Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

Содержание

Цели хирургического вмешательства

Бурсит 1-ого пальца стопы – воспаление слизистой сумки суставов
  • Из-за постоянного давления неправильной обуви, костный выступ («шишка») воспаляется.
  • Искривление пальцев (молоткообразные и крючковидные пальцы) – причина дополнительных деформаций плюсны стопы.
  • Артрозные болевые ощущения в 1-ом плюснефаланговом суставе появляются вследствие износа суставовсустава.
  • Arthritic pain in the metatarsophalangeal joint occurs due to wear of the joint.

Для многих пациенток, отдающих предпочтение открытой обуви, проблема вальгусной деформации является, прежде всего, проблемой косметического характера. Как правило, только по причине неэстетичного вида стопы, лечение вальгусной деформации не проводится. Несмотря на это, во время планирования и проведения пластики стопы наши специалисты, предлагающие лечение вальгусной деформации, придают немалое значение и косметическому результату.

Для того, чтобы провести оперативное лечение вальгусной деформации, болезнь должна протекать без болей. Так же, мы хотели-бы обратить внимание людей на то, что полноценное лечение вальгусной деформации, невозможно при помощи замены обуви, применения специальных ортопедических приспособлений и даже целенаправленной гимнастики для стоп. Ортопедические стельки, конечно, способствуют облегчению боли, однако они не могут исправить саму деформацию.

Хирургическое лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы: Косметический результат
  • Выпрямление 1-ого пальца.
  • Нормализация молоткообразных и крючковидных пальцев.
  • Извлечение воспалённой «шишки» (удаление костно-хрящевых экзостозов).
  • Минимальное рубцевание.

По медицинским показаниям оперативное лечение вальгусной деформации предлагают в том случае, когда пациент ощущает боли в стопе и не в состоянии передвигаться как раньше.

Если консервативное лечение вальгусной деформации окажется безуспешным, специалисты начинают планировать операцию. Хирургическое вмешательство проводится примерно через 6 месяцев после консервативной терапии.

Консервативное лечение вальгусной деформации направлено на устранение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания. Окончательное лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы при помощи консервативными методами возможно лишь на растущем скелете, то есть если пациент еще молод и его организм растет и развивается.

Для коррекции подобных деформаций существует множество международно-признанных и зарекомендовавших себя с хорошей стороны операционных техник. Так как ортопедическая клиника Gelenk-Klinik является одной из самых известных ортопедических клиник в Германии, обладающей самыми инновационными технологиями, каждому пациенту будет предложено лечение Hallux valgus на самом высоком уровне.

Чем сильнее деформация, тем сложнее операция

В данном случае действует следующее правило: Чем сильнее деформация стопы, тем сложнее будет проходить оперативное лечение вальгусной деформации. Чем сильнее повреждение, тем дольше будет протекать восстановительный процесс и послеоперационное лечение. Если лечение проводить на прогрессирующей стадии заболевания, которая, зачастую, сопровождается артрозом больших пальцев стопы, то самый долгосрочный результат, а так же восстановленная физическая выносливость будут такими же, как и при лечении легких форм заболевания.

alt

При первой степени вальгусной деформации наиболее эффективно вмешательство на мягких тканях, которое довольно часто выполняется в комбинации с методикой иссечения костного выступа и подкожной слизистой сумки в области 1-ого плюснефалангового сустава. На второй стадии болезни операция проводится на плюсневой кости.

Эти методы, направленные на восстановление положения 1-ого пальца стопы и 1-ого плюснефалангового сустава часто проводятся в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (мышцы, капсулы и сухожилия).

Какое лечение выберет врач, зависит от анатомического расположения деформаций, а так же от их стадии. В любом случае, перед тем как назначить то или иное подходящее лечение вальгусной деформации ортопед обсуждает с пациентом все необходимые детали: После проведения надлежащих клинических исследований и рентгена врач сможет окончательно определить, какое лечение вальгусной деформации Вам необходимо.

Выбор операционной методики, позволяющей вылечить данное повреждение, зависит от степени вальгусной деформации (межплюсневой угол = между 1 и 2 костями плюсны).

Оперативное лечение Hallux valgus по этим методикам относится к указанным ниже анатомическим отделам стопы.

При прогрессирующем артрозе 1-ого плюснефалангового сустава требуется оперативное лечение.

При помощи суставосохраняющего резекции экзостоза головки I кости пюсны (хейлэктомия) делается артроскопическая очистка 1-ого плюснефалангового сустава, а так же удаление костной шпоры. Вслучае проведения артродеза плюснефалангового сустава обе кости фаланги пальца и плюсневой кости соединяются в определенном положении, вследсвие чего достигается костное слияние.

Лечение и стабилизация 1-ого плюснефалангового сустава может проводиться и с помощью специального полупротеза.

Лапидус артродез – это самое подходяшее лечение тяжелой формы вальгусной деформации, сопровождающейся артрозом и нестабильностью в первом плюснефаланговом суставе 1-ого луча стопы.

Во время данной операции проводится слияние первой плюсневой кости и кости предплюсны.

Наиболее эффективным оперативное лечение Лапидус артродез является при сильной вальгусной деформации 1-ого пальца стопы с особо выраженным углом смещения ({amp}gt;40°) либо при артрозе предплюсне-плюсневого сустава.

Эта техника широко применяется во всем мире и позволяет имплантировать не только крупные сочленения, по типу коленных или тазобедренных, но и суставы пальцев. Для протезов применяются исключительно качественные материалы: металлический сплав, полиэтилен и керамика. Средний срок эксплуатации эндопротеза — 15 лет. Как правило, протезирование рекомендуют при таких патологиях:

  • хроническое воспаление хрящевой ткани,
  • вывих и подвывих,
  • деформация сустава вследствие травмы,
  • сильные боли, не реагирующие на прием обезболивающих.

один с тыльно-боковой стороны фаланги, второй — непосредственно суставной капсулы. Пораженный хрящ удаляют, и внедряют эндопротез на его место — в спинномозговые каналы. Проводится замена под местной анестезией или с применением общего наркоза. После операции пациент находится в стационаре. Некоторое время необходимо ношение гипса на кисти. Врач назначает обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Эндопротезы нельзя устанавливать при таких патологиях:

  • воспалительные заболевания в острой форме,
  • атрофия мышц пораженного пальца,
  • нарушение кровообращения конечности,
  • разрушение костной ткани, которое препятствует правильному креплению импланта,
  • отказ следовать предписаниям доктора,
  • открытые зоны роста кости.

Протезирование мелких суставов на руках чревато возможными осложнениями, такими как:

  • Износ эндопротеза. Возникает в результате использования материалов низкого качества, неправильной установки или по истечении 15—20 лет. В таком случае протез заменяют.
  • Инфицирование. Провоцируется ненадлежащим уходом за послеоперационным швом. Обычно пациенты получают противовоспалительную терапию после хирургического вмешательства, поэтому шанс возникновения инфекционного воспаления ничтожно мал.
  • Кисты костной ткани. Формируются при нарушении кровообращения.

Пациенту необходимо понимать, что эндопротезирование — распространенная операция, и процент возникновения осложнений очень мал. При надлежащем обследовании до хирургического вмешательства и правильном уходе после протезирования, вариант проявления побочных эффектов сводится к нулю. Основной задачей больного является строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Заболевание не подлежит хирургической коррекции в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Ожирение.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  5. Тромбофлебит.
  6. Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.

Во время операции по удалению косточек на ногах хирург должен стремиться достичь следующих результатов:

  • Купирование болевого симптома. Обычно оценить свое состояние и эффективность операции можно уже через сутки после операции.
  • Косметический эффект — устранения дефекта, который выглядит непривлекательно и ухудшает психоэмоциональное состояние пациента.
  • Восстановление подвижности большого пальца ноги. Оценить это можно после окончания реабилитационного периода.

Врачи, как правило, сначала рекомендуют пациентам курс консервативной терапии: мазать стопы лечебными мазями, носить специальную обувь, пользоваться разнообразными ортопедическими приспособлениями (стельки, носки, бандажи), делать массаж, заниматься специальной гимнастикой для стоп и пройти курс физиопроцедур.

Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

Существуют также медицинские показания для хирургического удаления косточек на ногах:

  • выраженный болевой синдром: боли в стопе беспокоят даже в покое (пациент не может стоять и даже лежать), ходьба становится практически невозможной;
  • значительная деформация внутреннего края стопы (последняя степень заболевания) из-за отклонения первой плюсневой кости более чем на 18°, а первой фаланги большого пальца – более чем на 35°: вследствие таких изменений косточка становится очень большой;
  • тяжелая степень поперечного плоскостопия;
  • искривление других пальцев стопы, рост шишек на них;
  • постоянная гиперемия (покраснение) кожи в области косточки;
  • появление мозолей, кровотечения в месте повреждения кожных покровов на стопе;
  • неестественное уплотнение тканей первого плюсне-фалангового сустава.

Подготовка больного

Замена сустава проводится после осмотра пациента. При обследовании врач выполняет следующие действия:

  • ощупывание;
  • простукивание;
  • определение длины и окружности конечности;
  • измерение мышечной силы;
  • рентгенологическое исследование.

Во время осмотра устанавливают срок давности ампутации. Перед началом операции по замене отсутствующего органа выявляют участки болезненности, расстройство чувствительности, тонус мышц.

После обследования больного снимают мерку. На специальном бланке с нанесенными контурами тела отмечают полный диагноз, шифр протезного изделия, рост и вес пациента.

Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения. Многие врачи сходятся на том, что рентгена не всегда достаточно. В современных клиниках применяется также МРТ (магнитно-резонанская томография) для более точной диагностики.

Косточка на большом пальце

Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Исследование на определенные инфекции.
  4. Флюорографию.
  5. Электрокардиограмму.

Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

Решение о протезировании принимается доктором. Перед проведением оперативного вмешательства пациенту подробно описывают ход операции, длительность и особенности реабилитации, возможные последствия и осложнения. Кроме того, больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Как правило, назначают такие анализы:

  • Общие клинические анализы мочи и крови. Дают информацию о состоянии здоровья пациента, наличии воспалительных процессов и индивидуальных особенностях.
  • МРТ. Послойные снимки показывают состояние хрящевой и мышечной ткани, позволяют точно подобрать размер протеза.

Пациенту необходимо пройти стандартную подготовку, включающую:

  • консультацию нескольких специалистов (терапевт, кардиолог, анестезиолог, хирург-ортопед);
  • рентген сустава;
  • УЗИ вен ног;
  • кардиограмму;
  • флюорографию;
  • анализы крови.

На приеме хирург подберет наиболее подходящий эндопротез, исходя из степени разрушения собственного устава, его размера, возраста и состояния здоровья пациента.

Госпитализация обычно происходит за день до проведения протезирования сустава стопы, кисти или др. Хирургическое вмешательство проводится натощак.

Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. Зачастую наши специалисты по лечению стопы прибегают к остеотомии основной фаланги 1-ого пальца в сочетании с коррекцией на мягких тканях суставной капсулы 1-ого плюснефалангового сустава.

Во избежание развития осложнений и достижения хорошего результата перед проведением операции необходимо правильно подготовиться. Лечащий врач должен детально изучить состояние пациента, провести полное обследование. Больной сдает анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис), мочи, проходит все необходимые инструментальные исследования (ЭКГ, ФГ, рентгенография стоп в 3 проекциях, МРТ стоп по показаниям, исследование состояния вен и артерий нижних конечностей).

Как проходит операция? Ее особенности

Эндопротезирование голеностопного и других мелких суставов рук и ног проводится в нашей клинике в Санкт-Петербурге в условиях стерильного операционного блока, оснащенного современным оборудованием.

Применяется общий наркоз либо спинальная анестезия. Продолжительность операции – около 1 часа.

В ходе операции хирург-ортопед сделает небольшой разрез в области сустава, через который он произведет все манипуляции по замене на искусственный эндопротез. В завершении процедуры рана зашивается, на нее накладывается стерильная повязка.

Эндопротезирование суставов на кисти направлено на восстановление работы пальцев. В ходе операции врач делает надрез на тыльно-боковой стороне кисти в районе сустава. Затем он частично удаляет фаланги пальцев и костные головки. После этого происходит установка эндопротеза.

Эндопротезирование суставов на стопе необходимо при сильном дефекте стопы, артрозе, подвывихах и других патологиях. Перед установкой эндопротеза хирург сначала удалит фаланги большого пальца и головку плюсневой кости.

Методики эндопротезирования:

  • первичное вмешательство – однополюсное (замена части сустава) и тотальное (полная замена);
  • повторное, или ревизионное.

Реабилитация

После эндопротезирования пациента переводят в комфортабельный стационар. Продолжительность пребывания в клинике зависит от типа вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Для ускорения заживления следует ограничить нагрузку на прооперированный сустав.

В период реабилитации рекомендован курс лечебной физкультуры и физиотерапии. Полный период восстановления после эндопротезирования составляет до 3 месяцев.

Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

Длительность восстановительного периода зависит от многих факторов: характер операции, возраст, общее состояние пациента. Работающий больной находится на больничном листе после операции не меньше 1 месяца.

Для скорейшего выздоровления и возвращения к привычной жизни всем прооперированным по поводу косточки на ноге необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача-ортопеда, включающих соблюдение нескольких общих правил:

  1. Прооперированную ногу нужно укладывать на возвышении (подкладывать подушку или валик под нее) для предупреждения застоя венозной крови и лимфы в тканях и развития отека. Снятию отечности, уменьшению воспаления и боли помогают также холодные компрессы.
  2. Регулярно нужно приходить на прием к хирургу или ортопеду в поликлинику. У специалиста пациент узнает, какой уход нужен стопе, когда можно удалить швы, как долго нужно бинтовать стопу и какие лекарства (местного применения или системные) применять, получит рецепты на препараты.
  3. Исключение интенсивных и длительных нагрузок на стопу. После тяжелых операций требуется длительная иммобилизация нижней конечности, что достигается гипсовым бинтованием стопы, использованием фиксатора (ортеза), а также соблюдение постельного режима с полным исключением движений в стопе в течение суток или дольше. В дальнейшем показано аккуратное расширение двигательной активности, разработка стопы и постепенный возврат к обычным нагрузкам под наблюдением врача-реабилитолога. Начинать ходить следует понемногу, и сначала могут потребоваться костыли, чтобы избегать перегрузки оперированной стопы. Спортом заниматься после операции нельзя примерно 6 месяцев. Лучше всего проходить курс реабилитации на базе специализированного центра, в санаторно-курортных условиях.
  4. Ношение ортопедической, индивидуально подобранной обуви после операции, а также использование разнообразных ортопедических корректоров стопы (башмак Барука, которые надевают прямо поверх повязки, стельки, носки, межпальцевые вкладыши). Конструкция их разработана с учетом необходимости разгрузки переднего отдела стопы, равномерного распределения веса тела на всю подошву. Кроме того, если регулярное носить подобные изделия (тканевые, силиконовые, пластиковые), обувь, то улучшается кровообращение в тканях стопы, и они быстрее заживают после перенесенной операции.
  5. При невозможности купить ортопедические ботинки следует выбирать удобную обычную нетугую обувь из натуральных мягких материалов с плотным супинатором, без высокого каблука, с удобным не зауженным носком.
  6. Для исключения послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений некоторым больным показан курсовой прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов. Кроме того, многим назначаются обезболивающие средства, так как непосредственно после операции нога болит почти у всех пациентов, а также мочегонные, сосудистые препараты, если нога сильно отекает, а физические методы не действуют.
  7. Обязательным условием быстрого восстановления являются занятия специальной гимнастикой в реабилитационном периоде (после снятия швов и при отсутствии признаков отека, проявляющегося опухолью, или острого воспаления в тканях стоп). Врач подбирает, а затем корректирует лечебный комплекс упражнений для стоп, которые пациент должен делать 1-3 раза за день, чтобы разрабатывать ногу, знакомит больного с техникой выполнения ЛФК.
  8. Для купирования отека, воспаления, улучшения микроциркуляции в тканях стопы и их регенерации после хирургического вмешательства рекомендуется пройти курс физиолечения (ударно-волновая терапия, магнитотерапия и другие). С этой же целью назначается лечебный массаж.
  9. Полноценное правильное питание (пациент должен кушать натуральные, полезные продукты с содержанием достаточного количества всех необходимых нутриентов, витаминов, минералов), лечение хронических болезней.

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

Тяжелая травма иногда сопровождается ампутацией нижней конечности. Восстановить трудоспособность больному помогает установка приспособления, заменяющего утраченный орган. Протезирование пальцев ног зависит от возраста и веса пациента, состояния культи. Существует 5 видов протезов:

  • функциональный;
  • пассивный;
  • биотонический;
  • косметический.

Эндопротезирование суставов пальцев ноги зависит от степени деформации, наличия вывиха или воспаления сустава, болевого синдрома. Функциональное нарушение является показанием для протезирования.

Изношенный сустав удаляют и заменяют искусственным. Создание протеза большого пальца ноги возвращает функции стопе.

Эндопротезирование суставов кисти устраняет последствия травмы и восстанавливает длину большого пальца. Замена костного соединения производится во время хирургического вмешательства. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

Недостатки протезирования пальца на ноге проявляются через 5–7 дней и вредят здоровью больного.

Могут появиться осложнения после некачественно выполненной работы:

  • инфицированные раны;
  • разрушение эндопротеза;
  • нарушение кровообращения;
  • образование кисты.

Операция по восстановлению утраченного органа позволяет пациенту вернуться к работе, избавляет от боли. Силиконовые протезы обеспечивают биологическую совместимость между организмом больного и имплантатом. Однако они недолговечны.

Показаниями к установке эндопротеза являются следующие заболевания:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Не рекомендуется проводить установку протеза пальца руки, если у больного возникли следующие патологические состояния:

  • атрофия мышц;
  • деструкция костей;
  • обострение системных заболеваний;
  • нарушение периферического кровообращения.

Операция по установке протеза состоит из 2 частей:

  • 1 этап — восстановление длины утраченного органа, иссечение рубцов, устранение вывиха или подвывиха с применением аппарата внешней фиксации;
  • 2 этап — протезирование пароксизмальных межфаланговых суставов.

Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

Восстановление глубокого сгибателя пальца кисти состоит из удаления остатков ладонного апоневроза, укладки имплантата к ногтевой фаланге.

В этом случае формируется полноценный сухожильный канал на пальце и ладони.

При застарелом повреждении фаланги пальца правой кисти и несостоятельности шва пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивания с последующим удалением остатков сухожилия;
  • восстановления просвета связок на пальце;
  • фиксации протеза;
  • проверки правильности укладки;
  • наложения швов на 14 дней;
  • гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов пальцев формирует сухожильный канал на ладони, избавляет пациента от появления контрактур пальца и подергиваний мышц.

После протезирования суставов пальцев кисти проводят реабилитационные мероприятия:

  • накладывают эластичный бинт;
  • выполняют упражнения с кистевым эспандером;
  • разгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах;
  • тренируют сухожилия.

Пациенту не рекомендуют заниматься самолечением и выполнять упражнения без врачебного контроля.

В среднем современные изделия служат 15 лет. При благоприятных условиях использования – до 20. Молодым пациентам замену проводят спустя 10-15 лет.

Методом выбора в лечении артроза первого плюсне-фалангового сустава является полная замена сустава, аналогично тому, как это делается в коленном или тазобедренном суставе. При этой операции суставные поверхности удаляются и заменяются на искусственные, чаще металлические.

После этой операции не только снижается болевой синдром, но сохраняются движения в суставе. Одним из недостатков это операции является, вероятно, не очень продолжительный срок службы эндопротеза.

Со временем эндопротез может расшатываться, а движения в нем нарушаться, что может потребовать повторной операции. Стоит отметить, что по данным многих научных исследований, пациенты высоко оценивают функциональные результаты после эндопротезирования 1-го плюсне-фалангового сустава.

Существуют и другие хирургические процедуры, которыми могут дополняться выше приведенные операции. К ним можно отнести различные виды остеотомий, а также пластические операции на мягких тканях.

Швы после операций обычно удаляют на 10-14 сутки. В послеоперационном периоде Вам будет назначена физиотерапия и лечебная физкультура. Самостоятельно передвигаться можно на следующий день после операции в специальной обуви.

Отзывы пациентов об эффективности операции

Отзывы людей, перенесших операцию по удалению косточки, в основном положительные. Отрицательными моментами такого лечения многие считают длительный реабилитационный период. Осложнения, судя по отзывам в сети, развиваются редко.

мария 44 года Мария, 44 года: «Я всегда любила носить туфли, сапоги на каблуках, но стала замечать, что правая ступня стала часто болеть, а обувь стала казаться узкой. Я поняла, что эта обувь деформировала мои ступни: у меня на правой стопе выросла косточка: моя мама в свое время мучилась от этого. Полечившись 2 месяца мазями, массажем и физиопроцедурами, я решилась на операцию и обратилась на прием в платную клинику, изучив рейтинг лучших учреждений в нашем городе. Мне сделали лазерную операцию, после чего ступня стала выглядеть здоровой, боли не повторялись. Такое лечение, конечно, довольно дорогое, но это того стоит».
Екатерина 50 лет Екатерина, 50 лет: «Долгое время у меня была косточка на большом пальце ноги. В последнее время болеть нога стала еще сильнее, кожа на этой шишке была постоянно красная, стал искривляться соседний палец. Хирург посоветовал сделать операцию, чтобы убрать косточку. Лечение прошло успешно, но долго пришлось восстанавливаться. Примерно через месяц я смогла нормально ходить и носить обувь прежнего размера, хотя высокие каблуки больше носить не буду, чтобы эта косточка снова не выросла».
Анна 48 лет Анна, 48 лет: «У меня диагностировали вальгусную деформацию большого пальца, предложили операцию. После остеотомии примерно месяц носила специальную обувь, а дома – ортопедические носки, ходила на магнитотерапию, делала дома специальные упражнения, мазала ноги лечебными мазями. Уже несколько лет прошло после операции, а меня ничего не беспокоит, результат держится, поэтому я считаю операцию единственным эффективным способом избавиться от этой ужасного нароста на стопе».

Избавиться радикально от косточки на ноге можно хирургическим путем. Разработано множество методик выполнения операции. Для того чтобы выбрать эффективный способ вмешательства, в каждом индивидуальном случае врач учитывает степень тяжести заболевания, вовлеченность в патологический процесс окружающих тканей, наличие сопутствующих патологий (показаний и противопоказаний к вмешательству). После операции наступает период реабилитации, в ходе которого пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Многие больные остаются довольны проведенной операцией. Возможность безболезненно передвигаться, а также красота ног радуют пациентов. Из негативных последствий отмечаются долгий восстановительный период, потеря трудоспособности на месяц или более, отек, неприятные ощущения.

В редких случаях операция может привести к ухудшению состояния – рост «шишки» на ноге в ускоренном темпе, боль при ходьбе и даже инвалидность. Пациенты тяжело переносят неблагоприятный исход, особенно если основная цель была добиться косметического эффекта.

Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

Удаление косточки на ноге – непростая операция. Решаться на ее проведение стоит только после установления причины заболевания и принятия мер по ее устранению. Залогом успеха операции является профессионализм врача, его умение сделать правильный выбор относительно методики, грамотно разработать программу реабилитации.

Информация: Виды операций по коррекции вальгусной деформации (Hallux valgus)

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Особенности проведения Показания
На мягких тканях Во время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой. Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости.
На костях Суть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии. Вальгусная деформация II-III степени.
Комбинированные Подразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок. Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы.
Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

Миниинвазивное вмешательство.

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

  • Длительность пребывания в клинике: 2 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 2 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 5 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 7 дней после операции
  • Принятие душа возможно: 12 дней после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 28 дней(в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 12 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 14 дней

Целью хирургического лечения вальгусной деформации является восстановление подвижной, способной к нагрузкам стопы с косметически красивой формой.

В этой статье мы расскажем Вам о том, какие цели хирургии Hallux valgus являются реалистичными.

Обращаем Ваше внимание на то, что при более серьезной вальгусной деформации подразумевает более сложное лечение. Поэтому, если Вы страдаете неприятной болезнью, мы рекомендуем Вам заблаговременно обратиться к специалисту, который расскажет Вам о щадящих методах коррекции недуга.

Хирургические методы лечения вальгусной деформации

Most hallux valgus surgeries consist of several of the following procedures:

  • Корригирующая остеотомия проксимального метаэпифиза 1-ой кости плюсны:
    Способствует выпрямлению 1-ого пальца стопы.
  • Коррекция мягких тканей (латеральный релиз сустава):
    В случае адекватного релиза 1-ый палец без усилия устанавливался в необходимое положение.
  • Коррекция сухожилий:
    Исправление длины сухожилий необходима для предотвращения повторных повреждений 1-ого пальца стопы.
  • Лечение 1-ого плюснефалангового сустава:
    Суставосохраняющая хейлэктомия (извлечение костной шпоры), при прогрессирующем артрозе – обездвиживание (артродез) 1-ого плюснефалангового сустава.

Только когда все возможности консервативного лечения заболевания будут исчерпаны, ортопедия в Германии предлагает проведение операций по исправлению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы. Среди длительных и болезненных последствий вальгусной деформации выделяют артроз 1-ого плюснефалангового сустава.

Как правило, процесс выздоровления длится от 3 до 6 недель. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет проходить реабилитационно лечение. Для получения точной информации о состоянии прооперированного сустава, необходимой для послеоперационного обследования, приблизительно через 4 недели нужно сделать рентген.

Если Вы проходили лечение вальгусной деформации в нашей клинике во Фрайбурге, наши спедиалисты предложат Вам функциональное послеоперационное лечение, подразумевающее полную нагрузку на стопу при помощи специального ботинка для переднего отдела стопы, который значительно снижает риск возникновения тромбоза. Несмотря на это, мы рекомендуем Вам все-таки пройти профилактику тромбоза. Подобную ортопедическую обувь необходимо носить от 2 до 6 недель.

Послеоперационное лечение/ Реабилитация

  • Специальная ортопедическая обувь.
  • Восстанавливающие повязки.
  • Вальгусная шина/ ночной бандаж.
  • Профилатика тромбоза.
  • Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.
  • Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.

Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что после операции необходимо как можно чаще держать ногу в приподнятом положении: Это способствует более быстрому заживлению раны.

В случае необходимости ночью можно использовать специальную вальгусную шину.

Примерно через 5 недель пацинету разрешается снова носить нормальную обувь.

Послеоперационное лечение вальгусной деформации, а именно гимнастические упражнения, является необходимым компонентом в восстановлении мышечного баланса и стаблизации стопы.

Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

Если Вы хотите ускорить процесс востановления стопы, мы рекомендуем Вам делать массаж свода стопы мягким теннисным мячом. Срок нетрудоспособности зависит от того как будет проходить восстановительный процесс, а так же от профессии пациента.

Прогнозы и осложнения после хиругического лечения вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации: Возможные послеоперационные осложнения

  • Хронические боли.
  • Болезненые ощущения вследсвие использования титановых винтов или фиксирующих титановых проволок.
  • Изменение походки вследвие перераспределения нагрузки.
  • Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
  • Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
  • Инфекции

Для того, чтобы лечение вальгусной деформации прошло успешно, необходимо взвесить все «за» и «против» предстоящей операции по коррекции вальгусной деформации. Согласно международным исследованиям, более 80% пациентов лечение вальгусной деформации помогло обрести прежний образ жизни. Несмотря на послеоперационные жалобы, примерно 10%-15% чувствовали себя намного лучше, чем до операции.

Специалисты нашей клиники установили, что при помощи специалных упражнений для стоп результат операции по исправлению вальгусной деформации значительно улучшается.

Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

  1. Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
  2. Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
  3. Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
  4. Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
  5. Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
  6. Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Лапидус артродез: Хирургическое лечение вальгусной деформации, направленное на обездвиживание сустава между плюсневой костью и стопой (оперативное вмешательство на предплюсне-плюсневом суставе)

Воспаление в суставах больших пальцев ног еще называют подагрой. Данное заболевание чаще встречается у людей зрелого и преклонного возраста, однако случается и у молодых людей.

Недуг может протекать незаметно, а его симптомы часто списывают на переутомление или осложнения от прочих заболеваний. В запущенной форме такое расстройство может иметь значительные пагубные последствия для организма и привести к инвалидности.

Воспаление суставов пальцев ног является весьма распространенным заболеванием среди людей, возраст которых превышает пятьдесят лет. Заболевание доставляет весьма ощутимые неудобства.

Боль и припухлость в месте воспаления сковывают движения больного и не дают возможности нормально передвигаться.

Большой палец ноги является очень ранимым, к тому же он подвержен частым травмам, ушибам и разным хроническим недугам. Связано это с огромной нагрузкой, ложащейся на него в процессе прыжков, ходьбы либо бега. Когда человека начинают мучить болевые ощущения в суставе пальца ноги, без профессиональной помощи не обойтись. При появлении боли лучше сразу посетить специалиста, чтобы избежать всевозможных осложнений.

  • Основные признаки суставных патологий
  • Причины болей в большом пальце стопы
  • Другие причины боли в суставе пальца
    • Аллергическая реакция
    • Травма пальцев на ноге
    • Боли в суставе пальца из-за вросшего ногтя
  • Диагностика и лечение суставных заболеваний
  • Как избавиться от боли в пальцах домашними средствами?
  • Профилактические меры

Цена операции на стопе

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) I кат. сложности 90000 от 8994
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) II кат. сложности 110000 от 10993
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) III кат. сложности 150000 от 14990

Эндопротезирование сустава большого пальца ноги

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Что означает Hallux valgus?

Вальгусная деформация (искривленный палец) – это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. При этой патологии возникает повреждение поперечного свода стопы у основания 1-ого пальца. 1-ый палец заметно отклоняется к наружному краю стопы и вытесняет меньшие пальцы. При данной болезни 1-ый плюснефаланговый сустав подвержен избыточной нагрузке, что может вызвать к длительный и болезненный артроз (Hallux rigidus).

Когда заболевание развивается, кожа над костным выступом на 1-ом плюснефаланговом суставе воспаляется и становится болезненной, «шишка» или «косточка» начинает мешать ходить. Лечение вальгусной деформации, а так же облегчение болей может проводиться при помощи различных консервативных методов. Перейдя по этой ссылке, Вы получите необходимую информацию по теме “Диагностическое и консервативное лечение вальгусной деформации “.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Противопоказаниями к установлению искусственного заменителя утраченного органа являются:

  • незаживающие раны;
  • кожные заболевания;
  • болезненность культи.

Протезы изготавливают для детей от 3 лет, мужчин и женщин. Готовое изделие состоит из приемной полости, плавно переходящей в сферическую площадку. Она необходима для плотной фиксации протеза и культи. Приспособление, дублирующее утраченный орган, легко надевается на часть конечности, оставшуюся после ампутации.

Протезирование большого пальца проходит в несколько этапов:

  • подбор и примерка полуфабриката;
  • формирование приемной полости с использованием гипсовой заготовки;
  • использование силиконовых форм холодного отвердения.

Мастер снимает мерки, указывает величину концевой фаланги до конца культи. Следующий этап работы — изготовление и примерка приемной полости протеза.

Для работы используют:

  • гипсовый раствор;
  • вазелин.

Приемную полость, изготовленную из силикона, подгоняют на культе, используя косметические пальцы на оболочке протезов кисти. После примерки протеза проводят проверку соответствия изделия данным заказчика.

alt
Для диагностики заболевания важен врачебный осмотр пальца.

Для диагноза врач визуально обследует ноги пациента. При первичном осмотре важно исключить другие заболевания (артроз пальца многие ошибочно принимают за подагру), для чего потребуется анализ крови. Происходящие изменения в составе костей и тканей выясняются с помощью рентгенографии. Артроз большого пальца стопы лечится консервативными или хирургическими методами. Основная цель лечения — избавление от болевых приступов и предупреждение дальнейших деструктивных процессов в хрящевой ткани.

Уточните дополнительную информацию по телефону 7 (812) 435 55 55
или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Учуров Игорь Федорович

    Ведущий травматолог-ортопед

    пр. Ударников, 19

  • Белоусов Евгений Иванович

    Травматолог-ортопед

    пр. Ударников, 19

  • Жулябин Анатолий Викторович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Карапетян Сергей Вазгенович

    Ортопед-травматолог, подолог

    Дунайский пр., 47

  • Гарифулин Марат Сагитович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Афоничев Константин Александрович

    Доктор медицинских наук

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Попов Евгений Сергеевич

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Колядин Максим Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Старостин Алексей Николаевич

     пр. Ударников, 19

  • Данилкин Алексей Валерьевич

     пр. Ударников, 19

  • Митин Андрей Викторович

     пр. Ударников, 19

  • Гребенюк Михаил Викторович

     пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Борисова Ольга Михайловна

     Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  • Кикаев Адлан Олхозурович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Кустиков Антон Александрович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Петров Артем Викторович

     Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  • Халтыров Мингиян Игоревич

     пр. Ударников, 19

  • Лесечко Анатолий Федорович

     Дунайский пр., 47

Скрыть

Адреса

Ведущие врачи

  • Учуров Игорь Федорович

    Ведущий травматолог-ортопед

    пр. Ударников, 19

  • Белоусов Евгений Иванович

    Травматолог-ортопед

    пр. Ударников, 19

  • Жулябин Анатолий Викторович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Карапетян Сергей Вазгенович

    Ортопед-травматолог, подолог

    Дунайский пр., 47

  • Гарифулин Марат Сагитович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Афоничев Константин Александрович

    Доктор медицинских наук

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Попов Евгений Сергеевич

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Колядин Максим Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Старостин Алексей Николаевич

     пр. Ударников, 19

  • Данилкин Алексей Валерьевич

     пр. Ударников, 19

  • Митин Андрей Викторович

     пр. Ударников, 19

  • Гребенюк Михаил Викторович

     пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Борисова Ольга Михайловна

     Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  • Кикаев Адлан Олхозурович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Кустиков Антон Александрович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Петров Артем Викторович

     Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  • Халтыров Мингиян Игоревич

     пр. Ударников, 19

  • Лесечко Анатолий Федорович

     Дунайский пр., 47

Скрыть

План операции вальгусной деформации составляется строго в индивидуальном порядке

При лечении Hallux valgus учитываются и сопутствующие заболевания

  • Экзостоз на шишке
  • Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux rigidus).
  • Бурсит – воспаление слизистых сумок в области суставов.
  • Бурсит малых пальцев.
  • Переходная метатарзалгия (болезненная перенагрузка малых пальцев)
  • Крючковидные пальцы
  • Молоткообразные пальцы

Вальгусная деформация всегда проходит в комбинации с различными болезненными процессами. Так, кроме вальгусной деформации 1-ого пальца у больного могут наблюдаться кожные изменения или воспаление слизистой сумки (бурсит). Искривленный палец вытесняет соседние малые пальцы стопы, вследствие чего подвергается перенагрузке.

Перед тем как составить план операции, специалисты нашей клиники проведут точную диагностику и определят степень развития заболевания. Ниже, Вашему вниманию будут подробно представлены стандартные операции при вальгусной деформации. Кроме того, мы обращаем Ваше внимание на то, что при данном заболевании, для направления пациента на операцию нам нужно сначала разобраться в его индивидуальной ситуации и оценить степень вальгусной деформации.

Хирургическое лечение вальгусной деформации проводят только высококвалифицированные специалисты с долголетним опытом работы. Все детали и особенности предстоящего вмешательства хирург обсуждает с пациентом заранее.

Малотравматичные, суставосохраняющие операции

В некоторых случаях, экзостозы или разрастаются вокруг сустава, мешают пальцу сгибаться. Эти разрастания вызывают проблемы во время ходьбы, не позволяя большому пальцу нормально отталкиваться от земли во время ходьбы.

Хейлэктомия представляет собой суставосохраняющую операцию, при которой костные разрастания вокруг сустава особенно в его верхней части удаляются, тем самым объем движений увеличивается и боль уменьшается.

Также эта операция дополняется остеотомией первой плюсневой кости, цель которой осуществить декомпрессию (снизить давление) суставных поверхностей друг на друга. Смысл операции заключается в укорочении первой плюсневой кости, что уменьшает давление плюсневой кости на основную фалангу, тем самым также снижается болевой синдром.

После укорочения кость фиксируется в новом положении внутрикостными винтами. Подобные операции чаще выполняются у молодых пациентов, когда есть шанс продлить жизнь сустава.

Многие хирурги предпочитают артродез костей составляющих плюсне-фаланговый сустава, эта операция значительно облегчает боль. Смысл операции заключается в сращении плюсневой кости и основной фаланги в функционально выгодном положении.

Суставные поверхности в процессе операции иссекаются, сопоставляются и фиксируются винтами. Большой палец после операции перестает двигаться. Болевой симптом после операции значительно уменьшается. Полное сращение костей обычно заканчивается в течение трех месяцев.

На сегодняшний день чаще всего диагностируемыми заболеваниями являются патологии опорно-двигательного аппарата, а именно — поражения суставов.

Дистальная остеотомия является самой распространенной методикой коррекции вальгусной деформации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector