Артроскопия или замена коленного сустава

Подготовка к процедуре

Уровень медицины в Европе и Израиле действительно высокий, так что процент осложнений после операций совсем незначительный. Однако, если что-то все-таки пойдет не так уже после лечения, когда вы вернетесь на родину, за компенсацией или повторным лечением придется снова лететь за границу, а это означает новые траты на билеты.

Также будет не очень удобно, если реабилитация затянется на длительное время. В России вы могли бы отправиться домой и приходить в клинику только на физиопроцедуры, а за границей придется оплачивать пребывание в палате или гостинице, то есть тратить еще сотни и тысячи долларов, которые изначально были не запланированы.

Еще один недостаток кроется в том, что больное колено даже после полной реабилитации может немного беспокоить, и длительные перелеты и поездки будут не самым приятным делом.

Ну и последний нюанс — если вы не знаете английского на высоком уровне, то в клиниках, скорее всего, придется пользоваться услугами переводчиков. Это еще немного повышает стоимость лечения и доставляет некоторые неудобства, так как гораздо комфортнее и приятнее находиться в родной языковой среде.

Этот этап берет начало с самых первых минут после операции, когда артроскопия завершена: ранняя реабилитация коленного сустава продолжается примерно 48 часов. Человек находится в стационаре, где ему оказывается необходимая медицинская помощь, включающая:

  • введение болеутоляющих, противовоспалительных, сосудистых средств, антибиотика широкого спектра действия и прием БАДа на основе глюкозамина и хондроитина;
  • обработку раны, наложение стерильной повязки для профилактики ее инфицирования;
  • бинтование эластичным фиксирующим бинтом, чтобы максимально обездвижить сочленение, а также воспрепятствовать развитию отека;
  • надсуставную криотерапию, то есть прикладывание сухих компрессов изо льда на чашечку с целью предупреждения отечности мягких тканей, уменьшения болевых ощущений.

На протяжении этого времени нагрузки на сочленение исключены. Колено фиксируется в выпрямленном состоянии, нога располагается в приподнятом положении. Пока от пациента потребуется, помимо прохождения вышеуказанных процедур, выполнять упражнение на сокращение четырехглавой мышцы бедра и изометрическую разминку голеностопа. Начальная реабилитационная фаза может по срокам быть длиннее или короче, все зависит от вида и объема операционного вмешательства.

Приблизительно по истечении 48-72 часов происходит заживление ранки, и, как правило, пациента выписывают из стационарного отделения, но на этом послеоперационное лечение не заканчивается. Доктор должен осведомить, где и как продолжить дальнейшие мероприятия, нацеленные на окончательное восстановление после артроскопии коленного сустава.

Перед процедурой пациенту необходимо сдать все нужные анализы мочи и крови. Также проводят Рентген и МРТ, КТ и снимают электрокардиограмму с заключением кардиолога. Также пациенту не желательно принимать пищу накануне операции. Подготовка непосредственно к артроскопии включает в себя обезболивание и фиксацию конечности.

Обезболивание

Анестезиологическое обеспечение таких операций достаточно разнообразное:

  1. Для местной анестезии применяют маракаиновый раствор, такой метод обезболивания прост, относительно безопасен и не требует привлечения анестезиолога специалиста. Но, местная анестезия имеет короткий, относительно других видов срок действия, также при инфильтрации полостей и структур сустава раствором анестетика затрудняется выполнение манипуляций. Местная анестезия по данным причинам используется редко.
  2. Для проводниковой анестезии применяют 1% раствор лидокаина. Манипуляция требует блокады бедренного, запирательного и седалищного нервов, продолжительность обезболивания составляет около полутора часов.
  3. Эпидуральная анестезия используется при данной операции наиболее часто. Но процедура требует привлечения анестезиолога. Плюсами такой анестезии является то, что есть возможность, при необходимости, продлить действие обезболивания и сохраняется контакт с пациентом.
  4. Наркоз или общая анестезия. Данный способ обезболивания дает возможность регулировать срок его действия, что не ограничивает оперативное вмешательство во времени. Но, опять же, требует привлечение анестезиолога.

Перед проведением оперативного вмешательства важно уведомить врача о наличии аллергии на тот или иной препарат.

Положение пациента

Для проведения лапароскопии колена пациент должен находится в положении лежа на спине. После того как проведена анестезия, на уровне середины бедра накладывают жгут, для уменьшения кровенаполнения сосудов конечности, после чего бедро пациента фиксируется специальным держателем. Дистальный отдел конечности остается подвижным, так как в зависимости от выбранного хирургом доступа необходимо манипулировать конечностью.

В силу малоинвазивности пребывание пациента в стационаре ограничивается 1-2 днями.  Вернутся к обычной жизнедеятельности человек сможет уже через неделю. Для полноценного и скорейшего восстановления необходимо следовать рекомендациям специалистов:

  1. В первые несколько суток необходимо предавать ноге возвышенное положение, для профилактики образования гематом.
  2. В течении 2-3 суток после процедуры рекомендуется соблюдать постельный режим и при необходимости принимать болеутоляющие препараты.
  3. На 4-5 день желательно приступить к разработке сустава, то есть выполнять легкие физически упражнения.
  4. Также не рекомендовано нагружать сустав в течении двух – трех недель

Артроскопия или замена коленного сустава

Срок реабилитации может зависеть от многих факторов – возраста пациента, состояния его здоровья, правильности соблюдения советов врача, сложности и характера оперативного вмешательства. В среднем реабилитация до полного восстановления составляет 6 – 8 недель.

Реабилитационные мероприятия — это различные массажи, лечебно – физкультурные комплексы, адекватное увеличение двигательной активности, также соблюдение режима бодрствования и сна и др.

Суть операции и оборудование

Процедура считается малоинвазивной, так как для проникновения в полость сустава не требуется больших, повреждающих разрезов. Артроскопия сустава осуществляется с помощью артроскопа и вспомогающего набора инструментов. К разновидностям такого хирургического вмешательства относится и лапароскопия коленного сустава, как более щадящий тип манипуляций.

Применяя артроскоп, можно, без значимых повреждений сделав маленький разрез кожных покровов, проникнуть в суставную полость и провести все необходимые манипуляции. Артроскоп – это устройство, представленное системой линз в металлической трубке, состоит он из следующих частей:

  1. Современная оптика, которой оснащаются устройства, позволяет осмотреть все отделы коленного сустава, исследовать и оценить состояние структур сустава, завороты, мениски и прочее.
  2. В устройство также входят световая и видеосистема, камера позволяет видеть и контролировать все манипуляции в суставе, передавая многократно увеличенное изображение на монитор, также позволяет зафиксировать и проанализировать ход операции.
  3. Резервуар с физраствором, система откачки и система трубок, позволяют подавать его в полости сустава и выводить из полостей жидкости и мелкие кусочки ткани.
  4. Для выполнения оперативного вмешательства с лечебной целью используются зонд артроскопический, фреза и кусачки. Зонды представляют собой стержень с изгибом на конце, имеющие миллиметровую разметку для ориентации в размерах, необходимы для манипуляции с внутрисуставными структурами.

Фреза позволяет врачу удалить, снять поврежденные участки внутрисуставных хрящевых образований, представляет собой систему из двух трубок, одна из которых – меньшая и является фрезой, вращается внутри большей по диаметру трубки.

О том, как проводится эндопротезирование, читайте здесь.

Кусачки нужны для того чтобы удалить часть образования внутри сустава, это может быть и поврежденная часть мениска, и участок суставного хряща, сумки, или связки.

Щипцы подбирают в зависимости от вида удаляемого образования, они могут быть прямые, изогнутые, короткие либо длинные. Введение артроскопа осуществляется через троакар, в защитном тубусе.

Артроскопия или замена коленного сустава

Артроскопическая санация коленного сустава в целях диагностики — это высокоинформативная и эффективный метод диагностики различных патологий сустава. Диагностическую артроскопию применяют при следующих патологиях:

  • травмах коленного сустава;
  • опухолях сустава, для уточнения их природы;
  • неэффективности других диагностических процедур;
  • необходимости проконтролировать эффективность предыдущего лечения.

С уверенностью можно сказать, что эндоскопия коленного сустава — это незаменимый элемент в лечебном процессе, многократное увеличение полифункциональность и малоинвазивность дают множество преимуществ.

Лечебная артроскопия коленного сустава – что это такое? Артроскопия колена в лечебных целях подразумевает хирургическое вмешательство с целью удаления или восстановления целостности тканей. Показания к операции следующие:

  • поврежденные крестообразные связки;
  • деформирующий остеоартроз;
  • удаление из суставной полости остеофитов, кровяных сгустков;
  • очистка от костных осколков при переломах;
  • удаление поврежденной хрящевой ткани;
  • наличие кист менисков;
  • гипертрофия или воспаление жирового тела в суставе;
  • вывихи надколенниковой кости.

Лечебная артроскопическая операция на коленном суставе, как видно, применяется широко и имеет много преимуществ, но также существуют нежелательные последствия и осложнения.

Противопоказания

Противопоказаний к артроскопии не так много, они связаны с различными аспектами процедуры и делятся на общие, относительные и абсолютные:

  1. К абсолютным противопоказаниям эндоскопической процедуры можно отнести невозможность проведения анестезии ввиду индивидуальной непереносимости некоторых растворов анестетиков. Также сюда относится анкилоз – обширные спаечные процессы в суставе и отсутствие подвижности, плюс гнойно-воспалительные процессы в суставе.
  2. Открытые травмы коленного сустава с повреждением внутрисуставных структур и наличие кровоизлияния в суставную полость относятся к относительным противопоказаниям.
  3. Общие противопоказания включают в себя наличие у пациентов вирусных инфекций, таких как гепатит B или ВИЧ.
  4. Сахарный диабет или тяжелые сердечно сосудистые патологии, например, гипертония или нарушения свертываемости крови. Обостренные воспалительные процессы в суставе.

В общем, можно сказать, что противопоказаний не так много, да и опытные хирурги плюс современное оборудование позволяют проводить операцию практически всем желающим, поэтому этот метод успешно используется для лечения и диагностики патологий коленного сустава.

Также рекомендуется прочесть в другой статье о заболеваниях гусиной лапки.

Физиотерапия

С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:

  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ-лечение;
  • легкий лимфодренажный массаж.

Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции.

Исход операции и осложнения

Артроскопия коленного сустава обычно протекают благополучно и без осложнений, хотя это и определяется во многом квалификацией хирурга и ответной реакцией организма пациента. В первые сутки после артроскопии коленного сустава будет отмечаться болезненность, в этом нет ничего особенного и боль в скором времени проходит.

Также возможно ограничение подвижности сустава, но это также проходит в течении недели. Отеки – нормальная реакция тканей организма на их повреждение, произведенное в ходе операции, в этом также нет ничего особенного, и отечность вместе с другими симптомами в скором времени проходят. Но иногда послеоперационный период осложняется более серьезными последствиями, как правило, из-за допущенных во время операции ошибок:

  • повреждение какого-либо сосуда, и как следствие кровотечение;
  • занесение инфекции, приводящее к развитию воспалительной реакции;
  • повреждение суставных структур по неосторожности;
  • послеоперационные тромбы;
  • воспаление послеоперационного рубца.

Как правило, все эти осложнения особой опасности не представляют и ликвидируются пункцией и отсасыванием крови или экссудата при воспалении, плюс назначаются антибиотики. На воспаленные рубцы накладывают повязки с антисептиком и применяют мази с антибиотиками.

Но наиболее опасным осложнением артроскопической процедуры является тромбофлебит, характеризующийся воспалительными процессами в венах, приводящий к тромбозу. Данное осложнения встречается довольно редко и ликвидируется опытом и квалификацией хирурга, так что этого можно избежать.

Лечебная физкультура

Что касается ЛФК стартового периода, после артроскопии коленного сустава она решает задачи по стабилизации, устранению воспаления, нормализации кровотока, профилактике контрактур, последовательному возобновлению двигательных и опорных функций. При этом осевые высокоамплитудные нагрузки исключены! Рекомендованы следующие занятия трижды в сутки:

  • статические напряжения мышц в анатомической плоскости бедер и ягодиц;
  • одновременные движения стопами на себя/от себя, вращение по часовой стрелке и назад (сделать по 10 упражнений);
  • постепенно вводятся упражнения на сгибание и разгибание колена в допустимом диапазоне, который не вызывает боли, при этом они преимущественно делаются лежа так, чтобы задняя часть ступни неотрывно контактировала с поверхностью (количество повторов – 6-8 раз);
  • из положения лежа медленный подъем прямой конечности (на 45-60 градусов) с обращенным на себя носком – удержать ее на весу пять секунд, затем плавно опустить на кровать (8-10 сетов);
  • аналогичное упражнение делается и стоя (когда его можно начать делать, решает реабилитолог).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска была ли выполнена или реставрация других элементов, всегда базируется на ЛФК и физиотерапии. Но помните, что только врач способен назначить адекватный алгоритм восстановительных мероприятий с учетом конкретно вашей медицинской проблемы.

Серединная фаза: спустя 3 недели

Даже если вы думаете, что все зажило, нельзя в начале данного этапа забрасывать восстановление после артроскопии коленных суставов, отзывы ортопедов призывают быть благоразумными. Временной отрезок от даты хирургического вмешательства до нынешнего момента еще слишком мал, чтобы всецело на 100 % возвратилась работоспособность травмированного сегмента локомоторного аппарата.

Грамотная реабилитация коленного сустава после артроскопии позволяет высокопродуктивно восстановить функции сочленения до прежнего дотравматического уровня. Количество, интенсивность, объем амплитуды движений сейчас заметно расширились, болезненность и отечность уже не беспокоят, разгибательный потенциал всецело восстановлен, объем сгибания соответствует 90 и более градусам.

При положительной динамике дозволяется перемещаться без костылей, но не забывайте пока еще пользоваться поддерживающим сустав изделием. При этом уже можно полностью становиться на ступню. Продолжать реабилитацию после артроскопии в домашних условиях, в принципе, можно. Но, не отклоняясь от того норматива физической активности, который определил для вас врач.

  • работать над формированием нормальной походки, при этом нужно следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный (не перегружать колено долгими прогулками!);
  • продолжать разрабатывать мышечный комплекс тазобедренного отдела, разминать участки голени и стопы;
  • задействовать неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (жгута, эспандера), приведение/отведение конечности (лежа на здоровом боку);
  • включать потихоньку упражнения с отягощением (без надлежащего методического сопровождения запрещены!)
  • тренироваться на специальном велотренажере в щадящем режиме, посещать лечебную аквагимнастику (махи, ходьба в воде, плаванье);
  • при необходимости ходить на сеансы мануальной и физиотерапевтической терапии.

Цены на операции

Артроскопия или замена коленного сустава

Цена процедуры варьирует в широких пределах, и зависит в большей степени от характера вмешательства. Так, например, для диагностической артроскопии коленного сустава в России цена будет около 20 -30 тысяч рублей, в Украине стоимость артроскопии коленного сустава будет составлять от 7 – 10 тысяч гривен, опять же зависит от сложности выполняемых манипуляций.

Учитывая стоимость операции, можно пойти и по бесплатному пути, то есть по пути ОМС.

Данная процедура является общедоступной и имеет множество положительных сторон и преимуществ, таких, как скорая реабилитация, которая, судя по отзывам, действительно, составляет немного времени. Многие боятся делать эту операцию, но ничего страшного она не представляет, на просторах интернета достаточно различных видео по артроскопии коленного сустава, посмотрев которые можно убедится в безопасности и малоинвазивности операции.

Финальная стадия восстановления

Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд. Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.

Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, передней связки надколенника и прочих суставных компонентов в этот цикл уже протекает намного проще и безболезненно. Специалист оценивает динамику восстановления колена после артроскопии за прошедшее время. При условии, что реабилитируемый орган не вызывает подозрений по здоровью, ортопед-травматолог позволяет разнообразить физнагрузки.

Ортопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:

  • занятиями на тренажерных блоках (без загрузки квадрицепса);
  • приседаниями с углом сгибания 60°;
  • подъемом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень;
  • бегом и ходьбой в водных просторах плавательного бассейна;
  • плаванием в спортивном стиле «брасс», что актуально и для восстановления плечевого сустава после артроскопии;
  • легким раскачиванием туловища вправо-влево, стоя на ногах в позиции полусогнутых коленей, и другими координационными движениями, предназначенными для улучшения согласованной работы мышц.

Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода.

Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.

Артроскопия или замена коленного сустава

От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.

Артроскопия или замена коленного сустава

Автор материала — Погребной Станислав

Отзывы

Всем ли помогла операция и как пациенты чувствовали себя после нее? В этом помогут разобраться отзывы людей, которые прошли через процедуру и находятся в процессе восстановления.

Моя история началась с опухшего колена. Сначала я решила просто обработать больную область Дип Релифом, сначала помогло. Спустя время заметила, что нога периодически воспаляется и болит. Так прошло несколько месяцев. Обратилась к врачу, который направил на МРТ. Результат оказался неутешительным- дегенеративно-дистрофические изменения сустава. В итоге дело дошло до артроскопии. Сейчас нахожусь на реабилитации, занимаюсь ЛФК, улучшения заметны даже без диагностики.

Маргарита, Москва.

После травмы колено периодически распухало, неудачное падение вылилось в необходимость хирургического вмешательства. Артроскопию делали под общим наркозом. Думал, буду долго восстанавливаться, но, как ни странно, все заживало быстро, способность свободно двигаться вернулась за довольно короткий срок.

Валентин, Ярославль.

Андрей, 45 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector