Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Подготовка жилья к послеоперационному периоду

Подготовку пациента к предстоящей реабилитации начинают за несколько дней до операции. Цель такой подготовки – научить человека правильно вести себя в послеоперационный период. Пациент учится ходить при помощи костылей или специальных ходунков, учится выполнять некоторые упражнения, которые потребуются для восстановления функции протезированной ноги. Кроме того, пациент привыкает к мысли, что это начало долгого этапа в его жизни – этапа послеоперационной реабилитации.

Пациента перед операцией обследует не только хирург-ортопед, но и специалисты смежных специальностей, чтобы наиболее подробно определить состояние больного и выработать наилучший план операции и послеоперационной реабилитации. Врач-анестезиолог подбирает наиболее подходящий вид анестезии.

Если в доме есть лестница, то в послеоперационный период вдоль ступенек обязательно нужны перила. Чтобы после операции можно было сидеть на мягком диване или кресле, придется приобрести жесткую подушку. Подкладывая ее, можно обеспечить правильное положение ног и тазобедренного сустава. Дом необходимо тщательно осмотреть на предмет электрических шнуров, через которые можно перецепиться, коврики, на которых можно поскользнуться, и прочих предметов, кажущихся абсолютно безопасными здоровым людям, но способных испортить жизнь больному после операции по замене тазобедренного сустава.

Отдельного внимания заслуживает подготовка ванной комнаты и туалета. Унитаз необходимо приподнять, чтобы колени ни в коем случае не были выше тазобедренных суставов. Нужно заранее подобрать надежный, устойчивый стул, на котором можно будет принимать душ. Важно, чтобы душ не скользил и чтобы, сидя на нем, можно было дотянуться до необходимых принадлежностей. Нужно позаботиться и о безопасном выходе из ванны — закрепить удобные поручни и положить коврик. И даже мочалка нужна особенная — на длинной ручке.

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

В настоящее время легко пройти реабилитацию в специализированном центре. Существует много санаториев и реабилитационных клиник, предоставляющих пациенту полный курс восстановления после протезирования. Но не все комплексы упражнений одинаковы и подойдут любому больному. Каждый элемент физической нагрузки, его тип подбираются индивидуально.Важно учитывать состояние здоровья и возраст человека: молодой организм восстанавливается быстрее.

Популярны иностранные клиники Чехии, Польши, Германии. Интерес пациентов к зарубежным центрам связан с наличием опытного персонала и специализированного оборудования. Восстановление за рубежом проходит по иным принципам: индивидуально разрабатывается схема терапии, подбирается длительность курса, проводится постоянный контроль со стороны лечащего врача. Реабилитация в таких странах — неотъемлемая часть успешного лечения.

Жизнь пациента после проведения ортопедического вмешательства несколько меняется. Необходимо быть более осторожным, тщательнее следить за своим здоровьем, особенно в первый год после установки имплантата. Важно ввести в обычный режим жизни специальные тренировки, физические упражнения.

Уход за швом после операции. Об аспектах и особенностях можно узнать у врача.

Необходимо соблюдать и другие рекомендации врача. Первое время запрещается сидеть в одном положении более 15 минут. Больные, для которых наиболее удобная поза — сидя, скрестив ноги, на первое время должны забыть о ней. Такое положение наиболее опасно для людей после протезирования ТБС. Стоит исключить резкие повороты, все движения проводятся плавно, с постепенным увеличением нагрузки.

Физические упражнения, гимнастика, спорт или ЛФК подбирается для каждого пациента по отдельности, в зависимости от возраста и общего самочувствия. Существует стандартная программа, рекомендуемая к выполнению уже в первые сутки после замены сустава:

  • лежа на спине, необходимо вытянуть ноги и медленно проводить движения стопой вверх/вниз. Каждый подъем и опускание должны быть медленными и аккуратными. В первое время такая гимнастика необходима каждые полчаса по несколько минут;

    С этого упражнения можно начинать пробуждение каждое утро.

  • следующее упражнение также обращено на стопу, но уже связано с ее вращением. Сначала по часовой стрелке несколько минут, затем против. Выполняется как можно чаще, желательно не реже 1 раза в час. По возможности вращения проводят в сидячем положении;

    Это упражнение аналогично предыдущему.

  • после работы над стопой пациенту нужно переходить на тренировку мышечной системы нижних конечностей. Для начала в течение пары минут больной сокращает четырехглавую мышцу бедра, которая занимает его боковую и переднюю область. Упражнение проводится так: мышца максимально напрягается (резкая боль должна отсутствовать) и в течение 5-10 секунд удерживается, затем расслабляется. Количество — 5-15 раз, не менее 3-5 повторов в день;
  • обязательно в физкультурный режим вводится сгибание и разгибание колена. Манипуляция проводится в состоянии лежа, сгиб в коленном сочленении — не более 90 градусов, при сгибе стопа касается кровати. Необходимо два-три повтора по 10-15 упражнений в каждом.

    Скользите стопой по поверхности плавно.

В первое время гимнастика может даваться с трудом, при развитии болей повремените с ней. Если не получится выполнять упражнения в первый-второй день после операции, разрешается их отложить на 3-4 сутки.

  • Сокращение ягодичной мышцы — ежедневное упражнение, которое укрепляет тазобедренную мускулатуру. Первое время состояние напряжения длится не более 5 секунд, далее продлевается до 10-15;

    Если трудно изолированно напрягать ягодицу, попробуйте немного приподнять таз, тогда ягодицы автоматически включатся в работу.

  • общеобязательное упражнение — отведение бедра. Пациент принимает лежачее положение и медленно отводит ногу в сторону. Начинают упражнение со здоровой ноги, потом переходят на прооперированную. В среднем проводится 10-15 отведений с двумя повторами;

    Обратите внимание, что нога, находящаяся снизу, согнута в колене — так выполнять упражнение удобнее.

  • чтобы эффективно восстановить мышечный тонус и ускорить выздоровление, выполняйте упражнение с поднятием выпрямленной ноги. Необходимо удобно расположиться на кровати, затем напрячь икроножные мышцы и медленно поднять ногу вверх, на 2-3 см. Удерживать пару секунд, медленно опустить. В первое время нужно минимум 10 повторов, далее число можно увеличивать;

    Пробуйте фиксировать ногу на 2-3 секунды в верхнем положении.

  • физическая активность больного важна на всех этапах реабилитации, независимо от скорости выздоровления. В первый год рекомендуется регулярно заниматься пассивным спортом и постоянно стимулировать новый сустав.

Определить точный прогноз даже после качественной реабилитации сложно. Отечественные клиники уже спустя неделю выписывают пациента домой, поскольку функция самостоятельного передвижения практически восстановлена.

Однако это не отменяет необходимость укрепляющего лечения: нужно посещать тренажерный зал, ЛФК и другие лечебные процедуры. Более продолжительная реабилитация требуется пациентам с хроническими патологиями и другими проблемами:

  • запущенное состояние суставов до ортопедической хирургии;
  • повышенная мышечная слабость, ранее отсутствие какой-либо физической активности.

Важно сделать операцию вовремя, хотя большинство старается ее отложить. Чем дольше вы хромали до операции, тем сложнее будет восстановиться после нее.

Для людей пожилого возраста и молодых, кто перенес операцию, важна слаженная работа протеза и мышечной системы, чтобы избежать осложнений. Поэтому физические упражнения должны принести такие результаты:

  • полноценное функционирование протеза, исключение хромоты;
  • дееспособность опорно-двигательного аппарата, возвращение к привычным нагрузкам;
  • устранение болевого синдрома, восстановление психоэмоционального состояния человека.

Каждый этап реабилитации должен сопровождаться тщательным контролем со стороны врача. Только у специалиста необходимо уточнять возможные нагрузки, отмену, введение дополнительных упражнений.

Отказавшись от реабилитолога, человек рискует нанести себе непоправимый вред. Врачи запрещают больным самостоятельно заниматься на тренажерах, назначать себе нагрузки и длительность их выполнения. Бесконтрольные занятия повышают риск повреждения протеза и необходимости повторного хирургического вмешательства.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Мы рекомендуем!

В практической реабилитологии существует различные комплексные подходы к пациенту после эндопротезирования, основа их — упражнения, спорт с различной степенью нагрузки.

Для полноценной работы искусственного сустава важно максимум укрепить мышцы нижних конечностей, что поспособствует быстрейшей адаптации имплантата.

Ранний послеоперационный период предусматривает выполнение легких, пассивных упражнений:

  • Движения пальцами ног, стопой. Поочередно нужно сгибать и далее разгибать пальцы ног, начинать со здоровой конечности. После подключаются стопы —медленно тянем на себя, потом от себя. Длительность манипуляций по 2-3 минуты, желательно каждые несколько часов.

    Это упражнение не столько на тренировку, сколько на симулирование кровообращения.

  • Воздействие на голеностоп. Рекомендуется выполнять через пару часов после окончания действия анестезии. Выполняются медленные повороты ступней влево-вправо. В день нужно выполнять не менее 5 подходов по несколько минут.

    Контролируйте положение колена, оно должно смотреть вверх.

  • Напряжение передних и боковых мышц бедра. Упражнение начинается со здоровой ноги, следует удерживать мышечное напряжение в течение 5 секунд, далее включается протезированная конечность. Достаточно эффективная зарядка, отлично тонизирует.

    Надавите ногой на поверхность и зафиксируйте положение на 3 секунды.

  • Напряжение мышц ягодиц. Схема выполнения похожа на предыдущее упражнение, напряжение выполняется поочередно.

    Упражнение похоже на предыдущее, только давить на поверхность теперь нужно ягодицей напрягая её.

  • Сгиб/разгиб колена. Медленно и аккуратно подтягивать ногу, согнутую в колене, к себе. При этом, стопа не должна отрываться от поверхности кровати, а скользить по ней.

    Аккуратно скользите стопой по поверхности.

  • Отведение ног. Обе конечности находятся в прямом положении, пациент лежит на кровати, упражнение начинается со здоровой ноги, она медленно отводится в сторону, на небольшое расстояние. После подключается другая с установленным протезом. В среднем необходимо выполнить 10-15 таких манипуляций.

    Выполняйте поочередно двумя ногами.

Эффективность вышеописанных процедур также зависит от правильности их выполнения. Существуют общие рекомендации, которых следует придерживаться:

  • Все физические упражнения нужно разбивать на несколько подходов. Уделяйте физкультуре по 20 минут каждые два часа.
  • Каждое движение плавное, пассивное не должно сопровождаться болями.
  • Обязательно следует подключать дыхательную гимнастику. При каждом напряжении или подъеме мышцы/ноги делается глубокий вдох, при расслаблении/опускании — выдох.
  • Любые нагрузки проводятся в положении лежа, при их выполнении выраженный болевой синдром должен отсутствовать.

Описанная выше гимнастика представлена в порядке, в котором ее необходимо выполнять. Актуальность нагрузки не исчезает на протяжении всего восстановления, параллельно вводятся новые элементы физкультуры, ЛФК терапии.  Рекомендуется выполнение следующего:

  • Зарядка с упором. Встаньте лицом к спинке стула или кровати, сделайте упор руками, ноги прямые, туловище также. Медленно, аккуратно приподнимайте и отводите ногу в сторону. Расстояние между ступней и полом не менее 10 см. Начинать с не прооперированной конечности.

    Следите за равновесием.

  • Зарядка с упором (вариант №2). Исходное положение, как и в предыдущей вариации, но отвод ноги проводится назад. Повторить 10-15 раз.

    Это упражнение направлено на ягодичную мышцу.

  • устранение боли и отека в травмированных тканях вследствие операции
  • увеличение амплитуды движений в суставе
  • восстановление опорной функции оперированной ноги
  • восстановление биомеханики ходьбы
  • обучение технике подъема и спуска

Первый этап реабилитации

Каждый период реабилитации — неотъемлемая часть успешного выздоровления. Важно начинать готовиться уже до оперативного вмешательства, а не задумываться после такового.

Период начинается сразу, как только пациент отошел от наркоза, и длится в среднем пару недель. Для его адекватного прохождения придерживайтесь правил:

  • первые двое-трое суток необходимо спать и лежать только на спине;
  • переворачиваться стоит с помощью медицинского персонала и только на здоровый бок;
  • нужно исключить резкие движения тазобедренной областью, все повороты, подъемы — максимально замедленные;
  • противопоказано сгибать ногу более чем на 90 градусов;
  • в положении лежа или сидя между бедер помещайте валик или специальную подушку, скрещивание конечностей запрещается;
  • ежедневно 5-8 раз в день нужно выполнять пассивные упражнения.

Так нужно пользоваться валиком между ног при изменении положения тела.

Внимательно следите за углом тазобедренного сустава во время движений.

Каждый период имеет собственную цель и задачи. Для раннего предполагается следующее:

  • исключить развитие тромбоза области операции путем улучшения кровообращения;
  • изучить основы правильного сидения и подъема с кровати;
  • использовать профилактические меры для предотвращения осложнений;
  • ускорить регенерационные процессы прооперированной зоны;
  • снизить проявления отека и болевого синдрома.

Пациент учится ходить по ступенькам. Когда нога не болит, мы не замечаем, сколько ступеней преодолеваем ежедневно, а вот после операции начинаешь понимать, что это тяжело.

Поздний этап 

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Поздний этап начинается спустя несколько недель после установки протеза и может продолжаться до 12-16 недель. В зависимости от возраста и общего состояния больного длительность может изменяться.

Цели реабилитации:

  • укрепить мышцы тазобедренной части, повысить тонус мускулатуры;
  • восстановить двигательную активность, функциональность суставов.

Вместо платформы можно использовать обычные ступеньки.

Можно пользоваться велотренажером; его главное отличие — отсутствие ударных нагрузок.

Альтернатива велотренажеру — степ-тренажер.

При регулярных тренировках пациент уже может самостоятельно садиться и ходить на незначительные расстояния с опорой на костыли или трость.

Отдаленный период

Восстановление на отдаленном этапе начинается примерно с третьего месяца и продолжается до шестого, реже — до двенадцатого. При прохождении реабилитации полностью восстанавливается функционирование бедра, повышается мышечный тонус, риск осложнений сводится к минимуму.

Даже если бассейн от дома далеко, старайтесь посещать его хотя бы раз в неделю и час активно работать в воде.

Постепенно больной адаптируется к более серьезным физическим нагрузкам. Разрешаются пассивные виды спорта — бассейн, спортивная ходьба, лыжи, но беговые, а не горные. Если нет противопоказаний, то можно вводить более сложные: например, спортивную ходьбу для длительные расстояния.

Выделяют три этапа реабилитационных мероприятий после протезирования.

1. Ранний. Продолжается первые 5 дней. Следует выделить и начальный этап – предоперационный, когда пациента обучают основным движениям – как нужно переворачиваться лежа, правильно вставать и садиться, ходить по ступенькам. После операции он будет использовать эти навыки уже с новым суставом.

2. Средний. Продолжается 10 дней. В это время умения совершенствуются, на прогулке пациент проходит более длинные расстояния, количество освоенных ступенек растет. Посещение душа и туалета проходит самостоятельно. Показаны:

  • Лимфодренажный массаж;
  • Наложение фиксации;
  • Электромиорелаксация мышц для снятия напряжения.

3. Заключительный период начинается на 8 неделе, продолжается 10 дней. В это время сустав активно действует. Пациенту индивидуально подбирают процедуры, соответствующие конкретной ситуации. Может потребоваться стимуляция мышечного корсета или наоборот, его расслабление. В любом случае показаны:

  • Электрофизиопроцедуры;
  • Тейпирование;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

На этом этапе происходит полное восстановление функций сустава. Дальнейшая адаптация может успешно проводиться дома, самостоятельно. По окончании курса лечения рекомендовано обследование.

Восстановительное лечение

Все действия проводятся под наблюдением травматологов-ортопедов, используются новейшие методики и технологии. Реабилитация в медицинском центре РАН в Москве – правильный выбор.

1. Предоперационный период.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Его главными целями являются освоение костылей, отработка навыков передвижения с применением дополнительных предметов для опоры, исключающих нагрузку на оперированную ногу, а также тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.

2. Ранний период

Продолжительность составляет около десяти дней с момента проведения операции. Главная цель: предотвращение вероятных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшение подвижности протеза.

Первые три дня после операции можно лежать только на спине. Конечность пациента фиксируют с помощью валика в положении с небольшим отведением в сторону. При этом стопа должна быть зафиксирована строго перпендикулярно голени, пальцы направлены вверх. Три-четыре раза в день на 10−20 минут нужно менять положение коленного сустава, используя для этого специальный валик.

Переворачиваться на бок — только на неоперированную сторону — разрешено с четвертого дня. На животе можно лежать с 5−8 дня после эндопротезирования. Во избежание сосудистых заболеваний первую неделю после операции обе конечности перематывают эластичными бинтами, затем еще неделю накладывают повязку только в дневное время.

В первые недели после операции реабилитация заключается в постепенном включении в жизнь пациента щадящих упражнений из программ ЛФК. В этот же период необходим прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.

3. Поздний период

Его продолжительность варьируется от двух до трех месяцев. Основной упор делается на тренировку мышц ног, обучение и последующую отработку техник подъема и спуска по лестничным пролетам, укрепление правильного стереотипа ходьбы.

4. Отдаленный период.

Речь идет о реабилитационных мероприятиях спустя три месяца после операции. Основная задача этого этапа — максимально укрепить мышцы конечности с эндопротезом и помочь пациенту адаптироваться к ежедневной активности.

Срок полного восстановления индивидуален и зависит от диагноза и возраста пациента. В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава длится около двенадцати месяцев.

В ежедневный комплекс включаются следующие движения:

  • отведение прямой ноги назад и вбок при помощи резинового жгута;
  • подъем на степ-платформу и спуск с нее с постепенно увеличивающейся амплитудой;
  • сгибание и разгибание ног в положении лежа;
  • подъем и повороты корпуса.

Отличные результаты дают занятия на специальных снарядах, установленных в спортивном зале или дома. Подойдет велотренажер с низким расположением педалей, не заставляющий поднимать ноги слишком высоко. Восстановить двигательную активность помогут беговые дорожки, установленные в режим ходьбы.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Для улучшения подвижности суставов подойдут развивающие тренажеры с валиками, на которых фиксируется колено больной ноги. Конечность двигается в режиме насоса, время проработки сустава постепенно увеличивается. Заниматься на тренажерах лучше под контролем опытного тренера, специализирующегося на восстановительной гимнастике.

Этапы

Режим активности  

Сколько длится (сроки)

Послеоперационный (ранний период) Нагрузка щадящая, пассивная. Начало со 2 дня после замены, окончание — 7-10.
Повышение тонуса. Введение новых упражнений. Примерно с 10 до 20 дней.
Последующий поздний) Ранее восстановление, внедрение процедур ЛФК. С 20 дня по 50-60.
Позднее восстановление. Продолжение ЛФК. Начало с 60-65 дня, длительность до 90-110 дней.
Отдаленный Адаптация организма к инородному предмету, имплантату. Средняя продолжительность с 110 дня до полугода.

Ранний этап восстановления начинается сразу же после замены, буквально на следующий день. Средняя его продолжительность 10 дней, но, как правило, не более 14.

Не бойтесь повредить эндопротез, при соблюдении техники безопасности это маловероятно.

На данном периоде следует придерживаться таких рекомендаций:

  • первые три-пять дней спать исключительно на спине;
  • разрешается переворачиваться с одного бока на другой с дополнительной помощью медицинского персонала;
  • нужно исключить резкие повороты и движения, все вращения тазобедренной областью пассивные, плавные;
  • в период раннего этапа не сгибать ногу в тазобедренном суставе более, чем на 90 градусов;
  • запрещается скрещивать ноги или сближать;
  • во время отдыха или сна между бедрами зажимается валик или специальная твердая подушка;
  • ежедневно как можно чаще выполнять простые упражнения (движения медленные, плавные).

В первое время после операции нельзя перекрещивать ноги из-за риска вывиха имланта. Спасть придется некоторое время на спине.

Следите за тем, чтобы в тазобедренном суставе был угол не более 90%.

Для поднятия предметов с пола требуется специальный «хвататель».

При соблюдении всех предписаний врача и следовании правилам  реабилитации на этом этапе возможно достичь:

  • улучшения кровообращения в прооперированной зоне, снижения риска тромбоза;
  • научиться сидеть и подниматься с кровати без ущерба для здоровья;
  • ускорить регенерационные процессы;
  • не допустить или снизить отечность.

Начинается примерно с третьей недели после оперирования и продолжается до двух месяцев, в отдельных случаях до трех, в зависимости от типа протезирования. В это время основная задача пациента состоит в:

  • укреплении мышечной мускулатуры, повышении тонуса;
  • увеличении амплитуды движения в суставе;
  • передвижении при помощи трости без использования ходунков или костылей.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Период реабилитации может занять длительное время. Существует несколько этапов, которые больной обязан пройти после хирургического вмешательства. Прохождение каждого из этапов обязательно. Они требуют большого терпения и упорства. Давайте рассмотрим, какие же этапы существуют и что для них характерно.

Ранний

Ранний этап реабилитации проходит примерно месяц. Для удобства его можно разделить еще на два этапа.

Первый этап занимает примерно 5 – 6 дней после операции. Реабилитация начинается с первых часов и должна происходить постоянно. В первые сутки человеку запрещено вставать с постели.

Тем не менее это не означает, что нельзя двигаться. В первый день необходимо разрабатывать мышечную активность. Отличными упражнениями для укрепления являются сгибания стопы, вращения голеностопного сустава, а также напряжение мышц в районе бедра.

Все эти упражнения позволяют разрабатывать прооперированную ногу и помогают держать мышцы в тонусе. Выполнение таких, даже самых простых, упражнений может вызвать сильную боль. Но это не означает, что необходимо останавливаться. Только преодолевая подобные боли и слабость можно рассчитывать на позитивный результат.

Начиная со второго дня, человеку разрешается вставать с постели, а также сидеть. Делатель это необходимо аккуратно и обязательно в присутствии медицинского персонала. На данном этапе помощниками при ходьбе выступают костыли или ходунки.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

В положении сидя человек должен приучать себя правилу «прямого угла». Это означает, что колено нельзя сгибать более чем на 90 градусов, а колени не должны находиться выше таза

Привыкнуть к этому необходимо сразу и надолго. Также нельзя сильно раздвигать ноги, закидывать ногу за ногу и сидеть в позах, которые подвергают прооперированный сустав сильному напряжению.

Второй этап начинается с 5 – 6 дня после операции и длится от четырех до пяти недель. Здесь пациент уже не нуждается в постоянном и тщательном уходе как ранее.

Если первый этап прошел без серьезных осложнений, то при правильном прохождении второго этапа также проблем не будет.

Вообще с каждым новым этапом ответственность за скорость и качество прохождения реабилитационного периода все больше ложиться на больного.

К началу второго этапа человек уже должен уверенно передвигаться по ровной поверхности при помощи костылей. Важно сказать, что прооперированную ногу не стоит держать на весу. Начиная со второго дня, на неё необходимо становиться и перекладывать вес. На первых этапах это может вызывать сильные боли и головокружения.

Первой главной задачей второго этапа является осваивание лестницы. Первые шаги необходимо делать обязательно с посторонней помощью. Это обезопасит больного от падения, которое в данный момент может быть критичным

Правила ходьбы по лестницы достаточно просты:

  • При подъеме вверх сначала ставится здоровая нога на верхнюю ступеньку, затем к ней подтягивается прооперированная. Последний этап перенесение костылей.
  • При спуске все делается с точностью наоборот. Сначала на нижнюю ступеньку ставятся костыли, после прооперированная нога, а только в конце здоровая.

Осваивание ходьбы по лестнице вверх и вниз достаточно сложное и непривычное. Казалось бы, элементарное упражнение превращается в настоящее испытание. К подобному надо быть готовым. Самое главное в реабилитации – научится держать равновесие и разрабатывать мышечную активность.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

В данный момент, если у пациента нет осложнений, если выписывают на 10 – 14 день. Таким образом, вся ответственность за последующие этапы ложиться на плечи самого больного и окружающих его людей.

Поздний

Поздние этап реабилитации начинается примерно через месяц после операции. Дать точный прогноз на его продолжительность сложно. На 90 % он зависит от упорства прооперированного. Тем не менее стоит понимать, что для того чтобы вернуться к полноценной жизни понадобиться еще как минимум несколько месяцев.

Для удобства лучше всего разделить поздний этап также на два этапа. Это третий и четвертый этапы реабилитации.

Начинается примерно на 5 – 6 неделю после операции. На этом этапе стоит прощаться с костылями и переходить на трость. Также к началу третьего этапа человек уже должен уверенно стоять и передвигаться. Проблемы с равновесием не должны возникать при выполнении обычных упражнений и ходьбе.

Важным на данном этапе является переход к более серьезным упражнениям, которые способны укрепить новый сустав. Лучшими упражнениями на этом этапе является растягивание эластичной резинки прооперированной ногой. Деталь это необходимо как вперед, так и назад.

Также отличными тренажерами будет велодорожки и велосипеды. Работая на них также необходимо развивать ногу во всех направлениях. Крутить педали необходимо сначала научится назад, а после вперед.

На беговой дорожке необходимо ходить также в обоих направлениях. Еще одним из главных тренажеров является степ. С его помощью можно делать множество простых по эффективных упражнений

Помимо этого нужно не забывать про главное реабилитационное упражнение – ходьба. Прогулки необходимо делать по несколько раз в день и увеличивать их продолжительность доводя до 30 — 40 минут.

Если человек ответственно и терпеливо прошел первые три этапа, то на четвертом он себя чувствует уже почти здоровым. Но это только заблуждение.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Оно появляется потому, что по истечению 9 — 10 недель (когда берет свое начало последний этап реабилитации), больной уже не ощущает таких сильных болей, как ранее. Теперь уже больной может спокойно передвигаться и выполнять различные физические упражнения.

Самое главное на последнем этапе — отказ от трости и обучение самостоятельной ходьбе без каких-либо опор. В первое время это может вызывать болевые ощущения, но они уже не такие сильные как ранее.

На четвертом этапе важно не забывать про регулярные физические нагрузки. На беговой дорожке можно уже передвигаться быстрым шагом или даже легким бегом в обоих направления. Также важно научиться держать равновесие в различных критичных ситуациях. Для этого отлично подойдет обучение ходьбы по лестнице задом.

Послеоперационный период очень длительный и сложный.

Поэтому давайте рассмотрим основные рекомендации, которые дают медики:

  • Необходимо запастись терпением и упорством. Восстановление – это преодоление новых испытаний каждый день.
  • Обязательно следует выполнять рекомендации врача. Многие хотят быстрее восстановиться и пытаются преждевременно перейти на новый этап. Делать этого без консультации лечащего врача не стоит, ведь сустав приживается долго, а сильные нагрузки могут ему повредить.
  • Необходимо разрабатывать ногу каждый день. Помимо упражнений начиная уже со второй стадии восстановления необходимо ежедневно выходить на прогулки. Время их стоит постепенно увеличивать.
  • Стоит соблюдать меры предосторожности. Даже если болей не ощущается, не стоит давать сильные нагрузки на новый сустав.

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Поздний

​Специалисты не имеют определенной методики согласно реабилитационного периода. Это вызвано тем, что проведении реабилитации зависит от причин, которые спровоцировали проведение протезирования.​

​можно подобрать индивидуальный курс.​

​CPM-терапия​​Специалисты реабилитационного центра Орторент будут рады помочь вам провести необходимую диагностику и принять решение о необходимости провести​

​Выписка производится через 10-12 дней после операции. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6-8 недель после операции, в течение этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.​

​Впервые полтора – два месяца реабилитации после эндопротезирования коленного сустава пациенту необходимо продолжать упражнения, показанные ему в стационаре, дома, наращивая их продолжительность и интенсивность. Самым благоприятным образом отражается на течении восстановительного периода умеренная активность пациента по дому. Выполнение несложной домашней работы помогает больному вернуться к прежнему образу жизни, отвлекает от страхов и неприятных ощущений. Однако сразу по возвращении домой после выписки из стационара и до момента полного восстановления, больному обязательно понадобится помощь и поддержка. В три-четыре месяца после операции можно добавить следующие виды физической активности: ходьба на месте, подъемы на носки и пятки из положения, стоя, движения бедрами в положении стоя, сгибание коленей, удерживание равновесия, стоя на одной ноге, непродолжительные поездки на велосипеде. На этом этапе восстановительного периода врач уже может примерно определись время, когда пациенту костыли больше не понадобятся, он сможет передвигаться самостоятельно. В дальнейшем, если восстановление протекает без проблем, пациент может выполнять упражнения с большей физической нагрузкой, чем раньше. Например, передвигаться по лестнице, заниматься плаванием, йогой или танцами. Также, после консультации с врачом, пациент может вернуться к работе, выполняемой им до операции, если она не предполагает больших нагрузок и возобновить вождение машины. Однако даже при беспроблемном восстановлении пациенты должны избегать некоторых видов активной деятельности, т.к. как они могут негативно влиять на сустав и способствовать его разрушению. К таким видам относятся прыжки, бег на лыжах, поднятие тяжестей, бег, теннис.​

Реабилитация после операции тазобедренного сустава

​Миостимуляция;​

​. При нормальном течении восстановительного периода, по рекомендации вашего врача, вы можете начать вождение автомобиля с автоматической коробкой передач через 4 — 8 недель, при условии, что вы больше не принимаете наркотические болеутоляющие средства. Если у вас автомобиль с механической трансмиссией и вам был заменен правый тазобедренный сустав, не начинайте вождение автомобиля до момента пока вам не разрешит ваш лечащий врач.​

Эндопротезирования, реабилитация

​Пребывание больного после операции в стационаре, как правило, составляет 10-12 дней. За этот период пациент должен быть активизирован, обучен занятиям лечебной физкультуры и ходьбе с дополнительными средствами опоры. Рана заживает, и швы к этому периоду обычно снимают.​

Эндопротезирование коленного сустава

​Реабилитация в ранний послеоперационный период до 10 дней;​

​Уже с третьего дня после операции больному можно становиться на костыли, если он делает это достаточно уверенно, то с 4-5 дня можно постепенно начинать движения (только под присмотром врача).​

Послеоперационный период

​При переломе шейки бедра проводить протезирование лучше, как можно скорее (после перелома мышцы не успели потерять свой тонус и функциональность).​

​Современные портативные тренажеры для механотерапии позволяют отказаться от посещения стационара и применения устаревших неэффективных методик. Благодаря CPM-терапии восстановительный период пройдет максимально быстро и комфортно.​

Период реабилитации

​—​

​послеоперационный период после эндопротезирования​

​Реабилитация после операции​

​Реабилитация после замены сустава в полном объеме зависит от совместных усилий пациента и врача. Чем подробнее и тщательнее консультирует врач больного, чем основательнее подходит пациент к выполнению рекомендаций врача, тем большая вероятность полного восстановления и возвращения к прежней жизни.​

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Восстановление в домашних условиях самое сложное. Оказавшись дома, хочется больше отдыхать, а также появляются домашние заботы и проблемы. Очень хорошо в таких случаях, если в жизни человека есть семья или хорошие друзья, которые помогают и мотивируют заниматься.

Главная задача: дома не расслабляться и продолжать работать. Только ежедневная работа поможет достичь результата. Остановка даже на самом последнем этапе восстановления может возобновить регулярные сильные боли.

Также очень важно соблюдать рекомендации врачей, и даже простые вещи выполнять правильно. Давайте рассмотрим самые популярные ошибки, а также узнаем, как делать элементарные вещи правильно.

Сравнительно недавно многие пациенты, страдающие артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом), или получившие перелом шейки бедра, были обречены на полную инвалидность из-за утраты способности к самостоятельному передвижению. К счастью, внедрение новейших технологий в медицине позволило пациентам избежать этой участи, и зажить прежней полноценной жизнью.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Одной из таких технологий является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), когда производят замену всего тазобедренного сустава (головку, шейку бедра, хрящевую поверхность вертлужной впадины) на синтетический протез. Но для того чтобы синтетический сустав так же хорошо работал, как и «родной», важно не только осуществить операцию на классном уровне. Нужно грамотное послеоперационное восстановление или реабилитация после эндопротезирования. А это зависит не только от врача, но и от пациента.

Проблемы

Сама по себе ТЭТС – довольно сложная в техническом плане и травматичная операция. Рассекается кожа и мышцы, удаляются костно-хрящевые ткани изношенного сустава. Затем ножка протеза фиксируется в канале бедренной кости. Тяжелая операционная травма сопровождается болью, выбросом биологически активных веществ из тканей в кровь.

Само собой разумеется, что люди идут на эндопротезирование, мягко говоря, не от хорошей жизни. Для такой операции нужны строгие показания. К таким показаниям относится разрушение суставных структур вследствие коксартроза или перелома шейки бедра. При коксартрозе вследствие длительно протекающих двигательных нарушений развиваются атрофические изменения мышц нижней конечности, спины, нарушается работа тазовых органов. Возрастает нагрузка на позвоночник, что ведет к развитию пояснично-крестцового остеохондроза и радикулита.

Не стоит забывать, что подавляющее число пациентов, оперированных по поводу ТЭТС, — люди пожилого и старческого возраста. Это значит, что у них в разной степени нарушены функции сердца, дыхания, эндокринной системы. У некоторых пациентов нарушения носят декомпенсированный характер, и после операции усугубляются.

К тому же сама операция и послеоперационный постельный режим ведут к нарушению перистальтики (сокращений) кишечника вплоть до развития атонической кишечной непроходимости. Не следует забывать, что в пожилом возрасте способность к регенерации, заживлению поврежденных во время операции тканей, существенно снижена. Иммунитет ослаблен, в результате чего создаются благоприятные условия для внедрения инфекции.

Таким образом, послеоперационные проблемы после эндопротезирования тазобедренного сустава сводятся к следующему:

  • Пациента беспокоит послеоперационная боль
  • Усугубляется имеющаяся атрофия мышц
  • Усугубляется сердечно-легочная недостаточность
  • Нарушается работа кишечника
  • Велика опасность мозговых инсультов из-за скачков артериального давления
  • Нарушения свертывания крови могут привести к тромбозу вен нижних конечностей и к крайне тяжелому состоянию – тромбоэмболии легочной артерии
  • Послеоперационная рана может служить входными воротами для инфекции.

Меры по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений носят комплексный характер. Само собой разумеется, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь обретенного сустава и всей нижней конечности. Помимо ЛФК осуществляют и другие лечебные мероприятия с использованием лекарств различных групп, а также физиотерапевтических процедур.

И первым таким мероприятием является послеоперационное обезболивание, в ходе которого сочетают ненаркотические (Ренальган, Дексалгин) и наркотические (Морфин, Промедол) средства. Для профилактики тяжелой легочно-сердечной недостаточности пациентам назначают сердечные средства (Милдронат, Рибоксин, АТФ). Таким больным показана ингаляция (вдыхание) кислорода. Кислород в увлажненном виде подается через специальную дыхательную аппаратуру.

Еще один важный момент – профилактика тромботических осложнений, которые часто развиваются у пациентов в пожилом возрасте после перенесенных операций. При этом в венах нижних конечностей формируются пристеночные тромбы, которые, отрываясь, током крови заносятся в легочную артерию и закупоривают ее. Закупорка основного ствола легочной артерии может стать причиной мгновенной смерти.

Чтобы этого не случилось, таким пациентам в первые несколько дней после операции бинтуют голени эластическим бинтом и подкожно вводят средства, препятствующие свертыванию крови (Фраксипарин, Клексан). Для устранения послеоперационной атонии кишечника назначают уколы Прозерина, Убретида. Обязательно назначают антибиотики (Цефтриаксон, Метрогил).

Принципы ЛФК

Бытует ошибочное мнение, что ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава можно осуществлять лишь в поздний послеоперационный период, а в первые дни нужен строгий покой. Эта ошибочная тактика может привести к контрактурам (стойким ограничениям объема движений) и к тромботическим осложнениям. Поэтому некоторые, самые простые нагрузки, осуществляются уже в первые сутки после операции, по выходу из наркоза. В осуществлении ЛФК должен соблюдаться принцип этапности, когда сами упражнения делаются в несколько фаз.

Прооперированная конечность должна приходить в норму постепенно. Все нагрузки во время реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава осуществляются исключительно после одобрения врача. Если сразу начать активно заниматься, это может расшатать протез, и он не будет выполнять своих функций. Упражнения выполняются в щадящем режиме, с постепенным наращиванием нагрузки.

Очень важно во время реабилитационной гимнастики не допускать боли. Если пациент почувствует сильный дискомфорт, необходимо снизить уровень нагрузки. Принимать обезболивающие средства во время выполнения упражнений нельзя.

Первое время нужно во время ходьбы использовать трость либо костыли

Первые 2-3 месяца человек, который пережил операцию, не должен садиться за руль. Управление транспортным средством будет создавать лишнюю нагрузку на тазобедренный сустав. На автомобиле передвигаться можно, но садиться и выходить из машины нужно очень осторожно, чтобы не вывихнуть сустав.

Первые несколько месяцев после операции и речи быть не может о поднятии тяжестей. Если же возникла крайняя необходимость что-либо срочно перенести, для этого нужно использовать рюкзак либо тележку. Важно, чтобы вес распространялся равномерно по всему телу.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Повседневную деятельность после операции можно будет вести как обычно. Но этому будет предшествовать длительный период восстановления. Расширение допустимых действий происходит постепенно и планомерно. К примеру, для начала человек тренируется сидеть и вставать. Затем возобновляются навыки передвижения по лестнице.

Операция эндопротезирования является довольно сложной. После эндопротезирования тазобедренного сустава человек находится в центре реабилитации около 6 недель. Затем его выписывают домой, но на этом процесс реабилитации не заканчивается.

Первое время нужно во время ходьбы использовать трость либо костыли. В дальнейшем от этого приспособления можно избавиться, но только после того, как человек начнет передвигаться уверенно. На это, как правило, уходит около полугода.

Пока протез полностью не приживется, нужно ходить правильно. Движения должны быть медленными и равномерными. Шаги совершаются одинаковые и точные. Важно избегать скользких поверхностей, чтобы не поскользнуться и не упасть. Если используется трость, ее нужно держать с той стороны, где находится прооперированная нога.

Помещение, в котором пациент будет проходить реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава, должно быть оборудовано по всем правилам. Речь идет о наличии поручней в ванной, скамейки для душа, перил вдоль ступеней, мочалки на длинной ручке для мытья тела и иных приспособлений, которые позволят человеку избежать лишних наклонов и движений при совершении повседневных процедур.

После установки искусственного тазобедренного сустава в течение 3 недель пациент находится в хирургическом стационаре. Затем реабилитация может проходить в течение месяца в специализированных центрах или в домашних условиях. Для полного восстановления ТБС требуется от 3 до 4 месяцев. На продолжительность реабилитации влияет возраст, вес пациента, тяжесть течения патологии, физическая подготовка.

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования ТБС

Правильное сидение – предотвращает вывихи, боли и другие проблемы, которые может вызвать новый, еще полностью не прижившийся, сустав.

На начальных стадиях садиться необходимо очень медленно и аккуратно. Ноги стоит держать примерно на ширине плеч и стараться не напрягать мышцы области таза.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

При сидении важно соблюдать правило «прямого угла» (колени не должны быть выше таза). Поэтому настоятельно рекомендуется не сидеть на низких стульях, диванах, табуретах и скамейках.

Лучше всего для сидения использовать офисные стулья, высота которых может регулироваться. Еще очень важно стараться свести к минимуму приседания и другие упражнения, которые могут привести к вывихам.

Перед операцией обязательно рекомендуют научиться ходить на костылях. Их размер необходимо подобрать конкретному человеку исходя из его роста и телосложения. При ходьбе важно, чтобы костыли находились практически под прямым углом по отношению к поверхности. Максимальное расстояние в нижней точке от ноги — 15 см.

В первое время очень тяжело держать равновесие и наступать на прооперированную ногу. Поэтому сразу стоит понять, что есть три основные точки опоры – два костыля и здоровая нога. Тренировать прооперированную ногу стоит постоянно, но рассчитывать на неё в первое время не стоит.

При ходьбе важно, чтобы постоянно была опора либо на костыли, либо на здоровую ногу. Таким образом, сначала делаем шаг слабой ногой, после переставляем к ней костыли. В конце делается шаг здоровой ногой

Рекомендованное положение при сне и отдыхе в раннем периоде

Шаги должны быть небольшими, а также постоянно необходимо следить за устойчивостью костылей. Через несколько дней регулярной ходьбы человек привыкает к такому образу передвижения. С каждым днем необходимо понемногу снимать нагрузку с костылей и передавать её прооперированной ноге.

Восстановительное лечение после операции проводят врачи специализированного ортопедического центра реабилитации РАН.

Важнейшие задачи:

  • Восстановление навыков ходьбы и самообслуживания;
  • Умения садиться и вставать, преодолевать ступеньки;
  • Укрепляющая терапия и восстановление объема движений.

Пациентам предлагают:

  • Водные и гимнастические упражнения;
  • Диетическое специальное питание;
  • Определенные спортивные нагрузки (велотренажер).

Рекомендованы перила, трости, ходунки и костыли, так как важно избегать падения. Решение об использовании таких средств принимают врачи. Необходимо соблюдение мер предосторожности. Важно:

  • Правильно ставить ступни, исключая повороты;
  • Не сгибать ноги под острым углом;
  • Во время отдыха лежа класть подушку между ногами.

Ускорить восстановление после эндопротезирования поможет индивидуальная программа реабилитации, тщательно составленная лечащим ортопедом и реабилитологом.

Пациенту:

  • Назначают противоболевые и противовоспалительные лекарства на каждом этапе;
  • Расписывают последовательность действий и физиопроцедуры;
  • Специальный массаж;
  • Комплекс лечебно-восстановительных упражнений.

Очень желательно научиться ходить на костылях и с двумя тростями еще до операции. Реабилитация включает в себя строгое соблюдение правил безопасной ходьбы.

  1. Ходить нужно медленно, по ровному тротуару. В гололед лучше отказаться от прогулки.
  2. Походка должна быть медленной и ритмичной, чтобы не опираться на одну ногу дольше, чем на другую. Шаги должны быть одинаковыми по длине.
  3. Нога ступает одновременно с тростью в противоположной руке.
  4. Последовательность при подъеме вверх по ступенькам: здоровая нога, больная нога, трости.
  5. Последовательность при спуске вниз по лестнице с точностью наоборот: трости, больная нога, здоровая нога.

Восстановительный курс можно пройти в госклинике, в специальном центре, амбулаторно или в домашних условиях. Какой вариант разумнее?

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

После выписки из больницы пациент может проходить дальнейший курс восстановления дома. Это не означает отсутствие врачебного контроля, но затрудняет его: специалиста придется либо вызывать, либо возить пациента в клинику. При этом придется приглашать и массажиста, и физиотерапевта, причем, скорее всего, платно. В последнее время некоторые реабилитационные центры предлагают услуги выездной службы.

Прорывом в домашнем восстановлении стала возможность консультаций с помощью видеосвязи, например, Skype. Пациент, даже находясь вдалеке от клиники, может получать рекомендации врача. Специалист же может контролировать ход курса реабилитации практически онлайн.

Специализированные клиники

Упражнения для выполнения дома

Специализированные медицинские учреждения оснащены аппаратами для физиотерапии и тренажерами, что способствует более эффективной и быстрой реабилитации. Неоспоримым плюсом является также и то, что процесс восстановления проходит под постоянным надзором квалифицированных специалистов. Для пациента формируют индивидуальную программу реабилитации, учитывающую его возраст, вес, особенности строения тела. Врачи при необходимости могут оперативно внести корректировки в программу реабилитации.

Государственные центры

Самым весомым плюсом в пользу муниципальных клиник является, конечно, их бесплатность. К тому же бывает, что специалисты с огромным опытом и настоящим призванием врача принципиально работают именно в государственных больницах. Однако и минусов хватает. Как правило, бесплатная реабилитационная программа с пребыванием в стационаре ограничена 10−12 днями, тогда как восстановление длится в разы дольше.

Частные центры реабилитации

В частных клиниках проводят комплексную послеоперационную реабилитацию как на ранних этапах, так и в поздний восстановительный период.

Минус такого лечения — в его дороговизне. Некоторые центры помимо озвученной изначально суммы реабилитации включают в итоговый счет дополнительные статьи расходов: от стоимости расходных материалов до платы за обеды. В результате цена услуг становится неприятным сюрпризом для пациента и его близких.

не просто устранить физиологические последствия операции, но и заново отработать с пациентом навыки двигательной активности. В свободное от процедур время мы всегда рады предоставить пациенту возможность увидеться с близкими, выйти на прогулку (с поддержкой медицинской сестры), посетить досуговые мероприятия. Реабилитация в «Трех сестрах» — это сочетание самых эффективных методик лечения и по-настоящему домашнего уюту.

Целью реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава является полноценное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление.

Реабилитация больных основана на общеизвестных принципах: раннее начало, непрерывность, последовательность, комплексность, индивидуальный подход в проведении лечебных мероприятий.

Лечебно-восстановительный период начинается обычно в стационаре, где осуществлялось оперативное вмешательство и продолжается, как правило, 2-3 недели. Продолжать восстановительное лечение целесообразно в реабилитационных отделениях, а заканчивать – в специализированных лечебницах восстановительного лечения или санаторно-курортных учреждениях.

Постельный режим

Медицинскую реабилитацию больных, особенно пожилого и старческого возраста, желательно начинать в предоперационном периоде для ранней активизации после эндопротезирования.

У больных с коксартрозом функциональное состояние больной конечности существенно снижено. Наличие болевого синдрома заставляет щадить конечность, что сопровождается гипотрофией мышц и перераспределением их тонуса. Такое состояние мышц сказывается на трофике всех тканей тазобедренного сустава.

У больных по мере развития заболевания появляются контрактуры тазобедренного сустава, влекущие за собой изменение положения таза, что сопровождается сглаживанием поясничного лордоза, появлением компенсаторного сколиоза. Эти изменения нарушают биомеханику ходьбы, увеличивают нагрузку на позвоночник, вызывая в нем вторичные патологические изменения. Перераспределение мышечного тонуса приводит к формированию и закреплению патологического двигательного стереотипа.

Задачами предоперационного периода являются обучение пользованию костылями и отработка навыков правильной ходьбы с дополнительными средствами опоры без нагрузки на оперированную ногу, а также повышение тонуса центральной нервной системы и улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.

  1. Суть процесса восстановления
  2. Временные этапы
  3. Как проводить реабилитацию дома?
  4. Самостоятельная гимнастика
  5. Отдаленный период
  6. Упражнения на тренажерах
  7. Несколько важных советов

Несколько слов о сексе

Интимные отношения являются неотъемлемой частью жизни современного человека в любом возрасте и поэтому у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, в реабилитационный период восстанавливается потребность в сексе. Ограничения в этой сфере снимаются начиная с 6 недели после операции.

Но при этом вступают в силу некоторые ограничения относительно поз партнеров. Эти ограничения связаны с тем, что у пациентов, перенесших операцию по эндопротезированию, ограничены возможности разведения или ротации бедер, а неокрепшие мышцы в области тазобедренного сустава не должны подвергаться сильной нагрузке, неизбежной во время секса.

В особенности это касается прооперированных женщин. При выборе поз, нужно отдавать предпочтение таким, которые бы не вызывали дополнительного напряжения тазобедренных мышц. Наилучшим положением для женщины считается лежание на неоперированном боку. Допустима также «миссионерская поза» – лежа на спине – но при условии, что бедра пациентки не будут очень сильно раздвинуты и не будет чрезмерного давления на эндопротез.

как правильно ходить на костылях

Для прооперированного мужчины наиболее подходящей является поза наездника, когда он лежит на спине, а его партнерша находится сверху. Также допустима поза, когда мужчина лежит на неоперированном боку, а женщина лежит на спине, перекинув через него ноги. Поза стоя потребует от мужчины значительного напряжения тазобедренных мышц, поэтому она не рекомендуется.

В любом случае для обоих полов после рассматриваемой операции не рекомендованы позы, связанные с лежанием на прооперированном боку, либо требующими чрезмерного разведения или ротации бедер, либо чрезмерного напряжения тазобедренных мышц. Начиная с 12 недели после операции сексуальная жизнь начинает постепенно возвращаться в привычное русло.

Здесь решающим становится чувство уважения и тактичности партнеров по отношению друг к другу. В порыве страсти нельзя забывать про правило прямого угла: не сгибать прооперированный сустав более чем на 90 °. И даже после завершения реабилитации следует избегать поз, связанных с акробатическими позициями.

Вот и произошла замена тазобедренного сустава. Позади самое страшное, как казалось на тот момент, впереди пациента ждёт трудоёмкий процесс под  названием —  реабилитация. Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет зависеть исключительно от вашего основательного подхода к реабилитации.

Возможные осложнение и меры борьбы с ними

Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза,  который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры. В венах на ногах образуется, большое количество тромбов  — это очень чревато может закончиться, если не обращать внимания и  не принимать никаких действий. Существует большая опасность по их отрыву и попаданию в лёгочную артерию, может возникнуть закупорка.

Как осложнение  может возникнуть кишечная атония, для снятия обострения назначаются уколы. Далее, необходимо пройти курс антибактериальных препаратов.

Затем, чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло наилучшим для вас образом нужно, чтобы кто-либо ухаживал и поддерживал вас на первых порах. Это связано с возможными головокружениями и слабостью в первые несколько дней. В первые шаги, которые вы будете делать, желательно иметь подстраховку.

title

Самое сложное осложнение это отторжение организмом нового сустава. Такое происходит редко и чаще всего становится заметно в первый дни после операции.

Лучший способ борьбы с осложнениями – это выполнение рекомендаций медиков, а также постоянная борьба за здоровую жизнь. Полностью восстановиться после операции для человека должно стать главной целью, к которой он должен идти, не смотря ни на что.

Стоит сказать, что осложнения чаще всего происходят из-за самих пациентов. Они, почувствовав улучшение, хотят все и сразу. Но сустав еще не успел полностью прижиться, а значит, серьезные нагрузки могут вызвать серьезные травмы, которые могут привести даже к повторным операциям.

Содержание статьи:

  • Три периода реабилитации
  • Ранний период после операции эндопротезирования
  • Поздний период
  • Отдаленный период
  • Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

  • раннее начало,
  • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация после операции

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

  1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

  2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

  3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

  4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

  5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

  6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector