Больничный лист после эндопротезирования коленного сустава

Какова продолжительность больничного листа при переломе вертлужной впадины?…

Какова продолжительность больничного листа при переломе вертлужной впадины?

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Задайте этот вопрос на медицинском форуме.

С уважением.———————————————————————

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Это устанавливает врач.———————————————————————

Больничный после операции

Эндопротезирование – оперативное хирургическое вмешательство, вследствие которого проводится замена поврежденного сустава на протез (имплантат). Замену сустава выполняют в том случае, когда методы консервативного лечения не дают результатов, а разрушенный сустав теряет функционирующую способность.

Частым случаем протезирования является травма соединения колена, артроз. При этом хрящевая прослойка между суставными костями со временем снашивается. Другими причинами возникновения патологии может быть хроническая инфекция, ревматизм, нарушение метаболизма.

В ходе проведения операции доктор устраняет с берцовой кости хрящ и выполняет корректировку положения коленного сустава. После чего проводится замена суставного соединения, и закрепляется эндопротез. Чтобы заполнить дефекты кости применяется ткань больного или донора.

alt

На финальном этапе хирург проверяет стабильность, прочность установленного компонента. Совершает разносторонние движения в колене под углом, дает оценку плавности. Операция на колене способствует возвращению мобильности, полноценной работы ноги, устранению боли.

В основном операция эндопротезирования проходит положительно, без осложнений и дает отличный результат. Но стоит отметить, что она зависит от квалификации хирурга, качества проведенного медицинского действия, особенностей коленного сустава. Также требует долгого послеоперационного периода восстановления.

На сколько же дней может выдаваться лист о нетрудоспособности? При временной потере трудоспособности в связи с заболеванием коленной костной ткани, лечащий врач выдает больничный лист. Длительность документа сначала составляет 15 дней. В случае возникновения осложнений, больничный лист может продлиться по решению медицинской комиссии.

После окончания этого реабилитационного периода времени, пациент с неблагоприятным прогнозом проходит медико-социальную экспертизу согласно Приказу Минздрав “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”. Соответственно документ продлевают еще на 4 месяца с момента первоначальной даты нетрудоспособности. В противном случае получения отказа, лист закрывается.

Какова продолжительность больничного листа после операции эндопротезирования?

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа На данный вопрос вам ответит либо Фонд обязательного медицинского страхования либо Комитет здравоохранения.———————————————————————

Какова продолжительность больничного листа после операции по замене тазобедренного сустава

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Здесь юристы ,а не врачи———————————————————————

Какая продолжительность больничного листа при операции по удалению простаты , на больничном с 24 апреля ,23 мая после в.к. продлили до 2 июня.

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа нет такого по срокам, на усмотрение врача при вашем выздоровлении.

обычно из больницы выписывают с открытым больничном, а в поликлинике смотрят на динамику выздоровления———————————————————————

Какова продолжительность больничного листа после операции по удалению матки? у меня 32 дня и хотят закрыть, но я еще плохо себя чувствую.

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Вам не на этот сайт.

Здесь сайт юристов а не медицинских специалистов.———————————————————————

Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность).

  • Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
  • Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
  • Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
  • На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
  • Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением.

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

Какова продолжительность больничного листа в связи с эндопротезированием коленного сустава…

Реабилитация после эндопротезирования колена

Продолжительность больничного листа после замены коленного сустава

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Установит лечащий врач.———————————————————————

Какова продолжительность больничного листа после эндопротезирования коленного сустава

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Продолжительность временной нетрудоспособности определяет только врачебная комиссия.———————————————————————

Какова продолжительность больничного листа после эндопротезирования т/с? Являюсь инвалидом 3 группы,профессия-младший воспитатель.Спасибо

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

(в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)

3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

(в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)———————————————————————

Какова продолжительность больничного листа в связи с эндопротезированием коленного сустава

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Законом не устанавливается.———————————————————————

Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов – одна из сложных операций на суставах, после которой требуется достаточно длительное восстановление. Пройдя замену сустава эндопротезом, пациенту, конечно, в силу временной утраты трудоспособности (ВУТ) выдается больничный лист (БЛ). Такой документ необходим не только для получения компенсационных выплат по случаю вынужденного «отпуска». Время предоставленного больничного будет продуктивно использовано для:

  • качественного приживления суставного имплантата;
  • адекватной адаптации к жизни с новым суставом;
  • планомерной разработки конечности и восстановления мышечной силы;
  • предупреждения возможных осложнений или грамотной ликвидации развившихся нежелательных реакций после операции.
Видео (кликните для воспроизведения).

Продолжительность пребывания человека дома по поводу послеоперационной нетрудоспособности зависит в первую очередь от вида, объема проведенного вмешательства и установленного системой здравоохранения срока полноценной реабилитации согласно данному критерию. На длительность нахождения на больничном, безусловно, будет влиять и динамика восстановления пациента. Открытие и продление листа в обязательном порядке регламентируется Трудовым кодексом РФ и различными нормативными положениями.

С первого дня поступления в стационар открывается листок нетрудоспособности. При выписке из стационарной больницы бюллетень закрывается. Как можно понять, первичный срок больничного листа устанавливается той медструктурой, где вы проходили эндопротезирование. А суммарный объем суток, проведенных в конкретной клинике, является сроком первичного БЛ.

Естественно, не у всех пациентов количество дней госпитализации будет совпадать: кто-то после операции нуждается в стационарном наблюдении 5 дней, а кто-то в связи с неудовлетворительным самочувствием может там пробыть и до 2 недель. Как показывает практика, в среднем пациентов держат в хирургическом стационаре после подобной высокотехнологичной помощи от 5 до 10 дней, далее – выписывают.

Конечно же, это – не окончательный термин больничного листа. Ясно, что человеку, которому еще минимум 6 недель предстоит передвигаться с помощью специальных опорных приспособлений, о выходе на работу и речи быть не может. Поэтому далее пациента берет под контроль учреждение поликлинического типа по месту жительства, вернее сказать, лечащий врач из местной поликлиники.

Самые полные ответы на вопросы по теме: “сколько на больничном после эндопротезирования коленного сустава”.

Современная хирургия на высоком уровне проводит операцию по замене коленного сустава, которая раньше считалась невыполнимой. Согласно показателям статистики после проведения хирургического вмешательства, пациенты после такой операции возвращаются к прежней, здоровой жизни. Кроме главного лечения, нужна реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, иначе лечебный итог не будет достигнут. О методике проведения реабилитационного периода сможете ознакомиться в нашей статье.

Эндопротезирование – запланированная операция, которая включает осмотр заболевшего, проведение исследования состояния пациента. Застраховать себя от возникающих осложнений после хирургии практически невозможно. Ведь они в первую очередь обусловлены признаками структуры коленного соединения, а уже потом игнорированием рекомендаций по укреплению колена.

В подобных ситуациях могут проявляться такие осложнения:

  • воспалительный процесс конечности;
  • инфекционное поражение колена;
  • перелом кости вблизи зафиксированного имплантата;
  • смещение коленной чашечки;
  • разрушение сосудистого или нервного пучка;
  • деформация имплантата;
  • повышенная температура;
  • тромбоз;
  • отечность и скопление жидкости;
  • недостаточность дыхательной системы;
  • аллергия;
  • хруст во время передвижения;
  • смещение самого элемента (имплантата);
  • ограничение подвижности;
  • образование рубцовой ткани.

После хирургического вмешательства наблюдается риск формирования отечности, тромбоза, поэтому нужно принимать медикаменты, которые разжижают кровь, использовать специальный чулок, бандаж. Для того чтобы не возникали осложнения надобно придерживаться рекомендаций доктора, избегать лишней нагрузки, травм, проходить исследование на обнаружение аллергии на препарат.

Протезирование предоставляет возможность, пострадавшему избавится от болевого синдрома, и наслаждаться активным образом жизни. Не обойтись, конечно же, реабилитация — долгий период восстановления, но она поможет организму избежать риска негативного осложнения.

После проведения операции сразу начинается реабилитация коленного хряща. Разрешается после первого дня подниматься с постели, но очень медленно и плавно оперившись на локти. На второй день допускается опустить ноги с больничной койки. Дальше необходимо научится правильно сидеть. Для этого нужно обхватить руками эндопротезированную ногу и постепенно опускать на пол. Чтобы избежать риска возникновения отклонений, следует накладывать эластичный бинт на поврежденный участок.

Больничный лист после эндопротезирования коленного сустава

Через 4-6 дней пациенту можно становиться на ноги полностью, но сильно опираться на слабую конечность нельзя. Первое движение осуществлять сначала на здоровую ногу, больная нога находится в выпрямленном положении. Желательно дотрагиваться ею пола, применять ортопедическое приспособление. В больнице пациент находится до 7-10 дней, после чего выписывается и продолжает лечебную гимнастику в домашних условиях. Заживать сустав и полное его восстановление будет длиться около 24 недель.

Первые три месяца больной не спеша перемещается по дому с помощью другого человека или дополнительного приспособления. Дальше отрабатывается сгибание, разгибание ноги под углом 90 градусов, равновесие на ноге. Эффективность укрепления соединения колена сопровождается следующими занятиями:

  1. Поднятие выпрямленной ноги, удержание ее в тонусе (2-3 секунды).
  2. Коленное сгибание, разгибание не выше угла 90 градусов.
  3. Совершать разгибательные движения в голеностопном суставе, повторения увеличивать постепенно.
  4. Отведение выпрямленной и приподнятой ноги назад под углом 45 градусов.
  5. Выпрямленную ногу отводят в сторону и фиксируют в приподнятом положении на 3-5 секунд.

Если регулярно и старательно совершать гимнастические упражнения, то реабилитация коленного сустава может завершиться на 12 недели восстанавливающего периода. Но не стоит резко приостанавливать гимнастику, желательно продолжать ее ездой на велосипедном транспорте, плаванием, длительной ходьбой. Когда колено болит при выполнении упражнения, то возможно, устранить болевое ощущение с помощью холодного компресса, обезболивающего препарата или мази. Но лучше сразу обратиться к лечащему доктору.

Бывает, что пациент не может самостоятельно справиться с реабилитацией после протезирования коленного сустава. Для этого существуют санатории, в которых процедуры выполняться больным будут под присмотром медицинского работника. Но стоит учитывать условие, что лечение – платное в подобном учреждении.

Физиотерапевтическая процедура – неотъемлемая часть реабилитационного процесса после эндопротезирования. Главная задача ее состоит в предотвращении смещения сустава, обучении пациента в правильном пользовании новым протезом. Кроме этого, она способствует укреплению мышц возле места локализации протеза с помощью специальных упражнений.

Физиотерапевт назначит больному физкомплекс упражнений для самостоятельного выполнения. Он проанализирует и утвердит, какие позы полезны для коленного сустава, какую нагрузку способен выдержать колено.

Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава – это ведь не только гимнастические упражнения с небольшой нагрузкой. Обязательное условие для затягивания раны, предотвращение воспаление – прием лекарственных средств. Доктор назначает соответственно характеру заболевания антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогут ослабить спазм мышц, привести в норму гуморальную функцию.

Процедура оформления

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

  • ортопеда;
  • хирурга;
  • врача-невролога;
  • окулиста;
  • ЛОРа и некоторых других специалистов.

Больничный лист после эндопротезирования коленного сустава

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • тест на энтеробиоз;
  • ЭЭГ и ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ, рентген сустава;
  • может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

  • заявлением нужной формы;
  • направлением на МСЭ;
  • ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
  • справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
  • документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Какова продолжительность больничного листа в связи с эндопротезированием коленного сустава…

Пациент должен принять удобную позу, расслабится. Массажист выполняет легкие движения, не надавливая на больную область сустава. Они должны постепенно усиливаться с небольшим нажимом. Растирание производят подушечками пальцев рук, массажные манипуляции желательно, чтобы были плавными, медленными, мягкими. Мероприятие не будет лишним, так как дополнит послеоперационный восстанавливающий период.

Пациентам, которые страдают патологией костной ткани, полагается пособие по инвалидности. Оформить социальную помощь возможно при предоставлении всех рентген-снимков, заключения врача, подтверждающих диагноз. То есть, официально подтвердить, что особа не может полноценно и самостоятельно перемещаться.

Не исключением является реабилитация после эндопротезирования коленного сустава для получения выплаты по инвалидности. Такое социальное пособие предоставляется на год. Чтобы после окончания срока продлить ее, необходимо пройти повторное обследование и предъявить полный пакет документов членам медицинской комиссии.

Но следует учесть один фактор, если человек может находиться в стоячем положении около двух часов в день, то инвалидность, к сожалению, не продлевается. При таком показателе личности разрешается заниматься трудовой деятельностью в сидячем положении без нанесения вреда своему здоровью.

Почему так происходит:

  • человек должен придерживаться индивидуального графика занятий под контролем специалистов по ЛФК, следовательно, находиться дома;
  • первое время нельзя давать большие нагрузки, потому что протез еще не прижился в теле и есть опасность вывиха, человек всегда должен иметь возможность прилечь и отдохнуть – на работе это невозможно;
  • 90% людей после эндопротезирования испытывают сильные боли в положении сидя, поэтому требуется частая смена положения и прием обезболивающих препаратов – если работа сидячая, человеку нужно пройти восстановительный этап в спокойной обстановке;
  • если не придерживаться режима в течение года после операции, возможны осложнения в виде вывиха, переломов. Риск возрастает у людей преклонного возраста, имеющих сопутствующие заболевания или эндокринные нарушения, работающим пенсионерам после эндопротезирования следует внимательнее относиться к состоянию здоровья после операции.

Даже через год после замены тазобедренного сустава на болезненные ощущения жалуются до 22 % больных. Это официальные данные статистики, поэтому нужно быть готовым продлять больничный лист в случае непрерывных болей, которые не дадут возможности нормально работать.

  • острая стадия и закончиться воспалительная реакция;
  • заживление раны, которое контролируется врачами;
  • восстановительный начальный период, также контролируемый персоналом клиники.

В домашних условиях длится поздний восстановительный период, в котором обновляется костная ткань и организм адаптируется к протезу.

3 – 4 месяца – это минимальный срок, который выдается пациенту, у которого со здоровьем все нормально. Сложно представить, что при разрушении костной ткани организм работает как часы. В большинстве случаев выход на работу после замены тазобедренного сустава откладывается.

Если по прошествии 3 месяцев человек не в состоянии выйти на работу по состоянию здоровья, выдача больничных листов передается в ведение лечащего врача. Он может выдавать больничные листы сроком до 15 дней, исходя из самочувствия пациента. То есть, человек должен являться в больницу 2 раза в месяц или чаще – как скажет врач.

Через 4 месяца со дня начала временной нетрудоспособности больничные листы закрываются. Далее возможно следующее:

  1. Человек выходит на работу.
  2. Врач подает заявку на признание пациента нетрудоспособным. Назначается медико-социальная экспертиза и человека признают инвалидом. Группу определяют члены комиссии на основании имеющихся документов о состоянии здоровья.

Если здоровье не улучшается или человек хочет провести больше времени дома и посвятить его восстановлению, возможен вариант с временной инвалидностью. Сразу после операции по замене сустава подаются документы на получение инвалидности, определяется сумма выплат и пациент сидит дома. Через год документы подаются еще раз, после чего инвалидность могут снять и человек приступает к работе. В случае проблем со здоровьем, инвалидность продляют и он далее получает пособие по инвалидности.

Лист временной нетрудоспособности при медленном выздоровлении и адаптации, но с положительной динамикой, могут продлить до 7 – 8 месяцев.

Если консервативное лечение человеку не помогает, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но часто бывает, что после операции человек не в состоянии выполнять свои трудовые обязательства. Как в таком случае поступает медико-социальная экспертиза:

  1. По логике, операция человеку делается для того, чтобы улучшить его самочувствие. После операции пациенту должно стать легче, но он обращается в уполномоченные органы для признания его инвалидом.
  2. Инвалидность могут не назначить и пациент в растерянности – как дальше жить.

Больничный лист после эндопротезирования коленного сустава

Выход следующий: подать в суд на медицинскую организацию, обосновав это тем, что до операции у человека не было инвалидности, но после хирургического вмешательства она ему понадобилась, потому что состояние ухудшилось. Таким образом можно опротестовать решение МСЭ.

Спорные ситуации с больничным листом, временной нетрудоспособностью и инвалидностью возникают, когда человеку одновременно делают операцию на обеих тазобедренных суставах. Срок больничного листа после эндопротезирования тазобедренных суставов с обоих сторон зависит от состояния больного, динамики процесса выздоровления, но не превышает 2 – 3 месяца.

Далее есть возможность продлить больничный или временно оформить инвалидность. Многое зависит от должности, которую занимает человек: если это офисная сидячая работа, то он теоретически в силах ее выполнять. Если тяжелая физическая, связанная с поднятием тяжестей или постоянном нахождении на ногах, тогда лучше сразу оформить инвалидность и адаптироваться к протезам. Через год группу могут не продолжить.

Спорная ситуация, в которой понадобится помощь юриста и совет врача, связана с поочередной заменой ТБС. Если длительность больничного после эндопротезирования тазобедренного сустава с одной стороны 3 – 4 месяца, а следующая операция назначена через 5 – 6 месяцев, стоит ли выходить на работу, или провести время дома, занимаясь собственным здоровьем.

Есть случаи, когда решение МСЭ позволяет направить человека на переобучение, если прежнее место работы по состоянию здоровья недоступно, и временно получать пособие по утрате работоспособности. В любом случае, сроки продления больничного находятся в компетенции лечащего врача, который также направляет человека на комиссию и пишет свое заключение о состоянии прооперированных суставов. Поэтому обращаться за помощью необходимо к нему.

Для подачи заявления на МСЭ собираются документы – рентгеновские снимки, продолжительность больничного листа после операции по замене тазобедренного сустава или обоих, копия диплома, трудовой книжки. Большое значение имеет наличие сопутствующих заболеваний и сроки нахождения на стационарном лечении.

Заключение

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

ПИСЬМО ФСС РФ от 01-09-2000 02-1810-5766 (вместе с ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ… Актуально в 2018 году

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с “Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан”, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г.

с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 “О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности”, а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 14.11.96 г.

N 2510/5034-96-27 “Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан”; от 17.02.97 г. N 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6.

вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. N 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П “О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации”; от 18.08.99 г. N 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико – социальную экспертизу; от 02.11.98 г.

N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. N 2518/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком – инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев – прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности – продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико – социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико – экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IY), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс Y), болезнях нервной системы (класс YI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс YII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс YIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIY), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует “Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем” десятого пересмотра (МКБ-10), второй – номеру строки статистической формы N 16-ВН “Сведения о причинах временной нетрудоспособности”, утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.

Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно – профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико – экспертной работе, клинико – экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЯХ (класс I по МКБ-10)

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10 Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. Ориентировочные сроки ВН (в днях)
1 2 3 4 5
А00-А09 Кишечные инфекции
А00 03,04 Холера Обезвоживание I-II степени 9-11
Обезвоживание III-IV степени 15-20
А01.0 03,04 Брюшной тиф 35-45
А01.1 03,04 Паратиф А 30-40
А01.2 03,04 Паратиф В 30-40
А01.3 03,04 Паратиф С 30-40
А02.0 03,04 Сальмонеллезный энтерит 10-20
А03.- 03,04 Шигеллез 10-20
А04.4 03,04 Энтерит, вызванный Escherichia coli 5-15
A05.0 03,04 Стафилококковое пищевое отравление 5-10
А05.1 03,04 Ботулизм 30-60
А05.2 03,04 Пищевое отравление, вызванное клостридиями 8-15
А06.0 03,04 Острая амебная дизентерия 14-20
А08.4 03,04 Вирусный энтерит, гастроэнтерит 7-12
A15-A19 Туберкулез
А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
А15.0 05,06 Туберкулез легких очагоговый Фаза инфильтрации Фаза распада 4-5 мес. 5-6 мес.
А15.0 05,06 Туберкулез легких инфильтративный Фаза инфильтрации, ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 4-6 мес.
Фаза распада 6-8 мес.
А15.0 05,06 Туберкулез легких инфильтративный Распространенный процесс 10-12 мес.
А15.0 05,06 Казеозная пневмония Распространенный процесс 10-12 мес., МСЭ
А15.0 05,06 Туберкулома легких Фаза инфильтрации:
Очаги единичные мелких и средних размеров 4-6 мес.
Очаги крупные 8-10 мес
А15.0 05,06 Туберкулома легких Фаза распада 8-10 мес.
Оперативное вмешательство по поводу туберкуломы 4-10 мес.
А15.0 05,06 Туберкулез легких кавернозный Ограниченный односторонний 6-8 мес.
Распространенный двусторонний 8-12 мес. МСЭ
А15.0 05,06 Туберкулез легких фиброзно – кавернозный 8-12 мес.
А15.0 05,06 Туберкулез легких цирротический Ограниченный односторонний 4-6 мес.
Распространенный двусторонний 8-10 мес.
А15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически (исключая первичный)
А15.4 05,06 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 9-10 мес.
А15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.5 05,06 Туберкулез бронхов Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С бронхоплевральными свищами и стенозом 7-8 мес.
А15.5 05,06 Туберкулез гортани Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С язвенными изменениями 7-8 мес.
А15.5 05,06 Туберкулез трахеи Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С деструктивными изменениями, стенозом 8-10 мес.
А15.6 Туберкулезный плеврит (вторичный), подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.6 05,06 Туберкулез плевры Адгезивный 3-4 мес.
Экссудативный 4-6 мес.
А15.6 05,06 Туберкулезная эмпиема 10-12 мес.
А15.6 05,06 Междолевой плеврит 4-6 мес.
А15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.7 05,06 Первичная туберкулезная интоксикация у подростков 1-3 мес.
А15.7 05,06 Первичный туберкулезный комплекс Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза распада 8-10 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 10-12 мес.
А15.7 05,06 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза распада 8-10 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 10-12 мес.
А15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.8 05,06 Туберкулез носа Фаза инфильтрации 5-6 мес.
Осложненный свищами 6-8 мес.
А15.8 05,06 Туберкулез полости рта Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С язвенными изменениями 6-8 мес.
А15.8 05,06 Туберкулез придаточных пазух Фаза инфильтрации 5-6 мес.
Осложненный свищами 6-8 мес.
А16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований
А16.0 05,06 Туберкулез легких очаговый Фаза инфильтрации 4-5 мес.
Фаза распада 5-6 мес.
А16.0 05,06 Туберкулез легких ифильтративный Фаза инфильтрации, ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 4-6 мес.
Фаза распада 6-8 мес.
Распространенный процесс 10-12 мес.
А16.0 05,06 Казеозная пневмония Распространенный процесс 10-12 мес., МСЭ
А16.0 05,06 Туберкулема легких Фаза инфильтрации: очаги единичные мелких и средних размеров 4-6 мес.
Очаги крупные 8-10 мес.
А16.0 05,06 Туберкулема легких Фаза распада 8-10 мес.
Оперативное вмешательство 4-10 мес.
А16.0 05,06 Туберкулез легких кавернозный Ограниченный односторонний 6-8 мес.
Распространенный двусторонний 8-12 мес.
А16.0 05,06 Туберкулез легких фиброзно – кавернозный 8-12 мес.
А16.0 05,06 Туберкулез легких цирротический Ограниченный односторонний 4-6 мес.
Распространенный двусторонний 8-10 мес.
А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (исключая первичный)
А16.3 05,06 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 9-10 мес.
А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов БДУ
А16.4 05,06 Туберкулез бронхов Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С бронхоплевральными свищами и стенозом 7-8 мес.
А16.4 05,06 Туберкулез гортани Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С язвенными изменениями 7-8 мес.
А16.4 05,06 Туберкулез трахеи Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С деструктивными изменениями и стенозом 8-10 мес.
А16.5 Туберкулезный плеврит БДУ (вторичный)
А16.5 05,06 Туберкулез плевры Адгезивный 3-4 мес.
Экссудативный 4-6 мес.
А16.5 05,06 Туберкулезная эмпиема 10-12 мес.
А16.5 05,06 Междолевой плеврит 4-6 мес.
А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания БДУ
А16.7 05,06 Первичная туберкулезная интоксикация у подростков 1-3 мес.
А16.7 05,06 Первичный туберкулезный комплекс Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза распада 8-10 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 10-12 мес.
А16.7 05,06 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза распада 8-10 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 10-12 мес.
А16.7 05,06 Туберкулез плевры 6-8 мес.
А16.8 Туберкулез других органов дыхания БДУ
А16.8. 05,06 Туберкулез носа Фаза инфильтрации 5-6 мес.
Со свищами 6-8 мес.
А16.8 05,06 Туберкулез полости рта Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С язвенными изменениями 6-8 мес.
А16.8 05,06 Туберкулез придаточных пазух Фаза инфильтрации 5-6 мес.
Со свищами 6-8 мес.
А17 Туберкулез нервной системы
А17.0 05,06 Туберкулезный менингит 10-12 мес., МСЭ
А17.1 05,06 Менингеальная туберкулема 10-12 мес., МСЭ
А17.8 05,06 Туберкулез нервной системы других локализаций (головного мозга, спинного мозга 10-12 мес., МСЭ
А18.0 Туберкулез костей и суставов
А18.0 05,06 Туберкулез тазобедренного сустава Фаза инфильтрации с небольшими нарушениями функции сустава 9-10 мес.
Фаза деструкции 11-12 мес., МСЭ
Фаза инфильтрации и деструкции с осложнениями (свищи, контрактура сустава, порочное положение конечности) 11-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулез коленного сустава Фаза инфильтрации с небольшими нарушениями функции сустава 9-10 мес.
Фаза деструк- ции 11-12 мес., МСЭ
Фаза инфильтрации и деструкции с осложнениями (свищи, контрактура сустава, порочное положение конечности) 11-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулез позвоночника Ограниченный 10-12 мес.
С деструкцией 11-12 мес., МСЭ
Распространенный с осложнениями (компрессия спинного мозга с выраженными неврологическими нарушениями) 11-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулез мелких суставов Фаза инфильтрации 9-10 мес.
Фаза деструкции 11-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулез плоских костей Фаза инфильтрации 7-9 мес.
Фаза деструкции 10-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулезный синовит, теносиновит Фаза инфильтрации 6-8 мес.
А18.1 Туберкулез мочеполовых органов
А18.1 05,06 Туберкулез почек Фаза инфильтрации:
Почечной паренхимы 4-6 мес.
Почечного сосочка 6-8 мес.
Распространенная форма 10-12 мес., МСЭ
А18.1 05,06 Кавернозный туберкулез почек Фаза деструкции 6-8 мес.
А18.1 05,06 Фиброзно – кавернозный туберкулез почек Фаза деструкции 10-12 мес., МСЭ
А18.1 05,06 Туберкулезный пионефроз Нефункционирующая почка 8-10 мес.
А18.1 05,06 Туберкулез мочеточника 6-8 мес.
А18.1 05,06 Туберкулез мочевого пузыря 6-8 мес.
F18.1 05,06 Туберкулез уретры 4-6 мес.
F18.1 05,06 Туберкулез мужских половых органов, предстательной железы Фаза инфильтрации и распада 3-4 мес.
А18.1. 05,06 Туберкулезный сальпингит ограниченный 4-6 мес.
распространенный 8-10 мес.
А18.1 05,06 Туберкулезный сальпингоофорит Распространенный в сочетании с нетуберкулезными болезнями гениталий 10-12 мес.
А18.1 05,06 Туберкулезный эндометрит 4-6 мес.
А18.1 05,06 Туберкулезный метроэндометрит 8-10 мес.
А18.1 05,06 Туберкулез почек в сочетании с поражением мочевого пузыря, мочеточника, с вторичной гидронефротической трансформацией, туберкулезом мужских половых органов 10-12 мес., МСЭ
А18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия
А18.2 05,06 Туберкулез подчелюстных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.2 05,06 Туберкулез шейных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.2 05,06 Туберкулез подмышечных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.2 05,06 Туберкулез паховых лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.2 05,06 Сочетанное поражение лимфатических узлов разных групп 8-10 мес.
А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
А18.3 05,06 Туберкулез кишечника Фаза инфильтрации 6-8 мес.
А18.3 05,06 Туберкулез брюшины Фаза инфильтрации 6-8 мес.
А18.3 05,06 Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
А18.4 05,06 Туберкулезная волчанка язвенная 8-10 мес.
А18.4 05,06 Туберкулезная волчанка обыкновенная Фаза инфильтрации 6-8 мес.
А18.4. 05,06 Туберкулезная волчанка века 4-6 мес.
А18.4 05,06 Скрофулодерма 4-6 мес.
А18.4 05,06 Папуло – некротический туберкулез 6-8 мес.
А18.5 Туберкулез глаза
А18.5 05,06 Туберкулезный хориоретинит 8-10 мес.
А18.5 05,06 Туберкулезный эписклерит 2-2,5 мес.
А18.5 05,06 Туберкулезный интерстициальный кератит 2,5-3 мес.
А18.5 05,06 Туберкулезный иридоциклит 6-8 мес.
А18.5 05,06 Туберкулезный интерстициальный кератоконъюнктивит 1,5-2 мес.
А18.5 05,06 Фликтенулезный кератоконъюнктивит 1,5-2 мес.
А18.6 05,06 Туберкулез уха (туберкулезный средний отит) 6-8 мес.
А18.7 05,06 Туберкулез надпочечника Фаза инфильтрации 8-10 мес., МСЭ
А18.8 05,06 Туберкулез щитовидной железы 8-10 мес.
А18.8 05.06 Туберкулез перикарда 8-10 мес.
А19 Милиарный туберкулез
А19.0 05,06 Острый милиарный туберкулез легких 6-8 мес.
А19.1 05,06 Острый милиарный туберкулез генерализованный 8-10 мес.
А19.1 05,06 Туберкулезный полисерозит 8-10 мес.
А19.8 05,06 Подострый диссеминированный туберкулез легких Фаза инфильтрации:
Ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 5-7 мес.
Распространенный 10-12 мес.
А19.8 05,06 Подострый диссеминированный туберкулез легких Фаза распада:
Ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 7-8 мес.
Распространенный 10-12 мес., МСЭ
А19.8 05,06 Хронический диссеминированный туберкулез легких Фаза инфильтрации:
Ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 5-7 мес.
Распространенный 7-8 мес.
А19.8. 05,06 Хронический диссеминированный туберкулез легких Фаза распада:
Ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 7-8 мес.
Распространенный 10-12 мес., МСЭ
А19.8 05,06 Диссеминированный туберкулез сочетанных локализаций 10-12 мес., МСЭ
А20-А28 Некоторые бактериальные зоонозы
А20.0 01,02 Бубонная чума 30-40
А21.2 01,02 Легочная туляремия 20-30
А22.1 01,02 Легочная форма сибирской язвы 15-30
А23.- 01,02 Бруцеллез первичный 20-30
Обострение хронического 40-60, МСЭ
А24.0 01,02 Сап 25-35
A25.1 01,02 Стрептобациллез 12-16
А27.- 01,02 Лептоспироз 20-30
А28.1 01,02 Болезнь кошачьих царапин 15-30
А30-А49 Другие бактериальные болезни
А32.0 01,02 Кожный листериоз 10-20
A36.0 01,02 Дифтерия глотки 40-60
А37.- 01,02 Коклюш 18-28
A38 01,02 Скарлатина 20-30
А39.2 01,02 Острая менингококкемия 35-45
А40.- 01,02 Стрептококковая септицемия 25-40
А41.0 01,02 Септицемия, вызванная золотистым стафилококком 28-45
А42.- 01,02 Актиномикоз 30-60
А46 01,02 Рожа 15-30
А48.0 01,02 Газовая гангрена 30-45
А48.1 01,02 Болезнь легионеров 28-40
А50-А64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
А51.0 01,02 Первичный сифилис половых органов 12-14
А51.1 01,02 Первичный сифилис анальной области 12-14
А51.2 01,02 Первичный сифилис других локализаций 12-14
А51.3 01,02 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек 18-21
А51.4 01,02 Другие формы вторичного сифилиса 28-30
А51.5 01,02 Ранний сифилис скрытый 28-30
А52.0 01,02 Сифилис сердечно – сосудистой системы 28-30
А52.1 01,02 Нейросифилис с симптомами 38-40
А52.8 01,02 Поздний сифилис скрытый 32-35
А52.9 01,02 Поздний сифилис неуточненный 28-30
А54.0 01,02 Гонококковая инфекция мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез 10-14
А54.2 01,02 Гонококковый пельвиоперитонит и др. гонококковая инфекция мочеполовых органов 14-20
A56.0 01,02 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта Обострение 12-15
А56.1 01,02 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов Обострение 18-20
А70-А74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
А70 01,02 Орнитоз, пситтакоз 15-30
A75-A79 Риккетсиозы
А75.0 01,02 Эпидемический (вшивый) тиф 20-30
А75.1 01,02 Болезнь Брилла 14-20
А77.- 01,02 Клещевые риккетсиозы 18-30
А78 01,02 Лихорадка КУ 18-30
А80-А89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
А80.- 01,02 Острый полиомиелит 10-60
А82.- 01,02 Бешенство 25-35
А84.0 01,02 Дальневосточный клещевой энцефалит /русский весенне – летний энцефалит/ 45-60
А87.- 01,02 Вирусный менингит 15-30
А90-А99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
А95.- 01,02 Желтая лихорадка 20-35
А98.0 01,02 Крымская геморрагическая лихорадка 21-35
А98.1 01,02 Омская геморрагическая лихорадка 25-35
А98.5 01,02 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 30-50
В00-В09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и Слизистых
В01.9 01,02 Ветряная оспа без осложнений 9-15
В02.9 01,02 Опоясывающий лишай без осложнений 15-30
В05.9 01,02 Корь без осложнений 15-25
В06.9 01,02 Краснуха без осложнений 5-15
В15-Р19 Вирусный гепатит
В15.0 07,08 Гепатит А с печеночной комой 30-45
В 15.9 07,08 Гепатит А без печеночной комы 20-30
В 16.0 07,08 Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой 50-60, МСЭ
В 16.1 07,08 Острый гепатит В с дельта – агентом (коинфекция) без печеночной комы 25-30
В17.1 07,08 Острый гепатит С 20-30
В20-В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека “ВИЧ”
В20 01,02 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека “ВИЧ”, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней 45-60
В23.0 07,08 Острый ВИЧ-инфекционный синдром 21-30
В25-В34 Другие вирусные болезни
В26.9 01,02 Эпидемический паротит неосложненный 8-20
В27.- 01,02 Инфекционный мононуклеоз 20-30
В30.2 01,02 Вирусный фарингоконъюнктивит 8-15
В35-В49 Микозы
В35.1 01,02 Микоз ногтей Удаление ногтевых пластин 16-18
В50-В64 Протозойные болезни
В52.9 01,02 Малярия, вызванная Plas- modium malariae, без осложнений 10-21
В55.0 01,02 Висцеральный лейшманиоз 45-60
В55.1 01,02 Кожный лейшманиоз 14-21
B65-B83 Гельминтозы
В65.0 01,02 Шистосомоз 7-18
В65.1 01,02 Мочеполовой кишечный шистосомоз 7-16
В66.0 01,02 Описторхоз 15-25
В70.0 01,02 Дифиллоботриоз 8-16
В71.0 01,02 Гименолепидоз 8-15
В75 01,02 Трихиниллез 18-28
В77.0 01,02 Аскаридоз с кишечными ос- ложнениями 4-6
В80 01,02 Энтеробиоз 5-25
В85-В89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
В86 01,02 Чесотка 6-8

Какова приблизительная продолжительность больничного листа при такой травме?…

Здравствуйте. У меня закрытый перелом правой лодыжки в нетипичном месте без смещения. Какова приблизительная продолжительность больничного листа при такой травме? заранее, спасибо. Татьяна

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа около 6 месяцев.

Удачи ВАМ.———————————————————————

Какова максимальная продолжительность больничного листа при моем заболевании. спасибо…

Здравствуйте,у меня диагноз хроническая надпочечниковая недостаточность средней тяжести,на больничном 41 день,мышечная сила восстановилась лишь на 50 процентов,в таком состоянии не могу пользоваться общественным транспортом а так же выполнять свои функциональные рабочие обязанности.Какова максимальная продолжительность больничного листа при моем заболевании.спасибо

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Оксана каракчеева ,Максимально возможная продолжительность больничного листа установлена Инструкцией «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», утвержденной Приказом Минздравмедпрома России от 19.10.1994 N 206 (далее – Инструкция).

Период, на который выдается листок нетрудоспособности, зависит от характера и тяжести заболевания, причины, по которой выдается листок нетрудоспособности и других факторов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся случаи, в которых выдается листок нетрудоспособности.———————————————————————

Имеет ли значения продолжительность больничного листа для определения тяжести вреда здоровью?…

Имеет ли значения продолжительность больничного листа для определения тяжести вреда здоровью?

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Здравствуйте! Согласно Постановлению Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков (например, потеря зрения, психическое расстройство, длительное расстройство здоровья, кратковременное расстройство здоровья…) и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Следовательно, тяжесть вреда здоровью определяется на основании квалифицирующих признаков и продолжительность больничного листа значения не имеет.———————————————————————

Восстановление и реабилитация

В этом видеоролике предоставлена методика выполнения упражнений по реабилитации колена после протезирования. Она подходит пациенту для выполнения занятий в домашних условиях.

  1. Основные виды реабилитации
  2. Основные этапы восстановления
  3. Нулевой
  4. Первый
  5. Второй
  6. Третий
  7. Тише едешь – дальше будешь
  8. Важные советы

alt

Срок восстановления после замены коленного сустава на эндопротез в среднем занимает до полугода. Однако, необходимо понимать, что для каждого пациента реабилитация имеет собственное значение. Для одних, восстановление — способность передвигаться без боли, для других — вернуться к нормальному ритму жизни без использования костылей, выполнять обыденные дела — ходить на работу, водить машину.

На срок восстановления влияет техника по которой проводилась операция. При минимально инвалидной технике период реабидитации короче.

Даже зная и учитывая все статистические данные, определить точный срок восстановления для каждого пациента индивидуально является сложной задачей. Среднестатистический пациент в возрасте 55-60 лет уже через неделю после выписки из стационара способен вернуться к более-менее нормальной жизнедеятельности. Но в данном случае речь идет о больных, которые не затягивали с операционным вмешательством.

Восстановление после тотального протезирования коленного сочленения может продолжаться до двух-трех месяцев, при условии, что предоперационное состояние больного оценивалось как нормальное, т.е. патологический процесс не был на стадии глобального разрушения родного сустава. Таким образом срок реабилитации может быть разным и зависит от общего состояния каждого пациента.

Раньше эндопротезирование коленного сустава проводилось исключительно для людей старше 60 лет. Считалось, что малая активность в пожилом возрасте не нагружает искусственный сустав, и он служит дольше. Сегодня данная операция успешно проводится на суставах молодых людей, ведущих активную деятельность. Новые конструкции эндопротезов выдерживают значительные нагрузки, изнашиваются через 20-25 лет.

При одномыщелковой замене скорость восстановления составляет около недели-двух.

Нужно помнить, что установка имплантатов – это операция. И, как любое хирургическое вмешательство, иногда вызывает осложнения. Поэтому устанавливается определенный срок реабилитации после замены коленного сустава.Он также важен, как и сама операция. Не случайно многие клиники эндопротезирования уделяют этапу восстановления особое внимание.

В первые дни после хирургического вмешательства, а это 1-5 суток, пациент начинает самостоятельно без помощи медицинского персонала присаживаться на стул, подниматься с кровати, выполнять пассивные физические упражнения. В это время необходимо начинать практиковаться подниматься и спускаться по лестнице, на два-три этажа.

На данный момент любая физическая активность может сопровождаться болями и неприятными ощущениями, но, как правило, они уже должны быть менее выраженными. Также в это период должна начинаться ходьба с опорой на костыли, в среднем нужно проходить от 50 до 100 метров. При необходимости можно делать небольшие перерывы и отдыхать. Для среднестатистического пациента в возрасте 50-60 лет, ходьба на 100 метров в первые дни после операции не будет составлять большого труда.

Второй период , который приходится с 5-го по 20-й день после замены сустава, предполагает увеличение дистанции до 1000 метров. При этом необходимо продолжать практиковаться спускаться и подниматься по лестнице.

Третий этап восстановления, срок которого примерно 4-10 недель после эндопротезирования, включает переход с двух костылей на один. На данной фазе реабилитации пациент должен спокойно передвигаться на расстояния от 2 км до 3 и даже более.

На процесс реабилитации и сроки восстановления огромное значение оказывает не только возраст больного, но и его состояние до протезирования. Естественно, что пациенты, ведущие пассивный образ жизни до замены сустава, восстанавливаются значительно дольше, поскольку мускулатура ослаблена. Более активные люди, чей мышечный тонус значительно выше, процесс реабилитации проходят проще и быстрее.

При адекватной физической активности человека до протезирования, полный отказ от использования костылей может наступить через 6-7 недель, вернуть к привычному образу жизни, к примеру: водить машину или выйти на работу можно будет спустя 12-14 недель. Что касается каких-либо тянущих или ноющий болей, дискомфорта, то полное их исчезновение следует ожидать через 3-6 (7) месяцев.

Основные виды реабилитации

  • стационарная – медицинское сопровождение при восстановлении работоспособности конечности;
  • домашняя – проведение профилактических мероприятий самостоятельно.

Для устойчивого положительного результата важно последовательное прохождение всего срока реабилитации после замены коленного сустава. Пациент находится в травматологическом отделении от 4 до 7 дней. В этот период проводятся мероприятия, которые невозможны на уровне городской поликлиники. После этого больного выписывают и направляют для наблюдения врача по месту жительства.

alt

Основные этапы восстановления

Нулевой

Проводится в день операции, как только «отойдет» анестезия. Пациент выполняет несколько упражнений в лежачем положении, способствующих улучшению кровотока, предотвращению застойных явлений (тромбов), разработке сустава, активизации процессов питания клеток, стимулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устранению боли и дискомфорта. После наркоза ощущается сильный голод, поэтому через шесть часов после хирургического вмешательства разрешено выпить воды и съесть сухарик.

Во время выхода из наркоза кто-то должен быть рядом, потому что реакции пациента могут быть непредсказуемы. Но чаще всего все в порядке.

Первый

Начинается уже со второго дня после перенесенного оперативного вмешательства и продолжается до 5-го дня. В таком состоянии человеку следует соблюдать такие рекомендации врача:

  1. Первые физические упражнения необходимо выполнять еще в постели, ведь физическая нагрузка нужна уже с первых суток после операции.
  2. В первые несколько суток после процедуры пациенту нужно спать на спине и не переворачиваться на живот.
  3. Все упражнения во время первого этапа реабилитации должны выполняться под врачебным контролем. При этом, сами движения должны быть плавными, не допуская резких движений и перенапряжения мышц.
  4. Гимнастические упражнения могут вызывать дискомфортные ощущения и это совершенно нормально, однако при появлении резкой боли продолжать выполнять их не нужно.
  5. Первые шаги после операции можно совершать уже на второй-третий день после процедуры. При этом, человек должен передвигаться с помощью костылей и оказывать дозированную нагрузку на ногу.
  6. Для профилактики расхождения швов, практиковать активное сгибание коленного сустава можно не раньше, чем спустя неделю после операции.

Основными целями первого этапа реабилитации после замены коленного сустава являются:

  • устранение отечности прооперированной конечности;
  • постепенное возобновление физической активности, однако, пока еще в начальной форме;
  • обучение человека передвижению на костылях (только на ровных поверхностях);
  • разработка коленного сустава и улучшение тонуса мышц;
  • нормализация кровообращения в больном колене.

Помимо физических функций организма, одна из основных задач этого периода психологическая. Пациент должен себя почувствовать полноценным и увидеть что выздоровление не за горами.

Для того, чтобы восстанавливающие упражнения действительно оказали ожидаемые результаты, необходимо придерживаться следующих советов врача:

  • выполнять упражнения с определенной регулярностью (2-3 раза в день);
  • комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого пациента (с учетом возраста больного, сложности его операции, наличия хронических патологий и т.п.);
  • повторять весь комплекс упражнений нужно не только в период нахождения в больнице, но и также после выписки домой (в поздний реабилитационный период);
  • важно избегать перенапряжения мышц и совершать все движения ногой осторожно.

Основными упражнениями, предназначенными для выполнения во время раннего периода восстановления, являются:

  1. Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

    Можно выполнять без ограничений по времени.

  2. Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

    Делается как сидя на стуле так и на кровати.

  3. Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

    Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

  4. Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

    «Больная» нога всегда вверху.

Второй

Во время ходьбы по ступеньками и по ровной поверхности всегда нужно «больную» ногу располагать между двух костылей, чтобы нога имела две дополнительные точки опоры.

Продолжается с 5-го по 20-й день после эндопротезирования. Можно перемещаться, опираясь на один подлоктевой костыль, на расстояние до 1000 м, медленно подниматься и спускаться по ступеням лестницы. В это время уже можно полностью переносить вес тела на оперированную ногу.

Особенностями физической активности для пациентов во время второго этапа реабилитации являются:

  • человеку рекомендуется выполнять ЛФК-упражнения, которые основаны на сгибании ноги, а также противодействии ее при применении эластичного жгута (напряжение мышцы ноги при набрасывании жгута на стопу);

    Очень осторожно, не переусердствуйте.

  • очень хорошо воздействует на восстановление мышц массаж, который можно практиковать дома самому либо пользоваться помощью специалиста;

    Массажируйте шов аккуратно, можно использовать вазелин или другие средства без ароматизаторов.

  • ближе к концу данного этапа восстановления пациенту разрешается выполнять полуприседания, а также подъем на цыпочках, который будет отлично тренировать мышцы всей ноги.

    Если полуприсед выполнять сложно, делайте это упражнение, это имитация подъема по ступенькам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector