Два эндопротеза тазобедренного сустава

Противопоказания

Эндопротезирование ТБС проводить можно не во всех случаях

Противопоказания к замене сустава делятся на абсолютные (операцию вообще нельзя делать) и относительные (с осторожностью и при определенных условиях)

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. онколозаболевания;
  2. хроническая соматическая патология;
  3. печеночная недостаточность;
  4. избыточный вес (3 степень);
  5. гормональная остеопатия.

Абсолютный запрет на операцию в случае:

  • невозможности самостоятельного передвижения (замена сустава нецелесообразна и только лишь увеличивает риск осложнений ввиду оперативного вмешательства);
  • хронической сердечно-сосудистой патологии (сердечная недостаточность и тяжелые сердечные пороки, аритмии), нарушение мозгового кровообращения и декомпенсированная печеночно-почечная недостаточность (высок риск утяжеления состояния);
  • заболеваний бронхолегочной системы, которые сопровождаются дыхательной и вентиляционной недостаточностью (астма, эмфизема, бронхоэктазы, пневмосклероз);
  • воспалительных процессов в области ТБС (поражение кожи, мышц или костей);
  • наличия очагов хронической инфекции, которые необходимо просанировать (кариозные зубы, тонзиллит, хронический гайморит или отит);
  • недавно перенесенного сепсиса (3 – 5 лет до возможного вмешательства) – высок риск нагноения эндопротеза;
  • множественной аллергии, особенно на лекарственные препарат;
  • пареза или паралича ноги, которую необходимо оперировать;
  • выраженного остеопороза и недостаточной прочности костной ткани (высоки шансы сломать ногу в районе бедра даже после идеально проведенной операции);
  • отсутствия в кости бедра костномозгового канала;
  • незрелости скелета;
  • острых заболеваний сосудов ног (тромбофлебит или тромбоэмболия).

Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:

  • онкологические заболевания;
  • гормональная остеопатия;
  • 3 степень ожирения;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая соматическая патология.

Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:

  • очаги хронической инфекции;
  • отсутствие в бедре костномозгового канала;
  • тромбоэмболия и тромбофлебит;
  • парез или паралич ноги;
  • незрелость скелета;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
  • недавно перенесенный сепсис;
  • множественные аллергии;
  • воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
  • выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.

Почему появляется отек после эндопротезирования

Отек после операции может появиться по следующим причинам:

  1. Гематогенная – проникновение в кровь патогенных микроорганизмов при инфицировании оперированного места, вызывает воспаление, сопровождающееся болью и отечностью тканей.
  2. Лимфогенная – инфекция попадает в лимфатические узлы, что ведет к воспалению и отекам.
  3. Тромбоз вен нижних конечностей – обусловлен застоем крови из-за неподвижности суставов.
  4. Повреждение протеза или изменение его положения – в результате падения, удара.
  5. Отторжение протеза организмом – несовместимость материалов, из которых изготовлен протез, с тканями организма, что ведет к воспалению и отечности.

Последняя причина встречается довольно редко, так как постоянно проводятся исследования новых материалов для протезирования, которые обеспечивают максимальную прочность, совместимость и безболезненность. Протезы изготавливают из специальных металлических сплавов, керамики и сверхпрочного полиэтилена. Отторжение возникает лишь при индивидуальной реакции организма на компоненты протеза.

Срок службы эндопротеза

Что же делать, если отекает нога после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Если же отек является нормой после проведения данной процедуры, то необходимо соблюдать ряд некоторых рекомендаций. В случае когда доктор назначил вам такую операцию — он же обязан будет прописать курс специально-подобранных физических упражнений, в зависимости от ряда параметров, одними из которых являются:

  • Общее состояние пациента (физическое и психологическое здоровье);
  • Возраст;
  • Потенциальная активность конечности (так, у обычного человека и спортсмена они будут в разы отличаться).

И также дабы нога не опухла, и у вас не произошло других проблем, избегайте некоторых действий:

  • Выворачивание ноги на 180о;
  • Скрещивание ног;
  • Сгибание ног более, чем на 90о;

Отек коленного сустава после эндопротезирования коленного сустав довольно неприятное состояние и от него хочется как можно быстрее избавиться. Кроме назначенных упражнений, соблюдайте такие рекомендации:

  • Несмотря на жажду и аппетит непосредственно после операции, принимать пищу можно только через 6 часов (исключительно сухари и обычная вода). Вернуться к нормальному рациону разрешается по прошествии 24 часов;
  • 3-5 дней стоит соблюдать диету, которая включает:
  1. Мясные бульоны с перетертым мясом;
  2. Овсяную кашу;
  3. Картофельное пюре;
  4. Фруктовый кисель;
  5. Молочнокислые продукты (творог, сметана, ряженка и другие);
  6. Чай без сахара.

Два эндопротеза тазобедренного сустава

А также исключает избыточное питье и употребление соли.

Стоит разделять уровни нагрузки в зависимости от срока реабилитации. Полное восстановление занимает в среднем 2 месяца.

  1. Двигать ногой вообще (10-15% нагрузки) можно лишь спустя 1-2 нед.;
  2. По прошествии 3-4 нед. нагрузка повышается до 50%;
  3. После полного курса (~2 мес.) можно возвращаться к обычному образу жизни.
  • Во время сна держите ноги выше уровня сердца;
  • Если кожный покров без явных повреждений используйте холодные компрессы. Лёд следует замотать в ткань, держать не более 10-15 минут.

Отек тазобедренного сустава после эндопротезирования не возникает просто так. Помните, что это не обычная операция, а замена части тела. Это может вызывать осложнения, в борьбе с которым вам должен помочь специалист. В данном случае не стоит заниматься усердным самолечением и тянуть с походом к врачу.

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования

Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.

Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.

Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде

В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.

Два эндопротеза тазобедренного сустава

Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Нельзя говорить про симптомы до того, пока не станет ясным, что вообще представляют собой осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Итак, растолкуем понятия основных видов патогенезов, причинный фактор возникновения и способы их устранения.

При разрушении костных тканей, расшатывании конструкции и вывихах подвижного тазобедренного сочленения показано ревизионное протезирование. Если нижняя конечность опухла, в месте резекции образовался свищ и долго держится температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, назначается курс антибактериальной терапии, вспомогательные процедуры.

ЛФК способствует нормализации питания тканей, устранению неприятных симптомов.

ЛФК нормализует кровоснабжение и питание прооперированного участка, что ускорит выздоровление. Во время упражнений поочередно напрягается стопа, затем разрабатываются колени, потом нагрузку нужно увеличивать на тазобедренный сустав

Немаловажной в успешном лечении считается диета. Питание должно быть сбалансированным, полноценным, обогащенным витаминами, микро-и макроэлементами

Конечно же, существует множество патологий, возникших после хирургического вмешательства. Определить их должен врач, проводя различные виды исследования, в том числе и рентгенологические

Пациенту важно знать симптомы самых распространенных из них, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью

Нога после операции жестко зафиксирована, из-за отсутствия движений, так мышечно-венозная активность падает, ухудшается циркуляцию крови в венах. Из-за застоя образуются тромбы, которое могут спровоцировать очень опасное осложнение с летальным исходом.

Два эндопротеза тазобедренного сустава

Тромб отрывается и с кровью попадает в легкие, таким образом, нарушая поступление кислорода в организм, после чего пациент умирает. Чтобы предотвратить такое опасное последствие врачи обязательно всем, кто перенес эндопротезирование, прописывают антикоагулянтные препараты, которые имеют способность разжижать кровь. Назначают их на период, когда нога находится без движений.

Инфекционный процесс или параэндопротезная инфекция – тяжелое осложнение, которое может характеризироваться нагноением. Лечение таких последствий будет длительное. Симптомы инфекционного поражения следующие:

  • острый болевой синдром;
  • отек ноги;
  • гипотермия в прооперированном участке ноги;
  • высокая температура;
  • нарушение опорной и двигательной функций;
  • нестабильность эндопротеза;
  • гнойный свищ.

Гной, который образуется после распада воспалительного очага, ищет выход. Канал, через который он вытекает, обычно заживает после остановки воспаления. Но если в тканях останется инфицированный участок, то формируется гнойный свищ.

Вся проблема в том, что свищи образуются вокруг чужеродных частиц, и единственным методом лечения их остается удаление имплантата. Однако инфекции могут принимать хронический характер, и протезирование нового сустава может вызвать рецидив.

Но медицина не стоит на месте и на данный момент для борьбы со свищами используют артикулирующие спейсеры. Это временные протезы, содержащие в своем составе антибиотики.

Затягивать с терапией и ожидать формирования экссудата, а уж тем более свища не стоит. При первых симптомах попадания инфекции врач назначит антибиотики и проведет оперативные действия по удалению скопившегося гноя.

Эти последствия могут возникнуть после неправильной установки имплантата. Такое бывает у пожилых пациентов, которые пострадали от внутрисуставного перелома или перелома шейки бедра. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство, в ходе которого выравнивают и регулируют длину ног.

Также хромота возникает вследствие долгого обездвиживания мышечного корсета. Мышцы атрофируются, но здесь способны помочь регулярные гимнастические упражнения по укреплению околосуставного мышечного аппарата, бедра и колена.

Тянущие боли в паху

Два эндопротеза тазобедренного сустава

После операции по замене сустава стоит внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и если болевой синдром в участке, где проводилась операция – это нормально, то отдающие и отдаленные боли должны насторожить пациента, и важно выяснить, почему болит пах. Причиной такого симптома могут быть негативная реакция организма на протез – аллергия, отторжение эндопротеза или смещение имплантата

В таком случае врач принимает решение о лечении. Оно может быть медикаментозное или физиотерапевтическое, но в случае смещения положения протеза будет назначено ревизионное эндопротезирование.

Такие последствия могут возникнуть вследствие неправильно установленного протеза, а также неосторожного поведения пациента в послеоперационный период. Стоит помнить, что понадобится длительный срок для приживаемости имплантата, и в это время лучше не совершать слишком резких движений

Некоторые поломки и повреждения замененного сустава:

  1. Внедрение головки протеза в вертлужную впадину с разрушением ее стенки и выходом в полость таза.
  2. Контрактура сустава возникает в связи с окостенением околосуставных соединительных частей, что ограничивает движения.
  3. Разрушение вкладыша, который находится между металлическими частями имплантата. Возникает из-за сильного трения.
  4. Нестабильность и расшатывание эндопротеза из-за некачественной фиксации.

Такие осложнения лечатся только ревизионным эндопротезированием. Если имплантат вышел из строя по вине оперирующего врача, стоит задуматься о смене клинике, а также выборе другой фирмы протеза.

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

  • чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
  • вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
  • головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
  • ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

  1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
  2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

Возможные осложнения после операции

Протез в среднем служит 15-17 лет, он позволяет пациентам свободно передвигаться и жить нормальной жизнью. Но полностью исключить риск повторного хирургического вмешательства нельзя, так как даже самые современные модели протезов недолговечны.

Также после оперативного вмешательства всегда бывает риск развития осложнений.Самыми основными причинами и осложнениями, которые приводят к повторной операции, являются:

  1. Присоединение инфекции.
    Это проявляется поднятием температуры, болезненностью, покраснением и отечностью верхней части бедра. Для предотвращения развития гнойного очага воспаления нужно проводить превентивную терапию антибактериальными средствами.
  2. Аллергическая реакция.
    Спровоцировать ее могут полимеры или сплавы металла, из которых делаются протезы. Если у Вас есть аллергия на хром, алюминий, молибден или другие химические соединения, обязательно нужно сообщить об этом врачу.
  3. Вывих головки протеза.
    Это обусловлено неправильным расположением компонентов искусственного сустава, усиленными физическими нагрузками, слабыми мышцами и связками. Резкие движения ногой или падения могут привести к вывиху головки протеза. Для предотвращения такого осложнения нужно придерживаться определенного режима движения.
  4. Поломка, повреждение, нестабильность протеза.
    Со временем любой эндопротез изнашивается и ломается. Недостаточная квалификация врача и неправильная установка протеза приводит к быстрому его разрушению и нестабильности. Нестабильность протеза заключается в утрате фиксации с бедренной костью. Сустав расшатывается в основном из-за разрушения поверхности ортопедического изделия.
  5. Ограничение подвижности сустава.
    Если восстановление после хирургического вмешательства идет неэффективно, происходит окостенение мягких околосуставных тканей, то тазобедренный сустав может быть значительно ограничен в движении.
  6. Тромбофлебит вен нижних конечностей.
    Из-за недостаточной активности движения возникают застойные процессы в венах ног.
  7. Неправильная установка эндопротеза.
    Это можно заподозрить по длительному болевому синдрому, ограниченности передвижения.

Тотальная замена тазобедренного сустава относится к плановому оперативному вмешательству. Согласно отзывам она переносится людьми достаточно неплохо, многие отмечают что реабилитация происходит легче и быстрей ем они того ожидали.

Полная замена тазобедренного сустава: возвращаем здоровье ногам с помощью современных протезов

Перед операцией пациент должен пройти полное клиническое обследование. Обязательно проводят рентгенографию.

При необходимости назначают КТ и МРТ. В процессе подготовки к операции пациенту разъясняют ее суть и основные этапы поведения.

Делается выбор оперативного вмешательства на основании рентгеновских снимков. Проводится профилактика возможных осложнений, обучение пациента навыкам самообслуживания которые потребуются после операции.

Общие нарушения

После эндопротезирования крупных суставов реакция организма бывает непредсказуемой

Аллергическая реакция на применяемые во время хирургии медикаментозные средства

Если у больного есть какие-либо ограничения на прием определенных групп препаратов, важно сообщить об этом врачу еще до хирургического лечения.Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Замена тазобедренного сустава проходит под общим наркозом и если сердечная мышца слабая, анестезия негативно сказывается на ее состоянии, и может существенно ухудшить работу.

Боли и отек

После в период реабилитации пациента могут беспокоить неприятные болевые симптомы, которые при адекватно подобранной терапии должны в скором времени пройти. От дискомфорта удастся избавиться, выполняя восстановительные упражнения. Но когда конечность болит и человеку становится хуже, врач принимает решение сделать , потому как зачастую причиной боли становится неподходящий протез и аллергия на его материал.

В послеоперационный период у многих пациентов отекает прооперированная нога. Отек в этом случае является последствием нарушения кровообращения и обменных процессов в конечности. Чтобы такого не возникало, пациенту рекомендуется принимать удобные позы во время отдыха и бодрствования, которые не будут препятствовать нормальному кровотоку. Лучше выводить лишнюю жидкость помогут мочегонные препараты, назначенные врачом.

Инфекционные

Инфекционно-воспалительные осложнения нередко встречаются даже в поздние реабилитационные сроки, это связано с размножением патогенной микрофлоры, занесенной в рану во время хирургических манипуляций. Ноги больного опухают и болят, из раны выделяется гной и кровяные сгустки. Температура после операции по замене тазобедренного сустава увеличивается до 38 °C и если своевременно не приступить к лечению, на оперированном участке образуются свищи.

Если травмированы нервные ткани, прооперированная нога может частично потерять свою функциональность. Ощущается жжение и чувство, будто «мурашки» бегают по коже. При нарушении целостности сосудов происходит внутреннее кровотечение, возрастает вероятность развития эмбологенного тромбоза глубоких вен и воспалительного осложнения.

После эндопротезирования ТБС может нарушиться симметрия конечностей. Такое осложнение встречается редко, оно связано с давним травмированием шейки бедра. Если была нарушена методика реконструкции костных тканей, нередко меняется и длина больной конечности. Если после операции проявился этот дефект, его корректируют при помощи ортопедической обуви.

Кровотечения

Распространенные осложнения после замены тазобедренного сустава у пожилых людей, принимающих ранозаживляющие препараты. Поэтому чтобы избежать опасных последствий, врачи за 4-5 дней до процедуры рекомендуют прекратить прием таких медикаментов

Реже, но бывает, что кровотечение стало причиной неосторожности хирурга.Зачастую головка эндопротеза принимает неправильное положение из-за неосторожных движений конечностью, повышенных физических нагрузок. Поэтому после замены тазобедренного или коленного сустава в рекомендуется осторожно ходить на костылях, медленно садиться на стул или кровать, фиксировать ТБС и колени, применяя эластичный бинт

Хромота может быть следствием:

  • Застарелого перелома конечности или шейки сустава, из-за которых после протезирования нога стала короче.
  • Атрофирования мышечных тканей ноги из-за длительной иммобилизации.

Лечение осложнений после эндопротезирования

Полная замена тазобедренного сустава: возвращаем здоровье ногам с помощью современных протезов

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Негативный эксцесс возникает в первый год после протезирования. Это лидирующее по распространенности патологическое состояние, при котором происходит смещение компонента бедра по отношению к вертлужному элементу, вследствие чего наблюдается разобщение головки и чашки эндопротеза. Провокационный фактор – чрезмерные нагрузки, погрешности в подборе модели и установке имплантата (дефекты угла постановки), использование заднего хирургического доступа, травматизм.

Дислокация бедренного компонента на рентгене.

В группу риска входят люди с переломами шейки бедра, дисплазией, нейромышечными патологиями, ожирением, гипермобильностью суставов, синдромом Элерса, пациенты старше 60 лет. Также особо уязвимы к вывиху лица, перенесшие в прошлом хирургию на естественном ТБС. Вывих нуждается в безоперационном вправлении или открытым способом.

Второе по частоте явление, характеризующееся активизацией тяжелых гнойно-воспалительных процессов в районе установленного имплантата. Инфекционные антигены заносятся интраоперационно через недостаточно стерильные хирургические инструменты (редко) или после вмешательства по кровеносному руслу перемещаются от любого проблемного органа, имеющего болезнетворно-микробную среду (часто). Плохая обработка раневой зоны или слабое заживление (при диабете) также способствует развитию и размножению бактерий.

Выделения из операционной раны это плохой сигнал.

Гнойный очаг пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывая его расшатывание и нестабильность. Гноеродная микрофлора трудно поддается лечению и, как правило, предполагает снятие имплантата и проведение повторной установки спустя продолжительное время. Основный принцип лечения – тест на установление вида инфекции, долгая антибиотикотерапия, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

инфекция эндопротеза

Стрелками указаны зоны инфекционного воспаления, именно так они выглядят на рентгене.

Полная замена тазобедренного сустава: возвращаем здоровье ногам с помощью современных протезов

ТЭЛА – критическая закупорка ветвей или главного ствола легочной артерии оторвавшимся тромбом, который образовался после имплантации в глубоких венах нижней конечности из-за низкого кровообращения, ставшего следствием ограниченной подвижности ноги. Виновники тромбоза – отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

С этим осложнением достаточно успешно работают на данном этапе развития медицины.

Перекрытие просвета легких опасно летальным исходом, поэтому больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение, где, учитывая тяжесть тромботического синдрома: введение тромболитиков и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, НМС и ИВЛ, эмболэктомию и пр.

Подготовка дома перед приездом оперированного родственника

Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:

  • анализ свертываемости крови;
  • ОАМ и ОАК;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • консультации более узких специалистов.

Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.

Кровать Желательно приобрести функциональную кровать, у которой можно поднять подголовник, а также поменять (с помощью рычажка) высоту. Стандартные модели таких кроватей оснащены колесами, поэтому, при покупке б/у модели важно проверить, чтобы хорошо работал тормоз, иначе оперированный родственник рискует упасть. Оптимально, если кровать будет оснащена надкроватной рамой с подвесным треугольником, за который можно браться и садиться
Полы Перед приездом уберите все ковровые дорожки, за которые можно было бы зацепиться костылем. Если пол холодный, лучше постелить ковер, который будет «в натяжку» — так, чтобы нельзя было зацепиться
Туалет Одного стульчака мало, чтобы обеспечить угол менее 90 градусов между бедром и туловищем. Поэтому нужно приобрести дополнительную полужесткую накладку
Поручни Их нужно вбить в стены: на стене возле ванны, с двух сторон от унитаза, в коридоре, где человек обувается (на низкий стул садиться ему нельзя в течение года)
Ванная комната Человеку в течение года придется мыться сидя, поэтому в душевой кабине или ванне должен быть или стул с нескользящими ножками, или доска, прикрепленная так, чтобы обеспечить угол сгибания тазобедренного сустава менее 90 градусов
Стулья Они должны быть жесткие или полужесткие, достаточной высоты
Перила вдоль лестницы Если их не было, их нужно будет установить

Инфицирование протеза

Это второе по частоте возникновения осложнение. Характеризуется развитием активных гнойно-воспалительных процессов бактериальной природы в районе внедренного импланта. Патогенные микроорганизмы проникают через нестерильные инструменты.

По кровеносной системе бактерии перемещаются из любого хронического очага инфекции в организме. К ним можно отнести:

  • кариозные зубы;
  • воспаленные суставы;
  • болезни органов мочеполовой системы.

Плохое заживление, при котором часто образуется свищ, наблюдается при сахарном диабете. Это способствует быстрому размножению бактерий и нагноению раны.

При развитии данного осложнения у пациента появляются признаки интоксикации организма:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • боль в мышцах и суставах.

Нагноение негативно воздействует на прочность фиксации протеза, способствует его расшатыванию.

Полная замена тазобедренного сустава: возвращаем здоровье ногам с помощью современных протезов

Антибиотик назначается только после определения типа бактерии. Рану регулярно обрабатывают антисептическими растворами.

Когда проводят полную замену тазобедренного сустава

Основной ситуацией, когда нужно тотальное эндопротезирование, является серьезное разрушение сустава, который нельзя восстановить с помощью консервативных методик, если развился коксартроз после травмирования или повреждения сустава, произошло разрушение сустава в результате дегенеративно-дистрофических изменений, выявлена тяжелая степень диспластической формы коксартроза, сустав поражен ревматизмом, был перелом шейки бедра, развился асептический некроз бедренной кости.

Операция эндопртезирования имеет ряд противопоказаний.

Лечение проводить нельзя, если у больного имеются:

  • патологический процесс (воспалительный, инфекционный, травматический) в области верхней части бедра;
  • серьезные проблемы с дыхательной системой;
  • тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени и почек;
  • остеопороз средней и тяжелой степени тяжести;
  • инфекции в острой и хронической форме;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • патологическое ожирение.

Все эти противопоказания делают невозможным проведение тотального эндопротезирования.

Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.

Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.

Полная замена тазобедренного сустава: возвращаем здоровье ногам с помощью современных протезов

Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.

Стоимость операции

Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:

  • бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
  • платно в частной или государственной клинике;
  • бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).

Процедура, протез

Вид процедуры или протеза

Цена для Москвы

Замена тазобедренного сустава

Тотально-бесцементное

125-170 тыс. р.

Тотально-цементное

90-130 тыс. р.

Однополюсное

55-100 тыс. р.

Протезы

DePuy

400$

Stryker

380$

Zimmer

200$

Sulzer Orthopedics

530$

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector