Реабилитация после замены коленного сустава по доктору бубновскому

ПРАВДА О ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Коленный сустав — это сложная система, в составе которой мышцы, сухожилия, связки, суставные кости, хрящи. Когда хоть один элемент этой структуры перестаёт функционировать, это приводит к нарушению работы всей системы.

Как победить мучительные боли в коленях, остановить развитие артрита и артроза? Сделать это можно с помощью суставной гимнастики доктора альтернативной медицины С. М. Бубновского. Это уникальный метод лечения, который основан на физических упражнениях для коленных суставов без использования лекарственных препаратов и компрессионного белья.

Сергей Бубновский разработал методику, суть которой — полный отказ от медикаментов. Наш организм может самостоятельно справиться с любыми дегенеративными изменениями.

Только диагностика позволит выявить причину развития дегенеративных процессов. Больному необходимо пройти такие исследования: рентгенография, магниторезонансная томография, сонография.

Регулярно заниматься на тренажёрах

Больной должен прилагать усилия для выздоровления, чётко следовать методике, выполнять специальные упражнения на тренажёрах. В момент выполнения упражнения основная нагрузка ложится не на суставы, а на мускулы.

Работать с персональным тренером

Заниматься нужно с инструктором, который будет наблюдать за прогрессом, и координировать нагрузку.

Отказаться от приёма обезболивающих препаратов

Сильную боль в коленях снимают народными методами. Больной должен посещать баню, а потом охлаждаться в прохладном душе. Из-за этого мышцы расслабляются и отёк спадает.

Посещать психолога

Пациент должен работать с психотерапевтом, он поможет избавиться от страха боли, которая обычно приглушается медикаментами.

Это тяжёлый, но эффективный метод лечения, который требует постоянных усилий со стороны пациента.

Такие недуги, как артрит, артроз характерны для людей зрелого возраста. У спортсменов боли в коленях часто возникают из-за разрыва связок, хрящевой прослойки. Суставная гимнастика эффективна также при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. Упражнения способствую растягиванию уменьшенных, стянутых мышц, возобновлению их работы, укреплению и восстановлению коленного сустава.

Измельчите лёд, укутайте его в ткань, обмотайте колени. Обопритесь о стулья, аккуратно опуститесь на колени и ходите сколько сможете. Будет больно, для начала достаточно 2 шагов, но в итоге нужно дойти до 15 шагов за подход.

Встаньте на колени и опуститесь на пятки, придерживаясь руками за опоры. Это упражнение вызывает резкую боль. Зафиксируйтесь в этом положении 5–20 секунд.

Когда будете садиться произносите звук «Ха!», как будто вы выдыхаете боль из сустава.

Мало у кого, получается, сесть на пятки сразу же, для начала под колени можно подложить коврик или валик, и засечь время. Посидите в такой позиции 6 минут, с каждым днём увеличивая длительность упражнения, уменьшая толщину валика под коленями. Необходимый максимум — 5 минут.

Реабилитация после замены коленного сустава по доктору бубновскому

Сядьте на пол, вытяните ноги, ухватитесь за стопу и тяните большие пальцы к себе. Это способствует растяжке мышц и связок над и под коленом. Восстанавливается кровообращение, нормальное питание тканей сустава, колено начинает лучше двигаться.

После того как вы освоили основные три упражнения можно переходить к более сложным.

Встаньте, ноги чуть шире плеч, возьмитесь руками за опору (дверная ручка). Приседайте так, чтобы колени были под углом 90°, спина при этом ровная. Норма — 20 приседаний за один подход, желательно довести до 100 приседаний за сутки. Потом пробуйте выполнять упражнение без опоры.

Лягте на живот, ухватитесь руками за стопы и тяните их на ягодицы. Это упражнение направлено на растяжку передней области бедра.

Встаньте на колени, руки вытянуты перед вами, на выдохе плавно опуститесь на пол между стоп.

Лягте на спину, тело вытянуто, ноги слегка раздвиньте. Плавно сгибайте правую ногу, так чтобы пятка не отрывалась от пола. Скользящими движениями передвигайте стопу к ягодицам, помогите себе руками. Зафиксируйтесь в таком положении для начала на 4–6 секунд.

Реабилитация после замены коленного сустава по доктору бубновскому

Завершите лечебную гимнастику контрастным душем.

Лечебная физкультура Бубновского подходит не всем, так как залог успеха — это сила воли и ежедневный труд. Основные преимущества методики:

  • Нет необходимости принимать лекарственные средства, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и других органов.
  • Суставную гимнастику можно использовать в качестве профилактики болезней суставов.
  • Нормализуются обменные процессы, улучшается общее состояние организма.
  • При условии регулярного выполнения упражнений останавливается развитие дегенеративных изменений коленного сустава. Потребность в проведении хирургической операции отпадает.
  • Человек становится уверенным в собственных силах.

Минусы суставной гимнастики по методике доктора Бубновского связаны с особенностями её выполнения. А поэтому человек, который хочет добиться успеха и быстрее выздороветь должен быть готов к выполнению следующих пунктов:

  • Выполнять упражнения регулярно и в течение длительного времени.
  • Строго следовать рекомендациям лечащего врача и персонального инструктора.
  • Превозмогать боль, чтобы упражнения были эффективными.

В некоторых случаях методика не приносит пользы, это объясняется тем, что человек неправильно выполняет упражнения, так как тренируется самостоятельно. Больные, которые занимаются с инструктором, достигают успеха уже через 15 дней. Это, конечно, не касается тех случаев, когда изменения уже необратимые.

Гимнастика Бубновского необходима людям с такими показаниями:

  • артроз, артрит, гоноартроз (начальные стадии);
  • восстановительный период после травмы колена;
  • реабилитация после воспалительных болезней сустава;
  • нарушение двигательной функции колена.

К основным противопоказаниям можно отнести:

  • острые фазы течения болезни;
  • гнойная форма острого артрита, артроза;
  • гнойное воспаление синовиальной оболочки;
  • окостенения суставов (анкилоз), когда они полностью неподвижны.

Запрещено выполнять упражнения с подобными противопоказаниями, так как это грозит серьёзными осложнениями.

Чётко следуйте указаниям врача, будьте дисциплинированны, так вы достигнете полного выздоровления, особенно на ранней стадии недуга. Но помните, чтобы результат был продолжительным, необходимо хорошо поработать над собой.

При артрозе коленного сустава лечение должно быть комплексным и в обязательном порядке включать занятия лечебной физкультурой, выполнение специальных упражнений для суставов. В идеале при артрозе колена следует заниматься со специалистом по реабилитационной физкультуре, который подберет комплекс гимнастики для коленных суставов и обучит ее правильному выполнению.

Поэтому, если вы самостоятельно подбираете упражнения при артрозе коленного сустава, обратите внимание на авторские методики. К ним относится методика Бубновского.

Это люди с глубокими теоретическими знаниями и солидным опытом практической работы, авторы многочисленных статей и книг. Их регулярно приглашают в качестве экспертов в телепрограммы, посвященные проблемам здоровья. Все эти специалисты лично ведут прием пациентов и обучают их своим методикам. Но заниматься можно и дома.

Заочно можно освоить и упражнения по методу Бубновского. В интернете есть записанные доктором Бубновским видео упражнения для коленных суставов. На них автор демонстрирует правильную технику выполнения, предостерегает от типичных ошибок, делает акцент на важных нюансах.

Пословицу «Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать» применительно к гимнастике для коленных суставов можно перефразировать так: «Лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать описание». Наглядность – главное преимущество обучающих видеофильмов доктора Бубновского.

Одним из направлений ЛФК является кинезитерапия, Сергей Михайлович Бубновский лечение артроза осуществляет именно по этой методике. Он посвятил много лет ее разработке и популяризации. Согласно теории кинезитерапии, работа мышц оказывает воздействие на все остальные системы организма. А мышечная система – единственная, которой человек может научиться управлять.

Реабилитация после замены коленного сустава по доктору бубновскому

Правильно выполняя индивидуально подобранный комплекс упражнений по методике кинезитерапии (лечения движением), можно нормализовать обменные процессы и питание тканей. А именно их нарушение – одна из основных причин, по которым начинает разрушаться суставной хрящ и развивается артроз коленного сустава.

По Бубновскому боль в коленях не следует глушить таблетками и уколами, они не влияют на причину заболевания. Необходимо применять естественные методы: движение, воздействие низкими и высокими температурами.

Методы кинезитерапии разделяют на:

  • активные – выполнение упражнений самим пациентом, для детей – подвижные игры;
  • пассивные – механотерапия (выполнение движений с помощью специальных аппаратов, приспособлений), массаж, вытяжение суставов, кинезионика. Последние методы близки к методам мануальной терапии.

Сергей Михайлович разработал авторский многофункциональный тренажер (МТБ) с антигравитационной системой, которая исключает риск травм, перегрузок. С помощью МТБ можно выполнять упражнения по Бубновскому для различных групп мышц и суставов, для позвоночника. Также занятия помогают оздоровить мочеполовую, пищеварительную, нервную систему, нормализовать сон, избавиться от лишнего веса.

Упражнения для коленного сустава при артрозе по Бубновскому производят такой эффект:

  • активизируется выработка и циркуляция синовиальной жидкости, улучшается питание суставного хряща;
  • активизируется кровообращение и обменные процессы;
  • устраняются мышечные спазмы;
  • укрепляются мышцы, повышается эластичность мышц и связок, снижается нагрузка на суставы;
  • увеличивается подвижность колен;
  • устраняется болевой синдром, спадает отечность.

жизнь без боли

Упражнения по методу Бубновского для каждого периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реaбилитaция нaчинaется срaзу после протезировaния и выходa пaциентa из нaркозa. Больному рекомендуется выполнять простые упрaжнения, нaпрaвленные нa улучшение кровообрaщения в прооперировaнной облaсти и придaние мышцaм тонусa:

  • сгибaние/рaзгибaние стопы;
  • врaщение голеностопa;
  • рaсслaбление/нaпряжение передней поверхности бедрa.

Некоторое время, чтобы избежaть осложнений зaпрещено приседaть нa корточки. Исключены знaчительные двигaтельные нaгрузки, которые могут спровоцировaть вывих сустaвa. Тaзобедренный или коленный протез еще месяц будет пребывaть в «плaвaющем» состоянии, тaк кaк покa нет естественной фиксaции в нужном физиологическом положении.

Второй этaп, цель которого укрепление связок и мышц, нaчинaется нa 5-6 сутки после хирургического вмешaтельствa. Больной уже уверенно нaступaет нa прооперировaнную ногу при передвижении с костылями, потому можно приступaть к вaжному периоду – восстaновлению полного функционaлa сустaвa. Нaгрузкa нa ногу при реaбилитaции после эндопротезировaния коленного сустaвa или его тaзобедренного aнaлогa нaрaщивaется постепенно. Рекомендуется ходьбa по лестнице, ЛФК, проходы стометровок несколько рaз в день.

Через месяц после проведения оперaции мышцы достaточно укреплены для интенсивных нaгрузок. Нa смену костылям приходит пaлочкa. Если до этого рекомендовaлось двигaться плaвно, теперь нужно нaучиться передвигaться в нормaльном ритме. Полезны:

  • зaнятия нa тренaжерaх;
  • степ-aэробикa;
  • ходьбa;
  • беговaя дорожкa.

Через двa месяцa после оперaции можно учиться передвигaться без трости, нужно продолжaть зaнятия нa тренaжерaх.

Консервативный тип лечения, который активно используется обывателем (обезболивающие мази, НПВП, физиотерапия), дает нестойкий эффект временного характера. Медикаментозная маскировка болевого синдрома приводит к хронизации процесса и степень заболевания увеличивается незаметно. Людям с артрозами крупных суставов III степени, когда сфомировавшаяся деформация сустава значительно ограничивает движения, необходимо решать вопрос о замене сустава на эндопротез. После таких операций оформляется инвалидность 3 степени.

Прорыв в области реабилитации после ТЭТС и ТЭКС сделал д.м.н., профессор Сергей Михалович Бубновский. В 2004 году Редакционная коллегия Министрества здравоохранения и социального развития РФ, РГМУ и МИМСР отметили данный метод как один из лучших в области реабилитологии и выразили признательность автору метода кинезитерапии. Метод д.м.н., проф. С.М.

Бубновского позволяет восстанавливать физическое состояние за 3-6 месяцев после операции (применять метод можно уже с 4-го дня), устранять болевой синдром немедикаментозно и поддерживать функциональность сустава многие годы. Разработаны программы по предотвращению развития артрозов крупных суставов методами кинезитерапии в том числе с применением силовых тренажеров декомпрессионного типа (МТБ), предотвращающих трение в суставе. Подробнее об этом можно прочитать в авторской книге «Правда о тазобедренном суставе, или жизнь без боли!» издательства «ЭКСМО».

Для записи к врачу-кинезитерапевту выберите территориально удобный для вас Центр, работающий по методу С.М. Бубновского. Уточнить информацию можно по тел.:-35-48. С собой на консультацию необходимо взять рентгеновские снимки больного сустава (давностью не более 6 мес.) и имеющиеся данные других инструментальных исследований.

Врач поможет подобрать для вас оптимальную схему лечения и реабилитации и составит индивидуальную восстановительную программу упражнений, которую вы освоите под чутким руководством специалиста. В дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно с профилактической целью. Выполняя рекомендации вы сможете вернуть себе полную трудоспособность и избавитесь от необходимости принимать обезболивающие медикаменты. Помните, что своевременная тактика – залог скорейшего результата!

Изобретение относится к медицине, более точно к лечебной физкультуре, и может быть использовано для реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Большинство немедикаментозных реабилитационных методик при эндопротезировании тазобедренного сустава связаны с назначением различных упражнений из системы ЛФК без применения тренажеров. Если же и применяются устройства, называемые кем-то тренажерами, то качественная биомеханическая составляющая этих приспособлений слишком примитивна и представляет собой простейшие блоковые устройства, на которых пациент с помощью амортизаторов поднимает и опускает оперированную конечность в плоскости кровати с практически неконтролируемой работой мышц бедра.

То есть движение совершается ради движения. Но по принципам кинезитерапии правильное движение лечит, неправильное — калечит. Правильное движение возможно только на профессиональных реабилитационных тренажерах. Дело в том, что резецированный сустав не имеет рецепторов и не «знает», что делать, как сокращать мышцы бедра, какие напряжения возможны, а какие еще рано выполнять.

На первый план здесь должны выступать узколокальные тренажеры, с помощью которых есть возможность фиксации суставов в четко заданной зоне опорно-двигательного аппарата и имеющих сложные рычажные конструкции, с помощью которых осуществляется четко индивидуализируемая реабилитационная программа, направленная на восстановление трофики суставов.

Известен способ реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели, с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а также выполнение гимнастических упражнений. (см. Неверов В.А., Соболев И.П. и др.

Вышеуказанный способ был взят в качестве прототипа. Недостатком его, как указывалось выше, является недостаточно эффективные реабилитационные мероприятия, не обеспечивающие быстрое включение в работу оперированного сустава.

Технической задачей настоящего изобретения является повышение эффективности реабилитации больных после эндопротезирования за счет улучшения трофики сустава и околосуставных тканей в предоперационном периоде, включения в работу мышц и оперированной конечности в ранний послеоперционный период и обеспечения тем самым быстрой адаптации оперированной конечности к физиологическим нагрузкам, быстрого устранения болевых ощущений.

Поставленная техническая задача решалась тем, что в известном способе реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающем проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а так же выполнение гимнастических упражнений, предварительно проводят предоперационную подготовку больного, обеспечивающую максимально возможное увеличение движения патологически измененного сустава, улучшение его трофики путем выполнения больным упражнений в условиях декомпрессии позвоночника и суставных поверхностей оперируемого тазобедренного сустава, а в послеоперационном периоде в периоды ходьбы в ходунках и ходьбы на костылях больной ежедневно выполняет упражнения без компрессионных нагрузок на тренажерах узколокального действия, на которых оперированная конечность зафиксирована по всей оси движения, в период ходьбы на костылях больной дополнительно выполняет упражнения на МТБ 1, жим с отягощением двумя ногами вперед или вверх, лежа на спине с опорой на всю поверхность спины, а по окончании указанного периода больной приступает к свободному передвижению без дополнительных опор.

Предпочтительно, чтобы период выполнения упражнений в постели составляет 1-3 дня после операции.

Предпочтительно, чтобы период ходьбы в ходунках начинают на 4-5 день после операции.Предпочтительно, чтобы период ходьбы на костылях начинают на 6-7 день после операции.

Предпочтительно, чтобы больной в первые 1 -3 дня после операции в постели в положении лежа выполняет упражнения, обеспечивающие подготовку его к ходьбе в ходунках с помощью блоков, прикрепленных к трапеции над кроватью.

Предпочтительно, чтобы больной после операции в период ходьбы в ходунках или на костылях ежедневно в течение 2 недель выполняет упражнения на тренажерах узколокального действия с постепенным наращиванием отягощений.

Через 2-3 недели после операции больной в течение 1 месяца может выполнять упражнения на узколокальных тренажерах 3 раза в неделю.

Через 6-8 недель после операции больной дополнительно к упражнения на тренажерах узколокального действия может выполнять упражнения на тренажерах: тренажере Leg press, тренажере Adductor machine; тренажере Abductor machine и обучается ходьбе с тростью.

Через 4-8 недель после операции 2-5 раз в неделю больной может выполнять упражнения на тренажере МТБ I, а также все упражнения дооперационного режима, в том числе и на которых в дооперационном периоде не допускалось использование отягощения, доводя отягощение до веса собственного тела с количеством повторений до 30 в течение 6 месяцев.

В центрах кинезитерапии за основу в реабилитации состояний после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов (ТЭТС) взяты именно узколокальные биомеханически идеальные тренажерные устройства. Программа реабилитации на этих тренажерах составляется таким образом, что исключаются какие-либо травмаопасные (неправильные) и мышечные движения.

жизнь без боли

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Распечатайте эту картинку и выполняйте комплекс каждый день.

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

У каждого в доме есть ступеньки — используйте этот отличный тренажер. Делайте в день от 3 до 5 заходов, в каждом из которых проходите вверх и вниз по два-три лестничных пролета. Не забывайте о технике правильной ходьбы по лестнице.

Упражнения по методу Бубновского для каждого периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Основная задача таких движений — путем мышечного сокращения увеличить кровообращение в ноге. Никакого застоя быть не должно!

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

  1. Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

    Выполнять лучше двумя ногами — и здоровой, и прооперированной.

  2. Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд — по очереди и вместе.

    Нужно почувствовать легкое жжение.

  3. Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.

    Отличное упражнение! То, что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана — даже хорошо: тем самым увеличивается нагрузка при движении.

  4. Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону — медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

    В сторону можно отводить совсем понемногу.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

  • опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
  • перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
  • необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

Принцип пользования костылями — больная нога всегда между двух костылей.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

  • подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
  • подъем и отведение конечности в сторону;
  • подъем и отведение назад.

Не делайте никаких рывков — все выполняется очень плавно. И обратите внимание на опору для рук! Все упражнения всегда рекомендуется делать для двух ног, а не только для больной.

В этом упражнении будьте осторожнее: ваша задача — не поднять ногу как можно выше, а почувствовать работу мышц. Этого можно достичь, отводя ногу в сторону и на 2 сантиметра.

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

  1. Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.

    Можно также разогнуть ногу в колене и сделать указанное движение голеностопом.

  2. Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
  3. Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд.

    Частая ошибка в данном упражнении — наклон корпуса вперед, это неправильно. Корпус держите строго вертикально, как будто вы прижаты спиной к стене.

  4. Поднимайте конечность, сгибая в колене.

    Держите корпус вертикально.

  5. Отводите её вбок и назад, ненадолго задерживаясь в таком положении.

Будьте осторожны и не упадите со стула!

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

  • приседания;
  • ходьбу по лестнице;
  • занятия на велотренажере;
  • степ;
  • водную гимнастику.

Степ-тренажер — изумительный снаряд для укрепления мышц ног. При этом он очень безопасен.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

  • прогулки пешком;
  • велотренажер;
  • плавание.

Бассейн — ваш друг на долгое время. Как бы далеко он не находился от вашего дома, раз-два в неделю лучше его посещать.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

  • подъем тяжестей;
  • бег;
  • футбол;
  • прыжки;
  • аэробика;
  • лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой.

Ходить и при этом заставлять себя избавляться от привычной хромоты очень полезно.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность — не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Так шрам выглядит примерно через месяц-два. Его наличие практически не заметно.

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах.

Ни один инструктаж не заменит работу реабилитолога. Если у вас большие планы на жизнь, после операции обязательно посетите курс восстановления в реабилитационном центре.

Время после эндопротезирования Мероприятия для восстановления функций коленного сустава
2 недели Оздоравливающий классический массаж колена и прооперированной конечности
2-3 недели Занятия на велотренажерах с постепенным увеличением нагрузок на прооперированное колено
3-4 недели Выполнение упражнений лечебной гимнастики в бассейне с элементами аквааэробики, плавание, в том числе на спине
4-5 недель Подводный душ-массаж, лечебные жемчужные, кислородные, радоновые, сероводородные ванны, бальнеолечение

Как долго надо восстанавливаться

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а также выполнение гимнастических упражнений, отличающийся тем, что предварительно проводят предоперационную подготовку больного, при этом у пациента изучают возможные движения в тазобедренных суставах по всем осям, проводят постепенное увеличение амплитуды движения по всем осям путем выполнения упражнений в условиях декомпрессии позвоночника и суставных поверхностей оперируемого тазобедренного сустава, в послеоперационном периоде в периоды ходьбы в ходунках и ходьбы на костылях больной ежедневно выполняет упражнения без компрессионных нагрузок на тренажерах узколокального действия, на которых оперированная конечность зафиксирована по всей оси движения, в период ходьбы на костылях больной дополнительно выполняет упражнения на МТБ I, жим с отягощением двумя ногами вперед или вверх, лежа на спине с опорой на всю поверхность спины, а по окончании указанного периода больной приступает к свободному передвижению без дополнительных опор.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что период выполнения упражнений в постели составляет 1-3 дня после операции.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что период ходьбы в ходунках начинают на 4-5 день после операции.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что период ходьбы на костылях начинают на 6-7 день после операции.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что больной в первые 1-3 дня после операции в постели в положении лежа выполняет упражнения, обеспечивающие подготовку его к ходьбе в ходунках с помощью блоков, прикрепленных к трапеции над кроватью.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что больной после операции в период ходьбы в ходунках или на костылях ежедневно в течение 2 недель выполняет упражнения на тренажерах узколокального действия с постепенным наращиванием отягощений.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 2-3 недели после операции больной в течение 1 месяца выполняет упражнения на узколокальных тренажерах 3 раза в неделю.

8. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 6-8 недель после операции больной дополнительно к упражнениям на тренажерах узколокального действия выполняет упражнения на следующих тренажерах: тренажере Leg press, тренажере Adductor machine; тренажере Abductor machine и обучается ходьбе с тростью.

9. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 4-8 недель после операции 2-5 раз в неделю выполняют упражнения на тренажере МТБ I, а также все упражнения дооперационного режима, в том числе и на которых в дооперационном периоде не допускалось использование отягощения, доводя отягощение до веса собственного тела с количеством повторений до 30 в течение 6 месяцев.

Осложнения после эндопротезирования колена

  • инфицирование тканей патогенными бактериями;

Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.

  • вывих эндопротеза;
  • развитие контрактуры;
  • аллергия на материал имплантата.

Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.

  • сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
  • опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
  • лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
  • лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
  • в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

В процессе работы центра кинезитерапии и при описании в литературе результатов работы Центра для удобства характеристик тренажеров используется их нумерация. В настоящем изобретении мы так же используем этот прием. Ниже дана таблица соответствия номера тренажера и его вида согласно каталогам производителя фирмы «Technogym», The Wellness Company, Professional Fitness Equipment, (Италия) «Isotonie Line»

Тренажер №3 Lower back bench (гиперэкстензия)

Тренажер №4 Crunch bench (пресс лежа)

Тренажер №5 Lat machine (верхняя тяга)

Тренажер №6 Vertical row (вертикальная тяга)

Тренажер №7 Pulley machine (тяга спереди)

Тренажер №8 Rowing torso (ромбовидные мышцы спины)

Тренажер №9 Vertical traction (вертикальная тракция)

Тренажер №10 Chest press (жим вперед)

Тренажер №11 Pullover (пулловер)

Тренажер №12 Pectoral machine (машина для грудных мышц «Бабочка»)

Тренажер №13 Delts machine (машина для дельтоидов)

Тренажер №14 Shoulder press (жим сидя)

Тренажер №15 Triceps press (жим трицепсами)

Тренажер №16 Multipower (мультистанция)

Тренажер №17 Calf machine (машина для голеностопа)

Тренажер №18 Leg press (сгибатели бедра)

Тренажер №19 Leg curl (разгибатели бедра, жим ногами)

Тренажер №20 Leg extension (сгибатели бедра сидя)

Тренажер №21 Adductor machine (машина для аддукторов)

Тренажер №22 Abductor machine (машина для абдукторов)

Тренажер №23 Standing gluteus (стойка для ягодичных мышц)

Тренажер №28 Standing leg curl (разгибатели бедра стоя)

Тренажер №1 — это тренажер МТБ I, выпускаемый согласно патенту на полезную модель №23052 (автор Бубновский) от 29.12.2001, имеющий 1 стойку.

Тренажер №2 — это тренажер МТБ II, изготовленный по патенту на полезную модель №23052, имеющий 2 стойки (автор Бубновский) от 29.12.2001 г.

Большое количество запретов на различные движения оперированной конечности в постоперационном периоде в течение от 3 до 6 мес лишь подчеркивают провал в этом аспекте необходимой реабилитации.

Способ осуществляют следующим образом

За основу обоснования применения методики активной реабилитации (кинезитерапии) мы берем идеальное хирургическое вмешательство с идеальной постановкой эндопротеза, ибо некачественное эндопротезирование и неадекватный уход за пациентом в постооперационном режиме влекут за собой проблемы, не связанные с реабилитацией.

1. Максимально возможное восстановление трофики тазовой и бедренной костей, которое зависит от насосной функции мышц этой анатомической области (сгибатели, разгибатели, аддукторы, абдукторы) и максимально возможное восстановление мышц указанной области от явлений гипотрофии, т.к. эти кости имеют зоны остеопороза по причине гипокинезии мышц пораженной зоны ОДА.

2. Максимально быстрое восстановление кинетической функции мышц в послеоперационный период, т.к. резецированная нога не имеет рецепторов (связи с ЦНС) и подготовленные мышцы быстрее восстанавливают трофическую и динамическую функции.

В предоперационном режиме необходима работа на узколокальных тренажерах.

От этого зависит качество и скорость ходьбы в послеоперационный период.

В большинстве методик нагрузки запрещены и восстановление (ходьба без костылей) разрешается на 3-6 месяц после операции. Т.е. идет стихийное самозаживление без управления этим процессом. В связи с этим возникает гипотрофия и гипокинезия мышц, от которой избавиться очень тяжело. Работа на узколокальных тренажерах безопасна и предотвращает возможную гипотрофию мышц прооперированной конечности.

Т.е. принципиальное отличие в том, что предлагается использование тренажеров в дооперационный период и уже на 4-5 день после операции. Такого подхода к реабилитации после ТЭТЕ нет ни в одной из существующих методик.

1. Тренажер №1: исходное положение — упор на локти, максимально возможное поднимание ног, согнутых в коленных суставах, к груди (максимально возможное количество повторений, но не меньше 2).

2. Тренажер №2: Угол наклонагр. Фиксация в верхней точки за валик ногами. Поднимание туловища до положения сидя со слегка согнутыми ногами.

3. МТБ-II: стоя на коленях между стойками, руками фиксироваться за лямки, прикрепленные к верхним блокам. Растягивание туловища по фронтальной оси влево и вправо до максимально возможной амплитуды, стоя на коленях. Ограничение: запрещается выполнять пациентам с привычным вывихом плечевых суставов. Максимальным считается растяжение касанием боковых частей туловища пола во фронтальной плоскости.

4. Тренажер №19: сгибание ноги в коленном суставе желательно до касания валиком бедра только пораженной конечностью. Количество подходов от 1 до 6, количество повторений от 2 до 30. От сеанса к сеансу стараться увеличивать вес отягощения. В случае поражения обоих суставов выполнение упражнения попеременно каждой ногой.

Цель: восстановление силы мышц разгибателей бедра и улучшение трофики т/б сустава по задней поверхности бедра.

5. Тренажер №20: разгибание ноги в коленном суставе. Количество подходов, повторений и нужной конечности так же, как и в предыдущем упражнении.

Цель: восстановление силы мышц сгибателей бедра и улучшение трофики т/б сустава по передней поверхности бедра.

6. Тренажер №23: отведение прямой ноги с опорой на валик стоя на другой ноге и вес тела перемещается на специальную парту. Количество подходов, повторений сообразно состоянию мышц бедра.

Цель: улучшение подвижности в области пораженного сустава при безопорном положении.

7. МТБ I: с помощью манжеты, фиксируемой на нижнюю треть голени,, выполняется пассивное поднимание и активное опускание пораженной конечности лежа на спине и фиксируясь руками за стойку в следующих ИП: а) на спине, б) на боку, в) на спине двумя ногами одновременно.

8. МТБ I: упражнение «Лягушка». Лежа на груди ногами к стойке приведение бедра к плечевому поясу с максимально возможном в этом положении вращением т/б сустава в сторон. Количество повторений и повторов по принципу предыдущих упражнений. Второе ИП: стоя коленом на полу и третье: упор коленом на универсальную скамью.

Цель: увеличение амплитуды движения в т/б суставе и улучшение трофики самого сустава. В случае поражения двух суставов сразу допускается попеременное выполнение этого упражнения на МТБ-III из ИП лежа на полу, ноги к стойке.

9. «Скручивание», то же (8), но с фиксированной (неработающей) ногой.

Программа выполняется в течение максимально возможного времени до операции с целью быстрейшего и качественного восстановления после операции.

Все элементы упражнений, связанные с сокращением мышц, выполняются на выдохе «Ха» (диафрагмальный выдох с целью снятия статического напряжения).

Дополнительная часть к программе дооперационного периода

Упражнения, связанные с декомпрессией позвоночника и улучшением его трофики в поясничном отделе.

Тренажер №5: тяга двумя руками сверху к груди. Вес отягощения и количество повторений подбирается по принципам обязательной программы.

Тренажер №7: опора ногами под углом 45 гр. и в горизонтальной плоскости.

Заключительная часть дооперационного периода

Упражнения, направленные на проработку мышц брюшного пресса

Тренажер №4: выполнение упражнения максимально возможное количество раз в одном подходе.

МТБ I-II. «Кранчи». Стоя на коленях, держась руками за лямки с верхних блоков, сгибание туловища в поясничном отделе до касания локтями пола, коленей.

Элементы суставной (партерной) гимнастики, связанные с прямыми и косыми мышцами живота.

Элементы СГ, связанные с махами прямой и согнутой ноги в разных плоскостях без отягощения. Количество махов N до 30 сек или 20 повторений в каждой позиции.

Релаксационная гимнастика: лежа на спине, руки в стороны, ноги согнуты в коленях. Расслабить все мышцы туловища в течение 5 минут.

Распространенное мнений врачей о запрете на применение физических узколокальных тренажеров нагрузок на этом этапе связано с элементарным непониманием воздействия на пораженные или прооперированные суставы. Питание (трофика) любого сустава зависит от слаженной работы всех мышц и связок, отвечающих за движения в данном суставе, и пока мышцы и связки, курирующие движения сустава, выполняют насосную функцию (сокращение-расслабление) и сустав (костная и хрящевая ткани) получает достаточное количество минералов для своего существования, что влияет на его механическую прочность.

Необходимо учесть, что резецированная конечность не имеет рецепторов, а следовательно, пациент может неправильно ощущать движение в ноге с эндопротезом в послеоперационном периоде, что может привести к вывиху элементов эндопротеза и, следовательно, любая гимнастика с незафиксированной конечностью как раз и может нарушить реабилитацию в постоперационном периоде.

Большое количество запретов на различные движения оперированной конечности в постоперационном периоде в течение от 3 до 6 мес лишь подчеркивают провал в этом аспекте необходимой реабилитации. За основу обоснования применения методики активной реабилитации (кинезитерапии) мы берем идеальное хирургическое вмешательство с идеальной постановкой эндопротеза, ибо некачественное эндопротезирование и неадекватный уход за пациентом в постооперационном режиме влекут за собой проблемы, не связанные с реабилитацией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector