Замена тазобедренного сустава в Израиле

ВРАЧИ – ОРТОПЕДЫ

  • Доктор Илья Пекарский

    Доктор Илья Пекарский

  • Профессор Декель Шмуэль

    Профессор Декель Шмуэль

  • Доктор Волкс Стивен

    Доктор Волкс Стивен

  • Доктор Сагив Пауль

    Доктор Сагив Пауль

  • Доктор Нисим Охана

    Доктор Нисим Охана

  • Доктор Бениамин Киш

    Доктор Бениамин Киш

  • Доктор Алон Фридландер

    Доктор Алон Фридландер

  • Доктор Давид Моргенштерн

    Доктор Давид Моргенштерн

Особенности эндопротезирования тазобедренных суставов в «Рамат-Авив»

Приступая к операции, хирург выполняет разрез кожных покровов, раздвигает мышцы, а затем иссекает и удаляет пострадавшие в результате болезни или травмы части сустава. Затем врач подготовит кости пациента для установки эндопротеза: в канал бедренной кости устанавливается металлическая ножка с круглой головкой, если повреждена вертлужная впадина, она также заменяется искусственным чашеобразным компонентом.

После установки всех компонентов искусственного сустава он вправляется на свое место. Длительность процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава составляет 1-2,5 часа. Поскольку израильские ортопеды применяют малоинвазивные методы хирургии, кровопотери и риск осложнений минимальны.

Проблемы с тазобедренным суставом, операцию по замене которого проводят в Израиле, возникают благодаря разным причинам, но чаще всего – это разрушение хрящевой ткани, которое носит дегенеративный характер (появившееся в результате травмы или специфического заболевания) и называемое остеоартрозом (или коксартрозом).

Кроме артроза, существует целый ряд врожденных и приобретенных заболеваний, способствующих появлению проблем в работе сустава. Отрицательными факторами, провоцирующими развитие данных проблем, являются такие заболевания, как:

  • ревматоидный артрит;
  • некроз головки кости бедра;
  • новообразования и опухоли;
  • болезнь Бехтерева;
  • Красная волчанка;
  • псориаз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • повреждение вертлужной впадины.

Разрушение хрящевой ткани может носить первичный характер или вторичный (развиться по причине прогрессирования других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, травм). Исходя из этого, а также от стадии заболевания, с учетом общего состояния здоровья пациента назначается вид лечения.

Консультация ортопеда 500$
Консультация кардиолога 600$
24 часовой холтер ЭКГ 330$
Развернутый анализ крови 250$
Общий анализ мочи 55$
Бактериологический анализ мочи 70$
Рентген сустава 250$
УЗИ сустава 330$

Внимание! Пациенту, которому назначена операция, необходимо взять у своего лечащего врача выписку из истории болезни, включающую перечень принимаемых препаратов, а также, наличие хронических заболеваний.

Отдельно проводится осмотр анестезиологом, который принимает решение о виде наркоза и о подходящих препаратах, выявляет риски послеоперационных осложнений.

Полная диагностика перед операцией

За неделю до проведения хирургического вмешательства необходимо отказаться от курения, употребления напитков, содержащих алкоголь даже в малых дозах, а также прекратить прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови (например, аспирин). Успокоительные средства можно применять только те, которые согласовал анестезиолог.

Показания

В рамках проведения операции хирург делает два небольших разреза (около 4 см) в ягодице и паховой области, что позволяет ему получить доступ к гнезду тазобедренного сустава и головке бедренной кости без повреждения сухожилий и с минимальным травмированием мягких тканей.

Во время операции врач манипулирует миниатюрными хирургическими инструментами, которые дают возможность поместить компоненты имплантата между мышцами, связками и сухожилиями без повреждения мягких тканей. Хирург удаляет поврежденное гнездо тазовой кости и головку бедренной кости, после чего заменяет их искусственными имплантатами.

  • уменьшение болевого синдрома, вследствии минимального повреждения мягких тканей и точной установки протеза
  • отсутствие больших послеоперационных шрамов
  • короткий срок госпитализации (2-3 дня)
  • короткий период восстановительной терапии
  • возвращение к нормальному образу жизни уже в течение нескольких недель после операции

При традиционном подходе для получения доступа к пораженному суставу хирург делает 30-сантиметровый разрез вдоль бедра, разрезая мышцы и сухожилия, что связано с высоким риском кровопотери. Помимо этого, для того чтобы установить протез хирургу необходимо вывихнуть бедро, что вызывает дополнительную травму мягких тканей.

Хотя минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава является значительным шагом вперед в области артропластики суставов, проведение данной операции не рекомендуется пациентам, страдающим ожирением, остеопорозом, а также имеющим выраженные деформации костей. Кроме этого, минимально инвазивное протезирование относится к рангу сложных операций и требует от хирурга специальной подготовки и большого опыта.

Для получения доступа к поврежденному суставу хирург делает длинный разрез вдоль передней поверхности бедра. В рамках проведения операции врач удаляет поврежденную хрящевую и костную ткань и устанавливает шарообразный металлический имплантат вместо головки бедренной кости, а также заменяет гнездо тазовой кости пластиковой чашкой.

Тазобедренные имплантаты изготавливаются из различных материалов и могут быть разных конструкций. Однако все они состоят из двух компонентов: головки, изготовленной из прочного полированного металла (титана или хрома), и пластиковой чашки, которая может иметь внешний металлический корпус. В месте соединения с костями эндопротез имеет пористую структуру, что позволяет костной ткани прорастать в него и обеспечивать прочное соединение. Процесс отеоинтеграции может занимать до нескольких месяцев. В этот период пациенты должны ограничивать физические нагрузки.

В некоторых случаях для прочного соединения эндопротеза с костями используется костный цемент или винты, которые удерживают имплантат на месте. Винтовое закрепление протеза чаще всего используется для пациентов, находящихся в фазе активного роста костей.

Традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава требует госпитализации пациента на срок от 4 до 6 дней. Восстановительный период может занять около месяца и более.

При традиционном эндопротезировании выполняется обширный разрез, затрагивающий мышцы, сухожилия и связки. Сильное повреждение мягких тканей делает процесс постоперационного восстановления более болезненным и длительным, а также увеличивает риск инфекции и кровопотери. Для того чтобы избежать подобных осложнений был разработан метод щадящего эндопротезирования.

Доктор Вадим Бенкович

Доступ к операционному полю при данном подходе осуществляется через два небольших разреза в передней части бедра. При этом мышцы, связки и сухожилия не разрезаются. В некоторых случаях доступ к суставу осуществляется через разрез в задней части бедра. При этом хирург раздвигает мышцы, не травмируя их.

  • отсутствие повреждения мягких тканей
  • снижение кровопотери и риска инфекции
  • малозаметные послеоперационные рубцы
  • сокращение срока госпитализации
  • быстрый и менее болезненный реабилитационный период
  • скорое возвращение к трудовой и повседневной деятельности

Операция щадящего эндопротезирования тазобедренного сустава показана пациентам, которые не страдают ожирением и ранее не имели хирургических вмешательств на бедре.

Специалисты медицинского центра Шиба в совершенстве владеют как традиционными, так и новыми малотравматичными методами эндопротезирования тазобедренного сустава. Профессиональная команда реабилитологов помогает пациентам восстановить здоровье после операции и вернуться к нормальному образу жизни в самые краткие сроки.

В “Шибе” спасли известного российского поэта

Михаил Федорович перенес несколько операций и курсов медикаментозной терапии. Последняя операция была выполнена год назад. Очередное обострение заставило поэта обратиться в больницу «Шиба» с просьбой избавиться от мучительной хронической болезни.

Эндопротезирование показано при таких заболеваниях:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: остеоартроз тазобедренного сустава;
  • системные заболевания соединительной ткани, при которых наблюдается поражение суставов: ревматоидный артрит; системная красная волчанка; псориаз;
  • аваскулярный некроз головки бедра;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • внутрисуставные переломы, сросшиеся неправильно;
  • перелом шейки бедра у пациентов старше 65 лет;
  • ложный сустав шейки бедра;
  • посттравматический артроз.

Заместительная артропластика сустава может быть противопоказана в следующих случаях:

  • остеомиелит в острой или хронической стадии;
  • гнойное воспаление мягких тканей около сустава;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность);
  • туберкулез;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • психические или нейромышечные расстройства;
  • парезы и параличи конечности;
  • септические состояния.

Операция не показана также в том случае, если передвижение пациента затруднено в значительной степени по причинам, не связанным с состоянием тазобедренных суставов, так как эндопротезирование не сможет улучшить двигательную активность.

Существует множество факторов, от которых зависит стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле, например: конструкция эндопротеза и особенности его имплантации, разновидность операции. Точную сумму ваш доктор сможет назвать после консультации. Клиника Ассута Комплекс придерживается принципов доступности медицинских услуг, поэтому цены на процедуру заместительной артропластики в среднем на 35-50% ниже, чем в Соединенных Штатах, Канаде и странах Европы.

К числу наиболее распространенных показаний для проведения данной операции можно отнести:

  • деформирующий остеоартроз (коксартроз);
  • асептический некроз;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • новообразования в области сустава;
  • последствия аутоиммунных нарушений и некоторых системных заболеваний.

Довольно часто причиной болей и прогрессирующей тугоподвижности сустава становится коксартроз. При этом заболевании происходит деградация гиалинового хряща, в норме тонким слоем покрывающего головку бедренной кости, а также впадину в тазовой кости (она называется вертлужной впадиной). В случае разрушения хрящевого покрытия кости начинают соприкасаться и тереться друг о друга при движении, что приводит к развитию воспаления, болям, появлению патологических костных разрастаний, а на последних стадиях болезни — к серьезным нарушениям двигательной функции (вплоть до неподвижности).

Весьма распространенной травмой остается перелом шейки бедренной кости. У молодых людей такая травма может стать следствием падения с большой высоты или развиться в результате дорожно-транспортного происшествия, у пожилых патологический перелом шейки бедра возникает при остеопорозе. Проблема в том, что у людей в возрасте и тех пациентов, которые страдают нарушениями обменных процессов, подобный перелом может не срастить; в данном случае единственным выходом становится установка суставного имплантата.

Пациента начинают готовить к замене тазобедренного сустава еще за несколько недель до назначенной даты операции, при этом важнейшим этапом такой подготовки является всестороннее обследование. Предоперационная диагностика включает в себя:

  • рентгенографическое исследование пораженного сустава и легких;
  • электрокардиографию;
  • лабораторные тесты (например, общий анализ крови);
  • консультации узких специалистов.

При необходимости пациенту также назначают томографическое обследование (КТ или МРТ). Важной частью подготовки к процедуре эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле является консультация анестезиолога, в процессе которой подбирается способ анестезии (общая или эпидуральная).

Специалисты «Рамат-Авив» большое внимание уделяют диагностике и полноценному лечению патологий, наличие которых может негативно повлиять на ход эндопротезирования и последующее восстановление пациента. Особого отношения требуют пациенты с сахарным диабетом, а также иными хроническими патологиями. Если у пациента выявлена артериальная гипертензия, потребуется скорректировать лечение (возможно, подобрать другие лекарства).

Описание процедуры Стоимость ($)
консультация врача-ортопеда 550
подготовка к операции, анализы, обследования, рентген 770
операция и послеоперационная госпитализация 15580
протез сустава и другие расходные материалы 8800

Физиотерапия

Физиотерапевт обучит вас различным упражнениям, которые вы сможете делать как во время госпитализации, так и дома. Эти упражнения помогают ускорить реабилитацию после замены тазобедренного сустава.

Эндопротезирование: особенности проведения операции

Замена тазобедренного сустава в Израиле может быть выполнена по одной из методик, хирург принимает решение, анализируя характер повреждения, образ жизни пациента.

Традиционное эндопротезирование предполагает полное удаление головки бедренной кости. Эндопротез, изготовленный из металла, устанавливается в кость вместо головки бедра пациента. Вместо суставной поверхности тазовой кости устанавливается искусственная. Кроме металла, в изготовлении современных имплантатов используют керамику и полимеры.

Если разрушению подвергся только суставной хрящ, существует возможность максимально сохранить бедренную головку. В таком случае выполняют ресурфейсинг тазобедренного сустава. Особенность этой операции в том, что замене подлежит не весь сустав, а только хрящевая его поверхность. Хрящевая прослойка, которая подверглась изменениям, удаляется.

Фиксация протеза осуществляется с помощью специального материала – цемента, или бесцементным способом, при котором используют вещество, прорастающее в кость.

Продолжительность операции около 2-3 часов. Эндопротезирование требует общего наркоза, иногда − эпидуральной анестезии. Операционный доступ требует продольного разреза около 15-20 см.

Пройдя полный курс реабилитации, пациент должен помнить, что чрезмерные нагрузки пагубно влияют на состояние искусственного сустава, поэтому их следует избегать. По истечению срока службы сустава он подлежит замене. Как правило, это происходит после 20, а то и 30 лет. Умеренная активность пойдет на пользу пациенту.

Замена тазобедренного сустава в Израиле

Операции замены суставов различаются объемом хирургического вмешательства. Если повреждены и головка бедренной кости, и вертлужная впадина, специалист назначит тотальное (полное) эндопротезирование. Однако в некоторых случаях достаточно осуществить замену только головки бедренной кости — такое протезирование называют частичным, или однополюсным.

Сегодня в Израиле успешно применяется технология, при которой замене подлежит только разрушенный гиалиновый хрящ, которым покрыта головка бедренной кости. Хирург-ортопед удаляет этот поврежденный хрящ, заменяя его «колпачком» из особо прочного пластика. Такая операция называется «ресурфейсинг».

Имплантат тазобедренного сустава всегда подбирается индивидуально, при этом врач принимает в расчет анатомические особенности пациента, его возраст, состояние здоровья, уровень активности, профессию и еще массу других факторов. Эндопротезы различаются способом фиксации (с помощью хирургического цемента, бесцементные, комбинированные), а также материалами, из которых изготовлены компоненты протеза.

От материалов, использованных при создании имплантата, напрямую зависит срок его службы; в этом смысле особенно важна пара трения, то есть компоненты, контактирующие в процессе движения в искусственном суставе. В Израиле применяются имплантаты с различными парами трения — «керамика/металл», «металл/металл», «керамика/керамика» и т.д. Наибольший срок эксплуатации имеют протезы с парой трения «металл/металл».

Пациентам преклонного возраста в Израиле рекомендуют установку эндопротезов с цементным креплением; это обусловлено тем, что пожилые люди нередко страдают остеопорозом и ведут малоподвижный образ жизни. Для относительно молодых и активных пациентов больше подходят имплантаты с бесцементной фиксацией.

Такие протезы впрессовываются в канал бедренной кости, после чего со временем естественным образом срастаются с костными тканями. Кроме того, надежное крепление обеспечивается использованием протезов, покрытых трабекулярным металлом (данное покрытие обладает свойствами, максимально приближенными к свойствам натуральной кости).

Сегодня в нашем центре успешно применяются как традиционные, так и передовые методики диагностики и лечения болезней опорно-двигательного аппарата. При хирургических вмешательствах по поводу замены тазобедренного сустава в Израиле специалисты-ортопеды применяют только многократно протестированные эндопротезы таких известных медицинских компаний, как Johnson{amp}amp;

Ортопедия, в том числе операции на суставах, является профильным направлением нашего медицинского центра. Преимущества обращения в центр «Рамат-Авив»:

  • высокий уровень профессионализма наших врачей;
  • наличие самой современной медицинской техники, а также всех необходимых медикаментов;
  • оптимальные условия для обследования и лечения, хороший послеоперационный уход;
  • к лечению привлекаются лучшие специалисты узкого профиля;
  • многие сотрудники центра владеют русским языком;
  • удобное расположение медицинского центра — в престижном районе Тель-Авива, недалеко от международного аэропорта, рядом находится берег Средиземного моря с отличными песчаными пляжами;
  • диагностика и лечение могут совмещаться с отдыхом на первоклассных морских курортах Израиля, а также с экскурсиями по всей стране.

Если Вы заинтересовались эндопротезированием тазобедренного сустава в Израиле, наши консультанты всегда готовы предоставить Вам дополнительную информацию по этой теме, проконсультировать Вас относительно приезда для диагностики и лечения различных заболеваний.

Эндопротезирование может быть:

  • тотальным (т.е. полным);
  • частичным (в данном случае удается сохранить большую часть костной ткани).

Чаще всего проводится тотальная замена тазобедренного сустава в Израиле, и сегодня данный вид хирургического вмешательства настолько распространен, что позиционируется медиками страны как «обычная» операция, не представляющая особой сложности. По форме, протез должен максимально приближенно соответствовать анатомическому строению человека, а конструктивно – в нем вертлужный компонент (чашка), в который вставляется головка на ножке. Во время такой операции и ножка, и вертлужный компонент прикрепляются к кости таза.

Частичное протезирование проводится реже, оно применяется только для молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. В данном случае удается сохранить естественную вертлужную впадину, а замена касается только головки кости. Суть метода заключается в том, что во время операции тазобедренные кости подлежат обтачиванию, а затем на них надевается (по принципу стоматологической коронки) сферический протез.Получить программу диагностики

Если сравнить оба этих способа, то они имеют как свои преимущества, так и недостатки:

  1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле, цена которого получается выше, чем при частичной замене, отличается: длительным сроком эксплуатации протеза, хорошим функционированием и тем, что имплантат применим для любой возрастной категории. Из недостатков отмечают и более длительный реабилитационный период.
  2. Частичное протезирование обеспечивает полноценное функционирование сустава и более низкую стоимость лечения (в сравнении с полной заменой). Недостатки – срок эксплуатации имеет намного меньше, не применим для пациентов старшего поколения.

Операция по замене тазобедренного сустава, проводимая израильскими медиками, состоит из двух частей. Первая – обеспечение доступа к разрушенному участку, при котором проводится разрез кожных тканей. На этом этапе очень важно сделать его по возможности минимальной длины, чтобы обеспечить быстрое восстановление ткани конечности и двигательной функции после операции, плюс – эстетическая сторона (шрам от небольшого рассечения впоследствии будет малозаметным).

С применением современного оборудования, которым оснащены израильские клиники, сделать это несложно – места для разреза устанавливаются с высокой точностью. При помощи мини инвазивных инструментов удаляются поврежденные хрящевые ткани, кости подготавливают к соединению с протезом. Вторая часть – установка самого имплантата и крепление его к тазобедренной кости.

Для фиксации искусственных суставов выбирается один из трех способов, это:

  • с применением цемента;
  • бесцементное крепление;
  • гибридное.

При соединении способом цементирования, вертлужная впадина и ножка обрабатываются раствором специального метилметакрилатного цемента, высокой прочности, и крепятся к кости таза.

эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Для того чтобы выполнить фиксацию без цемента, на поверхность эндопротеза наращивается костная ткань. Сегодня израильские медики для данного способа фиксации выбирают протезы с новейшим покрытием, которое называется «трабекулярный металл», инновационной особенностью его является строение и свойства, идентичные натуральной кости.

Гибридное фиксирование – это комбинированный способ, который включает в себя оба вида перечисленных выше соединений: ножка фиксируется цементом, а чашка – с помощью наращивания костной ткани.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector