Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после

Когда назначается операция по эндопротезированию коленного сустава

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Противопоказания

Разрешается проводить даже в преклонном возрасте. Но при наличии любых патологий в стадии декомпенсации, например, сахарного диабета или гипертонии, хирургия будет отменена. Любые инфекционные воспалительные очаги в организме до запланированной процедуры должны быть ликвидированы полностью. Общий список противопоказаний:

  • декомпенсированные хронические болезни;
  • локальные и общие инфекции, воспалительные процессы;
  • анемия 2-3 ст., низкая свертываемость крови;
  • тяжелые психические нарушения;
  • неконтролируемый диабет;
  • туберкулез кости;
  • паралич конечности;
  • тромбоз глубоких вен ног.

Иногда требуется провести коррекцию веса, если индекс массы тела слишком высок, это опасно травмами и смещением импланта. Инвалидность после лечения не предусмотрена.

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Гнойные инфекции;
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Психические расстройства;
  • Онкология (3-4 стадии);
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность;
  • Скелетная неразвитость.

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Как правильно ходить на костылях

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я поведаю этапы восстановления после операции по смене коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава — это распространённая операция в последние годы. К оперативному лечению проблем с суставами человечество пришло приблизительно 70-80 лет назад. С возможностью создания протезов, которые максимально замещают здоровый человеческий сустав, терпеть боли, лишать себя активной жизни уже не нужно.

Зачастую проблемы с суставом бывают у людей с большим весом. Это не обязательно полные люди. В этом случае роль играет высокий рост, наличие большого количества мускулатуры. При этом первыми симптомами заболеваний, которые впоследствии могут привести к замене сустава, большое количество:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Артрит инфекционной патологии.
  3. Деформирующий артрит, артроз.

Операция — один из лёгких этапов в замене сустава, ведь после неё идёт большой этап восстановления и закрепления результатов лечения.

Перед операцией необходимо скрупулёзно изучить все за и против. Только после изучения всех особенностей и готовности к будущим трудностям можно соглашаться на эндопротезирование коленного сустава. Реабилитация после операции считается самым главным периодом, ведь она зависит не только от рекомендаций оперирующего врача, но и от желания самого больного.

Основными показанием для оперативного разрешения патологии сустава является:

  1. Деформирующий артроз, не поддающийся консервативному лечению.
  2. Острый артрит, который не отвечает на лекарственную терапию, способствующий быстрому изменению функции органа, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями.
  3. Туберкулёз костно-суставной системы, имеющий резистентность к большинству антибиотиков.

В любом случае такие заболевания редко заканчиваются полным выздоровлением и зачастую приводят к хроническому, вяло текущему воспалительному процессу. Именно он приводит к необратимому изменению в суставе.

Во время замены травмируются нервные окончания, мышечные волокна, костные структуры. И период реабилитации необходим для того, чтобы восстановить все утраченные функции нижней конечности.

Реабилитация после эндопротезирования имеет одинаковые фазы, которые для протезирования нижних конечностей приблизительно равны по времени.Фаза 1. После замены.

В первые 2 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется делать даже минимальную нагрузку на сустав.

Такое бережное отношение связано с тем, что во время операции костные структуры и связочный аппарат травмируется и ему необходимо время для восстановления целостности.

Фаза 2. Начало нагрузки. В течение первых 3 – х месяцев после установления протеза необходимо осуществлять нагрузку на больную ногу не более 10% от массы тела. Такое отношение необходимо для постепенного восстановления функции как костного, так и мышечного аппарата ноги.

Очень важно понимать, что нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды, повреждённые при оперативном вмешательстве, восстанавливаются длительный период времени.Фаза 3. Усиление нагрузки. Через 3 месяца после операции необходимо рентгенологическое подтверждение правильного состояния искусственного сустава.

При положительном результате, больному разрешается нагружать ногу на 40 – 50 % от массы тела.Фаза 4. Полное восстановление нагрузки. Через 6 месяцев после замены органа необходимо также сделать рентгенологическое обследование сустава на предмет окончательного формирования костной мозоли, состоятельности сустава и связочного аппарата.

Важно! С первого дня после замены сустава, необходимо делать специальный комплекс физических упражнений, который соответствует виду искусственного протеза и способа его внедрения в организм. Благодаря этому комплексу мышечные волокна будут восстанавливаться быстрее и смогут обеспечить мышечный корсет для сустава, который защитит его от неправильных и опасных движений!

На протяжении полугода после операции необходимо употреблять аспирин в дозировке 100 мг ежедневно после ужина. Этот препарат будет выполнять функцию профилактики тромбообразования при малоподвижном образе жизни.

Боль, которая сопровождает реабилитационный период, всегда связана с нервными окончаниями, кровеносными сосудами и рядом лежащими живыми тканями, которые травмировались во время операции.

При болевых ощущениях в области протеза необходимо обратиться за медицинской помощью. Ведь это может быть признаком инфекции, неправильного становления сустава, расхождения швов и т.д. Для дифференциальной диагностики причины болевого симптома, необходимо ответить на несколько вопросов:

  • Болит ли в покое? Если в покое в области протеза нет болевых ощущений, значит, скорее всего, болят травмированные мышцы. И повода для беспокойства нет.
  • Горячая ли кожа в области шва? Если кожа горячая, значит, имеет место воспалительный процесс, поэтому необходимо срочно ехать в больницу.
  • Болит ли нога ниже протеза и есть ли отёк? Если нога очень сильно болит, она изменила свой цвет, появился отёк, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, обездвижить больного и дать ему обезболивающее средство.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о патологии сосудистой системы.

Можно ли посещать бассейн или сауну в период реабилитаци? — Можно, после 6 месяцев реабилитационного периода, когда максимальное количество тканевых структур восстановлено и человек может полноценно самостоятельно передвигаться.

Если у Вас есть показания для установки искусственного протеза, — решайтесь на него. Вы подарите себе ещё много лет счастливой и активной жизни.

Само эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции — это только маленький этап, который человек должен пройти, чтоб избавиться от болезни.

Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после

Уже через год после хирургического вмешательства я чувствовал себя живым человеком, настоящим мужчиной, который мог себе позволить практически любой активный отдых.

Принцип очень прост, суть его заключается в том, чтобы «больная» нога всегда находилась между двух костылей.

  1. Когда делаем шаг «здоровой» ногой, «больная» остается на месте вместе с костылями на одной линии.
  2. Когда делаем шаг больной ногой, вес тела целиком переносится на здоровую ногу, а больная, вместе с двумя костылями на одной линии делает шаг.

Подготовка к операции по эндопротезированию

эндопротез колена

Самый распространенный тип импланта коленного сустава.

Диагностика не ограничивается осмотром только лишь больной конечности, обследованию подлежат обе ноги. В этих целях рекомендуется прохождение:

  • рентгенографии;
  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магниторезонансной томографии (МРТ);
  • артроскопии (не всегда).

Платформа импланта прослужившая пациенту 16 лет. Хороший результат.

Осуществляется обход узкоспециализированных врачей (кардиолога, терапевта, иммунолога, анестезиолога, ЛОРа, стоматолога), сдача общеклинических анализов, исследование органов и систем организма. Стандартная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • тест на группу крови и резус-фактор;
  • ультразвуковую допплерографию вен конечностей (УЗДГ);
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • флюорографию органов дыхания.

Также будет произведен забор крови для переливания.

В клиниках эндопротезирования коленного сустава подготовка начинается примерно за 2 недели до предстоящего сеанса. Обязательно рекомендуется лечебная физкультура. Она поможет подготовить мышечный комплекс к реабилитации, посодействует его укреплению. Особенно при предполагаемой хирургии обоих коленных суставов.

Подготовка к операции предусматривает:

  • Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ);
  • Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания);
  • Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом);
  • Лечение хронических инфекций, кариозных зубов;
  • Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки);
  • Выбор дня для операции;
  • Составление режима питания.

Предварительные тренировки с костылями помогут легче перенести восстановительный период. Пациенту могут предложить заранее сдать кровь для восполнения кровопотери после операции (принципиально важный момент для людей с редкой группой крови).

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Как долго использовать костыли

Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после

Минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – 6 недель. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Это касается тех случаев, когда в ходе хирургического вмешательства врачи меняли сразу оба коленных или тазобедренных сустава.

Противопоказания к раннему отказу:

  • наличие остеопороза или явных дефектов костной ткани;
  • интраоперационные расколы костей;
  • реконструктивные операции, требующие проведения костной пластики или применения дополнительных фиксирующих приспособлений;
  • имплантация бедренного компонента проксимальной фиксации, который крепится в губчатой кости вертельной области;
  • большая масса тела пациента.

В разных клиниках эндопротезирование выполняют по различным методикам. К примеру, в больницах Российской Федерации тазобедренные суставы меняют, предварительно сделав большой разрез мягких тканей бедра. В европейских клиниках операцию делают по малоинвазивной методике. В ходе хирургического вмешательства хирурги не рассекают мышцы, а лишь раздвигают их. Естественно, во втором случае реабилитация будет проходить легче, а человек сможет отказаться от костылей намного раньше.

Как проводится операция

Операция проводится в утренние часы. За несколько минут до введения анестезии здоровую ногу пациента фиксируют компрессионным бинтом (для предупреждения образования тромбов). В зависимости от состояния здоровья и возраста выбирается вид обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

В мочевой пузырь устанавливается катетер – это необходимо для контроля над выделительной функцией почек. Операция проводится по выбору врача по одной из техник: под жгутом (с обескровливанием хирургической зоны), с частичным жгутом, или без жгута.

После наступления анестезирующего эффекта врач выполняет следующие действия:

  1. Делает продольный разрез (в центральной части колена);
  2. Раздвигает ткани (в боковые стороны от надреза);
  3. Сдвигает коленную чашечку, получая доступ к коленному суставу;
  4. Ослабляет натяжение связок и мягких тканей, фиксирующих колено;
  5. Срезает поврежденные фрагменты костей;
  6. Обрабатывает кромки среза (опил, шлифовка);
  7. Заменяет нижний участок бедренной кости металлическим протезом;
  8. Закрепляет плоскую титановую пластину в верхнем отделе большеберцовой кости
  9. Фиксирует на платине полиэтиленовый вкладыш;
  10. Устанавливается пробный протез (макет) для проверки суставных функций;
  11. После тестирования и дополнительной хирургической обработки фиксируется эндопротез (методика цементная, или способ плотной посадки»).
  12. Рана зашивается;
  13. Устанавливается дренаж;
  14. Накладывается повязка и шина;
  15. Пациента транспортируют в палату.

Операция длится 2-3 часа. После пробуждения пациент не будет испытывать боли в течение 4-5 часов, затем понадобится дополнительное обезболивание.

После операции по эндопротезированию коленного сустава назначаются те же лекарственные препараты, что и при других видах хирургии. Это антикоагулянты (для предотвращения образования тромбов) и антибиотики (для предупреждения инфекции). Остальные лекарственные средства врач назначает с учетом индивидуальных показателей здоровья, данных клинических исследований и сведений в анамнезе.

Распространенными недугами у пациентов преклонного возраста являются гипертония, нарушение мозгового кровообращения, анемия, атеросклероз, что предусматривает назначение сопутствующей терапии в послеоперационном периоде.

Почему так важно вовремя отложить костыли

Ранняя активизация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу ускоряет реабилитацию и способствует быстрому восстановлению функций конечности. Поэтому врачи следят за тем, чтобы больные как можно раньше начинали садиться, вставать с постели и ходить. Ведь чем больше человек будет двигаться и заниматься лечебной физкультурой – тем быстрее он вернется к привычному образу жизни.

На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.

Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.

Возможные осложнения после операции

Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

  • Связанные с состоянием здоровья;
  • Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Использование трости после эндопротезирования

Во многих источниках вы можете найти информацию о том, что после отказа от костылей больные должны еще несколько недель ходить с тростью. Это не совсем верно. Трость нужна лишь слабым пожилым людям и пациентам с осложнениями. Всем остальным использовать данное приспособление не нужно.

Напрасное применение дополнительных средств опоры приводит к тому, что пациенты «эмоционально привязываются к трости». Казалось бы, сроки после операции и физическое состояние позволяют им самостоятельно передвигаться, однако делать этого они не могут. Чтобы подобного не случилось с вами – откажитесь от ходунков, костылей и тростей нужно как можно раньше. Естественно, делайте это только с разрешения лечащего врача.

Методы восстановления после операции эндопротезирования коленного сустава: лучшие упражнения

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

  • Риск возникновения тромбов:Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена
  • Риск развития инфекционного воспаления:Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание
  • Упражнения для здоровой ноги
  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

748537986793874893949399

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

  • Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу
  • Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:
    • Они служат дополнительной опорой для тела: Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
    • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
    • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
    • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
  • Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

  • Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах
  • Увеличивается количество повторов
  • Добавляются упражнения:
    • удержание вытянутой на себя стопы
    • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
    • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
    • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
    • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
    • имитация ходьбы
    • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

  • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
  • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
  • Совершаем небольшие махи больной ногой
  • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя: Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Реабилитация дома

Выписка обычно происходит через две недели.

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

  • упражнения на животе
  • приседания
  • подъемы на цыпочках
  1. Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.
  2. Задача домашних упражнений:
  • Не допустить контрактуры
  • Восстановить функцию коленного сустава
  • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

  • Махи стоя на больной ноге
  • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
  • Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

  • Больной учиться ходить с тростью
  • Выполняет упражнения с утяжелением
  • Начинает заниматься на велотренажере

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

  • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
  • Затем ежегодно посещать врача
  • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
  • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
  • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

Эндопротезирование является процедурой замены больного сустава на искусственный.

Современные протезы – это улучшенные механизмы, которые могут в полном объеме выполнять функции коленного сустава и позволить пациенту осуществлять все обыденные движения коленями без особенных ограничений.

Успешность этой операции во многом зависит не только от результата самой операции, но и от того, насколько правильно была проведена реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

Общие требования:

  • в течение двух недель после операции можно передвигаться лишь с помощью костылей, самостоятельно двигаться пациент должен начинать постепенно. Врачи рекомендуют только через три месяца после протезирования исключать костыли. Усиление нагрузки на сустав обязано проходить постепенно, под полным контролем хирурга и травматолога;
  • нельзя переносить центр тяжести на колени во время восстановления, запрещено стоять на коленях или опускаться на них;
  • стоит избегать резких движений ногой с искусственным коленным суставом. Также необходимо избегать положения, в которых поврежденная нога является опорой.

Успешное восстановление после эндопротезирования коленного сустава заключается в соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача, выполнении физиопроцедур, ЛФК, массажа.

Что нужно делать в период восстановления:

  1. Отдыхать. Избегать сильных физических нагрузок.
  2. Выполнять только те физические нагрузки, которые не навредят колену.
  3. Тренировать легкие для лучшего насыщения крови кислородом с помощью специальных упражнений.
  4. Контролировать боль. Физические упражнения не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Врачом могут быть назначены болеутоляющие средства.
  5. Следить за отеком коленного сустава. Нужно использовать холодные компрессы для облегчения болевого синдрома и более быстрого исчезновения отека.
  • Множество людей сталкиваются с проблемами функционирования коленных суставов, что связано с постоянными нагрузками на нижние конечности, малоподвижным образом жизни, различными инфекционными заболеваниями.
  • Выраженный болевой синдром и ограничение двигательной активности в области колена являются основными показаниями для назначения оперативного вмешательства – эндопротезирования, суть которого заключается в замене пораженных участков сустава на искусственные имплантаты.
  • Успех операции и нормализация походки в будущем зависят от корректно проведенной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава и соблюдения всех этапов восстановления.
  • Замена поврежденного сустава протезным устройством возвращает форму деформированному колену, тем самым нормализуя движения.

Бесплатная и платная хирургия

Можно ли воспользоваться бесплатной помощью по установке эндопротеза? Да, такая возможность предусмотрена. В Москве, и других крупных городах России проводятся операции по квоте (субсидирование из Федерального бюджета).

Чтобы получить разрешение на использование государственную помощь, необходимо пройти три медицинские комиссии, и получить соответствующее заключение. Направление выдается в поликлинике по месту жительства. Прогрессивные методики хирургии в области эндопротезирования применяются в НИИТО, в отделениях травматологии районных и областных больниц, в коммерческих клиниках.

Время ожидания может затянуться на год, и даже на более длительный период. Поскольку люди испытывают постоянные страдания от потери подвижности и боли в коленном суставе, то все, у кого есть возможность, прибегают к платным услугам.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Стоимость операции – от 200 тысяч рублей.

Стоимость эндопротеза – 20 – 100 тысяч рублей (и выше).

Цены указаны приблизительные – окончательная стоимость зависит от многих факторов, в первую очередь, от состояния здоровья, возраста и сложности операции. Репутация и популярность клиники – фактор, который может в значительной степени повлиять на увеличение цены услуги.

Когда рекомендовано эндопротезеривание

Замена сустава назначается в тех случаях, когда у пациента диагностируется полное, частичное разрушение сустава. Такое состояние провоцирует появление артрита. Человек ощущает сильные боли, деформации колена.

Ортопеды отмечают, что в группе риска находятся не только пожилые люди с патологическими изменениями в коленных суставах. Страдают молодые люди, спортсмены, которые часто ломали конечности, страдающие мениском, повреждениями связок.

Неправильное питание провоцирует нехватку важных компонентов, приводящих к истиранию хрящей. Алкоголь вымывает кальций. Именно такие ситуации проводят к тому, что ткани сустава истощаются, он постепенно разрушается.

При такой клинической картине обычно назначается медикаментозное лечение, которое сопровождается определенной диетой, отказом от нагрузок и вредных привычек, а так же комплексом упражнений ЛФК. Все это назначается лечащим врачом.

Но если выявляется, что традиционное лечение не дало желаемого результата, принимается решение о замене сустава (частичной, полной). Операция не относится к сложной, но имеет определенные ограничения из-за возраста, физического состояния человека. Замена сустава может быть проведена в случае прогрессирования таких патологий:

  • артриты;
  • остеопороз;
  • подагра;
  • повреждение связок;
  • костная дисплазия;
  • некроз сустава;
  • гемофилия.

На последних стадиях этих заболеваний рекомендована операция по замене коленного сустава. Если этого не сделать, человек может потерять способность нормально передвигаться или вообще оказаться в инвалидном кресле. Но одного оперативного вмешательства не достаточно, потребуется длительная реабилитация после операции по замене сустава.

Операция длится не более трех часов. Иногда на это время влияет состояние самого больного, его возраст.

Перед проведением оперативного вмешательства, пациента проверяют на наличие различных инфекций. Проводится эндопротезирование под общим наркозом, с использованием метода спинальной анестезии.

В редких случаях возможно местное обезболивание. Но медики могут учитывать личные пожелания пациента.

Разрушенная, поврежденная часть или весь сустав, коленная чашечка удаляются. При необходимости хирург исправляет ось, которая чаще всего искривлена. Иногда требуется восстановление целостности связок. На подготовленное место вставляется и фиксируется эндопротез.

Такие протезы изготовлены из высококачественного нержавеющего металла. Он возможность человеку сгибать ногу до 150 градусов. Некоторые пациенты отмечают, что уже на момент выписка могли сгибать ногу под углом до 70 градусов. Но такая картина возможно только в том случае, если реабилитация была проведена правильно, и пациент две недели был в движении, а не оставался в больничной койке.

Как только больной отходит от наркоза, можно садиться, переворачиваться. Но делать это только на сторону здоровой ноги, ноги с кровати не опускать. Выполнять это лучше осторожно в присутствии медперсонала. Если встать сложно, ощущается головокружение, то лучше такие манипуляции отложить на несколько часов.

Опускать ноги с кровати, но не вставать на них, не упираться стопами в пол, оставлять на весу, можно не ранее чем через два дня. Необходимо помнить, что реабилитация после замены коленного сустава длительная. Иногда на это потребуется до четырех месяцев. У молодых людей это происходит быстрее, чем у пожилых пациентов.

Важно! Длительность реабилитационного периода зависит от того, насколько правильно пациент поднимается на ноги в первый раз. Обычно это делают через два дня.

Чтобы не спровоцировать осложнение, не стоит пытаться подниматься на ноги самостоятельно. Это должно происходить в присутствии медицинского персонала. На самом деле процесс серьезный и выполнять его необходимо с соблюдением следующих тонкостей:

  • вставать только на ногу, которая здорова;
  • перед тем как встать, прооперированную ногу необходимо выпрямить, в колене не сгибать;
  • использовать ходунки, костыли, чтобы снять нагрузку с ноги;
  • проследить, чтобы пол возле кровати не скользил;
  • прислушиваться к рекомендациям медицинского персонала и пытаться предпринимать самостоятельных движений.

Первый шаг делать крайне осторожно, не нагружать больную ногу весом, перенеся его на костыль. Двух, трех шагов достаточно для первого раза. Нагрузка в виде шагов после операции по замене коленного сустава увеличивается ежедневно.

Несколько дней пациент находится в клинике, где за его первыми движениями наблюдает медицинский персонал. По возращению домой, необходимо соблюдать и выполнять рекомендации, данные врачом, чтобы этот восстановительный период закончился быстро.

Успешная реабилитация и полное выздоровление после эндопротезирования коленного сустава зависит от нескольких составляющих.

В первую очередь, это профессионализм самого хирурга, огромное желание самого пациента быстрее вернуться к полноценной, активной жизни. Хирургический опыт, профессионализм врача не внушает никаких сомнений.

Значит, остается собственное огромное желание, и даже сила воли, без этого никак.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сила воли понадобится для того, чтобы приучить себя к употреблению определенных продуктов, вкус которых не всегда доставляет удовольствие.

Это понадобиться для того, чтобы ежедневно, на протяжении нескольких месяцев заставлять себя делать одни и те же физические упражнения.

Причем некоторые условия придется соблюдать на протяжении всей дальнейшей жизни, а не только тогда, когда идет восстановление после замены коленного сустава.

Включать любое новое упражнение можно только после быть согласования с лечащим врачом. Никаких самостоятельных введений делать не стоит. То же самое можно отнести к используемым тренажерам. Их применение возможно только по согласованию.

Большая часть пациентов возвращается к полноценной жизни после того, как была проведена артропластика, если ими были соблюдены все рекомендации. Работать придется много. И именно от пациента зависит успех.

Операция не считается сложной, более опасны осложнения, которые могут возникать поле проведения оперативного вмешательства. Часто это зависит от самого пациента. Именно поэтому людей оставляют в стационаре, чтобы он смог понять всю опасность и тяжесть игнорирования некоторыми рекомендациями. Среди тяжелой послеоперационной патологии хирурги выделяют несколько.

  1. Образование тромбов. Если появляется боль в суставе, отеки, покраснения, то можно заподозрить именно такую послеоперационную патологию.
  2. Инфекционный воспалительный процесс характеризуется высокой температурой, увеличением лейкоцитов.

Чтобы исключить такие последствия, врач назначает препараты, способствующие разжижению крови (коагулянты).

Всего через пару часов после операции, врач посещает больного, проверяет общее состояние и дает первые рекомендации о том, сколько дней необходимо лежать, когда, как именно можно подниматься, как вставать с кровати на ноги. Так же будут проведены первые несложные упражнения, которые пациент дальше сможет повторять самостоятельно.

После выписки рекомендовано продолжить восстановление в центре реабилитации. Но эти заведения далеко не всем по карману, поэтому целесообразней изучить курс упражнений, чтобы выполнять их дома. Если этого не делать, то смысл операция была просо бессмысленной.

Прежнюю работоспособность суставу помогут вернуть регулярные несложные упражнения. Если выполнять этого не хочется, то вам прямая дорога в реабилитационный центр. Там имеется оборудование, тренажеры, которые созданы именно для таких ленивых пациентов.

Это оборудование для механотерапии или пассивной реабилитации. Движение ноги и коленного сустава осуществляется при помощи этого оборудования без участия самого человека.

Но любой здравомыслящий человек должен понимать, что именно от его активности зависит насколько быстро пройдет выздоровление.

После того, как проведено эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции крайне необходима.

Поэтому, представленный здесь комплекс поможет пройти этот жизненный этап быстро, без патологических последствий. Более того, представляем курс упражнений, который может понадобиться в первые дни после проведения операции.

Комплекс, который выполняется в первые дни.

  1. Лежа на кровати, осторожно поджать к стопе, а затем расслабить пальцы ног.
  2. Тянуть стопу ноги сначала к себе, зафиксировать на несколько секунд, затем — от себя.
  3. Осторожно, медленно согнут, а затем разогнуть ногу. Если присутствуют боли, то отложить это упражнение на несколько дней.
  4. Через два дня, когда можно уже садиться на кровать, поставить ноги на табуретку, приставленную к кровати. Поднимать ноги, согнув в колене. Постараться подтянуть колено к груди и обратно.

Этот несложный комплекс необходимо выполнять поочередно больной, затем здоровой ногой. После каждого упражнения делать небольшой перерыв, особенно это важно для прооперированной ноги.

Чрез несколько дней пациенту разрешается вставать с кровати, передвигаться, используя костыли, ходунки. Передвигаться осторожно, перенося массу тела на опору. Несколько шагов по палате в одну, затем в другую сторону.

Ежедневно добавлять количество шагов. Все упражнения из предыдущего комплекса, которые выполняются лежа в кровати, не отменять, а продолжать их выполнение. Через несколько дней, когда уже пациент немного передвигается, усложнить комплекс, добавив несколько упражнений.

  1. Выполняя движение стопами, немного задерживать их по направлению к себе и от себя.
  2. Приподнять поочередно ноги над кроватью до 30 градусов, зафиксировать и медленно опустить.
  3. Напрягать ягодичные и бедренные мышцы.
  4. Сидя на кровати, выполнять наклоны туловища вперед, в бок, немного приподняв руки.
  5. Сидя на кровати, приподнять ноги и имитировать ходьбу.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Разработка прооперированного сустава начинается со второго дня. Искусственный сустав также нуждается в разработке, он должен нормально прижиться.

Если через неделю пациент остается в стационаре, то комплекс упражнений начинается немного другой. Его же можно выполнять в домашних условиях.

  1. Лечь боком на сторону здоровой ноги. Выполнять махи больной, сгибая и разгибая в суставе.
  2. Потянут носок вверх, зафиксировать положение и поднять ногу не более чем на 20 сантиметров.
  3. Лежа в кровати, выполнять махи вверх, вниз, в стороны больной ногой.
  4. Сесть на кровать, выполнять махи вперед.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector