Эндопротезирование тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава

Под понятием коксартроз (артроз тазобедренного сустава) подразумевается изменение, деформация головки и суставной поверхности вертлужной впадины, с появлением остеофитов, костных разрастаний и сужением суставной щели.

Пациенты, страдающие коксартрозом, чаще всего указывают на боли в паховой области, иррадиирущие по передней поверхности бедра, боли в области большого вертела, ограничение движений в тазобедренном суставе: ограничение сгибания, внутренней ротации бедра.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Очень часто пациенты указывают, что не могут длительное время находится в положении сидя, за рулем автомобиля.

Также отмечают, что боль или щелчок может носить острый, простреливающий характер, при определенном положении бедра. При изменении положения – быстро проходит.

Наибольшее количество обращений – это пациенты 50 -70 лет, как мужчины, так и женщины, которые в течение длительного времени страдают артрозом тазобедренного сустава, либо имеющие травму в анамнезе.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Также пациенты имеющие связь с хронической перегрузкой суставов: футболисты, хоккеисты, спортсмены, занятия которых связаны с осевой ударной нагрузкой. Возраст таких пациентов, как правило, значительно меньше.

При грубом деформирующем артрозе происходит массивное повреждение хряща суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Поврежденный хрящ не обладает способностью к росту и регенерации и не лечится медицинскими препаратами. До недавнего времени хирургическое лечение такой патологии подразумевало замену сустава — эндопротезирование.

Современные технологии и хирургические методы лечения позволяют приостановить прогрессирование артроза и избавить многих пациентов от необходимости замены сустава — эндопротезирования. В нашей клинике выполняются эндоскопические операции на тазобедренном суставе — артроскопии с применением самого современного оборудования и материалов для замещения поврежденной хрящевой ткани.

Операция выполняется через небольшие разрезы кожи в несколько миллиметров (проколы). В сустав вводятся эндоскопические и оптические инструменты, на высокоточном мониторе с большим увеличением визуализируются все поврежденные и измененные ткани сустава. С помощью этих инструментов удаляются костные разрастания (остеофиты) головки бедренной кости и вертлужной впадины, проводится шов суставной губы, деформированному суставу придается анатомически правильная форма.

После такой операции значительно улучшается функция тазобедренного сустава, увеличивается амплитуда движений в суставе, исчезает боль, иррадиирующая в бедро, пах и область большого вертела. За счет удаления остеофитов и придания суставу правильной анатомической формы происходит более равномерное распредение нагрузки на хрящ суставных поверхностей, а благодаря имплантации коллагенового биоматрикса на место поврежденного хряща останавливается прогрессирование артроза.

Стоимость проведения артроскопии и последующей реабилитации зависит от ряда факторов:

  • стадии заболевания и степени повреждения тканей;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • выбранной реабилитационной методики;
  • типа палаты, наличия дополнительных услуг.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Заболевания:

  • деформация тазобедренного сустава у детей и взрослых, врожденная или приобретенная дисплазия;
  • травмы, перелом шейки бедра (часто бывает у пожилых людей, для которых тоже показана операция);
  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • анкилоз сустава 4-ой стадии.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы относятся к самым большим суставам человеческого организма. Суставы соединяют человеческое тело и ноги, несут самую большую нагрузку. Тазобедренный сустав состоит из головки бедра, шейки бедренной кости, тазовой кости и вертлужной впадины. Волокнисто-хрящевые ткани охватывают край вертлужной впадины, укрепляют сустав.

Головка бедра покрыта хрящевой тканью, что помогает ей свободно двигаться в суставе, форма головки позволяет выполнять круговое вращение бедра. Тазобедренный сустав укреплен связками суставной сумки, хрящевая суставная ткань играет роль амортизатора при прыжках, беге, ходьбе. Если происходит разрушение хрящевой ткани, оголяется кость, при движении появляется сильная боль.

В Юсуповской больнице разработана программа реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов. Врачи Юсуповской больницы, работающие в области ортопедической реабилитации, помогут определить, какой протез подойдет пациенту, расскажут, как проводится операция, как проходит период реабилитации, какие недостатки могут быть у некоторых видов эндопротезов.

Купить эндопротез тазобедренного сустава в Москве можно в специализированном магазине или заказать через интернет в магазинах ведущих компаний по производству эндопротезов. Приобрести протез нужного качества и учитывающий все индивидуальные нюансы пациента можно после консультации у лечащего врача. Стоимость протеза будет зависеть от материала, фирмы изготовителя, сложности исполнения.

Эндопротезы тазобедренного сустава бывают нескольких видов исполнения:

  • комбинация металл металл;
  • комбинация металл полиэтилен;
  • комбинация керамика керамика;
  • комбинация керамика полиэтилен.

Каждая из комбинаций имеет свои плюсы и минусы. Эндопротезы подбираются индивидуально, с учетом возраста и активности пациента. Сочетание материалов имеет определенные негативные составляющие. Комбинация керамика и керамика имеет высокий риск раскола эндопротеза при больших нагрузках на сустав, нередко движение сопровождается скрипом эндопротеза.

Комбинация металл и металл имеет невысокую стоимость, но служит недолго и имеет высокую токсичность продуктов трения. Также чашечка эндопротеза чувствительна к наклонам, которые не должны превышать 50 о . В то же время эндопротез имеет высокую подвижность, стабильность материала, эндопротезы этого типа ежегодно усовершенствуются и улучшаются. Такое сочетание материалов подходит мужчинам с активным образом жизни, не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Комбинация керамика и полиэтилен относится к одному из лучших вариантов. Эндопротез долго служит, подходит всем возрастным категориям, чаще всего назначается пожилым людям с малоподвижным образом жизни. Комбинация металл и полиэтилен бюджетный вариант с доступной стоимостью. Наклон угла чашки достигает 90 о , эндопротез хорошего качества.

Цена протеза тазобедренного сустава в Москве зависит от производителя, страны производителя, сложности исполнения, материала, из которого изготовлен протез. Стоимость протезов зарубежных изготовителей высокая, тазобедренные протезы в зависимости от материала и сложности изготовления могут стоить от 100 000 рублей и выше.

Стоимость эндопротезирования в Москве зависит от ценовой политики клиники, квалификации и опыта оперирующего врача, стоимости предоперационного обследования, стоимости эндопротеза, послеоперационной реабилитации. Квалифицированный совет можно получить на консультации врача-ортопеда Юсуповской больницы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это оперативное вмешательство в травматологии и ортопедии, которое подразумевает установку искусственного тазобедренного сустава. Такой вариант хирургического лечения используется при тяжелых травматических повреждениях бедренной кости в области ее шейки, асептическом некрозе, кокартрозах III-IV стадий, онкологических заболеваниях и свежих переломах у людей, старше 65 лет.

Найдено 25 цен на эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве. Минимальная цена — 63 000 рублей, максимальная — 1 199 530 рублей. Максимальный рейтинг клиники, оказывающей данную услугу составляет 97% — это клиника Медицинский центр «К 31» (ул. Лобачевского). На Медкомпас вы можете выбрать подходящую цену и записаться на процедуру онлайн.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Москва, 2-й Боткинский проезд, дом 8

Динамо — 750 м., Беговая — 1.08 км., Белорусская — 1.9 км.,

100% пациентов рекомендуют это медучреждение

Москва, Матросская Тишина улица, дом 14А

Сокольники — 950 м., Электрозаводская — 1.02 км., Преображенская площадь — 1.37 км.,

89% пациентов рекомендуют это медучреждение

Москва, Краснодарская улица, дом 52, корпус 2

Люблино — 350 м., Волжская — 2.04 км., Братиславская — 2.24 км.,

95% пациентов рекомендуют это медучреждение

Современные эндопротезы тазобедренного сустава — сложные технические изделия. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Каждый из этих компонентов имеет свой размерный ряд. Во время операции хирург производит подбор и установку подходящего для данного конкретного больного размера.

Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:

  • эндопротезы цементной фиксации;
  • эндопротезы безцементной фиксации.

По наличию чашки, которая устанавливается во впадину тазобедренного сустава, протезы бывают тотальными и субтотальными (гемипротезы).

Операция по замене тазобедренного сустава, так же как и замена коленного сустава протезом является сложной высокотехнологической процедурой. Поэтому большое значение имеет предоперационное обследование пациента, подбор адекватного для каждого конкретного случая типа эндопротеза, а так же четкое соблюдение рекомендаций после операции.

Операция эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава — это замена изношенного сустава эндопротезом для восстановления его функций и улучшения качества жизни больного. Прооперированные пациенты в последствии имеют возможность вести полноценный образ жизни. Операция — единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения пациентов с патологическими изменениями в тазобедренном суставе.

Существуют патологические состояния, при которых операция эндопротезирования является наилучшим методом лечения. Это так называемая «операция выбора». Среди таких патологий:

  • образование ложных суставов и несрастающиеся переломы головки бедренной кости;
  • недавние переломы шейки бедра и вертлужной впадины у больных пенсионного (старше 65 лет) возраста;
  • ревматоидный артрит тазобедренного сустава;
  • коксартроз во второй или третьей стадии болезни;
  • артроз тазобедренного сустава, который возникает при псориазе;
  • асептический некроз;
  • опухолевые заболевания тазобедренного сустава.

В цену эндопротезирования тазобедренного сустава включены все необходимые услуги (пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т. д.), кроме имплантантов (протезы, винты, пластины и т. д.).

Виды эндопротезов

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Эндопротез состоит из чашки, головки и ножки

Внешне эндопротез напоминает обычный тазобедренный сустав человека. Он должен выдерживать ту же нагрузку и применяться для тех же действий, что и настоящий сустав.

Протез может разгибаться, сгибаться, проводить внутреннюю и наружную ротации, выполнять приведение и отведение конечности. Он «построен» так, чтобы выдерживать большую нагрузку во время передвижения, ходьбы, бега или прыжков.

По типу эндопротезирования:

  1. Однополюсные — протезируется только головка тазобедренного сустава.
  2. Двухполюсные — протезируется и впадина, и головка кости.

По методу крепления:

  1. Протезы с бесцементным методом фиксации — самые распространенны импланты. При его использовании кости «врастают» в материал эндопротеза, фиксируя его. Используют чаще для пациентов молодого возраста, так как при нем гарантируется устойчивость за счет плотности настоящей кости и, кроме того, он значительно удобнее в случае необходимости проведения в дальнейшем операции по замене эндопротеза (ревизии).
  2. Протезы с цементным методом крепления — закрепляются с использованием специального раствора цемента. Чаще применяются при протезировании тазобедренных суставов у пожилых пациентов. Такое крепление позволяет надежно и быстро закрепить эндопротез даже при пониженной плотности костей (остеопорозе), которая нередко диагностируется у пожилых больных.
  3. Гибридный тип — чашка эндопротеза фиксируется бесцементным методом, а его искусственные ножки крепятся с помощью цемента.

Как происходит операция на тазобедренном суставе

Оперативное вмешательство происходит в несколько шагов:

  • хирург по заготовленному шаблону производит удаление разрушенной в ходе болезни шейку и головку бедра;
  • происходит рассверливание канала бедренной кости;
  • атроскопическим рашпилем увеличивают канал кости, чтобы установить ножку эндопротеза;
  • на ножку надевают суставную головку и проверяют движение сустава;
  • на открытый канал ставят пробку-заглушку, собранный эндопротез фиксируется специальным хирургическим цементом или его аналогами;
  • завершающим этапом разрез обрабатывается антисептиками, зашивается, на верхний слой кожи хирург накладывает специальные скобы.

При операции используется два вида обезболивания на выбор – общий наркоз или эпидуральная анестезия, которые используются исходя из соображений здоровья пациента и особенностей его организма. В среднем операция длится от 1 до 2 часов. Выписка происходит на 10-12 день после снятия швов.

После оперативного лечения тазобедренного сустава пациент находится несколько месяцев под наблюдением хирурга-ортопеда и физиотерапевта. Необходимо, чтобы инородный материал прижился, для этого пациенту надо отслеживать следующие симптомы и немедленно обратится к врачу при их наличии:

  • высокая температура;
  • появление отека на ткани, кровотечений, гноя;
  • тошнота;
  • сильное покалывание в ногах;
  • кровь в моче.

Давайте разберемся, кому положены квоты в 2019 году, как их получить.

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Суть их в следующем:

  1. Определяются категории граждан для поддержки.
  2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
  3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
  4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ . Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

  • послеоперационного деформирующего артроза;
  • дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Замена тазобедренного сустава – иногда единственный выход вернутся к обычному образу жизни. Большинство пациентов ревматолога не решаются на операцию, поскольку знают о существующих рисках инвалидности, а также высокой стоимости эндопротезирования. Как проходит такая операция, и какое мнение подобного лечения у пациентов?

Тазобедренный сустав – достаточно сложная и одновременно хрупкая конструкция. По ряду причин составляющие сочленения разрушаются, человек испытывает сильные боли, может утратить способность к движению.

Показаниями к операции на тазобедренном суставе будут следующие проблемы:

  • остеоартрозы, остеоартриты последней стадии;
  • асептический некроз головки бедра;
  • перелом шейки бедра;
  • опухоли кости.

В некоторых случаях, если пациенту нет 60 лет, операции можно избежать, например, при переломе.

В ситуации, когда повреждение произошло у человека преклонного возраста, эндопротезирование применяется в 80% случаев, поскольку обездвиженный организм более подвержен заболеваниям, а в преклонном возрасте это губительно.

Но есть и противопоказания к проведению эндопротезирования в любом возрасте:

  1. Инфекционные заболевания независимо от ремиссионного состояния.
  2. Заболевания дыхательной системы.
  3. Патологии сосудов и сердца.
  4. Онкология.
  5. Острая почечная и печеночная недостаточности.

Некоторые психические расстройства могут стать причиной отказа в операции по замене сустава. Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, чтобы выявить заболевания и иметь полную картину состояния здоровья.

Видео пациента из Москвы который поехал на операцию в Чехию. Полный обзор клиники специализирующихся на хирургии суставов представлен на сайте Artusmed.

Восстановление

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • первое время избегайте резких и сильных поворотов;
  • спать желательно на спине;
  • для удобства можно подкладывать ортопедическую подушку под ногу;
  • после заживания постепенно делать комплекс физических упражнений, рекомендованный ортопедом;
  • в течение 6-10 недель потребуется опора с помощью трости;
  • рацион с высоким содержанием белка и кальция в еде.

Стоит отметить, что протез подбирается под каждого человека из нескольких тысяч образцов банка данных. В сложных случаях эндопротез изготавливается индивидуально, где учитываются все физиологические особенности пациента. Перед тем, как выбрать нужную модель, необходимо пройти компьютерный томограф (КТ обследование), по результатам которого будет создан 3D макет тазобедренного сустава.

Как происходит замена тазобедренного сустава?

Протезирование тазобедренного сустава в ряде случаев является единственным высокоэффективным средством восстановления подвижности сустава, поврежденного вследствие:

  • дегенеративно-дистрофических заболеваний, поражающих связочно-суставной аппарат, например, остеоартроза или артрита различной этиологии;
  • аутоиммунных процессов, в рамках которых организм начинает производство антител к хрящевой ткани;
  • воспалительных процессов, приводящих к снижению подвижности сустава;
  • асептического некроза;
  • врожденных аномалий и последствий перенесенных травм.

Искусственный сустав позволит избавиться от болезненных проявлений означенных недугов. На последних стадиях деградации в силу некоторых особенностей анатомии сустава, боль приобретает хронический характер, вынуждая больного отказываться от привычных занятий. Болезненные проявления оказывают существенное влияние на психоэмоциональный баланс.

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к высотехнологическим процедурам, требующим тщательного предоперационного обследования пациента. Операция по замене сустава является хирургическим вмешательством, повышающим риск внутреннего заражения и тромбообразования. В рамках тщательного анализа и сбора подробного анамнеза устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения. Предоперационное обследование также играет важную роль для обеспечения безопасной анестезии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Еще несколько десятилетий назад многие пациенты, которым показано было заменить тазобедренный или коленный суставы, обращались исключительно к зарубежным клиникам. Теперь в России существует множество клиник, где проводят ежедневно десятки подобных операций. Но существует один большой нюанс. Если Вам нужна операция по замене тазобедренного сустава по методу McMinn или миниинвазивное эндопротезирование, то это умеют делать практически в каждом крупном городе.

Но очень важно понимать, что «уметь делать» и «делать постоянно» определенный вид операции, это немного разные вещи. Те, кто делает такие операци на потоке несомненно имеет более высокую квалификацию и процент успешности. К сожалению в России «умеют» многое, а на практике делают только классическое тотальное эндопротезирование. Плюс, если посчитать все расходы при проведении операции в Москве, то сумма будет аналогичной стоимости лечению в Чехии.

Многие клиники, ведущие деятельность в России, имеют статус международных. Количество специалистов, имеющих высокую квалификацию в деле ортопедии и хирургии, растет с каждым годом. На это влияет и изменение образовательных программ в ВУЗах. Доступность зарубежных производителей имплантатов позволяет найти необходимый протез легко и быстро.

В артропластике подобные операции принято разделять на следующие виды:

  • первичное, когда необходимо больной или поврежденный сустав человека заменить на искусственный;
  • ревизионное, связанное с необходимостью замены имплантата в связи с истечением срока его годности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Также можно выделить эндопротезирование:

  • поверхностное (однополюсное, частичное) эндопротезирование, которое показано в случае частичного повреждения поверхности сустава или хрящевой ткани;
  • тотальное, требующее удаления субхондрональных костей и хрящей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector