Пожизненные рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как происходит заживление

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом во всем теле: ему нужно выдерживать весь вес и, кроме того, выполнять около 40% всех движений, которые совершает человек. Это, в основном, движения бедра взад-вперед и в стороны, а также его вращения. Также этот сустав участвует во вращении всего туловища.

Все движения возможны благодаря большому количеству мышц. Они, словно веером, расходятся от тазобедренного сустава, прикрепляясь к его структурам. Между мышцами проходят нервы и сосуды. А чтобы бедренная кость не «выскакивала» из вертлужной впадины, ее крепит такой же «веер» из связок. Между отдельными связками и мышцами имеются образования, напоминающие небольшие капсулы сустава. Они нужны для уменьшения трения структур при выполнении движений.

Когда сустав «приходит в негодность» и нуждается в замене, то есть протезировании, хирурги делают следующее. Для того, чтобы добраться до сустава, от фасций освобождаются 2 большие мышцы (средняя и большая ягодичные), крепящиеся к бедренной кости. Их отодвигают и разводят тупым инструментом, то есть мышечные пучки, хоть и не разрезаются, оказываются разъединенными. Затем рассекается одна слизистая сумка и делается разрез в малой ягодичной мышце, а потом – в суставной сумке. Разрезается бедренная кость на уровне ее шейки, после чего она изымается из мягких тканей бедра. На место удаленной кости ставится и фиксируется искусственный сустав. Сшиваются все разрезы мышц.

Чтобы обеспечить нормальную функцию нового сустава, нужно, чтобы хорошо и правильно срослись мышцы, подвергавшиеся разрезанию и разъединению. Делать это они будут в том случае, если:

  • не будет повреждена оболочка мышечных волокон: прямо под ней лежат клетки-сателлиты (спутники), которые превращаются в новые мышечные клетки. Если оболочка будет повреждена, вместо мышечного волокна образуется рубец;
  • восстановится нормальное кровоснабжение разрезаемых или раздвигаемых волокон;
  • появятся новые веточки нервов в этой области;
  • поврежденные мышцы постоянно будут находиться в напряжении.

Эти условия будут выполнены, если:

  1. нагрузку временно возьмут на себя те мышцы этого же бедра, которые не повреждались;
  2. будут трудиться мышцы стопы и голени, улучшая в этой ноге кровообращение.

Что можно делать после замены тазобедренного сустава?

До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.

Пожизненные рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операционный шов.

Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.

Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.

Жизнь после замены тазобедренного сустава подразумевает в первую очередь длительную реабилитацию и восстановление больной ноги и ее работоспособности. В данный период необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки и назначить специальную лечебную физкультуру. Комплекс упражнений составляет лечащий врач.

Ранний период восстановления начинается после наркоза и длится примерно 4 недели. В этот время необходимо уменьшить отеки, которые спровоцировала операция. Очень важно быстро заживить шов, а также проследить, чтобы в организме не возникло осложнений.

  1. Стопой делают движения вверх-вниз.
  2. Вращение голеностопом вправо-влево. Колени включать в работу нельзя.
  3. Напряжение верхней части бедра с прямой ногой на несколько секунд, после чего расслабление. Повторить 10 раз. Сначала полностью нога не выпрямится, поэтому не стоит пугаться.
  4. Сжимание и разжимание ягодиц на несколько секунд. Повтор по 10 раз.
  5. Выпад прямой ноги в сторону на допустимое расстояние и возврат в исходное положение. Выполнить упражнение сразу также не получится.

Когда пациент уже сможет сидеть, необходимо научиться правильно передвигаться с замененным суставом. Чтобы впервые подняться на костыли или другую выбранную опору, сядьте на край кровати и поставьте ноги на пол. Расположив костыли по бокам, медленно поднимитесь, крепко держась за костыли и опираясь на них. Убедитесь, что пол нескользкий, ничего не мешает подъему.

Передвижение имеет свою систему. Сохраняя тело прямым, а положение стопы правильным, обопритесь на костыли и вынесите прооперированную ногу в сторону. В первые дни больную конечность не опускайте на пол. Постепенно разрешается опускать ногу, перенося на нее вес тела. Следите за своим физическим состоянием, ходите столько, сколько позволяет организм.

Курс дальнейшей лечебной гимнастики подбирается индивидуально для каждого пациента. Она уже полностью восстановит больную ногу и переведет ее к дальнейшим этапам восстановления. Делать необходимо по несколько подходов в день, соблюдая медленный и плавный темп. Эффективна будет и дыхательная гимнастика, которая выполняется вместе с остальным комплексом упражнений. Когда мышцы напрягаются, следует делать вдох, когда расслабляются — выдох.

Сроки восстановления в данный период начинаются через месяц после операции и продолжаются 90 дней. В это время необходимо тщательно укреплять мышцы посредством специальных тренировок и восстанавливать полный объем движений. После того как человек немного восстановился и уже может самостоятельно передвигаться на костылях, вставать с кровати и садиться, добавляются тренировки на велотренажере, начинается учеба хождению по лестнице.

Как правильно передвигаться по ступенькам? Подъем начинается с постановки костыля на верхнюю поверхность, за ним движется здоровая нога, а уже после этого прооперированная. На данном этапе главным являются восстановление баланса и дальнейшие попытки передвигаться без опоры. Пока не убедитесь в том, что можете обойтись без трости, лучше не отказывайтесь от нее (это еще называется скандинавская ходьба).

Тренируя выносливость, нужно ходить сначала 3 раза в день по 5 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Для поддержания достигнутых результатов совершайте длительные прогулки, выполняйте ряд упражнений, например с лентой. Для этого закрепите последнюю у мебели или двери, а другую ее часть обверните вокруг лодыжки прооперированной ноги.

Занятия на велотренажере помогут восстановить подвижность суставов. Сидение регулируется так, чтобы ступни слегка касались педалей при вытянутой ноге. Начинайте крутить педали в обратную сторону. Когда почувствуете отсутствие особых усилий, начинайте крутить в стандартном режиме. Начинаются упражнения с 15 минут дважды в день, после чего занятия проводят по 3 раза в течение 30 минут. Велотренажеры с короткими педалями будут имитировать обычную езду на велосипеде. Время устанавливается индивидуально.

Поможет и хождение назад на беговой дорожке. Встаньте на тренажер спиной к приборной панели, схватитесь руками за перила. Примерная скорость — 2 км/ч. Начните движение, перекатываясь с пальцев на пятки, а когда вся нога будет оказываться на беговой дорожке, выпрямите ее в колене полностью.

Еще одно упражнение:

  1. Лежа на здоровом боку, согните ноги в колене и тазобедренном суставе.
  2. Держите пятки вместе, медленно отводите колено вверх.
  3. Под головой всегда должна располагаться подушка, а валик — между ног. Убрать их можно будет только с разрешения врача.

Этот период завершающий, он может длиться от полугода и дольше в зависимости от возраста, физического состояния и силы воли больного. Здесь происходят полное восстановление и адаптация сустава: быстрее срастаются кости, лучше функционируют связки и мышцы. К основным упражнениям из прошлых периодов добавляют более сложные:

  1. Лежа на спине, делайте «велосипед».
  2. В таком же положении подтягивайте по 1 ноге к животу, сгибая их в коленях и слегка надавливая на них руками.
  3. Лежа на здоровом боку с валиком в промежности, поднимайте ногу и держите ее до максимума.
  4. В положении лежа на животе сгибайте и разгибайте ноги в коленях.
  5. В этом же положении поднимайте по очереди обе ноги и отводите назад.
  6. Стоя с прямой спиной, слегка приседайте, держась за предмет.

Эффективными будут упражнения с низкой степ-платформой (10 см). Встаньте на степ и, держа вес тела на больной ноге, сделайте здоровой шаг вперед с платформы. Обязательно наличие зеркала, чтобы контролировать собственные действия, выполнять упражнения правильно и не завалить стопу вбок. Второе упражнение: стоя на полу, поднимитесь на степ здоровой ногой, больную продолжайте держать на полу. Оба степа со временем увеличиваются до 15 и 20 см.

В любой период восстановления вся лечебная физкультура происходит под четким контролем лечащего врача. Никогда не игнорируйте его запреты. Гимнастика не выполняется через боль и не прекращается раньше положенного срока. Дополнительно в этот и другие периоды назначается прием разного рода лекарственных средств. Все они корректируются индивидуально под каждого пациента. В комплекс препаратов обязательно будут входить такие:

  • болеутоляющие средства (со временем их прием значительно снизиться, а потом прекратится);
  • антибиотики для понижения уровня инфекционных угроз;
  • витамины;
  • лекарственные средства, направленные на лечение сопутствующих заболеваний организма.

Можно и даже нужно заниматься лечебной гимнастикой и после выписки. Делайте необходимую работу по дому, если она не предполагает сильных нагрузок на ногу. Гуляйте в компании родственников и друзей, чтобы кто-то оказался рядом при внезапном ухудшении состояния. Чередуйте гимнастику, отдых и работу.

Когда можно водить автомобиль? Только через 2 месяца после операции. Во время посадки сидение нужно максимально отодвинуть назад. Разрешается переносить тяжести, но лишь на короткие расстояния или с длительными перерывами. По возможности лучше использовать рюкзак, который распределит вес переносимого предмета равномерно.

Можно ли возобновить былые тренировки? Продолжайте любимые занятия спортом, особенно если это ходьба или лыжи, так как они будут держать организм в тонусе. Разрешен бассейн. Лучше откажитесь от агрессивных видов спорта: бег, борьба и т. д., поскольку они значительно превышают возможности сустава.

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен спустя 2 месяца после операции. Это время наиболее оптимально для восстановления связок.

Мыться в ванной можно, но по возможности первые 6 недель следует отдавать предпочтение душу. Лучше в это время оставлять двери ванны открытыми, чтобы близкие могли прийти на помощь.

Не делайте из своей ванной комнаты сауну — это плохо повлияет на еще неокрепшие мышцы.

Можно не расслабляться и все периоды восстановления строго следовать советам лечащего врача, не забывая о лечебной физкультуре на всех этапах. Поздний период часто называют «обманчивым», поскольку к тому времени нога уже не болит, возвращается возможность передвигаться и самостоятельно выполнять более сложные действия.

Ограничения в период восстановления будут, поэтому соблюдать ряд некоторых правил необходимо. На раннем этапе реабилитации старайтесь несколько дней спать только на спине, переворачиваться на бок лучше при помощи медсестры, а примерно через неделю разрешается ложиться на бок. Не перегружайте ногу в этот период: не делайте резких поворотов, не сгибайте ее более, чем на 90 ° и не скрещивайте ноги. Для удобства между ними можно поместить подушку.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сравнительно недавно многие пациенты, страдающие артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом), или получившие перелом шейки бедра, были обречены на полную инвалидность из-за утраты способности к самостоятельному передвижению. К счастью, внедрение новейших технологий в медицине позволило пациентам избежать этой участи, и зажить прежней полноценной жизнью.

Одной из таких технологий является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), когда производят замену всего тазобедренного сустава (головку, шейку бедра, хрящевую поверхность вертлужной впадины) на синтетический протез. Но для того чтобы синтетический сустав так же хорошо работал, как и «родной», важно не только осуществить операцию на классном уровне. Нужно грамотное послеоперационное восстановление или реабилитация после эндопротезирования. А это зависит не только от врача, но и от пациента.

Проблемы

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Сама по себе ТЭТС – довольно сложная в техническом плане и травматичная операция. Рассекается кожа и мышцы, удаляются костно-хрящевые ткани изношенного сустава. Затем ножка протеза фиксируется в канале бедренной кости. Тяжелая операционная травма сопровождается болью, выбросом биологически активных веществ из тканей в кровь.

Само собой разумеется, что люди идут на эндопротезирование, мягко говоря, не от хорошей жизни. Для такой операции нужны строгие показания. К таким показаниям относится разрушение суставных структур вследствие коксартроза или перелома шейки бедра. При коксартрозе вследствие длительно протекающих двигательных нарушений развиваются атрофические изменения мышц нижней конечности, спины, нарушается работа тазовых органов. Возрастает нагрузка на позвоночник, что ведет к развитию пояснично-крестцового остеохондроза и радикулита.

Не стоит забывать, что подавляющее число пациентов, оперированных по поводу ТЭТС, — люди пожилого и старческого возраста. Это значит, что у них в разной степени нарушены функции сердца, дыхания, эндокринной системы. У некоторых пациентов нарушения носят декомпенсированный характер, и после операции усугубляются.

К тому же сама операция и послеоперационный постельный режим ведут к нарушению перистальтики (сокращений) кишечника вплоть до развития атонической кишечной непроходимости. Не следует забывать, что в пожилом возрасте способность к регенерации, заживлению поврежденных во время операции тканей, существенно снижена. Иммунитет ослаблен, в результате чего создаются благоприятные условия для внедрения инфекции.

Таким образом, послеоперационные проблемы после эндопротезирования тазобедренного сустава сводятся к следующему:

  • Пациента беспокоит послеоперационная боль
  • Усугубляется имеющаяся атрофия мышц
  • Усугубляется сердечно-легочная недостаточность
  • Нарушается работа кишечника
  • Велика опасность мозговых инсультов из-за скачков артериального давления
  • Нарушения свертывания крови могут привести к тромбозу вен нижних конечностей и к крайне тяжелому состоянию – тромбоэмболии легочной артерии
  • Послеоперационная рана может служить входными воротами для инфекции.

Меры по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений носят комплексный характер. Само собой разумеется, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь обретенного сустава и всей нижней конечности. Помимо ЛФК осуществляют и другие лечебные мероприятия с использованием лекарств различных групп, а также физиотерапевтических процедур.

И первым таким мероприятием является послеоперационное обезболивание, в ходе которого сочетают ненаркотические (Ренальган, Дексалгин) и наркотические (Морфин, Промедол) средства. Для профилактики тяжелой легочно-сердечной недостаточности пациентам назначают сердечные средства (Милдронат, Рибоксин, АТФ). Таким больным показана ингаляция (вдыхание) кислорода. Кислород в увлажненном виде подается через специальную дыхательную аппаратуру.

Еще один важный момент – профилактика тромботических осложнений, которые часто развиваются у пациентов в пожилом возрасте после перенесенных операций. При этом в венах нижних конечностей формируются пристеночные тромбы, которые, отрываясь, током крови заносятся в легочную артерию и закупоривают ее. Закупорка основного ствола легочной артерии может стать причиной мгновенной смерти.

Чтобы этого не случилось, таким пациентам в первые несколько дней после операции бинтуют голени эластическим бинтом и подкожно вводят средства, препятствующие свертыванию крови (Фраксипарин, Клексан). Для устранения послеоперационной атонии кишечника назначают уколы Прозерина, Убретида. Обязательно назначают антибиотики (Цефтриаксон, Метрогил).

Принципы ЛФК

Бытует ошибочное мнение, что ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава можно осуществлять лишь в поздний послеоперационный период, а в первые дни нужен строгий покой. Эта ошибочная тактика может привести к контрактурам (стойким ограничениям объема движений) и к тромботическим осложнениям. Поэтому некоторые, самые простые нагрузки, осуществляются уже в первые сутки после операции, по выходу из наркоза. В осуществлении ЛФК должен соблюдаться принцип этапности, когда сами упражнения делаются в несколько фаз.

alt

Тазобедренный сустав – самый большой сустав в человеческом теле. Соединяя торс и ноги, он получает большую нагрузку, поэтому болезни и поражения этого сустава вызывают невыносимую боль, что требует немедленного вмешательства медиков.

Среди заболеваний тазобедренного сустава: коксартроз, инфекционный артрит, патология кровоснабжения костей и другие. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена разрушенного элемента сустава на имплантат. Имплантат может быть из таких материалов, как металл или керамику и содержать в себе нержавеющую сталь, кобальт, хром или титан.

Эти операции проводятся на протяжении тридцати лет и с каждым годом ее проводят с помощью все более усовершенствованных технологий, которые значительно улучшают результаты. В результате, у пациентов проходят невыносимые боли, которые сопровождают любое поражение тазобедренного сустава. Чтобы во время и после операции не возникло осложнений, сообщите свою врачу исчерпывающую информацию о состоянии вашего здоровья.

Если вы курите, врачу обязательно нужно знать об этом, так как никотин влияет как на скорость реабилитации, так и на самочувствие пациента во время операции. Чтобы не было непредвиденных обстоятельств, также не стоит помещать стоматолога перед операцией – кровь изо рта может попасть в кровоток, инфицировав сустав. Эндопротезирование тазобедренного сустава требует тщательного осмотра.

Во время операции иногда внезапно становиться нужной кровь пациента – лучше сдайте свою заранее, ведь неизвестно, как организм отреагирует на чужую кровь, которые обычно на всякий пожарный подготавливают врачи.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (замещается и тазовый, и бедренный элемент сустава)- это, прежде всего, более долговременная эксплуатация имплантата, что отметает необходимость в ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. К тому же, в этом случае имплантат выполняет свою функцию лучше, хотя при этом есть и недостатки: данная операция более опасная и кровопотеря в этом случае больше.

Осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава бывают и зависят от особенностей организма и образа жизни пациента, а также – от качества операции и знаний хирурга, проводящего ее. Статистика показывает, что наиболее часто осложнения возникали при использовании имплантатов низкого качества – это первые имплантаты прошлого века.

Пожизненные рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

С прогрессом в современной медицине количество осложнений существенно снизилось. После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава больной может подавать документы на получение пенсии. Группа инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава и размер пенсии, соответственно, устанавливается по показателям способности больного передвигаться, ходить в магазин и так далее.

Длительность восстановления после операции зависит от пациента – у каждого период реабилитации индивидуален. Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава не включает в себя какой-то определенной методики, однако все же следует придерживаться некоторых правил.

  1. Садясь на стул, подкладывайте на сиденье подушку, чтобы колени находились ниже бедер.
  2. Избегайте чересчур резких движений, поворотов ногами, скрещиваний и так далее – все эти манипуляции негативно отразятся на самочувствии пациента и скорости его реабилитации.
  3. Ложась на бок (только не на ту ногу, которая была прооперирована) ложите между ног небольшую подушку, чтобы избежать смещения.

Если появляются такие симптомы как температура, увеличивается боль, наблюдаются отеки или другие подобные явления– то следует немедленно обратиться к врачу.

Стоит помнить, что важно, когда именно провели операцию – сразу после поражения сустава или спустя продолжительное время. Конечно, в первом случае работа мышц может восстановиться полностью, чего не скажешь о втором случае.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается уже в больницу и еще около месяца продолжается дома, Чтобы увеличить шансы полностью реабилитироваться, пациент должен неукоснительно выполнять рекомендации врачей.

Сложнее реабилитироваться больным старшего возраста, поэтому медицинскую реабилитацию начинают еще до операции. Безусловно, эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация которого требует времени, сложная процедура, но не стоит отчаиваться — у вас все получится.

Упражнения – важная часть восстановления работы мышц, которые атрофируются, если их не делать. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава достаточно болезненны, так как боль сразу после операции не утихает. Однако все же не стоит слишком щадить себя, ведь потом будет гораздо сложнее восстановиться.

Запрещенные позы для сна

Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.

Пожизненные рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

В это время категорически запрещено:

  • сводить ноги вместе или перекрещивать их;
  • ложиться на живот и оперированный бок;
  • сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
  • выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.

Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.

Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.

Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.

Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.

Вместе с тем больному запрещено садиться на:

  • мягкие диваны;
  • низкие стулья;
  • кресла;
  • «проваливающиеся» матрасы.

Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.

В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.

А именно:

  • становиться на колени;
  • перекрещивать ноги;
  • забрасывать ногу на ногу;
  • «разваливаться» на диване или в кресле;
  • залазить на стулья или другие предметы мебели;
  • приседать или садиться на корточки;
  • наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Поздний этап восстановления

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода. Непосредственно после протезирования пациент 2—3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя.

Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета. Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

​Последовательность при спуске вниз по лестнице с точностью наоборот: трости, больная нога, здоровая нога.​

  1. ​Для более быстрого выздоровления рекомендуется соблюдать следующие правила:​
  2. ​бесцементной – применяется для пациентов молодого возраста, у которых кости достаточно прочные (в данном случае после протезирования требуется фиксация оперируемой конечности на срок не менее полтора месяца).​
  3. ​Подъем оперированной ноги под углом​
  4. ​На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола​
  5. ​Левая ступня идет к себе, правая – от себя, затем наоборот​
  1. ​Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия – и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:​
  2. ​Операция по Бирмингем-технике (без учета протеза) – 50 000 рублей.​
  3. ​Тренировки ходьбы на костылях. Этот навык поможет быстрее восстановиться и раньше начать вставать, ходить.​

​Отведение прямой ноги назад в положении стоя.​

​Если в доме есть лестница, то в послеоперационный период вдоль ступенек обязательно нужны перила. Чтобы после операции можно было сидеть на мягком диване или кресле, придется приобрести жесткую подушку. Подкладывая ее, можно обеспечить правильное положение ног и тазобедренного сустава. Дом необходимо тщательно осмотреть на предмет электрических шнуров, через которые можно перецепиться, коврики, на которых можно поскользнуться, и прочих предметов, кажущихся абсолютно безопасными здоровым людям, но способных испортить жизнь больному после операции по замене тазобедренного сустава.​

​контролировать массу тела;​

​Особенности операции по замене тазобедренного сустава​

​Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:​

Пожизненные рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Затем переходим к 20 % -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее​

​Одновременное движение стопами по типу ножного насоса​

​начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни​

​Обезболивающая терапия​

​Первичная замена ТБС (без протеза) – 50 тысяч рублей.​

​Посещение дантиста. Невзирая на то, что инфекционные осложнения после замены ТБС (тазобедренного сустава) случаются редко, риск все же есть. Если в любой части тела есть очаг инфекции, есть вероятность, что бактерии попадут в кровеносное русло. Обезопасьте себя, сделав все стоматологические процедуры (вылечите кариес, запломбируйте зубы).​

Ранний период: с первого дня после операции до 3 послеоперационных недель. Его условно делят на 2 двигательных режима:

  • Щадящий: 1-7 сутки послеоперационного периода. В это время происходит вызванное операцией воспаление раны;
  • Тонизирующий: 7-15 сутки. В это время заживает послеоперационная рана.

Их оба полностью курирует врач восстановительной медицины.

Поздний период. Проводится вначале в условиях кабинета ЛФК поликлиники по месту жительства, куда человек должен обратиться сразу после выписки из стационара. Далее комплекс упражнений продолжают выполнять дома. Оптимально, если родственники оперированного будут помогать выполнять разработку сустава, поощрять его и не давать ему пропускать занятия.

Делится на 2 двигательных режима: 1) раннего восстановления: 15-60 сутки, когда происходит «утилизация» костных структур; 2) позднего восстановления: с 45-60 до 90 суток, когда восстанавливается внутренняя структура бедренной кости.

Отдаленный период: 3-6 месяцы, когда бедренная кость принимает свою окончательную форму и структуру. Его целесообразно проводить в специализированных санаториях или лечебницах.

Программу индивидуальных занятий составляет или врач-реабилитолог, или врач ЛФК стационара, где проводилась операция. Перед тем, как разработать комплекс упражнений, они должны ознакомиться с историей болезни, где описаны нюансы проведения операции, поговорить с больным, узнать о его состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях. Также врач восстановительной медицины должен посмотреть на объем движений в оперированной конечности и переносимость физических нагрузок.

Этот этап, хоть и полностью проходит в больнице, всегда вызывает много вопросов. И врачи, которые постоянно заняты, не всегда полно и вразумительно на них отвечают. Поэтому мы подробно рассмотрим каждый шаг.

Цели периода

На этом этапе нужно:

  1. создать условия для образования новых сосудов, которые станут питать сустав;
  2. обеспечить условия для заживления шва;
  3. избежать осложнений: тромбоза, инсульта, застойного воспаления легких, пролежней, нагноения раны;
  4. научиться правильно вставать, садиться в кровати, ходить.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с первых минут после того, как человек проснулся после наркоза. Она заключается в:

  • шевелении пальцами больной ноги: каждые 10 минут;
  • сгибании и разгибании пальцев оперированной ноги: 6 подходов в час;
  • надавливании обеими пятками на кровать в течение 6 раз. Носки смотрят вверх, стопы параллельны друг другу;
  • движении руками: вращении кистями, сгибании в локтях, подъеме плеч, махами руками;
  • напряжении (без сгибания и другого движения) ягодиц, бедра и голени – но только со здоровой стороны. Это называется изометрическим напряжением.

Через 2-3 часа в движение нужно вовлечь голеностопный сустав оперированной ноги: здесь выполняются легкие сгибания-разгибания, вращения стопой по часовой и против часовой стрелки.

Проследите за мочеиспусканием оперированного родственника: он должен помочиться в ближайшие 1-2 часа после операции. Если он не может этого сделать даже при включенном кране с водой (пока еще не в туалете, а на утку или судно), обязательно скажите дежурному медперсоналу. Больному поставят мочевой катетер и выведут мочу.

С самого начала периода подключают массаж больной ноги: мягкие ткани оперированного бедра прорабатывают аккуратными, не травмирующими движениями, которые не должны вызывать боль.

Запреты этого периода:

  1. Еще нельзя сгибать ногу так, чтобы между бедром и телом угол был менее 90°.
  2. Оперированную ногу нельзя поворачивать внутрь (чтобы большой палец был направлен в сторону противоположной пятки) и ставить (и класть) близко к здоровой ноге.
  3. Спать на здоровом боку – запрещается.
  4. Нельзя переносить вес тела на больную ногу.
  5. На низком стуле сидеть противопоказано.
  6. Запрещены тренировки, которые сопровождаются болью. При занятиях и ходьбе допустимо только легкое ощущение дискомфорта, которое проходит после 2-3-минутного отдыха.
  7. Противопоказано длительное (более 40 минут) сидение, а также сидение со скрещенными ногами.
  8. Компрессионное белье или эластичные бинты должны помогать надевать родственники. Иначе уже начавший фиксироваться искусственный сустав может вывихнуться, из-за чего последует новая операция.
  9. Противопоказано хождение без опоры.

Самостоятельно мыть посуду, готовить «быстрые» блюда, опираясь на костыль, уже можно.

К упражнениям из прежнего периода добавляются и более сложные:

  1. И.п. лежа на спине. Согнутыми в коленных суставах ногами выполняйте движения, имитирующие езду на велосипеде.
  2. И.п. на спине. Согните в колене ногу, подтяните ее к животу, на 5 секунд зафиксируйте руками. Повторите с другой ногой.
  3. И.п. лежа на животе. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, избегая появления боли.
  4. И.п. на животе. Поочередно поднимайте прямые ноги.
  5. И.п.: лицом к спинке кровати, держась за нее руками. В медленном темпе поднимайте то одну, то другую ногу.
  6. И.п. то же. Стоя на одной ноге, отведите вторую ногу в сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
  7. И.п. то же. Поочередно сгибайте ноги в коленях и в таком положении отводите их назад. Тазобедренный сустав должен немного разгибаться.

Через месяц после уверенной ходьбы с костылем можно пробовать заменить костыль тростью.

Пожизненные рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Он начинается с 90 суток после операции. Через 4-6 месяцев уже можно будет ходить без костыля или трости (точную цифру скажет врач). Дыхательная гимнастика в этом периоде уже не проводится, а вот ЛФК и физиотерапия являются неотъемлемыми составляющими выздоровления.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуют:

  • жемчужные или кислородные ванны;
  • аппликации на область оперированного сустава парафина или озокерита;
  • подводный душ-массаж;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия.
Исходное положение Выполнение
Лежа на спине Скрестите ноги и поворачивайте их на небольшой угол в одну, потом — в другую сторону
То же Прямыми ногами делайте «ножницы», то сближая ноги, то разводя их
То же Носком одной прямой ноги дотроньтесь до места с наружной стороны от другой ноги (бедра при этом будут лежать друг на друге)
То же Поднимите одну прямую ногу до максимально возможного положения — опустите ее. То же проделайте с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене и скользите ей вверх, потом вниз. Повторите с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди и удерживайте руками. Повторите с другой ногой
То же В коленном суставе согнуть и подтянуть к груди нужно уже две ноги, но — без помощи рук
Сидя на гимнастическом коврике, с опорой на руки за спиной Поднимайте согнутые в коленях ноги
Сидя на стуле Скользя стопой одной ноги по другой, подтягивайте колено к груди. Повторите то же с другой ногой
Стоя возле стула Поставьте здоровую ногу, согнутую в колене, на стул. Теперь наклонитесь к этому коленному суставу
Стоя возле стула Держась за спинку стула, выполняйте приседания
Стоя без опоры Выполняйте приседания
Стоя боком возле спинки кровати Аккуратно, придерживаясь за кровать, приседайте, но так, чтобы угол между бедром и телом был меньше прямого
Стоя возле степ-платформы (устойчивого широкого бруска) высотой 100 мм Шагайте на степ-платформу и с нее, первой шагая здоровой ногой. Темп — медленный, повтор 10 раз
Стоя возле спинки кровати, с эластичным жгутом на прооперированной ноге, выше голеностопного сустава. Жгут закрепляется за ножку кровати Сгибайте ногу, фиксированную жгутом, в колене и вытягивайте ее вперед. Потом развернитесь боком, чтобы можно было ногой качать в сторону. Темп медленный, повтор 10 раз
Таким образом, если соблюдать все правила, подробно рассмотренные выше, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава будет проходить хоть и долго, но достаточно гладко. Не забывайте также оказывать оперированному пожилому родственнику психологическую поддержку.

Предоперационная реабилитация

Если от начала заболевания тазобедренного сустава до выполнения его протезирования прошло много времени, то реабилитация должна начаться еще до операции. Объясняется это тем, что из-за длительно существующей боли человек щадит ногу, в результате мышцы этой конечности гипотрофируются, что приводит к:

  • ограничению подвижности в тазобедренном суставе;
  • перекос таза в одну сторону;
  • нарушение ходьбы;
  • уменьшению выраженности выпуклости позвоночника вперед;
  • появлению сколиоза.

Поэтому в предоперационном периоде таких длительно болеющих коксартрозом людей, в основном, пожилого и старческого возраста, нужно готовить. Для этого:

  • проводят обучение использованию костылей, чтобы сформировать правильную походку без опоры на больную ногу;
  • выполняют электромиостимуляцию обеих ягодичных областей и бедер с двух сторон. Она предполагает наложение электродов специального аппарата на двигательные зоны нужных мышц, после чего, под действием тока, они сокращаются;
  • выполняют упражнения: сгибание и разгибание стопы, вставание с постели так, чтобы не получилось чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе;
  • обучают глубокому и диафрагмальному дыханию;
  • проводят терапию, улучшающую состояние сердечно-сосудистой системы.

Возвращение к привычным активностям

С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.

Подведем итоги:

  1. Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
  2. Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
  3. Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
  4. В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
  5. С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
  6. Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector