Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Какой эндопротез лучше для тазобедренного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • О ожиданиях от операции, протезах и специалистах
  • Первые дни после операции
  • Как происходит реабилитация дома?
  • Возвращаемся в обычный ритм жизни

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная операция, при которой проводится замена больного сустава пациента на искусственный аналог. Показаниями для проведения такой операции являются перелом бедра, опухоли костной ткани, асептические некрозы суставных тканей, а также ревматоидный артрит и коксартроз на поздних стадиях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта.

Следует отметить, что эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная и дорогая операция, стоимость которой во многом зависит от места нахождения клиники и уровня специалистов — так, в Москве цена пакетной программы в хорошей клинике составляет около 350 тысяч рублей, а в Израиле — около 1 миллиона.

Такая операция на тазобедренный сустав, как эндопротезирование — достаточно дорогое «удовольствие, которое часто дает не совсем те результаты, которых ожидает пациент. Так, некоторые люди думают, что с установкой протеза все проблемы исчезнут практически моментально. На практике же все обстоит гораздо сложнее — в большинстве случаев, конечно, боль отступает, суставу возвращается подвижность и уровень жизни пациента возрастает.

Кроме того, нередки случаи, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не приводит к полному исчезновению симптомов, виной чему могут быть различные осложнения, качество протеза, недостаточный опыт врача, возраст пациента и т. д. При этом обычно отечность и болевые ощущения после операции постепенно уменьшаются, но просто не исчезают полностью.

Так, примерно у 2-х процентов пациентов после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава наступают достаточно серьезные осложнения — развивается инфекция тазобедренного сустава. Но существует и еще более распространенная проблема — образование в венах тазовой области и ног кровяных сгустков. В такой ситуации период реабилитации может серьезно затянуться.

Поэтому каждый человек хочет «перестраховаться» — выбрать лучший протез, найти самого опытного врача и т. д. Потом пациент со своими пожеланиями приходит к выбранному специалисту и требует, чтобы ему поставили именно такой протез, поскольку по мнению многих именно он является лучшим. На самом же деле это серьезная ошибка — любой опытный врач сам подберет подходящую конкретно вам модель эндопротеза, сам же и предложит альтернативы.

«Лучший» — понятие очень относительное, если бы такой был придуман, то других на рынке уже не было бы. Кроме того, за долгое время работы у каждого врача появляются свои определенные «предпочтения» — т. е. те эндопротезы, которые в его практике подтвердили свою эффективность и достаточно высокое качество.

Для ознакомления с большим количеством отзывов людей перенесших эндопротезирование, можете перейти на по ссылке

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается еще в клинике. Этот этап не слишком продолжительный — обычно хватает трех-четырех дней для первичной адаптации пациента. Если никаких нарушений не обнаружено, то дальнейший процесс реабилитации может продолжаться в домашних условиях.

В первый день после операции пациенту нужно отдохнуть, да и сустав в это время нагружать нельзя. Поэтому обычно сразу же проводится инструктаж, в котором рассказывают о допустимых нагрузках на протез и о мерах предосторожности. Также пациента обучают нескольким упражнениям, которые позволяют разработать сустав.

На второй день продолжается обучение прооперированного упражнениям для разработки мышц и сустава, он может самостоятельно вставать и садиться, а также попробовать на костылях самостоятельно подниматься по лестнице (все это — под наблюдением медиков). Также появляется возможность принимать ванну или душ.

На третий день обычно пациент уже в состоянии самостоятельно выполнять физические упражнения (которые ему показали за предыдущие два дня), сидеть и стоять без поддержки, а также передвигаться (в зависимости от состояния — с костылями или без). После этого пациента можно выписывать и отправлять на домашнее лечение.

Необходимо отметить, что важнейшую роль в эти дни играет физиотерапия. Ее задача — обучить пациента «пользоваться» полученным суставом, с помощью специальных упражнений укрепить мышцы, которые расположены вокруг протеза. Все это вместе помогает в выработке нового двигательного стереотипа, поскольку во время занятий пациент узнает, как не допустить смещения сустава, какие позы можно занимать, какие нагрузки выдерживает сустав и т. д.

Реабилитация после такой операции, как эндопротезирование тазобедренного сустава — процесс достаточно длительный и требующий от пациента внимательности и ответственности. Существует ряд моментов, на которые следует обращать особое внимание:

  • кожа в области прооперированного сустава должна оставаться сухой и чистой, а повязки следует менять в соответствии с рекомендациями врача;
  • следует соблюдать указания хирурга относительно ухода за местом разреза, правил пользования душем и ванной;
  • в некоторых случаях необходимо пройти дополнительное рентгенографическое исследование, чтобы врач мог контролировать процесс заживления;
  • следует немедленно обратиться к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов;
  • также необходимо немедленно отправиться на консультацию к лечащему врачу если из операционной раны появились какие-либо выделения, или же наблюдается покраснение;
  • при возникновении таких опасных симптомов, как нехватка дыхания и боль в груди, также необходимо немедленно обращаться к врачу;
  • может быть рекомендовано прикладывать к суставу несколько раз в день лед, если на протяжении продолжительного периода сохраняется отечность.

Медикаментозное лечение в период домашней реабилитации обычно сводится к приему антибиотиков, которые предотвращают развития инфекций в суставе, а также антикоагулянтов, которые предотвращают образование опасных для человека тромбов.

Также одним из важнейших компонентов реабилитации является правильное питание. Обычно врач не накладывает особых ограничений и не предлагает диет, но рекомендуется пить жидкость в достаточном количестве, избегать употребления витамина К в больших количествах и при этом начать прием некоторых других витаминов, а также пополнить рацион продуктами, которые содержат железо.

Одной из главных задач пациента является выработка нового двигательного стереотипа, который позволяет избежать вывиха сустава. Для этого необходимо выполнять физические упражнения и соблюдать рекомендации врачей по движению. Так, например, подъем или спуск с лестницы на костылях предполагает максимальную разгрузку протеза,поэтому при подъеме сначала ставится здоровая нога, потом прооперированная, потом — костыли, а при спуске очередность прямо противоположная — костыли — прооперированная нога — здоровая нога.

В течении трех месяцев после операции нужно и сидеть правильно. Так, нельзя сидеть на низких стульях, ноги в коленях не скрещивать, не находиться долго в одной позе и отдавать предпочтение стульям и кресла с подлокотниками, которые позволяют частично перераспределить нагрузку. Также при этом нужно соблюдать указания физиотерапевта о том, как следует правильно садиться и вставать.

Как правило, через месяц-полтора пациент уже может спокойно пользоваться лестницей и без костылей, еще через две недели можно садиться за руль автомобиля и возвращаться на работу.

Городская клиническая больница № 67

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление  от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация. В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий. Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

  • однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
  • отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
  • импортным – 117 000 р;
  • тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
  • импортным имплантом – 305 500 р;
  • российского производства – 155 400 р.

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

  • личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
  • выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
  • копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Центральная клиническая больница РАН

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:

  • спать первые дни только на спине, сохраняя полуотведенное положение ноги;
  • поворачиваться на здоровый бок можно, но только слегка отведя протезированную ногу. Для страховки лучше подложить под нее валик или подушку;
  • постоянно спать на здоровом боку допустимо не ранее, чем через 2 недели;
  • первую неделю не двигать больным бедром с большой амплитудой, не совершать резких и вращательных движений;
  • ни при каких обстоятельствах не сгибать бедро под углом менее 90 градусов (стулья должны быть высокими или подложить подушку);
  • нельзя скрещивать ноги или закладывать одну на другую;
  • очень важно регулярно выполнять специальные упражнения.

Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.

Основная причина назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается врачом и пациентом, если консервативное лечение не помогло. Любое вмешательство, даже если оно проведено хирургом-ортопедом с богатым опытом – стресс для организма. Рана, даже правильно обработанная и зашитая, реагирует на агрессивное вторжение болью, отеками, инфекционными заболеваниями.

После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез «приживется» и перестанет ощущаться, как инородное тело, воспаление пойдет на спад. Для этого первое время рекомендовано стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в собственных силах, позитивного настроя на скорейшее выздоровление. Если болезненная симптоматика проявляется дольше месяца после выписки из больницы, визит к ортопеду обязателен.

Рассчитывать на мгновенное чудо – неправильно. Боль в первое время после операции – нормальное явление, не нужно паниковать. Просто организм адаптируется к новым условиям. Чтобы купировать болезненные ощущения, вернуть природную кинематику, проводятся реабилитационные мероприятия, как в условиях стационара, так и после выписки.

Благодаря современным разработкам в хирургии, использованию миниинвазивных методик, повреждение здоровых тканей минимизировано, что уменьшает риски. Отеки, резкое повышение температуры, тугоподвижность и сильные боли после эндопротезирования коленного сустава проявляются только у 1,3-1,6% пациентов.

Как правильно выбрать протез тазобедренного сустава, и какова стоимость имплантатов?

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией. По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний. Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

  • «ЭСИ» (Россия);
  • «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
  • Zimmer (США);
  • Osteonics (Stryker, США);
  • Biomet (США);
  • DePuy (США-Швейцария);
  • Mathys (Швейцария);
  • Gruppo Bioimpianti (Италия).
Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но. На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС.

Вид материала

Плюсы

Минусы

Керамика-полиэтилен качественное функционирование пары трения маленький диаметр головки, легкая стираемость
Метал-металл стабильность сустава и длительная износостойкость плохая амплитуда движений, высокая цена, риск токсического воздействия металла
Керамика-керамика абсолютная безопасность, высокая износостойкость самая высокая цена, риск того, что сустав будет со временем скрипеть. Также есть вероятность раскола сустава при падении

Эндопротезы компании стандартной комплектации Zimmer обойдутся от 2800 долларов. То, сколько стоит разный тип эндопротезов, определяется их материалом и компанией-производителем.

Для любого пациента всегда можно подобрать наиболее подходящий вариант эндопротеза.

Все виды искусственных аналогов сустава имеют свои преимущества и недостатки, поэтому чтобы не запутаться, лучше всего при выборе конкретного изделия проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет сделать правильный выбор, исходя из возраста, веса и общего образа жизни пациента.

При подборе конкретного вида эндопротеза особое внимание рекомендуется уделить компании Zimmer, цена на изделия которого является средней в области аналогов суставов.

Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 500 долларов до нескольких десятков тысяч долларов. Как не прогадать и выбрать наиболее приемлемый по цене и качеству вариант? Операция по замене искусственного сустава дорогостоящая, необходимо подобрать такой протез, который прослужит как можно дольше и будет отвечать всем требованиям.

Главное о тазобедренных эндопротезах

Пациенты, впервые услышавшие о необходимости эндопротезирования, даже не представляют, что такое эндопротез тазобедренного сустава, а тем более, сколько стоит такое устройство. Помочь понять, что это такое, может фото.

Эндопротез, необходимый в этом случае – искусственный тазобедренный сустав, по форме и функциям ничем не уступающий настоящему. Кроме этого, поскольку нагрузка на имплант будет огромная, он должен быть прочным. Поскольку разработки ортопедической сферы не стоят на месте, произведено достаточно различных по материалам и методам крепления механизмов, и при выборе искусственного сустава, виды которого представлены в ортопедических сетях, можно запутаться.

Элементы эндопротеза остаются неизменными:

  1. Чашка. Представляет вертлужную впадину, ту выемку, куда помещается головка бедренной кости при движении.
  2. Головка. Искусственная головка бедренной кости.
  3. Ножка. Часть протеза, которую помещают в слои кости.

Все элементы подвижны, каждый из них имеет размеры. Между чашкой и головкой предусмотрена специальная прокладка-вкладыш, способствующая уменьшению трения.

Классифицируют виды эндопротезов по следующим параметрам:

  • тип протезирования;
  • метод крепления;
  • материал;
  • производитель.

От этих параметров зависит и цена протезов. Однако основные критерии выбора – это состояние опорно-двигательного аппарата пациента, его образ жизни и финансовые возможности.

Для справки! В некоторых протезах возможно неподвижное слияние головки и ножки, но такие протезы уже практически не производятся, поскольку не выполняют некоторых движений, необходимых пациенту.

Тип протезирования

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

По типу эндопротезирования используют однополюсные и двухполюсные протезы. Под однополюсным (биполярным) эндопротезированием понимают замену головки тазобедренного сустава на искусственную, например, при медиальном переломе. Такой вид применяют для пожилых людей, чья активность движения сведена к минимуму.

Двухполюсные замены суставов носят названия также «тотальные протезы». Заменяют сразу весь сустав, подходит для активных пациентов. Используют в случае разрушения хрящей, например, при артрозе.

Метод крепления

Крепление – фиксация протеза на кости. Выбирают фиксацию чаще в зависимости от возраста пациента и его образа жизни. Различают такие виды крепления:

  1. Цементный. Крепится протез с помощью полимерного цемента. Ножка такого импланта гладкая, чашка изготовлена из медицинского полиэтилена. Такие виды используют для пожилых пациентов, поскольку структура кости изнашивается, цемент станет незаменим.
  2. Бесцементный. Вставляется плотно в кость, костная ткань через некоторый период начинает врастать в искусственный материал. Ножка производится со специальным пористым покрытием, область чашки, в которую будет входит головка, обычно покрыта металлическим слоем, а внешняя ее часть – тем же пористым материалом.
  3. Совмещенный вид крепления (гибридный). Чашка устанавливается бесцементным способом, а ножка фиксируется цементом. Таким способом крепятся эндопротезы в любом возрасте.

Обычно пациенткам ставят цементную фиксацию, поскольку именно женщины больше подвержены остеопорозу. При гнойных заболеваниях кости (остеомиелите) врачи также предпочитают ставить протезы с этим типом крепления, связано это с тем, что в раствор цемента можно присоединить антибиотический препарат.

Цементные фиксаторы более дешевые, но бесцементный вариант меньше подвержен вывихам и другим проблемам, поэтому будет служить дольше. Но тут есть риск перелома кости во время операции.

Для справки! В Европе преимущественно используют цементную фиксацию, наиболее часто протезы от международной фирмы Depuy, в Америке – бесцементную, обычно выбирают производителя Biomet. Связано это скорее с разными рекламными агитациями.

Материал выбирают обычно в паре трения – то есть всегда в описании товара пишут материал покрытия головки и чашки. Сама ножка и головка изготовлены из титана или кобальто-хромового сплава. Титановые протезы на практике оказались не такими прочными, поэтому в последнее время используют для производства только сплав кобальта и хрома. Производят замены сустава с такими парами трения:

  1. Металл – металл. Стоимость от 60 000 до 100 000 р. Такая пара прослужит долго, более 20 лет, но обладает высокой токсичностью. Обычно не приемлемы для женщин детородного возраста, поскольку эндопротез, ионы которого могут проникать в ткани органов плода, может навредить.
  2. Металл – полиэтилен. Относительно дешевая разновидность, цены до 80 000 р, но износостойкость низкая – не более 15 лет. Обычно такую пару используют для людей малоактивных и для пациентов пожилого возраста.
  3. Керамика – керамика. Самый дорогой вариант, цены от 150 000 р, но фирма DePuy предлагает протезы такой пары от 100 000 р. Обладают высокой износоустойчивостью, не токсичны. Но минус в том, что при движении могут издавать раздражающие скрипы.
  4. Керамика – полиэтилен. Наиболее низкая стоимость именно у этой пары, можно купить протез от 30 000 р. Применяются для пациентов преклонного возраста, поскольку изнашиваемость такого устройства не более 8 лет.

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава зависит именно от пары трения. Однако и осторожность в эксплуатации механизма играет свою роль.

Пациенту самостоятельно вряд ли удастся правильно подобрать необходимый эндопротез, поэтому лучше предоставить выбор хирургу. Хороший специалист поможет сориентироваться по всем параметрам, необходимым человеку. Пациентам останется только выбрать производителя, но и в этом случае может помочь врач, поскольку он знает, какие фирмы зарекомендовали себя лучше.

Производитель

В 56% случаев в России используют эндопротезы немецких производителей, поскольку именно их продукцию считают наиболее качественной. Например, немецкая фирма Эскулап (Aesculap), известна материалами для малоинвазивных операций, можно установить эндопротез с минимальными потерями для пациента – срок реабилитации будет гораздо ниже, чем при протезировании традиционным способом.

Международные компании, зарекомендовавшие себя как успешные производители качественной продукции:

  1. DePuy. Выпускает качественную и относительно недорогую продукцию. DePuy известна всем именно долговечностью имплантов тазобедренных суставов, а также суставов колена, голеностопа.
  2. Zimmer. Не только выполняет эндопротезы, различные по стоимости, но и предлагает конкретные технологии их установки. Главная особенность – новейшие разработки материала, сходного со структурой родной костной ткани.
  3. Biomet. Еще одна фирма, предоставляющая широкий спектр медицинского оборудования и эндопротезов. Обещают протезы наиболее долговечные –срок службы выше 25 лет.

Поскольку эти фирмы известные, они могут предоставить гарантии о том, что пациент получит полноценный искусственный сустав, и стоять он будет долго, поэтому покупать необходимо продукцию именно подобных фирм.

Экономить на здоровье нельзя, но в случае с замененными суставами, стоимость не влияет на качество. 95% успеха операции и последующего восстановления зависят от квалификации хирурга, выполняющего операцию, и команды врачей, которая будет заниматься реабилитацией.

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Подбор вида эндопротеза: Какие эндопротезы тазобедренного сустава для каких пациентов?

Насколько важен материал и форма эндопротеза при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава?

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из четырех компонентов:

  • чашки (вертлужного компонента)
  • закрепленного внутри вкладыша
  • ножки
  • головки тазобедренного сустава

Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного сустава, т.к. идеальной модели нет. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель. Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения.

Даже самая дорогая модель, если она будет установлена непрофессионально, стоять не будет, начнет расшатываться. Самое важное для пациента- это удостовериться в профессионализме врача. В «Центре эндопротезирования Gelenk-Klinik» работают только высококлассные специалисты, проводящие более 100 операций по эндопротезированию в год.

Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.

При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, спорт, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.

Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.

Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.

С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).

Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.

У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%.  Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.

Чашка эндопротеза (вертлужный компонент)

Чашка бесцементного эндопротеза состоит всегда из двух компонентов:

  • внешний металлический корпус
  • закрепленный внутри вкладыш

Вкладыш может быть изготовлен из керамики, пластика (полиэтилена) или металла

Модель, требующая цементирования, используется в ортопедической Gelenk-Klinik редко. Это, как правило, цельная система из пластика (например, полиэтилен / полиэтилена с или без наплавленного металла сетевой структуры).

Квоты

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих. Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

Ножка эндопротеза тазобедренного сустава

Производитель

Головка бедренной кости эндопротеза насаживается на верхний конус ножки эндопротеза и скользит в чашке (вертлужной впадине).

  • возраст
  • образ жизни
  • профессия
  • причины возникновения заболевания
  • наличие аллергий

Пара трения керамика- керамика является наилучшей с точки зрения износа, т.к. керамика обладает высокой жесткостью и низким коэффициентом трения. Но керамика как и стекло является хрупким материалом. Так, при падении, что может случиться с каждым пациентом, возможно раскалывание эндопротеза на множество осколков, которые очень сложно удалить из тканей.

Поэтому в Геленк-Клинике отдают предпочтение эндопротезам с парой трения керамика- высокополимерный полиэтилен . Во время производства полиэтилен подвергается специальному облучению, что придает ему особую прочность и, таким образом, значительно уменьшает коэффициент трения в такой паре и уменьшает вероятность раскалывания при ударе.

Пара трения металл-металл является также хорошей комбинацией, т.к. состоит из материала жесткого и небьющегося.

Пара трения металл-высокополимерный полиэтилен является более дешевой альтернативой.

После того, как врач и пациент определились с моделью эндопротеза, индивидуально подбирается форма и размер эндопротеза. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза на основании банка данных с более чем 40 000 протезов.

В сложных случаях проводится заказ индивидуальных эндопротезов, учитывающих все особенности строения пациента.

В общем можно сказать: «Чем моложе пациент, тем важнее сохранение костной ткани.» Особенно молодой пациент должен думать о том, какие варианты протезирования возможны в будущем, в случае расшатывания или изнашивания эндопротеза. Поэтому в большинстве случаев мы устанавливаем эндопротезы с укороченной ножкой, а молодым пациентам рекомендуем установку поверхностного эндопротеза по McMinn. организация приезда

Минимальная стоимость тазобедренного сустава от зарубежных производителей составляет 650 долларов. В Москве заказать данный вид сустава можно как напрямую у компании, так и у представителей производителя.

При этом еще перед покупкой эндопротеза человек должен конкретно знать, из какого конкретно материала изделие должно быть выполнено (керамический, титановый протез и т.п.).

Коксартроз правого тазобедренного сустава. Полное отсутсвие суставной щели.

Основными показаниями, при которых может потребоваться операция по замене сустава являются:

  • артроз и его разновидности (коксартроз, остеоартроз);
  • онкологические патологии тазобедренной кости;
  • вывих или перелом шейки бедра;
  • артрит, в том числе тот, который развился после ранее перенесенной травмы;
  • некроз головки тазобедренной кости;
  • неправильное сращивание тазобедренного сустава;
  • дисплазия сустава (врожденна форма).

В свою очередь, запрещается практиковать данное оперативное вмешательство в таких случаях:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Период лактации у женщины.
  3. Плохая свертываемость крови.
  4. ВИЧ-инфекция.
  5. Прогрессирующий остеопороз.
  6. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  7. Эпилепсия.
  8. Туберкулез.
  9. Серьезные нарушения в функциях почек или печени.
  10. Инфекционные поражения, особенно в области, где будет проводиться операция.
  11. Период протекания острых респираторных заболеваний.

С осторожностью практикуется эндопротезирование при таких обстоятельствах:

  • пожилой возраст пациента;
  • сахарный диабет у больного;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние человека, особенно неврозы и период депрессии.

Как уже было отмечено выше, то, сколько стоит эндопротез, определяет его материал, страна и фирма-производитель.

Вид сустава

Цена

Биополярный сустав от 2300 $
Титановый сустав от 1200 $
Керамический сустав от 3900 $
Метал-полиэтилен  2200 $

Как можно понять, цена на данные изделия также зависит от пары-трения сустава.

Подвывих либо полноценный вывих тазобедренного эндопротеза, к счастью, наблюдается довольно редко, однако все же такое осложнение фиксируется в 1-3 % всех случаев.

Дислокация правого импланта ТБС(на снимке слева). Такое случается не часто, причина как правило в падении или травме, но бывает и в результате изначально некорректной установке импланта.

На то, что у человека случается вывих эндопротеза может повлиять много факторов, а именно:

  1. Общая физическая ослабленность мышечных волокон человека.
  2. Операция по эндопротезированию, которая была проведена уже не в первый раз (ревизионное вмешательство).
  3. Запущенная форма дисплазии тазобедренного сустава, которая привела к сильным деформациям.
  4. Неправильное установление эндопротеза.
  5. Расшатанность эндопротеза, особенно в области его крепления с костной тканью.
  6. Дефект вкладыша, который выполняет роль суставного хряща.

Износ полиэтиленового вкладыша, за счет чего головка эндопротеза сместилась выше.

В повышенной зоне риска к вывиху эндопротеза после проведения операции являются следующие группы пациентов:

  • больные пожилого возраста;
  • женщины (именно они имеют большую частоту движений в суставных соединениях, а также меныший вес);
  • пациенты, страдающие от ожирения;
  • больные высокого роста;
  • люди, страдающие от ДЦП и прочих тяжелых видов мышечного нарушения.

Наибольший риск случайного вывиха протеза наблюдается в первые дни после операции. При этом стоит понимать, что данная вероятность есть еще в течение года после хирургического вмешательства. Более того, вследствие воздействия вышеприведенных факторов, у пациента может сохраняться риск повторного вывиха сустава.

Чтобы избежать вывиха в первое время после операции рекомендовано использование такого валика.

Основными симптомами того, чтобы у пациента произошел вывих протеза, являются:

  1. Выраженная болезненность при любых движениях в суставе.
  2. Скованность движений в ноге.
  3. Укорочение больной ноги на несколько см.
  4. Отечность больной конечности.

В том случае, если у пациента после операции возникли подобные признаки, ему следует как можно скорее обратиться к врачу, пока его состояние не стало критическим. При полноценном вывихе имплантата человеку нужно провести его вправление, которое происходит под анестезией. Данная процедура может быть как открытой, так и закрытой. Решать, как именно лучше вернуть протез в исходное положение должен лечащий врач в каждом конкретном случае.

Если болит зона импланта, то значит что-то не так, срочно к врачу!

Непосредственно после того, как было осуществлено вправление сустава, больному может быть назначен курс лечебного массажа, физиотерапия либо использование специального ортеза для фиксации тазобедренного сочленения.

Вид осложнения

Особенности

Инфекция бывает при недостаточной стерильности операции. Сопровождается высокой температурой, лихорадкой, болью и обильными гнойными выделениями из раны
Нарушение чувствительности случается при повреждении хирургом нервных волокон. Как правило, плохая чувствительность конечности может приводить к ее параличу, поэтому в таком состоянии пациенту требуется нейрохирургическое вмешательство
Кровотечение может произойти при плохой свертываемости крови и повреждении кровеносного сосуда
Образование тромба бывает как во время операции, так и уже после нее
Некроз отмирание тканей случается при нарушении кровообращения. Обычно некротические участки кожи требуют хирургического удаления
Общие осложнения (ухудшение работы сердца, печени, почек, повышение давления и т.п.) Как правило, данные осложнения наблюдались у тех пациентов, которые не соблюдали противопоказаний и соглашались на операцию при наличии либо обострении хронических заболеваний

Стрелками указано как выглядит осложнение инфекционного характера на снимках.

Эндопротезы американской компании Zimmer сегодня пользуются огромной популярностью, поскольку данные изделия отличаются высоким качеством, которое было проверено временем. В России такие модели эндопротезов появились в начале нового столетия и с тех пор завоевали стойкое положение среди всего ассортимента всевозможных имплантов тазобедренных суставов.

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Цена на такие изделия определяется его комплектацией, особенностями и материалами. По сравнению с моделями эндопротезов от отечественных производителей, стоимость продукции Zimmer будет на порядок выше.

Зиммер, сроки эксплуатации которого составляют минимум 15 лет, имеет анатомическую схожесть с обычной костной тканью суставов, поэтому после операции человеку вовсе не сложно выполнять обычные движения прооперированной ногой.

На картинке изображен имплант для поверхностного эндопротезирования фирмы Зиммер. Такие импланты используются все реже.

Сегодня эндопротезы данной компании применяют передовые клиники эндопротезирования Америки, Чехии и Швейцарии, поскольку данные изделия соответствуют следующим требованиям, которые хирурги предъявляют к ним:

  1. Протективное влияние тазовых костей в зоне вертлужной впадины.
  2. Возможность осуществления суставом максимальных двигательных функций.
  3. Отличная переносимость пациентами протеза (имплантат не провоцирует аллергические реакции и окисление).
  4. Длительный срок службы.
  5. Износостойкость.
  6. Маленький доступ, который необходим для осуществления операции.
  7. Схожесть протеза с костными и хрящевыми тканями, которая подобрана максимально близко.

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава. Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны. Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели.

  • В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев. 
  • В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год. 
  • Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев. 
  • В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет. 
  • В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев. 
  • В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
  • Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Бесцементная фиксация эндопротеза

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочности и нарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

Протезы тазобедренного сустава какой лучше

Степени остеопороза.

В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона, поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:

  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • преобладание в рационе мяса;
  • недостаток кальция и витамина D3;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • малоподвижный образ жизни.

Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани.

Существуют два метода фиксации-цементная и бесцементная.

При бесцементной фиксации все части эндопротеза находятся непосредственно в контакте с костью. Поэтому поверхности протеза имеют специальное покрытие и обработаны таким образом, что эндопротез вростает в кость. Этот процесс называется «Остеоинтеграция». В качестве покрытия эндопротеза применяются специальные заменители кости, такие как гидроксиапатит и различные титановые сплавы. Все компоненты эндопротеза прессуются в кость по так называемой технике ‘Press-fit-Technik’.

Этот процесс требует определенной подготовки поверхностей кости, соприкасающихся с эндопротезом.

  • Для установки ножки эндопротеза костномозговая полость бедренной кости вырезается специальными фрезами по форме эндопротеза. После этого ножка протеза впрессовывается в заранее подготовленную полость, что дает возможность быстро нагружать ногу после операции.
  • При установки чашки часто используются так называемая ‘Press-fit’ чашка. Она вбивается и как бы застряет в кости, т.к. по своей конструкции имеет большие размеры, чем соответствующее впадина. Винтовые чашки с самонарезающейся наружной резьбой, который вкручиваются в кость, в Gelenk-Klinik не применяются.

Костный цемент получают путем смешивания во время операции жидкости и порошка с целью получения быстро затвердевающего пластика, который соединяет поверхность кости с компонентами протеза. В последние десятилетия этот метод цементирования значительно улучшился. До сих пор костный цемент был самым слабым звеном в цепи передачи энергии «протез-цемент-кость». Сегодня мы используем все технические возможности для оптимизации процесса и применяем «Вакуумный метод цементирования».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector