Клизма перед эндопротезированием сустава

Основные показания к эндопротезированию суставов

Качество протезов, выпускаемых известными производителями, позволяет им безупречно выполнять свою функцию, по крайней мере, в течение 15-20 лет. В настоящее время выпускаются эндопротезы для тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого  и даже для мелких суставов пальцев рук и ног. В качестве основных материалов, используемых при производстве протезов для эндопротезирования суставов, применяются сплавы из нержавеющей стали (такой протез фиксируется к кости специальным цементом), кобальта и хрома (из них делают головку кости), титана и его сплавов (могут фиксироваться без цемента). Для формирования поверхностей, обеспечивающих скольжение взаимодействующих частей протеза, используются керамика и особо прочная пластмасса.

  • Наличие выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в суставе с полной потерей его функции (остеоартроз)
  • Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) – при преимущественном поражении суставов конечностей;
  • Неправильно сросшийся перелом в области сустава
  • Ложный сустав, образовавшийся после перелома
  • Переломы шейки бедра
  • Артрозы различного происхождения (врожденные, посттравматические, воспалительные) с выраженным нарушением функции.

Различают неполное эндопротезирование, когда заменяется только часть сустава и полное (тотальное) эндопротезирование, при котором выполняется полная замена сустава на искусственный протез.

Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, реже – коленного сустава.

При протезировании тазобедренного сустава разрушенные ткани полностью удаляются. На их место устанавливается протез, состоящий из бедренной части и чаши. Продолжительность оперативного вмешательства – около трех часов. После операции в течение 1-1,5 месяцев происходит формирование плотной капсулы, фиксирующей сустав и препятствующей вывиху эндопротеза.

  • Для снижения риска тромбозов рекомендуется прием специальных лекарственных средств, назначенных врачом (особенно в течение месяца после операции, когда такой риск повышен).
  • После того, как эндопротезирование сустава выполнено, практикуется ранняя активизация с выполнением упражнений лечебной физкультуры, рекомендованных лечащим врачом. Это – основа  реабилитации и восстановления функции тазобедренного, коленного и других суставов. Ходьба с использованием специального приспособления («ходунков») показана уже на следующий день после операции. Через 5-7 дней можно ходить при помощи костылей. После выписки из стационара продолжаются активные физические тренировки, направленные на восстановление привычных двигательных навыков.
  • Ходить без дополнительной опоры, с полной нагрузкой на эндопротез, можно пробовать через 4-6 недель после оперативного вмешательства при цементном протезировании  через 8-10 недель – при безцементном.  Всего для полного восстановления и возвращения к привычной активной жизни после эндопротезирования сустава требуется примерно 3-4 месяца. Конечно, от резких прыжков, бега, игры в баскетбол придется отказаться, а вот плавание, ходьба, велосипед помогут насладиться радостью мышечной работы, восстановить хорошую физическую форму.

Консультации других специалистов

Операция эндопротезирования сустава не может быть проведена без тщательного предоперационного обследования пациента. Прежде всего пациент попадает на консультацию к хирургу-ортопеду, а затем проходит рентгенографию и ряд других исследований, в том числе анализы крови:

  • общий клинический;
  • биохимический;
  • тест на инфекционные заболевания;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма.

Кроме того, выполняются общий клинический и бактериологический анализы мочи, проводится электрокардиография. При наличии сосудистых патологий мозга делают ультразвуковую допперографию (УЗДГ) брахиоцефальных артерий. Может быть назначена ренгенография грудной клетки и фиброгастродуоденоскопия. Во время консультации анестезиолога подбирается метод анестезии.

Все эти мероприятия проводятся амбулаторно, пациента переводят на стационар только за 1-2 суток перед операцией.

В зависимости от того, какой сустав подлежит замене, список показаний может корректироваться. В данном случае речь идет в основном о протезировании таких крупных суставов, как коленный и тазобедренный.

Итак, кроме мероприятий, указанных выше, пациент должен начать тренировки, которые укрепят мышечный аппарат и помогут быстрее восстановиться после хирургического вмешательства. Также рекомендуется научиться ходить на костылях, чтобы в дальнейшем такое передвижение не доставляло неудобств. Нужно заняться снижением лишнего веса.

Если существуют показания для переливания крови во время операции, можно заранее ее сдать. Переливание крови может быть аутогенным, когда берется собственная кровь пациента, или гомологичным, когда подбирается подходящая кровь от других доноров (ими целенаправленно могут стать ваши родственники).

Даже небольшой очаг инфекции при кариесе может спровоцировать ряд осложнений, поэтому провести лечение зубов. Перед операцией, возможно, придется прекратить принимать некоторые лекарства, об это обязательно следует поговорить с лечащим врачом. Хотя бы на время нужно перестать курить, а лучше навсегда распрощаться с этой пагубной привычкой.

Перед операцией человеку требуется осмотр ортопеда-травматолога, терапевта, оториноларинголога (ЛОР), невропатолога, гинеколога или уролога. Если в ходе обследования у больного выявили какие-либо инфекции или хронические заболевания – ему могут потребоваться консультации еще и других врачей (инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Заключение терапевта — должно быть написано, что операция не противопоказана:

  • флюорография (не ранее 3 месяцев до предполагаемой операции
  • стоматолог (примерно за месяц до предполагаемой операции)
  • гинеколог (примерно за месяц до предполагаемой операции): мазок на флору, цитология, заключение врача, что операция не противопоказана.

Перед проведением эндопротезирования суставов выполняется тщательное обследование, позволяющее установить точный диагноз и уточнить показания к операции. Пациент осматривается ортопедом, изучаются результаты проведенных исследований (рентгенограммы сустава, данные КТ, МРТ). Непосредственно перед операцией выполняется стандартное диагностическое обследование (развернутые анализы крови, мочи, рентгенография легких, электрокардиография, консультация анестезиолога).

Медицинское разрешение

Это также очень важный момент. Терапевт изучает общее состояние здоровья пациента и выносит вердикт, готов ли человек к операции протезирования сустава, а также к процессу восстановления после нее.

Клизма перед эндопротезированием сустава

Обязательно нужна корректировка артериальной гипертензии (так называемое «скачущее давление»), для этого необходимо индивидуально подобрать адекватный курс лекарств. Пристального внимания потребуют и те препараты, которые влияют на свертываемость крови. Лицам, которые страдают диабетом, подбирается курс компенсационной терапии (лекарственные препараты и диета), который снижает уровень сахара в крови. Все остальные хронические заболевания также необходимо максимально купировать.

Пациент должен дать врачу как можно более полную информацию о состоянии своего здоровья (перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и т.д.).

Как подготовить дом к вашему возвращению?

Согласуйте с родственниками или другими людьми помощь по дому после операции. Постарайтесь все предметы обихода разместить так, чтобы Вам не пришлось к ним тянуться или наклоняться.

Обзаведитесь радиотелефоном, чтобы иметь возможность держать его неподалеку. Лучше всего оборудовать отдельный угол, где в зоне доступа будет лежать пульт от телевизора, книга, телефон, стакан воды и таблетки. В общем, это должно быть такое место, где вы сможете просидеть несколько часов, не нуждаясь ни в чем.

Подумайте о хорошем освещении в доме. При необходимости наклейте на острые углы специальную защиту.

Подберите себе такое кресло с удобными подлокотниками, чтобы во время сидения тазобедренный сустав был выше коленей. Можно купить маленькую скамейку, которую вы будете подставлять под больную ногу во время сидения.

Клизма перед эндопротезированием сустава

Потребуется одежда с большими карманами, куда вы можете сложить необходимые мелочи. В том случае, если в доме живут крупные домашние животные, которые могут случайно сбить Вас с ног, лучше на некоторое время отдать их кому-то из близких.

Некоторое время придется мыться на специальном стульчике, он должен быть оборудован резиновыми нескользящими наконечниками на ножках. Также на стене в ванной потребуется установить специальный поручень. Как уже говорилось выше, все необходимые предметы должны быть в зоне доступа, это касается и ванной комнаты. Чтобы ваш тазобедренный сустав не сгибался чрезмерно – понадобится специальное приспособление для унитаза и поручни (если Ваш рост выше 160 см).

Отнеситесь серьезно к нашим рекомендациям – их выполнение позволит Вам восстановиться быстро и полноценно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector