Эндопротезирование тазобедренных суставов в америке

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

  • Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
  • Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов тения металла.
  • Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
    Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фотоРазновидности пар трения.
  • Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.

Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.

Виды фиксации импланта в кости:

  • Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
  • Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.

Схема расположения.

Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.

Так выглядит треснувшая керамическая головка.

Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию.

Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно.

Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

Окислы металла под металлической головкой.

Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.

Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.

В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

  • наценка дилера;
  • бренд;
  • особенности конструкции;
  • покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
  • качество изготовления и конкретная модель протеза.

В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле.

Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия.

При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:

  • Zimmer. Эта международная корпорация, с успехом работающая в течение многих лет, предлагает соотношение цена/качество. Однополюсный титановый протез обойдется от 75 тысяч рублей. Биполярный для тотального эндопротезирования примерно в 1.5 раза дороже. Керамика стоит 200000 рублей.
    Johnson-Johnson. Несмотря на раскрученность бренда, доля его изделий на московском рынке невысока. Фирма предлагает протезы под маркой DePuy. Средний чек простых изделий превышает 150 тысяч рублей.
    Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото
  • Biomet. Несмотря на высокое качество эндопротезов, их весьма нечасто покупают. Имланты дороже, чем Zimmer, покупка биполярного импланта обойдется в 140-150 тысяч рублей, керамика – примерно в 2 раза дороже.
    Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото
  • Stryker. Неплохо зарекомендовавшая себя международная корпорация. Имеет широкий спектр выпускаемой продукции. Высокие цены сравнимы с таковыми у компании Johnson-Johnson. Изделия Stryker дешевле лишь на 8-12%.
  • Smith{amp}amp;Nephew. Редкий гость на рынке России. Однако протезы долговечны и износостойки. Цена сравнима с Biomet.
  • Китайские компании и производители из Тайваня. Они производят клоны всех известных американских и европейских брендов. Цена обычно в 1.5-2 раза дешевле. Но из-за малого процента установок в Москве, оценить их качество сложно.

Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.

Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации.

Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин.

При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.

Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:

  • цена;
  • огромный модельный ряд;
  • простота установки;
  • надежность конструкции;
  • большой срок службы;
  • низкий процент осложнений;
  • широкая дистрибьюторская сеть.

Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.

У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм.

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

  • Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
  • Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
  • Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.
  • Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
  • Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
  • Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.

    Разновидности пар трения.

  • Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.

О компании

Zimmer – американская компания. Её офис находится  в штате Индиана. Компания существует с 1927 года. Изначально она производила только лонгеты. Но сегодня это лидер по продаже ортопедических товаров различного назначения. На предприятиях Zimmer работает 8 тысяч сотрудников. Продукция предлагается в 100 странах. Офисы в 24 государствах.

Офис Zimmer.

Офис Zimmer.

Для их изделий используются биосовместимые материалы:

  • титан;
  • кобальт-хромовые сплавы;
  • полиэтилен;
  • Trabecular Metal.

Эти материалы сводят к минимуму риски осложнений: откалывание микроскопических частиц сустава, местные воспалительные реакции или насыщение крови попадающими в неё ионами.

Zimmer логотип

Zimmer логотип.

Купить протез тазобедренного сустава в Москве

Схема расположения.

Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет.

Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

Эндопротезирование за границей

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Искусственные суставы фирмы Zimmer прочные и износоустойчивые. Исследования показывают, что через 10 лет после операции потребность в ревизионном эндопротезировании возникает лишь у 2% пациентов, а через 20 лет – у 30% людей. Большинству не потребуется замена протеза.

Устройство эндопротеза

Устройство эндопротеза.

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из 4-х компонентов. Это чашка, содержащийся внутри неё вкладыш, шейка и головка. Рассмотрим основные разновидности и компоненты протезов фирмы Zimmer.

Для повторного эндопротезирования тазобедренного сустава компания Zimmer предлагает использование таких продуктов:

  1. Ревизионная чашка Trabecular Metal. Имеет высокую стабильность за счет повышенного коэффициента трения. Пористость материала повышена до 80%. Вкладыш фиксируется на цементе. Возможен выбор наклона от 0 до 10 градусов. Дополнительная фиксация может осуществляться винтами – для этого предусмотрены отверстия.
  2. Кейдж к чашке Trabecular Metal. Обеспечивает улучшенную первичную фиксацию. Изготавливается из титана. Форма и длина фланцев (выступов) подбирается индивидуально. Кейдж может потребоваться для компенсации дефектов вертлужной впадины или тазового кольца. Он обеспечивает стабилизацию конструкции до момента врастания чашки в костную ткань.
  3. Аугменты Trabecular Metal. Обеспечивают чашке дополнительную опору. Применяются при дефектах верхнего края вестибулярной впадины. Используется как альтернатива аллотрансплантату. Отличается более простой установкой и отсутствием рисков, связанных с резорбцией донорской кости. Благодаря плотной цементной фиксации исключается даже наименьшая подвижность.
  4. Ревизионный эндопротез Wagner SL. Используется при дефекте бедренной кости. Сделан из титана. Ножка обработана пескоструйным методом. Ножка имеет форму конуса с восемью ребрами. Обеспечивает стабильное вращение ноги. Протезы выпускаются в разных размерах. Отличается длина и диаметр.
    Wagner SL

    Wagner SL.

  5. Система Revitan. Шейка состоит из кобальто-хромового сплава. Она изогнутая или прямая, имеет регулируемую длину. Может использоваться для сложных ревизионных хирургических вмешательств. Продукт применяется с 1990 года, поэтому накоплен огромный опыт использования этой разновидности эндопротеза.
    Revitan.

    Revitan.

Компания Zimmer славится высоким качеством эндопротезов коленного сустава. Она считается одним из самых авторитетных и массовых производителей в этой области. По приблизительным оценкам Zimmer производит четверть всех использующихся в мире «искусственных коленей».

NexGen CR-Flex

Это усовершенствованный вариант протеза NexGen CR с углом сгибания колена до 155 градусов. При этом поддерживается кинематика сустава и обеспечивается естественный возврат бедренной кости.

NexGen CR-Flex

NexGen CR-Flex.

Дизайн эндопротеза поддерживает полноценный безопасный контакт бедренной и большеберцовой кости при сгибательном движении. При этом обеспечивается больше пространства для связки надколенника.

При необходимости возможно использование бедренной части протеза минусовых размеров. Это позволяет обеспечить баланс и гибкость, предотвратив потерю костной ткани без избыточнонр натяжения мягкотканных структур. Кинематика NexGen CR-Flex реализуется даже при максимальных углах сгибания колена.

Другие особенности эндопротеза:

  • сниженная высота латерального мыщелка – уменьшает натяжение латеральной связи при сгибательном движении;
  • увеличение пространства между мыщелками – позволяет оптимизировать медиальное и латеральное вращение, обеспечивает больше пространства для задней крестообразной связки;
  • при сохраненной задней крестообразной связке обеспечивается естественный передне-задний возврат, а также увеличивается площадь соприкосновения феморальной и тибиальной частей искусственного сустава при значительном сгибании;
  • увеличена глубина переднего выреза – снижает риск тугоподвижности надколенника;
  • снижение внутренней/наружной ширины – обеспечивает увеличение гибкости и поддерживает физиологически правильное направление движения надколенника.

Системы эндопротезирования с ротационными вкладышами созданы таким образом, что ось ротации смещается кпереди, к участку сустава, где прикрепляется передняя крестообразная связка. Они применяются для тотального протезирования колена. Способны обеспечить сгибания большой амплитуды и поворотные движения.

Lps-flex-mobile

Lps-flex-mobile.

Системы состоят из таких компонентов:

  • две металлические части, которые прикрепляются к бедренной и большеберцовой кости;
  • пластиковый ротационный вкладыш обеспечивающий объем движений в суставе.

Вкладыш прикрепляется к металлическим пластинкам, но остается подвижным. Он скользит по импланту большеберцовой кости.

Особенности и преимущества данного вида эндопротеза:

  1. Ось ротации смещена вперед – туда, где прикрепляется ПКС. В результате воссоздается анатомический центр вращения.
  2. Сниженная нагрузка на пателлофеморальное сочленение. Достигается за счет расположения шарнира спереди. Как итог, уменьшается риск многих осложнений, ассоциированных с повышенной нагрузкой на сочленение. Предотвращается болевой синдром в колене, вывихи надколенника. Не происходит преждевременного износа частей искусственного сустава, не развивается нестабильность в связи с расшатыванием.
  3. Остановка спереди металлической части, прикрепленной на большеберцовой кости. Позволяет предотвратить проскальзывание вкладыша. Обеспечивает нормальное боковое вращение до 25 градусов.

LPS-Flex Mobile отличается усовершенствованным вариантом строения бедренной части эндопротеза. У него улучшенное кулачково-гребешковое соединение, обеспечивающее сохранение стабильности колена, даже если оно сгибается до 155 градусов. Особенности и преимущества:

  1. Глубокая пателлярная борозда. Создана для того, чтобы обеспечивать наилучшую траекторию движения надколенника. На него снижается механическое давление и колено не щёлкает, не болит, а искусственный сустав не изнашивается преждевременно.
  2. Больше площадь контакта. Поэтому уменьшаются контактные нагрузки. Они распределяются более равномерно.
  3. Усиленное сопротивление подвывиху. Чем глубже углы сгибания, и чем дальше продвигается кулачок по гребешку, тем больше возрастает механическое сопротивление.
  4. Расширение задних фланцев. Позволяют обеспечить высокую безопасность при контакте двух металлических компонентов протеза, если колено сгибается слишком сильно.
  5. Ниже риск поперечного сдвига. Поэтому предотвращается преждевременное изнашивание эндопротеза. Такой эффект достигается за счет того, что ротационные движения в колене могут выполняться исключительно в одном направлении.

Многочисленные клинические биомеханические исследования эндопротезов колена с ротационным вкладышем LPS-Flex Mobile Bearing Knee показывают, что кинематика не отличается от таковой при сгибании собственного коленного сустава человека. Более десяти лет такие протезы устанавливают в странах Евросоюза и в Японии.

NexGen LCCK

Система тотального эндопротезирования коленного сустава. Применяется для пациентов с необходимостью повышенной стабильности колена из-за несостоятельности связок. Применяется при наличии дефектов костной ткани. Может использоваться вместе с аугментами и удлинительными ножками при ревизионной операции.

Система используется у таких пациентов:

  • удаление обоих крестообразных связок;
  • необходима коррекция вальгусной или варусной деформации;
  • значительный дефект костных структур.
NexGen LCCK.

NexGen LCCK.

Протез имеет увеличенный большеберцовый гребень с глубокой межмыщелковой бороздой. Поэтому за счет него удается добиться стабильности колена даже у тех пациентов, у которых не получается получить такой эффект путем релиза тканей. Плотное прилегание гребня борозды обеспечивает механический возврат и предотвращает задний подвывих. Оно ограничивает вальгусное отклонение и вращение колена.

При выраженном дефиците костной ткани для её замещения используются феморальные и большеберцовые аугменты. А тибиальные бываюи разных форм:

  1. клин;
  2. треть клина;
  3. половина клина;
  4. замещающие блоки от 0,5 до 2 см из титана;
  5. блоки до 3 см из трабекулярного металла.

Бедренные аугменты бывают передними, задними, дистальными. Передние крепятся при помощи цемента. Остальные могут также закрепляться с использованием винтов.

  1. Высококвалифицированный докторский состав. К проведению операций допускаются только ортохирурги, имеющие большой опыт проведения эндопротезирования, с соответствующей квалификацией.
  2. Точная диагностика. В ходе обследования точно определяется состояние сустава и целесообразность полной или частичной его замены.
  3. Щадящие методики. Прогрессивные способы проведения операции уменьшают ее травматичность, снижают кровопотери. С помощью навигационного оборудования, отслеживающее ход операции, устраняется риск врачебных ошибок.
  4. Высокое качество протезов. Протезы новейшего поколения полностью восстанавливают способность двигаться, человек с эндопротезом может совершать те же движения, что и здоровый человек.
  5. Короткий восстановительный период. Как правило, уже на 2-й день пациент может вставать, двигать конечностью.

Эндопротезы плечевого сустава

Тазобедренный сустав, представляет собой самый крупный механизм суставной системы тела. Он обеспечивает всему организму опору, подвижность и амортизацию при динамических нагрузках.

Сустав состоит из головки бедра (покрытой хрящом), которая находится во впадине, именуемой вертлужной.

Вдоль всей вертлужной впадины располагается синовиальная мембрана, она секретирует специальную жидкость, которая как гелиевая подушка, амортизирует все динамические воздействия (прыжки, приседания, ходьбу).

Огибает мембрану вертлужная губа, состоящая из волокнистого хряща. Все вместе работает как единый прочный гибкий механизм.

Когда этот механизм выходит из строя, человек фактически теряет способность двигаться, не смотря даже на работающие нижние конечности.

Эндопротез представляет собой округлую металлическую головку (имитирующую головку шейки), которая входит в искусственную вертлужную впадину. Вместо синовиальной мембраны применяют вкладыш из полиэтилена.

Головка крепится к остову, который, в свою очередь, вкручивается в кость. В результате, человеку возвращается возможность двигаться, ходить и жить без боли.

Полость протеза, которая соприкасается с крестцом, имеет пористую текстуру, для того, чтобы бедренная кость могла в него врастать.

Данная процедура рекомендована при наличии факторов, таких как:

  1. Новообразования в области бедренного сустава.
  2. Некротические поражения тканей.
  3. Артрит, в том числе и ревматоидный и иные инфекционные поражения сустава.
  4. Коксартроз, как правило, возникшей после перенесенной травмы, если кость срослась криво, либо, если изначально были нарушения в развитии и формировании сустава.
  5. Суставной артроз, возникает из-за разрушения суставного хряща. Это заболевание причиняет сильную боль, которую со временем не удается унять никакими анальгетиками.
  6. Перелом костей таза — в пожилом возрасте, кости человека становятся, настолько лишены запаса силы и минерального запаса, что любой перелом заканчивается фатально. Сустав просто не может срастись, что также является показанием к эндопротезированию.

Противопоказания проведения операции протезирования:

  • Сепсис. Даже полностью излеченный, не дает гарантии рецидива, а значит отторжения импланта
  • Любые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы
  • Паралич нижних конечностей или тазобедренного сустава
  • Деминерализация костей таза
  • Склонность к обширной аллергии
  • Хроническая открытая инфекция или воспаление в тазобедренной кости

Виды эндопротезов

Разделение по типу монтирования в сустав: цементный и безцементный типы.

Цементные протезы фиксируются с помощью специального вещества в вертлужную впадину. Такой тип имптантирования больше применяют при диагнозе остеопороз, для людей пожилых, у которых сустав значительно разрушен.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в америке

Безцементные внедряются путем спиливания поверхности вертлужной впадины. Сами по себе такие имплатны имеют пористую поверхность, благодаря которой, кость со временем врастает во внедренную деталь.  Данный вид протезирования применим при диагнозе артроз. Срок его службы значительно дольше, нежели у цементного вида.

Основной проблемой после замены родного сустава на искусственный, является период реабилитации. Крайне важно заранее понимать, что он в общей сложности займет до года, но в результате человек получит практически полноценную жизнь.

Существует несколько этапов восстановления:

  • Послеоперационный 6-12 дней.
  • Раннего восстановления 15-55 дней.
  • Позднего восстановления 60-90 дней.
  • Адаптационный 90-220 дней.

Каждый временной промежуток крайне важен для ускорения возвращения к полноценной жизни и продления срока службы нового механизма

В послеоперационном отрезке (в том числе и раннем) обязательно соблюдение следующих правил:

  1. Исключение резких движений в области таза. Запрещено даже садиться и вставать, переворачиваться на другой бок, спать на боку, со стороны которого было произведено вмешательство.
  2. Запрещено сгибать и разгибать ногу более чем на 90 градусов, скрещивать конечности.
  3. Показано выполнение пассивных упражнений каждые 2-3 часа.
  4. Все эти показания направлены на ускорение заживления и регенерации тканей, исключение развития тромбоза и минимизация болевых ощущений.
  5. В позднем и адаптационном периодах реабилитации, основной задачей пациента являются: укрепление мышечного каркаса вокруг инородного участка, восстановление функций сустава. Чем прочнее будут мышцы, тем меньшая нагрузка ляжет на протез, тем быстрее пройдет реабилитация и тем дольше он прослужит своему хозяину.

Срок службы

В среднем новый тазобедренный сустав радует своего носителя около 15 лет, однако есть ряд рекомендаций и правил использования, соблюдая которые можно прожить без повторной операции 20-25 лет. Последующая коррекция показана вследствие истирания частей протеза, его износа.

При планировании данной операции стоит учитывать, что в цену входят пребывание в клинике и приобретение самого протеза.

Операция протезирования тазобедренного сустава состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовительной части (обследования, сдачи анализов, консультации).
  2. Операция.
  3. Реабилитация (разрабатывание нового механизма, обучение ЛФК и в домашних условиях)

В основном госпитализация занимает от 10-20 дней.

Цены на процедуру варьируются в значительном диапазоне, в зависимости от страны, в которой она будет проведена (Литва, Израиль, Россия, Украина). Средний диапазон от 300 до 600 тысяч рублей.

Стоимость импланта в зависимости от страны варьируется от 150 до 600 тысяч рублей.

Безусловно, вся описанная выше технология, имеет множество недостатков, как и любая замена тканей в нашем организме. Но если задаться целью, регулярно заниматься лечебной физкультурой и не думать о том, что сустав инородный, можно по прошествии года, вести полноценную жизнь, о которой нельзя было и мечтать, имея в прошлом разрушенный и приносящий боль, родной сустав.

Но, чем больше информации вы будете знать о различных типах эндопротезов и материалах, используемых при их изготовлении, тем больше вероятности, что вы сможете, совместно с вашим лечащим врачом, подобрать наиболее подходящий именно вам тип имплантата.

Эндопротезирование суставов

Поскольку все эндопротезы отличаются между собой, хирург обычно работает с двумя-тремя брендами.

Какими характеристиками должен обладать и каким требованиям должен отвечать   хороший эндопротез тазобедренного сустава:

  • Обеспечивать достаточный объем движений и возможность пациенту вести активный образ жизни.
  • Иметь выживаемость 15-20 лет и больше.
  • Иметь достаточную историю использования у пациентов (5-10 лет минимум)
  • Соответствовать особенностям вашего организма (например, быть биосовместимым при наличии аллергии на никель). Ваш врач задаст вам ряд вопросов касаемо вашего образа жизни, наличия аллергических реакций и т.д.
  • Быть привычным типом эндопротеза конкретно для вашего оперирующего хирурга.

Из чего состоит процедура эндопротезирования тазобедренного сустава?

Типичная операция эндопротезирования ТС, независимо от типа доступа (передний или задний) включает этап опила костных структур и подбора нужного вам компонента эндопротеза.

Сначала тазоберенный сустав размыкают. Это включает в себя изъятие головки бедренной кости из полости ацетабулярной впадины. Впадина после этого обрабатывается специальным инструментом, поврежденный хрящ и кость удаляются. Затем во впадину устанавливается искусственная металлическая чашка.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в америке

Чашка устанавливается очень плотно и подбирается точно под параметры впадины. Установка может производиться либо при помощи цементирования, либо без него. Затем в чашку устанавливается пластиковый вкладыш.

Эти два компонента образовывают вашу новую впадину, и поэтому называются «ацетабулярные компоненты».

В чем разница между цементным и бесцементным (press—fit) эндопротезом?

При использовании цементирования, быстросохнущий цемент используется в качестве клея для соединения эндопротеза и кости пациента.

При использовании бесцементной техники, или, как ее еще называют, техники  press—fit, имплант имеет специальное покрытие, позволяющее кости «врастать» внутрь эндопротеза и интегрироваться с костью.

Раньше более часто использовались цементные эндопротезы, сейчас популярность набрали бесцементные опции.

Далее, округлая шарообразная головка бедренной кости, ранее изъятая из ацетабулярной впадины, полностью удаляется. После этого канал бедренной кости высверливается, и туда помещается искусственный компонент – бедренная ножка.

На этот искусственный компоненты затем крепится искусственная головка бедренной кости. Существует множество вариантов таких головок,  и хирург выберет наиболее подходящий именно вам.

Компоненты: из чего состоит эндопротез тазобедренного сустава?

Естественный сустав состоит из двух основных частей: головки и впадины. Во время эндопротезирования тазобедренного сустава для создания нового искусственного сустава используются четыре компонента. Как уже отмечалось выше, этими компонентами являются: ацетабулярный компонент (чашка), пластиковый вкладыш, головка бедренной кости и бедренная ножка.

  1. Ацетабулярный компонент (чашка) – компонент, который создаст новую ацетабулярную впадину. Этот компонент устанавливается в кость таза после того, как произведены необходимые опилы и обработка костных поверхностей впадины. Обычно этот компонент изготавливается из металла, но иногда используется также керамика или комбинация керамики и металла. Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото
  2. Ацетабулярный вкладыш – Пластиковый вкладыш плотно устанавливается в ацетабулярный компонент и позволяет головке бедренной кости легко скользить в нем. Обычно этот компонент изготавливается из высококачественного прочного пластика. Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото
  3. Головка бедренной кости – Головка по размерам точно соответствует новому пластиковому вкладышу, и прикрепляется к бедренной ножке. Существует большое количество разнообразных форм и размеров головок.  Головки могут изготавливаться из прочного металла, пластика, керамики или сочетания этих материалов.  Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото
  4. Бедренная ножка – Ножка прикрепляется к головке и обеспечивает опору нового сустава. Обычно, металл, из которого изготавливается ножка, является пористым, что позволяет естественной кости прорастать и интегрироваться с вновь установленным компонентом.  Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото

NexGen CR-Flex

NexGen CR-Flex

NexGen CR-Flex.

Coonrad-Morrey

Coonrad-Morrey.

Бедренные компоненты и технология Kinectiv

Если происходит разрушение хрящевой ткани, оголяется кость, при движении появляется сильная боль.

В Юсуповской больнице разработана программа реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов. Врачи Юсуповской больницы, работающие в области ортопедической реабилитации, помогут определить, какой протез подойдет пациенту, расскажут, как проводится операция, как проходит период реабилитации, какие недостатки могут быть у некоторых видов эндопротезов.

Купить эндопротез тазобедренного сустава в Москве можно в специализированном магазине или заказать через интернет в магазинах ведущих компаний по производству эндопротезов. Приобрести протез нужного качества и учитывающий все индивидуальные нюансы пациента можно после консультации у лечащего врача.

Стоимость протеза будет зависеть от материала, фирмы изготовителя, сложности исполнения. Зарубежные фирмы выпускают большое разнообразие эндопротезов тазобедренного сустава, которые обладают высокой стоимостью и имеют низкий спрос на территории России.

Лечащий врач поможет подобрать эндопротез соответствующий всем критериям.

Эндопротезы тазобедренного сустава бывают нескольких видов исполнения:

  • комбинация металл металл;
  • комбинация металл полиэтилен;
  • комбинация керамика керамика;
  • комбинация керамика полиэтилен.

Каждая из комбинаций имеет свои плюсы и минусы. Эндопротезы подбираются индивидуально, с учетом возраста и активности пациента. Сочетание материалов имеет определенные негативные составляющие.

Комбинация керамика и керамика имеет высокий риск раскола эндопротеза при больших нагрузках на сустав, нередко движение сопровождается скрипом эндопротеза. В то же время, такое сочетание материалов не обладает токсичностью и стойкое к износу.

Керамический эндопротез можно подобрать с большой головкой, но еще один его недостаток – это высокая стоимость. Не ставится такой тип эндопротеза при остеопорозе.

В то же время эндопротез имеет высокую подвижность, стабильность материала, эндопротезы этого типа ежегодно усовершенствуются и улучшаются.

Такое сочетание материалов подходит мужчинам с активным образом жизни, не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Комбинация керамика и полиэтилен относится к одному из лучших вариантов. Эндопротез долго служит, подходит всем возрастным категориям, чаще всего назначается пожилым людям с малоподвижным образом жизни. Комбинация металл и полиэтилен бюджетный вариант с доступной стоимостью.

Наклон угла чашки достигает 90о, эндопротез хорошего качества. Недостатки эндопротеза – не выпускается с большими головками, обладает умеренной токсичностью, менее износоустойчив, чем другие имплантаты.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в америке

Большая часть осложнений после эндопротезирования наступает из-за некорректного подбора имплантата.

Цена протеза тазобедренного сустава в Москве зависит от производителя, страны производителя, сложности исполнения, материала, из которого изготовлен протез.

Стоимость протезов зарубежных изготовителей высокая, тазобедренные протезы в зависимости от материала и сложности изготовления могут стоить от 100 000 рублей и выше.

Стоимость имплантата будет зависеть от наценки дилера, известности фирмы изготовителя, модели имплантата, материала, особенности конструкции и сложности исполнения.

Квалифицированный совет можно получить на консультации врача-ортопеда Юсуповской больницы. Врач даст рекомендации по виду тазобедренного эндопротеза после полного обследования пациента, с учетом его индивидуальных особенностей.

Остеопороз – это потеря механической прочностинарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессеобновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

Виды операции

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Пример поверхностного импланта компании Zimmer.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

В последнее время часто можно услышать понятие «жидкий имплантат». Он не имеет отношения к полноценному эндопротезированию, так как это не протез.

Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых — восстановить соединительную ткань хряща. Любой специалист вам скажет, что это невозможно.

Под действием дегенеративно-дистрофического процесса, патологий сустав разрушается полностью и не имеет способности к регенерации. Единственный выход — хирургическое вмешательство.

Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Разновидность Положительные стороны Негативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

О том, какой лучше протез применить, знает врач. Все протезы имеют свои плюсы и минусы.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Замена протезом тазобедренного сустава может варьироваться от видов операции:

  • замены поверхности тазобедренного сустава;
  • полной замены (тотальной);
  • установке частичного протеза.

Стоимость операции

​Мама в прошлом году не удачно упала и получила перелом. Простым гипсом, к  сожалению, дело не обошлось.

Делали эндопротезирование. Честно, уже настраивались на то, что она останется лежачей –  все-таки перелом тяжелый и возраст дает о себе знать.

Но, ура, все обошлось. Перенесла мама операцию легко.

На боли не жаловалась ни разу. Конечно, восстановление было не таким быстрым, как у тридцатилетних – пришлось собрать терпение в кулак.

Несколько месяцев она ходила с ходунками. Потом перешли на палочку.

Долго прихрамывала, так как на месте операций частично подрезали связки. Но когда они восстановились, хромота прошла.

​​Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава — например, суставное ложе — изготовлено из пластика, а другая — из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.​

​За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее.​

Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото

​На обдумывание и взвешивание ситуации дается определенное количество времени, если у пациента обнаруживается артроз ТБС. В случае перелома шейки бедра, решение о протезировании должно приниматься в течение нескольких часов после получения травмы.

При некрозе головки бедра хирургическое вмешательство должно быть незамедлительным, поскольку это не только быстроразвивающийся процесс, но и чрезвычайно болезненный. ​

Цены на эндопротезирование суставов за рубежом

Эндопротезирование в Венгрии – предлагает операции по эндопротезированию суставов и реабилитацию на термальных курортах.

Эндопротезирование в Германии– в стране накоплен большой опыт эндопротезирования, поскольку в Германии оно проводится еще с 19 века.

В Германии есть несколько клиник, которые проводят операции по эндопротезированию на высоком уровне:

  • Клиника Альпенпарк специализируется на лечении сложных заболеваний по ортопедии и травматологии;
  • Униклиника Аахен – транснациональный медицинский комплекс из 34 клиник
  • Центр хирургии коленного сустава и спортивной травматологии проводит более 1200 операций ежегодно по эндопротезированию суставов.

Финляндия – Клиника «Соха» является крупнейшей клиникой в странах Северной Европы по эндопротезированию суставов.

Среди Итальянских клиник эндопротезирования можно порекомендовать:

  • Клинику COT (Сицилия). Клиника травматологии и ортопедии, имеет сертификацию JCI.
  • Клинику Сан-Донато.
  • Ортопедический Центр HUMANITAS  Артроскопия, профилируется на замене коленного сустава.

В Испании:

  • HM hospital– эндопротезирование суставов в Испании, клиника имеет специализированное отделение по лечению заболеваний стоп.
  • Медицинский Центр Текнон – частный медицинский центр в Испании.

Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото

В Литве клиника Кардиолита – эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого и других суставов.

Рекомендованный четырехнедельный курс обойдется в 5040 евро.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – 23.000-30.000 eur

Эндопротезирование коленного сустава – 22.000-28.000 eur

Эндопротезирование коленного сустава в Университетской клинике г. Ахена

1 Операция с госпитализацией и раеабилитацией после протезирования суставом Conformis

Itotal с реабилитацией (от €21.000/с рисковым депозитом €25.000)

2 Операция с госпитализацией после протезирования суатавом Conformis Itotal без реабилитации (от €16.000 / с рисковым депозитом €19.500)

3 Операция протезирования конвенциональным суставом с реабилитацией (от €19.500/ с рисковым депозитом €23.000)

4 Операция протезирования конвенциональным суставом без реабилитации (от €15.000/ с рисковым депозитом €18.000).

Стоимость примерно от 13 000 до 16 000 евро. Цена зависит от стоимости имплантата и количества пребывания дней в стационаре после операции.

Эндопротез тазобедренного сустава с цементной фиксацией – от 4710 евро

Эндопротез тазобедренного сустава с безцементной (или гибридной) фиксацией – от 5460 евро

Эндопротез коленного сустава – от 5720 евро

Замена тазобедренного и коленного суставов  primerno 16.000 евро

Плечевой сустав primerno 9000 евро

Замена тазобедренного и коленного суставов (obe storonu odnovremenno) primerno 25 000€

Частичное: заменяется только какой-либо элемент сустава. Например, проводится взамен изношенной хрящевой ткани на поверхности сустава устанавливается специальный «колпак» из полимерного материала или керамики, который по своим характеристикам похож на натуральный хрящ (ресурфейсинг). Такое эндопротезирование уместно тогда, когда все структуры сустава, кроме хрящевой ткани, здоровы.

За счет того, что поверхность имплантата очень гладкая, сустав без проблем выдерживает повседневные физические нагрузки, протез защищает костные и суставные структуры от дальнейшего разрушения. Ресурфейсинг – операция менее травматичная, чем тотальная замена сустава, к тому же стоимость замены суставов за границей при ресурфейсинге заметно ниже, чем при полном протезировании. Замена хрящевой ткани показана при остеоартрите, а также в том случае, когда больному противопоказано тотальное эндопротезирование.

Еще один вид частичной замены сустава предусматривает замену только головки кости (гемиартропластика). Это целесообразно в тех случаях, когда повреждена только головка, остальная часть сустава в нормальном состоянии. Вместо головки кости имплементируется металлический протез. Гемиартропластика чаще используется при оперировании молодых пациентов, она позволяет вести активный образ жизни.

Тотальная артропластика (полная замена сустава) используется тогда, когда все части сустава изношены или повреждены, и их восстановление невозможно. Протез состоит из ножки (из титана с пористым покрытием), головки (из металла) и суставной впадины (из полимерного материала).

Перед тем, как провести эндопротезирование, врачи создают трехмерную модель сустава – с тем, чтобы подобрать протез, максимально совпадающий по параметрам с тем, который подлежит замене. В передовых клиниках за рубежом используются современные имплантаты повышенной прочности, срок службы которых достигает 25-30 лет.

В ходе операции зарубежные хирурги-ортопеды используют наименее травматичные методики. Так, чтобы получить доступ к суставу, мышцы осторожно раздвигают, а не рассекают, как это было ранее. Благодаря такому способу значительно сокращается период заживления послеоперационной раны. Операция начинается с того, что хирург осторожно извлекает поврежденные суставные элементы, взамен которых будут имплантированы протезы.

Техника впрессовывания дает возможность со временем кости и протезу срастись, она считается более приемлемой для пациентов молодого возраста. Пожилым больным чаще скрепляют кость и протез медицинским цементом, поскольку в этом возрасте кости более хрупкие, послеоперационное восстановление занимает больше времени. Иногда целесообразно комбинировать эти два метода.

Операция, в ходе которой происходит замена суставов, за рубежом проводится под общим или эпидуральным наркозом, под непрерывным наблюдением аппаратуры, которая фиксирует точность оперативного вмешательства и дает возможность врачам, в случае необходимости, корректировать свои действия. Зарубежные ортохирурги нацелены на то, чтобы пациент как можно быстрее восстановился после операции и снова смог свободно двигаться.

Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото

Однако стоит помнить, что после эндопротезирования пациент нуждается в реабилитации. Лечащий врач дает рекомендации по постепенному наращиванию физической активности, больному назначается курс лечебной гимнастики, массажа, других физиопроцедур, которые способствуют заживлению раны, восстановлению кровообращения и тонуса мышц.

Замена тазобедренного сустава. Перед хирургическим вмешательством может быть назначен курс противовоспалительной терапии. Как правило, используется общая анестезия. Для доступа к поврежденному суставу делается боковой, задний или передний разрез – в зависимости от конкретного случая, врачи прибегают к самому оптимальному способу.

Замена коленного сустава. Особая конструкция протеза обеспечивает полноценное сгибание колена и движение ноги при ходьбе и беге, не отличимые от движений людей со здоровыми суставами.

Замена плечевого сустава. Несмотря на то, что эндопротезирование плечевого сустава – более сложная задача, из-за того, что рядом с ним находится много нервов и важных сосудов, современные методики проведения операций позволяют проводить замену сустава без осложнений.

Эндопротезирование локтевого сустава. Операция может быть проведена малоинвазивным способом: хирург не делает больших разрезов, доступ к поврежденному суставу осуществляется через небольшие разрезы. Операция проводится под местным наркозом, на второй-третий день происходит выписка из стационара.

Эндопротезирование голеностопного сустава. Сложность операции в том, что хирург должен заменить сустав, не повредив сухожилия, нервы и сосуды, проходящие рядом. Благодаря навигационному оборудованию, которое используется в зарубежных клиниках для отслеживания точности манипуляций, операция проходит максимально бережно для пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector