Эндопротезирование коленного сустава какой вес максимальный

Специфика имплантации искусственного сустава

Основным фактором в достижении успеха при замене коленного сустава является точное позиционирование костей ноги. Добиться этого очень сложно. Ось веса должна проходить через центр колена, нижняя часть ноги должна быть установлена под внешним углом в 5-7 градусов. Для этого нижняя часть бедренной кости и верхняя часть большой берцовой кости очень точно отсекаются, чтобы соответствующий компонент протеза крепился под необходимым углом.

Большую важность приобретает также поддержание силы мышц и целостности связок в течение всего послеоперационного периода. Основная мышца передней поверхности бедра (четырехглавая мышца) очень быстро атрофируется, если ее регулярно не упражнять.

Искусственная коленная чашечка (надколенник) после замены сустава может стать причиной осложнений, возникающих при чрезмерном износе внутренней пластиковой поверхности или повреждении пластика. Осложнения, связанные с коленной чашечкой, — наиболее частая причина проблем, вызванных заменой коленного сустава. Иногда может порваться большое надколенное сухожилие, с помощью которого четырехглавая мышца крепится к большеберцовой кости.

В настоящее время протезы коленного сустава крепятся с помощью цемента, но поиски оптимальных способов фиксации продолжаются. Долговременные результаты использования искусственных коленных суставов без цементного закрепления еще неизвестны. Однако в ходе продолжительного наблюдения удовлетворительные результаты отмечены в 90% случаев всех замен суставов, выполненных опытными хирургами.

Одним из самых распространенных послеоперационных осложнений является отторжение чашки, бедренного компонента или обоих компонентов вследствие того, что достичь длительного сцепления между живой костью и инертным материалом невероятно сложно. В последнее время повышенный интерес специалистов вызывают пористые металлические поверхности с многочисленными мелкими отверстиями, сквозь которые, создавая множественные прочные связи, может прорастать кость.

В других наших статьях читайте подробнее о заболеваниях опорно-двигательного аппарата и методах лечения.

Запись на приём к врачу через интернет

Эндопротезирование коленного сустава какой вес максимальный

Mark_ {amp}gt; 25-01-2012, 11:09

Прошу откликнуться тех, кто имеет ИСКУССТВЕННЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ.Мне 70 лет. Врачи предлагают операцию по протезированию коленного сустава.

В каком возрасте и по какой причине Вы всё же решились на эту операцию(сильная боль в колене, невозможность ходить и т. д.)?А в дальнейшем ПОСЛЕ ПЕРИОДА РЕАБИЛИТАЦИИ ?Есть ли боли в колене, какие серьёзные ограничения Вы имеете?Через какое время Вы стали себя удовлетворительно чувствовать?

Спасибо за ответ.

AMG {amp}gt; 25-01-2012, 11:36

Знакомая немка солидного возраста (за 80) после операции довольно долго хромала, но сейчас бегает. При встрече могу распросить подробнее.

Debüt {amp}gt; 25-01-2012, 12:34

Как мне сказали, важно, чтобы было не рановато и не поздновато по показаниям. Вроде бы его ресурс где-то 10 лет, если все ОК. Повторная замена может быть менее успешной.

имхо, зависит от того, как человек сам оценивает свое качество жизни с родным суставом.

Эндопротезирование коленного сустава какой вес максимальный

моему знакомому меняли тб сустав. он долго думал. лучше было бы сделать ету операцию на пару лет раньше, что-то там у него сильно пострадало от износа, из-за чего еффективность протезирования была ниже ожидаемой.

vilner {amp}gt; 25-01-2012, 12:49

У моего отца лет 10 назад были заменены тазобедренные суставы. Реабилитация прошла очень быстро, пока никаких проблем, кроме ограничений по нагрузкам, нет.

vilner {amp}gt; 25-01-2012, 12:50

Да, качество очень сильно от мастерства врача зависит. Знаю случаи когда народ по нескольку раз под нож ложился, чтоб ошибки установки исправить.

Дедушкина Плешь {amp}gt; 25-01-2012, 13:48

улыбнуло, каждое слово с большой буквы! Какое уважение к коленному суставу. )

mulumuy {amp}gt; 25-01-2012, 14:34

Стоит проконсультироваться какой материал будут ставить.Проходила кур в санатории со специализацией по реабилитации после подобных операций. слышала от перенёсшихих, про варианты материалов. Возрастных пациентов было очень много. Приезжали на колясочках .Через 2 недели с палочками.

mager {amp}gt; 25-01-2012, 15:29

Операция по замене коленного сустава гораздо более сложная и рискованная, в сравнении c заменой тазобедренного сустава.

mager {amp}gt; 25-01-2012, 15:30

Это крайняя мера, когда. ну уж совсем не можете.

Оракул {amp}gt; 25-01-2012, 16:11

Debüt 25.01.2012 10:34 2710160Как мне сказали, важно, чтобы было не рановато и не поздновато по показаниям.

поздновато не бывает.

kliker {amp}gt; 25-01-2012, 16:13

Mark_ 25.01.2012 09:09 2710122ИСКУССТВЕННЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. Мне 70 лет.—Как мне рассказывали, искусственный коленный сустав можно ставить один раз.И ходить-бегать с ним можно лет 10-15. То есть он рассчитан на 10-15 лет. Потом — инвалидная коляска.

Поэтому искусственный коленный сустав желательно делать только в очень преклонном возрасте или если уже совсем невмоготу.

kot Barsik {amp}gt; 25-01-2012, 22:23

Сустав рассчитан на 20-25 лет. Общался со многими людьми, имеющими такое чудо — 95% довольны на 100%.

Оракул {amp}gt; 25-01-2012, 22:47

не во времени дело, а в нагрузке. если ходить мало и потихоньку, то и 25 лет простоит без проблем, и 50. а активными нагрузками можно убить и за несколько лет.

Debüt {amp}gt; 25-01-2012, 23:58

Оракул 25.01.2012 14:11 2710261 поздновато не бывает. —в каком-то смысле да. но вроде там бывают разной степени замены, не всегда полностью. хотя утверждать не буду.

danseuse {amp}gt; 26-01-2012, 01:46

У меня на работе сотрудница делала, она полная, нагрузка большая на колено была, что-то такое. Короче, ей поменяли сустав, а начальница отдела кадров ее в это время уволила. Мы ее все дружно жалели, но черз полгода она нашла место в Киле и работает дальше. Эtо я к тому, что женщине 50-ти не было, а она это сделала и теперь еще и работает, понятно, что не с палочкой и не в коляске.

gout {amp}gt; 26-01-2012, 02:39

Видела недавно передачу по телевидению, показывали клинику в Кельне, которая разработала консервативный способ лечения, который позволяет отказаться от операций на суставах, называется ACP-Terapie (Autologes conditioniertes Plasma). Делают иньекции препарата, полученного из собственной крови пациента с помощью центрифугирования (не занаю, как это будет по-русски).

Кранкенкассы, конечно, не оплачивают, но стоит эта терапия относительно не дорого: одна иньекция 160 евро, а курс — от 3-х до 5-ти уколов. Правда, делают не всем желающим, сначала должны убедиться, что случай соответственный. Так что можно сначала попытаться обойтись без замены сустава, думаю, даже максимальные 800 евро за курс не такая большая плата за то, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Mark_ {amp}gt; 26-01-2012, 13:59

Уважаемый(ая)AMG. 2710135 от 25.01.2012

Вы написали мне: «Знакомая немка солидного возраста (за 80) после операции довольно долго хромала, но сейчас бегает. При встрече могу распросить подробнее.»

Большое спасибо Вам и всем, кто мне ответил.Пожалуйста, расспросите её подробнее. Особенно меня интересует в каком состоянии колена она пошла на операцию. Всё же протез это инородное тело и проблема в том, как он приживётся. Может есть смысл терпеть пока это возможно, тем более, что в спокойном состоянии и ночью колено не болит ?

AMG {amp}gt; 26-01-2012, 15:47

В тазобедренном суставе тазовая и бедренная кость находятся в подвижном сочленении. Сустав имеет форму шара и способен двигаться во все стороны, запросто выдерживая даже очень большие нагрузки.

На тазобедренный сустав в организме ложится большая ответственность. Когда человек преодолевает пешком дистанцию в 5 км, сустав 10 000 раз испытывает нагрузку в 300 кг. Наклоны и распрямление тела, движение ног вперед и назад, повороты – все это сложный механизм, в котором задействован тазобедренный сустав.

Чтобы тазобедренный сустав был обеспечен максимальной подвижностью, шаровидная головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину таза. Для улучшения функции скольжения головки, она покрыта сверху толстым слоем хрящей и заключена в суставную сумку, в которой вырабатывается синовиальная (суставная) жидкость.

Благодаря этой жидкости суставной хрящ двигается в вертлужной впадине практически без трения. Дополнительная устойчивость достигается за счет самых сильных связок опорно-двигательного аппарата. Подвижность бедра становится возможной за счет сухожилий и мышц, располагающихся над костными выступами бедра.

Обратите внимание! При условии, что мышцы и хрящ здоровы, они могут выдерживать огромные нагрузки. Если в течение длительного времени они бездействуют, может развиться поражение хрящевой ткани и даже уменьшение глубины защитного хрящевого слоя.

Классификация эндопротезов

Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.

Конструкция

  • Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
  • подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.

Классический имплант коленного сустава.

Материал

Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.

Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.

На фото — две ноги одного пациента: слева операция была проведена частично, справа — полностью.

В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.

Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.

Перед тем как запустить протезы в производство и клинические испытания, их тестируют в таких установках, которые в течение долгих часов имитируют движения человека. На разных временных этапах тестов проводится контроль изменения трущихся поверхностей.

При выборе имплантата имеет значение биосовместимость. Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться.

Тип фиксации

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:

  • цементный. На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
  • бесцементный. Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом, поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.

Угол сгибания — один из основных параметров импланта. 110 градусов — отличный показатель!

Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.

Из чего делают эндопротезы

На функциональность и срок эксплуатации искусственных протезов оказывают влияние разные факторы, одним из которых является материал, применяемый для изготовления имплантатов. К другим факторам относятся:

  1. Возраст и вес пациента.
  2. Трение суставных поверхностей.
  3. Устройство костей.
  4. Физическая активность.
  5. Сопутствующие заболевания (хронический полиартрит и т. д.)

Чтобы сустав прослужил максимально долгий срок, производитель при изготовлении эндопротезов предъявляет к материалу самые высокие требования. Материал должен быть:

  • быть стойким к коррозии;
  • совмещаться с тканями и органами;
  • обеспечивать надлежащий прирост костной ткани.

Большая часть современных бедренных стержней и вертлужных впадин производится из титановых сплавов, которые отлично совмещаются с тканями организма. Востребован в этом плане и хром-кобальт. Чтобы обеспечить имплантатам высокую прочность, в процессе изготовления стержни бедра проходят горячую ковку.

В пару трения могут входить головки из сплава хром-кобальт или керамические головки бедра в комбинации с керамическими или полиэтиленовыми вкладышами.

Гендерные имплантаты

Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.

Пример «женского» импланта коленного сустава компании Smith@Nephew. Визуальных отличий от обычного не найти.

Как крепится тазобедренный сустав

Отзыв №1

При выборе имплантата и типа его крепления необходимо руководствоваться следующими факторами:

  1. состояние костной ткани;
  2. уровень физической активности;
  3. общее состояние здоровья пациента.

Эндопротез бедра, как впрочем, и искусственный коленный сустав, нужно прочно присоединить к аутогенной костной массе. Для этого протез зажимается винтами или цементируется. Для этого используется костный цемент – быстроотвердевающий полимерный материал.

Цемент моментально фиксирует вертлужную впадину в тазовой кости, а в кости бедренной – стержень бедра. Такой тазобедренный сустав в скором времени можно подвергать полноценным нагрузкам.

Здесь вертлужная впадина крепится винтами или ее запрессовывают в тазовую кость, аналогично в бедренную кость запрессовывается стержень.

Такая комбинация объединяет в себе преимущества первых двух методов. Происходит запрессовка или винтовой крепеж вертлужной впадины в тазовой кости, а стержень протеза цементируется в бедренную кость. Это необходимо, если лечение суставов без операции никак уже невозможно провести.

Совмещаемые с костной массой материалы имеют шероховатую поверхность, благодаря которой костная ткань врастает в структуру эндопротеза. Чем лучше кость, тем быстрее и прочнее происходит врастание.

Позволю себе предположить, что когда-то, много лет назад, у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено: удаляли мениск, восстанавливали связки колена или “чистили сустав”. Вы заметили у себя деформацию колена, а ноги стали похожи на ноги бравого кавалериста. Предположу, что вам нет еще шестидесяти лет, и вы привыкли вести подвижный или активный образ жизни.

После многолетних страданий вы обращаетесь на консультацию к ортопеду. И строгие врачи выносят вердикт: “Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава ничего не поможет!”

Знакомая ситуация? Такие пациенты очень часто обращаются на прием и ко мне. “Неужели протезирование — это последняя надежда? Неужели нет никаких других способов сохранить дееспособность сустава?” — задают они один тот же вопрос врачу и себе. Как ни странно, долгое время тот же самый вопрос задавал себе и я. Признаюсь, что раньше достаточно активно агитировал пациентов за замену коленного сустава на искусственный.

Эндопротезирование коленного сустава какой вес максимальный

Но теперь я не советую спешить с этой операцией. Эндопротезирование колена достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое в случае развития послеоперационных осложнений обрекает пациента на еще большие муки и страдания.

Нет, это не значит, что я против подобного вмешательства. Ни в коем случае!

С профессиональной работой моих коллег, занимающихся эндопротезированием в нашей стране, и особенно – в Киеве, я отлично знаком. Многими моими коллегами буквально восхищен — их профессионализмом, мужеством, мастерством, умением правильно сориентироваться в ситуации. Во многих вопросах я учусь у них.

Это на самом деле великое благо для пациентов и порой — единственный способ избавиться навсегда от мучительных болей в колене. В нашей клинике за последние годы почти вдвое увеличилось число пациентов, которых готовят к операции эндопротезирования. И если нет альтернативы, я активно предлагаю заменить изношенный сустав искусственным.

К примеру, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра — это единственный шанс своевременно подняться на ноги и жить дальше. Я — хирург, и не верю в назначение “чудо-таблеток” и уколов, которые, кроме болей в желудке, ничего не вызывают.

Кроме того, я верю в безусловное хирургическое лечение артроза, будь то колено, тазобедренный сустав или другие суставы. Но все же, если есть возможность отсрочить эндопротезирование на более позднее время — постарайтесь так поступить.

Почему, спросите вы? Отвечаю.

Несмотря на развитие и применение современных технологий в изготовлении эндопротезов, которые стремятся максимально снизить риск послеоперационных осложнений, это все-таки имплантант, который вживляется в тело.

Многие пациенты спрашивают: “Какая гарантия? Я всегда отвечаю одно: “Гарантию на имплантант производитель дает от 10 до 25 лет. Но вопрос скорее нужно ставить иначе: “Сколько этот протез будет “рабочим” у Вас?” И как себя искусственный сустав поведет через год, два или пять лет, никто спрогнозировать не может. Это зависит от многих факторов.

Эндопротезирование — достаточно дорогой метод лечения, финансовый груз таких операций в нашей стране ложится на плечи пациентов. Бюджетного финансирования на подобные операции почти нет.

Искусственные суставы мировых производителей обходятся недешево, особенно когда речь идет о повторных оперативных вмешательствах, возникших из-за осложнений. Врачи вынуждены ставить следующую систему протеза, которую также необходимо приобретать за немалые деньги.

После операции вести прежний активный образ жизни маловероятно. Люди, перенесшие сложное, тотальное эндопротезирование, вряд ли смогут играть в футбол или теннис.

Однако наша клиника последние 2 года применяет при операциях новые эндопротезы тазобедренного сустава, с которыми пациенты могут кататься на лыжах. Но каждый случай индивидуален.

У многих пациентов после операции имеется ограничение сгибания в коленном суставе, то есть ограничение функции. А для многих больных полный объем движения в суставе очень важен. Хочу привести один пример из своей практики. Ко мне обратился пациент с просьбой о замене коленного сустава. Основное его условие, которое он поставил мне — полное сгибание колена.

Пациент оказался верующим мусульманином, и тому было необходимо совершать молитвенный обряд (намаз), сидя на коленях. Протез коленного сустава такой возможности не дает, что пришлось объяснить сразу. В итоге я предложил временную альтернативу эндопротезированию — операцию корригирующей остеотомии коленного сустава, которая исключает недостатки протеза.

В Европе среди европейских коллег-ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование равносильно внутренней ампутации коленного сустава. И оно в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается. В данном случае корригирующая остеотомия — более бережная и щадящая процедура.

Развитие послеоперационных осложнений.

К сожалению, такие осложнения, как тромбозы и тромбоэмболии, возможны после любых операций, когда речь идет о нестабильности или отторжении протеза. Любые курсы, проводимые по теме эндопротезирования, всегда включают тактику лечения грозного осложнения.

К счастью, это небольшой процент случаев, но это проблема не только для пациента, но и для хирурга. Повторные оперативные вмешательства дороги. Обычно требуются другие системы эндопротезов, которые стоят еще дороже, а повторные операции реализуются, опять таки, за счет пациента.

Какова альтернатива? К сожалению, артроз — это прогрессирующее заболевание, и вылечить его на сегодняшний день невозможно. Основная задача лечения — приостановить его развитие и отсрочить эндопротезирование на годы. Такова врачебная тактика в современном ортопедическом мире.

Одна из достойных альтернатив — это операция корригирующей остеотомии.

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, как правило, внутренний. Соответственно и хрящ изнашивается быстрее. Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена. Это достигается путем искусственного перелома кости и исправлении деформации на градус, который был определен на специальных снимках конечности.

Фиксация перелома происходит с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается в среднем через 6 недель после операции. Эта операция технически не сложная и при правильном выполнении дает хороший длительный результат до 10 лет! Подробнее о корригирующей остеотомии Вы можете посмотреть здесь.

Эндопротезирование коленного сустава какой вес максимальный

Согласитесь, немного эндопротезов доживают до этого времени! Особенно успешные результаты достигаются у молодых активных пациентов. Главное преимущество — достижение эффекта как после тотального эндопротезирования, но при максимальном сохранении “живой” части сустава.

К слову сказать, осложнений после остеотомии в 3 раза меньше, чем при эндопротезировании, и даже если те возникают — с ними легче справляться. Если вам предложат тотальное эндопротезирование, подумайте хорошенько. Это — не последний шанс.

Особенности устройств и их производители

По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.

Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:

  • доступный диапазон движений (максимальное сгибание, разгибание);
  • настраиваемость (размер, форма, половые различия);
  • стабильность;
  • уровень активности пациента.

Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы — успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.

Разновидность импланта для частичного эндопротезирования коленного сустава.

Тотальное Мобильный подшипник Zimmer: The NexGen® LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile Bearing Knees Обе системы позволяют искусственному суставу сгибаться и свободно вращаться. Используются металлические компоненты: присоединяемый к концу бедренной кости, заменяющий верхнюю часть голени. Эндопротезы включают пластиковую суставную поверхность, свободно прикрепленную к опорной плите, выполняющую роль искусственного хряща. Обеспечивают 155⁰ активного сгибания и 25 градусов беспрепятственного внутреннего / внешнего вращения. Для фиксации используется костный цемент
The Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral Joint Предназначен для активных пациентов, позиционируется, как вариант раннего вмешательства. Позволяет сохранить большие участки костей, требует меньшего разреза. Использование данного имплантата требует от хирурга умения обращения со специальными инструментами, знание минимальноинвазивных техник. В эндопротезе учтены гендерные различия, специальная форма его компонентов более точно отражает особенности женской и мужской анатомии. Предполагает 35 различных вариантов проклейки
DePuy Sigma® Rotating Platform Knees Подразумевает установку подвижного подшипника, опирающегося на поворотную платформу, что позволяет имитировать естественные движения колена. Конструкция обеспечивает снижение внутреннего напряжения и износа, поэтому эксплуатируется он дольше, чем аналоги. По статистике, в мире имплантировано около 1 млн. подобных эндопротезов, 97% которых используются более 20 лет
Неподвижная опора DePuy Sigma® Fixed-Bearing Knees Используется износостойкий полиэтилен и передовые металлические компоненты, которые не вызывают отторжения в 99,6% случаев после 5 лет эксплуатации
Smith {amp}amp; Nephew OXINIUM ® Протез с высоким уровнем износостойкости. Изготавливается из металлического циркония, что делает его более стойким к истиранию и царапанью. При проведении испытаний было отмечено уменьшение износа полиэтилена на 85% по сравнению с кобальт-хромовыми материалами, используемыми в других имплантатах
Stryker Triathlon® Total Knee Replacement System Этот тип искусственного сустава предназначен для работы с телом. Дает хорошие результаты по возврату двигательной активности после операции. Конструкция устройства позволяет имплантату сгибаться, расширяться, вращаться аналогично естественному колену
Biomet Vanguard® Complete Knee System Устройство, подстраиваемое под конкретные особенности анатомии пациента. Предполагает высокую степень сгибания (около 145⁰), доступен в 90 типоразмерах, 10 вариантах размеров бедренной кости

Частичное

BioMet Oxford ® Knee Устройство, предназначенное для пациентов с ограниченным (медиальным) артритом. В протезе используются подвижные пластиковые подшипники, имплантируется только с одной стороны. Позволяет удалять на 75% меньше костей и хрящей, поэтому процедура его установки менее болезненна, а скорость восстановления выше. Клинические испытания показывают 98% успеха после 10 лет ношения и 95% — после 15 лет
DuPuy Sigma® High Performance Partial Knee Предназначен для активных пациентов, для которых требуется высокая степень сгибания, но еще не наступило время полного эндопротезирования. Позволяет становиться на колени, приседать, сидеть со скрещенными ногами. Хирург использует любой из его компонентов по отдельности для замены нужного отсека колена. Сохраняет максимум неповрежденной площади родного колена.

Польза эндопротезирования

Замена коленного сустава на искусственный – это сложная и травматичная операция, сопровождающаяся зачастую большой потерей крови. Но тем не менее – это эффективный метод избавления от постоянных болей в колене, увеличения объема движений и сохранения полноценной деятельности. У 90 % пациентов есть возможность вернуться к щадящему спортивному образу жизни.

Срок службы эндопротеза

Срок эксплуатации искусственного коленного сустава составляет 10-30 лет. Зависит он от качества используемого материала, типа протеза, применяемой методики, периода реабилитации, соблюдения пациентом правил эксплуатации и предписаний врача, наличия повторных травм, веса пациента. Лучшие отзывы получили титановые сплавы; гарантийный срок таких протезов — 15-20 лет.

Этот компонент был извлечен у пациента после 16 лет активной жизни, прогулок и катания на велосипеде, при этом пациент был далеко не стройным. Это — отличный показатель износа для полиэтиленового компонента.

75% пациентов пользуются искусственным протезом на протяжении всей жизни без необходимости замены.

Показания к операции по замене коленного сустава

Хирургическое вмешательство по замене коленного сустава искусственным суставом, происходит в случаях, когда другие методы лечения бесполезны.

  • Остеоартирит
  • Подагра
  • Гемофилия
  • Ревматоидный артрит
  • Дисплазия костей – нездоровый рост костной ткани
  • Аваскулярный некроз – омертвление костной ткани, вследствие нарушения кровоснабжения
  • Сильное повреждение и деформация колена.

Во всех случаях пациента беспокоят сильные боли в суставе, опухоли, ограничение в движениях, ведущее к нарушению жизнедеятельности. Пациентами чаще всего становятся люди от 60 до 80 лет. Но это очень сложная операция, и делается она в крайнем случае. Перед ней делается тщательное, комплексное обследование больного на выявление рисков, потому что он должен выдержать саму операцию и послеоперационный период.

Онкологический эндопротез

Бедренная и большая берцовая кость часто становятся местом развития опухолей, онкологических заболеваний. Раньше такой диагноз считался однозначным противопоказанием к процедуре эндопротезирования, но производители разработали онкологические эндопротезы, обеспечивающие выдающиеся результаты даже при наличии обширных костных дефектов.

Суть онкологических эндопротезов — в более обширном способе фиксации в кости, поэтому они более объемные.

Костные отделы подвергаются резекции, заменяются на искусственные имплантаты. Если заболевание пациента носит злокачественный характер, устройства позволяют сохранить ему жизнь, вернуть подвижность.

Моменты, на которые нужно обратить внимание после операции

На следующий день после хирургического вмешательства пациенту разрешают лежать исключительно на спине. Прооперированная конечность при этом должна оставаться совершенно прямой. Сгибать больную ногу, а также подкладывать под колени подушку, категорически запрещено. Также нельзя делать резкие движения, переворачиваться на бок или на живот.

Эндопротезирование коленного сустава какой вес максимальный

Если операция прошла без осложнений и состояние больного удовлетворительное, в первый день ему разрешают садиться на кровати и даже ходить. Естественно, делает он это только под контролем медперсонала. Подъем с кровати всегда начинают со здоровой конечности, а во время ходьбы используют высокие ходунки или костыли.

Прежде чем выписаться из стационара и уехать домой, пациент должен научиться правильно ходить по ровной поверхности и по лестнице. Этому его обучает медицинский персонал. 

Эндопротезирование коленного сустава какой вес максимальный

Оперированная нога всегда между двух костылей.

Из-за риска инфицирования первые две недели послеоперационную рану нельзя мочить проточной водой. Поэтому мыться следует с особой осторожностью, а ванны и душа лучше вовсе избегать. Во время мытья необходимо следить за тем, чтобы повязка не намокла. Если же это случилось, то ее следует заменить. В противном случае повысится риск нагноения послеоперационной раны.

Пока послеоперационный рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. Ведь кожа там очень тонкая и нежная, а травмировать ее крайне легко. Ухаживать за швом после операции следует согласно рекомендациям специалиста. 

После операции по замене коленного сустава искусственным суставом, наступает восстановительный период, в котором нужно следовать некоторым рекомендациям, чтобы облегчить свое состояние и быстрее адаптироваться.

  • Беспрекословно выполнять рекомендации лечащего врача и физиотерапевта.
  • Принимать обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома.
  • Держать под контролем состояние отека на коленном суставе. После операции он непременно будет. Держится довольно долго, и именно он и вызывает боль. Отек должен со временем становиться меньше, но если колено сильно болит и отек увеличивается – это повод обратиться за консультацией к специалисту. Также для уменьшения отека нужно прикладывать холод.
  • Обязательно регулярно выполнять физические упражнения, прописанные врачом для разработки искусственного коленного сустава.
  • Избавьте себя от чрезмерной нагрузки на новый сустав. Это значит, что если вы планируете заняться спортом со старыми нагрузками, то стоит отказаться от этого. Дайте суставу разработаться, а уж потом можно приступать. Но все равно после операции старые нагрузки противопоказаны.
  • После операции категорически нельзя скручивать колено, лучше поворачиваться всем телом, так как есть вероятность повреждения искусственного сустава.
  • Интенсивный бег, прыжки, командные виды спорта, лыжи, аэробика, теннис – все это не рекомендуется после эндопротезирования коленного сустава. Также нельзя поднимать тяжести. Рекомендуется плавание, лечебная физкультура, несложные упражнения, прогулки на свежем воздухе.

Главное, не отчаиваться. Жизнь продолжается, и вы полны сил и здоровья. Движенье – жизнь! Продолжайте заниматься щадящими для суставов видами спорта, и будьте в тонусе.

Отечественные протезы

Говоря о российской практике эндопротезирования, отметим наличие ряда центров с опытными хирургами, проводящими свыше 1000 операций в год. Такой прорыв обеспечен федеральной программой финансирования операций. Поэтому утверждение, что хороших хирургов можно найти только за границей, не соответствует действительности.

Отечественные импланты не рекомендуем ни при каких обстоятельствах!

К сожалению, нельзя то же самое сказать об имплантатах. Несмотря на проводимые разработки, отечественные эндопротезы уступают импортным по качеству, надежности, хотя остаются в одном с ними ценовом сегменте.

Подойдите к выбору подходящего имплантата ответственно, изучите информацию о доступных моделях, и вы обязательно подберете подходящий вид. Учитывайте мнение оперирующего хирурга, собственную активность, отзывы о предлагаемых моделях и успешности протезирования. При таком подходе продолжительный срок эксплуатации и ваше хорошее самочувствие гарантировано!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector