Эндопротезирование тазобедренного сустава в мариуполе

Наш опыт лечения заболеваний и травм коленного сустава методом артроскопии

Анализируется опыт 403 операций эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненных в Региональном центре эндопротезирования крупных суставов г. Мариуполя 386 пациентам (39 % мужчин и 61 % женщин) за период с 2000 по 2012 г. 44,5 % составили пациенты с травмами проксимального отдела бедра и тазобедренного сустава, 55,5 % — пациенты с различными заболеваниями (коксартроз, асептический некроз головки бедренной кости и др.).

Использовались протезы производства Zimmer, Biomet, DePuy, W. Link, Stryker: 54 — однополюсные, 200 — тотальные цементной фиксации, 143 — тотальные бесцементной фиксации.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Выбор импланта определялся возрастом пациента, состоянием костной ткани, характером поражения, анатомическими особенностями пациента, экономической целесообразностью.

При дефектах вертлужной впадины проводились костная аутопластика, армирование винтами и костным цементом, титановой сеткой.

Медиализация чашки выполняется (вплоть до остеоперфорации дна вертлужной впадины) с меньшим углом инклинации, что позволяет поставить чашку меньшего диаметра в тело подвздошной кости, отдавая предпочтение системам с бесцементным типом фиксации. Системы с цементным и бесцементным типами фиксации имеют свои достоинства и недостатки, но в целом в сочетании, при необходимости, с костной пластикой позволяют выполнить операцию эндопротезирования каждому больному и, избавив его от боли, восстановив опороспособность конечности и движения в пораженном суставе, вернуть к активной полноценной жизни.

2. Ставицкий А.Б., Карпушкин А.В., Абрамович Е.А., Ямковой И.А., Зинчук С.А.

За время работы с 2008 по 2011 год в травматологическом отделении ГБ № 2 произведены 203 артроскопические операции на коленном суставе.

Средний возраст пациентов — 37 лет, среди них женщин — 70, мужчин — 133.

Осложнения (нестабильность, гемартрозы, контрактуры) составили 10,5 % от количества операций. Количество дней после операции — 11,6. Произведено 6 операций по восстановлению ПКС методом Cross-Pin и ВTB фирмы Striker и 20 операций методом лавсанопластики.

Артроскопия выполнена у 100 % больных.

Артроскопический метод доказал свою эффективность как малоинвазивный способ диагностики и лечения повреждений коленного сустава, позволил сократить срок реабилитации больных, снизить число койко-дней, количество послеоперационных осложнений.

3. Магомедов А.Ю., Магомедов Ю.А., Винокуров С.А.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Эндопротезирование тазобедренных суставов является наиболее эффективным методом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и переломов шейки бедренной кости у лиц старше 50 лет. В мире выполняется более 500 000 операций протезирования в год.

В отделении политравмы НИИТО ДонГМУ за последние 10 лет проведено 528 операций протезирования тазобедренного сустава 480 больным.

Показаниями к протезированию явились коксартроз и переломы шейки бедренной кости.

Возраст больных — от 23 лет до 91 года. Мужчин — 42 %, женщин — 58 %.

Использовались протезы фирм Biomet, Zimmer, Stryker, Woldemar Link, реже — DePuy, Beznoska.

После операции назначались профилактическая доза антибиотиков, низкомолекулярные гепарины, эластическое бинтование голеней.

Осложнения: 3 больных умерли от ТЭЛА; у 1 больного возникло глубокое нагноение, потребовавшее ревизии и дренирования с благоприятным исходом; у 1 больной нагноение возникло через 4 месяца (после падения и образования массивной гематомы), что потребовало удаления протеза и повторного протезирования через 3 месяца; у 51 больного — вывих головки протеза в первый год после протезирования; у 7 больных — повторные вывихи.

Удовлетворительные и хорошие результаты отмечены у 92 % больных. У 3 больных имели место перипротезные переломы, которые лечены без замены протеза.

Считаем, что протезирование является эффективной и надежной операцией, которая значительно улучшает качество жизни больных.

4. Бублик Л.А.

Современные стабилизирующие системы позволяют существенно улучшить результаты лечения больных с нестабильностью и деформацией позвоночника, исключить возможность вторичного смещения и дополнительной возможности сдавления спинного мозга.

Патоморфологические исследования показывают, что для острого и раннего периодов характерны первичные, собственно травматические изменения: некрозы, кровоизлияния, явления отека, нарушения кровообращения. В дальнейшем они дополняются вторичными некрозами различного происхождения: ангионевротическими с местной гипоксией;

Сочетанное применение высоких доз актовегина и цераксона в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы является эффективной и целесообразной методикой нейропротекторной терапии.

5. Рушай А.К.

— ноцицептивная боль (после травмы, воспалительная боль, боль при артритах, висцеральная боль);

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

— нейропатическая боль (при диабетической полинейропатии; травма нервных стволов, воспаление их; при герпесе и т.д.);

— смешанная боль (туннельные синдромы, онкологические боли, радикулопатии).

В лечении смешанных болевых синдромов необходимо воздействие на оба компонента боли — ноцицептивный и нейропатический.

Общепринятым является мнение, что в развитии нейропатической боли предрасполагающими факторами являются сосудистые заболевания, преморбидные дегенеративные изменения в мышечно-сухожильно-периартикулярных тканях, остеохондроз позвоночника. Высокий удельный вес пострадавших старших возрастных категорий подразумевает высокий удельный вес этой патологии.

Обоснованным в комплексном лечении нейропатической боли является применение антидепрессантов, антиконвульсантов, местных анестетиков, а также блокаторов калиевых каналов.

Перспективным и пока еще мало применяемым в Украине является направление нормализации обменных процессов в нервном волокне, стимуляция регенерации пораженных структур. С этой целью применяются антиоксиданты (актовегин), коферменты (витамины группы В — нейробион), нуклеотиды.

Представлен первый опыт применения келтикана у больных с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости.

Под нашим наблюдением находились 12 больных, из них женщин — 8, мужчин — 4. Возраст более 55 лет встречался в 6 случаях. При смещении отломков вправление производилось под местной анестезией 2% раствором лидокаина, отломки лучевой кости фиксировались гипсовой лангетой. Через 2 недели проводилось этапное выведение кисти в среднефизиологическое положение.

Через 4–5 недель лангету снимали. Для определения силы боли использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ), для диагностики нейропатической боли — опросник DN4. Со 2-го дня больным назначали ЛФК пальцев, УВЧ и магнитотерапию. Медикаментозная терапия включала препараты Са и витамина D3 (СаD3 никомед форте), обезболивающую терапию (ксефокам или дексалгин), поливитамины (нейробион).

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

В 58,3 % случаев (7 наблюдений) болевой синдром имел признаки нейропатического.

Одновременно со стандартной терапией назначался препарат келтикан по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 10 дней. Снижение интенсивности боли на 30 % и более (по данным ВАШ) 8 больных отмечали к 4-м суткам, еще 2 больных — через 7 суток. К 90-м суткам 10 больных оценивали болевые ощущения как незначительные и терпимые. У 2 больных сохранялся нейропатический болевой синдром.

11 больных оценили функцию поврежденной руки как хорошую, 1 — как удовлетворительную.

В следствии спортивных, бытовых травм
или перенагрузки происходит повреждение
хрящевой прослойки — мениска, который
выполняет амортизирующую, стабилизирующую
функцию. При более сильном повреждении —
разрыв стабилизатора коленного сустава — крестовидной связки.

Показаниями для операции являются — боли, ограничение движений, нестабильность
в коленном суставе вследствие повреждения
менисков, крестовидных связок, свободных
внутрисуставных (хондроматозных) тел,
воспаления оболочек, складок).

В чем суть
операции?

Через небольшие разрезы (до 1 см) в
полость сустава вводится видеокамера
и инструмент?. Затем сустав наполняется,
расширяется физиологическим раствором. Производится полная диагностика, осмотр
коленного сустава изнутри и выявляются
повреждения или изменения хряща,
менисков, крестовидных связок и другие
воспалительные или механические
поражения. Потом удаляются поврежденные
структуры в пределах здоровых тканей,
а сустав промывается раствором.

Длительность операции 40-60 минут.

Как проходит
реабилитация?

Реабилитация проходит в условиях комфортного стационара в Мариуполе (стационар ООО «Код Здоровья»). Несколько дней (в зависимости от
тяжести повреждений) пациент передвигается
при помощи костылей с дозированной
нагрузкой на оперированную ногу, с
первого дня начиная разработку в
коленном суставе.

Швы снимаются на 10 сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

В послеоперационном периоде пациент
получает противовоспалительные,
обезболевающие препараты, физиопроцедуры,
для ускорения реабилитации (улучшения
смазки) в сустав вводятся препараты
гиалуроновой кислоты.

Внутренний мениск
Внутренний мениск
Передняя крестовидная связка, складка
Передняя крестовидная связка, складка
Повреждение внутреннего мениска, ущемление
Повреждение внутреннего мениска, ущемление
Удаление поврежденной части мениска
Удаление поврежденной части мениска
Поврежденная передняя крестовидная связка
Поврежденная передняя крестовидная связка
После восстановления (аутопластика)
После восстановления (аутопластика)
Свободное хондроматозное тело
Свободное хондроматозное тело
Дефект суставного хряща
Дефект суставного хряща
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector