Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Особенности установления инвалидности

Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность).

  • Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
  • Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
  • Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
  • На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
  • Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением.

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава: дают или не положено

Операция по замене тазобедренного сустава называется эндопротезированием. Проводят ее в тех случаях, когда пользоваться своим суставом невозможно по разным причинам. Инвалидность, которая устанавливается после эндопротезирования двух или одного тазобедренного сустава, не является обязательной. Рассмотрим варианты, когда определяется группа инвалидности и когда рассчитывать на нее не приходится после замены тазобедренного сустава.

Эндопротезирование делают молодым, пожилым людям. От возраста пациента, возможности возврата его к труду зависит необходимость в группе инвалидности после замены сустава. Сустав надо менять на протез, если:

  • Существует врожденное недоразвитие тазобедренного сочленения.
  • Произошло полное разрушение суставных поверхностей в результате травмы, заболевания.

Эндопротезирование является единственным способом лечения при некрозе головки бедренной кости, которая возникает после переломов шейки бедра. Разновидностей эндопротезов несколько. Их отличают:

  • Материал, из которого они изготовлены.
  • Конструкции, заменяющие одну суставную поверхность или полностью все сочленение (тотальный).

Во всех случаях направления на эндопротезирование пользоваться ногой трудно, нарушена функция перемещения в пространстве (ходьба). Суставные поверхности изменяют системные заболевания соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз). В последнем случае причиной операции становится стойкий болевой синдром (появление сильной непреходящей боли тазобедренного сочленения, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов). Эта боль ограничивает движение ноги, изменяет походку.

Остеоартроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, он является самой частой причиной операции эндопротезирования. Замена сустава устраняет боль, позволяет человеку приобрести возможность активного перемещения. Понятно, что это протез, а не родной сустав, но в большинстве случаев он на несколько лет делает человека трудоспособным в своей области, поэтому вопросы инвалидности после эндопротезирования рассматриваются индивидуально.

Самой частой причиной операции эндопротезирования является коксартроз

Инвалидность любой группы определяется после замены тазобедренного сустава, если появились обстоятельства, мешающие полноценно использовать протез. Как правило, на другой день после операции эндопротезирования можно сидеть в кровати, рано (через 2-4 дня после замены сустава) пациент начинает пользоваться костылями, полная реабилитация заканчивается через 2-3 месяца.

  1. Инфекционные процессы.
  2. Тромбоэмболии.
  3. Вывихи головки протеза.
  4. Переломы области, прилежащей к протезу.
  5. Расшатывание протеза.

Появление осложнений после эндопротезирования влияет на время «эксплуатации» нового сустава. Обычный срок замены, по заявлению производителей, составляет 10-15 лет. Инфекционные осложнения в виде местных, общих проявлений наблюдаются у пациентов пожилого возраста, имеющих сахарный диабет. Они имеют длительное течение, опасны для жизни.

После операции может возникнуть тромбоэмболия

Инфекционные осложнения могут быть связаны с воспалением поверхностных тканей, которые требуют эвакуации гнойного содержимого при его выявлении. Другие случаи развития глубоких воспалений с тяжелой общей реакцией пациента требуют повторной операции по осмотру протеза или его замене. Реабилитация у таких людей продолжается дольше, чем планировалась.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Пациент имеет право обратиться в МСЭК для определения группы инвалидности, которая необходима для продолжения периода реабилитации. Часто определяется инвалидность после замены протеза сроком на год. Если все осложнения удается ликвидировать за этот срок, закончить восстановление после операции, происходит замена группы инвалидности (вместо второй устанавливается третья) или снимается.

Эндопротезирование (по любой причине) тазобедренного сустава может вызвать другие осложнения, когда инвалидность определяется также сроком на год с последующим определением показаний к продлению инвалидности. Это может быть тромбоэмболия легочной артерии, которая у пожилых пациентов встречается чаще, бывает причиной внезапной смерти. Чтобы избежать такой неприятности, используют следующие приемы:

  • До операции эндопротезирования проводят подготовку пациента применением низкомолекулярных гепаринов.
  • Рано активизируют больного.
  • Применяют эластичную компрессию нижних конечностей.

Вывих головки протеза может возникать при нарушении пациентом рекомендаций по ограничению определенных видов движений. Не рекомендуют смещать оперированную ногу близко к оси тела. Для этого исключают позу с закидыванием ноги на ногу, позу лежа на оперированной стороне тела, во время сна предлагают класть подушку между ног.

  1. Переломы костей, прилежащих к протезу.
  2. Расшатывание протеза.
  3. Реакция отторжения.

Расшатывание протеза может привести к инвалидности

Переломы могут происходить при неудачном падении в период восстановления после эндопротезирования. Особенно опасными для таких больных являются лестничные «походы». Рекомендуют пользоваться помощью окружающих людей, тростью, перилами для предупреждения этого осложнения. Расшатывание протеза наблюдают при слишком большой нагрузке на оперированную ногу (лишний вес тела, избыточные физические усилия), наличии остеопороза. Реакция отторжения искусственного сустава наблюдается редко, расценивается как индивидуальная непереносимость материала.

Замена тазобедренного сустава предупреждает инвалидность при многих состояниях, по которым она положена. Это главная цель оперативного вмешательства. На МСЭК направляют пациентов после операции, имеющих какие-то осложнения, или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Обычно после операции для полной реабилитации определяют третью группу инвалидности на год. Инвалидность через год снимают, если человек восстановился полностью, приступил к обычному труду.

Такая ситуация возникает у представителей умственного труда, не связанного с длительными нагрузками на суставы (бухгалтеры, программисты, офисные сотрудники). При развитии осложнений восстановительного периода, которые требуют повторных госпитализаций, замены протезов, возможно продление 3 группы инвалидности еще на год. Вторую группу инвалидности определяют другой категории пациентов:

  • Пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ИБС).
  • Двухстороннее протезирование с наличием осложнений.

Эти больные требуют постоянного врачебного наблюдения за состоянием их здоровья, продолжения реабилитационных мероприятий. Заключения могут быть бессрочными. Смысл проведенной операции в таких случаях заключается в достижении оптимальной физической активности этой группы пациентов. Первой группы инвалидность после замены сустава не определяется, так как не может быть причиной нарушения самообслуживания человека.

Источники

  1. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Гостехиздат, 2014. – 144 c.
  2. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 c.
  3. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.
  4. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. – М. : Аверсэв, 1999. – 208 c.
Изображение - Инвалидность при эндопротезировании двух тазобедренных суставов 2569556

Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мне

Обратная связь

Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему?..

Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

  • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
  • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
  • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

Процедура оформления

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

  • ортопеда;
  • хирурга;
  • врача-невролога;
  • окулиста;
  • ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • тест на энтеробиоз;
  • ЭЭГ и ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ, рентген сустава;
  • может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

  • заявлением нужной формы;
  • направлением на МСЭ;
  • ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
  • справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
  • документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Для оформления инвалидности вместе с данными диагностических исследований в МСЭ необходимо передать ряд документов:

  • заявление;
  • направление на МСЭ;
  • ксерокопию и оригинал паспорта;
  • ксерокопию и оригинал СНИЛС;
  • справку с места работы;
  • справку о выполнении эндопротезирования.

Иногда могут потребовать справку о доходах, копию трудовой книжки, амбулаторную карту, характеристику с места работы и учебы. Если травма была получена на работе, требуется предоставить акт о производственной травме или профессиональном заболевании. Комиссия МСЭ назначит дату и время пациенту и во время встречи вынесет окончательный вердикт об установлении инвалидной группы.

Какие могут быть заключения МСЭК?

Если после проведения МСЭ больной может заниматься любой работой, которая не связана с физическим трудом, ему не присваивают инвалидность после эндопротезирования разрушенного сустава.

Такими видами трудовой деятельности считают следующие:

  • работа в офисе;
  • работа на заводе инженером;
  • управление транспортными различными средствами;
  • применение промышленного оборудования и др.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Однако если человеку ставят эндопротез сразу на 2 тазобедренных сустава, то ему точно дают группу инвалидности. Но такие операции проводят очень редко.

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Если у человека возник деформирующий артроз, то впоследствии такой недуг нередко приводит к инвалидности.

При запущенной форме такой болезни врач заменяет тазобедренный разрушенный сустав на специальный эндопротез.

Сегодня многих больных артрозом, вне зависимости от их возраста, интересует следующий вопрос: присваивают ли группу инвалидности после проведения эндопротезирования. Ниже в статье дан развёрнутый ответ на этот вопрос.

  • при образовании 2 и выше стадии деформирующего артроза на обеих тазобедренных костях. При этом в суставе могут быть нарушены не все моторные и иные двигательные функции;
  • во время возникновения 3 стадии деформирующего остеоартроза на 1 или нескольких тазобедренных костях. При этом нога пациента укорачивается, а тазобедренный сустав становится полностью неподвижным;
  • при эндопротезировании 2 тазобедренных костей, после которого у человека появились тяжёлые различные осложнения.

Таким образом, проведение самой операции по замене тазобедренных суставов не считается основанием для получения группы инвалидности.

Наоборот, врач прописывает пациенту прохождение эндопротезирования на запущенных стадиях артроза, чтобы человек в итоге вылечил эту болезнь и избавился от ограничений в своих движениях.

Однако если у больного появились различные осложнения после проведения подобной операции, то ему присваивают конкретную группу (первая, вторая или третья группа инвалидности). Такие побочные эффекты возникают из-за плохого качества эндопротеза, неправильно подобранных параметров протеза и др.

Также к побочным эффектам после операции приводит то, что пациент неправильно проходит послеоперационную реабилитацию.

А если у человека после операции возникают различные опорные и двигательные нарушения, которые ограничивают его нормальную подвижность, врач направляет больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Таким образом, медицинский эксперт изучает конкретные стадии развития процесса в разрушенном суставе, а также выясняет, часто ли появляется обострение, какие осложнения образуются у пациента во время артроза, какую группу инвалидности ему дать (первую, вторую или третью) и др.

При изучении рентгеновского снимка врач оценивает характер повреждения суставных различных поверхностей пациента и подтверждает наличие эндопротеза.

На МСЭ эксперты рассматривают документы, в которых указана степень патологических изменений в тазобедренной кости по классификации Коксинской. Также только они, а не лечащий врач, дают инвалидность после замены правого или левого тазобедренного сустава.

При проведении диагностики больного по Коксинской врач выявляет 1 из 3 стадий изменений: первая – самая лёгкая и третья – тяжёлая. Во время МСЭ эксперты не диагностируют больного, а изучают снимки и заключение рентгенолога, в котором указан диагноз пациента именно по подобной классификации.

При осуществлении функциональной специальной диагностики врач оценивает выраженные изменения в двигательной активности человека, а именно ограничение моторных функций после эндопротезирования тазовых и бедренных суставов.

Врач смотрит на протез тазобедренного сустава и оценивает амплитуду движений пациента в градусах и по 4 степеням:

  • 1 степень считается самой лёгкой. У человека подвижность ограничена на 20–30 градусов, не более;
  • 2 степень – у больного скованны движения на 50 градусов;
  • 3 степень – человек выполняет лишь некоторые небольшие движения (не более 15 градусов);
  • 4 степень – больной полностью обездвижен. В подобной ситуации наступает анкилоз суставов, при котором человек фиксирует ногу в неудобной позе.

Подобную диагностику проводит специалист МСЭ за 3–7 дней до начала проведения МСЭ.

https://www.youtube.com/watch?v=_0LCr8CmzQQ

Следует ли менять тазобедренный сустав на эндопротез? Да, если подобная кость умеренно или сильно разрушена, а также она ограничивает подвижность человека. Это решает не сам больной, а его лечащий врач.

Статодинамическая функция (СДФ) тазобедренных суставов отвечает за опору ноги и возможность осуществления различных движений. Характер и степень её изменений чётко показывают, как больной двигается, может ли он сам себя обслуживать и делать определённую работу.

Таким образом, нарушение статодинамических показателей считается главным основанием для подтверждения или отказа в получении инвалидности.

При оценке СДФ врач изучает такие симптомы и параметры состояния пациента:

  • различные неприятные недомогания в тазобедренных суставах;
  • степень хромоты;
  • с какой скоростью движется человек;
  • есть или нет ограничение движений — контрактура;
  • степень укорочения ноги;
  • уменьшение силы мышц;
  • снимок рентгена и функциональная картина состояния больного.

По вышеперечисленным критериям врач устанавливает такие степени выраженности артроза тазобедренного сустава:

  • незначительное повреждение сустава;
  • умеренное патологическое изменение (начальный и поздний этапы);
  • выраженная деформация – разрушение большего объёма кости;
  • значительно выраженное разрушение кости.

При коксартрозе тазовых и бедренных суставов, а также после их замены, при определении группы инвалидности медицинский эксперт изучает степень изменения статодинамических различных функций, начиная от умеренной на позднем этапе недуга.

После эндопротезирования тазобедренного сустава дают ли больному инвалидность?

Если у человека диагностирована 1 стадия различных патологических изменений в тазобедренной кости, то ему не присваивают группу инвалидности.

Третью группу дают в таких случаях:

  • в 1 год после проведения эндопротезирования на 1 тазобедренном суставе. В первое время после операции больной передвигается при помощи костылей;
  • при ограничении подвижности человека в будущем после одностороннего эндопротезирования (умеренное и выраженное изменение статодинамических разнообразных функций суставов);
  • при образовании деформирующего остеоартроза 3 степени;
  • при повреждении 2 больших суставов (тазобедренный, колени) 2 стадии.

После проведения всех вышеперечисленных диагностических исследований медицинский эксперт присваивает пациенту 3 группу инвалидности.

Вторую группу инвалидности присваивают по таким основаниям:

  • после двусторонней замены разрушенных суставов на эндопротезы, при наличии у больного существенных нарушений статодинамических функций;
  • при образовании двустороннего деформирующего артроза на 2 суставах с 3–4 степенью функциональных различных нарушений;
  • при возникновении деформирующего остеоартроза 3 и более больших суставов.

Первую группу инвалидности можно получить в том случае, если после двустороннего эндопротезирования у человека появились различные осложнения, из-за которых пациент стал полностью обездвижен. Также 1 группу присваивают при образовании деформирующего остеоартроза 3-й стадии с выраженным анкилозом.

Таким образом, после того как больной протезирован, он проходит МСЭ, чаще в 1-й год после проведения операции. За это время пациенты нередко восстанавливают моторные функции ноги и продолжают полноценно выполнять любую работу, которая не связана с какими-либо физическими нагрузками.

Положена ли группа инвалидности при замене тазобедренного сустава? Да, после эндопротезирования многие пациенты получают 3 группу на долгое время.

Вторую группу в большинстве случаев присваивают сроком на 1 год после осуществления операции. Затем, после проведения переосвидетельствования пациента переводят на 3, но при существенном нарушении 2 группу инвалидности дают ещё на год.

Первую группу присваивают, если больной стал полностью обездвижен. После проведения эндопротезирования такую инвалидность дают очень редко.

Деформирующий остеоартроз, появившийся в результате травмирования, врождённый патологии или развития воспаления в полости тазобедренного сустава, может стать причиной серьезных ухудшений жизнедеятельности.

Видео (кликните для воспроизведения).
  • исследование на рентгене по Косинской;
  • функциональная специальная диагностика сочленения тазобедренного сустава;
  • установление степени статодинамических различных функций;
  • установление степени выраженности деформирующего артроза или остеоартроза.

Инвалидность после операции

Несмотря на то что есть риск образования различных осложнений, отказываться от операции не стоит. В подобной ситуации человеку надо трезво оценить все плюсы и минусы эндопротезирования.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Во время реабилитации после операции пациент возвращается к прежней жизни и даже возобновляет прежнюю работу, если она не связана с физическими разнообразными нагрузками.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Чтобы выяснить, в каком случае дают инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Группа инвалидности может присваиваться в случае:

  • Второй и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
  • Третьей стадии деформирующего остеоартроза одного или нескольких суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
  • Двустороннего эндопротезирования, после которого у пациента развились тяжелые осложнения.

В связи с этим сама по себе операция по замене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Наоборот, врач может рекомендовать эндопротезирование на поздней стадии заболевания, чтобы вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении. В любом случае в первую очередь замена тазобедренного сустава проводится для того, чтобы не наступила инвалидность.

Однако другое дело, если у пациента выявляются осложнения после операции. Это может быть вызвано низким качеством эндопротеза, неудачно подобранным геометрическим размером протеза.

Также причиной может стать отсутствие реабилитации или неправильное ее прохождение после замены тазобедренного сустава.

Решение вопроса трудоспособности

После операции может возникнуть тромбоэмболия

Первый шаг к получению группы инвалидности — врачебный осмотр. В местной поликлинике необходимо посетить ортопеда, хирурга, невролога, офтальмолога, ЛОРа. Дополнительно будут назначены лабораторные и инструментально-аппаратные исследования. К ним относятся:

  • клинический анализ мочи;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • тест на энтеробиоз.

Далее потребуется пройти дополнительные методы диагностики состояния сустава.

При рентгенологическом исследовании сустава изображение проецируется на особую пленку. Важные органы во время процедуры закрываются свинцовым фартуком. Пациент при этом сидит либо лежит. Весь процесс занимает около 3 минут, а результаты предоставляются в течение 15 минут.

Если рентген не дает полной картины состояния сустава, прибегают к более современному виду исследования — компьютерной томографии (КТ). Результаты предоставляются одновременно в виде снимка и цифровом формате.

Для исследования суставов применяется сцинтиграфия, гониометрические методы, пробы Отта, Шобера.

Нарушение статодинамической функции характерно для всех, у кого имеются костно-мышечные патологии. Степень изменения бывает умеренной, выраженной и значительной. Клиническая картина первой:

  • уменьшение амплитуды движений на 21-34%;
  • поражение других суставов, позвоночника;
  • хромота;
  • использование опоры при ходьбе;
  • уменьшение темпа ходьбы до 45-55 шагов в минуту.

Для выраженного нарушения статодинамической функции характерно:

  • уменьшение амплитуды движений на 35% и более;
  • уменьшение темпа ходьбы до 25-35 шагов в минуту;
  • нарушение функций позвоночника;
  • выраженные контрактуры суставов;
  • хромота;
  • использовние дополнительной опоры.

Завершающий этап присвоения группы инвалидности — медико-социальная экспертиза (МСЭ).   Эксперты получают от врачебной комиссии диагностическую документацию с перечнем патологических нарушений. На их основании присваивается степень инвалидности.

Решение вопроса трудоспособности

Каким образом определяется степень опорно-двигательных функций и какие критерии используются при медико-социальной экспертизе?

Наиболее неблагоприятным по протекаю болезни считают артроз, полученный после травмирования. В этом случае у пациента наиболее выражены нарушения функционирования тазобедренного сустава в виде нарушения движений, укорочения нижней конечности, мышечной атрофии.

Обострения болезни случаются достаточно часто, при этом артроз быстро прогрессирует.

При проведении медико-социальной экспертизы больной проходит:

  1. Рентгенологическую диагностику по Косинской;
  2. Функциональную диагностику;
  3. Определяется степень статодинамической функций;
  4. Выявляется степень умеренности развития деформирующего остеоартроза.

Во время медико-социальной экспертизы степень артроза определяется только на основании классификации по Косинской.

Всего по данной методике исследования существует три степени заболевания.

К первой степени относят следующие признаки болезни:

  • Небольшие ограничения движения;
  • Межсуставный зазор сужается слабовыраженно и неравномерно;
  • Выявляются начальные остеофиты.

Ко второй степени относятся симптомы:

  1. Движения суставов ограничены в определенном направлении;
  2. Слышен грубый хруст во время движения;
  3. Межсуставный зазор сужается в два-три раза, по сравнению с нормой;
  4. Мышцы умеренно атрофированы;
  5. Выявляются крупные остеофиты;
  6. Наблюдаются признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости.

Третья степень дается при:

  • Больших деформациях тазобедренного сустава и уплотнениях поверхностей костей;
  • Резком ограничении подвижности, при этом сохраняются качательные движения в пределах 5-7 градусов.
  • Больших остеофитах на поверхности суставов;
  • Закрытии межсуставного зазора;
  • Обломках хрящевых тканей в синовиальной полости суставов.

Если происходит полное сращение, диагностируется не деформирующий остеоартроз, а анкилоз, который неофициально относят к четвертой стадии заболевания.

Разливается четыре степени ограничений движения суставов:

  1. Первая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 20-30 градусов.
  2. Вторая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 50 градусов.
  3. Третья степень – амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов или выявляется анкилоз.
  4. Четвертая степень – Суставы фиксируются в подтянутом функционально неудобном положении.

Рентген

Другие осложнения

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Расшатывание протеза может привести к инвалидности

Инвалидность после эндопротезирования правого или левого тазобедренного сустава присваивают в случае, если у пациента появились различные осложнения, которые повлияли на подвижность человека. Некоторые из подобных последствий убирают при консервативном лечении или при проведении операции. В итоге потом больной не получает группу инвалидности.

Ниже перечислены основные осложнения, которые возникают у больного после проведения операции на ноге.

  1. Аллергия на протезный материал

В некоторых ситуациях у человека образуется аллергия на металл. Если её невозможно убрать различными лекарствами, появляется отёк вокруг сустава или сама тазобедренная кость шатается, то врач заменяет протез на другой, который не содержит аллергенный металл.

Если врач узнал о возможной аллергии на металл заблаговременно, то он ставит своему пациенту протез из пластика с керамической поверхностью.

  1. Большая кровопотеря

Иногда при прохождении эндопротезирования человек теряет много крови. Это происходит в том случае, если больной до операции принял слишком большую дозу препаратов, которые разжижают кровь.

Также бывает, что и сам хирург ошибается. Например, при проведении операции он случайно задевает и повреждает кровеносный сосуд.

  1. Тромбоэмболия и сердечный приступ

После проведения операции на протяжении длительного времени нога больного обездвижена. В итоге у пациента иногда образуются тромбы в сосудах.

Любая операция нарушает работу сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях эндопротезирование приводит к образованию у человека сердечного приступа.

  1. Инфекционное поражение

Иногда во время проведения операции в мягкие суставные ткани или же на сам протез попадает различная инфекция. После операционного инфицирования ноги у пациента возникают такие симптомы:

  • различные боли в тазобедренном суставе;
  • появление отёчности около сустава;
  • изменение кожного цвета около разреза;
  • образование гноя;
  • появление гнойного свища;
  • нестабильность эндопротеза.

При избавлении от подобной инфекции человек принимает различные антибиотики, которые ему выписал лечащий врач, а также пользуется временными имплантатами.

  1. Вывих протезной головки

Чтобы не было вывиха головки эндопротеза, больной должен правильно и осторожно им пользоваться.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

После прохождения эндопротезирования человеку нельзя выполнять такие действия:

  • поворачивать ноги внутрь;
  • резко поворачивать своё тело;
  • сгибать конечности более чем на 90 градусов;
  • резко поворачивать ноги, сгибать или махать ими;
  • скрещивать ноги, лёжа или сидя.

Также головка бедренной части сустава может быть вывихнута и при падении, например, на скользком льду.

  1. Расшатывание протезной конструкции

При движении человека у него иногда расшатывается заменённый эндопротез. Кость, в которую он вставлен, деформируется, а потом возникает её перелом.

Чтобы избежать таких печальных последствий, больному надо дозировать нагрузку на суставной протез и его движения.

  1. Хромота

Если у больного была сломана нога или шейка бедра, то у него иногда появляется хромота. В подобной ситуации нога человека становится короче.

Также хромота возникает при продолжительном обездвиживании ноги и атрофии различных мышц.

Жизнь после операции на суставе

Источники

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава искусственным. Современные эндопротезы абсолютно безопасны, так как точно воспроизводят нормальную анатомию здорового сустава. Они применяются для того, чтобы освободить человека от признаков утраченной трудоспособности и предотвратить распространение дегенеративно-дистрофических процессов.

Исключения, при которых возможно присвоение группы инвалидности:

  • неудачное оперативное вмешательство;
  • неправильно подобранный размер эндопротеза;
  • несоблюдение этапов хирургии;
  • некорректная посадка протеза;
  • плохие результаты двигательных и опорных способностей;
  • болевой синдром;
  • неполная или неправильная реабилитация;
  • отсутствие реабилитационного режима.

При этом учитываются результаты дополнительных исследований и анализов, показатели физической ограниченности.

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности.

Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование.

Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?

Первая попытка заменить сустав протезом была предпринята еще в конце 19 века, а с 70-х годов прошлого века это направление хирургии активно развивается. Сейчас ежегодно выполняются сотни тысяч операций по замене суставов, в том числе тазобедренных.

У пациентов, которым рекомендуют замену тазобедренного сустава, возникает множество вопросов, связанных с этой операций. В частности, их интересует стоимость эндопротеза и работы хирурга, продолжительность операции и сроки реабилитации, противопоказания и возможные осложнения.

В число распространенных вопросов входит и такой: дают ли инвалидность при замене тазобедренного сустава?

Однозначно сказать, что инвалидность положена пациентам с коксартрозом, нельзя.

Не существует справочника, в который можно было бы заглянуть и сказать: вы страдаете таким-то заболеванием или перенесли такую-то операцию, значит, вам положена такая-то группа инвалидности.

Вопрос о присвоении статуса инвалида рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, решение принимается большинством . Эта процедура помимо медицинских имеет юридические аспекты. Человек может быть признан инвалидом, если:

  • имеющиеся дефекты, перенесенные заболевания и травмы привели к стойкому расстройству важных функций организма;
  • он в полной мере или частично утратил способность (способности) к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой и учебной деятельности, ориентации, самоконтролю, общению. Такие состояния классифицируется как ограничения жизнедеятельности (ОЖД);
  • он нуждается в социальной защите или реабилитации.

К мерам социальной защиты инвалидов относятся выплаты по нетрудоспособности, льготы на покупку медикаментов, товаров медицинского назначения. Для лиц с умеренными ОЖД создаются учебные, рабочие места с особыми условиями.

Для каждого пациента со статусом инвалида разрабатывается индивидуальная программа медицинской и социальной реабилитации. В случае успешного прохождения реабилитации возможно понижение группы или снятие статуса. Так, пациентам, у которых причиной инвалидности является коксартроз 3 степени, рекомендуют операцию эндопротезирования.

Они могут участвовать в программе предоставления высокотехнологичной медицинской помощи за счет госбюджета.

При артрозе тазобедренного сустава инвалидность присваивают, если заболевание приводит к ограничениям жизнедеятельности, которые не удается устранить с помощью лечения. Чаще всего стойкое расстройство статодинамической функции отмечается при коксартрозе 3 степени, реже на 2 стадии.

Ограничения жизнедеятельности выражены в большей степени, если артрозом поражены оба тазобедренных сустава или не только тазобедренный, но и коленный. Существенное укорочение больной ноги, быстрое прогрессирование артроза тоже являются основаниями для направления пациента на МСЭК.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Если пациенту дают инвалидность 2 или 3 группы, ее нужно ежегодно подтверждать.

Группу могут понизить или отменить, если в результате проведенного лечения ОЖД стали менее выраженными. Наиболее эффективный метод лечения коксартроза – эндопротезирование.

Чаще всего замену тазобедренного сустава рекомендуют пациентам, у которых коксартроз достиг 3 степени. Они могут ходить только с вспомогательными приспособлениями, причем медленно и на незначительные дистанции, испытывают затруднения с самообслуживанием.

Так, ограничение подвижности тазобедренного сустава при запущенном коксартрозе не позволяет самостоятельно обуваться, надевать носки. Стойкую контрактуру не удается преодолеть ни с помощью процедур, ни с помощью упражнений.

Медикаментозное обезболивание малоэффективно, пациент практически все время страдает от интенсивных болей. Если возможности консервативного лечения исчерпаны, показана операция. Избавиться от болей можно, выполнив артродез.

Но эта операция приводит к инвалидности, поскольку нога в суставе полностью утрачивает подвижность.

Эндопротезирование – значительно более прогрессивная операция. Искусственный сустав функционирует подобно здоровому. Потребность заменить сильно разрушенный или деформированный сустав может возникнуть не только при запущенном коксартрозе, но и при ряде других патологических состояний:

  • тяжелые травмы бедренной кости;
  • АНГБК (асептический некроз головки бедренной кости), не поддающийся консервативному лечению;
  • костные опухоли;
  • системные заболевания соединительной ткани (волчанка, васкулит, ревматоидный артрит) с вовлечением тазобедренного сустава;
  • тяжелая дисплазия ТБС, аномальное строение вертлужной впадины.

Поскольку срок службы эндопротеза ограничен, молодых пациентов с артрозом стараются не оперировать, пока консервативное лечение дает хоть какой-то эффект. Иногда операция проводится для предупреждения инвалидности, но чаще на операционный стол попадают пациенты, которым уже присвоена 3 или даже 2 группа.

В этом случае цель операции – устранить ограничения жизнедеятельности или сделать их менее выраженными. То есть эндопротезирование не должно привести к инвалидности, напротив, призвано избавить от нее.

Почему же вообще возникает вопрос, дают ли инвалидность при замене тазобедренного сустава? Вероятно, пациенты проводят аналогию между эндопротезом и протезом конечности или глаза. Люди с такими протезами, действительно, являются инвалидами.

Проходить МСЭК до завершения реабилитационного периода бессмысленно. На этом этапе нарушение статодинамической функции и связанные с этим ограничения жизнедеятельности – нормальное явление, которое должно пройти со временем. Непосредственно после операции ОЖД становятся еще более выраженными, чем были до нее.

В первые дни пациенту нужна посторонняя помощь, чтоб садиться, переворачиваться в постели. На протяжении 3 месяцев при ходьбе необходимо пользоваться костылями, и запрещается ходить дольше получаса.

С 4 месяца начинается отдаленный период реабилитации, на протяжении которого пациент должен соблюдать адаптационный двигательный режим:

  • костыли можно заменить тростью;
  • возрастает продолжительность пеших прогулок, при подъемах-спусках по лестнице можно за раз преодолевать больше одного лестничного проема;
  • расширяется комплекс упражнений для реабилитации, к ним добавляются занятия на тренажерах;
  • пациент может самостоятельно одеваться, обуваться.

Стандартная продолжительность этого периода реабилитации – 3 месяца. Спустя полгода после операции пациент возвращается к нормальному двигательному режиму, хотя некоторые ограничения должен соблюдать пожизненно.

Например, ударные нагрузки, которые возникают при беге, прыжках, подъем тяжестей людям с искусственным ТБС противопоказаны, как и пациентам с коксартрозом. Такие нагрузки приводят к расшатыванию эндопротеза.

Но если реабилитация проходит нормально, пациент соблюдает режим, не перегружает протез, при прохождении очередной комиссии группу могут понизить или снять.

А вот если с момента операции прошло 3 и больше месяцев, а пациент не может обходиться без костылей или ходунков, испытывает постоянные боли, МСК может принять решение о присвоении группы или ее повышении.

При любой операции существует риск осложнений. Он возрастает, если у пациента имеются другие серьезные проблемы со здоровьем или он нарушает режим в период реабилитации. Именно послеоперационные осложнения, а не операция сама по себе, являются основанием для присвоения инвалидности.

Непосредственно после операции возникает риск инфекционных осложнений и тромбоза глубоких сосудов ног. Для профилактики первых назначают антибиотики, вторые можно предупредить, принимая специальные препараты, выполняя лимфодренаж. Ранних осложнений обычно удается избежать, поскольку пациент находится в стационаре, под присмотром медперсонала.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Но сохраняется риск отсроченных осложнений, которые приводят к расшатыванию, отторжению протеза и в конечном итоге к инвалидности.

На момент выполнения операции у пациента значительно атрофированы мышцы и сформирована стойкая контрактура.

Замена сустава протезом не решает этих проблем, мышцы нужно укреплять, а искусственный сустав разрабатывать, изо дня в день выполняя постепенно усложняющийся комплекс упражнений.

Если пациент ленится, жалеет себя, избегает необходимых нагрузок, операция не поможет избежать инвалидности.

Иногда расшатывание и даже вывих правильно подобранного и установленного протеза происходит по вине пациента. К этому приводят ударные нагрузки, резкие движения, перекрещивания ног, чрезмерное сгибание ноги в тазобедренном суставе.

Расшатывание, отторжение искусственного сустава может быть связано не только с механическими факторами, их могут спровоцировать:

  • аллергия на компоненты протеза;
  • остеолиз – заболевание, при котором костная ткань на отдельных участках рассасывается и не замещается никакой другой тканью;
  • воспалительный процесс, вызванный заносом инфекции в суставную полость с кровотоком.

Определение степени статодинамической функций

Помимо осмотра и выявления явных признаков, проводится рентгенологическое исследование. Компенсацию подтверждают, если в области наибольшей нагрузке на суставы выявляется костный склероз.

Также опорная площадка суставов может увеличиваться, в сочленениях наблюдаются симптомы остеопороза и кистозного перерождения.

Различается четыре степени статодинамической функции:

  • Незначительные нарушения;
  • Умеренные нарушения;
  • Выраженные нарушения;
  • Значительно-выраженные изменения.

К незначительным нарушениям относят снижение амплитуды не более чем на 10 градусов, появление ноющих болей после длительной ходьбы. После отдыха боли обычно проходят. Рентген показывает первую стадию заболевания, показатели компенсации при этом находятся в норме.

Умеренные нарушения на начальном этапе включают боли и хромоту после ходьбы, которые исчезают после отдыха. Опорное укорочение составляет не более 4 см. Длина окружности пораженного бедра становится меньше на 2 см. Сила мышц уменьшается почти в два раза. Рентген показывает вторую стадию заболевания.

К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

Выраженные нарушения определяются при интенсивных болях в тазобедренном суставе, ярко выраженной хромоте, укорочении конечности на 7 см и более, гипотрофии бедра, снижении мышечной массы на 70 и более процентов. Рентген показывает вторую-третью степень заболевания.

В случае значительно-выраженных изменений пациент не способен самостоятельно передвигаться.

Положена ли инвалидность при замене тазобедренного сустава, как получить?

Источники

Самые распространенные группы инвалидности — II и III. Для их присвоения достаточно подтвердить умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Гораздо реже встречается I группа и пожизненная, которые предполагают полную профнепригодность.

Особенности назначения группы инвалидности:

  1. Факт присутствия в организме импланта не является поводом для присуждения инвалидности.
  2. Болевая симптоматика не относится к безусловным причинам для установления группы.
  3. В первую очередь, оцениваются нарушения биомеханики и то, как они влияют на рабочую деятельность.
  4. На категорию влияет наличие сопутствующих заболеваний и патологий.

При замене тазобедренного сустава положена II или III группа инвалидности только в том случае, если травма не позволяет человеку полноценно работать и вести привычный образ жизни. Предполагается получение пособия сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. Тем временем необходимо пройти восстановительно-лечебный курс, а также выполнить ревизионное протезирование по необходимости.

Течение заболевания и его виды

Артроз считается медленно-прогрессирующим, если заболевание развивается на протяжении девяти и более лет. В этом случае заболевание является компенсированным. Синовит обостряется не чаще одного раза в год. Реактивный синовит при этом отсутствует.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Прогрессирующим считают артроз, если он развивается на протяжении трех-восьми лет. Заболевание при этом является субкомпенсированным. Вторичный реактивный синовит обостряется дважды в год. У пациента обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой системы в виде гипертонии или атеросклероза.

Если артроз развивается на протяжении трех и менее лет, его называют быстро прогрессирующим. Болезнь в этом случае декомпенсирована. Реактивный синовит обостряется три раза в год и чаще. У пациента обнаруживаются сопутствующие патологии.

Основание для получения группы инвалидности

Чтобы получить определенную группу инвалидности, человек должен подтвердить нарушение состояния здоровья. Как правило, это проявляется в виде частичного или полного ограничения жизнедеятельности, потребности в уходе, невозможности контролировать свое поведение.

I группа присваивается на 2 года. Причины для констатации инвалидности выражаются в неспособности выполнять следующие действия:

  • самообслуживание;
  • самостоятельное передвижение;
  • общение;
  • контроль поведения в обществе;
  • освоение элементарных навыков и умений;
  • выполнение трудовой деятельности.

Также отмечается дезориентация в пространстве, нужда в постоянной посторонней помощи и уходе.

II группа назначается сроком на 1 год. Основные критерии:

  • неспособность к самообслуживанию;
  • трудности передвижения;
  • дезориентация в пространстве;
  • проблемы в коммуникации с другими людьми;
  • невозможность получения образования, обучения.

Важную роль играет возможность выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях.

Критерии к постановлению III группы инвалидности:

  • способность к самообслуживанию поэтапно или с помощью вспомогательного оборудования;
  • способность ориентироваться в незнакомой обстановке;
  • снижение темпа и объема передачи и получения информации;
  • периодическая потеря контроля над поведением;
  • способность к обучению в рамках стандартов для людей с ограниченными возможностями;
  • способность к трудовой деятельности со снижением её объема, интенсивности и квалификации.

Эндопротез тазобедренного сустава группа инвалидности

Бессрочная группа предполагает пожизненный статус инвалидности и не требует переосвидетельствования. Она дается при условиях невозможности устранить или уменьшить степень ограничения жизнедеятельности.

После проведения всех вышеперечисленных диагностических исследований медицинский эксперт присваивает пациенту 3 группу инвалидности.

Первую группу присваивают, если больной стал полностью обездвижен. После проведения эндопротезирования такую инвалидность дают очень редко.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector