Физиопроцедуры при эндопротезировании тазобедренного сустава

Значение физиотерапии в комплексной реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов

Физиотерапия (от др.-греч. φύσις — природа θεραπεία — лечение) — специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физиотерапия заключается в воздействии на ткани организма природных и физических факторов в виде тепла, холода, ультразвука, электрического тока различной частоты, магнитного поля, лазера и т. д.

Физиотерапия является неотъемлемым компонентом в процессе реабилитации почти при любых заболеваниях, в особенности после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате.

Физиотерапии в процессе реабилитации призвана стимулировать обменные процессы в тканях, улучшить микроциркуляцию, ускорить процессы заживления. Она способна оказывать и обезболивающий эффект, а также устраняет мышечный спазм и повышает тонус ослабленных мышц.

Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция) — метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая по средствам передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды.

Электромиостимуляция является одним из важных методов физиотерапии при реабилитации после операций на опорно-двигательном аппарате. Благодаря электрическим импульсам возникают сокращения мышц, происходит как бы их тренировка, укрепление, повышается их тонус.

Электромиостимуляция улучшает кровоток и лимфообращение в области стимулируемых мышц, стимулирует метаболизм.

Электрофорез — это метод введения лекарственных препаратов в ткани с помощью постоянного электрического тока.

Преимущество электрофореза в том, что лекарственное вещество сразу попадает непосредственно в ткани пациента, минуя общий кровоток и печень, что снижает риск побочных эффектов.

Электрофорез довольно безболезненный метод. На участок, куда необходимо ввести лекарственное средство, накладывается пластина аппарата для электрофореза, а другая пластина ставится на противоположную сторону. Под пластину ставится ткань, смоченная в препарате. Под действием постоянного электрического тока молекулы препарата начинают транспортироваться вглубь.

Преимущество электрофореза ещё и в том, что после этой процедуры лекарственное средство сохраняет в тканях в виде депо, откуда постепенно попадает в нужное место. Электрофорез позволяет введение сразу несколько препаратов в любой участок тела пациента.

Электрофорез не влияет на нормальную жизнедеятельность ткани в области введения.

Фонофорез — это эффективная и безболезненная процедура, в ходе которой происходит введение лекарственных веществ с помощью ультразвука.

Механизм фонофореза основан на воздействии на ткани механических колебаний с частотой свыше 16 кГц. Под действием фонофореза лекарственный препарат может проникать в вглубь в ткани до 6 см.

Фонофорез активирует клеточный метаболизм, процессы лимфодренажа и усиливает местную микроциркуляцию.

Как и при электрофорезе, при фонофорезе в тканях образуется депо активного вещества, из которого она постепенно поступают в кровь.

УВЧ-терапия — это метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля.

Аппарат для УВЧ-терапии

Воздействие УВЧ-терапии приводит к возникновению в тканях тепла. Это стимулирует клеточный метаболизм, усиливает местный кровоток в тканях, способствует скорейшему заживлению и стимулирует образование коллатеральных сосудов. УВЧ оказывает и выраженное обезболивающее действие на ткани.

Физиопроцедуры при эндопротезировании тазобедренного сустава

Парафиновые аппликации – это метод физиотерапии, разновидность теплолечения, нанесение на кожу расплавленного парафина (температура прилегающего к коже слоя 50–55 °C).

Суть метода применения парафиновых аппликаций это тепловое воздействие на ткани.

Парафиновые аппликации применяются для устранения болей, снятия воспаления, улучшения лимфо- и кровообращение в тканях, стимуляции метаболических процессов, а также снятия мышечного напряжения.

Парафин обладает способностью долго удерживать в себе тепло и выделять его, оказывая выраженный прогревающий эффект на ткани. При парафиновых аппликациях нет риска перегревания тканей, так как застывая, парафин образует на поверхности кожи пленку, температура которой быстро падает до температуры кожи. Воздушный слой между этой пленкой и кожей защищает кожу и подлежащие ткани от горячих слоев парафина.

Противопоказания к парафинолечению – это гипертоническая болезнь II-III стадии, доброкачественные и злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, туберкулез, циррозе печени, эндокринные заболевания и склонность к кровотечениям.

При ударно-волновой терапии создается воздействие звуковой волны на определенную область. При этом акустическая волна может достигать глубины до 7 см.

Ударно-волновая терапия способна стимулировать процессы регенерации и репарации мягких тканей. УВТ характеризуется также быстрым и эффективным обезболивающим действием. Она устраняет мышечное напряжение, улучшает кровоснабжение тканей вокруг суставов, разрыхляет известковые отложения и участки фиброза в тканях. Кроме того, УВТ улучшает процессы метаболизма в тканях, куда направлена акустическая волна.

Ударно-волновая терапия нашла широкое применение в лечении и реабилитации после заболеваний опорно-двигательного аппарата. По литературным данным эффективность методики УВТ достигает почти 90%. Главным преимуществом метода УВТ перед хирургическим вмешательством является отсутствие осложнений, которые могут встречаться при операции, так как УВТ — это неинвазивный метод.

реабилитация после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате, травм суставов и позвоночника, дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов (остеохондроз, грыжи дисков, артрозы и т. д.).

боли в области плеча.

боли в ладонной части запястья.

боли в области паха.

боли в области коленной чашечки (коленная тендинопатия).

ахиллодиния (воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пяточного бугра).

отложение солей в суставах.

последствия переломов костей и суставов.

при спортивных травмах.

Ударно-волновая терапия имеет и ряд противопоказаний, например, если в области, где планируется УВТ, находятся крупные кровеносные сосуды, нарушение свертываемости крови, беременность, некоторые инфекционные заболевания и опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.

Лазеротерапия – популярный метод физиотерапии, и по праву занимает одно из ведущих мест в современной реабилитационной медицине после лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Воздействие лазером на ткани вызывает стимулирование механизмов саморегуляции и мобилизацию естественных сил организма.

Лазерное излучение, которое применяется в реабилитации после операций на суставах, может быть как красное, так и инфракрасное. Инфракрасное излучение характеризуется более глубоким проникновением в ткани, в то же время красный лазер больше подходит для лечения поверхностных областей. Лазеротерапия по своему типу может быть непрерывной и импульсной. Тот или иной вид лазера и режим его применения выбирает врач-физиотерапевт.

Лазеротерапия широко применяется в реабилитации при различных заболеваниях, не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем.

дегенеративных заболеваниях позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии дисков, остеохондроз, радикулиты)

заболеваниях суставов и костной ткани (эпикондилит плечевой кости, бурситы, артриты и артрозы, контрактуры суставов)

заболеваниях и травмы связок и суставов

заболеваниях посттравматического характера.

Лазеротерапия, как и другие методы физиотерапии, позволяют сократить курс консервативной терапии, предупреждает хронизацию заболевания. Лазеротерапия обладает высокой эффективностью, а побочных эффектов или осложнений у нее практически нет, что делает этот метод надежным и доступным направлением в физиотерапии.

Лазерная терапия может также применяться в сочетании с другими методами физиотерапевтического воздействия, например, с магнитотерапией или воздействием лазерным излучением на акупунктурные точки.

Магнитотерапия — это метод физиотерапии широко известный и популярный, который применяется при многих заболеваниях и в реабилитации после операций на суставах.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (дальше ТБС) состоит из физических методов воздействия и комплекса упражнений, разработанного для различных периодов времени, прошедшего после операции. Схема терапии определяется типом фиксации протеза, возрастом больного, сопутствующими заболеваниями в его анамнезе. Восстановление осуществляется не только в стационарных условиях, но и дома после выписки больного.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

Цель

Физиотерапия тазобедренных суставов представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение общего состояния больного. Физиотерапию тазобедренных суставов используют для достижения определенных врачебных целей.

Комплекс физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить, а иногда  полностью устранить болевые ощущения в поврежденной болезнью или травмой области бедра
Физиотерапия способна значительно улучшить состояние воспаленного тазобедренного сустава
Отечность, возникающая в тазобедренном суставе после травм или оперативного вмешательства, а также, в ходе ряда болезней бедренной зоны, проходит после специального курса физиотерапии
При назначении лечащим врачом физиотерапии тазобедренных суставов, заживление поврежденного костного участка проходит в разы быстрее
Физиотерапевтические упражнения отлично нормализуют нарушенное кровообращение, возникающее из-за ряда недугов или травм тазобедренного сустава

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

  • полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
  • нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
  • прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
  • недопущение развития негативных последствий.

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

  • антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
  • антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
  • нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
  • гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
  • белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

  • сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
  • увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
  • активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

При остеоартрозе тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава (или коксартроз) представляет собой недуг, постепенно разрушающий хрящевые ткани тазобедренной области.

Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава может включать ряд действий, положительно влияющих на общее состояние организма и поврежденный бедренный участок в частности.

  1. Лечебные упражнения. Применяются для того, чтобы улучшить кровообращение и укрепить пораженный сустав, а также косные участки, расположенные близ него. Для большей целесообразности лечебной гимнастики, упражнения, прописанные лечащим врачом, необходимо выполнять в двух положениях тела – «сидя» и «стоя». В том случае, если то или иное упражнение вызывает у пациента болевые ощущения, делать его не стоит. На первых этапах реабилитации физкультура выполняется в течение нескольких минут к ряду, 3-4 раза в день. При улучшении самочувствия, длительность упражнений можно увеличить.
  2. Массаж. Снятие спазма, который неизбежно присутствует при недуге, предполагает применение такого ответвления физиотерапии при остеоартрозе тазобедренного сустава, как массажные процедуры. Помимо этого, массаж способен «разогнать» кровь и улучшить кровообращение поврежденной заболеванием бедренной зоны, что значительно ускоряет процесс реабилитации.
  3. Лазерная терапия. Ответвление физиотерапии применяемое при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени. Действенность метода доказана клиническими исследованиями. Лазерная терапия предполагает проникновение лучей лазера в поврежденную бедренную зону, за счет чего происходит постепенная регенерация тканей. В ходе лазерной терапии также наблюдается улучшение кровообращения и притупление чувствительности травмированной коксартрозом бедренной зоны.

Ранний этап

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

  1. Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

    В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

  2. Сидеть разрешается на 3 сутки, при этом важно не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре, допустимый максимум – угол в 90 градусов и не более того. Нельзя находиться долго в одном положении «сидя» (максимум – 15-20 минут), более того, садиться надо на поверхности нормальной высоты, не с заниженными сиденьями.

    Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

  3. Когда человек лежит, обязательно между конечностями размещают специальный анатомический валик, который убережет от нежелательного приведения конечности и ее перекрещивания со здоровой ногой. Поворачиваться можно пока только на здоровый бок. Спать, лежать нужно исключительно на спине.

    При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

  4. Рекомендовано выполнять во время реабилитации после операции на тазобедренных суставах, как только закончится действие наркоза, сгибание-разгибание голеностопного отдела, вращение стопами.

    Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

  5. Предлагается работать со сгибанием/разгибанием колена: ногу, скользя пяткой по простыне кровати, в коленном сочленении согнуть до прямого угла и вернуть тем же способом в прямое горизонтальное положение.

    Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

  6. Также понадобится выполнять следующую зарядку, находясь в постели: плавно отводить проблемную конечность в сторону, при этом носок ступни строго «смотрит» на потолок. Возвратиться в изначальную позицию, расслабиться, отдохнуть 1 минуту. Сделать 5 сетов подряд. Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не делать интенсивно с рывками!

    В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

  7. В ближний послеоперационный период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются изометрические занятия на сокращение четырехглавой, ягодичных, голенных мышц. Благодаря незамысловатым упражнениям на напряжение соответствующих сегментов повышается их тонус, улучшаются эластичность и упругость. Выполняйте тренировку в постели (лежа на спине) по принципу:
  • прижмите выпрямленную ногу к поверхности кровати, задержитесь на 5 секунд в достигнутом напряжении, затем расслабьте конечность (достаточно 10-15 повторов за одно занятие)

    Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.

  • поставьте ногу в полусогнутую позицию с опорой на пятку, нажмите пяткой на поверхность, зафиксируйте прессинг на 3-5 секунд, расслабьтесь (количество повторений аналогичное 1 упр.);

    В этом упражнении работают ягодичные мышцы.

  • создавать себе встречное напряжение в разных положениях, напряжение снять на счет «5» (10 повторов).

    Очень аккуратно!

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

При дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – недуг, который может присутствовать как у взрослых людей, так и у детей в самом раннем возрасте. Дисплазия представляет собой односторонний или двухсторонний вывих бедренной области.

Физиотерапия при дисплазии тазобедренных суставов у детей – действенная методика лечения, которая в комплексе с другими методами врачевания способна поставить ребенка на ноги. Выявив вывих бедренной зоны у ребенка в раннем возрасте, и своевременно приступив к физиотерапии при дисплазии тазобедренных суставов, получится избежать оперативного вмешательства, избавившись от недуга консервативными методами.

Физиопроцедуры при эндопротезировании тазобедренного сустава

Физиотерапия при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых людей назначается после вправления вывиха. Физиотерапевтические упражнения способны значительно ускорить процесс восстановления.

При необходимости улучшения кровообращения бедренной зоны для профилактики присоединения сопутствующих недугов может применяться магнитотерапия. В ходе терапевтической процедуры, поврежденная тазобедренная зона прогревается, за счет чего улучшается кровообращение.

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).
      Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.
  • Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

    Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

  • Лечь на живот. Производить одновременное или поочередное сгибание ног, приближая ступни к ягодицам. В этом же положении полезно поднимание выпрямленных ног вверх (попеременно). Можно также имитировать плавание, при этом активно работают только руки, грудь приподнята, конечности прямые (если пациенту не будет сложно, он может немного оторвать ноги от пола).

    Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

  • Попеременное отведение выпрямленных конечностей в боковом направлении из положения лежа на спине и на животе. Для этого нужно немного приподнять рабочую ногу и отвести ее в бок, затем осторожно вернуться в исходную точку. По аналогии делаем гимнастику после эндопротезирования тазобедренных суставов и в вертикальном положении.

    Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

  • Поднятие по очереди вверх ровных конечностей, при этом носок тянется на себя. Задачу можно выполнять и в лежачем и стоячем положении. Если пациент занимается стоя, то нужно держаться рукой за любую подходящую для страховки опору, например, за спинку стула.

    Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

  • Поднятие согнутой ноги, разгибание ее на весу с последующим сгибанием, в конце – положить на пол ровную конечность. Этот прием, как вы могли понять, делают в горизонтальном положении тела.

    Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

  • Если вами была перенесена 1-1,5 месяца назад операция на тазобедренном суставе, реабилитация протекает благополучно, тогда можно включить в ваш ежедневный комплекс упражнение «велосипед».

    Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

  • Кроме перечисленных способов тренировок, включаются неполные приседания, спокойные занятия на велотренажере, на балансирующих снарядах для выработки опоропрочности и равновесия, а также различные приемы движений с мячом и отягощением. Дополнительно прописывается посещение бассейна, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание.

После замены ТБС врач может назначить следующие методы восстановления:

  • электромиостимуляцию;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • парафиновые аппликации;
  • лечение ультразвуком;
  • магнитотерапию.

Различаю раннюю и позднюю реабилитацию после замены сустава.

В разные периоды степень допустимой нагрузки на прооперированную конечность отличается.

Восстановление каждого больного проходит по индивидуальной схеме и составляется лечащим врачом. Задачи раннего периода:

  • предотвратить развитие осложнений;
  • выучить комплекс необходимых упражнений;
  • научиться менять положение тела;
  • освоить ходьбу на костылях.

Что можно, а что нельзя после операции: как вести пациента

Начинается с первых часов после проведения операции и длится примерно до двух недель. Это щадящий период с плавным тонизирующим переходом, пациенту в это время рекомендуют совершать минимальную нагрузку.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

Со стороны медицинского персонала осуществляется следующие мероприятия:

  1. Уход за операционной раной. По ходу хирургического разреза, в области раны, под кожей могут находиться скобы или шовные нити. Удаление материала проводится врачом на второй неделе после оперативного вмешательства. До снятия рекомендуется избегать попадания влаги на хирургическую рану. Если происходит трение об одежду или компрессионное белье, то надевается послеоперационный бандаж.
  2. Питание. Так как хирургическое вмешательство проводится не на органах брюшной полости, то пациенту разрешается кушать все, что он захочет (в то же время рекомендуется придерживаться легкой диеты первые три дня). Многие больные нередко чувствуют снижение аппетита, поэтому отказываются от принятия пищи. Тем не менее, врачи рекомендуют в раннем периоде хорошо питаться, ведь организму требуются большие силы для восстановления. Еда должна быть богата витаминами, микроэлементами и белками (свежие фрукты и овощи, мясо, каши, ржаной хлеб).
  3. Профилактика тромбообразования. Тромбоз глубоких вен на ногах может привести к опасному и смертельному осложнению – тромбоэмболии легочной артерии. В качестве профилактики рекомендуется купить эластичные гольфы или чулки, также проводится переменная пневмокомпрессия. В обязательном порядке врачи назначают антикоагулирующую терапию, дезагреганты, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин. Самостоятельно применять медикаменты не стоит, даже если инструкция, вложенная в коробку, подробно описывает схему лечения!

Существуют определенные правила, которые пациенту необходимо выполнять в раннем периоде:

  • в первые несколько суток после операции спать только на спине;
  • на здоровую сторону переворачиваться только с помощью медицинского персонала, ложиться на живот разрешается на второй неделе после хирургической процедуры;
  • противопоказана любая нагрузка на искусственный сустав;
  • не сгибать ногу более 90 градусов в коленном суставе;
  • также запрещается сближать ноги и скрещивать – для препятствия рекомендуется между ног класть подушку или небольшой мягкий валик;
  • обязательно выполнять движения, которые назначил врач.

Основные цели, которые должны быть достигнуты в раннем периоде – это улучшение микроциркуляции крови, заживление рубца и уменьшение отека. Также пациент должен научиться правильно садиться и вставать.

Выполнять движения необходимо медленно и плавно. В день рекомендуется совершать до пяти заходов, длительность каждого должна составлять не менее 15-20 минут.

Восстановительные мероприятия после постановки искусственного сустава

Движения пальцами стоп Сгибать и разгибать пальцы обеих ног.
Качание насоса ногой Упражнения можно делать в день операции. Стопу подтягивать вверх и вниз, сгибая и разгибая в голеностопном суставе.
Вращение стопой Носочек слегка вытянуть вперед, стопой совершать круговые движения.
Напряжение четырехглавой бедренной мышцы Гимнастику на больной ноге проводить не ранее, чем на 7-е сутки. Лежа на спине выпрямить ногу и постараться как можно плотнее прижать к постели внутреннюю сторону коленной впадины.
Сокращение ягодичных мышц Напрягать мышцы ягодиц поочередно, затем вместе.
Сгибание ноги в коленном суставе Слегка ногу согнуть в колене и подтянуть на себя (нужно немного оторвать стопу от поверхности).
Отведение выпрямленной ноги в сторону Не сгибая колена и не поднимая ногу вверх, ее нужно отвести в бок, затем вернуть в начальное положение.
Выпрямление ноги Подколенную ямку разместить на небольшом валике так, чтобы нога находилась в полусогнутом положении. Выпрямить ногу и вернуть в исходную позицию.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

Также рекомендовано следить за своим дыханием – напрягать мышцу нужно с вдохом, расслаблять – с выдохом. Это необходимо для того, чтобы ткань насыщалась кислородом.

Кроме упражнений на ноги следует делать дыхательную гимнастику. Самый простой способ – это надувание воздушного шара. Помимо этого, можно в легкие через носовые пути набирать максимальное количество воздуха, задержать его на восемь секунд и выдохнуть через рот. Упражнение делать до десяти раз трижды в день.

Отдаленная фаза

Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

Начните посещать бассейн, это очень полезно.

В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

  • укреплению костей, усилению выносливости мышц;
  • рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
  • улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
  • устранению отечности мягкотканых структур;
  • избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
  • согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

Электромиостимуляция

Противопоказания к процедуре:

  • заболевания сердца и щитовидной железы;
  • беременность;
  • эпилепсия;
  • наличие установленного кардиостимулятора;
  • злокачественное новообразование.

Кроме прочего, стимуляция током не назначается во время менструации! Это может спровоцировать сильные выделения и спазм мышц живота.

Электрофорез

Введение лекарств через кожу с помощью постоянного электрического тока не только снижает риск развития побочных эффектов. Локальная концентрация вещества позволяет использовать минимальную эффективную дозу, достаточную для ускорения заживления. Безболезненность способа позволяет назначать его с раннего возраста.

  • улучшение регенеративных процессов;
  • устранение отечности мягких тканей;
  • купирование воспалительного процесса;
  • анальгезирующее действие.

Сходство с электрофорезом также заключается в образовании в тканях депо активного вещества, постепенно поступающего в кровь.

Особенности физиотерапии тазобедренного сустава

Нередки и болезни упомянутой области, вызывающие разрушения костной и хрящевой тканей, воспаления и прочие неприятные моменты. К счастью, современная медицина располагает действенными методами борьбы с травмами и недугами тазобедренной области.

Одним из способов лечения, обладающий положительным эффектом, является физиотерапия тазобедренного сустава.

Физиотерапия тазобедренных суставов представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение общего состояния больного. Физиотерапию тазобедренных суставов используют для достижения определенных врачебных целей.

Эндопротезирование представляет собой сложную операцию, когда врач проводит частичную или полную замену больного сустава. Если все манипуляции были проведены грамотно, то в конечном итоге, пациент сможет полностью восстановить утраченные функции сочленений.

Реабилитация пациента в первую очередь направлена на то, чтобы быстрее устранить болевые ощущения, предотвратить риск появления осложнений, улучшить общее состояние, а затем на восстановление подвижности суставов. Для каждого пациента программа разрабатывается индивидуально.

Фактор Что он значит
В каком тонусе находятся мышечные структуры. Этот момент является основой для разработки нагрузки, ведь буквально уже через пару часов после операции, больному необходимо начинать выполнять определенные упражнения. По мере выздоровления, нагрузка будет постепенно увеличиваться. Если тело не готово к занятиям, то это может спровоцировать торможение заживляющих процессов.
Есть ли проблемы с общим состоянием здоровья. Так как пациенту предстоит еще определенное время провести в больнице, у него будут взяты материалы для анализов. Моча и кровь помогут специалистам идентифицировать наличие воспалительных процессов в организме, риск развития аллергической реакции. Все это может быть следствием отторжения протеза организмом. Также может произойти смещение или расшатывание протеза, из-за чего будут нарушено его функциональное назначение. Хотя, как гласит статистика, негативные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава встречаются не так уж и часто – 1% у молодых пациентов и 2 — 3% у пожилых.
Насколько сложна была сама операция. Могут проводить частичное или тотальное протезирование. Соответственно, в первом случае могут заменять только определенный поврежденный кусочек сустава, а во втором, хирург полностью обновляет сочленение. А чем сложнее вмешательство, тем дольше будет восстанавливаться организм (и этот момент обязательно учитывают и перед самой операцией, и разрабатывая план реабилитации конкретно под каждого пациента).
Как быстро восстанавливается организм после вмешательства. Этот момент очень тесно пересекается с возрастной категорией. К тому же, в каждом конкретном случае могут назначить свои препараты с разной ценовой политикой, а они тоже по-разному воздействовуют на организм.
Индивидуальные особенности больного – возраст, наличие сопутствующих заболеваний (острого или хронического характера), если ли аллергия на какие-либо препараты и т.д. Стоит понимать, что молодой организм имеет больше силы, поэтому и процессы регенерации тут проходят достаточно активно. А вот у лиц 50 лет и старше, уже происходит ослабление костной ткани. Поэтому и восстановление после протезирования тазобедренного сустава потребует намного больше времени и сил.

Для понимания процесса стоит немного подробнее коснуться анатомии. Тазобедренный сустав относится к категории наиболее сложных и ответственных в скелете человека. При его повреждении просто невозможно ходить, поскольку он отвечает за движение сразу по трем осям – фронтальной (сгибание/разгибание), вертикальной (пронация/супинация) и сагиттальной (отведение/приведение).

Перелом шейки бедра. Тут все намного сложнее. Такая травма способна приковать к постели на год и более. Для ускорения восстановления сустава после перелома шейки бедра желательна реабилитация в санатории. Во многих случаях можно обойтись без протезирования, особенно, если пациент находится в молодом возрасте.

Прохождение реабилитации после замены тазобедренного сустава. Интеграция искусственных элементов необходима, если естественное восстановление функциональности сочленения невозможно или процесс займет слишком много времени. Простейший случай – это остеосинтез, используемый при переломе шейки бедра. Если же сустав сильно разрушен, рекомендуется его полная замена. Рассмотрим методики восстановления пациентов после подобных операций, используемые в клинике «ТОП ФИЗИО».

Парафиновые аппликации

Противопоказания к лечению парафином:

  • гипертоническая болезнь II-III стадии;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • острая фаза заболеваний;
  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • эндокринные заболевания;
  • низкая свертываемость крови.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

После операции по замене тазобедренного сустава нужно несколько месяцев сидеть только в кресле или на стуле с высокой спинкой и с обязательной фиксацией плеча, предплечья.

Типы осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, методы лечения

Звуковые волны ликвидируют мышечный спазм, улучшают кровоснабжение тканей вокруг суставов, устраняют участки фиброза. Для полного курса восстановления необходимо пройти не менее 3-5 сеансов, с интервалом в 5-10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Положительный эффект при лечении патологий опорно-двигательной системы наблюдался в 90% случаев применения терапии волнами. УВТ является неинвазивным способом лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов, бурситов, болевых синдромов в области бедра, колена, ладоней. Его часто используют для ускорения реабилитации после травм и переломов. Не применяют УВТ в местах, где расположены крупные кровеносные сосуды, при заболеваниях крови, новообразованиях.

Операция по вживлению эндопротеза в тазобедренное сочленение широко применяется для возвращения трудоспособности и нормального самочувствия как больным (зачастую пожилым) с поздними стадиями коксартроза, ревматоидного артрита, неврологическими патологиями, так и молодым пациентам, перенесшим травму сустава.

Размещение протеза

Однако иногда по прошествии некоторого времени после хирургического вмешательства реабилитацию могут осложнять неприятные симптомы.  Пациенты жалуются на боль в паху, иногда отдающую в колено протезированной ноги или в спину.  Также в число возможных последствий входят  отечность и высокая температура.

Перечисленные симптомы не всегда проявляют себя сразу, иногда они могут быть отдаленными во времени, например, по причине продолжительного инкубационного периода инфекции, и тогда пациент может узнать о наличии проблем слишком поздно.

Поэтому пациентов интересует, какие бывают осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава и какими способами их можно устранить и предотвратить.

В зависимости от причины возникновения послеоперационные осложнения могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Аллергическая реакция на вещество-анестетик или материал протеза;
  2. Попадание в организм инфекции в процессе хирургического вмешательства;
  3. Отторжение имплантанта как чужеродного тела.

Наиболее распространенными явлениями после операции тазобедренного сустава являются:

  • Вывих головки эндопротеза – возникает в двух процентах операций;
  • Септический (гнойный) процесс затрагивает около 1,4% прооперированных;
  • Перелом кости в районе протеза и тромбоэмболия возникают примерно у 0,2% пациентов. Тромбоэмболия является наиболее тяжелым осложнением и приводит к летальному исходу.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

Инкубация возбудителя служит причиной того, что признаки осложнений обнаруживают себя медленно. К тому же пациенты часто игнорируют или не заботятся о точности выполнения предписаний по реабилитации и образу жизни (режиму  физиотерапии, гимнастике и т.д.).

Среди факторов риска, увеличивающих вероятность развития осложнений, стоит назвать:

  • Пенсионный возраст пациента;
  • Тяжелые эндокринные и иммунные патологии (красная волчанка, псориаз, сахарный диабет);
  • Имевшие место в прошлом операции (любого рода) на протезируемой ноге, в том числе ранее вживленный эндопротез;
  • Наличие в анамнезе септических и воспалительных патологий ног и туловища.

Так эндопротез держится в кости конечности пациента

Возникновение болей после эндопротезирования в первые две недели после операции является нормальным ответом организма на вживление чужеродного тела и не должно вызывать беспокойств. Если же болевые ощущения носят острый характер и у пациента повышается температура, есть основания думать о патологии воспалительного или иного генеза.

Патологический болевой синдром характеризуется тем, что помимо боли в суставе (иногда отдающей в пах), у пациента отекает нога или ее участок, прилежащий к протезу, наблюдается гипертермия и хруст при движении конечностью.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

Боли могут иметь разную природу, и зачастую ее можно выявить по наблюдаемой симптоматике:

  1. При септических явлениях имеют место покраснение ноги и местная гипертермия, отек, лихорадочное состояние организма, слабость;
  2. Контрактура проявляет себя затруднением движения колена. Боли не выражены и наблюдаются в основном при ходьбе;
  3. Тромбофлебит проявляется судорогами, острыми болями и выраженной гипертермией сустава.

Больному следует дать жаропонижающие и анальгетики для облегчения его состояния и как можно скорее обратиться к доктору. Бороться с состоянием, в зависимости от его выраженности, будут консервативными методами либо оперативным вмешательством.

Металлическая конструкция, соединяющая части кости бедра после перелома

Инфекция может проникать в область протеза как во время операции (несоблюдение условий стерильности) так и из других органов. При этом агент может быть локализован в организме еще до операции либо попасть позже, например, при лечении зубов.

  Размножению инфекции способствует сахарный диабет. Поражение мягких тканей и кости инфекционным агентом при операции в международном классификаторе МКБ 10 имеет номер Т84.5 и относится к категории «Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием».

Оно может быть чревато следующими последствиями:

  • Резкими болями в районе локализации протеза;
  • Отеком и краснотой в области хирургического шва, возможным нагноением;
  • Возникновением свища с гнойным содержимым (в основном, если лечение не было начато вовремя);
  • Проблемы с основной — двигательной функцией ноги вследствие того, что септический очаг расшатывает эндопротез и вызывает его нестабильность.

Если инфекция сопряжена с гнойным поражением, бороться с ней только антибиотиками обычно малоэффективно. Требуется удаление импланта с последующей установкой нового через некоторый временной срок. В любом случае пациенту назначают антибиотики (пероральный прием и местную блокаду) и обрабатывают рану антисептическими составами.

Протезирование тазобедренного сочленения на рентгене

Вывих протеза

Распространенность вывиха головки протеза связана с ограниченностью его функциональных возможностей: он неспособен обеспечить настолько же большую амплитуду движений и гибкость, как обычный сустав. Вывих может произойти по следующим причинам:

  • несоблюдение правил реабилитации;
  • избыточные или сложные физические нагрузки;
  • неправильный выбор эндопротеза либо дефекты его установки;
  • неудачное падение или травма.

Наибольшему риску вывиха подвергаются пациенты:

  • с лишним весом;
  • у которых ранее была операция на протезированном суставе;
  • с переломом шейки бедра;
  • ведущие очень активный образ жизни;
  • пожилого возраста.

Вправление вывиха проводится закрытым способом, без операции и наркоза. В запущенных случаях назначается смена протеза. Чтобы предотвратить возникновение вывиха, нужно проявлять осторожность при движении суставом.

Замена поврежденной хрящевой ткани

Контрактура

Так называется нарушение функционирования сочленения, манифестирующее себя тянущей болью во время передвижения. Возникает оно обычно у тех пациентов, которые безответственно относятся к реабилитационным мероприятиям и, в частности, игнорируют лечебную физкультуру.

Это приводит к снижению тонуса мышц и ухудшению их способности выполнять свои функции. Если пациент возвращается к упражнениям, контрактура обычно исчезает сама.  Больному прописывают курсы массажа и физиотерапии.

Стойкая контрактура возникает в тех случаях, когда показана продолжительная обездвиженность конечности, и лечат ее хирургически.

Развитие тромбоза

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

Тромбоэмболия легочной артерии – самое опасное, чреватое летальным сходом осложнение эндопротезирования. Оно провоцируется продолжительной иммобилизацией.

Суть патологии состоит в закупорке артерии или ее ветки тромбом, мигрировавшим из глубоких вен ноги, где, в свою очередь, он образуется из-за застоя кровообращения, вызванного неподвижностью.

Проблема осложняется тем, что само формирование тромба в ноге зачастую проходит бессимптомно, а все признаки тромбоэмболии дают о себе знать лишь тогда, когда сгусток закупоривает легочную артерию.

Иногда, впрочем, тромб обнаруживает себя еще на стадии нахождения в вене ноги ощущением распирания, отеком, тянущими болями.  Симптомы тромбоэмболии – затруднение дыхания, упадок сил, потеря сознания; в критических случаях возникают удушье и посинение лица.

При обнаружении описанных симптомов больного нужно срочно госпитализировать. Пациентов с тромбоэмболией направляют в реанимацию, где они получают лечение из тромболитиков и антикоагулянтов.

Аллергия

Иногда после операции у пациента обнаруживается аллергия на материал, из которого делают протез. Это проявляется характерными болями, распространяющимися от протезированного сустава и ниже, в сочетании с покраснением и зудом кожи.

Если больной, планирующий операцию, знает о своей предрасположенности к аллергическим реакциям, ему нужно пройти специальное тестирование, и при потенциальной или выявленной аллергии ему изготовят эндопротез из подходящего материала.

Нестабильность сустава возникает из-за нарушения скольжения элементов протеза и может проявиться даже после работы квалифицированного хирурга. В таких случаях показана замена протеза.

Разрушение ткани кости, контактирующей с эндопротезом, возникает у больных остеопорозом. Таким больным назначают медикаментозную терапию в соответствии с результатами инструментальных обследований.

Зная о возможных причинах осложнения после протезирования и методах их предотвращения, пациент, при максимально внимательном отношении к подготовке  и реабилитации, минимизирует у себя шанс развития описанных патологий.

Лазеротерапия

Выбор метода осуществляет врач-физиотерапевт. Благодаря лазеротерапии удается добиться сокращения курса консервативного лечения, она не допускает хронизации процесса. Побочных эффектов при ее использовании не наблюдается, что повышает популярность метода. Часто ее комбинируют с магнитотерапией.

Магнитотерапия

Это метод лечения, в процессе применения которого активизируются функции организма пациента. У больного стабилизируется артериальное давление, улучшается микроциркуляция в тканях, повышается иммунитет.

Через неделю после операции по эндопротезированию пациента выписывают домой, где реабилитация продолжается. Необходим тщательный уход за рубцом, заметив покраснение, гнойное содержимое, нужно сразу же обращаться к врачу. Важно постараться избежать в период восстановления обострения хронических процессов или инфекционных заболеваний. Немаловажная роль отводится режиму дня, качественному питанию и образу жизни в целом.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

От качества реабилитации зависит не только адаптация к имплантату тазобедренного сустава, но и восстановление всех функций организма. Физиотерапевтическое лечение не уступает консервативной терапии, способствуя нормализации обменных и репаративных процессов в тканях.

Показания к эндопротезированию

Прогрессирование артроза и артрита развивается на фоне нестабильности сустава, которая приводит к нарастанию остеофитов, истиранию суставных поверхностей. Утрата конгруэнтности вызывает боль и блокирует движение.

Тотальное эндопротезирование облегчает боль и восстанавливает нормальную функцию разрушенного после травмы или износа тазобедренного сустава.

Эндопротезирование назначается, когда консервативная терапия не помогает избавиться от боли. Основными показаниями к установке протеза становятся:

  • артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • переломы бедра и таза;
  • септический артрит;
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • дисплазии костной ткани.

Хирургическое вмешательство предлагают, когда тазобедренный сустав теряет функцию, и это отражается на качестве жизни:

  • боль, отек и скованность мешает ходьбе и движению;
  • боль в бедре нарушает сон и трудоспособность;
  • невозможно выполнять каждодневные действия (купание, покупка еды, уход за собой);
  • развивается депрессия из-за боли и нарушенной подвижности сустава;
  • пациент нетрудоспособен и социально изолирован.

Если консервативное лечение уже не в силах улучшить качество жизни, хирургия является единственным способом возобновления нормальной амплитуды движений и ликвидации боли. Основные показания следующие:

  • деформирующий артроз, или коксартроз (одна из самых частых причин дегенеративно-дистрофической природы);
  • ревматоидного и любого другого системного генеза дегенеративно-дистрофические патологии с дислокацией в ТБ отделе;
  • перелом шейки бедра (вторая по распространенности проблема, нуждающаяся зачастую в срочной установке эндопротеза);
  • врожденная или приобретенная дисплазия (вывих) ТБС (преимущественно встречается первый тип аномалии);
  • асептический некроз бедренной головки, то есть омертвение хряща вследствие локального нарушения кровообращения.

Один из видов перелома шейки бедра.

При переломах шейки перспективы на восстановление самые что ни на есть отличные, поскольку до травмы хромоты еще не было.

Пожилым людям такое лечение может существенно продлить жизнь за счет сохранения движения.

Еще недавно после переломов ТБС пациент был приковыван к постели, где он доживал максимум свой последний год. В травматологии, попросту не было еще способа установки искусственного сустава. Сегодня если своевременно поменять шейку сустава вместе с головкой бедра на долговечный имплантат, человек продолжает жить как и до травмы. Особенно актуальным такая хирургия является для пожилых людей, у которых срастание костей проблематично.

Поверхность головки ТБС на последней стадии артроза.

Процедура учитывает возрастное бессилие организма – агрессивным методам наркоза (общей анестезии) пожилого человека не подвергают, обезболивание может проводиться при помощи высокоэффективной и безопасной местной анестезии. После операции разрешается ранняя активизация пациента, при этом реабилитация проходит относительно легко и быстро.

Двухсторонний коксартроз, обратите внимание на симметричное отсутствие суставной щели обоих суставов.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

Отметим, жидкое протезирование не лечит суставы. Если кто-то все еще надеется на чудодейственное исцеление необратимых изменений посредством внутрисуставных инъекций, раскроем секрет, он попросту теряет деньги и время. Хрящ уже не восстановится, если имеется коксартроз 3 степени, и уколы здесь делать бессмысленно.

Их не много, что дает возможность довольно широко применять методику, дарить пациентам свободу и легкость движений, причем даже людям преклонных лет:

  • сердечный порок с критическим сбоем ритма сердца;
  • тяжелой формы дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хронические заболевания в декомпенсированной фазе;
  • сложно поддающийся контролю сахарный диабет;
  • местные инфекционные и воспалительные процессы;
  • общие инфекционно-воспалительные патологии в обострении;
  • серьезные психические нарушения;
  • ярко выраженный остеопороз костных тканей;
  • венозный тромбоз конечностей;
  • ожирение 3 степени (условное противопоказание);
  • непереносимость материалов эндопротеза и используемых медикаментов.

Лучшие клиники эндопротезирования тазобедренного сустава, например, в Чехии, Германии, Израиле, принимают людей, которым было отказано в лечении в медучреждениях на территории своего государства.

Подготовка к эндопротезированию

Из-за боли в тазобедренном суставе пациенты подходят к операции без силы и тонуса в мышцах.

Слабая мускулатура не способна держать тело вертикально, выполнять шаги и другие движения. Операция решает проблем с суставом, но только мышцы помогают управлять им.

  1. Растягивание голени. Лежа на спине натягивать носки на себя и толкать их вниз. Выполнять двумя ногами.
  2. Сжатие четырехглавой мышцы. Лежа на спине разгибать ногу в колене, напрягая разгибатели бедра. Удерживать напряжение 5 секунд. Можно подложить под колено свернутое в валик полотенце.
  3. Сжимание ягодиц. Напрягать ягодичные мышцы и удерживать по 5 секунд. Использовать обе ноги.
  4. Скольжение пяткой. Подтягивать пятку к ягодице, сгибая колено. Отодвигать обратно и расслаблять ногу. Колено направлено строго вверх.
  5. Отведение ноги. Отодвинуть ногу в сторону, стараясь не разворачивать бедро. Сдвинуть обратно.
  6. Подъемы прямой ноги. Здоровое колено согнуто. Больную ногу поднимаем на 20 см, удерживаем колено выпрямленным. Держим положение 5 секунд. Медленно опускаем ногу и расслабляемся.
  7. Тренировка подъема в кровати. Из положения лежа на спине опереться на локти, потом выпрямить руки, переходя в положение сидя. Проследовать обратно.
  8. Сидя на стуле выполнять отжимания. Ладонями отталкиваться от поверхности, выпрямляя локти, чтобы ягодицы поднялись над сидением. Задержаться в воздухе на 5 секунд. Медленно опуститься вниз. Помогать здоровой ногой.
  9. Разгибание колена сидя на стуле. Удерживать ногу на весу 5-10 секунд.

Помимо укрепления мышц, необходимо тренировать ежедневные действия, которые придется выполнять после операции. Нога будет неподвижной на протяжении месяца до заживления швов, потому придется адаптировать движения под новые условия.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды и методы

Тренироваться вставать со стула с упором на руки (предусмотреть стул с подлокотниками для этих нужд). Оперированную ногу разгибать и выставлять вперед, разгибать бедро и колено здоровой ноги.

Практиковать вставание с унитаза с опорой о ходунки, раковину, стиральную машину и другие предметы интерьера. Отработать навык до операции обязательно, как и выход из душа. Для целей реабилитации лучше поставить душевую кабину. В любом случае для купания потребуется помощь родственников.

Заранее переложить все вещи с нижних полок на верхние, поскольку сгибание в бедрах будет ограниченным. Не переносить ничего в руках при перемещении с ходунками, обзавестись одеждой с карманами и фартуками. Приобрести тележку на колесиках, чтобы быстро перемещать вещи с собой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector