Противопоказания при замене тазобедренного сустава

Что представляет собой эндопротезирование

Хирургическая операция по замене суставных поверхностей на искусственные направлена на улучшение качества жизни пациента и предотвращение инвалидности. Преимущества вмешательства:

  • наименьшая инвазивность;
  • короткий период реабилитации;
  • минимальный риск получения травмы во время процедуры;
  • доступность.

В зависимости от патологии, операцию проводят на одной ноге или сразу на обеих. Последний случай более затратный и сложный, требует тщательной подготовки. Выполнить замену сустава успешно способен только опытный и высококвалифицированный врач.

Виды тазобедренных эндопротезов

Вид операции по эндопротезированию определяет лечащий врач. Если необходима полная замена сустава, применяется тотальный эндопротез. Если производится замена только головки, то достаточно поверхностного импланта.

Самый распространенный вид операции. В большинстве случаев проходит удачно. Производится резекция всех основных компонентов тазобедренного сустава. После выполняется посадка полной модели протеза, которая включает вертлужный элемент и головку кости. Он отличается долговечностью и отличными механическими характеристиками.

Операция не предполагает иссечение бедренной головки. Участок шлифуют и покрывают гладким колпачковым имплантом. Аналогичные действия производят в зоне вертлужной ямки. Недостатки метода: недолговечность и низкая безопасность. В процессе эксплуатации импланта существует вероятность воспаления околосуставных тканей.

Частичная операция, показанная людям преклонного возраста. Применяется при переломе шейки и остеонекрозе головки бедра. Обязательное условие — здоровая вертлужная впадина. В ходе процедуры устанавливается только сферический элемент кости: имплант головки будет взаимодействовать с хрящом тазовой кости.

Разновидность однополюсного протезирования. Отличительной особенностью операции является конструкция применяемого эндопротеза. Он состоит из двухслойной головки, что способствует его гармоничному движению в суставном ложе. Уровень трения при нагрузках минимальный.

Сколько прослужит эндопротез тазобедренного сустава, зависит от того, из чего он сделан. Наибольшей износоустойчивостью обладают металлические изделия. Их срок службы составляет свыше 20 лет. Остальные же протезы служат не более 15 лет.

Однополюсные

Противопоказания при замене тазобедренного сустава

Такие приспособления обладают только ножкой и головкой бедра, поэтому применяются при частичном эндопротезировании сустава тазобедренного. В этом случае вертлужная впадина сохраняется. Подобные протезы используются редко, так как не дают высоких результатов и способствуют разрушению впадины.

Двухполюсные

Данный вид изделия представляет собой полноценный тазобедренный сустав. Его используют при полном эндопротезировании. Такие изделия надежно фиксируются, возвращают ноге функциональность, поэтому им отдается наибольшее предпочтение.

Эндопротезирование тазобедренного сустава бывает частичным, при котором заменяют головку бедра, но сохраняют вертлужную впадину. Такая операция относится к щадящим способам, не сопровождается обильной кровопотерей. Но у нее есть один минус – протез служит максимум 6 лет.

Существует ревизионный тип протезирования. Так называют повторную операцию, проводимую в случае, когда у пациента появляются опасные осложнения после установки эндопротеза. Показания к вторичному вмешательству:

  • Нестабильность сустава.
  • Развитие гнойного процесса.
  • Травма имплантата.
  • Формирование рубцов и спаек в зоне суставной полости.

Тактика проведения ревизионной операции имеет свои особенности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная методика вмешательства в зависимости от того, что стало причиной повторного лечения. В процессе операции доктор удаляет искусственный протез, очищает полость и поверхность сустава, затем устанавливает новый имплантат.

– однополюсное протезирование, когда выполняется замена  только головки бедренной кости;- двухполюсное (тотальное),  при котором заменяется  как головка, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=2X8_8_0XOpE

– Протезы с бесцементной фиксацией. Фиксация протеза  достигается за счет  прорастания окружающей костной ткани в шероховатую  поверхность эндопротеза. Такие протезы, как правило, устанавливаются пациентам молодого возраста.- Протез с цементной фиксацией, при которой протез крепится с помощью  специального костного цемента.

1. Пластиковой чашки, которая заменяет  вертлужную впадину;2. Металлического шара, который заменяет головку бедренной кости3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, чтобы обеспечить прочность конструкции  протеза.

Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы,  биологически совместимые и безвредные для организма.  Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой называется узлом трения.

– Металл – пластик.  Это самая распространенная  и наиболее бюджетная комбинация, обеспечивающая надежное  функционирование искусственного сустава. Из недостатков можно выделить только износ пластика и необходимость в повторной операции. Поэтому такие конструкции рекомендованы пожилым пациентам с низкой двигательной активностью.

– Керамика-пластик.  В данном эндопротезе чашка изготавливается из пластика, а головка искусственного сустава из алюминиевой или композитной керамики. Такой протез  обеспечивает приемлемый уровень износа при невысокой активности пациента, поэтому рекомендуется пациентам старшего возраста с невысокой активностью. Конструкцию отличает невысокая стоимость (дороже чем метал-пластик).  К недостаткам также относится износ пластика.

– Керамика – керамика. Подобные конструкции протезов изготавливаются из композитной розовой керамики. Керамические протезы отличаются высокой износостойкостью, биологической совместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что обеспечивает увеличение амплитуды движений в суставе.

– Металл – металл. Это одна из совершенных конструкций, обладающих высокой прочностью и минимальным износом, изготовляемых из очень прочного высокоуглеродистого метала. Срок службы такого эндопротеза  составляет 20 лет, поэтому они с успехом применяются  у молодых, активных пациентов.  Однако имеются некоторые данные о  токсическом воздействии ионов металлов на организм. Также среди недостатков и высокая стоимость протеза.

Внешний вид и типы эндопротезов

Классический тотальный эндопротез состоит из ножки, чашки, вкладыша и головки. Описание компонентов:

  • Ножка — часть, которая вставляется в канал бедренной кости. Обеспечивает опору нового сустава. Как правило, она монолитная, но производители также предлагают вариант модульной (сборной) ножки.
  • Чашка — компонент, который создаст ацетабулярную впадину в новом суставе. Он устанавливается в кость после полной обработки и опиливания костной поверхностной впадины.
  • Вкладыш. Устанавливается в ацетабулярный компонент, чтобы головка могла в нем легко скользить. Изготавливается из прочного пластика.
  • Головка. Бывает разных форм и размеров. По размерам должна точно соответствовать вкладышу. Прикрепляется к бедренной ножке.

Схема эндопротезирования тазобедренного сустава

На цену эндопротеза тазобедренного сустава влияет материал, из которого выполнено изделие. Он должен быть прочным, долговечным и гибким, чтобы обеспечивать подвижность. Популярные материалы:

  • пластик;
  • керамика;
  • титан;
  • титано-кобальтовый сплав;
  • титано-хромовый сплав;
  • нержавеющая сталь.

Часто их комбинируют. Наиболее прочное сырьё используют для изготовления ножки, так как она выступает основой конструкции. Стандартные сочетания:

  • металл-металл;
  • металл-полиэтилен;
  • керамика-металл;
  • керамика-полиэтилен;
  • керамика-керамика.

Ключевую роль при выборе играет биосовместимость и способность протеза интегрироваться в кость.

Возможные осложнения после операции

Любая операция несет в себе риск возникновения неблагоприятных последствий. Эндопротезирование – трудное и обширное вмешательство, которое способно привести к осложнениям, даже если соблюдаются все правила и отсутствуют противопоказания.

Последствия иногда начинаются уже во время проведения лечения. В этом случае появляются кровотечения, развивается аллергическая реакция на используемые препараты, нарушается работа сердца.

Спустя некоторое время после проведенного вмешательства больные иногда сталкиваются с вывихом протеза, формированием выраженных рубцов в месте выполнения, ограниченностью в движениях или нестабильностью сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене поврежденных суставных частей на искусственные протезы. Лечение дает положительный результат, восстанавливая функциональность нижних конечностей и возвращая человека к привычному образу жизни.

Сразу после вмешательства проводится контрольное рентгенологическое исследование. Результаты позволяют исключить врачебные ошибки во время операции или вовремя их устранить. Затем пациент отправляется в отделение интенсивной терапии, где в течение нескольких дней восстанавливается.

Вероятность осложнений после эндопрозирования невысокая. Самые распространенные проблемы:

  • воспаление, нагноение раны — 1,37%;
  • вывихи головки импланта — 1,93%;
  • перипротезные переломы — 0,19%;
  • невриты — 0,49%.

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в России и за рубежом

В Российских клиниках  цена подобной операции составляет  от 70 000 до 200 000 рублей. Клиники Германии оценивают  эндопротезирование суставов  от 7 000 до 11 000 евро.В клиниках США процедура замены сустава составит порядка 20 – 40 тыс. $. Израильские доктора называют суммы от  19000 – 25000 $.Таиланд и Коста-Рика уже давно известны своими выдающимися достижениями в ортопедической хирургии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector