Артрит тазобедренного сустава Симптомы и Лечение

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Согласно МКБ 10 существует пять основных типов заболевания, для каждого из которых присуща своя симптоматика и характерные особенности.

  • Ревматоидный артрит в области тазобедренного сустава — характеризуется одновременным поражением двух симметричных суставов. Наблюдается утренняя скованность и припухлость в месте поражения. Болевой синдром уменьшается во время движения. Поражение тазобедренных суставов при ревматоидном артрите и их деформация часто имеют необратимый характер. Для заболевания характерно быстрое развитие и преобразование в хроническую форму.
  • Гнойный артрит — один из самых опасных видов патологии. Болезнь проявляется повышением температуры пациента, боль усиливается по мере нагрузки на сустав, в области поражения кожа становится красной, появляется припухлость. По мере развития заболевания у пациента обнаруживаются симптомы интоксикации. Во время воспаления усиленно выделяется синовиальная жидкость. По этому признаку можно отличить гнойный артрит тазобедренного сустава на рентгене.
  • Реактивный артрит — возникает вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Успех терапии зависит от своевременного выявления реагента. Особенно сложно диагностировать реактивный тазобедренный артрит у детей. В 30% случаев не удается выявить инфекцию ставшую причиной воспаления.
    Признаками заболевания являются боль и опухание пораженного участка, проблемы в мочеполовой системе, конъюнктивит. Лечить артрит тазобедренного сустава обязательно начинают с помощью антибиотиков узкой направленности.
  • Подагрический артрит — сопровождается болевым синдромом, длящимся от недели до 10 дней, наблюдается припухлость бедра, повышается температура тела. Сильные боли появляются и проходят внезапно.
  • Псориартический артрит — фактором, провоцирующим воспалительный процесс, является псориаз. Для патологии характерен синюшный окрас кожных покровов. Суставы поражаются несимметрично, зачастую патология осложнена нарушениями в работе отделов позвоночника.

Симптомы артрита тазобедренного сустава могут различаться в зависимости от локализации воспалительного очага, а также от факторов, спровоцировавших заболевание. Так, гнойные артриты наиболее часто и ярко характеризуются симптомами интоксикации: выраженная лихорадка, частая слабость, неспособность совершать привычные активные действия, непривычная утомляемость, усиленное потоотделение.

Данные симптомы сопровождаются характерными для всех артритов болевыми ощущениями в поражённом суставе, его припухлостью и покраснением близлежащих участков кожи (гиперемия). Температура часто достигает высоких значений, состояние ухудшается с большей интенсивностью, нежели при других формах.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава часто проявляется в скованности движения сустава по утрам, болями средней интенсивности, иногда отёком в поражённой области. Характерной особенностью артрита, возникающего на фоне подагры, являются частые продолжительные болевые атаки (до 10 дней), которые так же внезапно прекращаются и чередуются с периодами затишья.

Кокситы, провоцируемые наличием у пациента псориаза как аутоиммунного процесса, сопровождаются специфическим синюшно-багровым окрашиванием кожи рядом с воспалённым суставом. В патологический процесс могут быть вовлечёны нижние отделы позвоночника, сопровождаемые болевыми ощущениями в данной области.

Туберкулёзный артрит тазобедренного сустава у детей начинается с признаков туберкулёзной интоксикации. Боли в коленях постепенно перемещаются в тазобедренный сустав, вызывая его неподвижность, атрофия мышц и возможное укорачивании конечности.

В клиническом протекании заболевания преобладают следующие симптомы, схожие для всех форм артритов тазобедренного сустава:

  • Боли в суставах, часто более низкой интенсивности на начальных этапах, нежели по мере прогрессирования болезни. Иногда болевые проявления смещается в область колена. Гнойные кокситы характеризуются более резкими, стреляющими ощущениями. При туберкулёзной этиологии боль менее выражена, ноющего характера.
  • Все пациенты ощущают непривычную скованность в движении, невозможность резко разгибать больной сустав.
  • При надавливании замечаются болевые ощущения различной интенсивности.
  • На начальном этапе заболевания порой отмечается сглаженность естественных кожных складок в тазобедренной области (складки в паховой и ягодичной области менее выражены, чем обычно).
  • По мере прогрессирования болезни может развиться атрофия бедренных и паховых мышц.
  • Длительное протекание заболевания может вызвать костный или фиброзный анкилоз (неподвижность, вызванная патологическим сращиванием поверхностей сустава).
  • Развитие хромоты.

Диагноз «артрит тазобедренного сустава» ставится, как правило, на основании тщательного осмотра и опроса пациента. Однако иногда боль в бедре отдает в коленный сустав, что может затруднить постановку верного диагноза. Перед тем как обратиться к врачу за лечением, запишите свои симптомы и время их возникновения, стараясь не упускать никаких подробностей, это важно для диагностики.

В число типичных симптомов артрита тазобедренного сустава могут входить опухание одного или нескольких суставов, продолжающееся больше двух недель, нагревание и покраснение сустава, постоянная или периодически возникающая боль, болезненность сустава, скованность одного или нескольких суставов по утрам, которая длится больше часа, ощущение полного изнеможения и похожие на грипп симптомы, сопровождающиеся симптомами: опуханием суставов или болями.

Основные виды обследования для подтверждения диагноза включают:

  1. МР-томография. Самый эффективный метод, который используют в спорных ситуациях.
  2. УЗИ суставов самый дешевый и безопасный из всех методов обследования.
  3. Пункция сустава для микробиологического исследования.
  4. Рентген. Этот метод является довольно недостоверным, потому к нему прибегают нечасто.
  5. Анализы крови и мочи. Этот метод позволяет выяснить причины заболевания, а также помогает проследить динамику выздоровления пациента в ходе лечения.
  • Анализ на антиядерные (антинуклеарные) антитела при диагностике перед лечением. В ходе этого анализа проверяются уровни содержания в крови антител, которые часто присутствуют у людей, страдающих заболеваниями соединительных тканей или другими аутоиммунными болезнями, например красной волчанкой. Поскольку такие антитела реагируют на компоненты клеточного ядра (центра управления деятельностью клетки), их называют антиядерными.
  • Анализ на С-реактивный белок при диагностике симптомов артрита. Этот неспецифический анализ используется для выявления общего воспаления при артрите тазобедренного сустава. Уровень С-реактивного белка часто повышен у людей с агрессивными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.
  • Диагностика — анализ на комплемент перед лечением артрита тазобедренного сустава. Результаты этого анализа крови показывают уровень содержания комплемента — группы белков, обеспечивающих эффективную деятельность иммунной системы. Низкий уровень комплемента в крови характерен для больных активной формой красной волчанки.
  • Анализ на скорость оседания эритроцитов при диагностике(СОЭ) симптомов артрита тазобедренного сустава. Известный еще со времен Гиппократа этот анализ крови используется для выявления воспалительных процессов в организме при симптомах артрита тазобедренного сустава.
    Повышенная скорость оседания эритроцитов является симптомом воспаления и типичным явлением для многих форм артрита, таких как ревматоидный артрит, анкилозируюший спондилит и многие другие болезни соединительных тканей.
  • Диагностика — анализ на гематокрит (общий объем эритроцитов) при симптомах артрита тазобедренного сустава. Результаты этого анализа и анализа на гемоглобин показывают, сколько красных клеток присутствует в образце крови. Уменьшение количества красных клеток (анемия) обычно наблюдается у людей, больных воспалительными формами артрита или другими ревматическими заболеваниями.
  • Анализ на ревматоидный фактор при диагностике артрита перед лечением. Этот анализ позволяет обнаружить присутствие ревматоидного фактора — антитела, содержащегося в крови большинства больных ревматоидным артритом.
  • Синовиальную жидкость (жидкость в окружающих суставы синовиальных мембранах) обычно исследуют на предмет наличия белых клеток крови (их можно обнаружить у больных ревматоидным артритом и инфекционными заболеваниями), бактерий или вирусов (они присутствуют у больных инфекционными формами артрита) или кристаллов солей в суставах (они формируются у больных подагрой и другими видами артрита, связанными с отложениями солей).

Конечно, любое заболевание легче предупредить, что потом его лечить. Артрит – не исключение. Самым главным видом профилактики этой болезни остается рацион питания. Ведь обмен веществ играет главную роль в развитии артрита. В организм должны поступать витамины А, С, Е, В5, В6, которые благотворно действуют на суставы.

  • Легкие физические нагрузки – еще один способ профилактики. Направить свои действия лучше на легкоатлетические виды спорта, такие как бег, плавание, динамичная ходьба. Это помогает в борьбе с ожирением и насыщает организм кислородом.
  • Суставы очень боятся холода. Поэтому следует придерживаться правила – не допускать переохлаждения. Ношение утепленных брюк, теплых свитеров в этом поможет.
  • Соблюдение режима дня. Недосыпание, переедание, недостаток кислорода негативно отражаются на здоровье организма в целом. В том числе и на суставах.
  • Обувь нужно выбирать на удобном каблуке, не сидеть нога на ногу.

Все эти профилактические методы очень просты в соблюдении и помогут защитить суставы от артрита, а в случае проявления заболевания – затормозить процесс его развития.

Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.

При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.

Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.

Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.

Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.

С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Общее описание патологии

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).

Артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава

Степени тяжести тазобедренного артрита

Помимо выяснения этиологии ревматологу необходимо выяснить степень тяжести заболевания. От точности диагностики зависит, какие методы терапии будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае. Артрит тазовой кости достаточно хорошо поддается терапии на ранних стадиях развития. Поэтому важной задачей медицинского персонала является своевременная диагностика заболевания.

Артрит тазобедренного сустава Симптомы и Лечение

Принято классифицировать несколько стадий развития заболевания:

  1. Коксит первой степени — на этом этапе обнаружить патологические изменения практически невозможно, так как внешние проявления полностью отсутствуют. Обнаружить заболевание в большинстве случаев удается случайно. Рентгеновский снимок дает возможность определить первые признаки истончения тканей, толщина хряща также незначительно уменьшается. Боль незначительна. В основном симптомы коксита 1 стадии проявляются в ночное время и имеют непродолжительный характер.
  2. Коксит второй степени — этот этап развития характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, часто возникающим внезапно, без видимых причин. Со временем наблюдается отечность сустава. Обычные обезболивающие препараты не могут до конца снять боль тазовой кости. Сложность диагностики ззаключается в появлении фантомных ощущений. Боли мигрируют в коленный сустав, что в результате и приводит к ошибкам в назначении курса терапии.
  3. Коксит третьей степени — для этого этапа характерен сильный мышечный спазм, вызванный болевым синдромом. В результате наблюдается атрофия мышц ягодичной и бедренной области. Деформирующие изменения становятся необратимыми. Нередко наблюдается смещение кости таза из-за артрита, что еще больше усугубляет положение пациента. Развивается контрактура сустава. Операция на тазобедренном суставе позволяет восстановить двигательные функции и убрать неприятную симптоматику.

Провоцирующие факторы

Причина развития ревматоидного артрита пока не установлена. Провоцирующим фактором к его возникновению предположительно становится наследственная предрасположенность (носительство антигена HLA-DR1, DR4). Патология манифестирует при активизации:

  • вирусов простого герпеса;
  • возбудителей кори, паротита, респираторных инфекций;
  • цитомегаловирусов;
  • вирусов Эпштейна-Барра.

Артриты тазобедренных суставов могут развиться на фоне системных заболеваний — псориаза, красной волчанки, болезни Крона, анкилозирующего спондилоартроза, хондропатий. Реактивную патологию провоцируют перенесенный сальмонеллез, бруцеллез, иерсиниоз, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз или микоплазмоз.

Считается, что на появление болезни влияют следующие факторы:

  • Генетика. Чаще заболевают женщины-носители антигена гистосовместимости HLA B27 и D/DR
  • Бактерии и вирусы. Повышает риск инфицирование стрептококком группы B, микоплазмами, некоторыми вирусами (Эпштейн-Барр, герпеса, краснухи).

Предпринимались многочисленные попытки доказать значение для провокации ревматоидного артрита климата, особенностей питания, травм, стресса, но все они оказались безуспешными.

Причины возникновения артрита

Фото 1

В течение долгого времени считалось, что артрит костей бедра и тазового пояса является следствием разрушительного воздействия инфекционных микроорганизмов. Однако исследования доказали, что подобный сценарий развития присущ только определенным видам артрита, например, сифилитического или туберкулезного.

В данных случаях опасные микроорганизмы обитают прямо в суставной жидкости. Истинная причина в подавляющем случае скрыта в несколько другом направлении.

Многолетние изучения причин и следствий артрита тазобедренного сустава открыли перед учеными особое значение генетического фактора. Были проведены эксперименты и наблюдения, которые доказали возможность возникновения болезни из поколения в поколение.

Это объясняется тем, что любой человек наследует от родителей набор определенных качеств и свойств организма, которые либо проявляются с момента рождения, либо никак не раскрывают себя в течение всей жизни.

Например, определенные нарушения иммунитета могут быть обусловлены простой генетикой, в результате чего инфекционные болезни, вызывающие поражения конечностей, суставов, костей, соединительных тканей, перетекают в хроническое состояние, поскольку в организме изначально была заложена невозможность в полной мере справится с воспалительными процессами.

Развитие и течение заболеваний, перечисленных выше областей организма, могут прогрессировать за счет влияния аутоимунных реакций. Суть этого явления в том, что оно представляет собой определенный вид аллергической реакции, когда организм в ускоренном темпе генерирует антитела, по ошибке принимая собственные клетки органов и тканей за вредные антигены. Такой сбой работы организма приводит к повреждению и гибели компонентов, чьи клетки были атакованы антителами.

Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.

Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.

Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы – простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

Возможными причинами возникновения артрита тазобедренного сустава могут быть:

  • нарушения обмена веществ (например, подагра, которая провоцирует отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах)
  • агрессия иммунитета по отношению к организму (происходит при наличии аутоиммунных ревматических недугов)
  • переутомление сустава вследствие чрезмерных нагрузок (особенно при наличии сопутствующих плоскостопия либо коксартроза)
  • осложнения инфекционных заболеваний (довольно редкая, но, тем не менее, возможная причина возникновения воспаления тазобедренного сустава)

Клинические признаки болезни

Независимо от формы артрита тазобедренного сустава, основные клинические признаки и симптомы будут достаточно сходными. Естественно, учитывая характер течения заболевания, они могут быть более или менее выраженными.

Какие общие признаки коксита будут характерны как у детей, так и у взрослых:

  1. Болезненные ощущения различной интенсивности в области ягодиц, паха и верхне-наружной части бедра, которые могут распространяться по всей ноге.
  2. Как правило, отмечается усиление боли даже при незначительной нагрузке на нижнюю конечность.
  3. Определённое ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
  4. Утренняя скованность и быстрая утомляемость при выполнении обычных движений ногой.
  5. Некоторая отёчность в области поражённого сустава.
  6. Довольно часто нарушается походка и устойчивость на одной ноге со стороны поражения.

Как правило, левосторонний и правосторонний коксит встречается примерно с одинаковой частотой. Двустороннее воспаление тазобедренных суставов наблюдается в менее чем 5% случаев.

Диагностические методы

Артрит тазобедренного сустава - симптомы и лечение заболевания

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, анамнестических данных, результатов оценки мышечной силы и сохранности функций тазобедренного сустава. Проведение инструментальных исследований позволяет установить вид артрита и причину его развития.

Для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений костных суставных структур назначается рентгенография. На прогрессирование артрита указывают околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, краевые костные дефекты, деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Также проводятся следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ для определения наличия выпота в полости тазобедренного сустава и параартикулярных изменений;
  • МРТ или КТ для обнаружения локализации воспалительного процесса, его выраженности, а также оценки повреждений хрящевых и мягких тканей.

Обязательны общеклинические исследование анализы крови и мочи, биохимические анализы для определения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. С помощью бакпосева устанавливается вид инфекционных возбудителей, их резистентность к лекарственным средствам.

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от вида артрита тазобедренного сустава его лечением занимается ревматолог, ортопед, травматолог.  К проведению терапии привлекаются инфекционисты, урологи, гинекологи, венерологи. При остром течении воспалительной патологии пациентам накладывается гипсовая лангетка для иммобилизации ноги, снижения выраженности болей. В подостром периоде больным показано ношение ортопедических приспособлений слабой или средней фиксации — эластичных бандажей, ортезов.

Во время рецидивов пациентам рекомендован полупостельный режим. Следует избегать любых серьезных нагрузок на сустав. Для этого необходимо при передвижении пользоваться тростью, костылями, посторонней помощью.

Терапевтическая тактика обусловлена видом артрита тазобедренного сустава. Для лечения инфекционных патологий часто достаточно только курсового приема антибиотиков. А при ревматоидном артрите показана пожизненная терапия с использованием базисных препаратов, бисфосфонатов, иммуносупрессоров.

Нестероидные противовоспалительные средства всегда становятся препаратами первого выбора в терапии артритов. Для устранения острых, приступообразных болей применяются инъекционные растворы, а затем таблетки. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет локальное нанесение наружных средств.

Лекарственные формы НПВС, применяемые в лечении артритов Наименование препаратов
Инъекционные растворы Мовалис, Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак, Ксефокам, Кеторолак, Кеторол
Таблетки Ибупрофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Долгит, Финалгель, Диклофенак, Кетопрофен

Помимо мазей с НПВС, в терапии артритов используются наружные средства с согревающим действием. Они применяются только после купирования острого воспаления и спровоцированных им сильных болей. В состав таких препаратов входят ингредиенты с местнораздражающими свойствами — экстракт красного перца, змеиный или пчелиный яд, живичный скипидар, эфирные масла розмарина, эвкалипта, сосны. Наибольшая терапевтическая активность характерна для мазей Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Наятокс.

Нередко в лечебные схемы включаются средства с хондропротекторным действием для частичной регенерации суставов. Это Терафлекс, Хондроитин-Акос, Хондроксид.

Миорелаксанты

В ответ на возникающую при артрите боль могут возникать мышечные спазмы, значительно повышающие ее выраженность. Для расслабления скелетной мускулатуры пациентам назначаются миорелаксанты. Обычно сначала применяется инъекционный раствор Мидокалм, в состав которого также входит анестетик лидокаин. А затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток (Сирдалуд, Баклосан, Толперизон).

Минералы

Один из предрасполагающих к развитию артрита факторов — недостаток в организме микроэлементов. Поэтому для улучшения состояния суставных структур, трофики, иннервации пациентам рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов. Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Супрадин.

Антибиотики

При проведении биохимических исследований выявляется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Так как результатов анализов приходится ожидать несколько дней, то при инфекционных артритах больным назначаются препараты широкого спектра действия. К ним относятся макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). В последующем терапевтические схемы корректируются с учетом данных анализов.

Без проведения полноценного лечения артрит стремительно прогрессирует, поражая здоровые суставные структуры. Поэтому народные средства используются только после проведения основной терапии. Запрещается в острый и подострый период применять компрессы, настойки, аппликации с водкой, спиртом, чесноком, хреном, жгучим стручковым перцем.

Народная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств для лечения артрита, особенно, на начальной стадии.

Артрит тазобедренного сустава Симптомы и Лечение

Например, приготовление отвара из листьев брусники. Прокипяченный и процеженный напиток употреблять в течение дня. Это поможет облегчить артритные боли.

Хорошо себя зарекомендовали Березовые и Хвойные ванны.

Для их приготовления 0,5 кг березовых листьев оборачивают в хлопчатобумажную ткань и кипятят в воде в течение получаса. Получившуюся воду и саму наполненную ткань поместить в ванну. Курс проходить ежедневно в течение месяца. Листья березы можно заменить хвойными иголками.

Для лечения подойдет рецепт старинной Уральской мази.

Смешать соль и сухую горчицу в пропорциях 2:1. После добавления парафина получится масса, в некотором роде напоминающая крем. Нужно дать ей отстояться ночь, и она будет готова к употреблению. Область пораженного сустава следует натереть перед сном, пока мазь полностью не впитается в кожу. Наутро омыть место теплой водой. Если имеются припухлости, то для уменьшения их объема обработанный мазью участок нужно забинтовать и утеплить.

Стоит прибегнуть также к лечению различными травами, например, бузиной, крапивой, плодами вишни и т. д. Полезным будет прикладывание спиртовых настоек в сочетании с перцем, скипидаром, корнем борца или гусиным салом. Вместо спирта можно использовать водочные настойки.

Успешное противостояние болезни зависит от своевременно начатой терапии. При этом в подавляющем большинстве случаев удается не допустить полного разрушения хряща. Особо опасен тазобедренный артрит для детей, поэтому при первых же неблагоприятных симптомах следует обратиться к специалисту.

эндопротезирование тазобедренного сустава

Артрит / Лечение суставов / Тазобедренный сустав

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.

После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

Терапия долгая и непрерывная, включает применение разных групп лекарств. Борьба с острой фазой заболевания включает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (прием местно и внутрь), ингибиторами фактора некроза опухоли, глюкокортикостероидами. Также применяют цитостатики, соли золота и другие базисные лекарства. Читайте подробную статью о лечении ревматоидного артрита.

Эти средства оказывают свой эффект за счет ингибирования фермента, отвечающего за развитие всех воспалительных реакций в организме ─ циклооксигеназы. Они успокаивают боли, снимают отек. Примерами средств являются Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен.

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом и действенны даже тогда, когда не работают лекарства предыдущей группы. Распространенными стероидными средствами являются Преднизолон и Дексаметазон.

Базисные лекарства

Эти средства (например, цитостатик Метотрексат, Сульфасалазин, соли золота, аминохинолиновые препараты) должны быть назначены не позднее 3 месяцев после подтверждения диагноза. Лекарства могут использоваться в комбинациях друг с другом.

Пульстерапия

Метод представляет собой введение больших доз глюкокортикостероидов или цитостатиков коротким курсом с целью купирования острой фазы заболевания. Этот вид лечения применяется только в больнице под наблюдением врача.

причины замены тбс

Эти средства являются достижением последних медицинских технологий. В лечении ревматоидного артрита активно используют препараты фактора некроза опухоли, например, Инфликсимаб или Адалимумаб. Эти лекарства, воздействуя на молекулярном уровне, предотвращают развитие воспалительных реакций.

Местное лечение

Локальная терапия не менее важна в комплексном лечении заболевания. Для этого используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает направлено на уменьшение скованности, снижение интенсивности болей, повышение подвижности. Эффективны такие процедуры:

  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • УФ-терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерное облучение (гелий-неоновое);
  • минеральные ванны.

Как уже отмечалось, терапия артрита во многом связана с симптоматикой и этиологией заболевания. После определения причин воспаления ревматолог назначает курс лечения исходя из общей клинической картины. Он может включать:

  • Антибиотики — особенно необходимы при гнойном и реактивном артрите. При назначении антибиотиков необходимо учитывать их негативное влияние на организм. Поэтому хотя и допускается использование препаратов широкого спектра действия, узконаправленные антибиотики более эффективные и приносят меньше вреда пациенту.
    Лечение артрита тазобедренного сустава у детей осложнено тем, что часто не удается выявить катализатор воспаления. Чтобы уменьшить вред лекарственных средств часто назначаются общеукрепляющие препараты и иммуномодуляторы.
    При артрите показаны антибиотики узкого спектра действия, направленные непосредственно на инфекцию.
  • НПВС — являются стандартом терапии артритов. Нестероидные препараты быстро снимают воспаление и отечность позволяя перейти к восстанавливающей терапии. В остром периоде эффективные уколы при начинающем артрите, в состав которых входят негормональные противовоспалительные препараты. Если они не помогают, можно делать инъекции кортикостероидов.
  • Хондропротекторы — при длительном применении позволяют устранить дегенеративные изменения хрящевой ткани. Принимать хондропротекторы необходимо в течении как минимум 6 месяцев. Воспалительные процессы снижают их эффективность.
  • ЛФК — лечебная физкультура назначается независимо от степени поражения сустава. Упражнения помогают укрепить мышечный корсет и уменьшить атрофические признаки. После оперативного вмешательства и на поздних стадиях рекомендовано посещать бассейн.
  • Физиотерапия — помогает в период необострения патологии, увеличивает подвижность и улучшает питание сустава. В физиотерапии используется магнитотерапия, лечение ультразвуком, лазером, посещение сеансов мануальной терапии и т.д.

Когда и к какому специалисту следует обращаться?

Если у пациента есть артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение заболевания – проблемы, которыми могут заниматься сразу 3 различных профессиональных специалиста: ревматолог, ортопед, хирург.

Если болевые ощущения, возникающие в суставах, быстро прекращаются, тогда может помочь врач-ревматолог. Это первая стадия развития заболевания. Доктор осмотрит, в каком состоянии у пациента суставы. При необходимости он отправляет больного на рентген. Ревматолог назначает требующееся лечение, включая прием препаратов и медицинские процедуры.

К ортопеду следует обращаться, если у пациента имеются следующие симптомы:

  1. хруст в тазобедренном суставе;
  2. плохая подвижность;
  3. онемение конечностей;
  4. боль в спине;
  5. ломота в мышцах при перемене погоды.

перелом шейки бедра у пожилых

Помощь ортопеда-травматолога может понадобиться для спортсменов, активно занимающихся спортом, или для любителей экстремальных развлечений в свободное время. Специалист даст необходимые рекомендации, которые позволят избежать получения микротравм.

Лечение артрита тазобедренного сустава проводит хирург, когда человек испытывает нестерпимую боль. Специалист назначает операцию в тех случаях, когда она необходима. После осуществления хирургического вмешательства пациент возвращается к нормальной жизни.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения из-за быстрого прогрессирования артрита или выраженной деформации сустава больным показана хирургическая терапия. Проводятся синовэктомия, артротомия, резекция сустава, артродез, хейлэктомия, артроскопические операции. Серьезные деструктивные изменения в суставах — основание для эндопротезирования или реконструктивно-восстановительных малоинвазивных хирургических вмешательств.

Физиопроцедуры и массаж

Для усиления действия препаратов, ускорения выздоровления используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, гирудотерапия, аппликации с парафином и озокеритом.

Улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию тканей позволяют массажные процедуры. Выраженность симптоматики артрита существенно снижается после нескольких сеансов. Особенно востребован классический, вакуумный, точечный, сегментарный массаж.

Лечебная гимнастика

Независимо от типа применяемых лекарств и степени тяжести болезни лечебная гимнастика является обязательным элементом терапии. Медики рекомендуют лечить артрит тазобедренного сустава постепенно, применяя дозированные физические упражнения на специальных тренажерах и в водной среде.

Опираясь на состояние опорно-двигательной системы пациента, формируется физкультурное лечение, характеризующееся такими тонкостями:

  • Снижение нагрузки на мышечную систему производится посредством тормозящего воздействия веса конечности. Пассивные упражнения выполняются под руководством медперсонала. Артропатия является показанием для такой физкультуры.
  • Активные упражнения улучшают местное кровообращение, снижая болевые симптомы и ускоряя лечение артрита бедренного сустава. Один сеанс спорта не должен длиться больше 40 минут, иначе происходит перенапряжение мышечной системы.
  • Максимальный лечебный эффект достигается, если упражнения выполняются дозировано и многократно – трижды в день по 15 минут. Гимнастика со снарядами облегчает движения и делает их более точными.
  • На этапе реабилитации рекомендованы упражнения в водной среде, оказывающие расслабляющее и болеутоляющее действие. Иногда артрит тазобедренного сустава дополнительно лечат подводным массажем. Если патологический процесс распространяется на крестцовую и поясничную область, то применяется подводное вытяжение позвоночника.
  • Статические и динамические дыхательные упражнения предотвращают осложнения артрита бедренного сустава. Целенаправленное вмешательство в дыхательный цикл оказывает тонизирующее и нормализующее действие на организм в целом.

Статическое воздействие способствует расслаблению мышц. Поэтому артрит тазобедренного сустава любой степени тяжести предполагает лечение массажем (исключением является артропатия).

Медикаментозная терапия и комплексная спортивная реабилитация – это стандарт, по которому лечат артрит тазобедренного сустава.

Любые методы лечебной физкультуры имеют общие правила:

  1. Не надо преодолевать себя и продолжать занятия в активный период воспаления. Когда появляется сильная боль, нужно сделать перерыв и пролечиться комплексом препаратов, которые назначил врач. Гимнастика при артрите тазобедренного сустава делается в реабилитационный период или период ремиссии.
  2. Те же рекомендации относятся к самим занятиям: если во время определённых упражнений появляется сильная боль или она не отпускает в течение 2-х часов после тренировки, комплекс упражнений нужно корректировать.
  3. Лечебной физкультурой нужно заниматься ежедневно, желательно в одно и то же время, уделяя этому процессу около 40 минут. Перед выполнением упражнений лучше немного размяться, разогреть мышцы: походить или сделать пробежку.
  4. Занятия начинают с небольшой посильной нагрузки, постепенно её наращивая. Не стоит пугаться, если сначала не все упражнения кажутся выполнимыми.

В начальных стадиях артрита, если ещё не развилось необратимых изменений в суставе в виде коксартроза, возможно проводить следующий вариант упражнений:

  1. В положении лёжа на спине:
    • спокойно вытянуть обе ноги, потом одну поднять, обхватить обеими руками за бедро и попытаться максимально притянуть к животу. В течение 10 секунд зафиксировать положение, потом опустить ногу. Затем повторить то же другой ногой. Если заболевание одностороннее, то следует начинать упражнение со здоровой стороны. Например, если есть артрит левого тазобедренного сустава, то сначала поднять и притянуть правую ногу, а затем левую. Не пугаться, если амплитуда движений будет значительно различаться;
    • согнуть ногу в колене, насколько это возможно, зафиксировать на 10 секунд, потом опустить. То же самой другой ногой;
    • согнуть обе ноги в тазобедренном и коленном суставе, обхватив кистями рук голеностоп. Стопы прижать к полу, а таз поднять;
    • в том же положении, с прижатыми к полу стопами, не отрывая их от пола развести колени насколько возможно, подержать 10 секунд, потом снова соединить;
    • отвести согнутую в колене ногу, насколько это возможно, зафиксировать в таком положении на 10 секунд и опустить на место. Повторить другой ногой.
  2. В положении лёжа на животе — отвести назад сначала одну согнутую в колене ногу, зафиксировать, опустить, потом другую.
  3. В положении на боку подставить под голову руку и опереться на локоть. Отвести прямую ногу вверх, зафиксировать на несколько секунд и опустить. То же самое, перевернувшись на другой бок.
  4. В положении сидя на стуле: ноги в коленях согнуты под прямым углом, стопы прижаты к полу. Лечь грудью и животом на ноги, достать кончиками пальцев (или ладонями — у кого как получится) пол, зафиксировать это положение, потом вернуться в исходную позицию.
  5. В положении стоя: одной ногой встать на небольшое возвышение, чтобы другая не касалась пола. Рукой придерживаться за опору. Совершать медленно махи ногой вперёд-назад, максимально не наклоняя корпус, чтобы движения осуществлялись в тазобедренном суставе.

Каждое упражнение следует повторять 10 раз. Начать можно с 5-и раз, постепенно увеличивая частоту повторов. Между упражнениями ненадолго расслабляться. В конце комплекса хорошо будет немножко растянуть мышцы.

амплитуда не должна превышать 1 см. Главный фактор в этом комплексе — время: упражнения должны занимать не меньше 3−6 часов дневного времени, зато некоторые из них удобно делать везде. Также, как и при универсальной гимнастике, движения не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Время занятий должно быть примерно равномерно распределено в течение дня.

  • Сидя на стуле: ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, стопы прижаты к полу. Упражнение заключается в небольшом сведении и разведении коленей.
  • Положение то же. Поднимать пятки, отрывая их от пола не больше, чем на 1 см, и опускать. Носки остаются прижатыми к полу. При артрите обоих тазобедренных суставов упражнения совершаются поочерёдно каждой ногой.
  • Лёжа на животе: расслабиться на прямой твёрдой поверхности, предварительно подложив под стопы валик. Потихоньку перекатываться на животе вправо-влево, инициаторы движения — бёдра. Двигаться вправо-влево, не поднимая таза и не напрягая мышц.
  • Лёжа на спине: немного развести ноги, расслабиться, совершать небольшие движения в тазобедренном суставе, слегка поворачивая бёдра наружу и внутрь.
  • Если приходится много времени проводить в положении лёжа: на 25 см выше уровня кровати подвесить небольшую петлю из ремня, просунуть туда ногу и совершать расслабленной ногой покачивающие движения. Можно делать сгибание-разгибание в колене.

Результат такой терапии зависит от кропотливого ежедневного выполнения одного упражнения или нескольких, главное — заниматься не меньше 3−6 часов в день. Несмотря на противоречивость применения двигательных упражнений при артрите тазобедренного сустава, для любого человека можно подобрать эффективный комплекс, который поможет улучшить кровоснабжение, и укрепить связочно-мышечный аппарат в зоне сустава.

Главное — подобрать подходящий метод вместе со специалистом по ЛФК или врачом-физиотерапевтом и ежедневно самостоятельно заниматься. Не стоит ожидать быстрых результатов, однако регулярные физические упражнения способны творить чудеса!

Поскольку деформации вследствие артрита тазобедренного сустава — явление неизлечимое, движение — самый лучший метод их профилактики, а также замедления прогресса заболевания. Ведь в движенье жизнь!

Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для каждого пациента. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом. Первые занятия проводятся под контролем врача ЛФК. Он следит за техникой движений, подсказывает, как избежать повышенных нагрузок на больные суставы.

Чем опасен артрит

Болезнь приводит к тяжёлым последствиям:

  • острому гнойному артриту;
  • остеомиелиту — воспалению кости;
  • сепсису — заражению крови;
  • контрактуре — ограничению подвижности сустава;
  • патологическому вывиху — выходу головки сустава из суставной ямки.

операция по замене тбс

Например, ревматоидный артрит без лечения даёт многочисленные осложнения: ревматоидные узелки на пятках, предплечьях, локтях, кожные сыпи. Болезнь вызывает проблемы с опорно-двигательным аппаратом: остеопороз, остеоартроз, нестабильность шейного отдела позвоночника.

Из-за ревматоидного артрита может появиться конъюнктивит, склерит — воспаление глазного яблока, перикардит — воспаление наружной оболочки сердца, мокардит — воспаление средней оболочки сердца. Болезнь способствует возникновению анемии, тромбоцитоза, раннему развитию атеросклероза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector