Эндопротезирование коленного сустава техника операции

В каких случаях нужна замена эндопротеза

Один из моментов, ограничивающих людей с диагнозом гонартроза в получении искусственного колена, заключается в высоких расходах на оплату операции. Однако наше государство позиционирует себя как социально ориентированное, в связи с чем оплачивает операции некоторым категориям пациентов. Ниже мы расскажем о том, как получить эндопротез бесплатно, и где лучше делать операцию с тем, чтобы искусственный заменитель сустава служил долго и исправно.

Справедливости ради следует сказать, что с 2017 года эндопротезирование как коленного, так и тазобедренного сустава является бесплатным лишь частично. Изменённые правила предполагают оплату пациентом самого протеза. За услуги хирурга, пред- и послеоперационный уход, а также реабилитацию в муниципальном лечебном учреждении с человека не возьмут денег – эти расходы несёт государство в рамках обязательной страховой медицины.

От качества импланта зависит его срок службы. Бюджетные экземпляры могут служить 5-10 лет, «премиум» модели от 20-ти лет.

Сравнение металлического компонента(слева) и керамического(справа). Различия в износе видны на глаз.

Правда, и после указанных изменений некоторым пациентам удастся пройти протезирование, не заплатив ни копейки. Для этого нужно было встать на очередь на операцию до 31 декабря 2014 года. Если вы очередник с таким «стажем» – считайте, вам повезло, и вы вправе требовать бесплатный протез. Все остальные пациенты, вставшие на очередь позднее 1 января 2015 года, увы, будут вынуждены оплатить заменитель сустава.

Как получить квоту

Для получения квоты на эндопротезирование КС необходимо пройти все круги официальной медицины и получить инвалидность по гонартрозу. Сначала нужно обратиться в поликлинику по месту жительства и получить больничный лист. Листок нетрудоспособности при дистрофических изменениях хрящей в коленном суставе, скорее всего, придётся продлевать, так как эффективных методов консервативного лечения этой патологии пока не существует.

Эндопротез коленного сустава

При продлении больничного листа свыше установленного срока больной направляется на освидетельствование в МСЭК, где ему присваивается инвалидность, и выписывается индивидуальная программа реабилитации. На основании этого документа инвалид становится на очередь в государственное медучреждение, проводящее операции суставного эндопротезирования.

Как только до пациента доходит очередь, с ним связываются работники лечебного учреждения и приглашают на операцию. Через некоторое время человек получает протез и после реабилитации проходит повторное освидетельствование в МСЭК. По существующей практике, инвалидность после установки заменителя сустава снимают, поскольку считается, что человек вернул способность к нормальному труду.

Также бесплатно – по квоте – выполняется ревизионное эндопротезирование, если причиной нарушений в работе протеза стала врачебная ошибка. В дальнейшем государство само разберётся с нерадивым врачом, но с пациента платы не потребуют.

Остаётся сказать, что всё изложенное касается государственного квотирования. Однако всегда существует возможность пройти бесплатное эндопротезирование за счёт частных пожертвований. При желании можно найти спонсора, который будет готов оплатить операцию. Это трудно, но отнюдь не невозможно.

Завершающими этапами данного хирургического вмешательства являются постановка дренажа, через который выходит кровь, накопившаяся в подкожных полостях, и зашивание раны. При этом хирург подшивает связки, которые надрезаются в начале операции для того, чтобы получить доступ к мыщелкам бедренной и большеберцовой костей. После того, как рана зашивается, пациент транспортируется в госпитальную палату, где начинается интенсивная терапия и начальная реабилитация.

Так может выглядеть работа профессионала.

Иногда шов может быть кривым, причина в необходимости «обходить» сосуды во время операции.

Выполнение упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) после операции установки эндопротеза является самым важным средством реабилитации пациента и полного восстановления двигательной способности. Только при условии регулярных физических занятий человек получает навыки правильного передвижения на протезе, что в конечном итоге обеспечивает длительный срок службы искусственного сустава.

Речь о протезировании заходит тогда, когда, как говорится, сустав «дошел до ручки»:

  • Сгибается и вращается с большим трудом и «со скрипом»
  • При ходьбе и спусках-подъемах по лестнице в колене возникают жуткие боли
  • На рентгене видно закрытие последнего просвета между суставами

Врачи констатируют полную потерю функций сустава по причине артроза, травмы, остеонекроза, либо по еще каким-нибудь причинам, и предлагают тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Вначале посмотрим, что из себя реально представляет сам эндопротез коленного сустава.

Видео 1: Эндопротезирование сустава

  • При тотальном эндопротезировании с бедренной и большой берцовой кости полностью спиливаются хрящевые участки
  • Затем производится установка бедренного и берцового компонентов, которые должны быть совместимы, по аналогии с натуральным суставным сочленением

На картинке выглядит все красиво, однако в реальности операция очень сложная, осуществляемая при помощи компьютерной навигации, травматическая и кровавая:

  • Исследуются объемы движения и углы вращения коленного сустав в комплексе с голеностопным
  • Кости хладнокровно распиливаются и сверлятся ко всему привыкшими врачами, как некие заготовки в цеху
  • Технологические процессы обработки, подгонки и фиксации сопровождаются характерными душераздирающими звуками медицинской дрели (хорошо, что больной находится в глубокой анестезии)
  • Окончательно протезы заколачиваются в бедренную и большую берцовую кости большой кувалдой

Видео 2: Как проходит операция «Тотальное эндопротезирование коленного сустава»

Просмотрев видео, понимаешь всю серьезность предупреждения о непростом процессе заживления и реабилитации после эндопротезирования.

Однако давайте по порядку.

Сам процесс подготовки к операции по замене сустава очень непрост. (Речь не о том, что нужно не забыть взять с собой в больницу из списка предметов и вещей).

Главное — не упустить возможные противопоказания к самой операции и к наркозу.

  1. В первую очередь сахарный диабет
    Заживление любой пустяковой ранки у диабетчика превращается порой в проблему, а здесь — такое масштабное травмирование костей!
    Поэтому если у вас повышен сахар в крови, то вы его обязательно должны нормализовать
  2. Другая опасность — гипертония
    При повышенном давлении скорость движения крови в сосудах повышенная, что может повысить опасность кровотечения и усложнить его остановку
  3. Важный показатель крови — количество тромбоцитов
    Перед операцией хирург обязательно потребует коагулограмму.
    Тромбоцитоз или тромбоцитопения одинаково плохи:
    • Повышенное содержание тромбоцитов повысит опасность тромбоза после замены сустава
      (Кстати, после операции количество тромбоцитов в крови и так возрастает, из-за чего необходимы коагулянты, например, Варфарин, Клексан, Фрагмин)
    • Тромбоцитопения ведет к плохой сворачиваемости крови, что делает невозможным хирургическое вмешательство
  4. Еще немаловажно наличие аутоиммунных хронических процессов и системных заболеваний:
    Остеомиелит, ревматоидный артрит, онкологические заболевания с опасностью метастазирования в кость:

    Все эти факторы — против операции по замене сустава, какими бы гипоаллергенными не были материалы, из которых сделаны протезы — титановые сплавы, медицинский полиэтилен и т. д.

Опустив бытовые мелочи, оставим главное.

Забота о запасе крови.

Раньше такие вопросы не ставились вовсе, но сегодня больной сам должен себя обеспечивать запасом крови и плазмы перед операцией:

  • Сдать заранее собственную кровь
  • Найти доноров на своей работе
  • Договориться со студентами на станции переливания и т. д

Все то, что мы говорили выше, плюс рентгенография и те анализы, которые попросит сделать врач

Далее необходимо:

  • Приобретение костылей или ходунков с предварительными тренировками
  • Продумывание своей реабилитационной программы и выбор реабилитолога
    Это обязательно нужно сделать перед операцией, так как реабилитация начинается уже на следующий день
  • Если есть больные зубы, посетите стоматолога заранее, так как после эндопротезирования возрастает опасность инфекционных осложнений. О зубном протезировании придется забыть на год
  • Обустройте свой дом необходимыми поручнями, удобными креслами, маленькими скамейками для ног, нескользкой удобной обувью — всем тем, что облегчит вашу жизнь после замены сустава.
  • Предупредите врача о приеме всех лекарственных препаратов — многие из них могут быть противопоказаны

Анестезия

Анестезия — это целая отдельная тема.

  • Иногда наличие серьезных противопоказаний делает невозможным самый оптимальный вид наркоза при замене суставов — регионарную (спинномозговую или эпидуральную) анестезию:
    • Она переносится легче, чем общий наркоз
    • Пробуждение после операции практически моментальное
  • При общем эндотрахеальном наркозе происходит более полное погружение в сон и медленный выход, при этом больной после наркоза чувствует себя обычно плохо
  • Анестезиолог изучает все противопоказания больного, осуществляет выбор типа анестезии и ведет контроль за состоянием пациента во время операции

Эндопротезирование коленного сустава редко обходится без осложнений.

Самые первые осложнения — это скопление жидкости в суставе, кровопотери и боль.

alt

Поэтому начальные действия проводятся в реанимации:

  • Дренаж жидкости через трубку
  • Переливание крови или ее заменителей
  • Обезболивание
  • На второй-третий день больного обычно переводят в общую палату, а дренажная трубка вынимается

Первая опасность после операции — приживется ли искусственный коленный сустав? Хронический воспалительный процесс и гнойный послеоперационный некроз костей — вот первые осложнения, мешающие прижиться искусственному протезу.

  • тотальный;
  • протез непосредственно поверхности сустава;
  • биполярный;
  • однополюсный.

Эндопротезирование – для чего проводится

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

Заболевание Процесс, протекающий в суставе
Гонартроз Из хряща уходит «вся известь», из-за чего происходит разрушение такой ткани. Как следствие – сустав постепенно деформируется.
Ревматоидный артрит Воспаление сустава хронической формы.
Аваскулярный некроз Из-за нарушения кровообращения в области сустава, ткани не дополучают все необходимые вещества, что приводит к их омертвению.
Опухоль Новообразование, по мере своего роста, приводит к нарушению функций сустава и разрушению его. Тогда устанавливают онкологический эндопротез коленного сустава.
Перелом бедренной или большеберцовой кости Часто травмы носят сочетанный характер и отражаются на работе сочленений конечности, иногда приводят к значительной их деформации.
Подагра Накопление мочевой кислоты в суставных тканях — приводит к их разрушению.

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

  • Он гнется и вращается с трудом, с характерным скрипом и хрустом.
  • Во время ходьбы вверх и вниз по лестнице или по возвышенности в колене развивается нестерпимая боль.
  • На рентгенографическом снимке не видно просвета между суставами.

Полная потеря функций случается при следующих проблемах:

  1. Артроз.
  2. Травмы.
  3. Развитие остеонекроза и т.п.

Хирургическое вмешательство предполагает тотальное или частичное замещение естественных компонентов сустава на искусственные. Вместо него, устанавливается металлический, керамический или пластиковый протез. В результате оперативного вмешательства происходит почти полноценное восстановление двигательной активности ноги, нормализация работы колена и купирование болей. Сейчас некоторые медицинские учреждения проводят замену коленного сустава по квоте.

Асептическое расшатывание

По данным разных авторов, осложнение является причиной 23-86% ревизионных хирургических вмешательств.

Асептическое расшатывание развивается вследствие остеолиза – невоспалительной резорбции костной ткани вблизи импланта. Причиной может быть системный остеопороз или сопряженное с возрастом нарушение метаболизма костей. Асептическая нестабильность возникает из-за неправильной имплантации компонентов эндопротеза.

На снимке еле видны зоны прорежения костной ткани.

Возможные ошибки в подборе и установке импланта:

  • выбор неподходящего протеза;
  • неправильный подбор размера, типа и способа фиксации импланта;
  • технические ошибки во время самого хирургического вмешательства;
  • неадекватная пространственная ориентация эндопротеза.

Асептическая нестабильность бывает ранней и поздней. Первая развивается на протяжении 5 лет после операции и обычно говорит об ошибках врачей. Вторая возникает в более поздние сроки, чаще вследствие резорбции костной ткани. Существует ряд препаратов, приём которых помогает избежать остеолиза.

Инфекция — отторжение

Эндопротезирование коленного сустава техника операции

Для патологии характерно воспаление костной ткани вблизи протеза с последующим развитием септической нестабильности сустава. Осложнение занимает 2-е место среди всех причин ревизионных операций.

Красный и горячий шов это повод навестить врача.

Абсолютным показанием к повторной замене коленного сустава является только поздняя перипротезная инфекция, развивающаяся позднее 1 месяца после операции. Более ранние осложнения лечат консервативно или путем хирургического удаление некоторых компонентов протеза.

Коленные спейсеры.

Ревизионное эндопротезирование чаще всего проводят в два этапа. На сегодня этот подход является «золотым стандартом» в лечении инфекционных осложнений. Выполнение одноэтапной реимплантации возможно лишь при низкой вирулентности возбудителя и отсутствии системных проявлений инфекции. При этом у пациента не должно быть свищей, массивных костных дефектов, несостоятельности мягких тканей или капсульно-связочных структур.

Повреждение импланта

Среди всех повреждений эндопротеза чаще всего встречается изнашивание тибиального полиэтиленовго вкладыша. Устранить проблему обычно удается открытым дебридментом. Суть операции заключается в артротомии, хирургической обработке суставной полости и замене вкладыша.

Результат травм или падений.

Ревизионное эндопротезирование необходимо делать в случае повторных вывихов, перелома одного или нескольких компонентов протеза.

Показания к проведению

Имплантация любой сложности – это хирургическое вмешательство и стресс для организма. Чтобы назначить протезирование, у ортопеда должны быть веские причины. Есть нормы, при которых операция не может быть проведена.

Стадии гонартроза, слева-направо: 1, 2, 3, 4.

Основная причина для замены коленного сустава — боль, которую невозможно купировать традиционными способами, отсутствие самостоятельного передвижения, высокий риск инвалидности. Эндопротезирование назначают в случае:

  • наличия гонартроза, нарушения функциональности сустава и деформации нижней конечности;
  • дегенеративно-дистрофических патологий, в том числе артрита и артроза посттравматического характера;
  • потери чувствительности ноги, полной или частичной;
  • ревматоидного полиартрита;
  • развития асептического некроза тканей;
  • после неудачных операций на колене, не принесших облегчения;
  • патологических изменений связок и концов костей;
  • последствий травмы, неудачного прыжка или удара.

Противопоказания:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • воспалительные процессы в острой форме;
  • нейромышечные патологии;
  • врожденный незрелый скелет;
  • склонность к тромбоэмболии или тромбофлебиту;
  • любая форма туберкулеза.

Чтобы замена коленного сустава была успешной, а реабилитационный период — короче, требуется подготовка:

  • избегать курения, употребления алкоголя;
  • правильно питаться;
  • сбросить лишний вес (если он есть);
  • укрепить мышечный тонус.

Эти факторы — причины послеоперационных осложнений. Избыточный вес увеличивает нагрузку на прооперированную конечность, а неправильная пища и вредные привычки мешают правильному заживлению тканей.

Перед составлением схемы операции и дальнейшего лечения проводятся дополнительные исследования:

  • лабораторные анализы;
  • рентген колена;
  • при необходимости — пункция коленной жидкости;
  • выбор оптимального наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Первые несколько дней после операции шов надежно укрывают во избежание попадания инфекции.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Поскольку эндопротезирование коленного сустава – операция, предусмотрена выдача листа временной нетрудоспособности после процедуры. Срок больничного зависит от сложности мероприятия и необходимого реабилитационного периода. Конкретный срок указывает лечащий врач в больнице по месту жительства или другой профильный специалист, к которому вы обратились.

Информация о болезни кодируется согласно МКБ 10. Если больничный превышает 15 рабочих дней (при протезировании он значительно больше), собирается врачебная комиссия для подтверждения неработоспособности. Максимальный срок больничного листа – 10 месяцев, затем пациента выписывают либо направляют на новую комиссию с назначением инвалидности.

Шов сшит металлическими скобами — так делают чаще всего. Это примерно 12-14-й день после операции. Операционную рану можно считать эталонной: она мала по размеру, хорошего равномерного цвета, струпьев нет.

  1. Деформация сустава с возрастом.
  2. Деформация сустава, сопровождающаяся воспалением.
  3. Травма.
  4. Артроз диспластический.
  5. Наличие омертвевшего участка в суставе.

Эндопротезирование коленного сустава техника операции

Потенциальные пациенты – люди, у которых имеется:

  1. Ограничение передвижения с непроходящей сильной болью.
  2. Значительное изменение формы сустава.

Абсолютные противопоказания:

  • Самостоятельное передвижение не представляется возможным.
  • Болезни сердца и ССС.
  • Тромбообразование с воспалительным процессом.
  • Патологическое нарушение дыхательной функции, дыхательная недостаточность хронического типа.
  • Инфекционные процессы.
  • Сепсис.
  • Аллергия.
  • Нервно-мышечные патологии.
  • Расстройства психики.
alt
Операция показана при тяжелом остеоартрозе сочленения.

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость.

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • некротические процессы в полости сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • гнойное воспаление.
alt
Операция противопоказана при сильном ожирении.
  • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
  • чрезмерный лишний вес;
  • молодой или слишком пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание;
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Основными показаниями к протезированию выступают:

  1. Деформирование сустава с возрастом.
  2. Деформации сустава, которые сопровождаются воспалениями.
  3. Сильные травмы.
  4. Деформирующий артроз.
  5. Прогрессирующая ревматоидная форма артрита.

Участники программы «Линия здоровья» расскажут подробнее о ревматоидном артрите:

  1. Опухоль в колене или травма.
  2. Асептический некроз головки сустава или ее перелом.
  3. Инфекции, влияющие на сустав колена.
  4. Дисплазия.
  5. Диспластическая форма артроза.
  6. Омертвевший участок в суставе.

К потенциальным пациентам, которым в ближайшее время может потребоваться операция по замене коленного сустава, относятся:

  • Люди с ограниченной подвижностью сустава, у которых не проходят сильные боли, мешая нормально передвигаться.
  • Люди с сильными нарушениями формы сустава в колене.
  1. Сахарный диабет. Заживление даже маленькой раны у людей с таким диагнозом превращается в большую проблему, не говоря уже о таком обширном воздействии на кости.
  2. Гипертоническая болезнь. При сильном повышении показателей давления увеличивается риск развития сильного кровотечения, которое будет крайне сложно остановить.
  1. Нарушение концентрации тромбоцитов в крови. Понижение или повышение содержания одинаково опасно и является противопоказанием к эндопротезированию. Повышенная концентрация увеличивает риск проявления тромбоза после замены коленного сустава. Помимо этого, количество тромбоцитов и так увеличивается, в связи с чем в послеоперационный период необходим прием коагулянтов. Пониженная концентрация провоцирует плохую свертываемость крови, и из-за риска сильного кровотечения эндопротезирование запрещают.
  2. Развитие хронических аутоиммунных процессов или системных патологий. К ним относится остеомиелит, онкологии, при которых есть угроза проникновения метастазов в кости.

Все перечисленные факторы категорически запрещают реализацию замены сустава, несмотря на гипоаллергенность материалов и конструкций.

  • неспособность пациента самостоятельно передвигаться;
  • гемипарез на стороне планируемого хирургического вмешательства;
  • острый или обострившийся тромбофлебит;
  • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность 3 ст.;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • выраженная остеопения;
  • серьезные психические или нейромышечные расстройства;
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

Среди относительных противопоказаний нужно выделить печеночную недостаточность, тяжелые хронические декомпенсированные заболевания, гормональную остеопатию и ВИЧ-ассоциированные иммунодефицитные состояния.

Эндопротезирование коленного сустава техника операции

Несмотря на очевидные показания к эндопротезированию далеко не всем людям можно делать эту операцию. Существует целый ряд патологических состояний, при которых устанавливать искусственный заменитель КС. Наличие противопоказаний устанавливается на этапе подготовки к протезированию. Для этого сдаются клинические анализы и проводятся другие диагностические мероприятия, например, эхография или УЗИ вен нижних конечностей.

Наблюдается две группы противопоказаний к эндопротезированию – относительные и абсолютные. К первым относятся индивидуальные особенности пациента, например, высокая масса тела и психоневрологические отклонения. Вторую категорию составляют некоторые заболевания костей и сосудистой системы, входящие в международную классификацию МКБ 10.

Высокая масса тела

Операция эндопротезирования не может проводиться лицам с ожирением 3-й степени. Для того чтобы получить протез, пациенту необходимо избавиться от избыточного количества жира. Если это по каким-то причинам невозможно, то, увы, инвалидность по гонартрозу – приговор на всю жизнь. Лишний вес не позволит нормально работать искусственному суставу и быстро приведёт к его поломке.

С лишним весом: больше рисков при анестезии, хуже заживает шов, труднее первая вертикализация, быстрее изнашивается имплант, выше риски получения травмы.

Наличие злокачественной опухоли в организме является относительным противопоказанием, поскольку при раке решение о проведении операции всё же может быть положительным – после тщательной диагностики. А иногда при онкологическом заболевании эндопротезирование даже показано. Так, в случае упомянутой выше остеомы мыщелков коленного сустава установка эндопротеза предупреждает распространение метастаз.

Дисплазия

Даже при условии, что срок больничного по гонартрозу истекает, и человек нуждается в операции, она проведена быть не может, если наблюдаются врождённые дефекты костной ткани. Нет никакого смысла устанавливать искусственный сустав, если кость не сможет прочно удерживать его элементы. Сначала нужно решить эту проблему и лишь потом ставить эндопротез. К счастью, такие проблемы наблюдаются примерно у 3-5% больных гонартрозом, и то, в сравнительно раннем возрасте.

Тромбофлебит

Показания для имплантации

Переломы костей редкое осложнение. Они возникают на фоне остеолиза или после установки онкологического эндопротеза. Повторная замена сустава при переломе является необходимой. Она должна быть выполнена в максимально краткие сроки.

Конструкция после перелома.

Если задние крестообразные связки не повреждены, а разрушения затронули один внутренний либо боковой мыщелок, применяется такой вид протезирования. Операция считается малотравматичной, потому что во время нее сохраняется большое количество родных тканей больного. Пациенты лучше переносят эту разновидность имплантации, а реабилитационный период проходит намного быстрее.

Подготовительные мероприятия

Эндопротезирование коленного сустава техника операции

После диагностики заболеваний суставов коленей, специалист назначает больному соответствующее лечение. Обычно это комплекс процедур, к которым относится лечебная физкультура, физиопроцедуры и прием медикаментов. Упражнения помогают возобновить подвижность, а препараты и физиопроцедуры устраняют воспаление.

Если заболевание стало прогрессировать, обычных методов уже не достаточно. Единственный выход – это протезирование коленного сустава. После установки искусственного сустава, пациент имеет возможность после определенного времени вернуться к былой активности.

Протезирование коленных суставов – это хирургическая операция, в процессе которой пораженное сочленение заменяется на биосовместимую конструкцию. В будущем она будет обеспечивать плавное и приятное движение.

Чаще всего протезирование проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия.

Пациент не чувствует боли в нижней части тела, но при этом находится в сознании. Зачастую хирурги используют блокаду нервов, благодаря которой можно заметно улучшить состояние больного после операции. Выбирает наркоз врач задолго до начала оперативного вмешательства в зависимости от общего состояния и соматических болезней пациента.

В большинстве случаев операция по замене сустава колена проводится под общим наркозом.

В большинстве случаев операция по замене сустава колена проводится под общим наркозом.

Подготовка к реализации протезирования коленного сустава заключается в следующем:

  • Проведение диагностики – лабораторные исследования, получение заключения специалистов разного профиля, рентгенографическое обследование, артроскопия, компьютерная томография, МРТ.
  • Проведение оценки рисков развития послеоперационных осложнений, учитывая сопутствующие нарушения в работе организма пациента.
  • Подбор подходящего протеза, согласование модели с пациентом.
Артроскопия коленного сустава

Процедура артроскопия коленного сустава

  • Проведение профилактического лечения хронических патологий и любых воспалений, даже зубного кариеса.
  • Тренировки в использовании ходунков и костылей.
  • Выбор даты.
  • Коррекция питания и составление рациона.

Проведение дооперационных тренировок с приспособлениями позволит ускорить реабилитацию после эндопротезирования. Иногда предлагается заранее сдать кровь, чтобы обезопасить себя от кровопотери. Это важный этап для подготовки к операции людей с редкими группами крови.

Послеоперационный этап

После оперирования наступает реабилитация. Врач назначает прием медикаментов следующих групп:

  • Антикоагулянты – чтобы предотвратить формирование тромбов.
  • Антибиотики – чтобы предотвратить инфицирование.
Таблетки, препараты

После операции лечащий врач назначает прием медикаментов

Остальные препараты врач может назначить с учетом индивидуальных показаний у пациента, которые были выявлены еще на этапе дооперационного обследования.

При реализации эндопротезирования у людей преклонного возраста самыми распространенными сопутствующими патологиями являются гипертоническая болезнь, нарушение кровообращения в мозге, малокровие, атеросклероз. Все это предполагает назначение дополнительного лечения сразу после завершения эндопротезирования.

Качество жизни пациентов с протезом зависит от правильности проведения послеоперационной реабилитации. Сразу после установки заменителя сустава осуществляется интенсивная терапия для недопущения инфекционного заражения и устранения риска образования тромбов в кровеносных сосудах нижних конечностей. На домашнее восстановление пациент обычно выписывается через 10-12 дней после операции.

Чаще всего период реабилитации больной проводит в специализированной клинике (около одного месяца).

Начинается сразу после отхода от анестезии, когда пациент начнет ощущать ноги. Шевелить конечностью, пытаться ее поднять или согнуть можно только под наблюдением персонала. Условно постоперационный период делят на: начальный (до 3 дней), вторичный (до 3 недель) и окончательный (до 6 месяцев). В это время рекомендованы регулярные осмотры у ортопеда.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Осложнения на ранней стадии после эндопротезирования не имеют ярко выраженных признаков. Легкую температуру, хруст или тугоподвижность мы «списываем» на усталость. Эти симптомы в 80% случаев сигнализируют о сложных патологиях, которые проще вылечить сразу, чем рисковать здоровьем и допускать прогрессирование. Врач скорректирует реабилитационные процедуры и, если необходимо, рекомендует восстановление в санатории.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Первые упражнения назначает методист ЛФК, и выполняются они под его контролем:

  • сгибание/разгибание пальцев на обеих ногах одновременно и поочередно, 10-15 раз;

    Можно еще делать круговые движения.

  • вытягивание стопы на себя, 3-5 раз, не допуская появления боли;

    Это упражнение можно выполнять очень часто, оно никак не навредит.

  • сгибание колена под небольшим углом, затем выпрямление. Выполняется медленно, под присмотром;

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • напряжение и расслабление ягодичных мышц.

    Фиксируйте напряжение на 2-3 секунды.

В течение послеоперационного периода необходимо научиться:

  • самостоятельно вставать с кровати и ложиться;
  • заново ходить, пока с помощью опорных средств;
  • садиться на стул и пользоваться туалетом;
  • подготовиться к началу ЛФК.

Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

Сначала движения выполняются лежа, затем (после разрешения лечащего доктора) из положения сидя. В зависимости от сложности операции на 2-4 день можно начинать ходить с помощью подручных средств. Лучше всего подойдут костыли с опорой под локоть, чтобы не перегружать больную конечность.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

Для фиксации искусственного сустава и предотвращения осложнений обязательно носить фиксирующую повязку. Обычно врач рекомендует компрессионные чулки с определенной степенью сдавливания. Кроме профилактики нестабильности имплантата, такой трикотаж минимизирует развитие:

  • трофической язвы из-за сбоя в кровеносной системе и неправильного притока крови к прооперированной области;
  • тромбоза глубоких вен. Рост тромба в неподвижной конечности опасен для жизни: при достижении определенного размера он перекрывает всю полость вены;
  • тромбофлебита. 25% застоя крови и нарушения циркуляции заканчивается образованием тромбов в подкожных венах. Без профилактики есть угроза здоровью;
  • тромбоэмболии артерии легких. Оторвавшийся тромб в венах неподвижной ноги грозит летальным исходом.

Эндопротезирование коленного сустава техника операции

В наше время с тромбозом эффективно борются, но это — частое осложнение.

Следование рекомендациям ортопеда – движение к выздоровлению. Если у вас возникли сомнения в квалификации местного доктора, поменять больницу и врача – ваше право. Душевный комфорт важен для правильной реабилитации, а недоверие к методикам лечения замедляет процесс.

Один из факторов положительного настроя – общение. На форумах и в группах, посвященным заболеваниям суставов и способам их лечения, вы найдете не только реальные отзывы и моральную помощь, но и статьи профессионалов, фото и видео операций, жизни людей «до и после» эндопротезирования. Зная, что кто-то уже вернулся к активной жизнедеятельности, двигаться к выздоровлению проще.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Где нужно делать операцию? Зависит от ваших предпочтений и финансовых возможностей. Имплантацию с высоким уровнем эффективности делают во многих странах. Зарубежная госпитализация не влияет на выписку больничного листа. Для упрощения схемы наблюдения во всех мировых клиниках диагностируется состояние по МКБ 10. Информация закодирована и понятна только узкопрофильному специалисту, независимо от национальности и языка общения.

В первые дни после операции больному проводят тщательную профилактику тромбоэмболических осложнений. С этой целью ему бинтуют ноги эластичными бинтами или чулками. Вместе с этим больному подбирают комплекс упражнений, позволяющий восстановить нормальную подвижность сустава. Отметим, что в первые дни медперсонал практически учит человека двигаться, ходить, подниматься по лестнице.

Первое время шов надежно прячется.

В более позднем восстановительном периоде пациенту нужна лечебная гимнастика, физиотерапия и некоторые другие реабилитационные мероприятия. Именно они помогают восстановить функциональную активность колена и вернуть больного к полноценной жизни. Отсутствие полноценной реабилитации повышает риск развития осложнений и нередко приводит к неудовлетворительным результатам ревизионного эндопротезирования.

Обследование перед операцией

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

Перед повторной заменой сустава пациент должен пройти обследование. Помимо общеклинических исследований ему назначают рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях, КТ, МРТ, денситометрию и УЗДГ вен нижних конечностей. Больному также делают развернутую коагулограмму и ЭхоКГ.

Сдача анализов, инструментальные методы исследования и консультации узких специалистов помогают оценить общее состояние пациента и тактику ревизионного эндопротезирования. Это дает возможность избежать непредвиденных осложнений и сделать хирургическое вмешательство успешным.

Этапы реабилитационного периода

После проведения операции отсутствие чувствительности и функционирования нижних конечностей считается нормой. Во время вмешательства пациент теряет большое количество крови, проводится переливание кровезаменителей, введение необходимых медикаментов для обезболивания и антибиотиков.

Далее в течение нескольких суток ведется наблюдение за состоянием жизненных показателей больного (ЧСС, давление, ЭКГ, изменение показателей крови).

В случае отсутствия ухудшения и нормализации состояния, пациент переводится через сутки из реанимации в простую палату.

После проведения операции больной должен пребывать порядка двух месяцев в клинике и выполнять указанный врачом комплекс упражнений. При увеличении темпов будет наблюдаться улучшение двигательной активности сустава, что приведет к скорому возвращению в привычное русло жизни. Также возможна выписка из клиники.

После пребывания в реабилитационном центре (через 2-3 месяца), больному рекомендуют продолжить физические нагрузки в виде плавания, прогулок и сеансов йоги. Стоит помнить, что чрезмерная физическая активность противопоказана.

Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

  • вращательные движения голенью;
  • поднимание-опускание конечности;
  • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей.

После проведения эндопротезирования сустава вставать на костыли или ходунки следует уже на второй день. Начинать нужно как можно раньше:

  • На второй день обязательно проводится гимнастика для голеностопных суставов и ступней – это поможет снизить риски развития тромбоза.
  • На второй день пациент с помощью родственников и врачей должен попробовать сесть на кровать, потом встать, опираясь на костыли.

Врач, специалист по реабилитации после эндопротезирования суставов Светлана Львовна Новикова расскажет в передаче «Ваш доктор» о своей работе, покажет книгу которую написала и т.д.:

  • Постепенно проводятся тренировки с ходьбой на ходунках и костылях.
  • Спустя 3 дня можно попробовать ходить только с одним костылем или заменить его на трость.
  • Затем можно приступать к медленным подъёмам и спускам по лестнице, проводится физиолечение.
  • На 8 день происходит выписка. К этому времени человек уже должен стараться свободно передвигаться без помощи костылей.

Реабилитация после замены коленного сустава сложна тем, что после нее придется сначала преодолевать боли во время движений.

После выписки реабилитация не должна прекращаться:

  • Следует приступить к упражнениям раннего послеоперационного периода, они более сложные.
  • Позднее к занятиям добавляются упражнения с утяжелителями и тренажерами.

Массаж

Комплексное восстановление обязательно помимо лечебной физкультуры включает и лечебный массаж. Это важный этап выздоровления после эндопротезирования. Но относиться к нему следует осторожно, не заниматься самостоятельными манипуляциями.

Массаж коленного сустава

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба первое время будет причинять дискомфорт

Передняя и задняя крестообразная связка

Массаж после эндопротезирования коленного сустава должен выполнять только специально подготовленный медик, тогда риск побочных эффектов сводится к минимуму. Процедуры позволяют уменьшить отек ноги после постановки протеза, расслабить мышцы и предупредить формирование тромбов.

Лечебная физкультура во время реабилитации – условие успешного возвращения к нормальной жизни после эндопротезирования. Эта стадия должна длиться не менее 4 месяцев, когда человек снова учится ходить по ступенькам, правильно распределять нагрузку, при этом нарастает и сила мышц. Это позволит искусственному протезу зафиксироваться прочно и правильно.

Легкая физическая активность с небольшими амплитудами движений помогает вернуть мышцам тонус и нормализовать их привычное состояние.

Делать упражнения легко и в домашних условиях – к примеру:

  • Сгибание и разгибание голеностопного сустава.
  • Поочередное сокращение мышц голени и бедра.
  • Напряжение и недолгое удержание приподнятой ноги из положения лежа.
  • Подъем прямых ног поочередно из положения лежа.
  • Сгибание и разгибание ног в коленях – но угол не должен превышать 90 градусов.
  • Отведение каждой ноги в сторону и назад из положения стоя.

Механотерапия

Чтобы реализовать пассивную разработку движений сустава применяются специальные аппараты, которые воздействуют без участия пациента. Они помогают развивать мышечную силу и нормализуют питание в тканях.

Душ и купание

Врачи советуют в течение полутора месяцев после эндопротезирования принимать теплый душ таким образом: сначала ставить здоровую ногу, потом больную, а при выходе менять последовательность.

Движения прооперированного сустава должны быть нерезкими, равномерными. Их амплитуду можно увеличивать постепенно.

  1. От 1 до 3 месяцев потребуется носить специальные компрессионные чулки, чтобы мышцы ноги имели поддержку и не возникал риск образования тромбов.
  2. Упражнения нужно делать ежедневно.
  3. До момента полного выздоровления рекомендуется использовать трость.

При возникновении сильной боли и подъема температуры, обнаружения выделений из раны требуется срочно обратиться к доктору.

Повязка на колено и использование костылей

До полного выздоровления необходимо носить специальные чулки и использовать трость или костыли

Для продления срока службы конструкции эндопротеза не рекомендуется поднимать тяжести, долго ходить по лестнице и сильно нагружать сустав, а также важно следить за собственным весом. Не следует заниматься спортом, который сильно перегружает суставы – аэробика, бег, прыжки, лыжи.

Оперированный сустав легко поддается инфицированию. При простудных заболеваниях, инфекциях мочеполовой системы требуется обязательно лечиться антибактериальными препаратами и соблюдать все дозы и средства, назначенные врачом.

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

В реабилитационный период после замены сустава больному понадобится  помощь родственников или медперсонала.

В реабилитационный период после замены сустава больному понадобится  помощь родственников или медперсонала.

Эксплуатационные качества протеза, зависят от проведенной операции и самого вида конструкции.

Данный способ лечения имеет множество плюсов:

  • сохраняется большое количество собственной костной ткани, а с помощью компьютерного моделирования, можно максимально точно подобрать геометрию протеза;
  • для каждого больного, производятся персональные приспособления, что позволяет повысить эффективность операции, и свести все риски и осложнения к минимуму;
  • грамотное протезирование быстро возвращает больного к жизни и увеличивает срок использования протеза.
После протезирования колена за больным нужно тщательно ухаживать

После протезирования колена за больным нужно тщательно ухаживать

Пожалуй, отдельного внимания заслуживает дом пациента. Его также стоит несколько переоборудовать еще до операции:

  • все предметы, которыми предстоит пользоваться (на кухне, в ванной комнате и т.д.) лучше всего переместить на уровень руки, чтобы за ними было меньше тянуться;
  • первое время подъем по лестнице будет вреден для «нового» колена, поэтому для владельцев частных коттеджей, стоит подумать о перемещении комнат на нижние этажи, а для многоэтажек – придумать, как облегчить попадание домой;
  • мебель стоит максимально раздвинуть по углам, так как ходьба на костылях требует пространства;
  • предметы для сидения должны быть высокими, чтобы колени всегда были на уровне тазобедренных суставов, не ниже;
  • лучше с пола на время убрать ковры, чтобы не споткнуться за их края;
  • полезно будет соорудить небольшую скамейку-ступеньку под прооперированную ногу;
  • все лекарственные препараты должны находиться в доступном месте;
  • кровать должна быть расположена соответствующим образом, так как вставать необходимо опираясь изначально на здоровую конечность;
  • лучше всего все предметы первой необходимости скомпоновать в одном месте – телефон, телевизор, компьютер и т. д.;
  • на период реабилитации лучше животных, типа кошки и собаки, отдать знакомым или родным, чтобы они случайно не толкнули пациента;
  • хорошо будет установить поручни в санузле, чтобы удобно было держаться и подниматься.
Родным стоит быть готовым к тому, что за прооперированными больными (особенно возрастными) нужен будет какое-то время соответствующий уход.

Родным стоит быть готовым к тому, что за прооперированными больными (особенно возрастными) нужен будет какое-то время соответствующий уход.

Лучше всего, если необходимые вещи находятся как можно ближе к больному, чтобы ему не приходилось идти за ними в другой конец квартиры. Нужно минимизировать возможность использования лестницы. Мебель должна быть расставлена так, чтобы человек на костылях мог свободно передвигаться.

Стоит убрать различные коврики, провода, мелкие предметы, разбросанные по полу, а ламинат и линолеум должен максимально плотно прилегать к поверхности пола. Больному легко зацепиться о них, потерять равновесие и получить травму.

Желательно подобрать такое кресло, с которого легче всего вставать. Не лишним будет установить рядом скамеечку для ног.

Хочется отметить, несмотря на все достоинства такой технологии, протез все равно имеет определенные неудобства и ограничения. Не зря же такому больному присваивается группа инвалидности! Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к врачам, проходить обследование и выполнять все назначения специалиста!

Операция при выраженной потери костной массы

В этом случае устанавливают как первичный, так и ревизионный эндопротез (окончательное решение врачи принимают после оценки состояния коллатеральных связок коленного сустава). Небольшие дефекты заполняют цементом, костной алло- или аутокрошкой.

Классические импланты.

При выраженной потере губчатой и кортикальной костной массы нельзя использовать стандартные модели протезов. Причина этого – отсутствие нужной опоры для импланта. Поэтому в данной ситуации больному выполняют костную аллопластику и устанавливают специальный шарнирный эндопротез.

Шарнирный тип.

Стоимость

Цена эндопротезирования коленного сустава в разных клиниках и медицинских центрах может очень сильно отличаться:

  • Первичная операция: от 200 до 400 тыс. руб.
  • Одномыщелковое протезирование: от 27 до 160 тыс. руб.
  • Повторная операция – ревизионное эндопротезирование коленного сустава: от 30 до 355 тыс. руб.

Возможные осложнения

Протезы для коленного сустава из черной керамики

После эндопротезирования могут возникать осложнения:

  1. Связанные с нарушениями в организме.
  2. Связанные непосредственно с работой протеза.

Отечность после операции может сохраняться длительное время – около 10 дней, что является нормальным явлением. Но, когда отечность не спадает дольше 14 дней, врач предполагает проявление инфекции в месте постановки протеза или развитие аллергии на конструирующие материалы. В редких случаях при полном следовании режиму отмечается сильный тромбоз глубокой вены, перелом, вывих или отторжение сустава.

Как правило, замена коленного сустава переносится организмом хорошо, а серьезные последствия отмечаются в редких случаях. И они бывают связаны с несоблюдением требований врачей или же с обострением хронической патологии в организме.

Осложнения, которые развиваются из-за операции, обусловлены строением сустава, общим ухудшением состояния человека, ведением неправильного образа жизни, хроническими патологиями, травмами или отказом от выполнения упражнений по восстановлению.

Осложнение после операции на колено

Так выглядит колено, которое следует дополнительно обследовать на предмет осложнений

Непосредственно при операции может развиваться сердечная недостаточность, нарушение процессов дыхания, кровотока в головном мозге по причине воздействия анестезии, из-за травмы сосудов, нервов.

К ранним осложнениям во время операции и сразу после нее относятся:

  • Расхождение раны и ее воспаление.
  • Тромбоз глубоких вен и образование тромбов.
  • Вывих чашечки колена или частей протеза.
  • Аллергии на анестезию или другие вводимые лекарственные средства.

Чтобы предотвратить такие риски важно четко следовать показаниям врачей, стараться не создавать опасные ситуации, а также своевременно делать пробы-тесты при приеме новых препаратов.

Поздние осложнения после операции на коленном суставе могут проявляться следующим образом:

  1. Смещение протеза или по-другому техническое расшатывание.
  2. Хруст в колене при движении чашечкой, зачастую он проходит при соблюдении всех правил восстановления.
  3. Контрактура сустава – ограничение подвижности при сгибании и разгибании.
  4. Образование рубцовой ткани вблизи эндопротеза, перелом кости в зоне его установки.

Итак, замена коленного сустава помогает человеку забыть о проблемах с суставами и вернуться к нормальной жизни. Физиотерапевтические процедуры и регулярная диагностика состояния пациента помогают в скором времени полностью восстановиться после операции и минимизировать риски развития осложнений.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

– инфекционные процессы в месте установки эндопротеза;

– смещение протеза;

– в надколеннике возможен надрыв или отрыв связки;

– тромбообразование в голени;

– нарушение целостности бедренной кости (перелом).

Из-за наличия такого рода осложнений люди оставляют такие непохожие друг на друга отзывы. Эндопротезирование коленного сустава при этом может пройти без каких бы то ни было сложностей.

Стоит заметить, что лет 10 назад было большее количество пациентов с различными осложнениями после данного метода замены сустава. Со временем все усовершенствовалось – это и улучшение качества непосредственно протеза, а также и самого процесса проведения операции. Немаловажную функцию в восстановлении выполняет реабилитационный период и набор необходимых упражнений для скорейшего выздоровления. Данные факторы намного уменьшили вероятность появления проблем в постоперационном периоде.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

alt
Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.
  • кровотечение во время процедуры;
  • тромбообразование;
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко.

Операция при инфекционном сложении

Хирургическое вмешательство чаще всего выполняют в два этапа, интервал между которыми может составлять от 3 до 6 месяцев. На первом этапе хирурги удаляют эндопротез и некротические массы, обрабатывают рану антисептиками и устанавливают цементный спейсер с антибиотиками широкого спектра действия. Только после исчезновения признаков инфекции больному устанавливают новый эндопротез.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector