Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Ранний послеоперационный период восстановления

Самый начальный этап восстановления после замены коленного сустава занимает 10 суток – пациент находится под постоянным наблюдением врача. Помимо лекарственного лечения, реализуются дополнительные реабилитационные мероприятия. Благодаря этому человек заново учиться пользоваться новым суставом. Фактически приходиться обучаться ходить.

Правильный подход к реабилитации сразу после операции – благоприятная основа для ускорения процесса, которая позволит предупредить осложнения.

Спустя несколько часов после эндопротезирования при отсутствии прямых противопоказаний нужно попробовать сесть, но, не свешивая ноги вниз. Чувствительность прооперированной ноги полностью сохраняется, даже при тотальной операции. Поэтому лечение допускает разминку стопы, чтобы не произошло застоя в венах, полная неподвижность запрещена.

Чтобы предотвратить образование тромбов, на ногу одевают эластичные компрессионные чулки или обматывают ее эластичным бинтом.

Подъем с кровати

Чтобы встать с кровати благополучно, врач рекомендует:

  • Начинать подъем со здоровой ноги.
  • При этом вторая нога удерживается прямо. Упор идет сначала на здоровую, а затем на костыли.
  • Сначала запрещено вставать без посторонней помощи, нужно присутствие родственника или медицинского работника.

Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

После эндопротезирования, самыми травмоопасными являются первые шаги, поэтому прооперированной ногой только касаются пола, а основная нагрузка приходится на вторую ногу и костыли.

Увеличение нагрузки должно происходить постепенно, дозировано. Регулирует ее специалист реабилитолог. Некоторые люди стараются ускорить процесс восстановления и перегружают ногу, провоцируя серьезные осложнения, которые могут привести к отторжению протеза.

То, насколько быстро наступит полное восстановление и человек сможет вернуться к привычной для него жизни, зависит от его собственных усилий и терпения, а также от профессионализма доктора. Опытный врач всегда подскажет, как правильно поступить, чтобы разработать коленный сустав после эндопротезирования, составит понятную схему действий на длительное время в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Четкое выполнение всех рекомендаций приведет к быстрому выздоровлению. Врачу нужно полностью доверять. В сложной ситуации лучше заменить специалиста или больницу. Доверие – важная составляющая быстрой реабилитации.

Условно весь период реабилитации разделяют на три этапа:

  1. Первый этап продолжается первые 10 дней и считается ранним послеоперационным. Все это время пациент находится исключительно в стационаре, поэтому его реабилитация контролируется специалистами.
  2. Второй этап считается поздним послеоперационным и длится до 3 месяцев.
  3. Последний этап является отдаленным и не ограничивается по срокам.

В общей сложности реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает примерно год. Нарушенные функции за это время можно восстановить практически в полном объеме. Однако и спустя год после операции прекращать занятия лечебной физкультурой нельзя. Ее надо включить в свой образ жизни.

Как бы вам ни хотелось, но даже при успешной операции и реабилитации ваша жизнь после эндопротезирования никогда не будет прежней. Но не пугайтесь: она не станет хуже – она просто станет другой.  Если вы мало двигались, то теперь прогулки и лечебная гимнастика станут вашими постоянными спутниками. Если, наоборот, увлекались экстремальным или силовым спортом, то после эндопротезирования об этом придется забыть.

В первые 2-3 месяца вам не рекомендуется садиться за руль автомобиля, чтобы не перенагружать протезированную конечность.  Если вы любитель попариться в бане или посидеть в сауне, то в первые 10 недель после операции от этого стоит воздержаться. Высокие температуры могут спровоцировать  тромбоз – не рискуйте своим здоровьем. Также следует обратить внимание на двигательную активность в течение дня: долго сидеть или стоять вам теперь тоже нельзя.

Чем же тогда заниматься, как разнообразить свой досуг? В вашем распоряжении останутся многие виды спорта: гольф, бадминтон, настольный теннис, плавание и многие другие. Если вы не знаете, не навредит ли какая-то новая деятельность протезированной ноге, лучше посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Он обязательно подскажет, что делать разрешено, а что — нет.

Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

При правильной эксплуатации коленный имплант может прослужить вам многие годы, даже четверть века. Срок его работы зависит только от вас. Поэтому смело ступайте в новую жизнь на здоровых ногах и идите по своему пути с улыбкой и хорошим настроем!

Домашние тренировки. Упражнения Бубновского

Наиболее распространённые методы реабилитации:

  • лекарственные препараты. Это не только группа медикаментов для снижения риска осложнений, но и специальные лекарства для укрепления иммунитета, скорейшего восстановления тканей;

    Уделите особое внимание препаратам, разжижающим кровь.

  • ЛФК. Для каждого пациента тренер рассчитывает оптимальный уровень нагрузки, разрабатывает комплекс упражнений. Он поможет восстановить атрофированные мышцы, привести их в тонус и надлежащее состояние для безопасной эксплуатации протеза. Освоенные в больнице или реабилитационном центре упражнения следует повторять самостоятельно в домашних условиях. Простейший вид лечебной физкультуры – зарядка;

    Упражнений для реабилитации много, но велосипед занимает особое место.

  • пассивная гимнастика (механотерапия). Это тренировки на специальных тренажерах, укрепляющих мышечную систему и разрабатывающих сустав. Ряд клиник выдаёт подобную аппаратуру в аренду для продолжения тренировок дома;

    Так выглядит базовое устройство для восстановления в первые дни после операции.

  • массаж. Обладает общеукрепляющим действием, помогает повысить иммунитет, поддержать тонус мышц, улучшить психологическое состояние. Практикуются разные виды массажа: от общеукрепляющего до иглоукалывания;

    Шов можно и нужно массировать, но нельзя делать движения, «раздвигающие» его поперек.

  • использование спецтренажёров-вертикализаторов. Аппаратура придает телу строго вертикальное положение, помогает сгладить негативные последствия для организма от продолжительного лежания/сидения. Применяется в тяжёлых случаях;
  • физиотерапевтические процедуры. Снимают отёчность, способствуют быстрому заживлению рубцов, убирают воспаление. Спектр доступных процедур весьма обширен и разнообразен: грязелечение, ультразвуковая терапия, электрофорез и прочие;

    Такие процедуры усиливают регенерацию внутренних тканей сустава.

  • контроль питания. Обогащение пищи железом, кальцием, отказ от чрезмерно жирных, калорийных продуктов, составление рациона по принципам здорового питания;

    Казалось бы, при чем тут правильное питание? Но это невероятно важный пункт восстановления. К нему же относится и отказ от курения.

  • рефлексотерапия. Акупунктурный массаж с воздействием на определённые точки, иглоукалывание и прочие процедуры.

Отличная наглядная инструкция для восстановления. Практикуйте, но очень аккуратно. Самое страшное — это позволить себе лишнее и потерять равновесие во время упражнений.

После выписки из реабилитационного центра домой не стоит забывать о необходимости продолжения тренировок. Уделяйте им около 20-30 минут по несколько раз в день либо так часто, как рекомендует врач.

До того как вы начнете выполнять упражнения по Бубновскому, должно пройти 4-6 месяцев после операции, потому что его техники достаточно радикальны.

Ежедневные прогулки, занятия на велотренажёре показывают очень хорошие результаты. Начинайте с пятиминутных выходов на свежий воздух, постепенно доводите их до 20-30 минут по несколько раз в день. Для облегчения задачи, повышения безопасности прогулки используйте трость.

Не можете гулять из-за погоды? Купите степ-тренажер — это отличный снаряд для вашего случая.

Среди множества методик, помогающих восстановиться после эндопротезирования, хорошие результаты показывает программа отечественного доктора Сергея Бубновского. В первые послеоперационные дни врач советует заниматься лечебной гимнастикой, постепенно присоединяя к ней движения для голеностопа. Нагрузки предстоят минимальные, но регулярные: они позволят избежать тромбоза, отечности, кровяного застоя.

https://www.youtube.com/watch?v=z2K0-XpdTHo

Люди, перенесшие эндопротезирование, говорят об избавлении от боли после операции, однако восстановить двигательную активность до уровня, доступного им в молодости, смогли далеко не все. Хотя требуется для этого самая малость – перестать жалеть себя, не оставлять тренировки ни на день.

В сети можно найти множество видео-отзывов от пациентов, для которых эта задача стала вполне посильной. Предлагаем взять их опыт на заметку, не опускать руки и идти по пути к мечте о новом суставе.

Независимо от того, занимаетесь вы реабилитацией самостоятельно или под присмотром опытного реабилитолога, оставайтесь активными каждый день, насколько это возможно для вашего здоровья. Не забывайте о том, какие испытания уже пройдены, заботьтесь о своем новом суставе, поддерживайте себя в форме!
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Лечебная физкультура является одним из важнейших направлений в реабилитационном периоде после эндопротезирования коленных суставов. Различные упражнения необходимо выполнять на всем протяжении реабилитации, постепенно расширяя комплекс и увеличивая интенсивность. Особенности лечебной физкультуры зависят от этапа реабилитации.

Сразу после операции реабилитация предполагает совершение упражнений в лежачем положении. На начальном этапе их выполнение должен контролировать специалист.

Гимнастика заключается в следующих упражнениях:

  • Напрячь четырехглавую бедренную мышцу, поднять выпрямленную конечность на 25-30 см вверх и задержаться в крайней точке на 5 секунд. Плавно вернуться в исходное положение. Нужно сделать до 10 повторов, выдерживая между ними интервал в 2 минуты для отдыха.
  • Упражнение на голеностоп. Начинать его можно уже в первый день, когда чувствительность конечностей после анестезии восстановится. Необходимо медленно потянуть носки на себя, затем в противоположную сторону. Повторить до 10 раз. Это упражнение нужно выполнять постоянно, делая 10-минутные передышки.
  • Отводить прямую ногу в сторону, скользя ее задней поверхностью по постели. После возвращаться в исходное положение. Во время этого упражнения мысок стопы должен быть направлен строго кверху.
  • Вытянуть ноги. Сгибать ногу в колене, скользя пяткой к себе. Согнутая конечность должна образовать прямой угол. Скользящим плавным движением вернуться в исходное положение. Угол сгибания ноги не должен быть более 90 градусов.
  • Для профилактики застойных явлений необходимо периодически приподнимать таз. В качестве опоры следует использовать здоровую конечность и плечевой пояс. Эффективно также делать прогибы спины с опорой на таз, предплечья и заднюю часть головы.

После эндопротезирования пациенту нужно будет определенное время передвигаться с помощью костылей. Это означает, что повышенную нагрузку будут испытывать верхние конечности, поэтому гимнастика должна включать также упражнения на них:

  • разводить руки в разные стороны, используя резиновый жгут;
  • сжимать и разжимать пальцы, делая 3 подхода по 10 раз;
  • вращать кулаками по кругу сначала в одну, затем в другую сторону;
  • сгибать-разгибать руки в локтевых суставах;
  • имитировать руками ножницы, совершая движения сначала горизонтально, затем вертикально;
  • имитировать движения боксеров, отрывая при этом от постели лопатки;
  • согнуть руки в локтях и вкруговую вращать ими сначала вперед, затем назад.

На пятый день после операции допускается приступить к ходьбе в брусьях. Можно заниматься также на ступенчатом тренажере и беговой платформе, но только с подвесом.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Этот этап реабилитации предусматривает, что пациент уже выписан из больницы и находится в домашних условиях. Все упражнения с предыдущего этапа нужно выполнять и дальше, но комплекс лечебной физкультуры необходимо расширять и усложнять.

С третьей недели после операции нужно совершать пешие прогулки. Гулять следует несколько раз в день около часа. Через месяц после операции на прооперированную ногу допускается только половина стандартной нагрузки. Полностью опереться на нее можно только спустя 2 месяца.

С третьей недели после эндопротезирования коленного сустава необходимо добавить следующие упражнения:

  • Лечь на спину и сгибать колено, подтягивая пятку к ягодице. Это упражнение можно выполнять стоя – опереться на какую-либо поверхность и сгибать колено, также подтягивая пятку к ягодице.
  • Для этого упражнения необходимо небольшое возвышение – лучше ступенька. Нужно совершать выпады вперед. Сустав при этом должен сгибаться так, чтобы в районе коленной чашечки ощущалось натяжение. Во время выполнения упражнения следует опираться для устойчивости на какую-либо поверхность (перила, стены).
  • Эффективно заниматься на степ-платформе, которую может заменить обычная лестничная ступенька. Нужно шагнуть на возвышение прооперированной конечностью, затем подтянуть здоровую ногу. Возвращаться в исходное положение на пол надо со здоровой конечности, подтягивая затем прооперированную ногу.
  • На этом этапе обязательно нужно ввести растяжку. Для этого нужно встать лицом к стене на расстоянии вытянутых рук. Ладонь опереть на стену, а прооперированную ногу отставить назад. Здоровая конечность при этом должна быть полусогнута, а корпус немного наклонен к стене. Ступни нужно полностью прижимать к полу, делая упор на пятку. Ладони надо упирать в стену, пытаясь сдвинуть ее, чтобы задняя область прооперированной ноги напрягалась.
  • Поочередно переносить вес с одной стороны на другую. Первое время такое упражнение надо выполнять с опорой.
  • Неполные приседания. Выполнять это упражнение следует также с опорой. Спина должна быть ровной, округлять ее нельзя, иначе коленные суставы будут испытывать компрессионное давление.

Когда после операции пройдет полтора месяца, можно будет добавить также следующие упражнения:

  • Перекаты. Нужно плавно перемещать вес с пяток на носки и обратно.
  • Если восстановление проходит успешно, то допускается выполнять стойку на ноге – нагружать нужно попеременно обе конечности. При занятиях с инструктором такое упражнение выполняют на специальной платформе, которая неустойчива и качается. Для безопасности следует использовать опору.
  • На этом этапе можно совершать сгибания-разгибания с сопротивлением. Для этого эффективно использовать резиновый жгут. Его прикрепляют одним концом к надежной и неподвижной опоре, а другим к ноге в области лодыжки. Такое упражнение позволяет проработать даже глубинные мышцы, обеспечивает анатомическую гибкость протезированного сустава.

Как увеличить результативность реабилитации?

Рекомендации специалиста в зависимости от практикуемой им методики, перенесённого типа процедуры могут различаться. Обычно они включают следующие пункты:

  • ранняя физическая активность – залог успешной реабилитации;
  • уже на вторые послеоперационные сутки необходимо начинать присаживаться и вставать, используя в качестве опоры специальные поручни;

    Встать с кровати и сходить в туалет в первые дни после операции — это уже можно назвать реабилитацией.

  • покорять лестницы придется уже на пятый день. Причём первый шаг делается обязательно здоровой ногой;

    А больная нога всегда находится между двух костылей.

  • увеличение физической нагрузки происходит постепенно, чтобы не повредить имплантат;

    Такое может случиться, если очень торопиться. Это вывих коленного импланта.

  • после выписки домой можно приседать только на высокие стулья, а поднимать предметы без посторонней помощи или специальных приспособлений запрещено;

    Наглядный пример запрещённых первое время положений.

  • постоянный контроль веса;

    Если есть лишний вес, то просто похудейте — это даст вам большую фору в процессе восстановления.

  • сон на боку или спине разрешён только с использованием специального валика, помещаемого между ног;

    Это требование больше подходит для тазобедренного сустава, но колено тоже стоит обезопасить таким образом.

  • водить автомобиль позволяется лишь спустя 8 недель после процедуры;

    Садиться и выходить из него нужно особым способом.

  • вводите в свой рацион пищу, богатую железом, и пейте больше жидкости.

Абсолютные противопоказания к эндопротезированию

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Гнойные инфекции;
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Психические расстройства;
  • Онкология (3-4 стадии);
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность;
  • Скелетная неразвитость.

Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Из чего состоит реабилитация?

Оперативное вмешательство само по себе избавит вас от болевых ощущений. Но если ваша цель – избавление от хромоты, возврат утраченной двигательной активности, ходьба без отличия от окружающих людей, настраивайтесь на долгую реабилитацию, причем точные сроки восстановления назвать не сможет никто.

Название периода Сколько длится период реабилитации? Как проходит реабилитация
Ранний 1-14 дней после инвазивного вмешательства На второй день после хирургической терапии начинается работа по восстановлению сустава, профилактика возможных осложнений (инфицирования, образования тромбов, лёгочной эмболии). Выполняются простейшие упражнения под руководством реабилитолога, тренировки на механотренажере
Ближайший 2 недели – 1,5 месяца после процедуры Происходит постепенное увеличение нагрузки на ногу, увеличивается продолжительность и амплитуда движений, продолжается психологическая адаптация к жизни с протезом. Рекомендовано проводить этот период в специальном реабилитационном центре
Поздний 3 месяца – год после операции Ежедневные тренировки продолжаются, разрешено занятие нетяжелыми, неконтактными видами спорта, происходит полный возврат к привычной жизни
Вся оставшаяся жизнь Свыше 1 года Контроль веса, коррекция диеты, ежедневные спортивные занятия, тренировки на тренажёрах, лечебная гимнастика, обязательные контрольные визиты к врачу

К сожалению, многие пациенты начинают проявлять интерес к реабилитационному периоду уже после того, как просыпаются в своей палате с новым суставом в ноге. Психологическая неготовность, боязнь боли, чрезмерное стремление оградить «слабую» конечность от возможных травм и банальная жалость к себе заставляет отложить необходимые упражнения на «потом», сводя прогресс на нет.

Поэтому медики рекомендуют проводить первые два этапа, указанные в таблице, под присмотром специалистов. Реабилитационные центры обладают необходимым оснащением, разнообразными группами тренажёров, комфортабельными палатами со всем необходимым для нужд обладателей искусственных суставов. Они предоставляют круглосуточный уход, квалифицированный медперсонал, специальный диетический рацион, индивидуально разработанные восстановительные программы, психологическую поддержку.

Ограничения: что нельзя делать во время реабилитации?

Процессы сгибания и разгибания ноги с прооперированным суставом следует производить предельно аккуратно. То же самое касается вращательных движений и скрещивания ног. Особенно важно данное ограничение в первые послеоперационные месяцы.

Вот эта картинка гуляет в сети, как руководство к реабилитации после замены коленного или тазобедренного сустава. Но это полнейшая глупость — тут каждое второе упражнение опасно!

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Качественные тренировки помогут восстановиться уже через пару месяцев, однако обычно возврат к привычной жизни занимает минимум полгода-год, за которые полностью восстановится процесс двигательной активности. Когда это происходит, исчезают практически все ограничения по образу жизни. Многие пациенты возвращаются к активным спортивным занятиям, однако тяжелые, травматичные виды спорта (бег, фигурное катание, теннис, баскетбол и т. п.) для вас теперь навсегда под запретом. Тренировки должны проходить в лёгком или спокойном темпе.

Боль, которая сопровождает реабилитационный период, всегда связана с нервными окончаниями, кровеносными сосудами и рядом лежащими живыми тканями, которые травмировались во время операции.

  • Болит ли в покое? Если в покое в области протеза нет болевых ощущений, значит, скорее всего, болят травмированные мышцы. И повода для беспокойства нет.
  • Горячая ли кожа в области шва? Если кожа горячая, значит, имеет место воспалительный процесс, поэтому необходимо срочно ехать в больницу.
  • Болит ли нога ниже протеза и есть ли отёк? Если нога очень сильно болит, она изменила свой цвет, появился отёк, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, обездвижить больного и дать ему обезболивающее средство.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о патологии сосудистой системы.

При соблюдении правил реабилитации и рекомендаций лечащего врача осложнений в послеоперационный период практически не бывает.

Можно ли посещать бассейн или сауну в период реабилитаци? — Можно, после 6 месяцев реабилитационного периода, когда максимальное количество тканевых структур восстановлено и человек может полноценно самостоятельно передвигаться.

Если у Вас есть показания для установки искусственного протеза, — решайтесь на него. Вы подарите себе ещё много лет счастливой и активной жизни. Само эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции — это только маленький этап, который человек должен пройти, чтоб избавиться от болезни.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Подготовка к операции предусматривает:

  • Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ);
  • Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания);
  • Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом);
  • Лечение хронических инфекций, кариозных зубов;
  • Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки);
  • Выбор дня для операции;
  • Составление режима питания.

Предварительные тренировки с костылями помогут легче перенести восстановительный период. Пациенту могут предложить заранее сдать кровь для восполнения кровопотери после операции (принципиально важный момент для людей с редкой группой крови).

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Медицинские обследования и процедуры:

  • Подготовку к операции и реабилитации после нее следует начинать за несколько недель до хирургического вмешательства. Перед госпитализацией вам необходимо будет пройти полное медицинское обследование. Обычно в него входит осмотр профильных специалистов, сдача анализов, рентгеновский снимок. Все это нужно для того, чтобы перед операцией врач смог  сформировать представление об особенностях вашего организма. Учитывая хронические и ранее перенесенные вами заболевания, доктор получит возможность разработать индивидуальную схему лечения, подобрать правильную анестезию и вид импланта.
  • Также вам могут предложить сдать кровь на случай возникновения необходимости в ее переливании во время операции.
  • Еще одним важным медицинским пунктом подготовки к протезированию сустава является посещение стоматолога. Дело в том, что перед операцией необходимо избавиться от всех очагов инфекции в организме, а банальный кариес может спровоцировать попадание бактерий в кровеносное русло.
  • Необходимо рассказать врачу обо всех лекарственных и нелекарственных препаратах, которые вы принимаете, и отказаться от части из них. Это имеет огромное значение, так как некоторые медикаменты усиливают кровотечение, что может стать критичным моментом во время операции.
  • К операции вы должны будете подойти в максимально хорошей физической форме. Для этого врач, знающий все особенности вашего состояния здоровья, должен будет составить план тренировок. Вам необходимо будет делать специальные упражнения на укрепления мышц всего тела. Это поможет вам подготовить организм к пользованию послеоперационными ходунками и костылями.  Кроме упражнений лечебно-физкультурного комплекса, вам подойдут плавание, водная гимнастика, занятия на велотренажере, скандинавская ходьба с палками. Важно отнестись к этим тренировкам со всей серьезностью, ведь от их результата зависит то, насколько быстро вы сможете реабилитироваться после хирургического вмешательства.
  • Попросите у друзей или возьмите напрокат костыли, чтобы попробовать освоить этот вспомогательный элемент послеоперационной реабилитации. Как ни странно, учиться пользоваться костылями лучше на здоровых ногах.
  • Вам необходимо будет обратить внимание на свой вес. Если он избыточен, попытайтесь немного похудеть, ведь от массы тела зависит давление на протезированный сустав.
  • Перед хирургическим вмешательством было бы хорошо отказаться от вредных привычек: употребление алкоголя необходимо исключить, а курение свести к минимуму (а в идеале – бросить). Это позволит вам избежать послеоперационных проблем с легкими, повысит сопротивляемость организма новым нагрузкам, ускорит процесс заживления.
  • Какое-то время после эндопротезирования коленного сустава вам придется передвигаться при помощи костылей. Для того, чтобы вам было удобнее в собственном доме, стоит переставить все предметы регулярного использования так, чтобы они находились на уровне рук.
  • Если в вашем частном доме есть лестница, заранее позаботьтесь о том, чтобы минимизировать необходимость регулярно ею пользоваться. Для этого перенесите все необходимые вам вещи на первый этаж.
  • Подготовьте на послеоперационный период надежное кресло. Оно должно быть достаточно высоким для того, чтобы при сидении ноги могли стоять ровно. Также стоит позаботиться о хороших подлокотниках, на которые можно опереться при подъеме.
  • Оборудуйте ванную комнату поручнями и сиденьем для того, чтобы вы могли принимать душ максимально безопасно.

Эффективность операции и продолжительность восстановительного периода во многом зависят от подготовки к операции. За 5-6 недель до эндопротезирования необходимо:

  • Провести полное медицинское обследование и получить разрешение на операцию. Подготовка включает в себя консультацию терапевта, ортопеда, хирурга, анестезиолога и других узких специалистов при необходимости, а также проведение рентгенографии пораженного сустава, ЭКГ и биохимического анализа крови;
  • При наличии лишнего веса приступить к его снижению. Кроме выполнения физических упражнений необходимо исключить из рациона жирную, жаренную, острую пищу, фастфуд, кондитерские изделия, алкоголь, газированные напитки. Следует соблюдать достаточный питьевой режим и сократить количество употребляемой соли до 1-2 г в сутки. Снижение массы тела на каждый килограмм почти на 15% сокращает продолжительность реабилитации и риск развития осложнений после эндопротезирования;
  • При наличии сахарного диабета или гормональных расстройств приступить к их медикаментозной компенсации. Любые некомпенсированные нарушения метаболизма могут значительно осложнять реабилитацию;
  • Устранить очаги хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гайморит, дисбактериоз). В редких случаях патогенные микроорганизмы могут проникать в кровеносное русло и приводить к послеоперационному инфицированию сустава;
  • Начать физические тренировки под контролем специалиста. Подготовить вспомогательные приспособления для ходьбы (костыли, ходунки, трость) и потренироваться в их использовании.

Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Также необходимо подготовить пространство для передвижения дома:

  • Убрать ковры, провода и другие предметы с пола;
  • Расставить удобные кресла и устойчивые скамьи там, где это необходимо;
  • Прикрутить поручни в ванной и вдоль всех лестниц;
  • Установить высокую насадку на унитаз;
  • Переложить все часто используемые предметы на доступный уровень.

Как проводится операция

Операция проводится в утренние часы. За несколько минут до введения анестезии здоровую ногу пациента фиксируют компрессионным бинтом (для предупреждения образования тромбов). В зависимости от состояния здоровья и возраста выбирается вид обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

В мочевой пузырь устанавливается катетер – это необходимо для контроля над выделительной функцией почек. Операция проводится по выбору врача по одной из техник: под жгутом (с обескровливанием хирургической зоны), с частичным жгутом, или без жгута.

После наступления анестезирующего эффекта врач выполняет следующие действия:

  1. Делает продольный разрез (в центральной части колена);
  2. Раздвигает ткани (в боковые стороны от надреза);
  3. Сдвигает коленную чашечку, получая доступ к коленному суставу;
  4. Ослабляет натяжение связок и мягких тканей, фиксирующих колено;
  5. Срезает поврежденные фрагменты костей;
  6. Обрабатывает кромки среза (опил, шлифовка);
  7. Заменяет нижний участок бедренной кости металлическим протезом;
  8. Закрепляет плоскую титановую пластину в верхнем отделе большеберцовой кости
  9. Фиксирует на платине полиэтиленовый вкладыш;
  10. Устанавливается пробный протез (макет) для проверки суставных функций;
  11. После тестирования и дополнительной хирургической обработки фиксируется эндопротез (методика цементная, или способ плотной посадки»).
  12. Рана зашивается;
  13. Устанавливается дренаж;
  14. Накладывается повязка и шина;
  15. Пациента транспортируют в палату.

Операция длится 2-3 часа. После пробуждения пациент не будет испытывать боли в течение 4-5 часов, затем понадобится дополнительное обезболивание.

После операции по эндопротезированию коленного сустава назначаются те же лекарственные препараты, что и при других видах хирургии. Это антикоагулянты (для предотвращения образования тромбов) и антибиотики (для предупреждения инфекции). Остальные лекарственные средства врач назначает с учетом индивидуальных показателей здоровья, данных клинических исследований и сведений в анамнезе.

Распространенными недугами у пациентов преклонного возраста являются гипертония, нарушение мозгового кровообращения, анемия, атеросклероз, что предусматривает назначение сопутствующей терапии в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения

Частота развития неблагоприятных последствий составляет 0,1-3,0% при первичном эндопротезировании и до 10% при повторном. Наиболее распространенными осложнениями при замене коленного сустава являются:

  • Парапротезная инфекция и другие гнойно-воспалительные патологии;
  • Вывихи и повреждения имплантов;
  • Скопление жидкости в полости сустава (синовит);
  • Ограничения подвижности конечности (контрактура коленного сустава);
  • Тромбоз глубоких и поверхностных сосудов;
  • Аллергическая реакция на материал импланта.

748537986793874893949399

Эндопротезирование не является основанием для получения инвалидности. Операция позволяет частично или полностью восстановить подвижность коленного сустава, значительно улучшить качество жизни больного. Более 80% пациентов требуется повторная установка импланта спустя 10-12 лет.

Операция по замене коленного сустава успешно проводится у 25-30% пациентов с тяжелыми патологиями и травмами нижних конечностей. При отсутствии осложнений прогноз благоприятный, после изнашивания импланта осуществляется повторное эндопротезирование.

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

  • Связанные с состоянием здоровья;
  • Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Любое оперативное вмешательство подвержено определенным рискам. Они зависят не только от сноровки хирурга. Часто осложнения после эндопротезирования коленного сустава случаются в результате халатного отношения больного к реабилитационному процессу, невыполнение им требований и рекомендаций лечащего врача.

Выше коленного сгиба в вене могут образоваться кровяные сгустки. Определенные упражнения, разрешенные уже на второй послеоперационный день, и прием лекарств для разжижения крови помогут избежать этой проблемы. Позже не помешают специальные чулки и курс массажа.

Риск инфицирования может возникнуть за счет попадания в рану вредоносных микробов. Соблюдение всех гигиенических и санитарных процедур на всех этапах операции и реабилитации обязательно.

Воспалительный послеоперационный процесс может быть вызван источником затяжной инфекции в другом органе: кариес, грибок, хронический пиелонефрит или тонзиллит и др. К обследованиям перед операцией следует отнестись с максимальной серьезностью.

Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Швы после операции необходимо тщательно обрабатывать, чтобы шрам был аккуратным

В первые послеоперационные часы необходимо следить не столько за состоянием и работоспособностью имплантата, сколько за состоянием самого шва. В стационаре эта обязанность возложена на медперсонал, который выполняет все необходимые процедуры: перевязки, обработку послеоперационной поверхности. Когда шов подсохнет, бинты убирают и рану обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Скобы и шовную нить удаляют немного позже, рубец от раны со временем становится более светлым и гладким.

Не все последствия могут проявиться сразу. Даже если операция прошла успешно и не возникло осложнений в течение первого послеоперационного месяца, нельзя гарантировать того, что не проявятся иные затруднения. Сам эндопротез или его компоненты при неосторожном обращении могут сместиться, появится хруст в колене или его сгибательно-разгибательная функция станет ограниченной. Опасно также травмирование или ушиб прооперированного колена. При любом осложнении нужна помощь специалиста.

Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Организм человека – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. После процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Наглядный пример того, как внешне выглядят воспалительные процессы после операции.

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отёков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

А это отличный спокойный шов.

Боли после замены убираются при помощи холодных компрессов, психологических тренингов, ограниченного приема болеутоляющих.

Жизнь после восстановления

Уже спустя 8 недель вы сможете получить от лечащего врача разрешение на управление транспортным средством. Обязательным условием является свободное движение ног — именно поэтому ваши ежедневные занятия так важны.

При выходе на работу будьте осторожны и не испортите все, чего удалось добиться до этого момента.

Следующий шаг – возвращение к работе и трудовой деятельности. Скорость его наступления зависит от вашего усердия, характера и требований работы. Правда, тем, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей, скорее всего, придется переквалифицироваться и открывать для себя новые горизонты.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет со временем восстановить нормальное качество жизни, но имплантат может преждевременно износиться или выйти из строя, что потребует повторной операции с последующим восстановлением. Чтобы избегать этой неприятности максимально долго, необходимо поменять свой образ жизни.

Это подразумевает следующие правила:

  • Избегать перегрузок. Нельзя поднимать больше 15 кг веса, носить тяжелые вещи или приседать с ними.
  • Запрещается присаживаться на корточки, опираться на колени, скрещивать конечности.
  • Необходимо соблюдать правильную осанку.
  • Поддерживать нормальную массу тела. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку не только на суставы, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Лишний вес определяет человека в группу риска многих травм и заболеваний различных органов и систем организма.
  • Избегать резких движений. Они должны быть неторопливыми, плавными и равномерными.
  • Максимально снизить риск получения травмы. При травмировании конечности детали эндопротеза могут сдвинуться, возможно нарушение их целостности.
  • Особенно тщательно следить за своим здоровьем. Нельзя игнорировать даже банальную простуду, так как она может вызвать тяжелые осложнения.
  • Правильно подбирать обувь. Подошва должна быть невысокой и с хорошей амортизацией. Любая обувь должна быть удобной и подобранной строго по размеру – слишком тесная или просторная обувь повышает риск некоторых заболеваний и травм.
  • Придерживаться умеренной физической активности. Необходимо прислушиваться к своему организму, не допуская сильного утомления, перенапряжения, болезненных ощущений при выполнении каких-либо упражнений или иных действий.
  • Исключить резкие и ударно-силовые движения: махи, рывки, удары, прыжки, интенсивные вращения в коленных суставах.
  • Некоторые вида спорта полностью исключены. Это касается футбола, баскетбола, волейбола, хоккея, быстрого бега, катания на лыжах, коньках, роликах, скейтборде, сноуборде.
  • Спортивную деятельность стоит ограничить теннисом, гольфом, греблей, плаванием, скандинавской ходьбой, пешим туризмом.

После эндопротезирования коленного сустава необходимо регулярно посещать специалиста. Эндопротез со временем изнашивается, поэтому потребуется его замена. Регулярное посещение врача позволит своевременно выявить момент возникновения такой необходимости, а также осложнений, которые могут возникнуть даже спустя месяцы или годы.

Бесплатная и платная хирургия

Операция по замене коленного сустава проведена успешно, и теперь будущее ваших ног практически полностью будет зависеть от ваших стараний. Первые шаги по реабилитации будут направлены на разработку коленного сустава и профилактику возможных после хирургического вмешательства осложнений. Что вас ждет в послеоперационный период?

  1. Первое время после операции вам придется провести в стационаре, где за тем, как прижился имплант, будут наблюдать специалисты. Уже на следующие сутки после хирургического вмешательства вас ждет первая перевязка. В течение двух недель эти процедуры необходимо будет проводить регулярно – в среднем, один раз в 2 или 3 дня. Также через 14 дней обычно производится удаление послеоперационных швов. Возможно, вам удастся этого избежать, если швы будут наложены рассасывающими нитками.
  2. После операции протезированная нога должна будет находиться в приподнятом положении. Обычно для этих целей под нее подкладывают специальный валик, что обеспечивает необходимое положение конечности и не дает ей соприкасаться с другой ногой.
  3. Для снижения риска тромбоза в венах ног придется прибегнуть к тугому бинтованию конечностей. Обычно для этих целей используют специальные эластичные бинты.
  4. С первых же суток после проведения эндопротезирования коленного сустава начинается курс лечебно-восстановительной физкультуры. Он проводится под наблюдением и с помощью медицинских работников. Первые упражнения, которые необходимо выполнять, будут направлены на отработку движений по сгибанию и разгибанию сустава. В течение 7-10 дней вам нужно будет изрядно потрудиться и добиться хода коленного сустава до угла в 90 градусов.
  5. Нахождение в стационаре также обеспечит вам возможность заниматься на механотерапевтическом аппарате. Это устройство специально разработано для послеоперационной реабилитации. Данный аппарат настраивается специалистом под ваши особенности и работает по индивидуальной программе. Устройство само будет сгибать и разгибать вашу ногу под заданным градусом. Но не спешите расслабляться: ваших усилий занятия на таком тренажере не отменяют.
  6. Обычно через один-два дня после протезирования происходит удаление дренажей из прооперированной ноги. После этой процедуры пациентам разрешается сидеть, а также ходить на костылях без опоры на больную конечность. Все эти действия в первое время строго ограничены по времени и производятся под наблюдением медицинского персонала. Не спешите скорее встать на ноги – это может пагубно сказаться на приживаемости импланта. Не переживайте: уже через 20 дней вы сможете гулять в течение получаса трижды в день, а также сидеть не менее 20 минут в сутки.

Кроме процедур, связанных непосредственно с разработкой коленного сустава, после операции вас ждет знакомство с методами профилактики послеоперационных осложнений. Обычно, если они возникают, это связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушением функции желудочно-кишечного тракта, проблемами легких, тромбозами и отеками. Поэтому в послеоперационный период, помимо вышеперечисленных,  проводятся следующие процедуры:

  • Дыхательная гимнастика. Вас научат различать грудное и диафрагмальное дыхание, что способствует лучшему насыщению клеток организма кислородом;
  • Ультравысокочастотная терапия, или прогревание с помощью токов высокой частоты. Данная процедура проводится для воздействия на возможные очаги воспаления, которые бывают после хирургического вмешательства.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля позволяет ускорить процесс реабилитации. Оно улучшает снабжение тканей кислородом, активизирует обменные процессы в организме, снижает отечность.
  • Электрофорез, который позволяет при помощи постоянного тока доставлять лекарственные препараты к месту поражения. Это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень, что очень важно после хирургического вмешательства.
  • Охлаждение прооперированного коленного сустава с помощью компрессов изо льда для снижения отечности.
  • Лечение антибиотиками и иными противовоспалительными препаратами.

Набор процедур, проводимых в послеоперационный период, сильно зависит от оснащенности медицинского учреждения, в котором проводилось эндопротезирование. Поэтому, перед тем, как соглашаться на операцию, ознакомьтесь со всеми возможностями реабилитации, которые будут вам предоставлены после хирургического вмешательства.

Реабилитация в первый период после проведения эндопротезирования колена включает в себя регулярные занятия ЛФК. Сначала они проводятся с помощью и под наблюдением врачей, через некоторое время вы сможете делать эти упражнения самостоятельно. Обычно комплексная зарядка делается три раза в сутки.

  • Тренировка голеностопа. Это одно из первых упражнений, которое будет вам доступно после операции. Находясь в лежачем положении, потяните носок на себя, не сгибая ноги, а потом – от себя, будто пытаетесь встать на цыпочки. Сделайте 10-15 подходов, повторяйте через каждые два-три часа.
  • Статичное напряжение мышц. Благодаря тому, что перед операцией вы занимались лечебной гимнастикой, ваши мышцы пришли в тонус. И теперь вам необходимо напомнить им об этом. Проведите «перекличку» мышц опорно-двигательного аппарата: лежа на койке, попеременно напрягайте ягодицы, передние и задние мышцы бедра. Это контролируемое напряжение и расслабление мышц усилит циркуляцию крови, приведет нижние конечности в необходимый тонус.
  • Боковые «махи» ногой. Представьте, что вы стоите на ровном полу по стойке смирно. Ваша задача: отводить прооперированную ногу в сторону и возвращаться в исходное положение. Несмотря на буйство фантазии, стоять вам пока нельзя, поэтом упражнение выполняется лежа. Не забывайте тянуть на себя носочек во время отведения ноги и отдыхать между подходами.
  • Подъем ноги лежа. Лежа на спине, напрягите передние мышцы бедра, потяните носок на себя и приподнимите прооперированную ногу где-то на 20-30 см. Задержите ее в этом положении до 10 секунд – столько, сколько сможете без болевых ощущений. Медленно верните ногу на кушетку, отдохните пару минут и повторите упражнение. Необходимо делать около дюжины подходов с перерывами на отдых и расслабление мышц.
  • Подъем ноги сидя. Когда доктор разрешит вам сидеть, аналогичное предыдущему упражнение можно будет проводить на стуле. Для этого необходимо максимально выпрямить ногу, попытаться немного приподнять ее над полом и задержать в этом положении на 5-10 секунд.
  • Сгибание ноги лежа. Лягте поудобнее и медленно начинайте подтягивать прооперированную конечность к себе, не отрывая пятки от кушетки. Достигнув сгиба ноги под прямым углом, тем же способом, не торопясь, верните ее на место.
  • Сгибание ноги сидя. Сев на край кровати, подложив носок здоровой ноги под пятку прооперированной, попытайтесь максимально согнуть ногу. Задержите ее в таком положении на несколько секунд. Затем верните ногу в исходное положение.
  • Для того, чтобы избежать пролежней, вам необходимо будет делать подъемы таза из положения лежа, ноги согнуты в коленях. Не забывайте, что нагружать прооперированную конечность вам пока нельзя, поэтому опирайтесь на здоровую ногу и плечи. Также можете попробовать выгнуть и приподнять спину, добавив в качестве точки опоры голову.
  • Тренируйте руки: их выносливость пригодится вам при хождении на костылях. Для этого рекомендуется разводить руки в стороны, удерживая ленточный эспандер или упругий жгут.

В первые две-три недели после эндопротезирования основная часть лечебной физкультуры направлена на восстановление двигательной активности нижних конечностей. Также важно в этот период привести в тонус и все другие мышцы организма, повысить выносливость к нагрузкам.

Кроме ЛФК, вам могут быть показаны и такие виды активностей, как водная гимнастика в бассейне, ходьба по ступенчатому тренажеру, сухой подводный массаж. Первые тренировки вы будете проводить под контролем врачей, а через 2-3 недели, когда вас выпишут из стационара, сможете продолжить их дома, самостоятельно. К этому моменту болевые ощущения уже обычно проходят, поэтому занятия не должны доставлять вам дискомфорта.

Когда через 15-20 дней после операции вы, наконец-то, окажетесь дома, не спешите расслабляться. Наоборот: к освоенным в стационаре упражнениям необходимо будет добавить новые нагрузки. Домашние занятия – очень важный реабилитационный этап. Сколько длится восстановление после хирургического вмешательства?

Для домашней реабилитации идеально подойдет ходьба. Несмотря на любые погодные условия, гулять для разработки коленного сустава вам теперь придется дольше и чаще. Обычно в этот период прогулки длятся от 40 минут до одного часа и повторяются четырежды в день.

В зависимости от вашего самочувствия и общего состояния, вы можете пользоваться костылями, специальными ходунками или тростью. Дополнительная опора вам не помешает, ведь опираться на прооперированную ногу вы можете пока лишь с 50%-ной нагрузкой. Полная нагрузка на ногу возможна лишь с разрешения врача через два месяца после эндопротезирования.

Также в этот период вам будут рекомендованы занятия на велотренажере – естественно, в минимальном темпе и щадящем режиме.

Следует также продолжить свои занятия в бассейне: аквагимнастика и плавание помогают держать в тонусе весь организм. После восьми недель с момента операции обычно разрешаются занятия такими видами спорта, как настольный теннис, гольф, стрельба, медленные лыжные прогулки.

Проще говоря, ваша жизнь в послеоперационный период должна стать умеренно-активной: чрезмерные нагрузки вам так же противопоказаны, как и полный покой. Попытайтесь найти золотую середину и получить удовольствие от новой жизненной ситуации.

Можно ли воспользоваться бесплатной помощью по установке эндопротеза? Да, такая возможность предусмотрена. В Москве, и других крупных городах России проводятся операции по квоте (субсидирование из Федерального бюджета).

Чтобы получить разрешение на использование государственную помощь, необходимо пройти три медицинские комиссии, и получить соответствующее заключение. Направление выдается в поликлинике по месту жительства. Прогрессивные методики хирургии в области эндопротезирования применяются в НИИТО, в отделениях травматологии районных и областных больниц, в коммерческих клиниках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector