Показать эндопротез тазобедренного сустава

Противопоказания

Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:

  • онкологические заболевания;
  • гормональная остеопатия;
  • 3 степень ожирения;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая соматическая патология.

Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:

  • очаги хронической инфекции;
  • отсутствие в бедре костномозгового канала;
  • тромбоэмболия и тромбофлебит;
  • парез или паралич ноги;
  • незрелость скелета;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
  • недавно перенесенный сепсис;
  • множественные аллергии;
  • воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
  • выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.

Виды эндопротезов: общая классификация

Когда необходима замена тазобедренного сустава, то выбор оптимального протеза происходит исходя из следующих данных: степени разрушения сочленения (частичный протез или тотальный эндопротез), особенностей протекания патологии и других нюансов. Искусственные элементы классифицируются по различным общим признакам:

  • по способу фиксации – цементная, бесцементная, комбинированная;
  • по виду использованных материалов изготовления – полимеры, титан, сталь, керамика;
  • имплантаты для первичных операций или ревизионные заменители.

Протезирование суставов проводится только после детального изучения всех особенностей протекания заболевания у пациента, подбора лучшего вида имплантата, детальных консультаций со специалистами. В некоторых случаях осуществляется полная замена сочленения, а иногда достаточно провести фрагментарную имплантацию разрушенного элемента.

Виды коленных эндопротезов

Одномыщелковый протез колена применяют, когда следует частично заменить разрушенный сустав. Подобную имплантацию часто проводят спортсменам и людям, предпочитающим экстремальный отдых. Если же сочленение разрушено полностью, тогда используют следующие виды элементов:

  • Несвязный коленный протез – все компоненты изделия не соединяются друг с другом, а стабильность обеспечивается благодаря связкам и мышцам пациента. Данное изделие используется хирургами чаще всего.
  • Связанный протез – здесь все компоненты связываются между собой шарнирным механизмом. Применяется, если связки не способны удержать сустав, что бывает чаще всего у пожилых пациентов во время замены прежнего отслужившего протеза на новый, ревизионный вариант.
  • Полусвязанный протез коленного сустава отличается большим уровнем стабильности, благодаря различным техническим особенностям.

Однополюсный суставный протез дает возможность заменить только одну часть коленного сустава, тогда как тотальный имплантат заменяет отделы концевого типа большеберцовой и бедренной костей. Эндопротез с подвижной платформой состоит из нескольких частей, имитирующих естественное сочленение.

Благодаря платформе подвижного характера возможно осуществление незначительного вращения полимерного элемента внутри вкладыша из металла. Такой тип имплантата требует поддержки со стороны связок пациента. Если у больного эти мягкие ткани недоразвиты, то возможно смещение эндопротеза.

Подготовка к операции

Показать эндопротез тазобедренного сустава

Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:

  • анализ свертываемости крови;
  • ОАМ и ОАК;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • консультации более узких специалистов.

Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.

Эндопротезирование в медцентре А.Н. Бегмы

В медицинском центре А.Н. Бегмы успешно проводятся операции по замене суставов с использованием современных моделей эндопротезов. Профессионалы клиники проводят имплантацию протезов британской фирмы Smith {amp}amp; Nephew, ортопедических изделий DePuy знаменитого концерна «Джонсон {amp}amp; Джонсон», вживляют эндопротез коленного сустава «Райт».

Подбор оптимального варианта заменителя проводится после тщательного предварительного обследования, изучения всех нюансов протекания болезни и прочих особенностей. При проведении ревизионных операций по замене отслужившего импланта на новый чаще всего используется связанный протез (особенно для пожилых пациентов).

Не страдайте от мучительных болей в конечностях — приходите в нашу клинику и избавляйтесь от дискомфорта навсегда!

Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.
Показать эндопротез тазобедренного сустава

Вывих — дислокация.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом эндопротеза

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Показать эндопротез тазобедренного сустава

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.

Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.

Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.

Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.

Реабилитация

Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом. Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы.

Сколько длится

Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки. Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев. Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Стоимость операции

Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:

  • бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
  • платно в частной или государственной клинике;
  • бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).

Процедура, протез

Вид процедуры или протеза

Цена для Москвы

Замена тазобедренного сустава

Тотально-бесцементное

125-170 тыс. р.

Тотально-цементное

90-130 тыс. р.

Однополюсное

55-100 тыс. р.

Протезы

DePuy

400$

Stryker

380$

Zimmer

200$

Sulzer Orthopedics

530$

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector