Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

7. Тотальный эндопротез

И.Ю. Ежов

• болезнь Бехтерева (с преимущественным поражением

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

тазобедренных суставов);

• анкилозы;

• дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты);

Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

• Посттравматический артроз;

• ревматоидный полиартрит;

• асептический некроз головки бедра;

• ложные суставы и несросшиеся переломы шейки бедра

• при переломах шейки бедра возраст пациента более 60 лет

Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

• многооскольчатые переломы эпифизов

«Эндопротезирование суставов показано только в тех случаях, когда

утраченная суставом функция не компенсируется и не может быть в

достаточной для данного больного мере восстановлена другим

методом» (Шапиро К.И. с соавт. 1996 год)

Восстановить сустав, позволяющий

вернуться к привычной жизни

посредством

• Устранения боли

• Восстановления функции

• Коррекции деформации

Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

• Восстановления длины

• тяжелые сопутствующие заболевания

• воспалительная этиология процесса в тазобедренном суставе, а также

ранее проведенные операции, сопровождавшиеся послеоперационным

нагноением

• очаги хронической инфекции

• местные условия, не позволяющие имплантировать эндопротез,

• полиаллергия;

ВИЧ – инфекция.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

выраженная остеопения.

избыточный вес,

очень молодой или преклонный возраст больных,

деменция

парез мышц окружающих тазобедренный сустав

быстрый лечебный эффект

полнота восстановления функции

повышение качества жизни

возвращение трудоспособности, бытовой и

социальной независимости

• очень дорогостоящий и высокотехнологичный метод

лечения

Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

• высокая степень риска послеоперационных

осложнений

• тонкая грань между «успехом и неудачей» операции

• пожизненная зависимость пациента от метода

Тазобедренный сустав – 5,2 на 10 тыс.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Коленный сустав

– 16,5

Плечевой сустав

Локтевой сустав

Голеностопный сустав – 1,8

Множественная

Всего: 27,2 на 10 тыс. населения России, т.е. –

315 тыс. эндопротезов.

В Санкт-Петербурге и Ленинградской области частота заболеваний

крупных суставов составляет 353,3 на 10 000 жителей

Потребность

до 40 лет

• 40 – 49 лет

5,8%

• 50 – 59 лет

5,7%

• 60 – 69 лет

7,5%

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

• старше 70 лет

9,4%

Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется более 800 переломов

шейки бедренной кости

Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

Потребность

до 60 лет

9,5%

• 60 – 69 лет

49,8%

• старше 70 лет

более 90%

• Thompson

– 1950

• Moore

– 1952

Gluck 1890

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Ring

1964

Сиваш 1964

McKee 1951

Haboush

Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

1951

Charnley

1958

Muller 1966

Эндопротез

Сиваша

John Charnley

(1911-1982)

•Он разработал

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

методику

низкофрикционной

артропласики на заре

60-х годов в Центре

Хирургии Бедра в г.

Райтингтон, Англия.

Телия Владимир

Демуриевич.

Содержание

I. Определение и задачи эндопротезирования тазобедренного

сустава(ТБС);

II. Актуальность эндопротезирования ТБС;

III. Показания к эндопротезированию ТБС;

IV. Противопоказания к эндопротезированию ТБС;

V. История эндопротезирования ТБС;

VI. Виды эндопротезов ТБС и основные аспекты эндопротезов

ТБС;

VII. Операции по эндопротезированию ТБС;

IIX. Клинические примеры.

Определение и задачи эндопротезирования

тазобедренного сустава(ТБС);

Эндопротезирование ТБС- это хирургическое вмешательство по

замене пораженного сустава или его компонентов искусственным

суставом(эндопротезом) прикрепленным к костной основе, по

форме копирующий анатомическую форму сустава, а также

позволяющий выполнять все функции замененного сустава или его

компонентов, а именно позволяет выполнять полный объем

движений и сохраняет опорно-двигательную функцию ТБС.

Купирование болевого синдрома;

Восстановление функции ТБС и конечности;

Восстановление нормальной оси и длинны

конечности;

Восстановление стабильности сустава.

II. Актуальность эндопротезирования ТБС.

Ежегодно выполняется более 1,5 миллионов эндопротезирований ТБС в

год;

Возраст нуждающихся в эндопротезировании «молодеет»;

Большое количество переломов шейки бедренной кости и коксартрозов

по России;

Первичное эндопротезирование ТБС максимально сохраняет

непораженные участки кости;

В 74,2% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата,

поражаются ТБС суставы, 34% из них инвалидизируются.

III. Показания к эндопротезированию ТБС;

Остеонекроз (асептический или аваскулярный Двусторонний деформирующий артроз II-III

степени;

некроз) некроз головки бедренной кости;

Посттравматический артроз;

Ложные суставы шейки бедренной кости;

Дисплазии суставов;

Переломы шейки бедренной кости;

Переломы, сочетанные с вывихом в ТБС;

Патологические переломы;

Односторонний деформирующий артроз III степени;

Деформирующий коксартроз III степени и анкилоз

одного из крупных суставов на этой же конечности;

Двусторонний фиброзный или костный анкилоз

тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);

Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной

кости, требующие резекции патологического очага.

IV. Противопоказания к эндопротезированию ТБС;

Невозможность самостоятельного передвижения;

Тяжелые хронические заболевания ССС;

Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;

Несанированные очаги хронической инфекции;

Перенесенный сепсис/генерализованная инфекция с наличием даже

санированных метастатических очагов;

Гемипарез на стороне планируемой операции;

Выраженная остеопатия;

Полиаллергия;

Отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

V. История эндопротезирования ТБС;

К.М.Сиваш

Д.Чанли

М.Мюллер

В.В.Кузьменко

И.А.Мовшович

Эндопротезирование по Сивашу.

Однополюсный

протез МУРА-ЦИТО

Мюллер.

Чанли.

Линг.

Харис.

VI. Виды эндопротезов ТБС и основные аспекты

эндопротезов ТБС;

Цементные;

Бесцементные;

Ревизионные (с артропластикой).

2. По количеству замещаемых

Однополюсные;

Двухполюсные;

Тотальные (трехполюсные).

VII. Операции по эндопротезированию ТБС;

АО « Медицинский Университет Астана»

Кафедра внутренних болезней

Эндопротезирование тазобедренного,

коленного суставов

В Ы П ОЛ Н И Л А : Е С ТА Й Ж . Б . 7 8 5 Г Р В Б

П Р О В Е Р И Л А : М Е Й РА М О ВА Г. Ж .

АС ТА Н А 2 0 1 8 Г.

– это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые

имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять

весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о

болях в суставах и возвращается к активной жизни. В центре проводятся

операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные,

плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной

(частичной). При частичном эндопротезировании производят замену

только изношенных частей сустава, например, головки кости или

суставной впадины. Поэтому такую операцию еще называют

однополюсным эндопротезированием. В отличие от однополюсного

протезирования, при тотальном протезировании производят замену всего

сустава на эндопротез.

Эндопротезирование

тазобедренного сустава хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть подвижный

безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в Центре

– первичное – тотальное,

Тотальное

-первичное – поверхностное,

-ревизионное (повторное).

Однополюсное (монополярное)

Биполярное

—искусственные состоит из

круглой головки и вогнутой

впадины, в которой головка

вращается,

позволяя

осуществить

нормальный

объем движений. Обычно

протез состоит из ножки,

головки, чашки и вкладыша.

Узел трения — это то, между какими материалами протеза

осуществляется взаимодействие в результате движений в

искусственном тазобедренном суставе: головки эндопротеза,

надеваемой на конус ножки, и вкладыша суставной впадины.

Головка может состоять из метала, либо керамики. Вкладыш может

состоять из полиэтилена, метала либо керамики. Тип и качество

материалов применяемых в узлах трения во многом определяет

срок службы эндопротеза. По этому признаку эндопротезы

МОНОПОЛЯРНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ

Состоит из ножки и головки.

ПРОТЕЗЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО

СУСТАВА РАЗЛИЧАЮТ ПО ТИПУ

– эндопротезы цементной

фиксации;

– эндопротезы безцементной

фиксации.

Эта операция так же не затрагивает вертлужную впадину тазобедренного

сустава. Но в биполярном протезе подвижность осуществляется не только

между головкой и хрящом, но и между составными частями самой

искусственной головки. Условно эту систему можно назвать «шар в шаре».

Такое техническое решение позволяет снизить истирание хряща и

увеличить срок службы протеза.

-Большой срок службы протеза;

-Невысокая травматичность операции.

Замещают как большеберцовый,

так и бедренно-надколенниковый

суставы.

Конструкция

подходит

людей, ведущих активный образ

жизни,

занимающихся

физкультурой и спортом.

Состоит из бедренного, большеберцового, надколенникового

компонентов

Замещается только внутренний

большеберцового сочленения.

наружный

отдел

бедренно-

Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного

возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую,

или умеренную нагрузку на коленный сустав).

Подготовила Уринова Н.О.

Проверила Шарматова С.Б.

Операция

эндопротезирования

тазобедренного сустава

применяется при

следующих заболеваниях,

травмах и их

последствиях. Артроз

тазобедренного сустава это состояние, при

котором гладкие

скользящие поверхности

сустава (суставной хрящ)

повреждаются.

Артроз тазобедренного

сустава – это состояние, при

котором гладкие скользящие

поверхности сустава

(суставной хрящ)

повреждаются.

Перелом шейки бедренной

кости (перелом “шейки

бедра”). У пожилых людей

такие переломы часто не

срастаются и наиболее

надежным и безопасным

выходом из этой непростой

ситуации является

эндопротезирование

тазобедренного сустава,

которое позволяет не просто

поднять пожилого человека на

ноги, а спасти ему жизнь.

Сустав может поражаться

и в результате

воспалительных

заболеваний (артритов),

таких как ревматоидный

артрит и других, в том

числе и аутоиммунной

природы.

22. Материалы

из которых изготовляют современные эндопротезы суставов,

обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в

организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем

15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет.

При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных

нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с

помощью специального цемента, представляющего собой

акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома. Для изготовления

скользящих компонентов эндопротезов, например, головки

плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана. А для

изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный

полиэтилен и алюмооксидную керамику.

•Материалы

Общепринятыми материалами для бедренного

Сплавы CoCr

Титан и его сплавы

Нержавеющая сталь

4. Показания

Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;

Односторонний деформирующий артроз 3 степени;

Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных суставов на

той же конечности;

Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного сустава и анкилоз

контралатерального;

Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов(Болезнь

Бехтерева);

Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;

Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых повреждений

вертлужной впадины;

Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;

Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции

патологического очага.

тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные

пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные расстройства

сердечного ритма, нарушение проводимости – атриовентрикулярная блокада III ст. с

нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);

патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью II-III

степени;

воспалительный процесс в области тазобедренного суставаи в тканях коленного сустава;

перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже санированных

метастатических очагов;

выраженная остеопения;

полиаллергия;

10. отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

11. Выраженные

нарушения

свёртываемости

крови

– онкологические заболевания;

– хронические соматическме

заболевания,

– печеночная недостаточность,

– гормональная остеопатия,

– ожирение 3 степени.

Гонартоз (артроз коленного сустава) 3 степени или 2 степени с

выраженным болевым синдромом, резким нарушением функции

сустава и/или деформацией всей конечности;

Неинфекционный некроз суставной поверхности бедренной кости;

Системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный

полиартрит и др.);

Последствия или осложнения после травматического повреждения

коленного сустава, приведшего к остеосинтезу суставных

поверхностей бедренной и большеберцовой костей (не ранее 90

дней после снятия металлоконструкций).

• Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;

• Односторонний деформирующий артроз 3 степени;

• Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных

суставов на той же конечности;

• Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного

сустава и анкилоз контралатерального;

• Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных

суставов;

• Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;

• Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых

повреждений вертлужной впадины;

• Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше

70 лет;

• Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости,

требующие резекции патологического очага.

• невозможность самостоятельного передвижения;

• тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

(декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III

степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение

проводимости – атриовентрикулярная блокада III ст. с нарушением

гемодинамики, трехпучковая блокада);

• патология внешнего дыхания с хронической дыхательной

недостаточностью II-III степени;

• воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;

• несанированные очаги хронической инфекции;

• перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже

• гемипарез на стороне планируемой операции;

• выраженная остеопения;

• полиаллергия;

• отсутствие

костномозгового

канала

бедренной

кости.

• Гонартоз (артроз коленного сустава) 3 степени или 2

степени с выраженным болевым синдромом, резким

нарушением функции сустава и/или деформацией всей

конечности;

• Неинфекционный некроз суставной поверхности

бедренной кости;

• Системные заболевания (болезнь Бехтерева,

ревматоидный полиартрит и др.);

• Последствия или осложнения после травматического

повреждения коленного сустава, приведшего к

остеосинтезу суставных поверхностей бедренной и

большеберцовой костей (не ранее 90 дней после снятия

металлоконструкций).

• Общехирургические противопоказания (декомпенсациясердечнососудистой системы, наличие хронических очагов инфекции

(хронический гайморит, кариес и др.) и др.);

• Расстройства психики или неврологические заболевания, которые

резко повышают риск постоперационной реабилитации;

• Инфекционный процесс в тканях коленного сустава;

• Выраженные нарушения свёртываемости крови;

• Заболевания (тромбофлебиты и др.) сосудов ног.

• Наличие онкологического заболевания;

• Ожирение 3 степени;

• Недостаточная уверенность пациента в необходимости операции.

• анкилозы;

нагноением

• полиаллергия;

ВИЧ – инфекция.

избыточный вес,

деменция

18. Противопоказания

степени;

полиаллергия;

11. Выраженные

нарушения

свёртываемости

крови

заболевания,

• полиаллергия;

• отсутствие

костномозгового

канала

бедренной

кости.

нагноением

• полиаллергия;

ВИЧ – инфекция.

избыточный вес,

деменция

6. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

• Сегодня 1 из 1000 жителей развитых стран

имеет имплантированный эндопротез

• Нуждаемость в эндопротезировании 27

человек на 10 тыс. населения РФ.

• США – 1 млн операций в год

21. Техника

• 1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой

боковой).

• 2. Подготовка вертлужной впадины.

• 3. Установка чашки.

• 4. Подготовка бедренной кости.

• 5. Пробное вправление.

• 6. Установка ножки эндопротеза.

1. Доступ.

2. Обработка надколенника.

3. Обработка суставных поверхностей костей.

4. Имплантация большеберцового компонента.

5. Имплантация бедренного компонента.

1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой боковой).

2. Подготовка вертлужной впадины.

3. Установка чашки.

4. Подготовка бедренной кости.

5. Пробное вправление.

6. Установка ножки эндопротеза.

К осложнениям

операции

можно

отнести

oинфекция в области операции;

oкровопотеря во время операции или после нее;

oтромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);

oразвитие пневмонии;

oвывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения.

После операции. Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после

операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические

упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с

дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (

костыли, манеж ) возможна уже на 3 сутки. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует

продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации

оперировавшего хирурга.

Эндопротезирование

коленного сустава

– очень точное хирургическое вмешательство,

цель которого – вернуть вам подвижный

безболезненный сустав, позволяющий вернуться

к привычной жизни. Эндопротезирование

коленных суставов необходимо тогда, когда

разрушение коленей настолько велико, что

вмешательство, сохраняющее сустав, больше не

имеет смысла.

Тотальное (трехполюсное)

Одномыщелковое

Эндопротезирование бедренно-надколенникового сочленения

1. Доступ.

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции.

Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать

статические упражнения для мышц конечности, выполнять

дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на

оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли,

манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10-12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после

операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия,

строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При

необходимости возможна госпитализация в реабилитационное

отделение для восстановления под руководством специалистов реабилитологов

Коленный сустав

– 16,5

Плечевой сустав

Локтевой сустав

Множественная

Потребность

до 40 лет

• 40 – 49 лет

5,8%

• 50 – 59 лет

5,7%

• 60 – 69 лет

7,5%

• старше 70 лет

9,4%

Потребность

до 60 лет

9,5%

• 60 – 69 лет

49,8%

• старше 70 лет

более 90%

11. Биполярное эндопротезирование

вертлужную впадину тазобедренного сустава.

Но в биполярном протезе подвижность

осуществляется не только между головкой и

хрящом, но и между составными частями

самой искусственной головки. Условно эту

систему можно назвать «шар в шаре». Такое

техническое решение позволяет снизить

истирание хряща и увеличить срок службы

протеза.

• Больший

срок

службы протеза;

• Невысокая

травматичность

операции

10. Первые артропластики

• A White

(межвертельная

остеотомия) 1822

• JR Barton

(мобилизация)

1826

• Цель операции

Джёдльстоуна (G.R.

Girdlestone)–

создание опорного

безболезненного

тазобедренного

сустава

Начинать реабилитацию

после протезирования

следует начинать сразу же

после операции, в первые

часы после выхода пациента

из наркоза.

Первые упражнения состоят

из сгибания и разгибания

стопы прооперированной

ноги, вращения

голеностопного сустава,

напряжения и расслаблении

передней поверхности бедра

и ягодичных мышц.

9. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

бедренной кости. Вторая часть сустава

(вертлужная

впадина)

искусственным

имплантатом не заменяется.

• Thompson

– 1950

• Moore

– 1952

19. ПРИНЦИПЫ ЧАНЛИ

• Металлическая ножка

• Головка диаметром 22

• Прочная

полиэтиленовая

чашка

• Толстослойный

метилметакрилатный

костный цемент

• Чистый воздух

операционной

2011 Приблизительные Доходы в совместной реконструкции и травме *

(€m)

3741 €m

2771 €m

3817 €m

1765 €m

797 €m

392 €m

200 €m

179 €m

117 €m

116.3 €m

9 млрд

7,5 млрд

15 млрд

4,6 млрд

2. Эндопротезирование

заключающееся в замещении патологически

измененных

сочленяющихся

суставных

поверхностей костей на искусственные для

купирования болевого синдрома, восстановления

подвижности и функций конечности.

• Тотальное

• Однополюсное (монополярное)

• Биполярное

• Показано

всем

пациентам

переломами

шейки бедра, с

сопутствующим

коксартрозом,

социально

активным,

которые

могут

перенести

данную

операцию.

компонентов и головки.

бедренного

(вертлужная

впадина)

искусственным

протеза.

• Больший

срок

службы протеза;

• Невысокая

травматичность

операции

• Одномыщелковое

• Эндопротезирование бедреннонадколенникового сочленения

• Замещают

большеберцовый, так

бедреннонадколенниковый

суставы.

• Конструкция

подходит для людей,

ведущих

активный

образ

жизни,

занимающихся

физкультурой

спортом.

надколенникового компонентов

наружный

отдел

бедреннобольшеберцового сочленения.

• Одномыщелковое

протезирование

показано пациентам

преклонного

возраста с малой

физической

активностью

(что

подразумевает

слабую,

умеренную нагрузку

на коленный сустав).

Эндопротезирование

Тотальное

Биполярное

вращается,

позволяя

осуществить

нормальный

фиксации;

фиксации.

суставы.

Конструкция

подходит

жизни,

занимающихся

компонентов

наружный

отдел

бедренно-

Операция

применяется при

травмах и их

котором гладкие

повреждаются.

(суставной хрящ)

повреждаются.

ситуации является

и в результате

воспалительных

природы.

положено и имеет неправильное строение (диспластический коксартроз).

Кроме того, существует и посттравматический артроз тазобедренного

сустава, который формируется в результате травмы (несросшийся

должным образом перелом в области тазобедренного сустава).

Во время операции по

тотальному (полному)

эндопротезированию

поврежденные суставные

поверхности заменяют

биосовместимыми

конструкциями,

обеспечивающими плавное и

безболезненное движение в

суставе. Ваш хирург сделает все

возможное, чтобы вернуть

Вашему тазобедренному суставу

функцию, близкую к исходной.

Вам стоит обсудить с хирургом,

каких результатов можно ожидать

в Вашем случае.

Подготовка к операции

Подготовка к тотальному (полному)

эндопротезированию тазобедренного

сустава начинается за несколько недель до

• Обследование перед госпитализацией.

Оно включает в себя осмотр врача,

рентгенографию и ряд анализов (анализ

крови и т.д.), необходимых для подготовки к

операции эндопротезирования

тазобедренного сустава. Когда вы

госпитализируетесь в клинику для операции,

на основании результатов и

предоперационного обследования вы

обсудите со своим анестезиологом

выбранный вид анестезии (обезболивания).

• Медицинское разрешение на

операцию: Перед операцией нужно

оценить все сопутствующие

заболевания (если таковые имеются).

Неоценимую помощь в этом может

оказать ваш терапевт или семейный

врач. Это обследование в

совокупности с обследованием перед

госпитализацией необходимо для

полной всестороней оценки Вашего

здоровья и выявления состояний,

которые могут повлиять на ход

операции и выздоровление.

Если у Вас есть артериальная гипертензия

(гипертоническая болезнь,

характеризующаяся повышением

артериального давления), то, в том случае,

если цифры давления “скачут”, т.е. схема

лечения артериальной гипертензии

неадекватна, перед плановой операцией

целесообразно скорректировать лечение,

подобрав нужные Вам препараты в

правильной дозировке. Если терапевт при

этом назначит вам какие-либо препараты,

влияющие на свертываемость крови,

обязательно сообщите об этом своему врачу.

Если у Вас есть сахарный

диабет, то перед операцией

точно также нужно

обязательно

скомпенсировать его, т.е.

достичь нормального

содержания сахара в крови

путем подбора диеты,

сахароснижающих

препаратов.

Если у Вас есть любое другое хроническое заболевание, требующее

лечения, то обязательно оптимизируйте схему его лечения со своим

врачом по профилю этого заболевания. Не забудьте информировать о

любом сопутствующем заболевании своего лечащего врача в клинике

травматологии и ортопедии.

Подготовка Вашего дома

Что можно сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать

его более комфортным и безопасным по возвращении:В кухне и в других местах

поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне рук, так, чтобы не

нужно было за ними тянуться или наклоняться.

Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.

Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних

подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат – например, временно сделав из

гостиной спальню.

Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на

костылях или с ходунками.

Достаньте подходящее кресло – прочное, с достаточно высоким сиденьем , чтобы

колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками,

чтобы легче было из него вставать.

Маленькая скамеечка будет полезна в качестве подставки под прооперированную

ногу, чтобы держать ее выпрямленной перед собой, когда вы сидите в кресле.

Найдите подходящую рубашку или жилет с большими карманами или мягкую сумку

на длинном ремне через плечо, чтобы носить в них мелкие предметы.

Оборудуйте себе в доме “восстановительный центр”: с телефоном, телевизором,

пультами дистанционного управления, радио, косметическими салфетками,

кувшином, стаканом, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах

досягаемости вытянутой руки: иногда так хочется отдохнуть и не мучать себя

излишними вставаниями и хождениями.

Если у Вас есть домашние животные, которые могут толкнуть Вас или путаться под

ногами, лучше всего на несколько недель отдать их родственникам, друзьям или

подержите любимца в конуре, потому что если Ваш домашний питомец толкнет Вас,

то Вы можете упасть и повредить свой новый сустав.

Подготовьте свою ванную

комнату. Если Вы принимаете

душ стоя, Вам понадобится

надежное сиденье без ручек.

Если у Вас установлена душевая

кабина, Вы можете использовать

любое надежное сиденье.

У сиденья должны быть ножки с

резиновыми наконечниками,

препятствующие скольжению.

Сделайте на стене ванной

или душевой устойчивые

поручни.

Если Ваш рост выше 155-160 сантиметров,

Вам, возможно, понадобится поднять

сиденье унитаза так, чтобы избежать

слишком сильного сгибания в

тазобедренном суставе.

Если поднять унитаз не представляется

возможным по каким-либо причинам, Вы

можете приобрести приподнятое сиденье

для унитаза и обустроить такие же поручни,

как и в ванной.

• Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.).

• Вашу трость или костыли.

• Обувь (уличную и тапки). Она должна быть устойчивой, с

каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание,

чтобы и уличная обувь, и тапки имели нескользкую

подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений,

шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь

должна легко обуваться и сниматься.

• Короткую ночную рубашку, свободную пижаму или

широкие шорты, которые можно будет одеть поверх

повязки.

• Легкий, не слишком длинный банный халат.

• Эпиляционный крем типа Veet.

• Сотовый телефон и зарядное устройство.

• Очки вместо контактных линз – они не требуют ухода и их

труднее потерять.

• Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы

недавно перестали применять по рекомендации

хирурга. Если вы принимаете какие-либо

индивидуально подобранные лекарства по поводу

другого заболевания, возьмите их с собой.

• Небольшое количество наличных денег – для

приобретения газеты, оплаты телефона и пр.

• Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время

и отвлечься.

• Можете взять с собой ноутбук или DVDпроигрыватель.

• Доступ в интернет в клинике возможен через

модемы GPRS или через модемы Yota.

• Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат,

возьмите их с контейнером для хранения.

Что из себя представляет эндопротезирование

тазобедренного сустава?

При эндопротезировании тазобедренного сустава

используется в основном тотальный эндопротез. В

медицине говорят об ‘имплантации’ (замене) и

эндопротезы называют имплантатами. Они полностью

заменяет обе костяные части сустава – эпифиз и

вертлужную впадину.

Операция по эндопртезированию тазобедренного сустава

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из

стержня, который закрепляется с помощью цемента или

бесцементным способом, подвижного шара – головки

тазобедренного сустава и имплантата вертлужной впадины.

Имплантат головки и имплантаты вертлужной впадины

бывают различных диаметров. Их размер подбирается для

каждого пациента индивидуально. Между стержнем и

углублением находятся части, поверхности которых

скользят между собой. Круглая головка из металла или

керамики крепится на стержне. Она движется внутри

сферической насадки, закрепленной в вертлужной

впадине. Эта насадка также может состоять из металла,

керамики или пластика (полиэтилена).

Как закрепляется эндопротез тазобедренного сустава в

кости?

Стержень эндопротеза вставляется в бедровую кость. Кость

внутри вырезается и стержень закрепляется внутри кости с

помощью костяного цемента или бесцементным способом.

Костяной цемент – это пластик, который долгосрочно

соединяет металлический стержень с костью. В случае

бесцементного закрепления используются как правило

титановые протезы с шершавой поверхностью, которая

позволяет срастание протеза с костью.

Эндопротез тазобедренного сустава- эндопротезирование

бесцементное или с цементом

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава

закрепляется в бедренной кости безцементно или с

цементом. На фото изображен стержень эндопротеза с

шершавой поверхностью, способствующей врастание

Телия Владимир

Демуриевич.

Содержание

сустава(ТБС);

ТБС;

конечности;

год;

по России;

степени;

Полиаллергия;

К.М.Сиваш

Д.Чанли

М.Мюллер

В.В.Кузьменко

И.А.Мовшович

Однополюсный

протез МУРА-ЦИТО

Мюллер.

Чанли.

Линг.

Харис.

эндопротезов ТБС;

Цементные;

Бесцементные;

Однополюсные;

15. Осложнения

Связанные

бедренно-надколенниковым

нестабильность

сочленения,

переломы

надколенника,

асептическое расшатывание, синдром щелкающего надколенника,

разрыв связки надколенника;

Остеолиз

асептическое

расшатывание

компонентов,

инфекционное

воспаление,

перипротезные

переломы,

повреждение общего малоберцового нерва, подколенного СНП;

ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая эмболия, некроз краев

раны, п/о кровотечение.

• Вывих бедра.

• Перипротезные переломы бедер.

• Глубокая инфекция в области эндопротеза в

раннем или позднем послеоперационном

периоде.

• ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая

эмболия, некроз краев раны, п/о

кровотечение.

• Связанные

нестабильность

сочленения,

переломы

надколенника,

асептическое

расшатывание,

синдром

щелкающего

надколенника, разрыв связки надколенника;

• Остеолиз

асептическое

расшатывание

компонентов,

инфекционное

воспаление,

перипротезные переломы, повреждение общего

малоберцового нерва, подколенного СНП;

• ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая эмболия,

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

некроз краев раны, п/о кровотечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector