Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Виды операций

Операция по замене тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом и длиться, как правило, около двух часов. В состав бригады хирургов входят 2–3 специалиста-ортопеда, операционная медсестра и анестезиолог. Во время операции проводят профилактику гнойных осложнений за счет использования современных антибиотиков, а также, при необходимости, осуществляется переливание компонентов крови.

Непосредственно после операции пациент на некоторое время переводится в реанимационное отделение. Антибиотикотерапия продолжается в стандартных случаях 7 дней. Для профилактики тромбофлебитов и тромбоэмболии пациент принимает препараты, препятствующие свертыванию крови. Надо отметить, что для профилактики осложнений, в частности тромбофлебитов и застойных явлений в легких, осуществлять небольшой объем движений разрешается уже с первого дня после эндопротезирования.

Можно делать несложные движения, гимнастику, включая дыхательную, а также, присаживаться на кровати. Ходьба при помощи инструктора возможна уже на 3–4 день. Для этого используются костыли. Выписка из стационара возможна уже на 10–12 день после операции.

Многие клиники, ведущие деятельность в России, имеют статус международных. Количество специалистов, имеющих высокую квалификацию в деле ортопедии и хирургии, растет с каждым годом. На это влияет и изменение образовательных программ в ВУЗах. Доступность зарубежных производителей имплантатов позволяет найти необходимый протез легко и быстро.

Замена суставов определяет дальнейшее качество жизни человека. К выбору врача и клиники нужно подойти со всей серьезностью.

Необходимо оценивать следующие параметры клиники для эндопротезирования:

  • наличие отзывов;
  • срок существования клиники;
  • уровень квалификации врачей (желательно, чтобы у них была медицинская степень);
  • город, где расположена клиника;
  • наличие реабилитологов в больнице и средств, позволяющих осуществлять мероприятия;
  • известность брендов, которые они рекомендуют при выборе имплантатов;
  • наличие сайта с большим наполнением, где можно ознакомиться с процедурами, стоимостью, контактами клиники;
  • наличие наград со стороны внешних, в т.ч. надзорных, организаций;
  • гарантийные обязательства;
  • сроки нахождения в больнице;
  • технологии, которые используются в процессе операции, и виды наркоза;
  • стоимость услуг (слишком низкая цена должна насторожить, потому что сложное хирургическое вмешательство и имплантат, рассчитанный на 10 лет, не могут стоить дешево) и др.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Независимо от того, сколько стоит замена тазобедренного сустава в России, процесс реабилитации и стабильность протеза во многом зависит от пациента. Следует выполнять все рекомендации врача, следить за правильностью выполнения реабилитационных упражнений и походкой, чтобы имплантат занял нужное положение и повторная операция не потребовалась.

В хорошей клинике всегда начинают с того, чтобы поставить под сомнение имеющийся у пациента диагноз. Это позволяет в процессе консультаций с ортопедом убедиться в том, действительно ли нужно эндопротезирование. Если результаты обследований и записей в медицинской карте это подтверждают, врач обязательно выяснит, нет ли противопоказаний.

Если специалист больницы готов взяться за проведение операции, то обязательно:

  • подписывается договор с указанием стоимости и условий лечения;
  • выдается план подготовки к операции;
  • согласуются желательные сроки хирургического вмешательства;
  • назначаются препараты и упражнения для повышения стабильности протеза;
  • обсуждаются нюансы реабилитации, средства и ортопедические товары, которые следует приобрести заранее;
  • определяются риски, которые могут отменить операцию или осложнить ход ее течения;
  • рассматривается возможность предварительной сдачи крови, в случае если она потребуется;
  • согласуются лица, которым может передаваться информация о состоянии больного, а также те, кто будет ухаживать сразу после перевода в палату больного.

По требованиям российского законодательства должны быть подписаны документы, свидетельствующие о согласии пациента на обработку персональных данных. Современные клиники идут навстречу клиентам, если требуется сохранить анонимность их пребывания в стационаре. Тогда все документы оформляются на другое лицо и даже медицинский персонал будет обращаться по тому имени, которое укажет сам больной.

Если есть риск отторжения протеза или гибели пациента и ухудшения его состояния, врач-ортопед и сама больница может отказаться от эндопротезирования. Это не должно быть поводом начать искать другую, которая возьмется за процесс. Лучше попытаться снизить имеющиеся риски.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Чаще всего они связаны с:

  • обострением хронических заболеваний;
  • плохой работой сердца и почек;
  • наличием тромбов;
  • низким уровнем гемоглобина и повышенным уровнем лейкоцитов;
  • имеющимися воспалениями тканей;
  • наличием ОРЗ и других простудных заболеваний.

Многие из этих причин могут быть устранены. Тогда вопрос о возможной артропластике есть возможность поставить повторно. Но если Вы хотите решить свои проблемы качественно и навсегда, обратитесь к нам и мы подробно расскажем что может предложить Чехия для выздоровления.

  1. Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
  2. Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
  3. Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
  4. Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
  5. Незрелость скелета
  6. Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наша Клиника гарантирует соответствие этим требованиям. Длительность операции от 1 до 3 часов. Операции выполняются под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой). Операция сопровождается кровопотерей около 500 мл, которая у 50 % пациентов требует интраоперационной и послеоперационной гемотрансфузии.

В областях РФ открывают новые клиники эндопротезирования, оборудованные не хуже европейских медицинских центров протезирования. Также в отделениях ортопедии и травматологии многих ведущих медучреждений государственного типа, имеющих многолетнюю историю работы в сфере хирургии опорно-двигательного аппарата, сегодня проводят уникальную операцию тысячам людей с тяжелыми суставными патологиями.

Два вида операции, слева тотальная, справа поверхностная.

Возможно, кому-то не хочется заниматься наведением справок и скрупулезным анализом информации по каждой больнице, тогда мы предлагаем воспользоваться нашими готовыми рекомендациями. Нижеперечисленные клиники эндопротезирования в России признаны лучшими, поэтому там можно выполнить высокоточную замену коленного сустава, ТБС и других крупных костно-хрящевых соединений. Кстати, они вполне могут составить конкуренцию заграничным медцентрам по уровню хирургии и степени квалификации медперсонала.

Эндопротезирование суставов в Москве до последнего времени осуществлялось за счет квот на высокотехнологическую операцию, которые выделяло государство. Если быть более точным — эндопротезирование тазобедренного сустава проводилось за счет квот до 2014 года. С 2014 года квоты на большинство таких операций отменены, за исключением некоторых системных заболеваний, например, — системной красной волчанки или по ятрогенным причинам (ошибка врачей при первичной замене).

В большинстве же случаев, квот на замену тазобедренного сустава просто нет. Такая же картина и с эндопротезированием коленного сустава, но с 2015 года. Операции по замене суставов являются дорогостоящими и большинству граждан не под силу оплатить как стоимость эндопротеза, так и стоимость самой операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Наличие любого из вышеперечисленных показаний является основанием для операции по замене сустава или его части.

Заведующий отделением врач-травматолог-ортопед

Медицинский стаж 30 лет Квалификационная категория Высшая Учёная степень Кандидат медицинских наук, Доктор медицинских наук

Адрес ГКБ им. С.П. Боткина

Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, 22-ой корпус, сектор «В», 7-ой этаж Телефоны

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории. Является руководителем Центра с 2006 г., обладает широким опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы. Центр основан профессором Мовшовичем И.А. в 1989 г. В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГКБ им. С.П.

Боткина выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс. эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава. Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.

В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один – кандидат медицинских наук, в штате Центра – 7 медсестёр.

Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в ECSTO

Операция по эндопротезированию суставов является одним из самых распространенных хирургических вмешательств в клиниках травматологии и ортопедии.

Дегенеративно-дистрофические артрозы, болезнь Бехтерева, асептический некроз, посттравматические артрозы – все эти патологии сопровождаются нарушением функций сустава и болью, что приводит к значительному снижению качества жизни человека.

В том случае, если консервативные методы лечения не способны облегчить состояние пациента и замедлить развитие заболевания, врачи рекомендуют выполнение эндопротезирования суставова.

При этой операции поврежденный сустав заменяют на эндопротез, созданный из самых современных синтетических материалов и металла, обладающих высокой прочностью и износостойкостью. Для изготовления различных компонентов эндопротезов используются металлические сплавы, полимеры, керамика которые могут прижиться и имеют полную совместимость с телом пациента.

Врачи клиник спортивной травматологии и ортопедии в Москве обладают значительным опытом в области восстановления утраченной функции суставов. Наши специалисты регулярно выполняют операции по эндопротезированию коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого и локтевого сустава с использованием только проверенных международными клиническими испытаниями эндопротезов от ведущих фирм-производителей с мировыми именами – ZIMMER, De-Puy, Smith{amp}amp;Nephew, Ceraver, Implantcast и других.

Врачи которые устанавливают эндосуставы проделали больше 500 операций за свое время и являются лучшими в своем деле.

В норме поверхность сустава изнутри покрыта хрящом, который обеспечивает легкое скольжение суставных поверхностей при выполнении движений. Синовиальная жидкость препятствует избыточному трению частей сустава и, как следствие, его преждевременному изнашиванию. Патологические изменения суставной жидкости, серьезное поражение хрящевого слоя, изнашивание хряща являются признаками артроза, вызывая у пациентов острую боль и ограничение подвижности.

Процедура

Приведенные выше симптомы в большинстве случаев являются показаниями к эндопротезированию, операции, направленной на устранение боли и восстановление подвижности сустава (согласно статистическим данным ведущих мировых центров эндопротезирования).

Во время консультации в клинике ECSTO ортопед-травматолог проанализирует данные выполненных диагностических исследований, проведет функциональные тесты и определит наличие показаний/противопоказаний для проведения операции по эндопротезированию сустава. После обсуждения с пациентом всех интересующих его вопросов наш специалист подберет необходимый тип эндопротеза.

ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Клиника Приорова занимается разработкой новых методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В травматологическом отделении №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.

Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Цена операции здесь немного выше. Поставить могут как отечественный, так и импортный протез.

Медико-хирургический Центр им. Н.И.ПироговаФедеральное государственное бюджетное учреждение оказывающее все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1.

Клиника травматологии Первого МГМУ им. И.М. СеченоваВыполняют высокотехнологичные операции с применением эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.

Городская клиническая больница имени С.П. БоткинаКрупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в Москве. Больница оснащена оборудованием и инструментарием Zimmer, Biomet, Stryker. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Центральная клиническая больница Российской академии наукВ учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.

Городская клиническая больница № 67Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.

Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.

Больница имени Н.И. СемашкоВ учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.

Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно морочиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.

Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся протезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.

Цены в москве от 11000 до 300000 руб, запись, фотографии и характеристики оборудования. При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами «протезирование» в данных медицинских центрах Москвы.

При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.

Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение и реабилитация помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Современный тренд — лучшие цены на протезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка протеза сустава — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку эндопротезов . Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования.

Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:

  1. При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
    revizionnoe-endoprotezirovanie2

    Вывих импланта.

  2. При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.

    Износ полиэтиленового вкладыша вертлужной впадины. Обратите внимание что головка находится не по центру, а смещена вверх.

  3. При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.

    Здесь изображено как поставили имплант с усиленной платформой.

  4. При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
    инфекция эндопротеза

    Стрелками указаны зоны инфекционного поражения.

  5. При протезном переломе (приводит к нестабильности).

    Перелом импланта случается очень редко.

Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости. Это же касается и проблем с коленным суставом

  1. При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
  2. При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.

Раскол керамики тоже случается редко.

Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!

При инфекционном течении лечение всегда осложнено.

  • Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
  • Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
  • Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.
  • протокол о квоте;
  • письменное заявление;
  • паспорт;
  • полис Обязательного медицинского страхования;
  • свидетельство государственного пенсионного страхования;
  • справку, подтверждающую наличие инвалидности (если таковая имеется);
  • выписку из медицинской документации, содержащую сведения о состоянии здоровья, поставленных диагнозах и всех видах исследований, которые были проведены для подтверждения диагноза;
  • результаты лабораторных исследований.
  • Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
  • Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
  • Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
  • Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.
  • Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
  • Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
  • Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.
  1. Коксартроз различного происхождения;
  2. Ревматойдный полиартрит;
  3. Болезнь Бехтерева — дисплазия тазобедренного сустава;
  4. Системная красная волчанка;
  5. Асептический некроз головки различного происхождения;
  6. Псевдоартроз шейки бедра;
  7. Деформация суставных поверхностей при травмах;
  8. Опухоли бедренной кости;
  9. Неудачные исходы предыдущих операций;
  10. Туберкулесный коксит;
  11. Перелом шейки бедра у пожилых пациентов и ложные суставы шейки бедра
  1. Не допускайте полного сгибания тазобедренного сустава;
  2. В сидячем положении колени должны находиться ниже уровня тазобедренного сустава. Для этого всегда подкладывайте подушку, когда садитесь. Садясь на стул, всегда слегка расставляйте ноги;
  3. Никогда не перекрещивайте ноги: ни в сидячем, ни в лежачем положении. Не наклоняйтесь вперед, садитесь и вставайте держа спину прямо, не наклоняясь вперед;
  4. Соблюдайте режим передвижения на костылях. Используйте обувь с нескользкой подошвой, передвигаясь по лестнице, придерживайтесь за перила;
  5. Немедленно поставьте в известность доктора, если у вас появились боли в области сустава или повысилась общая температура тела. Не стоит также забывать о том, что каким бы современным не был протез, он не вечен. Но скорость изнашивания протеза во многом определяет сам пациент;
  6. Будет благоразумным, если Вы откажитесь от активных видов спорта и поднятия тяжестей. Также, очень важно следить за собственным весом.
  1. Ревматоидный полиартрит,
  2. болезнь Бехтерева,
  3. системня красная волчанка,
  4. коксартроз различного происхождения,
  5. дисплазия тазобедренного сустава,
  6. застарелый врожденный вывих у взрослых,
  7. псевдоартроз шейки бедра,
  8. асептический некроз головки различного происхождения,
  9. деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы,
  10. опухоли проксимального отдела бедренной кости,
  11. некоторые формы туберкулезного коксита,
  12. гетеротопические оссификаты области тазобедренного сустава
  13. неудачные исходы предыдущих операций на суставе.
  • дистрофический, посттравматический гонартроз при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная (вальгусная или варусная) установка конечности;
  • ревматоидный полиартрит, моноартрит, болезнь Бехтерева;
  • при последствиях травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций).
  1. Ожирение III степени.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации.
  • Тяжелая хроническая сердечно-сосудистая патология.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в околосуставной области.
  • Перенесенный сепсис.
  • Гемипарез на стороне планируемого вмешательства.
  • Остеопороз.
  • Групповая аллергия.
  • Дегенеративные изменения в суставах связанные с возрастом, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями;
  • Артрит, артроз, асептический некроз головки бедренной кости;
  • Частичный износ суставных поверхностей при несоразмерных нагрузках (профессиональный спорт);
  • Травмы связанные с значительным повреждением суставов;
  • Избыточная нагрузка на суставы и преждевременный износ суставных поверхностей при ожирении.
  • Тотальная замена – самый распространенный и наиболее удачный вариант процедуры, в момент которой производится резекция всех основных компонентов ТБС, после чего выполняется посадка полной модели эндопротеза, включающей полноценную бедренную головку и вертлужный элемент (долговечность самая высокая, отличные механические характеристики).
  • Однополюсная – это частичная операция, предназначенная для установки только сферического элемента бедренной кости (головки и частично шейки). Имплантат головки будет взаимодействовать с натуральным биологическим хрящом тазовой кости. Данный метод применяется в основном при переломе шейки и остеонекрозе головки бедра, если состояние вертлужной впадины хорошее.
  • Биполярная – разновидность однополюсного протезирования, то есть принцип этих двух методов идентичен, а разница состоит лишь в конструктивных особенностях применяемых протезов. Биполярный эндопротез состоит из двухслойной головки, что способствует его более гармоничному движению в натуральном суставном ложе и низкому уровню трения. Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.

    Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.

  • Поверхностная – оперативное вмешательство, при котором головка вообще не иссекается, ее шлифуют и покрывают гладким колпачковым имплантом, аналогичные действия проводятся и с вертлужной ямкой. Этот способ самый недолговечный и небезопасный способ. В процессе эксплуатации поверхностный эндопротез провоцирует образование металлических окислов и, как следствие, воспаление околосуставных тканей.
  • не сгибать бедро более 90 градусов, не делать глубоких приседаний и не совершать низких наклонов;
  • при ходьбе (не только на улице, но и по дому!) обязательно использовать костыли в течение минимум 6 недель, далее пользоваться тростью столько, сколько скажет лечащий доктор;
  • для профилактики тромбоза вен ноги делать эластичные бинтования или носить компрессионные чулки, вместе с этим принимать антикоагулянт, который вам пропишет специалист (как правило, его прием длится 3-4 недели);
  • не заниматься самолечением при появлении и усилении дискомфорта в оперированной конечности, срочно обращаться к врачу;
  • по выписке из стационара оформиться в специализированное медучреждение и продолжить реабилитацию под наблюдением профессиональных реабилитологов, физиотерапевтов и тренеров по ЛФК;
  • после полного восстановления систематически выполнять лечебную гимнастику дома, она позволит поддерживать в нормальном тонусе мышцы, которые в ответе за слаженную работу эндопротеза;
  • регулярно проходить плановые обследования, они необходимы для того, чтобы держать под контролем состояние протеза и костных структур.

Угол не менее 90 градусов, это самое главное требование.

Еще нельзя крестить ноги.

  • Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
  • Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
  • Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
  • При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
  • В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.
  • Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
  • Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
  • Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
  • Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
  • Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
  • При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
  • Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.

Гонартроз коленного сустава прямое показание к операции.

Коксартроз правого сустава.

Необходимость реабилитации

Будьте здоровы!

Клиники эндопротезирования суставов: можно ли получить операцию бесплатно?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене тазобедренного сустава на искусственный. В настоящее время в нашей клинике эндопротезирование применяется в широких масштабах, прежде всего, при переломах шейки бедренной кости, а также при различных вариантах заболеваний тазобедренного сустава.

В большинстве случаев, уже на следующий день после проведения эндопротезирования пациентам ECSTO разрешается ходить с полной нагрузкой на оперированную конечность под четким контролем врача-реабилитолога. Также, на 1-2 день после операции начинается пассивная разработка сустава специальным аппаратом.

Программа реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава индивидуальна для каждого пациента, ее составляют врачи отделения реабилитации и восстановительной медицины ECSTO с учетом возраста пациента, объема хирургического вмешательства и других факторов. Чаще всего через 6 дней после операции производится выписка пациента домой.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективной процедурой, направленной на восстановление утраченной функции сустава и возвращение пациента к полноценному активному образу жизни, без боли и физических ограничений.

Цены на эндопротезирование тазобедренного сустава в ECSTO вы можете узнать, обратившись к ассистентам отделения травматологии.

Программа реабилитационных мероприятий насыщенна, неподготовленному человеку она может показаться чрезмерной. Однако рекомендованный врачом комплекс действий тщательно просчитан и необходим к исполнению.

Необходимость прохождения реабилитационной программы обусловлена рядом причин:

  • избежать риска возврата ограничения подвижности (контрактуры);
  • научить протезированную конечность выполнять движения с той же амплитудой, что и до заболевания;
  • в противном случае затраченные средства и пройденные испытания пройдут впустую.

Упражнения на подвесах очень эффективны.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах, где реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу занятий и физиопроцедур для каждого пациента, следят за ее соблюдением, контролируют прогресс. В медучреждениях больным оказывают также всестороннюю психологическую поддержку, проводят тренинги, помогающие в адаптации.

Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это за счет бюджетных средств.

Как это происходит? Как говориться — все гениальное просто.

Консультация у доктора, затем оформление первичных документов для ИПР и госпитализация в клинику. Далее, операция и, на момент выписки из больницы, оформление документов для возврата денежных средств. Единственным недостатком данной схемы является то, что изначально перед госпитализацией, вы этот сустав самостоятельно покупаете по безналичному расчету у одной из компаний производителей. Но затем вам эти деньги возвращаются!

Среднее время от первичного обращения до операции составляет примерно 3–4 недели. Деньги возвращаются, как правило, в течение трех недель после выписки из стационара.

Существует еще один метод, благодаря которому можно бесплатно получить качественный протез. Речь идет об индивидуальной программе реабилитации. Такие операции даже в ведущих клиниках столицы осуществляются за счет государственного бюджета. Для этого гражданин должен проконсультироваться у врача, после чего необходимо оформить соответствующие документы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

После операции, во время выписки, оформляется еще один документ для возврата денежных средств. То есть данная система предполагает изначальную оплату стоимости эндопротеза. Однако после окончания операции средства будут возвращены гражданину. При этом сроки ожидания операции занимают гораздо меньшие промежутки времени, чем в случае обращения в МЗ для получения квоты.

Среднее время от обращения человека в больницу до операции составляет три недели. В течение такого же периода после выписки гражданину будут возвращены деньги. При этом данная программа использует только высококачественные протезы для замены. Все используемые искусственные суставы поступают только от ведущих производителей.

Клинико-рентгенологическая КЛАССИФИКАЦИЯ коксартроза.

  • 1 стадия — характеризуется болями в тазобедренном суставе, отдающими в коленный сустав и внутреннюю поверхность бедра, больной хромает, имеется кажущееся укорочение конечности, отведение и приведение в хорошем объёме. Отмечается некоторая атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. Рентгенологически отмечается небольшая костная атрофия без образования остеофитов.
  • 2 стадия — характеризуется постоянными болями, значительным ограничением движений, прогрессирующим укорочением конечности, выраженной хромотой. Ротационные движения отсутствуют. Ограничено разгибание в тазобедренном суставе, имеется атрофия ягодичных мышц. Рентгенологически определяются выраженные остеофиты, деформация головки бедра, сужение суставной щели, склероз и круглые кистообразные полости, как в головке, так и в крыше суставной впадины. Характерной чертой 2 стадии являются периодические обострения болей, вынуждающие больного сохранять постельный режим или временами прибегать к костылям.
  • 3 стадия — постоянные боли, значительное укорочение конечности, тугоподвижность сустава в состоянии приведения бедра, усложняющие физиологические отправления, из-за болевого синдрома имеется значительная потеря трудоспособности и затруднения в самообслуживании. Рентгенологически определяются выраженные морфологические изменения.

Цена операции

Таким образом, Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) дает возможность практически любому пациенту заменить сустав на современный эндопротез. Сделать это в короткие сроки и абсолютно бесплатно.

Подробности можно узнать, позвонив по телефону или отправив заявку на лечение.

Будьте здоровы!

Опишу историю, которую сам прошел, вдруг кому-то пригодиться.Эндопротезирование я делал своей матери. У нее был поюзаны сразу два тазобедренных сустава, причем до такой степени, что после операции хирург бегал по больнице с фотографией сустава и тыкал ей всем в нос, типа смотрите до какого ужаса надо себя довести. Первой показал сустав матери, на сей раз настоящий, завернутый в тряпочку. Она попросила отдать его собакам.

Должен сказать, что все люди с запущенным артрозом тянут с операцией, несмотря на проблемы с функцие суставов и невозможностью нормально передвигаться.

Решающим мотивом становится болевой синдром. Боли не проходят ни в каком положении и не купируются медикаментами. Тут-то и приходит озарение. Оно пришло и к матери, от боли она рыдала днями и ночами, поэтому собралась за один вечер.Сразу скажу, что существует два способа получить бесплатно так называемую высокотехнологичную мед.

помощь в области эндопротезирования: по квоте и по компенсации.По квоте тебе компенсируют и операцию и эндопротез,.По компенсации – компенсируют только эндопротез сустава ( в рамках утверженной государством суммы, в моем случае 60 000 руб).С квотой мы связываться не стали, потому что там реально геморрой со сбором док-тов и долго ждать одобрения.

Мы делали по компенсации.Чтобы провернуть это дельце понадобиться:– инвалид по опорно-двигательным функциям ( 1 шт)– сумма денег на операцию и эндопротез,– индивидуальная программа реабилитации ( выдается в социально-медицинских комиссиях по месту жительства), где указано, что вы нуждаетесь в эндопротезировании,– справки от врачей, результаты обследований для упомянутых комиссии, на основе чего они сделают запись в ИПР.

Лучше лечь на обследование в больницу, где будут делать эндопротезирование и получить у них готовое заключение.– свидетельство об инвалидности,– паспорт– акт об имплантации ( выдается в больнице после операции)– документы на покупку эндопротеза (там же)– справка из комитета по здравоохранению региона, что вы не пользовались ранее компенсацией.

Операции прошли без особых осложнений на два сустава в течение полугода. Боли полностью ушли, двигательная функция в целом восстановлена.

Статистика: Количесвто осложнений: на 1000 операций – 77 эпизодов.Мать кстати запугивали перед операцией, говорили что она кровавая, кровища летит во все стороны, хруст костей, звуки болгарки. но ей уже было плевать к тому моменту.

Чтобы сделать операцию по замене тазобедренного сустава максимально эффективно и при этом избежать больших финансовых затрат, можно воспользоваться квотой. До начала 2017 года такую операцию, как эндопротезирование тазобедренного сустава, а также операции по замене других суставов, можно было сделать по квоте.

Однако, начиная с этого года, некоторые квоты были отменены. В большинстве случаев возможность заменить сустав по квоте теперь предоставляется только в тех случаях, если при первичной замене была допущена врачебная ошибка, и операция осуществляется повторно. Однако получить квоту сегодня можно и в ряде других случаев.

Замена тазобедренного сустава стоит дорого, поэтому она не под силу многим гражданам. Причем многие не могут оплатить не только операцию, но и сам протез. Предполагалось, что с этого года оплата будет производиться за счет полиса Обязательного медицинского страхования. Но на данном этапе воплощение этого плана в действительность находится в переходной стадии. Больницы и доктора пока не могут полностью наладить эту систему, так как у них возникает много вопросов, связанных с финансированием при ней.

Тем не менее выход есть и сегодня. Существуют способы, благодаря которым можно значительно снизить расходы на операцию и на приобретение самого протеза. А в некоторых случаях можно вообще избежать финансовых затрат. Один из вариантов – коммерческая операция. Здесь есть два варианта:

  1. Обращение в частную клинику с полной оплатой замены сустава.
  2. Проведение операции по замене сустава в государственной больнице с меньшими затратами.

Операцию в частной клинике осуществить бесплатно не получится. Здесь придется заплатить как за саму операцию, так и за новый сустав. Кроме того, данный вариант предполагает дополнительные расходы на оплату места в клинике, анестезии, приобретение необходимых лекарств. Однако в этом случае можно не сомневаться в качестве протеза и самой операции.

Клинику для проведения операции каждый выбирает, исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию в Москве? Часто оно стоит дороже чем в Европе, особенно в Чехии. Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может.

2-х местная палата полулюкс 2125 руб./д.
3-х местная палата 1628 руб./д.
Спинномозговая анестезия 7366 руб.
Эпидуральная анестезия в поясничном отделе позвоночника 8572 руб.
Проводниковая анестезия 3501 руб.
Артроскопическая диагностика коленного сустава 6722 руб.
Артроскопическая резекция мениска коленного сустава 18942 руб.
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава (без соимости фиксаторов) 24073 руб.
Артроскопическое удаление инородных тел коленного сустава 14262 руб.
Артропластика суставов стопы hallux valgus(без стоимости винтов) 10601 руб.
Эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости импланта) 35031 руб.
Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости импланта) 35031 руб.

Записаться на прием к врачу

Показания для повторного эндопротезирования

Протез пациента ведущего слишком активный образ жизни.

Если при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Эндопротезирование тазобедренного сустава нельзя выполнять при наличии признаков локального воспаления в области сустава. Кроме того, противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются общие острые инфекционные процессы, местные очаги инфекции (гнойнички, фурункулы, кариозные зубы), декомпенсированные хронические заболевания с нарушением функции различных органов и систем.

Полнота — не противопоказание, просто к полному человеку требуется больше внимания от персонала клиники и анестезиолога. Таким пациентам часто говорят: иди худей. Но когда каждое движение причиняет боль, это невозможно.

Решение о наличии показаний к проведению процедуры замены бедренного сустава принимаются хирургом на основании детального изучения истории болезни, результатов лабораторно-диагностических исследований. Дополнительно врач может рекомендовать альтернативные либо аналогичные методы лечения.

Пример двух удачно проведенных операций. Левый сустав заменен по технологии поверхностного протезирования, а правый — по технологии тотальной замены. Оба метода имеют свои плюсы и минусы.

Альтернативные методики лечения включают:

  • комплексы упражнений для наращивания мышц в области бедра;
  • использование вспомогательных средств передвижения (ходунков, тростей, костылей);
  • прием медикаментов, уменьшающих болевой синдром и воспаление;
  • прием нестероидных препаратов;
  • остеотомию – выполнение надреза на кости, смещение нагрузки.

Часто пациенты соглашаются на уколы плазмы, гиалуроновой кислоты и прочих веществ, которые не помогают никогда.

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

Эндопротезирование коленного сустава – высокотехнологичное оперативное вмешательство, в результате которого функции сустава начинает выполнять сложная искусственная конструкция. Методика не применяется на начальных стадиях болезни. Замена сустава производится только при серьезном нарушении функции пораженной конечности и/или при неэффективности других методов лечения. В травматологии и ортопедии выделяют следующие показания к установке эндопротеза:

  • Деформирующий артроз коленного сустава с выраженным болевым синдромом, тяжелыми функциональными нарушениями и порочной установкой конечности (варусная или вальгусная деформация).
  • Поражение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита, остеоартроз при болезни Бехтерева.
  • Внутрисуставные переломыбольшеберцовой и бедренной кости с невозможностью восстановления суставных поверхностей, болевой синдром и нарушение функции конечности в отдаленном периоде после внутрисуставных переломов.
  • Опухолевые процессы области коленного сустава.
  • Асептический некроз мыщелка бедренной кости.
  • Тяжелые декомпенсированные болезни легких и сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие очагов местной инфекции (фурункулы, гнойнички на коже, кариозные зубы, хронические болезни ЛОР-органов).
  • Перенесенный 3 или менее месяца назад острый гнойный артрит, наличие хронического гнойного процесса в области коленного сустава.
  • Психические заболевания, параличи, парезы и другие состояния, при которых увеличивается риск развития послеоперационных осложнений, возникают серьезные препятствия для последующей реабилитации.
  • Острые болезни артерий и вен нижних конечностей (артериит, тромбофлебит).

К числу относительных противопоказаний относят наличие злокачественных опухолей в анамнезе и выраженное ожирение. Выполнение вмешательства нерационально при нежелании пациента проводить операцию эндопротезирования или активно участвовать в программе реабилитации.

первичный коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)

посттравматический артроз тазобедренного сустава

некроз головки бедренной кости (асептический или аваскулярный некроз)

перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте

дисплазия тазобедренного сустава

Только после тщательного обследования и осмотра хирург-ортопед ECSTO принимает решение относительно необходимости проведения хирургического вмешательства в каждом конкретном случае.

Во время очной консультации наш специалист уточнит этиологию заболевания, проведет необходимые исследования, определит показания и противопоказания к проведению эндопротезирования и подберет соответствующий протез.

При выборе протеза тазобедренного сустава хирург-ортопед учитывает такие факторы, как возраст пациента, степень предполагаемой физической активности, вес, состояние кости и др. На консультации пациент также может задать нашему специалисту любые интересующие его вопросы, касающиеся предстоящего лечения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках города Москва

Эндопротезирование при переломе шейки бедренной кости позволяет восстановить опорную функцию поврежденной конечности, дает возможность больному активизироваться и самостоятельно передвигаться в максимально ранние сроки после операции, предупреждая тем самым развитие многих грозных осложнений, связанных с гиподинамией, что особенно актуально у пожилых пациентов.

В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один – кандидат медицинских наук, в штате Центра – 7 медсестёр.

Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий.

 Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования

Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты.

В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).

Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.

В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают сотрудники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина  проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.

Ряд патологий опорно-двигательного аппарата требует хирургического вмешательства. Ондар Вячеслав Судер-оолович занимается эндопротезированием тазобедренного сустава. Стоимость операции уточняйте непосредственно на консультации в Москве. Такой метод лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, вернуть утраченные двигательные возможности, избавить от стойкого болевого синдрома.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках города Москва

Эндопротезирование тазобедренного сустава является операцией по замене изношенных и патологически измененных элементов суставного сочленения новыми — искусственными. Этот радикальный метод лечения широко распространен в ортопедической практике и дает отличные результаты.

  • при коксартрозе;
  • асептическом некрозе головки бедренной кости;
  • недоброкачественных опухолях;
  • ревматоидном артрите;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • системной красной волчанке;
  • переломе шейки бедра и его последствиях;
  • болезни Бехтерева.

Показаниями к эндопротезированию являются деструктивные изменения в тазобедренном суставе, ведущие к нарушению двигательной функции, атрофии мышц спины и нижних конечностей. Это негативно влияет на состояние позвоночника и органов малого таза, вызывает остеохондроз и радикулит.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция, рекомендуемая пожилым людям, перенесшим перелом шейки бедра. Она позволяет избежать длительного процесса восстановления в постельном режиме, который грозит пролежнями, атрофией мышц, застойными явлениями в легких.

При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?

  • Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.
  • Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
  • Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
  • Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
  • Костные опухоли.
  • Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.

3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.

4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.

6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.

Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава).

Фиксация эндопротеза

Все тотальные модели стандартно представлены ножкой с головкой и чашкой с полимерным вкладышем. Отличительным признаком лишь являются материалы, которые использовались в паре трения. Существуют следующие комбинации кинематического узла:

  • металл-металл – недорогая пара трения, имеющая самые низкие характеристики долговечности;
  • керамика-полиэтилен – идеальное сочетание, к которому наиболее чаще обращаются, поскольку такая модель имеет изумительные показатели износостойкости, биоинертности, подвижности, и цена на нее средняя;
  • керамика-керамика – лидирует по параметрам стойкости к истиранию, а, следовательно, признано наиболее долговечным.

Самой долговечной принято считать полностью керамическую пару трения.

Слева-направо: металл-полиэтилен, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Независимо от используемых для имплантации моделей, важно знать, что каждая из них способна прослужить довольно долго (20-25 лет). Впрочем, как и выйти быстро из строя, если вас оперировал малоопытный хирург, или были допущены погрешности в реабилитации и образе жизни. Не исключением являются и керамические изделия.

Каким образом фиксируют эндопротез? Закрепление деталей осуществляется одним из трех способов фиксации:

  • Цементный – применяется чаще в пожилом возрасте, если у пациента выявлена та или иная степень остеопороза на всех протезируемых участках. Медицинский цемент, который застывает за 10 минут, и укрепляет хрупкие структуры, и крепко соединяет с ними неродной тазобедренный сустав.
  • Бесцементный – предполагающий плотное вколачивание бедренного и вертлужного элемента в костные структуры по технологии «пресс-фит».
  • Комбинированный – целесообразность в данном методе возникает, когда одна из костей имеет признаки остеопороза, а другая в хорошем состоянии. К проблемной кости соответствующую часть эндопротеза фиксируют при помощи костного цемента. Фиксацию со здоровой костью делают методом тугой посадки «press-fit»

Поверхность имплантов шершавая, со временем в нее будут прорастать костные структуры.

Часть протеза, которая будет скрепляться с костью, у цементных и бесцементных моделей отличается по фактуре. У имплантатов, предусматривающих посадку на медицинский цемент, она идеально гладкая. У бесцементных – рифленая, за счет чего такая поверхность через определенный промежуток времени густо обрастает естественной костью.

Схема фикасции.

Будьте здоровы!

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

  • Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
  • Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
  • Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

Поскольку нижние конечности в районе колена чаще всего травмируются и наиболее подвержены дегенеративным изменениям, замена коленного сустава в клиниках эндопротезирования в России – лидирующая по частоте операция. С каждым годом процент заболеваемости посттравматическими, аутоиммунными, дегенеративно-дистрофическими гонартрозами только стремительно увеличивается, и тенденций к его сокращению, к сожалению, не наблюдается уже лет пять стабильно.

Частичная замена коленного сустава.

Особенно с положительной стороны зарекомендовали себя в протезировании новых суставных поверхностей колена московские и петербургские медицинские заведения. Об одном из них мы уже говорили, это НИИ Вредена. Дополнительно стоит отметить медцентры РФ, о которых отзываются по большей мере в хорошем контексте, это:

  • ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России;
  • Городская больница Святого Георгия;
  • НМХЦ им. Пирогова Н.И.;
  • Клинический госпиталь на Яузе;
  • ГВКГ им. Бурденко;
  • ДКБ имени Семашко;
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • Нижнетагильский госпиталь восстановительных инновационных технологий;
  • Краснодарская клиника «Здрава»;
  • Чебоксарский ФЦ ортопедии и эндопротезирования;
  • Приволжский ФМИЦ, Нижний Новгород.

Совет! Выбирая место, где вы будете оперироваться, однозначным плюсом будет наличие научно-исследовательского института или плодотворное сотрудничество центра с мединститутами. Именно в таких лечебных учреждениях основательно уделяют внимание глубокому изучению данной дисциплины. Более того, в таких серьезных структурах медработники имеют квалификационные степени кандидатов, профессоров и докторов медицинских наук, а, следовательно, они владеют существенным багажом практического опыта и знаний относительно многосложной операции на суставе.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках города Москва

При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.

ревизионные эндопротезы

Ревизионные импланты отличаются большими размерами.

Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:

  • Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
  • При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.
  • более продолжительный срок пребывания в больнице;
  • более длительная и сложная операция;
  • большая цена устройств.

Цена специальных ревизионных эндопротезов может превышать цену обычных в 2 раза (иногда больше).

Операция иногда выполняется и бесплатно. Например, в Москве, в «НМХЦ им. Пирогова» замена тазобедренного сустава может быть сделана по квоте, но реабилитацию в этом случае не получить. В том случае, если Вам необходим весь комплекс услуг, в том числе послеоперационное восстановление ознакомьтесь с предложением по эндопротезированию в Чехии.

Виды протезов:

  • Нецементированный. Устанавливается пациентам молодого возраста. Обычно изготавливается из титана. Обе части имплантата со стороны, обращенной к оставшейся кости, имеют специальное покрытие, которое обеспечивает врастание протеза в костную ткань. Для закрепления компонентов эндопротеза используется специальная пресс-фит техника.
  • Цементированный. Применяется у пожилых больных. В ходе операции компоненты имплантата (стержень эндопротеза и искусственная вертлужная впадина) закрепляются при помощи специального цемента.
  • Гибридно-полный. Показан пациентам среднего возраста. Искусственную вертлужную впадину фиксируют без цементирования. Для фиксации стержня эндопротеза используют цемент. Компоненты гибридно-полного искусственного сустава могут быть изготовлены из различных материалов (металла и полиэтиленового материала, металла и керамики).

Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек.

В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел. Связано это, прежде всего, с ограниченным бюджетом финансирования, дефицитом коечного фонда клиник эндопротезирования суставов.

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • псевдоартроз;
  • внутрисуставные переломы;
  • асептический некроз головки суставной кости;
  • врожденная и приобретенная дисплазия сустава;
  • онкологическое поражение костей сочленения.

Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов. Нужно узнать как можно больше информации обо всех потенциально подходящих в вашем случае лечебных объектах, находящихся в пределах страны, а именно:

  • сколько лет практикуется;
  • сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части;
  • каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа;
  • какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %);
  • какие системы протезов используются и кто их производитель;
  • насколько укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием;
  • какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше);
  • сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).
  • Тотальное эндопротезирование, при котором производят полную замену суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. При необходимости в ходе операции также заменяют внутреннюю поверхность надколенника.
  • Одномыщелковое протезирование, при котором осуществляют частичную замену разрушенных или поврежденных суставных поверхностей.
  • Тазобедренные суставы — в Германии возможна замена двух суставов за одну операцию;
  • Коленные суставы — часто выполняются частичное эндопротезирование;
  • Плечевые суставы — при замене плечевого сустава используется компьютерная навигация, эндопротезы повышенной прочности и высокая биосовместимость.

Послеоперационное лечение.

Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:

  • через нос или лицевую маску подается кислород;
  • ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
  • нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
  • выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
  • проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.
  • Инфузионная терапия;
  • Гемотрансфузии;
  • Плазмотрансфузии.
  • Антикоагулянтная терапия (клексан или фраксипарин).

2. Системная антибиотикотерапия.

4. Физиотерапевтическое лечение: послеоперационный массаж (грудной клетки и общий), ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.

5. Местное лечение раны (перевязки после удаления дренажей на 2-е сутки) 1 раз в 2 дня.

Послеоперационное амбулаторное лечение(14-17 дней со дня операции)

  1. Перевязки и осмотр хирурга один раз в 3 дня.
  2. Снятие швов на 12 сутки.
  3. Контрольная рентгенография 3 и 6 месяцев (далее 1 раз в год).
  4. Ходьба при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.
  5. ЛФК, массаж и физиотерапия.

Немного статистики

Проведем наблюдение за процентом осложнений. Частные клиники и федеральные медцентры эндопротезирования: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после ревизионного – до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (Чехия, Израиль, Германия и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %..

Руководство по выбору больницы и хирурга в РФ

Рассмотрим классическую схему операционного процесса.

  1. Конечность широко обрабатывается антисептическим средством, жгутируется.
  2. Далее выполняется вскрытие сустава через определенный доступ без пересечения мышц и связок. Преимущества отдаются миниинвазивным способам создания доступа.
  3. Аккуратно раздвинув мягкие ткани и зафиксировав их зажимом, специалист вскрывает суставную капсулу и удаляет ее.
  4. Затем следует резекция бедренной головки под корректным углом и, если процедура тотальная, очищается от поврежденного хряща вертлужная впадина.
  5. В освобожденное от хрящевых тканей тазовое углубление осуществляется посадка чашки протеза (из металла или керамики). Ее размеры идеально совпадают с размерами природной костной выемки. В установленную чашу вставляется полиэтиленовая прокладка. При частичной замене чашку не имплантируют.
  6. После в пересеченной бедренной кости высверливается правильной формы канал, куда помещают металлическую или керамическую ножку эндопротеза, на верхнем конце которой прикреплена сфера (искусственная головка), сделанная из такого же материала.
  7. Головка имплантата вправляется в чашку. Вживленная шарнирная система проходит тест-проверку.
  8. Убедившись, что новый сустав работает идеально правильно, хирург завершает процедуру промывкой операционного поля, установкой дренажа и ушиванием раны. В конце прооперированную ногу фиксируют эластичной повязкой в выгодном положении.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине;
  • профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
  • рентгенологический контроль;
  • дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
  • пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться – это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
  • принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
  • на постоянной основе ходить в бассейн;
  • санировать очаг хронической инфекции;
  • избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
  • при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
  • стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector