Коксартроз замена сустава цена

Реабилитация после эндопротезирования

Операция по замене сустава является довольно сложной, и для восстановления утраченной подвижности потребуется время. Восстановительный период включают методы, укрепляющие организм: массаж, гимнастика и дыхательные упражнения. Следует увеличивать объем и сложность нагрузок постепенно, чтобы организм привыкал ко всем изменениям.

Здоровое питание также ускоряет процесс выздоровления. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые фосфором и фосфолипидами, так как их свойства способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Реабилитационный период длится около 6 месяцев. В течение 5 — 10 дней пациент находится в стационаре под наблюдением. Затем проводится комплекс восстановительных мероприятий, направленных на укрепление тазобедренных мышц. Сначала пациенту предстоит ходить на костылях, затем с тростью и, наконец, самостоятельно без какой-либо поддержки.

По окончании реабилитационного периода к пациенту возвращается утраченная трудоспособность и радость легкой походки!

Консультации

Диагностика и Лабораторные исследования

Коксартроз замена сустава цена

Программы лечения

Артроскопические операции на тазобедренном суставе

Стоимость*

Артроскопические операции на тазобедренном суставе при лечении артроза
от 100 000 руб. Записаться на прием

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

  1. По типу конструкции:
    • Однополосные, для замены голоски сустава.
    • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
  2. По методу фиксации:
    • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
    • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
    • Комбинированного типа.
  3. По типу материала:
    • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
    • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
    • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
    • Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

  • Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
  • Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

  • Надежность фиксации и высокая прочность.
  • Функциональность.
  • Отсутствие воздействия на ткани организма.
  • Безопасность и качество материала.
  • Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.
  • Ревматоидный артрит.
  • Некроз головки бедра.
  • Деформирующий артроз.
  • Несросшиеся переломы, ложные суставы.
  • Перелом шейки бедра.
  • Образования, которые необходимо удалить.

Есть ряд противопоказаний к операции:

  • Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).
  • Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.
  • Септические изменения, очаги инфекций.
  • Острая легочная недостаточность.
  • Паралич.
  • Остеопороз, другие костные патологии.
  • Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.
  • Отсутствие кости бедра.

Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве. На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги. Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:

  • Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
  • Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
  • Однополюсный 55-100 тысяч рублей.

Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.

Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.

Эндопротезированием называется замена тазобедренного сустава имплантатом. Операция по восстановлению подвижности тазобедренного сустава нужна для возвращения человека к полноценной жизни. Разновидности операции:

  • Первичное эндопротезирование. Первичная установка пациенту протеза.
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Повторный вид операции предназначен для устранения возникших проблем в уже протезированном (искусственном) суставе. Замена эндопротеза тазобедренного сустава требуется и по окончании срока службы стандартного искусственного имплантата (15–20 лет после первой операции).

Разновидности керамических эндопротезов.

Пациентам пожилого и старческого возраста проводится однополюсное протезирование. Этот вид операции подразумевает замену только головки бедренной кости (эндопротезирование при переломе шейки бедра). Операция предназначена для возвращения возможности самообслуживания и передвижения пожилым людям, когда не прогнозируются активные нагрузки на тазобедренный сустав. При двухполюсной (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) операции заменяют головку бедренной кости и вертлужную впадину.

Причиной операции является невозможность осуществления человеком повседневной деятельности, боли, вызывающие обездвиживание, невозможность самообслуживания. Показания:

  • Коксартроз (остеоартрит тазобедренного сустава). Воспалительно-деструктивный процесс ТБС , сопровождающийся истончением хрящевой прослойки тазобедренного сустава, утратой функций, болями. Эндопротезирование проводится на 3–4 стадиях коксартроза.
  • Дисплазия тазобедренных суставов, вызывающая вывихи, остеоартрит.
  • Коксит (воспаление тазобедренного сустава). Сопровождает ревматические заболевания: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, хламидийно-индуцированную реактивную артропатию, псориатическую артропатию, системную красную волчанку.
  • Замена тазобедренного сустава может потребоваться при асептическом некрозе головки бедра. Причиной служит тромбоз или сдавливание сосудов, кровоснабжающих кость. Разрушение протекает медленно, сопровождается нарастающими болями, обездвиживанием человека из-за разрушения головки сустава. Протезирование показано при неэффективности консервативных мероприятий.
  • Высокая летальность от сердечно-сосудистых катастроф у людей пожилого и старческого возраста происходит после перелома шейки бедра. Поэтому врачами для сохранения жизни и физической активности пациента рекомендуется раннее проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.

Эндопротезирование в более раннем возрасте требуется пациентам с высокой коморбидностью (сочетание нескольких тяжелых заболеваний). У этой группы пациентов остеоартрит протекает тяжелее, начинается раньше. Наиболее частые коморбидные патологии: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, метаболический синдром.

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится под общей анестезией. Во время оперативного вмешательства жизненно важные функции организма непрерывно контролирует анестезиолог. Ход операции:

  • Подготовка доступа. Продольным разрезом 15–20 см в проекции вертлужной впадины получают доступ к тазобедренному суставу. При погружении в ткани хирург удаляет поврежденные связки, хрящики, остатки кости.
  • Установка протеза. Эндопротез состоит из головки, ножки, чашечки и вкладыша, размеры которых варьируются. Вначале устанавливают ножку (металлический стержень) в бедренную кость. Далее вставляется головка с вкладышем. Хирург вправляет искусственный сустав и проверяет функциональные и анатомические показатели: длину конечности, амплитуду движений. При удовлетворительном результате сустав первично фиксируют костным цементом или бесцементной основой.
  • Завершение операции. Санация раны, ушивание тканей, закрытие кожи хирургическими скобами.

Операция продолжается 2–3 часа. В редких случаях используется эпидуральная анестезия, когда пациент сохраняет сознание на протяжении всего времени проведения. Положение во время эндопротезирования – на боку. Оперируемая нога сгибается и фиксируется. Ход операции варьируется в зависимости от типа.

Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:

  • Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.
  • Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
  • Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
  • Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
  • Костные опухоли.
  • Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

Стадии коксартроза

1 стадия

Характеризуется появлением периодической боли в суставе. Боль возникает при начале движений после состояния покоя, но проходит в процессе возобновления активной деятельности. В спокойном состоянии боль не появляется. Подвижность суставов не нарушена. На рентгене видны малозначительные костные разрастания и небольшое сужение суставной щели.

2 стадия

Возникновение болей при умеренной физической активности, а также в состоянии покоя. Появление хромоты при продолжительной ходьбе. Болевые ощущения могут появиться в колене, пояснице. На рентгене отображаются: изменения формы головки бедренной кости, неровность контура кости, утолщение шейки кости, значительное разрастание костей ткани, сужение суставной щели в 2 раза.

3 стадия

Постоянные болевые ощущения возникают независимо от физических нагрузок как в активном состоянии, так и в спокойном. Боль может вызвать бессонницу. Из-за ограниченной подвижности суставов человек вынужден ходить с поддержкой. Рентген выявляет значительное увеличение ширины шейки кости и уменьшение ее длины в сравнении с нормой, деформацию головки бедренной кости. Суставная щель практически отсутствует. Физическое состояние сильно ограничено. Больной может быть признан инвалидом.

4 стадия

Больной испытывает невыносимую боль в состоянии покоя. Любое движение вызывает дикую боль, пациент не способен передвигаться с поддержкой (костылями, тростью). Метод лечения коксартроза только оперативный.

Операция за пределами России

Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор. В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции.

Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.

Причины коксартроза

На появление коксартроза влияет множество причин, но самой главной является нарушенное кровообращение в тазобедренной области. Из-за неправильного кровообращения происходит замедление обмена веществ в суставах, а это приводит к постепенной атрофии мышц ноги.

Коксартроз замена сустава цена

Другими причинами, вызывающими коксартроз, являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • микротравмы, не вызывающие у пациента болезненных ощущений;
  • эндокринные нарушения;
  • изменения поверхностей суставов из-за возраста;
  • увеличенная нагрузка на суставы (чаще всего встречается у спортсменов);
  • воспалительные и инфекционные процессы в суставах;
  • патологии стопы (плоскостопие) и позвоночного столба (сколиоз);
  • ожирение (увеличенная нагрузка на сустав из-за избыточного веса) и другие причины.

Учитывая состояние здоровья всего организма, определяются точные причины возникновения заболевания для конкретного пациента.

Замена тазобедренного сустава по квоте

По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг. Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту.

Для получения квоты на такое вмешательство, нужно соответствовать определенным требованиям: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снизить вес до нормальной массы тела.

Получение квоты

Сначала необходимо обратиться в муниципальную больницу. Там необходимо представить все требующие медицинские заключения и рентгеновские снимки, подтверждающие,например, артроз тазобедренного сустава. Когда пакет документов в клинику предоставлен, обязательно надо получить протокол о проведении операции за счёт квоты.

Такую бумагу выдаёт администрация больницы, в которую вы обратились. Затем с этим документом обращаетесь в Министерство здравоохранения, потому как только оно ставит на очередь на подобные дорогостоящие операции. В Министерстве для постановки на очерёдность по протезированию сустава, надо представить следующие документы, которые вы должны иметь в наличии:

  • Заявление в письменной форме по образцу;
  • Решение о проведение операции по квоте;
  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • свидетельство ПФР;
  • если есть инвалидность, то подтвердить наличие её справкой;
  • выписку из медицинской карты, где представлены сведения о состоянии здоровья, диагнозе, проведённых видах исследований, подтверждение поставленного диагноза;
  • результаты анализов.

Очередь примерно ожидают 3 месяца, зависит это от различных причин, поэтому не надо волноваться, а просто надо подождать.

Оговоримся сразу, что замена тазобедренного сустава по квоте имеет некоторые минусы. Это касается самого протеза. Вам могут поставить протез тот, который есть на данный момент в наличии, а не какой вам хочется.

Эндопротез плечевого сустава

Следующий минус в такой манипуляции, это гарантии относительно квалифицированного хирурга. По квоте, вам операцию может провести молодой специалист без большого опыта.

Квота, в последнее время, получаемая через Министерство здравоохранения, становится всё больше недоступной. Наше действующее законодательство предполагает оплачивать операцию и пребывание в больничном учреждении имея полис ОМС. Есть случаи, требования оплаты в больнице за саму операцию. Такие ситуации возникают, чтобы избежать сбора необходимой документации для администрации и медучреждения.

Изначально планировалось, что с 2015 года за счёт полиса ОМС будут оплачиваться такие операции. На сегодняшний день эта схема оплаты находится в стадии перехода. У врачей и медицинских учреждений не получается наладить систему такого подхода по эндопротезированию, одна из возникших проблем — это естественно, финансирование.

Если вам такой вариант по протезированию неприемлем, есть другой. Называется индивидуальная реабилитация или другая разновидность квоты.

Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

Симптомы коксартроза

Коксартроз замена сустава цена

Косартрозом страдают мужчины и женщины после 40 лет. Женщины испытывают болевые симптомы сильнее.

Признаками коксартроза являются:

  • боли в тазобедренном суставе (возникают периодически, носят ноющий характер);
  • неровная неуверенная походка (прихрамывание);
  • появление хруста в суставе;
  • подвижность поврежденной ноги ограничена (на начальной стадии чувствуется тяжесть и скованность в движениях, быстрая утомляемость, общее недомогание);
  • появление атрофии мышц бедра (объем и тонус мышц меняется, вызывая боль в колене).

Стоимость и состав программ госпитализации

По программе индивидуальной реабилитации, возможно проведение операции как в простой клинике, так и в коммерческой за счёт бюджета государства. Суть её сводится к тому, что изначально пациент получает консультацию врача, и оформляет необходимые документы. Затем проводят хирургическое вмешательство. Оплачивает пациент такую хирургическую манипуляцию и протез за счёт собственных средств.

При такой программе срок ожидания операции сокращается, необходимо ждать около 21 дня.

Этой программой предусмотрено использование протезов только от ведущих фирм производителей в этой сфере. Операцию проводит достаточно квалифицированный врач. Как видите, плюсов намного больше, чем при простом обращении по квоте.

Каждый человек вправе выбрать тот вариант, который ему более подходит.

Тазобедренный сустав ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Без его нормального функционирования невозможна активная и полноценная жизнедеятельность. Поэтому при разрушении суставных поверхностей, нарушении функции тазобедренного сустава и выраженных болях, не корректируемых нехирургическими техниками, всегда встает вопрос о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава. Подробнее об операции расскажет статья.

С каждым годом количество операций увеличивалось и в течение последних нескольких лет приходилось выполнять по 250-280 операций в год (из них примерно 140-160 на тазобедренном суставе).

Знаком со следующими направлениями и разновидностями техники эндопротезировании тазобедренного сустава:

  • стандартное эндопротезирование традиционными конструкциями эндопротезов цементной и бесцементной фиксации;
  • применение эндопротезов с различными узлами трения (металл/полимер, металл/металл, керамика/полимер, керамика/керамика, в том числе, с «анатомическими» размерами головок);
  • поверхностное эндопротезирование;
  • применение проксимальных бедренных ножек;
  • установка эндопротезов «двойной мобильности»;
  • выполнение операций разными доступами, в том числе, малоинвазивными;
  • имею опыт установки эндопротезов многих производителей (DePuy, Zimmer, Smith{amp}amp;Nephew, Mathys, Biomet, Ceraver, Implantcast, Transysteme и других)

С 2007 года выполняю ревизионные операции, то есть замену уже установленных эндопротезов.

Диагностика коксартроза

Для определения диагноза коксартроз необходимо пройти диагностические процедуры:

  • обследование пациента специалистом;
  • проведение общего и биохимического анализов крови (позволяют выявить воспалительные процессы и отличить артрит от артроза);
  • рентген (применяется для выявления повреждений и изменений костных тканей);
  • магниторезонансная томография сустава (обнаруживает незначительные изменения хрящевой ткани).

Оперативное лечение коксартроза

К оперативному вмешательству прибегают при значительных разрушениях хрящевой ткани, невозможности ее восстановления и неподвижности суставов. В некоторых случаях только операция является единственно возможным способом, возвращающим человеку способность ходить без боли.

В «Клиника-НМ » проводится эндопротезирование тазобедренного сустава при одностороннем (поражение тазобедренного сустава одной ноги) или двустороннем коксартрозе. Эндопротезирование применяется при 3 и 4 стадиях заболевания.

Эндопротезирование – это операция по удалению пораженного сустава и его замене на искусственный аналог, эндопротез. По форме эндопротез напоминает настоящий сустав, он выполняет все функции сустава и выдерживает большие нагрузки во время ходьбы, бега и т.д.

Как и любая вещь, эндопротез имеет свой срок службы. Изнашивание эндопротеза зависит от нагрузки и подвижности. Лишний вес увеличивает значительно нагрузку, и срок эсплуатации протеза составит около 10 лет. При умеренной нагрузке и подвижности эндопротез прослужит около 15 лет. А также есть модели протезов, срок эксплуатации которых 20-25 лет, но главным их недостатком является высокая стоимость.

После износа эндопротеза необходимо проведение повторной операции по его замене. Однако, замена протеза осложняется тем, что тазобедренная кость истончается со временем и возникает проблема фиксации протеза. Поэтому, чтобы избежать повторного эндопротезирования, необходимо как можно дольше применять методы консервативного лечения.

Следует упомянуть о рисках проведения эндопротезирования тазобедренного сустава – количество летальных случаев после операции составляет 1-2%.

Показания к проведению операции

Противопоказания к операции подразделяются на общие и местные, ортопедические и неортопедические. Общие: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем с выраженной функциональной недостаточностью, невозможность самостоятельного передвижения. Временные противопоказания: воспалительные заболевания кожи, несанированные очаги инфекций в организме, сепсис.

К ортопедическим противопоказаниям будут относиться местные воспалительные процессы – коксит при ревматическом заболевании, реактивном артрите. Тщательно взвешивают необходимость проведения эндопротезирования тазобедренного сустава при имевшихся в анамнезе холодные абсцессах, стрептодермии, рубцовых деформациях.

Коксартроз замена сустава цена

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: 

  • Воспалительные: воспаление в области установки имплантата, отторжение протеза.
  • Инфекционные: проникновение инфекции в искусственный сустав гематогенным, лимфогенным и прочими путями.
  • Вывих. Наиболее распространенная патология.
  • Нестабильность эндопротеза. Признаки: перманентные боли при ходьбе, усиливающиеся к ночи, потеря опоры на тазобедренный сустав, быстрая утомляемость и слабость в конечности.

Внутренние: осложнения со стороны нервной системы, вызванные повреждением периферических нервов при операции (боли, нарушение мочеиспускания); образование тромбов (инфаркты, инсульты); кровотечение, переломы, недостаточная подвижность сустава после операции. Риск осложнений зависит от причин эндопротезирования тазобедренного сустава.

При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

01. Первичный коксартроз III степени.

02. Асептический (Аваскулярный) некроз головки бедренной кости.

03. Диспластический коксартроз.

04. Перелом шейки бедренной кости.

  1. Различные типы артроза тазобедренного сустава (коксартроза): первичный, посттравматический, диспластический и т.д.;
  2. Дисплазия тазобедренного сустава;
  3. Поражение сустава при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка);
  4. Асептический (или аваскулярный) некроз головки бедренной кости;
  5. Перелом шейки бедренной кости;
  6. Ложный сустав шейки бедренной кости.

Целесообразность в проведении артропластики определяется на основании клинических исследований. Врачи руководствуются данными визуализационной диагностики (снимков КТ, МРТ, рентгена), а также функциональных тестов, предусматривающих:

  • проверку амплитуды, объема движений, опоры в ТБС;
  • измерение обхвата бедра и голени;
  • измерение длины конечностей;
  • оценивание уровня поясничной линии;
  • оценку выработанных пациентом поз и манеры ходьбы;
  • изучение порога болевых ощущений.

Заметное укорочение конечности, хромота, интенсивная болевая симптоматика в хронической форме, неэффективность консервативного лечения в течение 6 месяцев служат поводом для скорейшего проведения операции.

Послеоперационный период

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию по эндопротезированию, зависит от качества послеоперационного периода реабилитации. Индивидуальный план или программа разрабатываются врачом-реабилитологом. Мероприятия начинаются сразу после пробуждения от наркоза. В первые послеоперационные сутки человеку рекомендуется постельный режим.

Коксартроз замена сустава цена

Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется специальная диета..

Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется специальная диета. В первый-второй дни после операции рекомендуются каши на воде, кисели, кисломолочная продукция. Пища перетертая, приготовленная на пару, с ограничением сахара, соли. Далее рацион расширяется, но про острые, пряные продукты, алкоголь следует забыть. Диета направлена на нормализацию стула и недопущение набора массы тела.

На второй день после эндопротезирования рекомендуются массаж, статические мышечные упражнения. На 3-и сутки пациента «ставят» на костыли. Полноценная нагрузка на сустав при костном цементном эндопротезировании тазобедренного сустава рекомендуется к 30-му дню. При бесцементном эндопротезировании 15 % массы тела на конечность дается к 7–10-му дню, 50 % нагрузка – к 21 дню, полная – ко 2-му месяцу после операции при стабильности имплантата. При выраженных болях нагрузку ограничивают по требованию.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

  • Повышение температуры тела неясного характера.
  • Непроходящий или нарастающий отек в проекции тазобедренного сустава.
  • Кровотечение из послеоперационного рубца, шва.
  • Тошнота.
  • Нейропатические жалобы: парестезии — «мурашки», покалывание, онемение.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Кровь в моче.
  • Конечность постоянно болит.

Первое время после операции на тазобедренных суставах врачи рекомендуют избегать физических и нервно-психических перегрузок, правильно питаться. Обязательный пункт реабилитации после эндопротезирования — использование специализированной подушки во время сна, при поворотах. Лечебная физкультура рекомендуется любым пациентам независимо от сроков проведения эндопротезирования тазобедренного сустава пожизненно.

После операции, как правило, в течение от 12 до 24 часов показано пребывание в специализированной палате послеоперационного наблюдения. Далее – возвращение в обычную палату. В течение нескольких дней вслед за этим проводятся необходимая медикаментозная терапия, а главное, — комплекс реабилитационных процедур.

Современный подход к реабилитации гарантирует полное восстановление функции сустава в течение небольшого срока.

Если состояние больного будет соответствовать послеоперационной норме, то уже на следующий день после операции он начинает передвигаться на костылях, еще через 1-2 суток – сидеть. В целях предупреждения тромбоза и тромбоэмболии ему назначают препараты с гепарином, а для недопущения развития инфекции – сильный антибиотик широкого спектра действия.

Выписывается пациент из стационара ориентировочно на 12 день после операции. Реабилитацию после выписки следует продолжить в поликлинических условиях или специализированном реабилитационном центре столько, сколько потребуется. Возврат к активной жизни и профессиональной деятельности у большинства людей происходит ближе к 4-5 послеоперационному месяцу.

Рисунок

Восстановление — важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:

  • Правильно ложиться и вставать с постели.
  • Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.
  • Использовать костыли для опоры при ходьбе.
  • Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.
  • Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

Активность лежа пациент может проявлять уже в первые сутки после протезирования. На второй день можно пробовать садиться, осторожно выполнять статические упражнения и дыхательную гимнастику. Ходить с опорой можно с третьих суток. Снятие швов – перед выпиской, то есть примерно на десятый день.

Домой пациент может попасть на десятый-двенадцатый день. Реабилитация продолжается, следовать рекомендациям врача нужно обязательно. Также восстановление может продолжиться в специальном реабилитационном центре под присмотром реабилитологов. До восьми недель действует ограничение подвижности оперированной ноги. Дополнительная опора в этот период является обязательным элементом.

Можно начинать деликатные спортивные занятия. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, занятия на тренажерах. Бегать, прыгать, играть в активные подвижные игры нельзя. Сидеть ногу на ногу, глубоко присаживаться, резко двигаться также нельзя.

После операции функции сустава, как правило, восстанавливаются полностью, инвалидность не нужна. Если работа связана с сильной физической нагрузкой, может рассматриваться третья группа инвалидности.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по эндопротезированию начинается с консультации специалиста. Врач оценивает показания, возможности нехирургической коррекции. После определения показаний определяют возможность проведения операции. Человеку назначают анализы, консультации специалистов.

Обязательное условие успеха эндопротезирования — нормализация массы тела. Индекс массы тела по современным протоколам должен составлять до 35–40 (свыше 35 – это ожирение 2-3 степени). Пациенты с ожирением имеют высокий процент осложнений после операции со стороны сердечно-сосудистой системы, период реабилитации проходит сложнее.

Лабораторные и инструментальные анализы определяются в индивидуальном порядке. Стандартный спектр:

  • Общие анализы крови, мочи, кровь на сахар.
  • Биохимическое исследование.
  • Анализ крови на маркеры парентеральных гепатитов, ВИЧ.
  • Кровь на РВ.
  • Лучевые методы диагностики (рентгенография тазобедренных суставов с тазовым кольцом).
  • Рентгенография легких, осмотр гинеколога/уролога.
  • Электрокардиограмма.
  • Денситометрия: определение минеральной плотности костной ткани, т. к. остеопороз затрудняет установку протезов.

МРТ диагностика

Перед операцией обязательна санация очагов хронической инфекции: зубов, ЛОР-органов, урологии/гинекологии. За несколько месяцев до операции необходимо отказаться от курения. Обязательно стабилизировать соматическую патологию: привести в норму артериальное давление, показатели кровообращения, цифры сахара крови.

Перед госпитализацией прогуляйтесь по квартире. После эндопротезирования обязателен малотравматичный режим. Необходимо заклеить острые углы мебели, убедиться в надежности ковровых покрытий: закрепить скользящие участки. Продумайте выход из ванной, уберите ступени и порожки. После операции предстоит передвигаться на костылях — освободите пространство.

До проведения операции эндопротезирования вы должны обучиться двигаться на костылях.

До проведения операции вы должны обучиться двигаться на костылях. Реабилитолог в клинике обучает пациентов правильно присаживаться, вставать, сидеть. При необходимости перед операцией проводят электростимуляцию мышечных групп.

Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:

  • Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
  • Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
  • Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
  • Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.

Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:

  • Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.
  • Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.
  • Пройти стоматологическое лечение при необходимости.
  • Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:

  • Ознакомиться с особенностями будущей операции.
  • Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

Операция

За три недели до операции:

  • Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:

  • Провести коррекцию приема лекарств.
  • Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.

За неделю:

  • Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.
  • Приготовить деньги все необходимое.
  • Оставить ценные вещи дома.

Непосредственно перед операцией:

  • Отказаться от питья и еды за несколько часов.
  • Принять все лекарства, которые будут назначены.

Профилактика коксартроза

Для профилактики коксартроза необходимо:

  • придерживаться активного образа жизни (делать утреннюю гимнастику, совершать небольшие прогулки);
  • не заниматься спортом профессионально;
  • соблюдать сбалансированное питание, так как это помогает избегать увеличения веса, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы;
  • принимать курсом хондропротекторы раз в 1-2 года после 40 лет (в случаях семейной предрасположенности к коксартрозу или при травмах суставов).

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

  • Инфекция.
  • Кровопотеря.
  • Пневмония.
  • Вывих протеза.
  • Закупорка сосудов тромбами.

Артропластическая процедура по способу тотальной реконструкции ТБ сочленения имеет самые оптимистичные прогнозы на благополучный исход. Она же позволяет существенно увеличить сроки до ревизионного вмешательства. Тотальная операция является золотым стандартом современного эндопротезирования. Предлагаем ознакомиться в понятной форме, как ее делают.

  1. Больной получает анестезиологическое пособие, как правило, в виде общего эндотрахеального наркоза.
  2. После широкой антисептики кожных покровов и произведенного жгутирования проблемной конечности делается разрез по технике заднебокового доступа. Заднебоковой доступ выполняется в зоне большого вертела.
  3. Мышечные ткани аккуратно сдвигают в стороны. Открытое операционное поле фиксируется хирургическим расширителем.
  4. После вскрытия капсулы сустава, головку бедренной кости вывихивают и производят ее резекцию, частично захватывая шеечный компонент.
  5. Далее при помощи фрез нужных размеров осуществляется срезание покровных структур тазового ложа до обнажения субхондральной костной пластинки. В подготовленное ложе плотно погружается чаша. В чашу вставляется полиэтиленовый вкладыш.
  6. В положении согнутого колена конечность ротируют и делают ее приведение, чтобы голень приняла вертикальное положение. Благодаря такому положению проксимальный бедренный отдел хорошо выводится в рану для дальнейшей подготовки к имплантации.
  7. Далее врач перфорирует костномозговой канал в бедренной кости и формирует в нем оптимальное по размерам русло, чтобы имплантировать в него ножку протеза.
  8. Когда ножка погружена в созданный медуллярный отсек, на ее свободный конец надевается шаровидный элемент (искусственная головка). Последний этап имплантации – вправление головки в установленную чашу.
  9. Финальная стадия хирургии – послойное ушивание раны, установка дренажных систем. На прооперированную ногу накладывают эластичный бинт.

Максимальный размер разреза после артропластики ТБС – 8 см. Длительность операционного сеанса – около 1 часа.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине;
  • профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
  • рентгенологический контроль;
  • дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
  • пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться – это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
  • принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
  • на постоянной основе ходить в бассейн;
  • санировать очаг хронической инфекции;
  • избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
  • при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
  • стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

Сколько стоит операция и расходные материалы

Выполняются операции в частных и муниципальных клиниках. Стоимость операции зависит от категории клиники, варианта проведения эндопротезирования, вида имплантата.

Страна эндопротезирования сустава

Цена

Россия

70000—200000 руб.

Беларусь

Бесплатно — 5000 у.е.

Германия

10000 — 12000 у.е.

Эндопротезирование тазобедренных суставов позволяет пациентам с деструкцией тазобедренного сустава «вернуться в строй», сохранить активность и возможность самообслуживания. Материальная и моральная выгоды эндопротезирования огромны. Операцию активно практикуют, анализируют результаты и внедряют новые альтернативные техники микрохирургического эндопротезирования.

Читать полностью

Одним из достижений современной медицины является возможность замены суставов на искусственные аналоги. И хотя некоторые обыватели могут с недоверием воспринимать подобную практику, такие методы лечения способны ощутимо изменить жизнь человека.

Показания к эндопротезированию

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

  • Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
  • Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
  • Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector