Эндопротезирование коленного сустава методичка

Подготовка к операции по эндопротезированию

Мышечно-связочный аппарат, прямо участвующий в стабилизации и подвижности коленных/тазобедренных суставов, в процессе длительного артроза или другого суставного заболевания подвергается сильным структурно-функциональным изменениям. Пациенты, которые поступают на протезирование, имеют серьезные виды мышечных атрофий и контрактур.

Практически у всех отмечается и тот факт, что гипотрофия мышц и сгибательно-приводящие контрактуры привели к разнице длин конечностей, как следствие, компенсаторному изменению вертикальной позиции тела. Компенсаторный синдром преимущественно проявляется деформацией (перекосом) таза, изменениями в поясничном отделе позвоночника. Нельзя также не оставить без внимания болевой синдром, сопутствующий и без того нелегкой клинической картине.

Эндопротезирование коленного сустава методичка

Перекос таза.

После эндопротезирования, чтобы новый сустав заработал в полную мощь и без дискомфортных ощущений, нужны месяцы усиленной работы над восстановлением ослабленных мышц. Здесь стоит понимать, что мышечно-связочные поражения, которые зарабатывались годами, даже после идеальной операции к восстановлению приходят не так быстро, как того хотелось бы.

Не будем скрывать, что нередки случаи, когда по прошествии полгода или даже год функциональность конечности остается на неудовлетворительном уровне. То есть, мышцы, являющиеся основными держателями и управителями нового сустава, так и не пришли за время реабилитации в нужную форму. Специалисты информируют, что предрасполагать к подобному исходу может не только некачественная реабилитация после вмешательства, но и игнорирование занятий ЛФК на этапе подготовки к эндопротезированию.

Доказано, что после перенесенной ортопедической операции таким достаточно проблемным пациентам гораздо проще будет восстанавливаться, если их физический потенциал по возможности улучшить еще до замены сустава. Сдвиг балльной оценки состояния значащих мышц, объема движений, опоропрочности в скомпрометированной конечности и прочих параметров даже на немного в положительную сторону – однозначно сыграет в пользу пациента. Как именно?

  • в целом реализация процесса протезирования технически проходит легче;
  • в ходе операции достигается оптимально правильная позиционная адаптация компонентов эндопротеза;
  • лучшая выносливость и податливость скелетно-мышечной системы, суставно-связочного аппарата к последующим послеоперационным мероприятиям реабилитации (к ходьбе на костылях, овладению техник сидения и вставания с кровати, подъема/спуска по лестнице и т. д.);
  • более плодотворно проходят занятия лечебной гимнастикой, что позволяет нормализовать функции протезированной конечности, закрепить достигнутый результат, вернуть пациенту нормальную трудоспособность в положенные сроки, отведенные реабилитацией;
  • на порядок реже возникают осложнения (тромбозы, пневмонии, вывихи/подвывихи эндопротеза и др.);
  • меньшая интенсивность постоперационного болевого синдрома, более быстро проходит регенерация и заживление прооперированных тканей (благодаря предоперационной стимуляции тканевого кровотока, питания и метаболизма посредством ЛФК);
  • оптимистичнее моральный настрой, стабильнее психико-эмоциональный фон. 

Предельно важно особый упор делать на активизацию функций глубоких слоев мускулатуры (тонических), отвечающих за вертикальную устойчивость, правильный баланс тела, преодоление силы тяжести при передвижении и других видах двигательной активности. От их состояния напрямую зависит сила и сократительные способности поверхностно расположенных мышц.

Повышение функциональных возможностей глубоких мышечных тканей перед вмешательством позволит вступить в послеоперационную реабилитацию с более благоприятной базой для разработки конечности и продолжения совершенствования костно-мышечного каркаса. Кроме того, упражнения перед операцией помогут снизить вес людям с ожирением. Как известно, высокая масса тела увеличивает риски тромбоза конечности, воспаления операционной раны, поломки и ускоренного износа эндопротеза.

Средняя оценка тонических мышц на дооперационном этапе у больных с коксартрозами и гонартрозами суставов обычно составляет 45-60 баллов из 100 возможных. Этот диапазон соответствует понятию «плохая мышечная функция». А теперь приведем пример из клинической практики одного из медучреждений. При назначении упражнений ЛФК перед эндопротезированием ТБС, спустя 3-6 месяцев после операции функциональный критерий соответствующего комплекса мышц у всех пациентов составлял уже 85-90 баллов.

Подготовительный этап включает в себя диагностические обследование и заключение врачей о возможных последствиях вмешательства, а также комплекс других процедур, среди которых:

  • проведение анализов, диагностика при помощи магнитно-резонансного или компьютерного томографа, рентген, кардиограмма и другие, назначенные врачом манипуляции;
  • заключение о возможных осложнениях;
  • согласование модели протеза;
  • избавление от инфекционных обострений, стоматологическое лечение;
  • назначение диеты до и после операции;
  • назначение даты вмешательства.
Коленный сустав – сложный, комплексный сустав, соединяющий бедренную и большеберцовую кости и надколенник.

Коленный сустав – сложный, комплексный сустав, соединяющий бедренную и большеберцовую кости и надколенник.

Не стоит пренебрегать тренировочным процессом с ходунками или костылями, которыми необходимо будет пользоваться в восстановительный период. Это снизит стрессовую нагрузку на организм от временной потери мобильности после протезирования. Для пациентов с редкой группой крови обязательной является заблаговременная сдача материала для возможного переливания.

Существуют ситуации, когда замена человеческого сустава в колене на искусственный не может быть назначена ни при каких условиях. Эндопротезирование запрещается врачами при наличии у пациента:

  • патологических изменений в кроветворной системе;
  • нагноений;
  • декомпенсационных пороков сердца;
  • расстройствах психического здоровья;
  • злокачественных новообразованиях в поздних стадиях развития;
  • неразвитом скелете;
  • почечной недостаточности;
  • тромбофлебита.

Единственная патология из списка, при которой врачи могут пересмотреть свое решение – наличие инфекции в организме. При развитии бронхита, вспышке герпеса, обостренном тонзиллите, гайморите, синусите, стоматите или в случае вспышки другого инфекционного заболевания сперва назначается терапия, направленная на подавление инфекции. В зависимости от эффективности лечения принимается окончательное решение.

Замена, или эндопротезирование коленного сустава, это серьезная операция, и после нее требуется целая программа реабилитации для восстановления подвижности и функциональности.

Замена, или эндопротезирование коленного сустава, это серьезная операция, и после нее требуется целая программа реабилитации для восстановления подвижности и функциональности.

При оперативном вмешательстве разрушившиеся элементы либо весь сустав заменяются искусственными конструктивами, которые биологически совместимы с тканями организма. Такие конструкции и называются эндопротезами, они копируют анатомические особенности тех участков, к которым прилегают и восстанавливают функцию сустава, подвергшегося деструкции. Типы протезирования:

  • одномыщелковое (частичная замена суставных тканей);
  • тотальное (замена сустава полностью).

Что касается закрепления эндопротеза в нужном месте, хирурги-ортопеды применяют два метода:

  1. Бесцементная методика. В этом случае имплант имеет шероховатости на поверхности, которые прорастают костной тканью.
  2. Применение костного цемента.

Само вмешательство назначается на раннее утро и занимает не более трех часов. Нога, не подверженная операции, предварительно обматывается эластичными бинтами для снижения риска образования тромбов. Для мониторинга работы почек устанавливается катетер в мочевой пузырь. Анастезия может быть спинальной или общей, специалист подбирает наркоз, исходя из возраста и анамнеза пациента. Когда препараты подействовали, хирург выполняет ряд манипуляций:

  1. Надрезает колено по центру.
  2. Раскрывает ткани в обе стороны.
  3. Обеспечивает доступ к суставу, отодвинув чашечку.
  4. Снижает натяжение в связках и тканях, которые фиксируют колено.
  5. Отрезает участки костной ткани, подвергшиеся деструкции.
  6. Шлифует срезы.
  7. Устанавливает протез из металла на нижнюю часть бедра.
  8. Укрепляет пластинку из титана вверху большой берцовой, монтирует кладку из полиэтилена.
  9. Ставит макет протеза, проверяет функции сустава.
  10. После успешного тестирования устанавливает и закрепляет эндопротез.
  11. Сшивает края раны.

После помощники хирурга обеспечивают дренаж, накладывают повязку и шину, возвращают пациента в палату.

Реабилитация после замены коленного сустава – набор мероприятий, в который входят упражнения, физиотерапия и медикаменты (при необходимости).

Реабилитация после замены коленного сустава – набор мероприятий, в который входят упражнения, физиотерапия и медикаменты (при необходимости).

Через четыре-пять часов после окончания действия наркоза потребуется дополнительное обезболивание.

Послеоперационный период может осложняться. Отечность в норме может продолжаться до десяти дней, но если она не отступает более двух недель, возникает риск наличия в суставе инфекции, развития аллергической реакции. В редких случаях даже при соблюдении всех рекомендаций медиков может развиться тромбоз, отторжение протеза организмом, вывих или перелом.

Бесплатная и платная хирургия

По полису ОМС выполнить протезирование коленного сустава можно в некоторых российских регионах, получающих квоту. В этом случае затраты на вмешательство субсидируются из государственного бюджета. Чтобы стать участником программы, необходимо трижды пройти комиссионное обследование по направлению из районной поликлиники, получить положительное заключение и дождаться очереди. Иногда этот процесс занимает более года.

На коммерческой основе радикально избавиться от боли в колене можно быстрее. Затраты складываются из двух составляющих:

  • цена импланта (от 20 000 до 100 000 рублей и более);
  • стоимость вмешательства (в среднем 200 000 рублей).

Финальная стоимость рассчитывается индивидуально в каждой клинике и может существенно отличаться.

Стартует реабилитация после эндопротезирования коленного сустава сразу же, как перестает действовать наркоз.

Стартует реабилитация после эндопротезирования коленного сустава сразу же, как перестает действовать наркоз.

Эффективность восстановительного лечения зависит в равной степени от квалификации хирурга, проводившего операцию и поведения самого пациента, подвергшегося протезированию. От последнего потребуется:

  • терпение, внимательность и дисциплина на протяжении всего периода реабилитации;
  • выполнение рекомендаций специалистов в лечебных учреждениях и дома;
  • отказ от самолечения, самостоятельной корректировки предписанных схем;
  • доверие лечащему врачу и специалистам по реабилитационным процедурам.

На первом этапе после вмешательства важно свести на нет риски образования тромбов и атрофии мышечной ткани, а также поддерживать опорно-двигательный аппарат в работоспособном состоянии. Гимнастика также назначается лечащим врачом или другим специалистом, как и в случае при гонартрозе коленного сустава. Практически для каждого дня в первые две недели после эндопротезирования есть свои предписания, включающие упражнения для:

  • рук;
  • здоровой ноги;
  • больной ноги;
  • всех органов движения.
Каждый курс реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрабатывается врачом для каждого пациента персонально.

Каждый курс реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрабатывается врачом для каждого пациента персонально.

В среднем через 45 суток после вмешательства начинается период позднего восстановления. Здесь акцент делается именно на оперированную ногу. Ей необходимо давать нагрузку с опорой. Простой комплекс включает в себя:

  • выполнение махов с опорой на оперированную конечность;
  • ходьба в полуприседе (держась за поручни);
  • гимнастика в положении лежа (упражнения «велосипед», «ножницы» и другие).

При болевых ощущениях в процессе занятий физкультурой или после необходимо посоветоваться с врачом. Неприятные ощущения могут быть нормой этого непростого периода восстановления.

Этот этап начинается более чем через два месяца, но это усредненный показатель. Для каждого пациента этапы восстановления и реабилитации могут быть своими. Задача поздней реабилитации – адаптация, в ходе которой нужно:

  • обучиться ходить с тросточкой;
  • начать делать гимнастику с нагрузкой;
  • начать использовать велотренажер.

Это заключительный период активной реабилитации, но не финал восстановления.

Если пациент будет делать все, что говорит врач, то с очень большой вероятностью функционал и работоспособность коленного сустава после операции вернется к прежнему здоровому состоянию.

Если пациент будет делать все, что говорит врач, то с очень большой вероятностью функционал и работоспособность коленного сустава после операции вернется к прежнему здоровому состоянию.

Объективно восстановительный период после эндопротезирования длится всю жизнь. Общая схема:

  • спустя шесть месяцев после операции осуществить контрольный осмотр у лечащего врача;
  • раз в год повторять посещение хирурга;
  • ежедневно выполнять гимнастику в течение нескольких лет;
  • поддерживать вес тела в норме;
  • тщательно проверить имплант через десять лет (средний срок службы эндопротеза), чтобы оценить степень износа.

Забывать об импланте не стоит, даже спустя годы после успешного протезирования.

Рекомендованный список упражнений

Специальный общий комплекс дооперационных физических тренировок перед заменой тазобедренного и коленного сустава, который будет дальше освещен, преследует следующие цели:

  • сокращение болевого синдрома в рамках существующего объема активных движений у больного;
  • повышение физиологического тонуса и силовых способностей мышц из группы стабилизаторов нижнего отдела позвоночного столба; 
  • укрепление и усиление мышц, отвечающих за отведение (абдукторы), разгибание и внутреннюю ротацию бедра/колена;
  • увеличение эластичности мышц-антагонистов – приводящих, сгибающих, ротирующих кнаружи суставы конечности;
  • достижение большей амплитуды пассивных движений в проблемном сегменте;
  • подготовка человека к предстоящей лечебной физкультуре после оперативного вмешательства.

Начинать занятия врачи-ортопеды рекомендуют с дыхательных упражнений – с отработки базовых элементов глубокого диафрагмального (брюшного) и реберного (грудного) дыхания. Дыхательные упражнения помогают: 

  • улучшить баланс поступления кислорода и углекислого газа в организм;
  • укрепить и очистить бронхолегочный аппарат;
  • стабилизировать нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • наладить функции органов пищеварения, улучшить показатели содержания сахара в крови;  
  • активизировать обменно-трофические процессы в истощенных мышцах опорно-двигательного аппарата;
  • разблокировать, раскрыть зажатые позвоночные отделы;
  • подтянуть брюшные и грудные мышцы, что тоже очень важно перед эндопротезированием; 
  • урегулировать общий метаболизм, способствуя избавлению от лишнего веса; 
  • зарядить энергией и повысить местный/общий иммунитет. 

Сначала выполняем дыхательную гимнастику, используя технику брюшного дыхания, затем переходим к тренировке грудного дыхания. Итак, приступим.

  1. Диафрагмальное дыхание. Занять позицию стоя, ступни ног расположить по ширине плеч. Спину выровнять, насколько это возможно для пациента. Голова «смотрит» прямо (не опущена и не закинута). Через нос медленно и глубоко вдохнуть воздух, при этом контролируем, чтобы диафрагма опускалась вниз, а живот надувался. Далее выдыхаем воздух через рот, подтягивая диафрагму кверху, а живот сдувая. На выдохе создавать напряжение в мышцах живота, достигая максимального его втяжения. И снова переходим к вдоху. Упражнение повторять 8 раз. Если его вам сложно делать стоя, допускается выполнение в положениях лежа на спине или сидя на стуле.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  2. Реберное дыхание. Исходная позиция такая же, как в упр. №1 (стоя). Вдохнуть плавно и глубоко через нос воздух, приподнимая плечи. При этом грудная клетка расправляется и приподнимается, вдыхаемый воздух должен максимально заполнить грудной отдел, брюшной отдел не надувать. После, так же спокойно и через носовые пути, выдохнуть воздух. Выдыхая, плечи возвращать в исходное положение, грудную клетку сокращать, одновременно втягивая живот до максимального предела. Чередуем вдохи/выдохи. Количество повторений упражнения – 8 раз. Разрешается данный вид зарядки делать сидя на стуле. Эндопротезирование коленного сустава методичка

Лечебный массаж в стационаре и дома

Расслабить мышцы, снизить риски тромбообразования и улучшить циркуляцию крови в первое время после операции, когда пациент маломобилен, помогает специальный массаж. Сеансы должен проводить опытный специалист, исходя из состояния пациента и имеющихся противопоказаний.

Реабилитация дома

Повторять манипуляции самостоятельно в домашних условиях можно только по разрешению врача и исключительно после окончательного заживления тканей в местах разрезов. Упрощенная домашняя техника при регулярном применении поможет сгладить рубцы, сделать сустав более подвижным, а мышцы эластичными.

Реабилитация после замены коленного сустава может проходить, как в стенах лечебного учреждения, так и на дому.

Реабилитация после замены коленного сустава может проходить, как в стенах лечебного учреждения, так и на дому.

Упражнения для тренировки костно-мышечного аппарата

После зарядки, осуществляемой дыхательным центром, пациент переходит к занятиям, непосредственно направленным на совершенствование костно-мышечного аппарата. 

  1. Контроль лордоза поясницы. Лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, ступни стоят на полу чуть шире ширины плеч, руки лежат вдоль туловища. На вдохе, не отрывая таза и головы от пола, приподнять грудную клетку, одновременно прогибая кверху область люмбального лордоза. Задержаться на несколько секунд и на выдыхании неспешно возвратиться в начальную позу, втягивая внутрь мышцы живота. Задача – сделать 8 раз упражнение.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  2. Тренировка переднебоковой части брюшной стенки, внутренней поверхности бедер. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленном отделе, руки по швам. Произвести отведение правой конечности (в неизменно согнутом виде) в правую сторону до пола. Противоположная нога в этот момент стоит на месте. Медленно возвратить ногу назад в исходную позу. Отводящее действие произвести по такому же принципу и левой нижней конечностью. Количество повторов – до 20-50 раз.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  3. Зарядка для напрягателей широкой фасции бедра, ягодичных и икроножных мышц. 
  • Повернуться на бок, ноги выпрямленные, располагаются одна на другой. Одна из рук находится под головой, вторая (верхняя) – перед грудью,  ладошкой опирается о пол. Поднять верхнюю ногу, чтобы угол внутреннего межбедренного пространства приблизительно составлял градусов 30. Удерживать поднятую конечность до 3 секунд, затем медленно приземлить, снова поднять и опустить, и так до 50 раз. По окончании повернуться на противоположный бок, по аналогии работаем с другой ногой. Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • Лечь на спину или бок, ноги в прямом виде находятся на поверхности. Обе ноги помещают в специальное амортизирующее кольцо из эластичной резины, которое располагается чуть выше щиколоток. Выполнять сокращения отводящих тазобедренных мышц путем поочередных концентрических (через взаимоудаление конечностей) и эксцентрических движений (через их приближение друг к другу). Осуществить подряд 10 подходов.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • В положении «на спине» поднять две ноги вверх, ладони рук фиксируют тазово-поясничный отдел. Из позиции «ноги вместе» осторожно развести конечности в противоположном друг от друга направлении так, чтобы расстояние между стопами составило примерно 40 см. После ноги вернуть в и. п. (свести друг к другу). Это упражнение свободное, тренажерный инвентарь в виде резинового кольца не требуется. Желательно выполнить до 8 упражнений.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  1. Разработка повздовшно-поясничных и ягодичных мышц. Принять удобное положение – лежа на боку; нижняя рука под головой, верхняя перед грудью с опирающейся о пол ладошкой. Приступаем к упражнению: верхнюю ногу сгибаем в колене до образования прямого угла, при этом желательно стопой этой же ноги создавать поддерживающую фиксацию, опираясь на подлежащую конечность в районе колена. Ось «рабочей» ноги должна образовать параллель с плоскостью пола. Зафиксироваться в этом положении на несколько секунд, занять и. п. Повторить до 20 раз. Переместиться на иной бок, исполнить зарядку противоположной конечностью.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  2. Работа над квадратной поясничной мышцей и бедренных мышцах-аддукторах. Исходное положение – аналогичное предыдущему упражнению. Поднимать выпрямленные и сложенные вместе две ноги вверх, отрывая от пола примерно на 30 градусов. Выполнить до 15-30 подъемов на одном боку, в промежутке однократно задержаться в позиции поднятых ног на 10-20 сек. Идентичный тренировочный цикл реализовать на другом боку.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  3. Проработка мышц-выпрямителей хребта, мышц ягодиц и пресса. Это – известное упражнение под названием «лодочка». Делается оно из положения лежа на животе, руки располагаются на полу впереди себя. Синхронно поднимать разом обе руки и обе ноги, плавно отрывая их от пола. Опуститься и расслабиться, повторить «лодочку» 10-20 раз. Единожды, между сетами, нужно будет зафиксироваться в верхней точке на 20 сек.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  4. Гимнастический прием для обширного комплекса мышц туловища. Исходная поза – на четвереньках с упором на колени и прямые руки. Выполнить единовременно подъем правой руки (перед собой) и выпрямленной левой ноги (кзади), голова смотрит на кончики пальцев руки. Задержаться на 5 секунд, возвращение в изначальную позу. Теперь так же осуществить поднятие левой верхней и правой нижней конечностей. В общей сложности делается до 20-40 повторений. Эндопротезирование коленного сустава методичка
  5. Упражнения на растяжку коленных и тазобедренных суставов.
  • И. п. – горизонтальное положение, лежа на спине. Привести в согнутое состояние одну ногу в коленном отделе, обвив ее кольцом рук. Подтянуть колено к груди как можно ближе. Дополнительно можно голову, плечевую и воротниковую зону оторвать от пола и направлять к колену. Задержаться в максимальной растяжке на 20-45 секунд, опустить туловище и конечность. Произвести растяжку в отношении другой ноги. На каждую из нижних конечностей требуется по 8 повторов.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • Эта физическая задача технически схожа с предыдущей, но с одной лишь разницей – подтягивать нужно сразу оба колена к грудной клетке, обхватив их вместе руками. Позу фиксировать столько же, количество повторений тоже 8 раз.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • Принять лежачую позицию на спине, ноги прямые, лежат на полу. Правую ногу, сгибая в колене до прямого угла, осторожно двигать в левом направлении, как бы перекрещивая туловище. Плечелопаточная область спины, затылок должны оставаться в плотном контакте с поверхностью пола. Задержаться в «перекресте» на 5-7 сек, затем делаем аккуратный возврат в первоначальную позицию. Перейти на правую ногу, четко следуя описанной системе исполнения. Суммарно для обеих ног рекомендуется выполнить 16-20 упражнений.Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • Подняться с пола; стать ровно, выровняв ноги по линии плеч; ладони рук расположить на бедрах. При выполнении этой задачи можно придерживаться за любую боковую опору, например, стену, стол, стул. Сделать передний выпад левой ногой (ступня полностью на полу), почувствовать растяжение на тыльной части сзади стоящей ноги (пятка задней ноги оторвана от пола, опора приходится на передний отдел подошвы). Фиксируем позицию 5-7 секунд, возвращаемся назад в первичное положение. Далее аналогичный выпад кпереди с удержанием делается правой ногой. Каждой конечностью сделать 7-10 выпадов. Эндопротезирование коленного сустава методичка

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

Методист по ЛФК должен приступить к занятиям с пациентом практически сразу после операции. По его рекомендациям сам больной должен ежечасно уделять четверть часа упражнениям. Несложный комплекс состоит из:

  1. Череды сгибаний и разгибаний голеностопа.
  2. Максимально возможного напряжения поочередно передней и задней поверхности бедер, ягодиц по пять секунд.
  3. Поднятия и опускания ноги, сгибания и разгибания колена, отведения бедра.
  4. Махов прямой здоровой ногой в сторону и назад с удержанием угла 45° по пять секунд.
  5. Применения аппарата Валентина Дикуля для мышц ноги.

В течение нескольких месяцев нельзя забывать об этой гимнастике и других предписаниях медиков, грамотно чередуя нагрузки с релаксацией.

Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава меняется, исходят из периода и цели. Можно подумать, что ЛФК по методу Бубновского при артрозе колена здесь поможет, но это не совсем так. Основные этапы и задачи эндопротезирования:

  • неделя после операции – разогрев мышц ног, восстановление кровообращения;
  • вторая неделя – привыкание к протезу;
  • с 15-го по 90-й день – разработка импланта;
  • с 90-го дня до полугода – восстановление подвижности ноги;
  • после полугода – поддержание результата.
Выполнять предписания врача можно самостоятельно, либо с помощью родных или специалиста.

Выполнять предписания врача можно самостоятельно, либо с помощью родных или специалиста.

К обязательной физнагрузки целесообразно добавлять:

  • физиопроцедуры;
  • сеансы массажа;
  • прием витаминов;
  • соблюдение диеты.

Все рекомендации должны быть даны специалистами.

Принцип самостоятельного восстановления должен базироваться на исполнении дома рекомендаций врачей, но не стоит пытаться заменить собой специалиста. Это практически невозможно из-за:

  • недостатка знаний по ортопедии и травматологии;
  • отсутствия дома тренажеров, имеющихся в специальный центрах;
  • боязни нанести себе вред и нежелания преодолевать болевые приступы.

Но при правильной самоорганизации дома можно успешно поддерживать и закреплять эффект, достигнутый в реабилитационном центре. Упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома нужно делать крайне осторожно.

Регулярность - успешность реабилитации напрямую зависит от того, насколько систематично и регулярно будет выполняться гимнастика и остальные восстановительные мероприятия.

Регулярность — успешность реабилитации напрямую зависит от того, насколько систематично и регулярно будет выполняться гимнастика и остальные восстановительные мероприятия.

На старте нужно выполнять упражнения для нескольких групп мышц.

Как укрепить руки:

  • сжимать и расслаблять кулаки;
  • вращать кулаками по часовой стрелке и против;
  • сгибать и разгибать руки в локтях;
  • вращать локтевыми суставами;
  • имитировать боксерские удары, отрывая верхнюю часть спины от подушки.

Как работать здоровой ногой:

  • крутить голеностопом;
  • поджимать и расслаблять пальчики;
  • поднимать ногу вверх;
  • сгибать колено;
  • делать полумостик с опорой на локти и пятку.

Как поддерживать работу ноги после операции:

  • тянуть на себя стопу;
  • поджимать пальцы;
  • поднимать и опускать стопу, не отрывая пятку, в положении сидя.

Как начинать ходьбу:

  • использовать костыли или ходунки;
  • шагать здоровой ногой, приволакивая оперированную;
  • ставить стопу больной ноги с пятки на носок;
  • не пытаться ходить долго в первые дни после эндопротезирования.

Вставать на ноги первые разы нужно исключительно под руководством методиста.

После эндопротезирования коленного сустава упражнения должны выполняться в среднем ритме и темпе.

После эндопротезирования коленного сустава упражнения должны выполняться в среднем ритме и темпе.

Новые упражнения накидываются в программу, когда пациент в состоянии сесть, опустив ступни на пол и сделать несколько шагов с костылями (ходунками). При соблюдении этих условий увеличивается интенсивность первого комплекса упражнений, амплитуда, количество повторов за раз. Дополнительно нужно:

  • тянуть стопу на себя с задержкой;
  • держать поднятую ногу под углом до 30° от горизонтали;
  • делать наклоны и поворачивать корпус, вытянув руку;
  • использовать при гимнастике валик, делать упражнения с мячом.

Уже на второй день после операции медики могут разрешить занятия на специальном тренажере, время и интенсивность которых будут постоянно наращиваться.

Успешно преодолев два краткосрочных периода после операции, можно делать лечебную гимнастику, усиливая интенсивность тренировок больной ноги.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава делать дополнительно:

  • сгибать и разгибать голеностоп оперированной конечности (лежать на боку);
  • тянуть носок;
  • поднимать ногу на 10-15 см от горизонтали;
  • пытаться делать аккуратные махи;
  • поднимать ногу и махать ей из положения стоя с опорой на поручень.

В первые дни необходим контроль и допускается помощь инструктора.

Важные советы, меры предосторожности

Первостепенно, что необходимо сказать, – к физическим нагрузкам на этапе подготовки целесообразно приступать за 3 месяца до предполагаемой даты операции, но обязательно по решению врача, с учетом противопоказаний. Крайний минимум – за 1,5-2 месяца. Позднее начало не возымеет на должном уровне запланированного лечебно-профилактического эффекта. И в идеале хотя бы первые 5-10 занятий провести в условиях специализированного отделения медучреждения под контролем инструктора по ЛФК.

Следующий момент, требующий внимания. Предложенный комплекс упражнений – оптимальный вариант для подготовки пациента к замене сустава эндопротезом. Его составляли опытные специалисты с учетом особенностей патологических нарушений, распространенных среди пациентов с артрозами тазобедренных/коленных суставов.

Прежде чем приступить к занятиям, тщательно изучите первостепенной важности очередные аспекты.

  1. На время занятий одевайтесь в легкую и растяжимую одежду, не стесняющую движений. Оптимальное время для выполнения тренировок – утреннее, через 1,5-2 часа после завтрака. 
  2. После дыхательной гимнастики, приступая к основным физическим занятиям, не забудьте о предварительной разминке. Разминка не указана в освещенном комплексе ЛФК! Сначала подготовьте тело к физнагрузкам в течение 10 минут, чтобы избежать нежелательных травм и добиться максимального эффекта. Несколько упражнений для разминки для примера: 
  • сидя на стуле, шагание ногами взад/вперед;Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • стоя на полу, осторожные махи попеременно ногами (без рывков) назад, вперед, в сторону;Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • приведение/отведение от себя и на себя голеностопа из положения лежа или сидя на полу;Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • приемы на сгибание/разгибание по очереди конечностей с легким скольжением пятки по полу или подошвой одной ноги вдоль большеберцовой кости противоположной ноги;Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • из лежачего положения поочередное поднятие конечностей вверх на 20 см от пола;Эндопротезирование коленного сустава методичка
  • сгибание/разгибание конечностей в коленях из положения лежа на животе и др.Эндопротезирование коленного сустава методичка

Общие рекомендации

Осуществление тренировок обязано быть регулярным. Не пропускайте зарядку без веских на то оснований, тренируйтесь каждый день. Работайте в спокойном темпе, движения должны быть максимально мягкими и без рывков. Следите за правильным дыханием. 

Соблюдайте принцип постепенного наращивания нагрузок. Нельзя, не будучи хорошо подготовленным физически, сразу бить рекорды по количеству повторов, которые указаны в каждом пункте освещенного упражнения. Начинайте с посильного минимума, постепенно расширяя число повторений. Например, из 8 указанных повторов, для начала уж лучше сделать 3-4, но качественно и без перегрузки, а в последующем прибавлять по одному или больше упражнений, ориентируясь на самочувствие.

При выполнении лечебной гимнастики внимательно контролируйте свои ощущения, не допускайте появления новой боли и усиления привычного болевого синдрома. Развивающаяся, нарастающая боль – признак того, что срочно необходимо снизить интенсивность или частоту выполняемого упражнения, возможно, вообще закончить на этот день занятия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector