Почему щелкает коленный сустав после эндопротезирования

Первые дни после перенесенной операции

Если эндопротезирование состоялось успешно и нет противопоказаний, то уже через несколько часов после хирургической операции пациенту можно сесть. Ноги можно свешивать с кровати и вставать только на второй день.

Нужно быть готовым к тому, что реабилитационный период займет не менее трех месяцев. Это время сугубо индивидуально, и зависит от возраста, веса и общего состояния больного.

Чтобы не допустить появления тромба, больному обязательно следует носить специальные чулки либо пользоваться эластичным бинтом.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и делать комплекс упражнений, который разработан специально для людей после замены коленного сустава.

Чтобы в первый раз правильно встать с постели после оперативного вмешательства, важно знать следующие правила:

  • нужно вставать на сторону здоровой конечности,
  • перед вставанием с постели ногу следует вытянуть вперед и не сгибать,
  • при подъеме нужно опираться только на костыли и здоровую ногу. В первый раз процедуру лучше всего проводить вместе с врачом, и вставать, опираясь на другого человека,
  • пол не должен быть скользким, чтобы не произошло паления и повреждения прооперированной конечности.

Первые шаги больной должен делать максимально осторожно. Нельзя нагружать прооперированную ногу, ею слегка касаются пола

Боли после эндопротезирования коленного сустава

Нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно, с каждым днем.

После замены коленного сустава человек еще несколько дней находится в стационарных условиях для исключения неожиданных изменений состояния.

В это время врачи следят за общим самочувствием пациента и обучают его необходимому набору гимнастических упражнений, который потом человек будет делать самостоятельно дома.

День Движения
Первый Для укрепления мышц применяют специальный аппарат. Разрешённые движения: сидение на кровати и стуле;шаги в комнате с костылями;самостоятельно ложиться в кровать;
Второй Ходить в палате с костылями или тростью;посещать самостоятельно туалет;подниматься и спускаться по ступенькам (три ступени)
Третий Увеличение активности:сгибать прооперированный сустав под прямым углом;выпрямлять конечность;больше ходить;принимать душ и самостоятельно одеваться;увеличить количество ступенек для прохождения

Через 6 недель упражнения после эндопротезирования коленного сустава содержат следующие движения:

  • подниматься на носочки и пяточки;
  • стоя сгибать конечность в колене;
  • шагать не сходя с места;
  • велотренажёр;
  • балансировать, удерживаясь на одной конечности;
  • отведение конечности в стороны, стоя.

Хорошо, когда лечебная физкультура после эндопротезирования коленного сустава не приносит болевых ощущений, то дальнейшее выздоровление пойдёт быстрее. Так, когда уже прошел месяц после эндопротезирования коленного сустава, можно приступать к более сложным упражнениям. Начинайте заниматься плаванием, велосипедной ездой, танцуйте.

Садиться за руль автомобиля или нет зависит от того, как протекает восстановительный процесс. В любом случае сначала советуйтесь с врачом.

Начинаются первые активные движения в прооперированной конечности. Выполняются они 3-5 раз (по 2-3 повторения) в сутки. Начинается гимнастика после замены коленного сустава с разминки. Заключается она в сгибании и разгибании пальцев на ногах. Далее идут движения в голеностопных суставах (стопа на себя, от себя), как и в день операции.

Далее — сгибание и разгибание конечности в колене, надо стараться по возможности делать упражнение самостоятельно, без посторонней помощи (при необходимости можно помогать руками).

В этот же время пациенту разрешается впервые самостоятельно садиться на кровати, опускать вниз ноги. В этом положении также необходимо постараться согнуть и разогнуть конечность в прооперированном колене.

Почему щелкает коленный сустав после эндопротезирования

Завершает лечебно-физкультурный комплекс следующее движение: пациент сидит на кровати, ноги расставлены на 15 см, упираются в пол. Фиксируя пятки, необходимо отрывать носки от земли и опускать их вниз.

Также с этого дня пациенту позволяется лежать на стороне прооперированной конечности и переворачиваться со спины на живот через эту же ногу.

Это период первых шагов поле операции, время обучения пациента ходьбе на костылях. Сначала он ходит короткими «маршрутами» по палате, но с постепенным увеличением длительности тренировки и дальности расстояния.

К комплексу укрепляющих упражнений добавляется сгибание/разгибание нижней конечности в положении лежа на спине. Такое же упражнение выполняется в положении лежа на животе.

Происходит обучение пациента подъему и спуску по лестнице на костылях.

Если операция по замене сустава прошла успешно, то по истечении несколько часов после нее больному можно будет сесть на кровати, но вставать и опускать ноги с койки разрешено только минимум через 2 дня после перенесенной операции, если отсутствуют какие-либо противопоказания и предостережения. Перед такого рода операцией больного должны уведомить о том, что срок реабилитации будет довольно большим и в среднем составит 3 месяца.

После операции больному следует надеть специальные утягивающие чулки или же перемотать ноги эластичным бинтом во избежание возникновения тромба. Для быстрейшего выздоровления и восстановления организма следует строго соблюдать все предписания врача, а также обязательно проводить комплекс упражнений, специально разработанный для больных после таких операций.

Рекомендации на первые дни после операции:

  1. Подниматься с кровати после операции следует только на здоровую ногу.
  2. Перед тем как подняться с больничной кровати, ногу, на которую был установлен протез, необходимо вытянуть перед собой и не сгибать.
  3. Когда впервые больной встает с кровати, это следует делать только на здоровую ногу, при этом нужно обязательно опираться на костыль. Рекомендуется такие действия проделывать под руководством своего врача, опираясь на другого человека, который способен вас поддержать.
  4. Пол, на который больной встает впервые после операции, не должен скользить, он должен быть ровным, чтобы избежать несчастного случая.

Первые шаги больного после операции протезирования должны быть максимально осторожными. Упор стоит делать на здоровую ногу, а ногой с протезом разрешается только слегка касаться пола. С каждым днем нагрузку на протезированную ногу стоит постепенно увеличивать.

В первые дни после операции врач должен изучать состояние больного и обучать его комплексу упражнений, которые больной должен проводить ежедневно, в том числе и после выписки, когда он будет уже дома. Помимо упражнений, которые больной делает самостоятельно дома, ему также назначается курс лечебно-профилактической физкультуры.

Почему хрустит и щелкает эндопротез коленного или тазобедренного сустава

Дата последнего обновления 25.02.2019

Некоторые люди жалуются на появление характерных щелчков в прооперированном суставе после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Они могут возникать спустя несколько месяцев или лет после операции. Как правило, такие щелчки безболезненны и не доставляют человеку физического дискомфорта.

Появление щелчков в первые месяцы после эндопротезирования обусловлено движениями околосуставных связок, мышц, мышечных сухожилий. При движениях они «трутся» друг о друга или соприкасаются с костями, что сопровождается характерными звуками. Подобные щелчки вызывают раздражение у пациентов, но никоим образом не вредят их здоровью.

Любопытно! Щелканье коленного сустава чаще всего вызывают структуры «гусиной лапки», тазобедренного – сухожилие прямой мышцы бедра.

В более поздние сроки щелчки могут возникать из-за изменения пространственной ориентации компонентов эндопротеза. Как известно, с годами имплант немного изнашивается, а его суставные поверхности теряют конгруэнтность. В результате между частями протеза возникает несоответствие, из-за чего они сталкиваются между собой при движениях. Это и приводит к появлению звуков. В некоторых случаях у человека может возникать ощущение, что твердые части эндопротеза контактируют между собой.

Отметим, что в норме щелканье не должно сопровождаться болью или другими тревожными симптомами.

Признаки патологических щелчков:

  • болезненные ощущения в области сустава;
  • появление выраженного дискомфорта в колене или бедре;
  • ограничение движений в нижней конечности;
  • повышение температуры, гиперемия кожи, отечность в области прооперированного сустава.

Появление перечисленных симптомов может указывать на поздние послеоперационные осложнения. К наиболее частым из них можно отнести перипротезную инфекцию, расшатывание и нестабильность компонентов эндопротеза.

Если у вас нет тревожных симптомов – беспокоиться нет смысла. Скорее всего щелканье сустава у вас имеет физиологическую природу. Чтобы удостовериться в отсутствии осложнений вам следует в плановом порядке показаться врачу.

Если же у вас появились болезненные ощущения, повысилась температура или возникли трудности при ходьбе – за медицинской помощью нужно обращаться без промедлений.

Таблица 1. Методы диагностики, помогающие выявить причину щелчков.

Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются специальные имплантаты. Эндопротезы могут потребоваться по самым разным причинам (травмы и заболевания тазобедренного сустава). После эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо следовать определенным рекомендациям.

Операция по замене изношенного сустава

Почему щелкает коленный сустав после эндопротезирования

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Боли после эндопротезирования, как правило, имеют ярко выраженный характер. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры ни в коем случае нельзя, в противном случае можно спровоцировать серьезные осложнения.

Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и

Из чего состоит протез сустава

Боли после эндопротезирования коленного сустава

). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.

Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:

  1. Цементная фиксация.
  2. Бесцементная фиксация.
  3. Гибридный вид фиксации протеза.

Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются результаты клинико-рентгенологических исследований и симптомы, которыми сопровождается заболевание. Симптомы, на которые жалуется пациент, это один из наиболее значительных факторов, указывающих на необходимость в операции.

В некоторых случаях, несмотря на то что коксартроз находится на одной из последних стадий развития (об этом свидетельствует рентгенологическое исследование), пациента практически ничего не беспокоит. Необходимости в хирургическом вмешательстве может не быть.

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

Место, где делает разрез хирург для замены сустава

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Боли после эндопротезирования коленного сустава

Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.

Как жить после выписки из больницы? Многие задаются вопросом: как жить после возвращения домой? В больнице пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, который контролирует весь процесс реабилитации. Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава несколько отличается от привычной жизни. Как уже говорилось, для того чтобы восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать.

Больной должен как можно больше ходить, не допуская при этом сильного переутомления. Большую роль в процессе реабилитации играет ЛФК, все упражнения должны быть одобрены лечащим врачом. После выписки из больницы больной может посещать специальные центры, где с ним будут работать квалифицированные инструкторы по ЛФК.

Вернувшись домой, больной должен понимать, что если он не будет ходить и усиленно работать над тазобедренным суставом, то процесс восстановления может значительно затянуться.

Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.
  2. Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.
  3. Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.
  4. Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.
  5. Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.
  6. В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.
  7. Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.
  8. Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.
  9. После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.
Видео (кликните для воспроизведения).

Часто задаваемые вопросы после эндопротезирования крупных суставов

Вопрос: Здравствуйте у моей мамы перелом шейки бедра ей 60 лет. Сделали ей операцию, поставили эндо протез, она только начала вставать, но протез дает звук, как-то щёлкает. Мы не знаем, как это исправить, врач говорит, что головка протеза села, надо дополнительно поставить пластину. Скажите, пожалуйста, что нужно делать?

Здравствуйте. Прежде, чем согласиться на повторную операцию, нужно выяснить причину щелканья эндопротеза. Нужно сделать снимки: КТ, УВЧ или рентген, а также выяснить у врача из какого материала был сделан имплантат, сколько костной массы было сохранено в суставе, имелся ли остеопороз или артроз после или до перелома шейки бедра. От этого будут зависеть лечебные мероприятия.

Имплантат полностью повторяет форму вертлужной впадины и головки бедра с шейкой (стержня бедра). Стержень и вертлужную часть запрессовывают или цементируют. Вертлужную часть могут прикручивать болтами в кости таза. Стержень с круглым шарниром должен свободно двигаться во впадине в течение 15-20 лет, если правильно эксплуатировать эту искусственную конструкцию.

Если пара трения: головка и вертлужная впадина изготовлена из металла, то при износе будут скапливаться мельчайшие частички стружки. При всасывании в кровь они вызывают местную реакцию на металл и отечность тканей. Пара трения при этом будет издавать щелчки в связи с наличием окислов металла.

Меньше всего раздражает пара трения из металла и полиэтилена и керамики и полиэтилена. Но при таком имплантате нельзя сильно нагружать таз и бедро, чтобы не ускорить износ дорогостоящей конструкции. Чем дешевле имплантат, тем хуже его качество. Важен и такой факт: если у протеза шейка имеет прямоугольное поперечное сечение, то объем движения в суставе будет больше.

Исходя из опыта, медики не рекомендуют доверять конструкциям, изготовленным в Китае или в Тайване. Они всегда имеют низкое качество, хотя производители заверяют обратное.

Щелчок можно услышать при движении сухожилий впереди большого вертела, поскольку они сдвигаются во время сгибания ноги в тазобедренном суставе. Может начаться бурсит в суставе: воспалится и станет толще синовиальная сумка (мешок, имеющий гладкие стенки и заполненный жидкой субстанцией для беспрепятственного скольжения мышц относительно костей или эндопротеза).

Щелкать может в области сустава и сухожилия прямой мышцы бедра, что проходит сверху бедра, где сухожилие крепится к кости таза. За счет возвратно-поступательных движений сухожилия по головке бедренной кости, в данном случае по имплантату, возникают щелчки.

Есть риск получить вывих эндопротеза из-за дизайна и низкого качества имплантата (ножки, вкладыша, головки), несоблюдения правил движения после операции и неосторожных движений, что приводят к нарушению протеза, а также ошибки хирурга при установке пары трения. Не исключают также излишнюю массу тела, высокий рост, попадание инфекции в полость сустава, разрушение сустава из-за остеопороза, наличие асептического некроза перипротезных тканей кости, анатомического нарушения костей и мышечной функции. Учитывают также амплитуду движения в суставе, что зависит от головки и ее размера.

Сразу после операции:

  • держать ногу до воображаемой линии продолжения позвоночника, не далее;
  • вставать и садиться так, как научит врач или инструктор по ЛФК;
  • исключать вращения конечностью, особенно кнаружи, поворачивать здоровую ногу и туловище в сторону больной ноги;
  • не наступать на прооперированную ногу всем телом, не сильно нагружать и не напрягать, нужно пользоваться костылем, тростью или палочкой для поддержания тела при вставании.

Спустя 6 и более недель следует:

  • пользоваться тростью или палочкой при ходьбе с правильно установленной высотой;
  • в тазобедренном суставе сгибать ногу на угол 90° и менее;
  • не скрещивать ноги и не «сидеть на корточках»;
  • укладывать специальные мягкие подушки между ног;
  • сидеть стуле или кресле, имеющем прямую спинку, чтобы тазобедренный сустав не согнулся на угол более, чем 90°;
  • вставать со стула с прямой спиной, не наклоняясь вперед;
  • садиться на стул, немного расставляя ноги на ширину плеч или чуть более;
  • лежать или сидеть с отодвинутой в сторону оперированной ногой;
  • одеяло, лежащее в ногах, не нужно натягивать на себя рукой, а использовать для этого приспособление с крючком, чтобы не сгибать корпус (позвоночник), что может изменить положение таза и бедра. Можно попросить кого-то из родных поправить одеяло;
  • надевать обувь с помощью ложечки на длинной палочке.

В квартире необходимо следить, чтобы не было ковров на полу или дорожек с загнутыми углами, «скользящих» ковриков. Больная может споткнуться или поскользнуться и причинить дополнительную травму больной ноге. В ванной, туалете и на стенах в комнатах, рядом с постелью и на кухне стоит прикрепить несколько поручней для облегчения ходьбы, усаживания на стул или вставания больной с эндопротезом.

Важно. Для своевременного выявления любых нарушений имплантата необходимо чаще посещать врача и делать контрольные снимки искусственного сустава.

От каких видов спорта, и физических нагрузок мне придется отказаться после эндопротезированиия?

Следует избегать любых упражнений с осевой нагрузкой на оперированный сустав. К таким видам спорта относятся баскетбол и большой теннис и другие виды, где присутствуют прыжки и бег.

Какие виды спорта и физические нагрузки допустимы после эндопротезирования?

Боли после эндопротезирования коленного сустава

Пациентам разрешается и более того рекомендуется после тотального эндопротезирования аэробные занятия такие как ходьба до 3 км в день, плавание, велотренажер и умеренные силовые нагрузки. Если вы занимаетесь каким либо видом спорта и хотите продолжать заниматься после операции, то следует обсудить это с нами до операции.

Когда могу начать плавать после эндопротезирования?

После эндопротезирования коленного сустава через 8-12 недель

После эндопротезирования тазобедренного сустава через – 8-12 недель

Важно! бассейн должен быть оборудован ступенями поскольку вы не можете использовать вертикальную лестницу для спуска и подъема.

Когда я могу сесть за руль ?

Как правило вы сможете сесть за руль через 6 недель после операции. Этот вопрос решается после вашего первого контрольного визита после операции к нам.

Как долго я должен соблюдать меры предосторожности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Вы должны передерживаться ограничения сгибания в тазобедренном суставе до 90 градусов. Как поднимать предметы с пола, надевать носки вам покажет ваш лешачий врач. Вы не должны скрещивать ног в послеоперационном периоде. Не следует носить более 12 кг после операции. Не следует разворачиваться через оперированный сустав.

Я заметил, что место разреза на коленном или на тазобедренном суставе теплее противоположенного. Я должен об этом переживать?

Если вы чувствуете тепло в области операции, но при этом нет покраснения, нет выделений из раны и у вас не поднялась температура, то волноваться не стоит. Такое тепло в области раны может сохраняться в течении 4 месяцев, и связано это с повышенным кровотоком в области операции, что свидетельствует о заживлении раны.

Могу ли я встать на колено?

Боли после эндопротезирования коленного сустава

Да, вы можете вставать на оперированное колено через 6 недель после операции, если вы не испытываете дискомфорт при этом.

Что означает если я чувствую или слышу щелчок в моем колене после эндопротезирования?

Щелчок часто ощущается после эндопротезирования коленного сустава, и обычно он появляется по мере увеличения вашей активности. Причиной может быть наличием жидкости между полиэтиленовым вкладышем и металлическим бедренным компонентом в момент движения. Если щелчок не сопровождается болью, то это не должно вызывать у вас беспокойство.

Через какое время после операции можно посетить стоматолога?

Кто назначает антибиотики до визита к стоматологу?

В наших рекомендациях будут указаны антибиотики на случай экстренного визита к стоматологу. После этого будете принимать антибиотики назначеные стоматологом.

Каких инфекций я должен бояться после эндопротезирования?

Обычный насморк не представляет угрозы, но если насморк осложниться бронхитом или гайморитом, необходимо посетить терапевта для назначения антибиотиков.

Антибиотики указанные в рекомендациях на случай зубной боли могут не подходить при других инфекциях. Необходима консультация терапевта.

  • Инфекции требующие внимания:
  • Зубной абсцесс
  • Инфекции мочевых путей
  • Инфекции ран

! Если у вас возникли сомнения, лучше созвониться и посоветоваться с оперирующим хирургом.

Перед какими процедурами и манипуляциями нет необходимости принимать антибиотики?

Перед плановым взятием мазков, сдачей анализов, сдачей донорской крови, операцией на глазах (если причина не инфекция) и удалением родинок.

Не возникнут ли проблемы при проходе через металлоискатель в аэропорту?

Есть шансы, что металлоискатель отреагирует на ваш протез. Возможно понадобится дополнительно несколько минут на проверку, поскольку эндопротезирование суставов встречается довольно часто, охрана аэропорта разберется в этой ситуации довольно быстро. Если Вы планируете путешествие необходимо при себе иметь ксерокопию выписного эпикриза.

Могу ли я проходить обследование на МРТ аппарате?

Боли после эндопротезирования коленного сустава

Да. Металл который используется в настоящее время при производстве протезов позволяет выполнить МРТ обследования.

Какой процент успешности операции по эндопротезировании?

Более 95% пациентов довольны результатами операции, и они вернулись к привычному образу жизни. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава более 20 лет, коленного сустава более 15 лет при условие четкого соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде.

Почему болят колени после эндопротезирования

Тазобедренный сустав является одним из крупнейших в организме человека. Во время движения он испытывает колоссальные нагрузки, что зачастую приводит к повреждению. Одним из первых сигналов об этом может стать хруст, зачастую сопровождающийся болью. Насколько опасно это явление?

Вначале может возникнуть хруст в тазобедренном суставе без боли, однако возможно ее раннее присоединение, а порой появляется ощущение пружинящего сопротивления с последующим провалом. Данная проблема получила название coxa saltans или синдром щелкающего бедра.

По своему строению бедренный сустав представляет собой место сочленения двух наиболее крупных костей организма: тазовой, являющейся монолитным комплексом из подвздошных, седалищных и лобковых костей, и бедренной.

https://www.youtube.com/watch?v=KKRgSKMlJIY

Внутри выделяют основные составные части:

  • вертлужная впадина;
  • вертлужная губа, идущая по краю вертлужной впадины;
  • головка;
  • суставная щель.

Строение тазобедренного диартроза

Полость заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки, а поверхность костей покрыта гиалиновым хрящом; данные компоненты позволяют добиться наилучшего скольжения между собой. А вертлужная губа, переходя на головку бедренной кости, фиксирует ее, не позволяя ей выскакивать из вертлужной впадины.

Совет. Для более подробного изучения строения тазобедренного диартроза необходимо воспользоваться анатомическим справочником.

Почему хрустит тазобедренный сустав? Ответ на этот вопрос непрост. Для каждого возраста выделяется ряд своих причин хруста в тазобедренном суставе. Для новорожденного в первые 3 месяца жизни симптом щелчка или симптом Маркса является подтверждением наличия врожденного вывиха бедренного сустава. В молодом возрасте причинами могут стать чрезмерные физические нагрузки и травмы.

Анатомическое расположение подвздошно-большеберцового тракта

  • Первый тип — наружный. Появляется щелчок во внешней части бедренного диартроза. Механизм возникновения следующий: соединительнотканная фасция, или по-другому подвздошно-большеберцовый тракт, в разогнутом положении ноги находится за большим вертелом бедренной кости, при сгибании он перемещается вперед и соскакивает с выступающей части, появляется характерный звук. В этой области располагается суставная сумка, обеспечивающая гладкое скольжение мышцы, при постоянных ударах она травмируется и воспаляется, возникает бурсит.

Изменение поверхности костей при деформирующем артрозе

  • Второй тип — внутрисуставной. Причинами данного состояния являются любые изменения в полости самого диартроза (о них говорилось выше). При данных состояниях нарушается конгруэнтность двух поверхностей костей, что приводит к нарушению гладкого скольжения и, как результат, к соскакиванию одной с другой с характерным щелчком. К этому же типу относится основная причина хруста в тазобедренном суставе у ребенка — врожденная дисплазия.

Анатомическое расположение подвздошно-поясничной мышцы

  • Третий тип — внутренний. Является наиболее частой причиной данного состояния. Механизм возникновения щелчка при данном типе связан с перекатыванием через головку бедренной кости подвздошно-поясничной мышцы. Происходит хруст в тазобедренном суставе при максимальном поднятии ноги. Так же, как и при внешнем типе, существует высокий риск развития бурсита.

Важно: хруст в бедренном суставе, сопровождающийся болевым синдромом, может встречаться и при заболеваниях, не связанных с таковым. Это проявление межпозвоночной грыжи, перелома тазовых костей, а также шейки бедренной, остеопериостита лобковой кости, надрыв хряща и другие.

Заподозрить данную проблему каждый человек может самостоятельно. Вначале при ходьбе тазобедренный сустав хрустит редко, только во время сильного сгибания или разгибания. Впоследствии частота возникновения щелчка увеличивается, присоединяется боль. Для постановки диагноза врачу потребуется подробный сбор анамнеза (когда появились первые жалобы, как часто, при каких движениях, были ли травмы и т. д.). Уточнить причину возникновения щелчка можно при помощи проведения функциональных проб, динамического УЗИ, рентгенограммы, МРТ диартроза.

Комплекс упражнений для снятия болевого синдрома и укрепления тазобедренного сустава

Выбор тактики лечения зависит в первую очередь от первопричины. Наиболее часто применяется консервативная терапия. Лечение проводится комплексно и включает в себя как медикаментозное, так и физиотерапевтическое. В первую очередь необходимо начать с изменения «режима работы» конечности. Для этого требуется снизить двигательную нагрузку, а также не допускать чрезмерного сгибания или разгибания и резких движений.

Для укрепления диартроза необходимо выполнение индивидуально подобранного комплекса упражнений. Из физиотерапевтического лечения применяется криотерапия, электростимуляция, иглоукалывание. Обязательным компонентом терапии является мануальный массаж. Особенно эффективно такое лечение при щелчках в тазобедренном суставе без боли.

Медикаментозная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Аспирин и другие). Кроме того, при выраженном болевом синдроме (чаще при бурситах), возможно введение глюкокортикостероидов в область воспаленной суставной сумки.

Реже используется хирургическое лечение. Причина — отсутствие эффективности от консервативной терапии. При внутрисуставном типе щелкающего бедра проводится полная замена сустава. При внутреннем и наружном — возможно частичное пересечение сухожилия мышцы в месте ее прикрепления. Альтернативным методом является артроскопическая или открытая пересадка этой мышцы.

Совет: своевременное обращение к врачу (до появления болевого синдрома) позволит начать раннюю консервативную терапию и сохранить полноценное функционирование диартроза.

Дискомфорт и болезненность во время ходьбы нарушают привычный образ жизни, обрекая человека на малоактивный, сидячий образ жизни. Однако при грамотном подходе к проблеме и тщательном соблюдении медицинских рекомендаций, можно добиться хороших результатов и вернуть себе возможность свободно ходить.

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Выполняю все виды операций по травматологии, делаю артроскопические операции на суставах, внутрисуставные инъекции. г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево ” Центр артроскопии и суставной хирургии” Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20

ООО “Альбатрос плюс” г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2 тел. для записи – 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)

Но коленные суставы после эндопротезирования могут хрустеть и из-за тревожных изменений протеза и задействованных тканей.

Признаки паталогического хруста:

  1. Боли в суставе при двигательной активности;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Выраженная отечность и покраснения тканей в прооперированной области.

Эти симптомы требуют немедленного дополнительного обследования (рентген или УЗИ) и могут быть предвестниками таких поздних осложнений, как расшатывание искусственного протеза или перипротезная инфекция. Это может быть показателем и плохого качества использованного импланта. Возможен и перелом протеза (особенно если случились травмы) и, как следствие, разрастание дополнительной рубцовой ткани. При выявлении подобных симптомов стоит сразу же обратиться за консультацией к опытным хирургам-ортопедам.

  1. Если нет явной боли при функционировании сустава, то сначала просто ограничьте двигательную активность и давайте больше отдыха прооперированному суставу.
  2. Не стоит использовать дополнительное тепло и прогревания при появлении хруста или боли.
  3. Если болевые ощущения ярко выражены – обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Качественная диагностика хрустов в суставах и назначение необходимых медикаментов и стратегии лечения – это задачи, которые качественно выполнят хирурги Уральского центра по эндопротезированию. На любой вопрос наши специалисты ответят по телефону: 8 (800) 707-52-18

Чаще всего ее выполняют на одном колене, но бывают серьезные поражения обоих крупных суставов,и в таком случае может потребоваться одномоментное оперативное вмешательство на них.

Конечно, причиной для замены суставов на протезы является их функциональная непригодность, выраженное повреждение в результате травмы, заболевания. Таким образом операция должна избавить больного от неприятных симптомов болезни или вновь подарить ему возможность полноценного движения. Каково же бывает удивление пациентов, когда они все равно сталкиваются с болевыми симптомами. Почему болят колени после эндопротезирования, ведь больной сустав уже был удален?

Безусловно, вопрос на самом деле куда более серьезный, нежели можно сперва предположить. Чаще всего причины болей в коленях заключаются в проведенной операции. Дело в том, что оперативное вмешательство подразумевает достаточно сильный стресс для всего организма. При этом мы говорим о удалении целого элемента – коленного сустава.

Вполне логичен тот факт, что в период после операции, место проведения вмешательства ощущается как болезненное, проблемное. Но в данном случае это всего лишь временное явление. Для того чтобы рана окончательно затянулась, а сам период после операции прошел максимально эффективно, позволяя организму и самому больному привыкнуть к внедренному протезу, обычно пациенты проводят продолжительное время в условиях больницы.

Другое дело, если боль не проходит после полноценного заживания послеоперационной раны и приспосабливаемости к протезу. С точки зрения специалистов это может наблюдаться при некоторых условиях:

  • Грубые нарушения послеоперационного режима. Движения в коленном суставе, после его протезирования, должны начинаться постепенно, но в то же время с этим нельзя тянуть. То есть речь идет о грамотном режиме, которого больной должен придерживаться.
  • Неправильно проведенная реабилитация после операции.
  • Неправильная постановка протеза. Такое встречается крайне редко, но известны случаи, когда операция была выполнена не совсем верно, или же был неправильно подобран сам протез сустава.
  • Воспалительные заболевания операционной раны. Такое встречается. Если больной вопреки рекомендациям врача слишком рано покидает стационар, и уход за прооперированным коленом недостаточно адекватен.

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Прогноз может ухудшаться в том случае, если операцию проводил неопытный хирург, и она длилась более 3 часов.

Инфекционные заболевания в более позднее время возникают из-за проникновения бактерий гематогенным путем. Способствует этому наличие хронических воспалительных очагов в организме.

Поэтому перед операцией необходимо вылечить кариес, кишечные инфекции, заболевания мочеполовых органов.

Выраженность симптомов зависит от активности бактерии и времени развития патологии. Выраженные признаки гнойного воспаления наблюдаются у 50% пациентов. Остальных беспокоит стойкий болевой синдром, который усиливается при сгибании колена.

Борьба с инфекцией в эндопротезе подразумевает комплексный подход. Самым эффективным считается удаление импланта с последующим очищением раны.

Вместе с этим назначаются антибактериальные препараты. Повышает эффективность лечения применение иммуностимуляторов. Консервативная терапия инфекционных заболеваний возможна только при своевременном их выявлении, низкой активности возбудителя и наличии противопоказаний к операции. В большинстве случаев наблюдается повторное возникновение патологии.

Какие существуют показания

Замена коленного сустава является наиболее эффективным способом устранения артроза коленного сустава и возвращения человеку двигательной способности. Однако, к сожалению, не все люди, страдающие от этого заболевания, могут получить искусственный КС.

Боли после эндопротезирования коленного сустава

Существуют определённые патологические состояния организма, которые не позволяют проводить операцию. Ниже мы расскажем о том, какие противопоказания не дадут пациенту возможности обзавестись новым суставом.

При болезнях сердца высоки риски его отказа во время операции. Особенно опасны сердечные патологии при проведении операции под общим наркозом. Эпидуральная анестезия снижает вероятность фатальной нагрузки на сердце, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний перед принятием решения об установке протеза следует пройти обследование, по результатам которого врач разрешит или запретит протезирование КС.

Сахарный диабет

При сахарном диабете ограничения примерно такие же, как и в случае сердечных патологий. В принципе, эта болезнь не является однозначным противопоказанием. Всё зависит от состояния конкретного пациента.

Если эндокринолог по итогам обследования приходит к выводу, что пациента можно оперировать, то проблем обычно не возникает. Единственное, что обязательно следует сделать – это предупредить о том, что пациент страдает от диабета.

Ещё одним ограничивающим фактором является плохое состояние костей. По статистике, это наиболее редко встречающееся противопоказание, затрагивающее всего около 1,5% пациентов. Состояние костной ткани выясняется по результатам рентгенограммы, снимаемой до операции.

От прочности костей зависит то, на сколько лет будет установлен искусственный сустав. При недостаточно прочной костной ткани высоки риски скорого ревизионного вмешательства – слабые кости просто не смогут крепко удерживать имплантат.

Взвешивая все плюсы и минусы установки искусственного КС, на наличие указанных противопоказаний следует обращать самое пристальное внимание. . Заболевания, что сопровождаются разрушением коленного сочленения с ухудшением подвижности, появлением сильных болей и приводят к осложнениям, требуют оперативного вмешательства

Заболевания, что сопровождаются разрушением коленного сочленения с ухудшением подвижности, появлением сильных болей и приводят к осложнениям, требуют оперативного вмешательства. Причины, по которым может понадобиться замена сустава:

  • артроз;
  • диспластический артроз;
  • артрит;
  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный полиартрит;
  • асептический некроз;
  • остеоартроз.
  1. Деформация сустава с возрастом.
  2. Деформация сустава, сопровождающаяся воспалением.
  3. Травма.
  4. Артроз диспластический.
  5. Наличие омертвевшего участка в суставе.

Потенциальные пациенты — люди, у которых имеется:

  1. Ограничение передвижения с непроходящей сильной болью.
  2. Значительное изменение формы сустава.

Почему щелкает коленный сустав после эндопротезирования

Абсолютные противопоказания:

  • Самостоятельное передвижение не представляется возможным.
  • Болезни сердца и ССС.
  • Тромбообразование с воспалительным процессом.
  • Патологическое нарушение дыхательной функции, дыхательная недостаточность хронического типа.
  • Инфекционные процессы.
  • Сепсис.
  • Аллергия.
  • Нервно-мышечные патологии.
  • Расстройства психики.

Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:

  • дисплазии костей;

  • сильной деформации колена;

  • некрозе аваскулярном;

  • остеоартрите;

  • гемофилии;

  • подагре.

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:

  • значительный лишний вес;

  • некоторые виды хронических соматических заболеваний;

  • некоторые психические заболевания;

  • заболевания печени;

  • злокачественные опухоли.

Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

  • деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
  • артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
  • протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Никакой инвалидности не положено: операция делается как раз для того, чтобы пациент не стал инвалидом.

Человек соглашается на эндопротезирование, чтобы сохранить самостоятельность, поэтому при нормально проведенной операции и без выраженных нарушений опорно-двигательных функций инвалидность не назначается!

Для профилактики развития патологий первые 3 недели после имплантации пациент постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации зависит и от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть уменьшают нагрузку на больную ногу, обеспечивая покой и правильный приток крови.

Подлоктевые костыли очень компактны и мобильны по сравнению с обычными подмышечными.

Какие костыли лучше подойдут, решает доктор. Учитывается рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии болезненных ощущений постепенно увеличивается осевая нагрузка, в дальнейшем используется трость.

Мы рекомендуем!

Что можно и нужно делать в период реабилитации

  1.  Внимательно и ответственно относиться ко всем рекомендациям лечащего врача.
  2. Регулярно выполнять предписанные упражнения. Оттого насколько добросовестно будут выполняться упражнения, немало зависит полноценность функционирования нового сустава.
  3. Использовать те физические нагрузки, которые не смогут негативно сказаться на искусственном коленном суставе.
  4. Тренировать лёгкие, чтобы обеспечить большее насыщение кислородом крови. Особенно это важно в первое время после эндопротезирования, кислород способствует скорейшему заживлению тканей.
  5. Контролировать боль. Болевые ощущения не должны препятствовать ежедневным физическим занятиям. Врачом могут быть назначены болеутоляющие средства.
  6. Следить за отёком коленного сустава. После операции отёк коленного сустава явление обычное, и со временем он должен спасть. Холодные компрессы помогут избежать болевого синдрома и поспособствуют более быстрому исчезновению отёка.
  7. Отдыхать. Полноценный отдых и отсутствие перегрузок – обязательное условие для правильного течения реабилитационного процесса.
Метод Диагностические возможности
Рентгенография Позволяет выявить ошибки в установке эндопротеза, перипротезные переломы и участки остеопении, спровоцировавшие расшатывание импланта. Также на рентгенограммах можно обнаружить признаки парапротезной инфекции.
УЗИ На УЗИ хорошо визуализируются околосуставные ткани, мышцы, связки, сухожилия и т.д. Исследование помогает выявить практически любые воспалительные или дегенеративные изменения в данных структурах.
МРТ Имеет почти такую же диагностическую ценность, как УЗИ, но стоит в 2-3 раза дороже. Врачи могут назначать МРТ в спорных случаях, когда диагноз вызывает сомнения.
КТ Проводится тогда, когда необходимо детально рассмотреть костные структуры. Чаще всего исследование назначают при подозрении на перипротезную инфекцию.

Для исключения опасных осложнений больному достаточно рентгенологического исследования и УЗИ. Эти методы позволяют выявить практически любые патологические изменения в костях и параартикулярных тканях. При подозрении на какую-либо серьезную патологию пациента дообследуют.

Совет! Если у вас появились подозрительные щелчки в коленном или тазобедренном суставе – сходите на консультацию к ортопеду или хирургу. Посещение врача в любом случае не будет лишним.

Стоимость операции

Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав? Замена этой части тела — процедура, конечно же, дорогостоящая. Прежде всего на цену влияет сложность самой операции. Также стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемого протеза

Конечно же, экономить на такой важном элементе не стоит. Современные коленные протезы могут изготавливаться из разных материалов: специальных медицинских сплавов, полимеров, керамики

Последний вариант является наиболее долговечным. Керамический сустав может прослужить до 20 лет. Обычные протезы приходится менять через 10-15 лет.

За сам имплантат придется заплатить порядка 140-150 тыс. рублей. Около 350-400 тыс. р. — примерно столько стоит в России замена коленного сустава. Цена на эндопротезирование за границей, конечно же, намного выше. К примеру, в Израиле стоимость такой операции начинается от 25 000 долларов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector