограничивается амплитуда движения, сложно полноценно согнуть колено, появляется ощущение дискомфорта;
  • замечаете, что стали чаще прихрамывать, приходится прибегать к использованию трости;
  • болевой синдром, который усиливается при движении, а также остается в состоянии покоя;
  • в коленной чашке чувствуются щелчки и хруст.

Болят колени? Не занимайтесь самолечением.

Поставить точный диагноз возможно будет при помощи рентгенологического исследования. Опасность таких заболеваний в том, что они не поддаются консервативному лечению и имеют прогрессирующий характер. Приостановить течение патологии возможно лишь на ранних сроках, но при условии своевременного диагностирования, что в данном случае достаточно затруднительно, поскольку пациенты обращаются уже с выраженными симптомами, что говорит о запущенности болезни.

Двухсторонний гонартроз коленных суставов это прямое показание к операции.

В данном случае, эффективным и правильным решением станет проведение эндопротезирования — замещение родного, разрушенного на искусственный (эндопротез).

Так выглядит через астроскоп здоровый сустав.

Согласно мировой статистики, ежегодно в операции нуждаются около 1000 больных на 1 млн населения и эта цифра постепенно возрастает. На ранних стадиях достичь определенного, более стабильного терапевтического эффекта, можно не прибегая к хирургии, при стремительном развитии болезни вернуть ноге подвижность реально только с помощью протезирования.

А это сустав, который ничем кроме как операции не восстановить.

После постановки диагноза и определения необходимости хирургического вмешательства, возникает вопрос о стоимости такого лечения и где лучше проводить — в странах зарубежья или в Москве, в Санкт-Петербурге.

На самом деле, стоимость ортопедической хирургии зависит от множества факторов:

  • где именно будет проводится оперативное вмешательство: страна, статус клиники;
  • кто будет вашим хирургом — опытный врач, ежегодно проводящий по пол сотни операций или молодой специалист;
  • какой вид хирургии будет использоваться — стандартный или малоинвазивный;
  • какое предстоит замещение — тотальное или одномыщелковое (частичная имплантация);
  • качество и цена расходных материалов, включая сам протез;
  • пребывание в клинике, а также сопутствующие услуги, к примеру реабилитация.

Существенно на стоимость влияет тип импланта. Например протезы последнего поколения из черной керамики самые дорогие.

А это обоснование такой стоимости, керамика практически не изнашивается по сравнению с металлом.

Как видно, ценообразование зависит от множества моментов, поэтому сложно определить точную сумму, которую придется потратить на лечение.

Порядок цен в России и мире

Эндопротезирование в ортопедических центрах России перешло на новый уровень развития, сегодня не обязательно лететь в другую страну для терапии коленного сочленения. Для проведения протезирования пациенты, как правило, приезжают в столицу, здесь можно выбрать наиболее оптимальный вариант клиники и осуществить последующее полноценное восстановление в реабилитационном центре. Назвать точную стоимость трудно, разброс цен весьма велик, в среднем потребуется от 50 000 до 250 000 рублей.

Хороший имплант это примерно 25% успеха, еще 25% это качество реабилитации, а оставшиеся 50% зависят от хирурга. Если он неопытен или халатен, никакие деньги пациенту не помогут.

Имплантация искусственного сустава — высокотехнологическая операция, поэтому дешевой быть не может и, соответственно, не каждый может себе ее позволить. Для таких пациентов, некоторые клиники Москвы и других крупных городов предоставляют квотное протезирование — за счет государственного бюджета. Это позволяет хорошо сэкономить пациенту, но предварительно нужно будет собрать пакет медицинской документации, получить одобрение от министерства здравоохранения области и после ожидать своей очереди, которая может затянуться до полугода.

Пациенты, которые располагают определенным бюджетом, предпочитают оперироваться в иностранных медицинских центрах. Наибольшей популярностью пользуются ортопедические центры Израиля. Замещение коленных суставов здесь практикуется не один десяток лет, имеется хорошая технологическая база, а само оперирование проходит под контролем ведущих хирургов страны.

Сколько стоит оперироваться в Израиле? Средняя стоимость замены суставного сочленения варьируется в следующих пределах:

  • Оперирование в частном центре: от 20 000 до 35 000 долларов.
  • Оперирование в государственных клиниках: от 20 000 000 до 25 000 долларов.

В цену входит проведение диагностического обследования, пребывание в стационаре отделения и начальный курс реабилитации.

Следующим лидером в эндопротезировании является Германия. Проводится достаточно давно, используются новейшие технологии, в том числе малоинвазивное оперирование. В некоторых клиниках действует бонусная система — при замене сразу двух суставов, за одно из них стоимость будет на 50% дешевле. В немецких центрах используется компьютерная навигация, что позволяет имплантировать протез максимально точно.

Ценовая политика немецких клиник такова:

  • Имплантация коленного соединения (тотальная хирургия): от 13 000 евро.
  • Двухсторонняя замена: от 20 000 евро.
  • Ревизионная хирургия: от 18 000 евро.
  • Артроскопия суставного сочленения колена: от 8000 евро.

Цены указаны с учетом диагностических мероприятий, протеза и стационарного пребывания (7-10 дней).

Чем совершеннее техника операции, тем она дороже. Малоинвазивные методики всегда требовали от врача больше опыта.

Качественное протезирование проводится и в США, здесь операция считается рутинной процедурой. Хирурги успешно используют роботизированные системы, что позволяет свести риск инфицирования и других осложнений практически к нулевой отметке.

Чтобы провести полноценное восстановление суставного соединения в американских клиниках, придется изрядно потратиться. Стоимость такой терапии варьируется от 35 000 до 50 000 долларов, включая стационарное пребывание, обследования и начальный курс восстановления.

В настоящее время оптимальным вариантом зарубежного эндопротезирования является оперирование в медицинских центрах Чехии. По качеству работы и опыту хирургов страна не уступает Германии или США, но при этом ценовая политика достаточно лояльная. В среднем тотальная замена обойдется в 8000 евро. В сумму уже входит сама операция, протез, стационарное нахождение больного и обязательный двухнедельный курс реабилитации.

Цена на эндопротезы

Насколько сильно придется потратиться при покупке протеза, зависит от производителя и используемых материалов при его изготовлении. Наиболее бюджетный вариант — имплантаты отечественных ортопедических копаний. Но большинство все же отдает предпочтение конструкциям, используемым при протезировании зарубежными центрами.

Консультация

Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя:

  • рентгенографию коленного сустава в двух проекциях;
  • подбор наркоза для конкретного пациента;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию легких;
  • КТ коленного сустава;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма.

Только после необходимых лабораторных и инструментальных исследований можно приступать к операции.

Ревизионное и традиционное эндопротезирование требует обязательной подготовки к операции, чтобы спланировать правильную терапевтическую схему. На этапе подготовки проводят:

  • спирограмму;
  • общие анализы мочи, крови;
  • рентгеноскопию, КТ или МРТ;
  • узкоспециализированные исследования других направлений, если у больного есть проблемы с почками, мочевыделительной системой, сердцем и пр. системами организма.

На этапе подготовки опытный ревматолог-хирург и анестезиолог подбирают наиболее подходящие медикаменты, делают пробу на их совместимость с организмом, чтобы избежать осложнений наподобие анафилактического шока, определяют общее состояние пациента. Во многих клиниках специалисты рекомендуют тренироваться ходить на костылях еще до оперативного вмешательства, поскольку послеоперационный этап все переносят по-разному.

Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

  1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
  2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
  3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
  4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
  5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
  6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
  7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

  • сахарный диабет тяжелой формы;
  • недостаточность почечная или сердечно-легочная;
  • развитый ревматизм;
  • туберкулез;
  • болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
  • опухоли;
  • психоневрологические заболевания.

Что представляет собой эндопротезирование, показания к проведению

Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • послойное погружение в мягкие ткани;
  • аккуратное обнажение коленного сустава;
  • отпиливание патологических костных тканей;
  • установка подготовленных суставных имплантатов;
  • очистка и обработка операционного поля;
  • послойное наложение швов.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Эндопротезирование коленного сустава— это достаточно сложная операция, которая длится около часа. Относится к травматичным процедурам, поэтому следует учитывать риски кровопотери для пациента.

Сколько будет стоить операция по замене коленного сустава

В ходе операции задействован хирург, помощник и анестезиолог

Ход операции

Эндопротезирование включает несколько этапов:

  1. Вскрывают кожу, мышцы и подкожно-жировую клетчатку.
  2. Обнажают коленный сустав.
  3. Удаляют дегенеративные части коленного сустава.
  4. Устанавливают имплант.
  5. Чистят сустав от костной ткани и обрабатывают антисептиками.
  6. Устанавливают дренаж.
  7. Поэтапно ушивают все ткани.

Если во время операции теряется много крови, делают переливание и профилактику тромбообразования.

В течение месяца следует ходить с помощью костылей и отказаться от тяжелых физических нагрузок. Разрешена лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.

Во время оперативного вмешательства с пациентом работают только высококвалифицированные хирурги, знающие все особенности анатомического строения суставов и отклонения от нормы.

Результат эндопротезирования поврежденного коленного сустава

Проходит (длится) суставная операция до 4 часов, в зависимости от вида проводимого эндопротезирования. Обычно процедуру назначают на утреннее время, бинтуют здоровую конечность, чтобы предупредить тромбообразование (из-за воздействия анестетика), обезболивают спинальным или общим наркозом.

Далее протезирование выполняют, придерживаясь следующего алгоритма:

  1. Делают надрез в центре коленной чашечки.
  2. Раздвигают ткани при помощи специального оборудования.
  3. Чашечку смещают в сторону, чтобы обнажить сустав.
  4. Ослабляют натяжение мягких и связочных тканей.
  5. Вырезают фрагменты поврежденного сустава.
  6. Фиксируют нижний участок имплантата к бедренной кости.
  7. К большеберцовой костной ткани прикрепляют протез, изготовленный из титана и примыкающий к нему полиэтиленовый вкладыш.
  8. Оценивают качество терапии, испытывая суставное функционирование, пользуясь аппаратом пробного протеза.
  9. Если все хорошо, имплантат надежно фиксируют.
  10. Сшивают ткани, выводят дренажные трубки, выводящие из прооперированного участка излишки жидкостей. Используют саморассасывающиеся или обычные хирургические нити. В итоге шов оставляет незначительный шрам, который со временем станет практически незаметным, или его можно будет убрать косметически.
  11. Накладывают бандаж и бесцементную шину, чтобы обеспечить иммобилизацию.

Если во время оперативного вмешательства не возникло осложнений, держать пациента в реанимации нет необходимости. Его наблюдают в общей палате хирург и группа медсестер.

Реабилитационный период

Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

Восстановительное лечение в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов – реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.

Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:

  • Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
  • Наращивание мышечной силы конечности.
  • Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.

Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.

При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.

Предсказать, сколько сустав заживает, невозможно, поскольку на скорость реабилитации влияет множество факторов: квалифицированность хирурга, ответственность пациента и особенности его организма.

Реабилитация после коленного эндопротезирования

Чтобы нога зажила как можно скорее, рекомендуется не оказывать на нее нагрузку в первые 24 часа. Разрешается:

  • свешивать ногу ниже бедренного сустава;
  • сидеть;
  • если пациент посещал предварительные тренировки на костылях, разрешаются кратковременные походы, например, в санузел. Однако при этом больной должен хорошо себя чувствовать и отойти от наркоза.

Со 2 дня положено вставать, ходить и посещать различные лечебные мероприятия: криотерапию, лимфодренаж, ЛФК. Обязательно необходимо соблюдать диету, поскольку любое вмешательство в целостность организма ослабляет его. Нетрудоспособность пациента подтверждается больничным листом. При точном соблюдении врачебных рекомендаций и положительной динамике выздоровления пациента полностью выписывают через 3–6 месяцев (он сможет выйти на работу).

Сколько времени после операции носить шину (ортез), говорит врач, отталкиваясь от скорости выведения послеоперационной крови (обычно это 2–4 суток). Тогда пациент может перемещаться по палате, коридору клиники, пользуясь костылями, чтобы не создавать излишнюю нагрузку. Швы заживают около 2 недель. После этого шину снимают, удаляют нить, применяемую для сшивания тканей, и назначают ношение регулируемого шарнирного ортеза, для установления мышечного контроля и восстановления опороспособности.

ЛФК – лечебная гимнастика, позволяющая разработать установленный имплант, чтобы пациент в будущем не хромал. Продолжительность процедур до 4 месяцев. Изначально назначают незначительные нагрузки и регулярно увеличивают их интенсивность, чтобы восстановить двигательную активность и мышечный тонус.

Во время лечебной физкультуры пациент разрабатыввет установленный имплант

Упражнения выполняют, как в стационаре, так и после выписки:

  • сгибательно-разгибательные движения суставом между голенью и стопой;
  • сокращения голеневыми и бедерными мышами (по очереди);
  • поднимание прямых ног из положения лежа в вертикальную позицию;
  • удерживание прямой нижней конечности в приподнятом состоянии;
  • отведение ноги в разные стороны (стоя);
  • разгибание и сгибание колена под углом 90 градусов.

Некоторые из этих упражнений начинают выполнять, даже если коленный бандаж еще не сняли, но сгибание колена назначают на завершающем этапе реабилитации.

Важно! Не приступайте к выполнению упражнения без разрешения врача!

Массаж

Массаж очень важен, поскольку разогревает сустав, «заставляет» его функционировать, расслабляет мышцы, снижает тромбообразование, ускоряет заживление, устраняет боль и отек.

Реабилитация после операции

Однако делать массаж может только квалифицированный специалист, поскольку неправильное воздействие на заживающие ткани, имплантат приведет к нежелательным последствиям.

Возможные негативные последствия

Осложнения после проведенного эндопротезирования коленного сустава при хирургической терапии встречаются примерно в 15–20% случаев. Они могут быть связаны с общим состоянием больного или выходом имплантата из строя. Некоторые считают, что отечность – признак возникшего нарушения, но это нормальное явление.

Также встречаются осложнения:

  • вывих, смещение имплантата;
  • венозный тромбоз;
  • появление рубцов в области протезирования;
  • формирование тромбов в голени;
  • расхождение швов;
  • сосудистые повреждения;
  • свищи.

К числу осложнений присоединяют дыхательную, сердечную, мочевыделительную недостаточность, затруднение кровообращения, сосудистые или нервные нарушения.

Поэтому рекомендуется выбирать клинику, не только отталкиваясь от стоимости процедуры, но и от квалификации персонала. Врач должен обязательно иметь лицензию на проведение терапии, рабочий стаж. Также не забывайте соблюдать врачебные рекомендации и выполнять процедуры, сообщайте даже о малейших отклонениях (например, если нога начала зудеть). От качества их выполнения зависит скорость выздоровления и появление осложнений.

Коленные суставы по размерам превосходят все остальные сочленения человеческого скелета. Это неудивительно, ведь на них приходится колоссальная нагрузка. Благодаря им человек может поддерживать вертикальное положение тела, ходить на двух ногах, выполнять различные сложные движения. Но тяжелые, а порой чрезмерные нагрузки не проходят для коленных сочленений бесследно: они травмируются или воспаляются.

Все пациенты боятся операций, поэтому стараются избежать их любыми способами. Они готовы терпеть сильные боли, ограничивать свои жизненные возможности, пытаться излечиться консервативными методами. Однако, в большинстве случаев такое долготерпение лишь способствует дальнейшему прогрессу болезни, и оперативное вмешательство становится неизбежным.

Чаще всего операцию по замене коленной чашечки проводят из-за серьезных дегенеративных изменений в суставах, развившихся в результате артроза. Эта болезнь не возникает сама по себе. Как правило, ей предшествуют следующие патологии:

  • Травматическое воздействие на колено с разрывом связок, повреждением хрящей, переломом коленной чашечки и т. д.
  • Различные воспаления сустава: артрит, подагра, ревматоидные явления в организме, осложнения различных инфекционных заболеваний.
  • Избыточные нагрузки на колено. Оно в одинаковой степени наблюдается у людей, занимающихся тяжелым спортом и страдающих от избыточного веса.
  • Врожденные патологии скелета: дисплазия, деформация.
  • Неудачные операции на суставах в прошлом и непрофессионально проведенные внутрисуставные инъекции, вызвавшие развитие внутрисуставных рубцов и деформаций.

Несмотря на все многообразие предпосылок к развитию артроза, врачи все же главной из них считаются избыточные механические нагрузки на колени, которые провоцируют частые микротравмы и неравномерный износ суставных поверхностей.

  • Человек ощущает сильную боль во время простой ходьбы. Болезненные ощущения также могут возникать в утренние часы и днем в состоянии покоя.
  • Пациента нарушается походка. Причем эти нарушения в первую очередь замечает сам больной, а затем посторонние люди. Позднее больной сустав начинает отекать. В окружающих его тканях время от времени появляется чувство онемения.

Сразу стоит сказать, что дегенеративные изменения в суставе, развивающиеся на фоне артроза, необратимы. Поэтому при формировании выраженной формы патологии не стоит мучить себя и откладывать операцию. Эффект от противовоспалительной терапии будет временным.

Итак, пациент решился на операцию. Пришло время правильно подготовиться к ней.

Подготовка к операции по замене сустава колена не ограничивается инструментальными методами исследования и анализами. Пациент должен изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Подготовку к процедуре по замене сустава обычно начинают за несколько недель до операции. Пациент обязательно должен пройти следующие виды обследования:

  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Биохимия крови.
  • Коагулограмма.
  • Электрокардиограмма. Она обязательна для пожилых пациентов.

При необходимости могут быть проведены консультации с другими специалистами если есть патологии других органов и систем.

Эти виды обследования нужны прежде всего анестезиологам, ведь им предстоит правильно подобрать наркоз. В зависимости от общего состояния организма больного, ему врачи могут дать общий наркоз или провести эпидуральное обезболивание. В последнем случае пациент в течение всей операции будет находиться в сознании.

Если у больного имеется какая-либо сопутствующая патология, способная помешать проведению оперативного вмешательства или негативно сказаться на прогнозируемом результате, то лечащий врач предпринимает все необходимое для стабилизации ее течения.

В послеоперационный период пациент длительное время не сможет полноценно пользоваться прооперированной ногой. Поэтому нужно, чтобы он привел в тонус мышцы плечевого пояса. В дальнейшем такая подготовка облегчит ему пользование такой медтехникой, как ходунки и костыли.

Особое внимание уделяется медикаментозным средствам, используемым до операции. Под запрет попадают любые антикоагулянты и лекарства с ацетилсалициловой кислотой. Последняя, как известно, способна увеличивать кровоточивость.

Пациенту придется отказаться от таких вредных привычек, как табакокурение и употребление алкоголя. Они могут негативно повлиять на скорость послеоперационного восстановления.

Непосредственно перед заменой коленного сочленения в мочевой пузырь больного вводится катетер, чтобы врач во время операции мог контролировать количество выведенной мочи.

Во время операции хирурги заменяют поврежденный сустав колена больного эндопротезом. Последний по размерам и форме должен полностью копировать здоровый сустав, поэтому эндопротез изготавливается индивидуально для каждого человека.

Эндопротез заменяет часть бедренной и большеберцовой костей и крепится к ним с помощью костного цемента. Для стабилизации искусственного сустава используются собственные неповрежденные связки колена. При этом эндопротез по функционалу максимально приближается к физиологическим параметрам настоящего коленного сочленения.

В начале операции хирурги вскрывают колено и отводят в сторону надколенник. Это позволяет им оценить состояние пораженной области и приступить к удалению всех остеофитов и патологических наростов костной ткани. Все работы выполняются с ювелирной точностью, ведь только такой подход позволит в дальнейшем правильность установить и закрепить протез.

После подготовки костей и удаления сустава, его заменяют эндопротезом. Последний крепится к костям с помощью костного цемента. Чтобы обеспечить приемлемый уровень подвижности искусственного сустава удаленные хрящи заменяют вкладышами из полиэтилена. Завершается операция установкой дренажей и ушивание раны.

Сколько длится операция по замене коленного сустава? Все зависит от типа операции. Например, при частичном поражении колена врачи могут провести однополюсную замену. Такая операция занимает меньше времени.

В среднем хирурги полностью заменяют коленный сустав за 1 час 30 минут.

После операции пациент проходит курс лечения антибиотиками для предотвращения возможных осложнений. В первые 2 дня он получает сильные обезболивающие средства.

Установленные во время операции дренажи удаляются через пару дней, когда врачи убедятся в отсутствии кровотечения и экссудата. Швы снимаются через две недели. Обычно к этому времени пациент начинает ходить с костылями и проходить реабилитационный курс.

Операция по замещению коленного сустава эндопротезом очень сложная. Поэтому несмотря на все достижения современной медицины существуют риски развития различных осложнений. Чаще всего они развиваются у пожилых людей, имеющих различные сопутствующие заболевания.

После операции могут развиться следующие осложнения:

  • Инфицирование раны. В большинстве случаев с этим осложнением справляются соответствующей антибиотикотерапией, но в тяжелых ситуациях врачам приходится проводить дополнительную операцию, во время которой эндопротез может быть удален.
  • Повреждение костной ткани, после которого она начинает разрастаться и мешает восстановлению двигательных функций сустава.
  • Смещение коленной чашечки и появление рубцов. С этим осложнением можно справиться только с помощью еще одной операции.
  • Кровотечение.
  • Тромбоэмболия сосудов ног.

С целью минимизации этих осложнений врачи сразу после операции проводят различные профилактические мероприятия.

Сразу после операции пациенту нельзя ходить в течение нескольких суток. Однако, это вовсе не значит, что он должен лежать неподвижно. Уже в первые дни после смены коленного сустава пациента должен начинать работать над восстановлением подвижности в колене. Это начало реабилитации.

Реабилитационные мероприятия направлены на укрепление мышц колена, разработке связок и обеспечение максимальной подвижности сочленения. Они проводятся как в стационаре, так и в реабилитационных центрах. Самостоятельное проведение реабилитации недопустимо, так как этом может привести не только к осложнениям, но и к травмам.

Любые упражнения по восстановлению подвижности колена сразу после операции следует выполнять лежа, а позднее сидя. Причем упражнения нужно выполнять сразу обеими ногами. Это позволит избежать тромбоза нижних конечностей и активизировать мышцы. Все упражнения должны выполняться под контролем врачей. Дело в том, что некоторые универсальные мероприятия могут быть не эффективны и опасны для конкретного пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector