Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

Противопоказания

Эндопротезирование коленного сустава –тяжелая операция по замене бедренной и большеберцовой кости. Операция возвращает подвижность ноге и помогает пациентам вернуться к прежней полноценной жизни.

Врач назначает оперативное вмешательство в случаях, когда остальные лечебные методы не дают нужных результатов.

Показания к эндопротезированию коленного сустава:

  1. Ярко выраженный болевой синдром
  2. Утрата двигательной способности ноги (невозможно согнуть и разогнуть ногу)
  3. Мышечная слабость

Существуют и противопоказания, при наличии которых операция не может быть проведена:

  • Заболевания органов кроветворения
  • Инфекции гнойные
  • «Сердечные» болезни
  • Нарушения психики
  • Раковые заболевания (3-4 стадии)
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность
  • Неразвитость скелета

Хирургами выполняется два вида протезирования: частичное и тотальное.

Современные эндопротезы могут прослужить 15-20 лет. После изнашивания, его возможно сменить на новый. Благодаря протезу человек избавляется от болей и возвращается к подвижному образу жизни.

Однако после операции крайне важен правильный реабилитационный период, чтобы привыкнуть к протезу и научиться с ним жить без болей.

Что делать после эндопротезирования коленного устава?

В среднем восстановление после установки протеза занимает 3 месяца. Этот срок может меняться, исходя из возраста больного и его индивидуальных особенностей.

После упешнопроведенной операции, больному могут разрешить сесть уже спустя несколько часов. Но опускать ноги с кровати и вставать можно будет только спустя сутки.

Во избежании образования тромба пациенту следует надевать компрессионные чулки или пользоваться эластичными бинтами.

После хирургического вмешательства, впервые вставая с кровати, следует помнить важные правила:

  • Вставая, начинать следует со здоровой ноги, а протезированную ногу нужно вытянуть вперед, но не сгибать.
  • Опираться также на здоровую ногу и костыли. Рядом должен быть кто-то, кто сможет помочь, в случае необходимости.
  • Важно вставать на ровную и сухую поверхность, во избежании падения и травм.
  • Прооперированной ногой можно только легко касаться пола в первые дни ходьбы. Пробовать опираться на ногу следует постепенно и под наблюдением врачей.

Как правило пациенты начинают делать первые шаги после эндопротезирования с костылями, потом заменяют их на ходунки, и ближе к концу реабилитации используют для ходьбы трости.

Спустя несколько дней после операции, пациента отпускают домой, но реабилитационный курс продолжается. Важно следовать всем предписаниям врача, делать упражнения для разработки ноги, а также пройти курс ЛФК.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «протезирование коленных суставов противопоказания».

Замена коленного сустава показана при некоторых видах травм и заболеваниях костей и суставов. Современные эндопротезы суставов позволяют пациентам жить привычной жизнью, полностью сохраняя подвижность. При изготовлении таких протезов используется металл, керамика или пластмасса. Цемент, при помощи которого протез прикрепляется к кости, делается из акрила и сплавов кобальта и хрома. В ходе операции может быть осуществлена замена как всего сустава, так и только поврежденной его части.

Операция по замене коленного сустава показана при поражении сустава некоторыми заболеваниями.

  1. Артроз колена вследствие повреждения хрящевой ткани сустава. Чаще всего хрящи изнашиваются с возрастом, поэтому это состояние характерно для пожилых людей. Реже артроз развивается в результате травмы.
  2. Перелом в области колена. Иногда такие переломы срастаются неправильно, что приводит к посттравматическому артрозу.
  3. В редких случаях сустав изначально формируется неправильно. Это заболевание называется диспластический артроз.
  4. Существуют заболевания, поражающие коленные суставы, вследствие которых наблюдается некроз костной ткани колена.
  5. Артрит. Воспаление в суставе может приводить к необратимым последствиям. Иногда полная замена сустава является единственно возможным способом вернуть пациенту подвижность.

Замена коленного сустава в большинстве случаев позволяет обеспечить пациенту абсолютно нормальную, полноценную жизнь.

В ходе подготовки к операции по замене коленного сустава проводится полное обследование организма пациента. Пролечиваются имеющиеся хронические заболевания. Осуществляется подбор протеза. При помощи рентгенологического исследования определяется степень повреждения коленного сустава, и производятся замеры.

С учетом индивидуальных особенностей подбирается метод обезболивания. Замена коленного сустава может вызвать следующие осложнения: инфекции, кровотечение, закупорка сосудов. Для собственного спокойствия пациент может позаботиться о наличии идеальной крови для переливания — своей собственной крови. В период подготовки к операции по замене сустава рекомендуется максимально оздоровить организм: прекратить курить, нормализовать вес, качественно питаться, заниматься спортом, вылечить зубы.

Вместе с врачом-физиотерапевтом необходимо освоить упражнения комплекса для послеоперационной реабилитации. Следует заранее обсудить с близкими возможность помощи больному после операции. Кроме того, нужно тщательно подготовить жилье к возвращению туда больного после операции. В доме должны присутствовать стулья с достаточно высокими сидениями.

Все эти меры помогут предупредить послеоперационные осложнения и восстановить свое здоровье в максимально короткие сроки.

Перед принятием решения относительно протезирования лечащий врач тщательно изучает анамнез, так как операция имеет целый ряд противопоказаний. К операции по замене коленного сустава существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Замена коленного сустава имеет абсолютные противопоказания в следующих случаях:

  • психические расстройства;
  • заболевания сосудов ног;
  • наличие очага инфекции;
  • заболевание сердечно-сосудистой системы, а также легких и бронхов в стадии декомпенсации;
  • патологии скелета: незрелость скелета, отсутствие костномозгового канала кости.

Замена коленного сустава имеет относительные противопоказания в следующих случаях:

  • значительный лишний вес;
  • злокачественные опухоли;
  • хронические соматические заболевания;
  • некоторые заболевания печени.

При успешно проведенной операции по протезированию коленного сустава и выполнении всех рекомендаций в период реабилитации пациент может полноценно, активно жить и двигаться в течение 15-20 лет, затем понадобится замена протеза на новый.

Повреждение суставного сочленения колена – нередкое явление. Физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и, наоборот, чрезмерные занятия экстремальным спортом становятся причиной «поломки» сустава. В 90% случаев медикаментозное лечение не оказывает положительного воздействия, требуется операция. Лучшим вариантом избавиться от боли и вернуть нижней конечности нормальную подвижность медики считают эндопротезирование коленного сустава.

На снимке видно, как истончилась хрящевая поверхность суставов. Когда это происходит, кости начинают контактировать между собой и приносить невыносимую боль при движении.

Эндопротезирование коленного сустава — хирургическое вмешательство, направленное на устранение болевого синдрома и восстановление функций конечности. Это наиболее эффективный, а в некоторых случаях единственный способ лечения запущенных форм заболевания.

Во время операции пораженный сустав заменяется протезом, изготовленным из материалов, не вызывающих отторжение. Он фиксируется с помощью специального материала. Конструкция включает бедренную и большеберцовую части. Для стабилизации сустава используются здоровые связки. Это позволяет сохранить подвижность и уменьшить риск разрушения протеза. Устанавливаются и пластиковые прокладки, играющие роль хряща.

Подбор эндопротеза осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма. При поражении одной из частей сустава выполняется частичное протезирование. Искусственный сустав практически не отличается от собственного. Служит он около 20 лет, после чего заменяется новым. Средняя цена операции — 200 тыс. руб.

Замена коленного сустава проводится на поздних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний:

  • при гонартрозе — разрушении хряща с последующим разрастанием костей;
  • при ревматоидном артрите — хроническом аутоиммунном поражении тканей;
  • при асептическом некрозе частей сустава, связанном с нарушением кровоснабжения.

Замена колена может применяться при наличии опухолей, нарушающих функции пораженной области. Другие показания к эндопротезированию коленного сустава: переломы большеберцовой или бедренной кости, подагрические поражения.

При принятии решения о необходимости хирургического вмешательства врач должен учитывать общее состояние организма пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Противопоказания для эндопротезирования:

  • ожирение 3 степени;
  • злокачественные опухоли;
  • недоразвитие костных и хрящевых тканей;
  • нарушение функций органов дыхания;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • тромбофлебит.

К факторам риска можно отнести неврологические и психические расстройства, иммунодефицитные состояния.

протез колена

К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови;
  • Контрактура;
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

alt
Операция показана при тяжелом остеоартрозе сочленения.

Суть эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Схема импланта коленного сустав и его вид после установки. На данном импланте используется самый распространенный тип бедренного компонента — металлический.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

Вариант бедренного компонента из черной керамики, так называемый Oxinium. Его преимущества — в сроке службы: он дольше чем у металлического компонента. Есть минус: он хрупкий, может расколоться.

Замена коленного сустава – как проходит операция?

Продолжительность хирургического вмешательства составляет 1-1,5 часа. Оно проводится преимущественно под общей анестезией, поэтому предварительно в вену устанавливается катетер. Иногда эндопротезирование коленного сустава осуществляется с регионарным обезболиванием. В таких случаях укол делают в поясницу, после чего вся нижняя часть тела «отключается». Человек остается в сознании, но при желании может поспать во время процедуры. В мочевой пузырь тоже вводится катетер.

Объем оперативного вмешательства определяет используемое оборудование и технологию, которой будет выполняться эндопротезирование, виды манипуляции:

  • одномыщелковая;
  • тотальная;
  • ревизионная.

alt

Щадящий вариант, предполагающий минимальное хирургическое повреждение. Одномыщелковое эндопротезирование проводится при частичном истирании хряща, и нормальном состоянии основной костной ткани, связочного аппарата. Искусственными материалами замещаются определенные отделы коленного сустава. Благодаря протезированию только одного (латерального или медиального) мыщелка сохраняются пропорции конечности, нагрузка на кость не увеличивается, что предотвращает остеопороз.

Доступ к суставу хирург получает через маленький разрез, около 8-10 см, мышцы и внутренние связки не затрагиваются. Заменяется часть хряща в поврежденной области и выполняется незначительная резекция разрушенной костной ткани. Малая травматичность операции позволяет сократить сроки и госпитализации, и периода реабилитации, пациент возвращается к нормальному ритму жизни спустя несколько недель.

При длительно прогрессирующих хронических заболеваниях (артроз, артрит) и сильном износе хряща показана полная замена поврежденных структур.

Тотальное эндопротезирование существует в 3-х вариациях:

  1. На подвижной платформе. Хрящ заменяется полиэтиленовой вкладкой полностью, но физиология коленного сустава и связок сохраняется. Протез подойдет людям, ведущим активный образ жизни, без остеопороза.
  2. На шарнире. Вариант выбирается при значительных повреждениях костной ткани. Проводится эндопротезирование всего коленного сустава.
  3. На стабилизаторах. Осуществляется замена не только костных тканей и хряща, но и связочного аппарата.

У любых конструкций, включая медицинские импланты, есть срок службы. В процессе использования протезы подвергаются износу и нуждаются в обновлении. Как проходит замена коленного сустава, определяется состоянием костной ткани, связочного аппарата и самого механизма. Опытные хирурги вторично предпочитают устанавливать протезы с удлиненными ножками. Это обеспечивает суставу стабильность и долговечность.

Начало реабилитации после замены коленного сустава

Дефекты костных тканей восстанавливаются с помощью:

  • металлических пластин;
  • специального цемента и крошки;
  • клиньев;
  • трансплантатов;
  • стержней и других приспособлений.

В зависимости от степени разрушения применяют односторонние и шарнирные импланты, первые устанавливают, когда разрушена только верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща.С помощью операции по замене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.

Протезирование выполняется щадящим методом, при котором мышцы и связки не разрезаются, а только «раздвигаются», разрез делается в таком месте, где нет крупных сосудов, что снижает кровопотерю.

Эндопротезирование включает в себя три этапа 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация

1.Осмотр врачом с обследованием, 2. Сдача анализа крови и мочи 3. Гастроскопия 4. УЗИ вен нижних конечностей 5. ЭКГ 6. Флюорография

Протез коленного сустава подбирается строго индивидуально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.

Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

При себе необходимо иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.

Анестезиологом подбирается метод обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз.Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.

Накануне операции проводятся очистительные клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза.Длительность примерно 1-2 часа.

Перед оперативным вмешательством, многие пациенты желают знать, как делают эндопротезирование. Чаще операция выполняется в утреннее время. Пациент во время работы хирурга находится под общим наркозом либо под спинальной анестезией. Операция по замене коленного сустава занимает около 2-3 часов.

Суть операции заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов, выполненных из полиэтилена и металла. При тотальном эндопротезировании коленный сустав полностью заменяется на протез, который фиксируется с помощью костного цемента (полиметилметакрилат) или крепится механическим способом.

Эндопротез строится из искусственного большебедренного и большеберцового компонента сустава, металлической пластины и вкладыша из полиэтилена. Перед окончательной установкой, хирург «примеряет» пробный протез.

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

После фиксации эндопротеза, врач накладывает швы в несколько слоев на рану и устанавливает дренаж. На ногу накладывается повязка и шина.

Допускается небольшой отек вокруг прооперированной области; он спадет через несколько суток. Устранить отечность поможет подкладываемый под ногу валик.

В вену ставится катетер, с помощью которого вводится наркоз. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В последнем случае ставится укол в поясницу, делающий нижние конечности нечувствительными.

Сколько длится эндопротезирование? Длительность операции по замене коленного сустава не превышает 2 часов. Видеоконтроль позволяет осуществить точную установку протеза и исключить возможность развития осложнений.

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

  1. В области колена делается разрез, после чего послойно рассекаются мягкие ткани, сустав отделяется от синовиальной оболочки.
  2. Поврежденные ткани удаляются с помощью специальных инструментов.
  3. Костные поверхности зачищают и обрабатывают антисептиком.
  4. После установки импланта сустав дренируют, связки сшивают.
  5. Завершается операция наложением швов.

Правильность установки протеза оценивается при помощи рентгенографии. Первые часы после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии. Лежать необходимо только на спине. Нижние конечности фиксируют валиками. Для устранения неприятных ощущений применяются обезболивающие препараты. При использовании эпидуральной анестезии ноги в течение 2–3 часов остаются нечувствительными и неподвижными.

Реабилитация в послеоперационном периоде

В первые 12 часов не разрешено вставать.На следующий день надо начинать выполнять упражнения по восстановлению.

В день выписки выдаются все документы и план реабилитации и рекомендации.Все документы на эндопротез.

Снятие швов происходит на 14 день. Ходьба на костылях показана в течение 8 недель.Компрессионный трикотаж необходимо носить 6-8 недель.

операция на колене

Антикоагуляционная терапия — прием препаратов, что бы не сгущалась кровь, и не образовывались тромбы — 6 недель.

Восстановление после замены колена длится от 3 до 6 месяцев и включает в себя такие мероприятия, как лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

В послеоперационный период запрещено заниматься активными видами спорта, по возможности исключить сильные физические нагрузки и тогда новый сустав может прослужить 15-20 лет.

Наравне с физической и медикаментозной реабилитацией важную роль играет корректировка образа жизни и питания.

Реабилитационный период даже более важен для успеха, чем сама операция. Без правильного и грамотного подхода к восстановительному периоду вся процедура эндопротезирования может свестись на нет. Первое время после протезирования упражнения носят разогревающий характер и постепенно увеличивается и нагрузка и амплитуда движений.

По отзывам большинства пациентов послеоперационные боли быстро проходят, а длительность реабилитационного периода, во многом, зависит от самого человека, его настроя и соблюдения всех рекомендаций.И все же необходимо сказать и о возможных негативных последствиях операции по замене колена.Это может быть:1.

синовит — отечность и сильная боль2. контрактура — ограниченность сгибания/разгибания3. инфекция — температура и покраснение коленного сустава4. вывих — хруст и снижение подвижностиВо всех этих случаях не надо заниматься самолечением, а обратится к специалисту, который назначит необходимые мероприятия по исправлению негативных последствий.

На следующий день с момента операции осуществляется перевязка раны. Она повторяется не реже 1 раза за 2-3 суток до полного заживления повреждений. Если для стягивания разреза использовались саморассасывающиеся нити, первичная реабилитация после эндопротезирования заканчивается через 2 недели. В остальных случаях нужно будет посетить хирурга и снять швы. Избежать формирования келоидов и уменьшить выраженность рубцов поможет нанесение специальных медикаментов от шрамов, ношение силиконового пластыря.

Первые шаги будут сделаны уже с 1-2 дня, но с использованием костылей и без нагрузки на конечность. Скорость восстановления и возвращение к желаемому течению жизни зависит от того, каким методом было выполнено эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции занимает от 6-ти недель и может занять до полугода. Ускорение процесса осуществляется благодаря специальным физическим упражнениям.

Комплекс гимнастики разрабатывается реабилитологом индивидуально, в соответствии с объемом замещенных тканей и типом установленной конструкции.

В первые дни после операции больному проводят тщательную профилактику тромбоэмболических осложнений. С этой целью ему бинтуют ноги эластичными бинтами или чулками. Вместе с этим больному подбирают комплекс упражнений, позволяющий восстановить нормальную подвижность сустава. Отметим, что в первые дни медперсонал практически учит человека двигаться, ходить, подниматься по лестнице.

Первое время шов надежно прячется.

В более позднем восстановительном периоде пациенту нужна лечебная гимнастика, физиотерапия и некоторые другие реабилитационные мероприятия. Именно они помогают восстановить функциональную активность колена и вернуть больного к полноценной жизни. Отсутствие полноценной реабилитации повышает риск развития осложнений и нередко приводит к неудовлетворительным результатам ревизионного эндопротезирования.

Реабилитация после замены колена по Бубновскому на видео

Как разработать коленный сустав?

Нетрудная зарядка для коленного сустава должна стать неотъемлемой частью реабилитации. В первый месяц каждое упражнение следует повторять по десять раз.

Разработка коленного сустава должна проходить ежедневно.

  1. Сгибание и разгибание голеностопных суставов.
  2. Лежа нужно согнуть здоровую ногу в колене, а оперированную ногу поднять вверх, задержать на 10 секунд и медленно опустить на кровать. Под больную ногу кладется валик
  3. Лежа нужно больную ногу подтягивать как можно ближе к ягодицам, «скользя» пятками по кровати. Здоровая нога остается лежать не согнутой.
  4. Лежа согнуть обе ноги в коленях и поочередно поднимать только носки, не отрывая пяток.

На третий месяц реабилитации разрешается полная свобода движений.

Полезны будут такие активности как:

  • Плавание
  • Занятие йогой
  • Катание на велосипеде
  • Велотренажер
  • Танцы

Бег, прыжки, катание на лыжах лучше исключить до полного выздоровления.

Чтобы продлить «жизнь» новому протезу, его нельзя перегружать – нельзя поднимать и носить тяжести, следует избегать лишнего веса. Искусственный сустав легко подается инфекциям, поэтому следует следить за своим здоровьем и вовремя начинать лечение.

При появлении болей, выделений из раны следует немедленно обращаться к врачу.

Таблица 1. Наиболее частые осложнения, требующие замены эндопротеза.

Осложнение Причины развития Суть и цель ревизионной операции
Перипротезная инфекция Микробная контаминация раны в ходе операции или гематогенное занесение бактерий из очагов инфекции в организме. Очистить рану от некротических масс, удалить компоненты эндопротеза, провести массивную антибиотикотерапию. Установить новый эндопротез через 3-6 месяцев после первого этапа лечения.
Асептическое расшатывание Неправильный подбор и установка компонентов эндопротеза или развитие остеолиза. Извлечение расшатавшегося импланта. Установка и надежная фиксация нового, ревизионного эндопротеза. Назначение препаратов, угнетающих остеолиз.
Перипротезный перелом Установка большого протеза, инфекция, остеопороз, остеолизис. Спровоцировать перелом может падение или резкое движение. Проведение металлоостеосинтеза, при необходимости – замена отдельных компонентов или всего протеза.
Несостоятельность мышц, связок, мягких тканей Неудачный оперативный доступ к коленному суставу во время первичного эндопротезирования. Проведение ревизионной операции с использование модифицированного доступа.
Повреждение компонентов эндопротеза Травмы, падения, вывихи, неправильная установка импланта. Замена поврежденных компонентов эндопротеза, их правильная пространственная ориентация.
Рецидив новообразования Неполное удаление или высокая степень злокачественности опухоли. Иссечение новообразования. Подбор и установка эндопротеза, который может полностью восстановить дефицит костной ткани.

Рис 2. Остеолизис (красная стрелка) вокруг большеберцовой части приводит к ослаблению протеза (синяя стрелка).

Противопоказания к ревизионному эндопротезированию

Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

Абсолютные противопоказания:

  • неспособность пациента самостоятельно передвигаться;
  • гемипарез на стороне планируемого хирургического вмешательства;
  • острый или обострившийся тромбофлебит;
  • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность 3 ст.;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • выраженная остеопения;
  • серьезные психические или нейромышечные расстройства;
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

Среди относительных противопоказаний нужно выделить печеночную недостаточность, тяжелые хронические декомпенсированные заболевания, гормональную остеопатию и ВИЧ-ассоциированные иммунодефицитные состояния.

Эндопротезирование коленного и любого другого сустава показано в следующих случаях:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • артроскопию.

Операция по замене коленного сустава предполагает посещение нескольких узкопрофильных специалистов:

  • иммунолога;
  • терапевта;
  • кардиолога;
  • анестезиолога;
  • стоматолога;
  • отоларинголога.

Стандартное обследование еще включает лабораторные тесты:

  • концентрация сахара в крови;
  • биохимия;
  • электрокардиограмма;
  • общий, клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • флюорография;
  • проверка индекса массы тела.

Эндопротезирование коленного сустава – сложное хирургическое вмешательство, которое потребует длительной реабилитации. По этой причине подготовка в клинике начинается примерно за 2 недели до процедуры:

  • обучение использованию костылей, техникам вставания, сидения, ходьбы с опорой;
  • электростимуляция мышц;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • переоборудование жилища;
  • забор крови для переливания.

На протяжении месяца с момента выполнения операции вероятные следующие проблемы (редко):

  • венозные тромбы;
  • инфекции;
  • расхождение швов;
  • тромбоэмболия;
  • ухудшение чувствительности конечности;
  • местная или общая гипертермия;
  • смещение надколенника;
  • вывих протеза;
  • жировая эмболия.

операция колено

В отдаленном периоде хирургическая процедура грозит такими осложнениями:

  • хроническая боль;
  • смещение, нестабильность, расшатывание компонентов устройства;
  • изменение длины ноги;
  • перелом кости с протезом или самого механизма;
  • суставно-мышечные ограничения подвижности;
  • формирование рубцов и наростов вокруг конструкции.

Осложнения после эндопротезирования колена

Несоблюдение рекомендаций доктора может привести к тому, что возникнут такие осложнения как:

  • воспалительный процесс
  • образование тромбов
  • вывих частей протеза
  • смещение эндопротеза
  • ограниченная подвижность протеза
  • перелом кости в области, где установлен протез

Отзывы многих пациентов говорят о том, что операция переносится в целом неплохо, боли проходят быстро, а привыкание к новому «суставу» наступает спустя две недели.

Люди пожилого возраста иногда ощущают онемение конечностей, уменьшение чувствительности на ноге, холод в районе стопы и голени. Такие симптомы связаны с местным нарушением кровообращения. Лечебный массаж быстро устранит неприятные ощущения.

При эндопротезировании коленного сустава важна не только профессиональная работа хирурга и качественный протез. Реабилитационный период – значимый этап на пути к выздоровлению.

alt
Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.
  • кровотечение во время процедуры;
  • тромбообразование;
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко.

Лечебная гимнастика в восстановительный период

Уже на 12 день после операции пациента выписывают домой. Лечение на этом не закончено. Впереди долгий период реабилитации. Очень важно на этом этапе выполнять все предписания лечащего врача. Реабилитационные мероприятия включают обязательную лечебную физкультуру. Для выполнения лечебной гимнастики понадобятся следующие снаряды:

  • физиобол;
  • эластичная лента;
  • тренажер ножной пресс;
  • невысокий степ.

Комплекс упражнений для периода реабилитации после операции по замене коленного сустава включает всего семь упражнений. Если заниматься ежедневно, то очень скоро больной сможет обходиться без посторонней помощи, а впоследствии вернуться к нормальной жизни.

Первое упражнение: сгибание и разгибание ноги в коленном суставе в положении сидя с ассистенцией, то есть с помощью здоровой ноги. Исходное положение: сидя на достаточно высоком сидении таким образом, чтобы ноги не доставали до пола. Здоровая нога заводится за больную и помогает выполнять сгибания и разгибания. Упражнение нужно выполнять медленно, с максимальной амплитудой.

Второе упражнение: разгибание ноги в коленном суставе в положении сидя. Исходное положение: сидя на стуле, причем обе стопы стоят на полу. Стопа больной ноги скользит по полу и в максимально удаленной точке задерживается на несколько секунд. Затем стопа медленно возвращается в исходное положение. Для выполнения этого упражнения желательно обеспечить легкое скольжение ноги, подложив под ступню полотенце. Важно, чтобы при выполнении упражнения двигалась только больная нога.

Третье упражнение: приседания с мячом. Исходное положение: стоя с зажатым между поясницей и стеной физиоболом, причем корпус слегка наклонен назад. Приседать следует так, чтобы мяч не упал, а перекатывался по спине. Глубина приседаний увеличивается постепенно. Цель — приседать так, чтобы коленный сустав сгибался на 90 градусов.

Четвертое упражнение: динамическая тренировка баланса. Исходное положение: стоя с надетой на больную ногу в районе лодыжки петли из эластичной ленты. Упражнение заключается в выполнении больной ногой махов в сторону. При этом тренируются как мышцы обеих ног, так и баланс.

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

Пятое упражнение: ножной пресс. Исходное положение: лежа на тренажере ножной пресс. Подъем выполняется с упором на станину двумя ногами, а спуск с упором только на больную ногу. Упражнение выполняется со слегка согнутыми ногами.

Шестое упражнение: шаг вниз. Исходное положение: стоя на степе. Вес тела приходится на больную ногу. Пациент делает медленный шаг вперед, вниз со степа, сохраняя при этом равновесие, затем возвращается в исходное положение. Высота степа может быть со временем увеличена.

Седьмое упражнение: шаг вверх. Исходное положение: стоя перед степом. Вес тела приходится на больную ногу. Пациент делает медленный шаг вперед, на степ, сохраняя при этом равновесие, затем возвращается в исходное положение. Высота степа может быть со временем увеличена.

Реабилитация зависит от вида устанавливаемого протеза. Перевязку осуществляют через 24 часа после операции, в дальнейшем эта процедура проводится раз в 3 дня. Швы снимают через 1–2 недели, при использовании рассасывающихся нитей этого не требуется.

В первые дни после операции рекомендуется употребление каш, киселя и кисломолочной продукции. Пищу готовят на пару или отваривают. Из рациона исключают продукты, способствующие брожению.

Любое хирургическое вмешательство повышает риск образования тромбов. Предотвратить это осложнение помогает тугое бинтование нижних конечностей и прием специальных препаратов. Через несколько дней можно начинать выполнение специальных упражнений. Коленный сустав разрабатывают, плавно сгибая и разгибая его. По мере приживления протеза нагрузки повышают. Пациент может испытывать неприятные ощущения, однако в дальнейшем они исчезают.

На вторые сутки начинают занятия на механотерапевтическом тренажере, который сгибает и разгибает ноги человека с нужной скоростью. Необходимо выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса. Первые занятия должны проводиться под контролем опытного инструктора.

Начинать ходить нужно только после удаления дренажей. При передвижении пользуются костылями.

Ранние реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение осложнений со стороны дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Дается ли инвалидность после эндопротезирования?

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция полностью восстанавливает функции сустава, поэтому трудоспособность пациента возвращается.

Ему может быть присвоена 3 группа инвалидности, если оперировались оба колена.

Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

  • вращательные движения голенью;
  • поднимание-опускание конечности;
  • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей.

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.

Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.

Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

Этапы Срок Какие цели преследует?
1 этап – наступает сразу после операции До 3-х недель Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и
способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей.
2 этап – ранний До полу года Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава.
3 этап – отдаленный До одного года Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни.

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.

В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.

Могут быть назначены подобные упражнения:

  • Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
  • Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
  • Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
  • Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.

Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.

Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.

Какие цели преследуются на данном этапе?

  • Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
  • Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
  • Садиться на стул, на кровать;
  • Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
  • Подготовиться к лечебной физкультуре.

Ранний этап

Суть эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава, замена – как проходит операция, реабилитация после эндопротезирования?

Тип конструкции подбирается в соответствии с вариантом хирургического вмешательства.

Эндопротезирование коленного сустава выполняется следующими механизмами:

  1. Одномыщелковый. Небольшой протез, замещающий только поврежденные зоны костей.
  1. Несвязанный. Компоненты механизма устанавливаются отдельно, их взаимодействие обеспечивают собственные мышцы и связки человека. Первичное тотальное эндопротезирование суставов выполняется этим видом конструкции в большинстве случаев.
  1. Полусвязанный. Имплантат, предполагающий полное замещение костно-хрящевых структур. Дополнительно протезируется задняя крестообразная связка. Данный вариант выбирается при сильных повреждениях сустава.
  1. Связанный (хиндж). Протез, рекомендуемый для ревизионных операций и при максимальном разрушении костных и хрящевых тканей.

Подготовительный этап

После того как будут определены показания и противопоказания, назначается дата госпитализации. Подготовка к эндопротезированию включает полное обследование и санирование очагов инфекции в организме. На коже не должно быть ссадин, язв или трещин. Лечению подлежат все кариозные зубы. При наличии лишнего веса операция откладывается. За месяц до эндопротезирования рекомендуется бросить курить.

Место проживания необходимо оборудовать так, чтобы пациенту было удобно обслуживать себя. Предметы частого использования всегда должны находиться под рукой. В комнатах оставляют достаточно пространства, чтобы больной мог передвигаться на костылях. Лежащие на полу провода нужно убрать.

В стационар пациента помещают за день до хирургического вмешательства. Здесь его осматривают специалисты, рассказывают об операции. При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры и консультация анестезиолога. Если будет выполняться тотальное эндопротезирование, пациент должен заранее обучиться ходьбе на костылях и способам снижения нагрузки на пораженную конечность. Необходимо уметь правильно садиться, ложиться и вставать.

Назначается массаж и электростимуляция мышц.

С вечера пациент принимает ванну. Ужин осуществляется не позднее 18 часов. После полуночи нельзя есть и пить. Перед операцией снимают все украшения, заколки, контактные линзы, зубные протезы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector